1. INTRODUCCIÓN Y ENCUADRE

La asistencia sanitaria especializada constituye el nivel del sistema sanitario que concentra los recursos diagnósticos, terapéuticos, tecnológicos y profesionales necesarios para atender procesos que no pueden resolverse adecuadamente en atención primaria. Su expresión más visible es el hospital, pero jurídicamente y funcionalmente abarca también las consultas externas hospitalarias, los Centros Periféricos de Especialidades, determinados dispositivos ambulatorios y las unidades de referencia que prestan cobertura a ámbitos territoriales superiores al de un solo hospital. El objeto de este tema no es describir la práctica clínica de las especialidades, sino comprender cómo se ordena territorialmente la asistencia especializada y cómo se organiza la dirección, gestión y participación dentro de las instituciones hospitalarias del Servicio Andaluz de Salud.

La norma histórica central es el Decreto 105/1986, de 11 de junio, sobre ordenación de asistencia sanitaria especializada y órganos de dirección de los hospitales. Este decreto configuró el Área Hospitalaria como demarcación para gestionar la asistencia especializada, clasificó los hospitales generales, estableció una estructura directiva común para el hospital y sus centros adscritos, reguló las principales direcciones y definió el Plan General Hospitalario. Diez años más tarde, el Decreto 462/1996, de 8 de octubre, reforzó la participación de los profesionales mediante una regulación mucho más detallada de la Junta Facultativa y de la Junta de Enfermería. Su finalidad no fue sustituir íntegramente el Decreto 105/1986, sino modificar una parte concreta del modelo, especialmente los órganos colegiados profesionales.

El estudio exige una lectura evolutiva. Algunas expresiones de 1986 reflejan la organización administrativa de aquella época y otras han sido afectadas por normas posteriores. Por ejemplo, la provisión de los puestos directivos se regula actualmente por el Decreto 132/2021, de 6 de abril, que modificó la forma en que las Juntas Facultativa y de Enfermería participan en la designación de las Direcciones Médica y de Enfermería. También ha evolucionado la terminología de determinadas direcciones: el Decreto 105/1986 diferencia Dirección Económico-Administrativa y Dirección de Servicios Generales, mientras que el Decreto 132/2021 contempla para hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria la Dirección Económico-Administrativa y/o de Servicios Generales, permitiendo adaptar los puestos a cada centro.

Para un Técnico/a Medio de Gestión de Función Administrativa, opción Informática, esta estructura tiene además una dimensión práctica. Los sistemas de admisión, historia clínica, laboratorio, imagen médica, farmacia, recursos humanos, contratación, mantenimiento, logística y cuadro de mando no son aplicaciones aisladas: soportan procesos que dependen de unidades con responsabilidades distintas. Saber que la informática aparecía ya en el artículo 18 del Decreto 105/1986 como unidad, sección o servicio adscrito directamente a la Gerencia ayuda a entender que la información hospitalaria se concibe como una función transversal y estratégica, no como un mero servicio técnico subordinado a una especialidad clínica.

2. MARCO NORMATIVO Y EVOLUCIÓN

2.1. Decreto 105/1986, de 11 de junio

El Decreto 105/1986 fue publicado en el BOJA número 61, de 24 de junio de 1986. Su ámbito comprende las instituciones sanitarias —hospitales y Centros Periféricos de Especialidades— gestionadas o administradas por la Junta de Andalucía, así como las que se integren en su red asistencial. La norma responde a la necesidad de sectorizar la red hospitalaria pública, coordinar los niveles asistenciales y fijar criterios homogéneos de organización para centros que procedían de estructuras administrativas diversas.

Su articulado se distribuye en cinco capítulos. El primero fija el ámbito de aplicación; el segundo ordena la asistencia sanitaria especializada mediante las Áreas Hospitalarias, sus fines, las consultas externas, el internamiento y la coordinación entre niveles; el tercero ordena los hospitales, sus órganos de dirección y su estructura; el cuarto regula órganos asesores; y el quinto establece el Plan General Hospitalario y los programas anuales. La norma alcanza el artículo 29, por lo que es incorrecto reducirla a veintiocho artículos o atribuir al Plan General una numeración distinta de la prevista en su texto.

2.2. Decreto 462/1996, de 8 de octubre

El Decreto 462/1996 fue publicado en el BOJA número 127, de 5 de noviembre de 1996. Su objeto específico es la regulación de las Juntas Facultativas y de las Juntas de Enfermería como órganos colegiados de participación de los profesionales sanitarios del Área Hospitalaria. La norma desarrolla su composición por áreas funcionales, el sistema de elección de vocales, sus funciones, el régimen de pleno y comisión permanente, la renovación cada cuatro años y las comisiones dependientes de cada Junta.

El Decreto 462/1996 derogó expresamente los artículos 25 y 26 del Decreto 105/1986, que contenían la regulación inicial de la Junta Facultativa y de la Junta de Enfermería. Por tanto, cuando se estudian estos dos órganos no debe mezclarse la composición de 1986 con la regulación más completa de 1996. Esta es una fuente frecuente de errores: las presidencias, secretarías, áreas funcionales y vocalías deben estudiarse conforme al Decreto 462/1996, no conforme a un esquema genérico de dirección hospitalaria.

2.3. Modificación parcial por el Decreto 132/2021

El Decreto 132/2021 regula la provisión de puestos directivos y cargos intermedios de los centros sanitarios del SAS. Su disposición final primera modificó el artículo 5.2.a) y el artículo 11.2.a) del Decreto 462/1996. La antigua referencia a que la Junta presentaba una terna en un plazo determinado fue sustituida por la participación en la designación de la Dirección Médica o de Enfermería en los términos establecidos por la normativa de provisión de puestos directivos. En el procedimiento actual se recaba informe de la Junta correspondiente sobre la idoneidad de las solicitudes recibidas.

2.4. Normativa complementaria

La Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía, proporciona el marco general del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Su artículo 57 habilita a la Consejería competente en salud para establecer otras estructuras destinadas a prestar conjuntamente servicios de atención primaria y hospitalaria por razones de eficacia, especialización o innovación tecnológica. Sobre esta base se han creado las Áreas de Gestión Sanitaria. El Decreto 529/2004 regula sus Comisiones Consultivas como órganos colegiados de participación social. Las diferentes órdenes de creación de las Áreas concretan su ámbito territorial, sus funciones y su estructura orgánica.

En materia de representación colectiva, la Junta de Personal se regula en el texto refundido de la Ley del Estatuto Básico del Empleado Público, aprobado por Real Decreto Legislativo 5/2015, especialmente en sus artículos 39 y 40. Esta regulación es distinta de la normativa hospitalaria de 1986 y 1996. El temario agrupa estos órganos porque todos participan en la vida institucional del centro, pero el opositor debe identificar su diferente fundamento jurídico.

3. ÁREA HOSPITALARIA Y ÁMBITO DE APLICACIÓN

El artículo 2 del Decreto 105/1986 define el Área Hospitalaria como la demarcación geográfica para la gestión y administración de la asistencia sanitaria especializada. Debe estar conformada, al menos, por un hospital y por los Centros Periféricos de Especialidades adscritos a ese hospital. La definición contiene dos elementos inseparables: un territorio de población y una organización de recursos especializados. No es únicamente la zona de influencia clínica de un hospital, sino la unidad territorial sobre la que se ordena y administra la asistencia especializada.

La delimitación de las Áreas Hospitalarias debe atender a criterios geográficos, demográficos, de accesibilidad y de eficiencia. El criterio geográfico considera distancias, comunicaciones y características físicas del territorio. El criterio demográfico atiende al volumen, distribución y evolución de la población. La accesibilidad exige que la población pueda llegar a los servicios en condiciones razonables, evitando que la concentración tecnológica produzca barreras territoriales. La eficiencia busca que los recursos especializados se dimensionen de forma sostenible y con suficiente actividad para mantener calidad y competencia profesional.

El Área Hospitalaria se relaciona con uno o varios Distritos de Atención Primaria. La derivación desde medicina de familia, pediatría de atención primaria o dispositivos de urgencias debe dirigirse a la cartera de servicios del área y, cuando la complejidad lo requiera, a hospitales de referencia de ámbito superior. Esta relación explica que el Decreto 105/1986 insista en la coordinación entre niveles y que el Decreto 462/1996 incorpore profesionales de atención primaria en las Juntas Facultativa y de Enfermería. La participación interniveles no es decorativa: pretende que las decisiones hospitalarias tengan en cuenta la continuidad asistencial.

En el examen puede aparecer la confusión entre Área Hospitalaria y Área de Gestión Sanitaria. El Área Hospitalaria organiza la asistencia especializada alrededor de un hospital y sus centros adscritos. El Área de Gestión Sanitaria integra bajo una gestión unitaria recursos de atención primaria y hospitalaria. Ambas tienen base territorial, pero responden a modelos organizativos distintos: la primera es la demarcación especializada clásica; la segunda es una estructura integrada creada al amparo de la Ley de Salud de Andalucía.

4. FINES Y MODALIDADES DE LA ASISTENCIA ESPECIALIZADA

4.1. Fines definidos por el Decreto 105/1986

El artículo 3 enumera los fines de la asistencia especializada. El primero consiste en ofrecer medios técnicos y humanos de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que, por su especialización o características, no puedan resolverse en atención primaria. Esta formulación establece un criterio funcional: el nivel especializado actúa cuando la complejidad supera la capacidad resolutiva ordinaria del primer nivel, sin que ello implique una jerarquía de importancia entre ambos.

El segundo fin es posibilitar el internamiento en régimen de hospitalización cuando el paciente lo necesite. El tercero es participar en la atención de urgencias, asumiendo aquellas que superen los niveles de atención primaria. El cuarto consiste en prestar consultas externas especializadas a la población de su ámbito territorial. Los dos últimos fines amplían la visión puramente curativa: la asistencia especializada participa en prevención y promoción de la salud y colabora en la formación de recursos humanos y en la investigación sanitaria.

La norma articula, por tanto, seis dimensiones: diagnóstico y tratamiento especializado; hospitalización; urgencias; consultas externas; prevención y promoción; docencia e investigación. Un hospital no se define solo por disponer de camas. También es un centro ambulatorio, docente, investigador y de apoyo al conjunto del sistema. Esta pluralidad explica la complejidad de su gobierno y la existencia de direcciones diferenciadas.

4.2. Consultas externas

El artículo 4 establece que las consultas externas especializadas pueden prestarse en tres tipos de ubicación. En primer lugar, en las consultas externas situadas dentro del hospital. En segundo lugar, en los Centros Periféricos de Especialidades, que dependen funcional y orgánicamente del hospital y actúan como dispositivos a distancia. En tercer lugar, en centros de salud y, excepcionalmente, en el domicilio, cuando así lo requiera el dispositivo de atención primaria.

La relevancia de esta previsión es doble. Desde una perspectiva asistencial, permite acercar al ciudadano determinadas especialidades y pruebas sin obligarle a acudir al hospital. Desde una perspectiva organizativa, confirma que el personal y los servicios especializados pueden desplegarse territorialmente fuera del edificio hospitalario. La asistencia especializada es una red, no un inmueble.

4.3. Internamiento y alternativas ambulatorias

Las instituciones que prestan asistencia especializada en régimen de internamiento adoptan la denominación de hospitales. No obstante, la evolución de la práctica clínica ha incrementado la cirugía mayor ambulatoria, los hospitales de día, las unidades de corta estancia y la hospitalización domiciliaria. Estas modalidades no alteran la definición jurídica básica del Decreto, pero muestran que la cartera especializada combina ingreso convencional y procesos sin pernocta.

Para los sistemas de información, esta diversidad exige identificar correctamente episodios, agendas, ubicaciones, profesionales, derivaciones y resultados. El paciente puede iniciar un proceso en atención primaria, acudir a una consulta en un CPE, realizar una prueba en el hospital y continuar seguimiento telemático. La continuidad del dato debe acompañar a la continuidad asistencial.

5. CLASIFICACIÓN DE HOSPITALES Y COORDINACIÓN ASISTENCIAL

5.1. Hospitales Generales Básicos

El Decreto 105/1986 clasifica los hospitales de internamiento en Hospitales Generales Básicos y Hospitales Generales de Especialidades. Los primeros tienen como ámbito de actuación el Área Hospitalaria a la que están adscritos. Su misión es proporcionar la asistencia hospitalaria general que necesita la población del territorio, con una cartera adaptada a su tamaño, epidemiología y relación con centros de referencia.

5.2. Hospitales Generales de Especialidades

Los Hospitales Generales de Especialidades tienen la consideración de hospitales de referencia para prestaciones que deban abarcar más de un Área Hospitalaria. Al mismo tiempo asumen las funciones de hospital general básico para su propia área. La norma permite que un Hospital General esté integrado por distintos centros y que se le adscriban centros orientados a media o larga estancia.

Esta clasificación normativa no debe confundirse mecánicamente con expresiones asistenciales posteriores como hospital comarcal, regional, universitario o de alta resolución. Esas denominaciones pueden describir cartera, docencia, complejidad o modelo funcional, pero la pregunta basada literalmente en el Decreto 105/1986 exige recordar las categorías General Básico y General de Especialidades.

5.3. Coordinación entre niveles y hospitales de referencia

El artículo 6 encomienda a la Consejería establecer criterios de coordinación entre niveles asistenciales, atendiendo a la complementariedad de los servicios. La coordinación puede materializarse en protocolos de derivación, circuitos diagnósticos, procesos asistenciales integrados, sesiones compartidas, teleconsulta, criterios de prioridad y retorno de información clínica. Su finalidad es que el paciente reciba la respuesta apropiada en el dispositivo adecuado, evitando duplicidades y pérdidas de seguimiento.

La existencia de hospitales de referencia permite concentrar procedimientos complejos que requieren tecnología, experiencia y masa crítica. La concentración mejora resultados cuando la actividad necesita equipos altamente especializados, pero obliga a organizar transporte, derivación, alojamiento, seguimiento y comunicación con el área de origen. Por eso el Plan General Hospitalario debe incluir normas de coordinación para derivar pacientes a otros centros.

Desde el punto de vista de la gobernanza, la coordinación no elimina las responsabilidades de cada nivel. Atención primaria mantiene el seguimiento longitudinal y la visión integral del paciente; especializada aporta recursos diagnósticos o terapéuticos de mayor complejidad; y los servicios de referencia resuelven prestaciones que exceden la cartera del área. El modelo correcto no es una cadena de cesiones, sino una red con responsabilidades compartidas y devolución de información.

6. PRINCIPIOS DE ORDENACIÓN DE LOS HOSPITALES

El artículo 7 del Decreto 105/1986 dispone que hospitales y Centros Periféricos de Especialidades adecuarán su estructura de dirección, gestión, administración y organización funcional al propio decreto. Añade una regla decisiva: la estructura de dirección, gestión y administración será única para el hospital y los CPE adscritos. Esta unidad evita duplicar órganos y garantiza que la actividad periférica forme parte del mismo sistema de planificación, presupuesto, personal y control.

El artículo 8 enumera los órganos unipersonales de dirección: Gerencia del Hospital y, dependientes directamente de ella, Dirección Médica, Dirección de Enfermería, Dirección Económico-Administrativa y Dirección de Servicios Generales. Excepcionalmente pueden crearse puestos de Subdirector-Gerente y subdirecciones cuando las necesidades funcionales y estructurales lo requieran. Además existe una Comisión de Dirección integrada por los titulares de los órganos directivos y presidida por el Director-Gerente.

La estructura real puede adaptarse al tipo de hospital. En los Hospitales Generales Básicos, el decreto permite una Dirección Económico-Administrativa y de Servicios Generales conjunta, e incluso que el Director-Gerente asuma alguna dirección. En los Hospitales Generales de Especialidades se prevén separadamente las direcciones Económico-Administrativa y de Servicios Generales. La adaptación no elimina el principio de responsabilidad: cada función debe quedar atribuida y coordinada.

La regulación contemporánea de puestos directivos confirma esta flexibilidad. El Anexo I del Decreto 132/2021 considera puestos directivos, en el ámbito hospital/Área de Gestión Sanitaria, la Dirección-Gerencia, Dirección Médica, Dirección de Enfermería, Dirección Económico-Administrativa y/o Servicios Generales y las subdirecciones que se establezcan. La Dirección Gerencia del SAS está habilitada para determinar los puestos directivos correspondientes a cada centro sanitario.

7. DIRECCIÓN-GERENCIA Y COMISIÓN DE DIRECCIÓN

7.1. Posición de la Gerencia

La Dirección-Gerencia ostenta la representación oficial del hospital y de los centros adscritos, así como la superior autoridad y responsabilidad dentro de ellos. No se limita a tareas económicas: responde del conjunto de la organización. Debe desarrollar el Plan General y los programas anuales, presentar el proyecto de presupuesto, gestionar y administrar la asistencia hospitalaria y especializada del área, asegurar la relación con la red sanitaria y dar cuenta de su gestión ante la Administración sanitaria.

La superior autoridad implica capacidad para coordinar direcciones con intereses operativos distintos. La Dirección Médica puede priorizar una necesidad asistencial; Enfermería puede requerir reorganización de cuidados; Servicios Generales puede advertir limitaciones de instalaciones; y la Dirección Económico-Administrativa debe encajar la actuación en presupuesto y procedimiento. La Gerencia integra esas perspectivas y asume la decisión organizativa dentro de las competencias delegadas.

La rendición de cuentas se materializa en informes de gestión, memoria anual, objetivos, presupuesto, contrato-programa y evaluación de resultados. En el modelo actual, los puestos directivos están sujetos a procedimientos de selección, proyecto técnico de gestión y evaluación de desempeño. El principio gerencial no significa discrecionalidad absoluta, sino responsabilidad por resultados bajo directrices del SAS y sometimiento a la legalidad administrativa.

7.2. Comisión de Dirección

La Comisión de Dirección es el órgano cualificado que reúne a los titulares de los órganos directivos bajo la presidencia del Director-Gerente. Su función es coordinar e integrar los planes de cada dirección para definir objetivos sanitarios y planes económicos del hospital y de los CPE. También presenta el proyecto de presupuestos. El Decreto 105/1986 establece que se reunirá en sesión ordinaria al menos una vez al mes y siempre que el Director-Gerente lo estime necesario.

Debe distinguirse de los órganos asesores y de participación. La Comisión de Dirección forma parte del gobierno ejecutivo y coordina a quienes tienen responsabilidad directiva. La Junta Facultativa y la Junta de Enfermería representan y hacen participar a colectivos profesionales. La Junta de Personal representa intereses colectivos de personal. La Comisión Consultiva de un Área de Gestión Sanitaria canaliza participación social. Mezclar estos planos conduce a errores en preguntas de composición y funciones.

En materia TIC, la Comisión de Dirección es el espacio natural para priorizar proyectos que afectan a varias áreas: sustitución de un sistema de información clínica, plan de continuidad, renovación de puesto de trabajo, integración de laboratorios, gestión de identidades o despliegue de un cuadro de mando. La decisión no puede basarse solo en viabilidad técnica; debe incorporar impacto asistencial, seguridad, presupuesto, formación y cambio organizativo.

8. DIRECCIÓN MÉDICA

La Dirección Médica define y desarrolla los objetivos de los servicios médicos y de las unidades de apoyo clínico-asistencial. Responde ante la Dirección-Gerencia de su funcionamiento y coordina y evalúa la actividad de sus integrantes. Además debe asegurar el programa de actividad y el control de calidad asistencial, así como organizar y controlar la docencia y la investigación, sin perjuicio de la competencia específica de la Dirección de Enfermería sobre docencia e investigación de enfermería.

Las unidades asistenciales adscritas a la Dirección Médica incluyen especialidades médicas, quirúrgicas y médico-quirúrgicas, junto con las unidades de apoyo. Sus responsables pueden tener nivel de Jefatura de Servicio o de Sección. Los Jefes de Servicio dependen inmediatamente de la Dirección Médica; las Jefaturas de Sección dependen de la Jefatura de Servicio o, cuando proceda, directamente de la Dirección Médica.

Cuando las necesidades asistenciales lo aconsejen pueden constituirse unidades interdisciplinarias en las que facultativos de diferentes especialidades trabajen a tiempo parcial o completo. Esta previsión anticipa modelos organizativos centrados en procesos y patologías complejas. La estructura por especialidades sigue siendo básica, pero puede complementarse con unidades funcionales transversales.

La Dirección Médica necesita información sobre actividad, calidad, seguridad, demoras, ocupación, resultados, prescripción y utilización de recursos. Los sistemas de información deben proporcionar indicadores trazables, con definiciones comunes y posibilidad de análisis por servicio, unidad, profesional, proceso y periodo. La calidad del dato es una responsabilidad compartida: los profesionales registran la actividad, las unidades validan circuitos y los equipos TIC garantizan disponibilidad, integridad y explotación adecuada.

8.1. Participación en la designación

Tras el Decreto 132/2021, la Junta Facultativa participa en la designación de la Dirección Médica mediante el procedimiento previsto para los puestos directivos. Se recaba informe sobre la idoneidad de las candidaturas. Debe evitarse la respuesta basada en la antigua terna obligatoria, porque la norma actual sustituyó expresamente ese mecanismo.

La Dirección Médica puede asumir funciones de la Gerencia o Subgerencia en caso de ausencia, enfermedad o vacante, conforme a la regulación del Decreto 105/1986. También puede recibir delegaciones de la Dirección-Gerencia. Estas previsiones refuerzan su posición como dirección asistencial principal, pero no le atribuyen competencias económicas generales ni la jefatura superior de todo el personal.

9. DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

La Dirección de Enfermería define y desarrolla los objetivos de enfermería del hospital y de los centros adscritos. Es responsable ante la Dirección-Gerencia del funcionamiento de las unidades de enfermería y coordina y evalúa la actividad de sus integrantes. Debe formular propuestas para mejorar las unidades y asegurar el desarrollo del programa de actividad y control asistencial, junto con la organización de la docencia y la investigación de enfermería.

Las unidades de enfermería dependen directamente de esta Dirección. Sus responsables son las personas que ejercen la supervisión de enfermería. Entre sus funciones se encuentran planificar, organizar, evaluar y coordinar los cuidados; controlar el uso adecuado de recursos materiales; desarrollar la actividad asistencial de enfermería; y participar en docencia e investigación. El decreto permite integrar diferentes unidades y crear puestos de supervisión general.

La autonomía organizativa de enfermería no significa separación del resto del hospital. La atención se presta por equipos multiprofesionales y exige coordinación con servicios médicos, farmacia, admisión, prevención, hostelería, mantenimiento y sistemas de información. La Dirección de Enfermería traduce objetivos institucionales en planes de cuidados, dotaciones, turnos, competencias, procedimientos y evaluación de calidad.

En el ámbito digital, esta Dirección participa en la definición de registros de cuidados, planes estandarizados, administración de medicación, escalas clínicas, dispositivos móviles, trazabilidad de muestras y sistemas de localización. Un cambio en la interfaz o en el flujo de trabajo puede afectar a seguridad del paciente, carga documental y continuidad de cuidados. Por ello la validación funcional debe incluir profesionales de enfermería representativos de los distintos ámbitos.

9.1. Relación con la Junta de Enfermería

La Junta de Enfermería es un órgano colegiado dependiente de la Dirección de Enfermería y presidido por su titular. Asesora sobre planificación, organización y gestión de planes de cuidados, docencia, investigación, formación continuada y administración de recursos. La existencia de este órgano permite que decisiones directivas reciban aportaciones de las áreas funcionales y categorías integradas en el trabajo enfermero.

Como en el caso de la Dirección Médica, la regulación vigente sustituye la antigua terna por la participación en la designación según el Decreto 132/2021. La Junta informa sobre la idoneidad de las candidaturas a la Dirección de Enfermería dentro del procedimiento de provisión.

10. DIRECCIÓN ECONÓMICO-ADMINISTRATIVA, SERVICIOS GENERALES E INFORMÁTICA

10.1. Dirección Económico-Administrativa

La Dirección Económico-Administrativa define y desarrolla los objetivos de los servicios económicos y administrativos para controlar y administrar los recursos del hospital y de sus centros adscritos. Ejecuta las normas de contabilidad presupuestaria y financiera, elabora el proyecto de presupuesto anual conforme a los objetivos definidos por la Comisión de Dirección, proporciona soporte administrativo a las demás direcciones y desarrolla funciones de gestión de personal.

El Decreto 105/1986 adscribe a esta Dirección, al menos, las unidades de Administración, Contabilidad y Control Económico y Personal. La unidad administrativa gestiona ingresos y gastos, patrimonio y apoyo a otras unidades. Contabilidad registra los actos económicos conforme al plan contable y elabora estados y estadísticas. La unidad de Personal gestiona los procedimientos administrativos relativos a la plantilla, sin perjuicio de las competencias directivas y corporativas del SAS.

10.2. Dirección de Servicios Generales

La Dirección de Servicios Generales se responsabiliza de servicios técnicos de mantenimiento, hostelería y otros servicios auxiliares no sanitarios. Debe garantizar el correcto funcionamiento de estructuras, instalaciones y equipamiento electromédico; proponer adquisiciones de equipamiento; planificar suministros y materiales; organizar cocina, lavandería, lencería y limpieza; y coordinar al personal subalterno.

El decreto adscribe a esta Dirección las unidades de Mantenimiento y Seguridad, Hostelería y Suministros y Almacenes. Aunque la terminología y la distribución concreta puedan haber evolucionado, el principio permanece: la asistencia clínica depende de una infraestructura técnica, logística y de soporte que debe gestionarse con continuidad, seguridad y calidad.

10.3. La informática en el Decreto 105/1986

El artículo 18 prevé que, adscrita al Director-Gerente y según la complejidad y necesidades del hospital, exista una Unidad, Sección o Servicio de Informática. Esta adscripción directa es un dato de especial relevancia para la opción Informática. La norma no ubica la informática dentro de Admisión ni dentro de Servicios Generales, aunque en la práctica organizativa posterior las dependencias funcionales puedan adaptarse a modelos provinciales o corporativos.

La función TIC hospitalaria actual se integra en una gobernanza mucho más amplia que la existente en 1986: redes corporativas, servicios centralizados, equipos provinciales, ciberseguridad, arquitectura, interoperabilidad, continuidad y soporte. Sin embargo, el dato normativo mantiene valor para el examen y expresa una idea organizativa vigente: los sistemas de información atraviesan todas las direcciones y necesitan capacidad de interlocución con la máxima responsabilidad del centro.

11. ESTRUCTURA FUNCIONAL Y UNIDADES HOSPITALARIAS

El Decreto 105/1986 distingue la estructura de las direcciones y la estructura de las unidades que dependen de ellas. En Gerencia, Direcciones Económico-Administrativa y de Servicios Generales se prevén los niveles de Servicio, Sección y Unidad. Al frente de cada nivel existe una jefatura, y la dependencia jerárquica se establece respecto de la dirección correspondiente, directamente o a través de niveles intermedios.

La norma no impone el mismo número de servicios, secciones y unidades para todos los hospitales. Su composición y denominación deben adaptarse a las condiciones específicas del centro, de los CPE adscritos y de las necesidades del Área Hospitalaria. Este principio de adaptación es esencial: la homogeneidad reside en las funciones y responsabilidades, no en reproducir un organigrama idéntico con independencia del tamaño y complejidad.

En la Dirección Médica, las unidades se organizan alrededor de especialidades y unidades de apoyo. En Enfermería, alrededor de unidades de cuidados y supervisiones. En la parte administrativa y técnica, los servicios se estructuran por procesos de gestión. La coordinación se produce verticalmente dentro de cada dirección y horizontalmente mediante la Comisión de Dirección, protocolos, comisiones y proyectos transversales.

El modelo contemporáneo incorpora además Unidades de Gestión Clínica y cargos intermedios regulados por normativa posterior. Estas unidades orientan la gestión a procesos, resultados y participación profesional. No obstante, cuando la pregunta cita expresamente el Decreto 105/1986 debe contestarse desde su estructura literal, sin sustituirla por la terminología moderna.

11.1. Admisión, estadística y archivo de historias clínicas

El artículo 18 adscribe directamente a la Gerencia las unidades de Relaciones Laborales, Información y Atención al Usuario y Admisión, Estadística y Archivo de Historias Clínicas. Esta última controla funcionalmente las admisiones para hospitalización, consultas externas y urgencias; mantiene registros administrativos clínicos; organiza el archivo de historias; y comunica la información estadística procedente.

La evolución hacia la historia clínica digital no elimina la función de gestión de usuarios y documentación. Cambia el soporte y amplía las exigencias: identidad inequívoca, integración de episodios, calidad de datos, acceso autorizado, conservación, interoperabilidad y trazabilidad. La responsabilidad funcional de admisión y documentación clínica debe coordinarse con la responsabilidad técnica de los sistemas.

11.2. Comisiones asesoras

El decreto permite crear comisiones asesoras vinculadas a las direcciones. Las Juntas Facultativa y de Enfermería desarrollan comisiones de calidad, investigación y otras materias profesionales. La Dirección de Servicios Generales puede crear comisiones asesoras si la complejidad lo aconseja, incluyendo al menos un facultativo y un miembro de enfermería. Las comisiones aportan análisis técnico y participación, pero no sustituyen la competencia del órgano directivo que debe resolver.

12. JUNTA FACULTATIVA Y JUNTA DE ENFERMERÍA

12.1. Naturaleza común

El Decreto 462/1996 configura ambas Juntas como órganos colegiados de participación profesional del Área Hospitalaria. La Junta Facultativa depende de la Dirección Médica y la Junta de Enfermería de la Dirección de Enfermería. Su composición se adapta a los servicios y unidades, pero la norma establece áreas funcionales, vocalías mínimas y miembros natos. Actúan en Pleno y en Comisión Permanente y se renuevan cada cuatro años.

El ámbito del Decreto 462/1996 comprende hospitales y CPE gestionados directamente por el SAS. Su texto original excluía los hospitales integrados en Áreas Sanitarias. Esta exclusión debe interpretarse con atención al desarrollo posterior de modelos integrados y a la normativa específica de participación profesional de las Áreas de Gestión Sanitaria. Para preguntas literales, debe respetarse el ámbito descrito por el decreto.

12.2. Junta Facultativa: composición

La Junta Facultativa está presidida por el Director Médico. Actúa como secretario, con voz y sin voto, el Director Económico-Administrativo. Los vocales se distribuyen entre las áreas Quirúrgica; Médica, incluyendo Salud Mental; Tocoginecología y Pediatría; Anestesiología, Cuidados Críticos y Emergencias; y Servicios Generales. Deben designarse al menos tres vocales por cada área funcional y al menos uno debe ser Jefe de Servicio o responsable de unidad asistencial.

Los representantes de las áreas funcionales se eligen por votación directa y secreta de los facultativos del área. También forman parte un representante de residentes, si los hay; un facultativo de atención primaria de los distritos relacionados con el hospital; un representante de especialistas no jerarquizados, si existe el colectivo; los Subdirectores Médicos; y el Director de Enfermería con voz y sin voto.

12.3. Junta Facultativa: funciones

Su función principal es velar por la calidad de la asistencia médica y asesorar a la Dirección Médica sobre planificación, organización y gestión clínica, promoviendo docencia e investigación. Conoce el contrato-programa antes de su formalización, el presupuesto anual y la memoria del área asistencial. Informa sobre plantillas, distribución de recursos, infraestructura y adquisición de medicamentos y material sanitario.

También evalúa el cumplimiento de objetivos, participa en propuestas de incentivos dentro del marco general, elabora el programa de formación facultativa y designa representantes en determinados órganos de evaluación. Tras la modificación de 2021 participa en la designación de la Dirección Médica conforme al procedimiento de provisión.

12.4. Junta de Enfermería: composición

La Junta de Enfermería está presidida por el Director de Enfermería. El Director Económico-Administrativo actúa como secretario con voz y sin voto. Sus áreas funcionales son: Quirúrgica, incluyendo paritorios; Hospitalización; Servicios Generales o de apoyo al diagnóstico y tratamiento; Cuidados Críticos y Urgencias; y Consultas Externas, incluyendo el CPE cuando exista. Se elige un mínimo de tres vocales enfermeros por cada área mediante votación directa y secreta.

Además son vocales tres auxiliares de enfermería, una matrona, un fisioterapeuta, un técnico especialista, un enfermero de atención primaria por cada distrito integrado en el ámbito territorial, los Subdirectores de Enfermería y el Director Médico con voz y sin voto. Esta composición muestra que la Junta no está formada simplemente por supervisores, sino por representación electiva de áreas y categorías.

12.5. Junta de Enfermería: funciones

Su función principal es velar por la calidad de los cuidados y asesorar a la Dirección de Enfermería en planificación, organización y gestión de cuidados, docencia, investigación, formación continuada y administración de recursos. Conoce contrato-programa, presupuesto y memoria; informa sobre plantillas y distribución de recursos; participa en adquisición de material utilizado por enfermería; evalúa objetivos; y elabora el programa de formación continuada.

Tras el Decreto 132/2021 participa en la designación de la Dirección de Enfermería conforme a la normativa de provisión. En situaciones excepcionales, tanto la Junta Facultativa como la de Enfermería conservan mecanismos de participación respecto del desempeño de sus direcciones, dentro de los procedimientos y mayorías previstos por su normativa.

12.6. Régimen de funcionamiento y comisiones

Ambas Juntas actúan en Pleno y Comisión Permanente. La Comisión Permanente tiene una composición mínima de cuatro vocales, está presidida por la dirección correspondiente y cuenta con secretaría. Se renuevan cada cuatro años. La cobertura de vacantes y las posibles disoluciones deben seguir procedimientos motivados y mayorías reforzadas.

La Junta Facultativa debe contar, al menos, con comisiones de Calidad Asistencial, Investigación, Infecciones, Documentación Clínica, Información y Estadística, y Tumores, Tejidos y Mortalidad. La Junta de Enfermería desarrolla las comisiones necesarias para evaluar la calidad de los cuidados y puede crear órganos consultivos según la complejidad del centro.

13. JUNTA DE PERSONAL Y REPRESENTACIÓN COLECTIVA

El enunciado oficial del tema incluye la Junta de Personal junto a los órganos asesores colegiados y de participación social del hospital. Sin embargo, jurídicamente no debe confundirse con la antigua Junta del Hospital del artículo 24 del Decreto 105/1986 ni con las Juntas Facultativa y de Enfermería del Decreto 462/1996. La Junta de Personal es un órgano unitario de representación del personal funcionario y estatutario en la correspondiente unidad electoral, regulado por el Estatuto Básico del Empleado Público.

El artículo 39 del TREBEP establece que los órganos específicos de representación son los Delegados de Personal y las Juntas de Personal. En unidades electorales con cincuenta o más funcionarios se constituye una Junta de Personal. Su número de representantes depende del censo de la unidad electoral. Sus miembros se eligen mediante sufragio personal, directo, libre y secreto.

El artículo 40 atribuye a los órganos de representación funciones como recibir información sobre política de personal y evolución probable del empleo; emitir informes sobre traslado total o parcial de instalaciones, implantación o revisión de sistemas de organización y métodos de trabajo; ser informados de sanciones por faltas muy graves; conocer estadísticas de absentismo y accidentes; vigilar el cumplimiento de normas en materia de condiciones de trabajo, prevención de riesgos, Seguridad Social y empleo; y ejercer acciones administrativas o judiciales dentro de su legitimación.

Estas funciones explican por qué en una pregunta de 2019 la vigilancia de las condiciones de trabajo y seguridad era un distractor incorrecto para la Junta Facultativa: corresponde al ámbito de representación del personal y prevención, no al órgano profesional clínico. La Junta de Personal trata intereses colectivos de empleo; la Junta Facultativa trata calidad y organización de la asistencia médica; la Junta de Enfermería trata calidad y organización de cuidados.

13.1. La antigua Junta del Hospital

El artículo 23 del Decreto 105/1986 enumeraba como órganos asesores la Junta del Hospital y centros adscritos, la Junta Facultativa y la Junta de Enfermería. La Junta del Hospital, regulada en el artículo 24, asesoraba a la Gerencia sobre actividad asistencial, atención al usuario, necesidades, personal, seguridad e higiene, objetivos, memoria y presupuesto. Su composición incluía direcciones y representantes electos de distintos colectivos.

El Decreto 462/1996 se centró en las Juntas profesionales y derogó los artículos 25 y 26, pero no el artículo 24. Aun así, el temario actual utiliza la expresión Junta de Personal. En la preparación debe exponerse la evolución y evitar identificar automáticamente ambas denominaciones. Cuando el enunciado cite el TREBEP, la respuesta será la Junta de Personal representativa; cuando cite el artículo 24 del Decreto 105/1986, la referencia histórica es la Junta del Hospital.

14. PLAN GENERAL HOSPITALARIO Y PROGRAMAS ANUALES

14.1. Contenido del Plan General

El artículo 28 del Decreto 105/1986 obliga a todos los hospitales y centros de especialidades adscritos a disponer de un Plan General. El Plan debe definir la estructura, organización y coordinación de los servicios y unidades; las normas de coordinación asistencial para derivar pacientes a otros centros; las normas de admisión para hospitalización, consultas externas y urgencias; y las normas para situaciones de emergencia, desastre o desalojo.

El contenido muestra que el Plan General es un instrumento estructural y organizativo. No se limita a objetivos de producción ni a un presupuesto anual. Determina cómo funciona el centro, cómo se coordinan sus unidades, cómo se accede a sus modalidades asistenciales y cómo responde ante contingencias. Debe ajustarse a los criterios de la Consejería, a las necesidades del Área Hospitalaria y a la coordinación con planes y programas de atención primaria.

14.2. Responsabilidad de elaboración y desarrollo

El Decreto atribuye al Director-Gerente el desarrollo del Plan General y de los programas anuales. La Comisión de Dirección integra los planes de las direcciones. La disposición transitoria inicial exigió que la dirección de cada hospital presentara el Plan para aprobación por los órganos competentes de la Administración sanitaria. Por tanto, no puede atribuirse su elaboración exclusiva a la Dirección Médica ni a una Junta profesional.

La participación de las direcciones es necesaria porque el Plan incorpora actividad clínica, cuidados, admisión, infraestructuras, recursos y emergencias. La Dirección Médica aporta organización de servicios y derivaciones; Enfermería, estructura de cuidados y respuesta operativa; Gestión, procedimientos administrativos y presupuesto; Servicios Generales, instalaciones y evacuación; y Gerencia integra el documento y responde de su ejecución.

14.3. Programas hospitalarios anuales

El artículo 29 dispone que, anualmente, el Director-Gerente junto con la Comisión de Dirección elaborará la memoria de gestión y fijará objetivos, desarrollando un programa concreto para alcanzarlos. Los servicios y unidades informan previamente sobre sus ámbitos de actuación. Los objetivos deben ajustarse al Plan General, a las necesidades del Área Hospitalaria y a los criterios de la Consejería.

En la gestión moderna, estos objetivos se relacionan con el contrato-programa, resultados en salud, accesibilidad, calidad, seguridad, eficiencia, docencia y sostenibilidad. El esquema conceptual sigue siendo el mismo: el Plan General fija el marco estable; el programa anual traduce ese marco en objetivos, actividades e indicadores; la memoria evalúa lo realizado.

14.4. Dimensión TIC del Plan

La estructura y coordinación del hospital dependen de sistemas de información. Las normas de admisión se materializan en circuitos y aplicaciones; la derivación requiere interoperabilidad; las emergencias exigen planes de continuidad, comunicaciones alternativas y recuperación; y la coordinación de unidades necesita catálogos maestros, perfiles, agendas y trazabilidad. Por ello, el Plan General debe interpretarse junto con planes de seguridad, continuidad, protección de datos y transformación digital.

Un plan de contingencia tecnológica no sustituye al plan de emergencia hospitalario, pero debe alinearse con él. La indisponibilidad de historia clínica, laboratorio, imagen, farmacia o comunicaciones puede afectar a la seguridad del paciente. Los procedimientos deben prever operación degradada, registro manual controlado, recuperación, conciliación de datos y comunicación de incidentes.

15. CENTROS PERIFÉRICOS DE ESPECIALIDADES

Los Centros Periféricos de Especialidades son dispositivos situados a distancia del hospital destinados a prestar, en régimen de consultas externas, la asistencia especializada que requiere la población. Según el artículo 4 del Decreto 105/1986, dependen funcional y orgánicamente del hospital. Esta doble dependencia es una de las formulaciones más importantes del tema.

El CPE acerca consultas y pruebas ambulatorias a zonas con elevada población o alejadas del hospital. Reduce desplazamientos, facilita seguimiento y permite distribuir agendas especializadas. No se define como un hospital autónomo, no dispone por esa sola condición de una gerencia independiente y no constituye un centro de atención primaria. Forma parte de la estructura del Área Hospitalaria.

La unidad de dirección, gestión y administración del artículo 7 implica que presupuesto, personal, cartera, calidad y sistemas se integran con el hospital. Cuando la complejidad y distancia lo requieran, el Decreto permite dotarlo de órganos de dirección necesarios, pero estos actúan de forma delegada de los órganos del hospital. No se rompe la dependencia institucional.

15.1. Actividad y circuitos

La actividad típica comprende consultas de especialidades, revisiones, procedimientos diagnósticos y terapéuticos ambulatorios compatibles con sus recursos. La cartera concreta depende del hospital y de las necesidades de la población. Los casos que requieren ingreso, urgencia hospitalaria o tecnología no disponible se derivan al hospital de referencia o al centro correspondiente.

El circuito debe asegurar identidad del paciente, citación, acceso a antecedentes, petición y resultado de pruebas, prescripción, informe clínico y continuidad con atención primaria. Un CPE no puede funcionar como una isla informativa. La historia y la agenda deben integrarse en los sistemas corporativos y en la organización del hospital.

15.2. Perspectiva tecnológica y de seguridad

La distancia física obliga a reforzar comunicaciones, soporte remoto, inventario, gestión de identidades y continuidad. La disponibilidad de red es crítica porque la mayor parte de aplicaciones son corporativas. Deben existir procedimientos para incidencias de conectividad, dispositivos clínicos, impresión, firma, telefonía y acceso seguro.

La seguridad física y lógica debe aplicar los mismos criterios que en el hospital: perfiles según función, bloqueo de puesto, confidencialidad, protección de pantallas y documentos, gestión de soportes, trazabilidad y notificación de incidentes. La descentralización asistencial no reduce las obligaciones de seguridad ni de protección de datos.

16. ÁREAS DE GESTIÓN SANITARIA: ESTRUCTURA ORGÁNICA

16.1. Concepto y fundamento

Las Áreas de Gestión Sanitaria son estructuras de gestión unitaria que integran recursos de atención primaria y hospitalaria en un ámbito territorial. Su base general se encuentra en el artículo 57 de la Ley 2/1998 de Salud de Andalucía, que permite establecer otras estructuras por razones de eficacia, nivel de especialización o innovación tecnológica. Cada Área se constituye mediante una disposición específica que identifica los hospitales, distritos y centros adscritos.

Su finalidad es mejorar la continuidad asistencial, la coordinación entre niveles, la gestión por procesos, la participación profesional, la descentralización de decisiones y la eficiencia. La integración no significa que desaparezcan las funciones propias de atención primaria y hospitalaria. Significa que comparten una dirección estratégica, presupuesto, recursos y objetivos territoriales.

16.2. Funciones

Las órdenes de creación atribuyen a las AGS la organización, gestión y evaluación de actividades de promoción, protección, prevención, asistencia y rehabilitación; la gestión de acuerdos y convenios en su ámbito; la elaboración de previsiones presupuestarias; la administración de centros; la gestión de recursos económicos; y la dirección del personal adscrito. Todo ello se realiza siguiendo las directrices de la Consejería y del SAS.

La gestión integrada permite diseñar circuitos territoriales: diagnóstico rápido, seguimiento compartido, atención a crónicos, salud pública, urgencias, farmacia, rehabilitación y cuidados. La evaluación debe considerar resultados de toda la trayectoria, no solo actividad de cada centro por separado.

16.3. Órganos de dirección y gestión

Como esquema general, las órdenes de creación establecen tres elementos: Consejo de Dirección, Gerencia del Área de Gestión Sanitaria y los órganos de dirección y unidades administrativas que se establezcan. La estructura concreta puede ser aprobada por la Dirección Gerencia del SAS a propuesta de la Gerencia del Área, de acuerdo con las disposiciones vigentes.

El Consejo de Dirección es el órgano colegiado de dirección y gestión. Está presidido por la Gerencia e integrado por titulares de los órganos directivos, con una secretaría que asiste con voz y sin voto. Entre sus funciones habituales están aprobar el Plan Estratégico del Área, desarrollar actuaciones para cumplir el contrato-programa, elaborar previsiones presupuestarias, aprobar la memoria anual y aprobar su reglamento interno.

La Gerencia representa al Área, elabora su Plan Estratégico, dirige y coordina unidades para asegurar continuidad, ejerce la jefatura superior de personal, dicta instrucciones y preside el Consejo de Dirección y la Comisión Consultiva. Su nombramiento y cese corresponde a la Dirección Gerencia del SAS según la normativa aplicable.

16.4. Direcciones profesionales y de gestión

El Decreto 132/2021 incluye para el ámbito hospital/Área de Gestión Sanitaria los puestos de Dirección-Gerencia, Dirección Médica, Dirección de Enfermería, Dirección Económico-Administrativa y/o Servicios Generales, además de posibles subdirecciones. No todas las AGS deben reproducir idéntico número de puestos: la Dirección Gerencia del SAS puede establecer los correspondientes a cada centro.

En un modelo integrado, la Dirección Médica debe coordinar actividad hospitalaria y relaciones clínicas interniveles; Enfermería debe articular cuidados en hospital, centros de salud y domicilio; la dirección económica y de servicios generales gestiona recursos comunes; y Gerencia asegura objetivos territoriales. Las estructuras de atención primaria reguladas por el Decreto 197/2007 se integran funcionalmente en el Área conforme a su disposición de creación y organización.

16.5. Órganos de asesoramiento

Las AGS cuentan con comisiones de asesoramiento. Las órdenes más recientes suelen incluir Comisión de Directores de Unidades de Gestión Clínica, Comisión de Calidad y Procesos Asistenciales, Comisión de Uso Racional del Medicamento, Comisión de Formación y Docencia, Comité de Ética Asistencial, Comité de Ética de la Investigación cuando proceda y Comisión de Salud Pública. La denominación concreta depende de la norma y evolución organizativa.

Estas comisiones apoyan decisiones sobre calidad, procesos, medicamentos, docencia, ética, investigación y salud pública. Su función es técnica y asesora; las decisiones corresponden a los órganos competentes. La composición debe favorecer participación multidisciplinar y representación de los ámbitos integrados.

16.6. Participación social: Comisión Consultiva

El Decreto 529/2004 regula las Comisiones Consultivas de las AGS como órganos colegiados de participación social. Deben constituirse en cada Área y están presididas por la persona titular de la Gerencia. Incorporan representantes de la Administración sanitaria, corporaciones locales, organizaciones sindicales, consumidores y usuarios, organizaciones empresariales y otros sectores previstos por la norma.

La Comisión Consultiva facilita seguimiento de directrices sanitarias, asesoramiento a órganos directivos y participación de la sociedad en decisiones que afectan a su relación con los servicios. No debe confundirse con el Consejo de Dirección: el Consejo gobierna y gestiona; la Comisión Consultiva participa y asesora socialmente.

16.7. Implicaciones para sistemas de información

La AGS exige una visión territorial de los datos. Un cuadro de mando debe integrar actividad de centros de salud, urgencias, consultas, hospitalización, pruebas, farmacia y salud pública. Los indicadores deben permitir seguir al paciente a través de niveles y evitar que cada centro optimice su actividad a costa del proceso completo.

La gobernanza TIC debe clarificar responsables funcionales, priorización, seguridad y soporte. Los sistemas son corporativos, pero la implantación depende de decisiones locales: perfiles, circuitos, formación, dispositivos, inventario y continuidad. La integración organizativa debe ir acompañada de integración semántica y operativa.

17. IDEAS CLAVE Y MAPA CONCEPTUAL

17.1. Ideas clave para el examen

• El Decreto 105/1986 se publicó en el BOJA 61, de 24 de junio, y ordena la asistencia especializada, los hospitales y el Plan General.
• El Área Hospitalaria está formada, al menos, por un hospital y sus Centros Periféricos de Especialidades.
• Los CPE dependen orgánica y funcionalmente del hospital y prestan asistencia especializada en consultas externas.
• La clasificación literal de hospitales es Hospital General Básico y Hospital General de Especialidades.
• La estructura directiva incluye Gerencia, Dirección Médica, Enfermería, Económico-Administrativa y Servicios Generales, con adaptación a cada centro.
• Informática aparece en el artículo 18.2 como unidad, sección o servicio adscrito directamente a la Gerencia.
• La Comisión de Dirección integra planes y se reúne ordinariamente al menos una vez al mes.
• El Decreto 462/1996 regula de forma detallada Junta Facultativa y Junta de Enfermería y se publicó en el BOJA 127, de 5 de noviembre.
• La Junta Facultativa está presidida por la Dirección Médica; la Junta de Enfermería por la Dirección de Enfermería.
• Ambas Juntas se renuevan cada cuatro años y participan en la designación de las direcciones conforme al Decreto 132/2021.
• La Junta de Personal es un órgano de representación regulado por el TREBEP, no una Junta clínica.
• El Plan General es estructural; el programa de objetivos y la memoria son anuales.
• Las AGS integran atención primaria y hospitalaria y se organizan alrededor de Consejo de Dirección, Gerencia y direcciones/unidades establecidas.
• La Comisión Consultiva de la AGS es un órgano de participación social, no el órgano ejecutivo de dirección.

17.2. Mapa conceptual completo

17.3. Método de resolución de preguntas

Antes de marcar una opción, identifica la norma citada. Si aparece Decreto 105/1986, piensa en territorio, órganos directivos, estructura y Plan General. Si aparece Decreto 462/1996, piensa en composición, funciones y funcionamiento de las Juntas profesionales. Si aparece Decreto 132/2021, piensa en provisión de puestos y participación mediante informe de idoneidad. Si aparece TREBEP, piensa en representación del personal.

Después identifica el plano de responsabilidad: gobierno ejecutivo, asesoramiento profesional, representación laboral o participación social. Por último comprueba el término literal: Área Hospitalaria no es AGS; Comisión de Dirección no es Comisión Consultiva; Junta del Hospital no es Junta de Personal; Plan General no es programa anual. Este método elimina la mayoría de distractores.