Material basado en la publicación del Ministerio de
Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas
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Enunciado
Acude a consulta un paciente de 58 años, para recibir los resultados del estudio de
Hipertensión Arterial (HTA). En sus antecedentes presenta una Diabetes Mellitus tipo II diagnosticada hace 5 años y en tratamiento con medidas higiénico-dietéticas, modificación del estilo de vida y fármacos. En la valoración de los estilos de vida, el paciente es: - fumador y presenta un consumo de riesgo de alcohol.
- lleva una vida sedentaria.
-presenta un IMC de 29 Kg/m2 y una circunferencia abdominal de 98 cm.
Se le diagnostica de HTA esencial tras el estudio realizado (anamnesis, exploración y pruebas complementarias). En la estratificación pronóstica, el paciente está en prevención primaria cardiovascular y presenta un riesgo cardiovascular alto. No presenta ni rigidez arterial, ni soplo carotídeo, ni microalbuminuria, ni enfermedad renal crónica, ni retinopatía. El índice tobillo-brazo es normal y se le detecta una hipertrofia ventricular izquierda. La cifra de presión arterial es: 150/100 mmHg.
En la entrevista clínica motivacional, a la hora de valorar el tabaquismo y consumo de alcohol que presenta el paciente, nos indica:
- Fuma entre 10 y 12 cigarrillos al día. El paciente quiere dejar de fumar y presenta un plan de cambio para ello y cuando se cambiará. Así, el paciente ha fijado una fecha en el próximo mes, y ha realizado algún intento previo.
-En la valoración de alcohol, el paciente presenta un consumo de riesgo, sin síntomas de dependencia y consume entre 6 y 8 unidades de bebida estándar por día. El paciente tiene conciencia del problema y aparece el fenómeno de ambivalencia. Ha decidido dejar de beber en los próximos 6 meses, pero no se lo plantea en el próximo mes.
1.Explique brevemente, qué tratamiento para la HTA se recomendaría en este paciente.
2.Según las etapas del cambio del modelo de Prochaska y Diclemente, en la entrevista clínica motivacional en qué etapa se encuentra el paciente con respecto a dejar de fumar y con respecto al consumo de riesgo de alcohol (justificar someramente la etapa en que se encuentra el paciente con respecto al tabaquismo y con respecto al consumo de riesgo de alcohol).
3.Indique los objetivos recomendados en los valores de la presión arterial que se tienen que conseguir en este paciente y si en el seguimiento de este paciente, no se consiguen los objetivos de control de la presión arterial, indique someramente, cuáles son las causas de no conseguir el control tensional adecuado.