Caso práctico 3

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

Lo que escribas se guarda solo en este navegador y en este dispositivo. No se envía a ningún sitio. Si borras los datos de navegación, usas el modo privado o cambias de equipo, se pierde: descarga tu respuesta si quieres conservarla.

Enunciado

Mujer de 58 años con diagnóstico en 2020 de cáncer de mama localmente avanzado (cT3cN2) RRHH (receptores hormonales) positivos Her2 negativo (1+). Como antecedentes familiares presenta 2 familiares de segundo y tercer grado afectos de cáncer de ovario y páncreas. Recibe tratamiento neoadyuvante con quimioterapia basada en taxanos y antraciclinas. Tras esto se realiza mastectomía y linfadenectomía axilar, con presencia de importante enfermedad residual (RCB-II). Posteriormente recibe RT locorregional y tratamiento hormonal con un inhibidor de la aromatasa. En una revisión habitual a los 3 años del diagnóstico, se objetiva una elevación de CEA y la paciente refiere lumbalgia moderada y persistente de nueva aparición hace 2 meses.

1. Respecto al manejo de la paciente y la realización de biomarcadores en la biopsia de la recaída, de las siguientes: expresión de RE y RP, identificación de expresión baja de Her2, mutaciones de PI3KCA, subtipo molecular según PAM50 y determinación de Trop2, desarrolle aquellas que podrían tener implicaciones terapéuticas en nuestro país, sólo en la primera línea.

2. Respecto al manejo de la paciente. En caso de confirmarse el subtipo luminal, explique si la paciente presenta una resistencia endocrina primaria o secundaria, o si por el contrario la paciente no cumple criterio para ninguna de las dos definiciones.

3. En caso de confirmarse el subtipo luminal, respecto al tratamiento de la paciente a lo largo de su enfermedad. Desarrolle en qué situación tendrían indicación las siguientes opciones de tratamiento: Quimioterapia, Trastuzumab Deruxtecan y Sacituzumab Govitecan.