Caso práctico 3

Varón de 65 años, que acude a consulta por disnea progresiva. El paciente no ha sido fumador ni consumidor de alcohol ni drogas. Refiere como antecedentes la existencia previa de un episodio de neumotórax el año previo, tratado de forma conservadora. Actualmente jubilado, ha trabajado como administrativo. Tiene dos hijos normales, y actualmente está separado de su esposa. En los últimos meses ha presentado disnea, lentamente progresiva, hasta ser de moderados esfuerzos, junto con algo de tos seca y pérdida de peso no cuantificada. Exploración física. Talla 190 cm, peso 75 kg. En la exploración torácica se aprecia un ligero platitórax, con crepitantes finos en ambas bases pulmonares y ligera disminución del murmullo vesicular a la auscultación pulmonar. No acropaquias. Resto de la exploración física normal. En la radiografía de tórax realizada se puede observar reticulación en ambos campos superiores, con engrosamiento de la opacidad apical y leve tracción hacia arriba de los hilios pulmonares. En la tomografía computarizada además se observaron áreas de consolidaciones subpleurales en lóbulos superiores, con algunas bronquiectasias de tracción en dichas zonas, así como un leve patrón de reticulación bibasal. Se realizó una función pulmonar, que mostraba un patrón restrictivo, con disminución moderada de la FVC, disminución leve de la DLCO y relación FEV1/FVC normal. No se encontró desaturación significativa en el test de caminar 6 minutos.