Material basado en la publicación del Ministerio de
Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas
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Enunciado
Enfermedad actual:
Niño de 3 años de edad que traen los padres a urgencias de pediatría por bajo nivel de conciencia.
Refieren que después de comer (no había querido comer casi nada), se durmió la siesta, y al ir a despertarle una hora después, no abría los ojos espontáneamente, los abría al llamarle y en seguida los cerraba. Afebril, no clínica catarral, no vómitos ni diarrea. No traumatismos previos conocidos.
Antecedentes personales:
Sin interés.
Exploración física inicial:
Peso: 12 Kg. Tª 36ºC SatO2 98%. FC 85 lpm. FR 16 rpm. TA 95/60 mmHg
BEG, buen color, bien perfundido, no aspecto séptico.
No trabajo respiratorio. ACP normal.
Abdomen blando y depresible, no masas ni megalias.
Neurológico: No apertura espontánea de ojos. Los abre en respuesta al dolor y los vuelve a cerrar. Dice algunas palabras incoherentes/inapropiadas. Mueve los brazos y piernas localizando el dolor.
No meníngeos ni rigidez de nuca.
Pruebas complementarias:
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Hemograma: 15000 leucocitos con fórmula normal, Hb 12 g/dl, plaquetas 200000
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Gasometría: pH 7,30, pCO2 52, Bic 20, COHb 22%, MetHb 0,1%
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Glucemia 65 mg/dl, Na 135 mmol/l, K+ 3,5 mmol/l, Ca++ 1,2 mmol/l.
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Creatinina 0,4 mg/dl, GOT 35 U/l, GPT 30 U/l, LDH 200 U/l.
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PCR: 20 mg/l
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Hemocultivo pendiente
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Tóxicos en orina: negativos
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TC craneal: normal
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EEG: lentificado de forma general, no se registra actividad de vigilia.
1.Calcular el triángulo de evaluación pediátrica del paciente