1. INTRODUCCIÓN: ENCUADRE PROFESIONAL DEL TRABAJO SOCIAL

El Trabajo Social es una disciplina científica y una profesión que, en el contexto del Sistema Sanitario Público Andaluz (SSPA), desempeña una función fundamental en la atención integral a la salud. A diferencia de profesiones sanitarias que abordan primordialmente la dimensión clínica o biomédica de la enfermedad, el Trabajo Social sanitario se centra en la dimensión psicosocial del proceso salud-enfermedad, identificando y movilizando los factores de protección, los recursos disponibles y abordando los factores de riesgo social que inciden en la salud y el bienestar de la persona, la familia y la comunidad.

Este tema aborda los pilares conceptuales y metodológicos que sustentan la práctica profesional: qué es el Trabajo Social, cuáles son sus métodos de intervención, qué técnicas utiliza, qué servicios ofrece en el contexto sanitario andaluz y cuál es su rol en la coordinación sociosanitaria. No es un tema únicamente teórico: es la base sobre la que se construye toda intervención profesional competente.

2. CONCEPTO E HISTORIA DEL TRABAJO SOCIAL

2.1. Definición del Trabajo Social

El Trabajo Social es definido por la Federación Internacional de Trabajo Social (FITS) como una profesión que promueve el cambio social, la resolución de problemas en las relaciones humanas y el empoderamiento y la liberación de las personas para mejorar el bienestar. Interviene en los puntos en que las personas interaccionan con su entorno; aplica teorías sobre el comportamiento humano y los sistemas sociales, para intervenir en los puntos en que las personas se relacionan con su entorno, procesos vitales y estructuras sociales que afectan negativamente al bienestar individual y colectivo.

En el contexto sanitario andaluz, el Trabajo Social se concreta como la intervención profesional dirigida a la identificación, análisis y tratamiento de los factores psicosociales que inciden en la salud y el bienestar de la persona, la familia y la comunidad. No se trata de una disciplina asistencial residual, sino de un componente esencial de la atención integral a la salud.

2.2. Evolución histórica y consolidación profesional

El Trabajo Social surge en el contexto de la industrialización y la aparición de nuevos problemas sociales en las sociedades occidentales (finales del siglo XIX y principios del XX). Sus orígenes están vinculados tanto al movimiento filantrópico y la caridad organizada como a movimientos de reforma social y justicia. La profesionalización del Trabajo Social ha experimentado diversas etapas: desde el énfasis inicial en la «ayuda al pobre» (visita domiciliaria y control), pasando por la incorporación de teorías psicológicas y psicodinámicas (años 30-60), hasta la integración de perspectivas sistémicas, ecológicas y de justicia social que caracterizan el Trabajo Social contemporáneo.

En España, el Trabajo Social sanitario se consolida a partir de los años 70-80, con la expansión del sistema sanitario público y la reconocimiento del Trabajo Social como disciplina estratégica en la atención a la salud. En Andalucía, la integración del Trabajo Social en el SSPA ha sido especialmente relevante en la construcción de un modelo de atención integral y la coordinación sociosanitaria.

3. OBJETO, FUNCIONES Y ROL PROFESIONAL

3.1. Objeto del Trabajo Social

El objeto del Trabajo Social es la persona en interacción con su entorno social y sanitario, considerada en su complejidad biopsicosocial y espiritual. No trata enfermedades, sino que trabaja con la persona en situación de necesidad, riesgo, vulnerabilidad o exclusión social, identificando cómo esa situación afecta a su salud y cómo la intervención social puede contribuir al mejoramiento de su bienestar integral.

En el contexto del SSPA, el objeto se concreta en: la valoración social de la persona usuaria; la identificación de factores de protección y de riesgo para la salud; la movilización de recursos propios de la persona y su familia; la derivación a servicios sociales u otros recursos; la mediación entre la persona y sus redes de apoyo; y la intervención en situaciones de riesgo social o exclusión.

3.2. Funciones del/la Trabajador/a Social en el SSPA

Las funciones profesionales del Trabajo Social en contextos sanitarios son múltiples y se despliegan en varios niveles de actuación:

• Función de valoración social: realizar diagnóstico social integral que identifique factores psicosociales relevantes para la salud. Esta función es privativa del Trabajo Social y diferenciada de otras valoraciones (clínica, enfermera, psicológica).
• Función educativa: proporcionar información, orientación y educación a la persona y su familia sobre derechos, recursos disponibles, hábitos y conductas saludables, promoción de la autonomía y capacidad de decisión.
• Función gestora: tramitación de prestaciones, solicitudes de dependencia, acceso a programas de apoyo, gestión de recursos y coordinación con servicios sociales.
• Función mediadora: facilitar la comunicación entre la persona y el sistema sanitario, entre la persona y otros recursos, y entre profesionales de diferentes disciplinas.
• Función de coordinación: participación en equipos multidisciplinares, coordinación con servicios sociales, establecimiento de redes de apoyo e intervención comunitaria.
• Función preventiva: identificación de situaciones de riesgo (violencia de género, maltrato infantil, desamparo, suicidio, entre otras) y activación de protocolos de actuación.
• Función de defensa: protección de los derechos de las personas, especialmente de colectivos vulnerables, y promoción de justicia social.

4. METODOLOGÍA DE INTERVENCIÓN: FASES DEL PROCESO

La metodología del Trabajo Social es un conjunto ordenado de pasos, técnicas e instrumentos que permite organizar la intervención de forma sistemática, rigurosa y evaluable. A diferencia de una intervención intuitiva o puramente asistencial, la metodología garantiza que la intervención sea fundamentada, orientada hacia objetivos claros y susceptible de evaluación.

4.1. Fases del proceso de intervención

El proceso de intervención en Trabajo Social integra las siguientes fases, que se desarrollan de forma secuencial pero flexible, permitiendo retrocesos y ajustes según las necesidades identificadas:

5. MODELOS Y CORRIENTES TEÓRICAS DEL TRABAJO SOCIAL

La disciplina del Trabajo Social se fundamenta en múltiples modelos teóricos y corrientes de pensamiento que han evolucionado a lo largo de su historia. Cada modelo aporta perspectivas, conceptos y técnicas que orientan la intervención profesional. Es fundamental que el/la TS conozca estos modelos y pueda seleccionar cuál es más adecuado según el tipo de problema, el contexto y los recursos disponibles.

5.1. Modelo psicodinámico

Surgido en los años 30-40, integra conceptos del psicoanálisis y la teoría psicodinámica. Entiende los problemas sociales como resultado de conflictos inconscientes, traumas pasados o desajustes emocionales. El/la TS adopta un rol de facilitador/a del autoconocimiento y la resolución de conflictos internos. Técnicas: exploración profunda de la historia personal, interpretación, catarsis emocional, trabajo con defensas psicológicas. Autores clave: Freud (a través de la psicología social), Rank, Taft.

5.2. Modelo humanista y existencialista

Enfatiza la dignidad, la libertad, la responsabilidad y la potencialidad de la persona humana. Autores como Carl Rogers, Brandon y Keefe, y R.D. Laing han tenido una influencia capital en este modelo. El/la TS actúa como facilitador/a del empoderamiento y la autodeterminación, creando condiciones de empatía, aceptación incondicional y congruencia profesional. Conceptos clave: autorrealización, capacidad de cambio inherente a la persona, responsabilidad en la construcción de significado. Este modelo es muy relevante en el contexto sanitario, especialmente en atención a salud mental, cuidados paliativos y situaciones de crisis.

5.3. Modelo conductual y cognitivo

Basado en los principios del aprendizaje, entiende los problemas como conductas aprendidas o procesos cognitivos desadaptativos. El/la TS interviene mediante técnicas de modificación de conducta, reestructuración cognitiva, entrenamiento en habilidades. Aplicable en problemas de adicciones, conductas de riesgo, gestión emocional, relaciones interpersonales.

5.4. Modelo sistémico y ecológico

Considera la persona como un sistema que interactúa con múltiples sistemas (familia, comunidad, instituciones). No es la persona aislada quien tiene el problema, sino que el problema reside en la interacción entre la persona y su contexto social. El/la TS interviene sobre la dinámica de las relaciones y los sistemas. Técnicas: análisis del ecomapa, genograma, trabajo con redes, intervención con familias, mediación familiar. Autores: Bronfenbrenner, von Bertalanffy, Salvador Minuchin.

5.5. Modelo de resolución de problemas (task-centered)

Modelo orientado a la resolución práctica y concreta de problemas específicos. El/la TS y la persona colaboran en la identificación de un problema manejable, se establecen tareas concretas a realizar entre sesiones y se evalúa el progreso. Muy eficaz en contextos sanitarios donde el tiempo es limitado.

5.6. Modelo de gestión de casos (case management)

Diseñado para personas con necesidades complejas que requieren coordinación de múltiples servicios. El/la TS actúa como gestor/a de casos, coordinando la valoración multidisciplinar, estableciendo un plan de atención integral, actuando como nexo entre la persona y los diferentes recursos, monitorizando el progreso y reajustando el plan según sea necesario. Es especialmente relevante en coordinación sociosanitaria.

6. TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN SOCIAL

Las técnicas son procedimientos concretos, sistematizados e instrumentalizables que permiten desarrollar las funciones del Trabajo Social. No son aplicables de forma mecánica, sino que exigen un profundo conocimiento de la persona, la familia, el contexto y la habilidad profesional de la persona que las ejecuta.

6.1. La entrevista

Es la técnica fundamental del Trabajo Social. Se define como una conversación profesional con objetivos claros, llevada a cabo por un profesional entrenado, orientada a la recogida de información, el establecimiento de relación terapéutica, la educación y la negociación de acuerdos. Tipos de entrevista según su fase en el proceso: entrevista de acogida (conocimiento mutuo, clarificación de demanda), entrevista en profundidad (exploración de la situación psicosocial), entrevista de seguimiento (monitorización del progreso), entrevista de cierre (evaluación del cambio).

Habilidades de entrevista: escucha activa, empatía, capacidad de síntesis, manejo del silencio, validación emocional, reformulación, exploración de emociones y significados, establecimiento de límites profesionales.

6.2. La visita domiciliaria

Técnica que consiste en el desplazamiento del/la TS al domicilio o contexto habitual de la persona usuaria. Se caracteriza por:

• Observación directa del contexto de vida: vivienda, condiciones de habitabilidad, dinámicas familiares, redes de apoyo informales, acceso a servicios básicos. La información obtenida amplía y matiza la recogida en el despacho.
• Contacto con la familia en su contexto natural: permite observar roles, patrones de comunicación, relaciones intergeneracionales.
• Accesibilidad para la persona: especialmente para personas con limitaciones de movilidad, agorafobia, o aislamiento social.
• Confianza y proximidad: establece relación en el territorio de la persona, favoreciendo la confianza.

6.3. La observación

Técnica sistemática de recopilación de información mediante la percepción sensorial, sin intervención verbal directa. En el TS sanitario: observación de la actitud y la postura corporal de la persona (signos de depresión, ansiedad, agitación), observación de la interacción familiar (dinámicas de comunicación, apoyo mutuo, conflicto), observación del contexto (seguridad, higiene, adaptación ambiental).

6.4. El genograma y el ecomapa

Herramientas de representación gráfica:

• Genograma: representación visual de la estructura familiar, incluyendo generaciones, relaciones de consanguinidad, relaciones emocionales (proximidad, conflicto, distancia), eventos significativos (muertes, rupturas, migraciones). Permite identificar patrones transgeneracionales, alianzas y conflictos familiares.
• Ecomapa: representa la interacción entre la familia (en el centro) y los sistemas externos (escuela, trabajo, servicios de salud, servicios sociales, iglesia, amigos, familia extendida). Permite visualizar la red social de apoyo, los recursos disponibles y las áreas de fortaleza o conflicto.

6.5. La mediación

Intervención profesional que facilita la comunicación y la resolución de conflictos entre dos o más partes. El/la TS actúa como tercero neutral e imparcial, ayudando a las partes a expresar sus necesidades, intereses y puntos de vista, y a encontrar soluciones mutuamente aceptables. Aportes del TS a la mediación: enfoque en el bienestar holístico, promoción del empoderamiento, perspectiva de justicia social y restaurativa, herramientas de evaluación psicosocial, enfoque interdisciplinario, mirada psicosocial de la emocionalidad y vivencia, autodeterminación, habilidades de comunicación y consideración de la red de apoyo.

7. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN

Los instrumentos son herramientas estandarizadas que permiten la valoración sistemática y comparable de situaciones psicosociales. Su uso requiere formación específica y conocimiento de sus propiedades psicométricas (validez, fiabilidad, sensibilidad, especificidad).

7.1. Instrumentos de valoración social en el SSPA

7.2. Instrumentos de registro y documentación

El Trabajo Social sanitario exige una documentación rigurosa y accesible para el equipo multidisciplinar:

• Historia social: documento que recoge la valoración social completa de la persona, incluyendo datos identificativos, composición familiar, situación económica, vivienda, redes de apoyo, historia laboral y educativa, factores de riesgo y protección, diagnóstico social, plan de intervención. Es documento clínico que debe estar integrado en la historia clínica de la persona.
• Ficha social (resumen de historia): condensación de la información más relevante para el equipo multidisciplinar; de lectura rápida.
• Informe social: documento elaborado para destinatario específico (juzgado, servicios sociales, familia) que fundamenta una recomendación o valoración profesional. Requiere claridad, objetividad y fundamentación.
• Registro de intervenciones / Nota de evolución: anotación breve de cada contacto profesional, actuaciones realizadas, acuerdos alcanzados, cambios identificados.

8. CARTERA DE SERVICIOS DE TRABAJO SOCIAL EN EL SSPA

La Cartera de Servicios es el conjunto de servicios, prestaciones y procedimientos que un profesional o servicio ofrece a la población, definido y publicado, de acceso público y garantizado. En Andalucía, el Trabajo Social cuenta con Cartera de Servicios publicada en Atención Primaria de Salud. La definición de la Cartera no es responsabilidad exclusiva de cada profesional, sino que responde a planificación estratégica, necesidades de salud identificadas, disponibilidad de recursos y decisiones políticas.

8.1. Cartera de Servicios de TS en Atención Primaria del SSPA

La Cartera de Servicios de Trabajo Social en Atención Primaria incluye los siguientes servicios estructurados:

• Valoración social de la persona y su familia. Evaluación sistemática de factores psicosociales que inciden en la salud, identificación de necesidades, recursos, potencialidades y factores de riesgo.
• Orientación e información sobre derechos y recursos. Asesoramiento sobre prestaciones del sistema de protección social (dependencia, servicios sociales, prestaciones económicas, vivienda), recursos comunitarios (asociaciones, grupos de apoyo mutuo, recursos de ocio y cultura), derechos de las personas usuarias.
• Intervención en situaciones de riesgo social. Protocolo de actuación ante situaciones de riesgo identificadas (violencia de género, maltrato infantil o a personas mayores, desamparo, suicidio, adicciones), coordinación con servicios especializados.
• Planificación al alta y continuidad asistencial. Coordinación con servicios sociales para garantizar la continuidad de la atención en personas derivadas a internamiento hospitalario o servicios especializados; gestión de recursos para el regreso al hogar.
• Mediación familiar. Intervención ante conflictos familiares que inciden en la salud; facilitación de comunicación y resolución de problemas.
• Intervención con grupos de riesgo. Trabajo con familias en situación de riesgo social, personas migrantes, personas en situación de sinhogarismo, personas con problemas de salud mental, personas con adicciones, menores en riesgo, mujeres en situación de violencia de género.
• Coordinación sociosanitaria. Actuación en equipos multidisciplinares, coordinación con servicios sociales territoriales, derivación a recursos de la red de protección social.
• Prevención y promoción de la salud. Contribución a actividades de educación sanitaria, promoción de activos en salud, trabajo comunitario orientado a la reducción de desigualdades.

9. COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA: EL TS COMO NEXO Y COORDINADOR

La coordinación sociosanitaria es el proceso de integración de servicios, recursos y profesionales de los sistemas sanitario y de servicios sociales orientado a garantizar la atención integral a la salud y el bienestar de la población. En este proceso, el Trabajo Social desempeña un rol estratégico como profesional bisagra, nexo de unión y coordinador de recursos.

9.1. Estrategia Andaluza de Coordinación Sociosanitaria 2024-2027

La I Estrategia Andaluza para la Coordinación Sociosanitaria 2024-2027 marca el marco estratégico para la integración de servicios en Andalucía. Entre sus Líneas Estratégicas destacan:

• Línea Estratégica 1: Fortalecer el marco de gobernanza y la colaboración interinstitucional.
• Línea Estratégica 2: Mejorar la experiencia de las personas y sus familias.
• Línea Estratégica 3: Definir el contenido de la Cartera y Catálogo de Servicios y las intervenciones sociosanitarias.

En concreto, la Acción 3.12 de esta Estrategia tiene como objetivo «Impulsar la figura profesional del Trabajo Social en Atención Primaria para mejorar la coordinación entre los servicios sociales y sanitarios». Esto es de capital importancia: la Estrategia reconoce explícitamente que el TS es el agente profesional clave para la coordinación sociosanitaria en Atención Primaria.

9.2. Funciones del TS en coordinación sociosanitaria

• Valoración psicosocial integral: aporta la perspectiva social a la valoración conjunta del equipo multidisciplinar.
• Identificación de necesidades que requieren coordinación: personas que necesitan servicios sociales, prestaciones, recursos comunitarios; situaciones de riesgo que requieren activación de protocolos.
• Gestión de la derivación: no es derivación automática, sino gestión profesional que asegura que la persona recibe información, entiende la necesidad, da consentimiento y es seguida en el proceso.
• Coordinación con servicios sociales territoriales: comunicación regular, participación en reuniones de coordinación, intercambio de información sobre personas en común (respetando confidencialidad).
• Seguimiento de casos complejos: en personas con múltiples necesidades que requieren intervención conjunta de profesionales sanitarios y trabajadores sociales.

10. ÉTICA Y DEONTOLOGÍA PROFESIONAL

La ética y la deontología no son un añadido al Trabajo Social, sino que constituyen el fundamento de la práctica profesional. La deontología establece las obligaciones y los deberes que caracterizan a una profesión, garantizando que la intervención se orienta siempre hacia el beneficio de la persona y el respeto a sus derechos.

10.1. Código Deontológico del Trabajo Social

El Código Deontológico del Trabajo Social (aprobado por el Consejo General de Trabajo Social en 2012) es el documento que recoge los principios, valores y obligaciones que rigen la profesión. Entre sus artículos más relevantes para el contexto sanitario:

• Confidencialidad y secreto profesional (Art. 48): «La confidencialidad constituye una obligación en la actuación del/la trabajador/a social y un derecho de la persona usuaria, y abarca a todas las informaciones que el/la profesional reciba en su intervención social por cualquier medio». Esta obligación no es meramente recomendatoria, sino obligatoria, y se extiende a toda información recibida, no solo a ciertas informaciones seleccionadas.
• Excepciones a la confidencialidad: aunque son raras, la obligación de confidencialidad cede ante situaciones de peligro grave (riesgo de suicidio, maltrato infantil, violencia de género), en las que prevalece el deber de comunicar a las autoridades competentes.
• Autodeterminación: derecho de la persona a tomar sus propias decisiones, incluso si el profesional disiente. El TS facilita la toma de decisiones informada, pero no impone su criterio.
• Justicia social: el TS trabaja para la reducción de desigualdades y la reivindicación de derechos.
• Respeto a la dignidad y derechos humanos: especialmente en situaciones vulnerables o de exclusión.

10.2. Principios éticos en la intervención sanitaria

• Beneficencia: actuar en el mejor interés de la persona.
• No maleficencia: evitar causar daño.
• Autonomía: respetar la capacidad de decisión de la persona.
• Justicia: distribución equitativa de recursos y oportunidades.
• Competencia profesional: intervenir solo en áreas donde se posee capacitación y formación.

11. NIVELES DE INTERVENCIÓN: INDIVIDUAL, GRUPAL Y COMUNITARIO

El Trabajo Social actúa en múltiples niveles de intervención, desde lo individual hasta lo comunitario, en función de la naturaleza del problema, los recursos disponibles y los objetivos perseguidos.

11.1. Nivel individual y familiar

Intervención con la persona y su familia, enfocada a la resolución de problemas concretos, la movilización de recursos, el fortalecimiento de capacidades y la mejora de relaciones. Técnicas: entrevista individual, trabajo familiar, mediación familiar, acompañamiento.

11.2. Nivel grupal

Intervención con grupos de personas que comparten una característica, situación o interés común (grupo de padres, grupo de personas con enfermedad crónica, grupo de apoyo mutuo). El grupo se convierte en agente de cambio y fuente de apoyo mutuo. El TS actúa como facilitador del proceso grupal, no como experto que imparte conocimiento.

11.3. Nivel comunitario

Intervención orientada a identificar y movilizar activos en salud, fortalezas y recursos comunitarios, así como a reducir desigualdades sociales que afectan a la salud. Enfoque salutogénico (enfocado en lo que genera salud, no solo en lo que la daña). Técnicas: diagnóstico comunitario, trabajo en red, movilización comunitaria, defensa de derechos colectivos.

11.4. GRUSE (Grupo de Referencia de Urgencia Sociosanitaria)

Dispositivo específico de coordinación sociosanitaria para situaciones de urgencia social (personas sin hogar, situaciones de riesgo inmediato, crisis familiares). El GRUSE es un equipo multidisciplinar de rápida respuesta que valora la situación, activa recursos de emergencia y coordina la intervención integral.

12. PAPEL DEL/LA TS EN ATENCIÓN PRIMARIA

La Atención Primaria de Salud es la puerta de entrada al sistema sanitario y el nivel en el que es posible intervenir de forma más integral y comunitaria. El Trabajo Social en Atención Primaria tiene características específicas:

12.1. Enfoque integral y comunitario

El/la TS de Atención Primaria no se centra solo en la atención a personas enfermas, sino en la promoción de la salud, la prevención de problemas, la identificación de riesgos sociales y la fortaleza de recursos comunitarios. Es un TS comunitario, no solo clínico.

12.2. Intervención ante riesgo social

El TS de Atención Primaria identifica personas y familias en situación de riesgo social (pobreza, aislamiento, violencia, desempleo, problemas de vivienda) y no espera a que pidan ayuda, sino que actúa de forma proactiva. La valoración social permite identificar que una persona aparentemente «sana» médicamente está en riesgo por factores psicosociales.

12.3. Coordinación con servicios sociales territoriales

El TS de Atención Primaria es profesional del sistema sanitario, pero trabaja en permanente coordinación con trabajadores sociales de servicios sociales territoriales (servicios municipales de bienestar social). Esta coordinación es esencial para garantizar que la persona accede a todas las prestaciones y servicios a las que tiene derecho.

13. APLICACIÓN PRÁCTICA: SUPUESTO DE INTERVENCIÓN INTEGRAL

Caso práctico: María es una mujer de 64 años derivada a Trabajo Social por su médico de Atención Primaria. Vive sola desde el fallecimiento de su esposo hace 2 años. Tiene una pensión de viudedad baja, lo que le dificulta llegar a fin de mes. Sufrió un accidente doméstico hace 6 meses (caída) que le dejó con limitaciones de movilidad. Desde entonces se ha aislado del contacto social, no sale de casa, y su familia comenta que está «deprimida». No ha solicitado nunca dependencia. La médica nota factores de riesgo psicosocial: riesgo de cronicidad de la discapacidad, riesgo de depresión no tratada, riesgo de aislamiento social con impacto en salud.

13.1. Fase 1: Toma de contacto

El/la TS cita a María en el centro de salud. En la acogida, se presenta, explica su rol (no es trabajador social municipal, sino del sistema sanitario; su objetivo es analizar cómo factores sociales afectan su salud y ayudarle a encontrar soluciones). Valida el cansancio y la tristeza de María («entiendo que estos dos años han sido muy difíciles»). Explica confidencialidad y pregunta qué la trae, aunque ya conoce el motivo de la derivación médica.

13.2. Fase 2: Estudio-investigación diagnóstica

En sesiones posteriores, el/la TS realiza entrevista en profundidad y una visita domiciliaria. Recoge información: situación familiar (una hija vive en otra ciudad, llama semanalmente pero no puede visitarla frecuentemente); situación económica (pensión 600 €/mes, gastos básicos 550 €, tiene dificultad para medicinas y no se alimenta bien); vivienda (apartamento de planta baja, accesible, pero faltan algunas adaptaciones); isolamiento social (antes iba a un grupo de costura, dejó de ir tras la caída; amiga que la visitaba frecuentemente se mudó). Realiza genograma (identifica apoyo limitado en familia cercana) y ecomapa (red de apoyo muy reducida).

13.3. Fase 3: Diagnóstico social

El/la TS formula: Persona en riesgo social multifactorial por combinación de limitación funcional, aislamiento social, dificultad económica y probable depresión. Factores de protección: vivienda adaptable, pensión garantizada (aunque baja), apoyo de hija, motivación de María de mejorar su situación. Necesidades identificadas: valoración de dependencia (posible reconocimiento de grado I o II), apoyo para mejorar habilidades de vida diaria, conexión con recursos sociales (grupo de apoyo, voluntariado), evaluación y tratamiento de depresión (comunicación con médico).

13.4. Fase 4: Planificación

Se establece plan de intervención consensuado con María:

• Tramitación de solicitud de dependencia (explicar procedimiento, ayudar a completar formulario, derivar a servicios sociales municipales).
• Contacto con servicios sociales municipales para información sobre prestaciones económicas complementarias y servicios de apoyo a domicilio.
• Facilitación de acceso a grupo de apoyo para personas con discapacidad o limitación funcional.
• Coordinación con médico para que valore depresión e inicie tratamiento si es necesario.
• Conexión con voluntariado o «activos en salud» comunitarios (programa de visitas de voluntarios, biblioteca móvil, etc.).
• Adaptaciones en vivienda (información sobre subvenciones).

13.5. Fase 5: Ejecución

El/la TS ejecuta el plan: ayuda a María a completar solicitud de dependencia y la acompaña en proceso; contacta con trabajador social municipal para coordinar; facilita información de grupo de apoyo y acompaña a María en primera sesión (seguimiento); comunica con médico sobre evaluación de depresión; proporciona listado de recursos comunitarios adaptados a limitaciones de movilidad.

13.6. Fase 6: Evaluación

Tras 3 meses, se revisa el progreso: ¿Ha mejorado la aceptación de la limitación funcional? ¿Ha reducido el aislamiento social? ¿Está accediendo a recursos? ¿Hay mejoría del estado de ánimo? ¿Qué ha funcionado y qué no? En el caso de María, el impacto esperado es: mejora del bienestar psicosocial (reducción de depresión), acceso a recursos económicos complementarios, reducción del aislamiento, mejora de la capacidad funcional mediante rehabilitación o adaptaciones.

14. MAPA CONCEPTUAL DEL TEMA

15. CONCLUSIONES E IDEAS CLAVE PARA EL REPASO

El Tema 22 presenta los fundamentos de la profesión del Trabajo Social en el contexto sanitario. No es un tema únicamente teórico o histórico: los conceptos, métodos e instrumentos que se estudian son herramientas vivas que utilizará el/la TS en su práctica diaria.

Ideas clave para memorizar:

• El Trabajo Social es disciplina científica que se fundamenta en teoría y metodología rigurosa, no en intuición o caridad.
• La valoración social es función distintiva del TS, diferenciada de otras valoraciones (médica, enfermera, psicológica).
• El proceso de intervención tiene 6 fases ordenadas y sistemáticas: toma de contacto, estudio-investigación diagnóstica, diagnóstico social, planificación, ejecución y evaluación.
• El TS utiliza múltiples modelos teóricos según el contexto y el tipo de problema; no existe un único modelo sino complementariedad.
• La entrevista es técnica fundamental; la visita domiciliaria es técnica específica que aprovecha el contexto natural de vida.
• La confidencialidad es obligación, no recomendación, y abarca todas las informaciones recibidas en la intervención.
• El TS tiene Cartera de Servicios publicada en Atención Primaria del SSPA (no en todos los ámbitos).
• El TS es profesional clave en coordinación sociosanitaria, actuando como nexo de unión entre sistema sanitario y servicios sociales.
• El TS actúa en múltiples niveles (individual, grupal, comunitario) según necesidades y recursos.
• La intervención debe estar fundamentada en norma, teoría e instrumentos verificables, no en inventos ni procedimientos sin evidencia.