📑 Índice de Contenidos

1. Concepto y Características de la Comunidad
2. Promoción de la Salud: Marco Conceptual y Estrategias
3. Acciones Comunitarias en Salud
4. Programas de Participación Comunitaria
5. Salutogénesis: El Modelo de Antonovsky
6. Activos en Salud: Identificación y Movilización
7. Determinantes Sociales de la Salud
8. Aplicación Práctica en el SSPA
9. Preguntas Reales de Exámenes Oficiales (2013-2025)
10. Cuestionario de Autoevaluación (30 preguntas)
11. Estrategia de Estudio y Referencias Normativas

1. Concepto y Características de la Comunidad

1.1. Definición de Comunidad

La comunidad se define como un grupo de personas que comparten características comunes y que interactúan entre sí dentro de un contexto social y geográfico determinado. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), una comunidad es «un grupo específico de personas que a menudo viven en una zona geográfica definida, comparten una cultura común, valores y normas, y están organizadas en una estructura social según las relaciones que la comunidad ha desarrollado a lo largo del tiempo».

1.2. Características de una Comunidad Saludable

Una comunidad saludable no es simplemente la suma de individuos sanos. Es un sistema complejo donde los factores ambientales, sociales, económicos y culturales interactúan para crear condiciones que favorecen el bienestar colectivo. Las características de una comunidad saludable incluyen:

• Participación activa de sus miembros en la toma de decisiones que afectan a su salud
• Acceso equitativo a servicios (sanitarios, educativos, sociales)
• Entornos físicos seguros y saludables (espacios verdes, aire limpio, agua potable)
• Cohesión social y redes de apoyo (capital social)
• Oportunidades de empleo y desarrollo económico
• Cultura de solidaridad y cuidado mutuo

1.3. Tipos de Comunidad en el Contexto Sanitario

En el ámbito de la salud, podemos clasificar las comunidades según diferentes criterios:

2. Promoción de la Salud: Marco Conceptual y Estrategias

2.1. Definición de Promoción de la Salud

La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. Va más allá de la prevención de enfermedades: busca crear las condiciones (individuales, sociales, ambientales, políticas) para que la salud sea posible.

2.2. La Carta de Ottawa (1986): Piedra Angular de la Promoción de la Salud

La Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud (Ottawa, Canadá, 1986) produjo la Carta de Ottawa, documento fundacional que establece las bases conceptuales y estratégicas de la promoción de la salud moderna.

Las Cinco Estrategias de la Carta de Ottawa

1. Elaborar políticas públicas saludables: Poner la salud en la agenda de todos los sectores (educación, urbanismo, trabajo, transporte). Ejemplo: políticas de transporte que favorezcan el uso de bicicleta.
2. Crear entornos que apoyen la salud: Modificar el ambiente físico y social para hacerlo más saludable. Ejemplo: espacios verdes accesibles en barrios urbanos.
3. Reforzar la acción comunitaria: Empoderar a las comunidades para que tomen el control de sus propias prioridades de salud. Ejemplo: asociación vecinal que gestiona un huerto urbano comunitario.
4. Desarrollar habilidades personales: Proporcionar información y educación que permita a las personas tomar decisiones saludables. Ejemplo: talleres de cocina saludable.
5. Reorientar los servicios de salud: Mover el foco desde la atención curativa hacia la prevención y promoción. Ejemplo: consulta de enfermería de promoción de la salud en Atención Primaria.

2.3. Declaración de Alma-Ata (1978) y Atención Primaria

Aunque anterior a Ottawa, la Declaración de Alma-Ata (Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, 1978) sentó las bases del enfoque comunitario en salud. Estableció que la Atención Primaria es la puerta de entrada al sistema sanitario y debe basarse en:

• Accesibilidad universal
• Participación comunitaria
• Énfasis en la prevención
• Tecnología apropiada y costo-efectiva
• Intersectorialidad (colaboración entre diferentes sectores)

3. Acciones Comunitarias en Salud

3.1. Concepto de Acción Comunitaria

La acción comunitaria en salud se refiere a los esfuerzos colectivos de una comunidad para identificar sus necesidades, prioridades y recursos, y para desarrollar e implementar estrategias que aborden los problemas de salud.

3.2. Tipos de Acciones Comunitarias en Salud

A) Educación para la Salud Comunitaria

Más allá de la educación individual, la educación comunitaria busca generar cambios colectivos en conocimientos, actitudes y comportamientos. Ejemplos:

• Talleres grupales en centros de salud
• Campañas de sensibilización en medios locales
• Sesiones educativas en colegios, asociaciones, centros cívicos
• Programas como Forma Joven (Andalucía) que acerca profesionales sanitarios a espacios juveniles

B) Diagnóstico Comunitario de Salud

Proceso sistemático de recogida y análisis de información sobre el estado de salud de una comunidad y sus determinantes. Incluye:

• Datos cuantitativos: indicadores demográficos, epidemiológicos, socioeconómicos
• Datos cualitativos: percepciones, experiencias y prioridades de la comunidad
• Mapeo de activos: identificación de recursos comunitarios

C) Intervenciones sobre Determinantes Sociales

Acciones que buscan modificar los factores estructurales que condicionan la salud:

• Mejora de la vivienda y el saneamiento
• Acceso a empleo digno y educación
• Lucha contra la discriminación y la exclusión social
• Políticas de redistribución económica

D) Movilización Social y Abogacía

Actividades dirigidas a influir en las políticas públicas y generar cambios sistémicos:

• Campañas de advocacy (defensa de derechos en salud)
• Alianzas con movimientos sociales
• Participación en consejos de salud y órganos de decisión

3.3. Metodología para el Desarrollo de Acciones Comunitarias

El proceso de planificación de una acción comunitaria en salud sigue generalmente estas fases:

1. Establecer contacto con la comunidad y ganar su confianza
2. Diagnóstico participativo: ¿Cuáles son los problemas de salud? ¿Qué recursos existen?
3. Priorización conjunta: Decidir qué problemas abordar primero
4. Planificación de la intervención: Objetivos, actividades, responsables, cronograma
5. Implementación: Poner en marcha las actividades
6. Evaluación participativa: ¿Se lograron los objetivos? ¿Qué aprendimos?
7. Sostenibilidad: ¿Cómo mantener los logros alcanzados?

4. Programas de Participación Comunitaria

4.1. Concepto de Participación Comunitaria en Salud

La participación comunitaria es el proceso mediante el cual los individuos y las familias asumen responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propios y los de la colectividad, y mejoran la capacidad de contribuir a su propio desarrollo y el comunitario (OMS).

Pero cuidado: participación no es simplemente «informar» a la comunidad o «pedirle opinión». La participación real implica compartir poder en la toma de decisiones.

4.2. Niveles de Participación Comunitaria (Escalera de Participación)

Existen diferentes grados de participación, desde formas muy limitadas hasta el pleno control comunitario. Un modelo útil es la escalera de participación de Arnstein, adaptada al contexto sanitario:

4.3. Beneficios de la Participación Comunitaria

• Mayor pertinencia: Las intervenciones se ajustan a las necesidades reales percibidas por la comunidad
• Mayor efectividad: La comunidad se apropia de las soluciones y las sostiene en el tiempo
• Empoderamiento: La comunidad desarrolla capacidades y autoestima colectiva
• Equidad: Se reducen las desigualdades al dar voz a grupos marginados
• Eficiencia: Se movilizan recursos locales, reduciendo costes

4.4. Ejemplos de Programas de Participación Comunitaria en el SSPA

A) Grupos Socioeducativos en Atención Primaria (GRUSE)

Los GRUSE son una actividad grupal desarrollada en Atención Primaria del SSPA, organizada en ediciones de 8 sesiones semanales, que tiene como objetivo fomentar los activos en salud mental de la población general y de grupos vulnerables.

B) Escuela de Pacientes de Andalucía

Programa del SSPA que forma a pacientes expertos (personas con enfermedades crónicas que han aprendido a manejar su condición) para que ayuden a otros pacientes. Es un ejemplo de participación donde los pacientes no son receptores pasivos, sino agentes activos en educación para la salud.

C) Programa Forma Joven

Iniciativa que acerca profesionales sanitarios y otros agentes sociales a espacios frecuentados por adolescentes y jóvenes (institutos, centros juveniles, universidades) para realizar asesoramiento y promoción de hábitos saludables en un entorno cercano y participativo.

D) Consejos de Salud de Zona

Órganos de participación ciudadana en la planificación y seguimiento de los servicios sanitarios de Atención Primaria en Andalucía. Están formados por representantes de asociaciones de usuarios, ayuntamientos y profesionales sanitarios.

5. Salutogénesis: El Modelo de Antonovsky

5.1. Concepto de Salutogénesis

La salutogénesis (del latín salus = salud, y el griego genesis = origen) es un modelo propuesto por el sociólogo médico Aaron Antonovsky (1923-1994) que se centra en los factores que generan y mantienen la salud, en lugar de centrarse exclusivamente en los factores que causan la enfermedad.

5.2. El Sentido de Coherencia (SOC): Pilar Central de la Salutogénesis

Según Antonovsky, el factor clave que permite a las personas mantener y mejorar su salud es el Sentido de Coherencia (Sense of Coherence, SOC). Este es un constructo que refleja la capacidad de una persona para ver el mundo como comprensible, manejable y significativo.

Los Tres Componentes del Sentido de Coherencia

1. Comprensibilidad (Comprehensibility): El grado en que una persona percibe los estímulos del entorno como información ordenada, consistente, estructurada y clara, en lugar de ruido caótico, aleatorio e inexplicable.
   Ejemplo: «Entiendo por qué me está pasando esto, tiene sentido en el contexto de mi vida.»
2. Manejabilidad (Manageability): El grado en que una persona percibe que dispone de recursos (propios o ajenos) suficientes para hacer frente a las demandas planteadas por los estímulos.
   Ejemplo: «Tengo las herramientas (habilidades, apoyo social, recursos económicos) para afrontar este desafío.»
3. Significatividad (Meaningfulness): El grado en que una persona siente que la vida tiene sentido emocionalmente, que al menos algunos de los problemas y demandas que plantea la vida merecen dedicación de energía, compromiso y entrega.
   Ejemplo: «Vale la pena esforzarme, mi vida tiene propósito y sentido.»

5.3. Recursos Generalizados de Resistencia (GRRs)

Antonovsky identificó diversos Recursos Generalizados de Resistencia (Generalized Resistance Resources, GRRs) que contribuyen al desarrollo y mantenimiento del Sentido de Coherencia. Estos recursos incluyen:

• Recursos materiales: Ingresos, vivienda adecuada, alimentación
• Conocimientos e inteligencia: Educación, alfabetización en salud
• Identidad del yo: Autoestima, autoeficacia, resiliencia personal
• Estrategias de afrontamiento: Capacidad para resolver problemas
• Apoyo social: Redes familiares, de amistad, comunitarias
• Compromiso y cohesión: Pertenecer a grupos con valores compartidos
• Creencias culturales estables: Cosmovisión que da sentido a la existencia
• Macrofactores socioculturales: Estabilidad política, equidad social

5.4. Aplicación de la Salutogénesis en Enfermería Comunitaria

El modelo salutogénico tiene implicaciones prácticas directas para la enfermería comunitaria:

• En la valoración: No solo identificar problemas y riesgos, sino también mapear recursos y fortalezas de la persona y la comunidad.
• En la planificación: Diseñar intervenciones que refuercen los recursos existentes y desarrollen nuevos, no solo eliminar riesgos.
• En la comunicación: Usar un lenguaje que empodere («tienes capacidad para…») en lugar de victimizar («tienes el riesgo de…»).
• En la educación para la salud: Facilitar que las personas comprendan su situación de salud (comprensibilidad), identifiquen sus recursos para afrontarla (manejabilidad) y encuentren motivación personal (significatividad).

6. Activos en Salud: Identificación y Movilización

6.1. Concepto de Activo en Salud

Un activo en salud (o activo para la salud) se define como «cualquier factor o recurso que potencia la capacidad de los individuos, las comunidades y las poblaciones para mantener y sostener su salud y bienestar» (Morgan y Ziglio, 2007).

6.2. Características de los Activos en Salud

• Positivos: Se centran en lo que funciona, no en lo que falta
• Identificados por la comunidad: Son los propios individuos y comunidades quienes reconocen qué recursos son valiosos para ellos
• Diversos: Pueden ser individuales, familiares, comunitarios, organizacionales, ambientales
• Interconectados: Los activos se refuerzan mutuamente
• Sostenibles: Suelen ser recursos ya presentes, no requieren creación externa

6.3. Tipología de Activos en Salud

Los activos se pueden clasificar en diferentes niveles según el modelo socioecológico:

A) Activos Personales (Nivel Individual)

• Conocimientos sobre salud (alfabetización en salud)
• Habilidades (cocinar, practicar deporte)
• Autoestima y autoeficacia
• Resiliencia y capacidad de afrontamiento
• Motivación intrínseca

B) Activos Familiares

• Apoyo emocional entre miembros de la familia
• Transmisión de valores saludables
• Cuidados mutuos intergeneracionales
• Estabilidad económica familiar

C) Activos Comunitarios (Redes Sociales y Comunitarias)

• Redes de vecindad y apoyo mutuo
• Asociaciones y grupos locales (asociación de vecinos, club de jubilados, grupo de madres)
• Líderes comunitarios naturales
• Espacios de encuentro (centros cívicos, plazas, mercados)
• Capital social (confianza, reciprocidad, solidaridad)

D) Activos Organizacionales (Servicios y Programas)

• Centros de salud y servicios sociales
• Bibliotecas públicas
• Centros educativos
• Organizaciones no gubernamentales (ONGs)
• Programas comunitarios (GRUSE, Escuela de Pacientes)

E) Activos Ambientales (Entorno Físico)

• Espacios verdes (parques, jardines, zonas naturales)
• Instalaciones deportivas accesibles
• Agua potable y aire limpio
• Transporte público eficiente
• Viviendas dignas

F) Activos Estructurales (Políticas y Sistemas)

• Políticas públicas favorables a la salud
• Legislación protectora (ley antitabaco, normativa alimentaria)
• Sistema sanitario universal y accesible
• Protección social (subsidios, ayudas)

6.4. Mapeo de Activos en Salud

El mapeo de activos (asset mapping) es una metodología participativa para identificar y visualizar los recursos disponibles en una comunidad. Se realiza mediante:

1. Identificación participativa: Talleres comunitarios donde los propios vecinos identifican qué recursos tienen
2. Inventario sistemático: Recorridos por el barrio, entrevistas a informantes clave
3. Visualización: Creación de mapas (físicos o digitales) que sitúan los activos en el territorio
4. Análisis de conexiones: Identificar cómo los activos están interconectados o podrían estarlo
5. Planificación: Diseñar intervenciones que movilicen y fortalezcan los activos existentes

6.5. Diferencias: Modelo de Déficit vs. Modelo de Activos

6.6. Aplicación del Modelo de Activos en el SSPA

El Sistema Sanitario Público de Andalucía ha incorporado progresivamente el enfoque de activos en salud, especialmente a través de:

• Estrategia de Cuidados de Andalucía: Integra el concepto de activos en la valoración enfermera
• GRUSE: Explícitamente diseñados para identificar y movilizar activos en salud mental
• Programas de Atención Primaria: Orientación hacia el empoderamiento y la capacitación de pacientes y comunidades
• Planes de Salud: Inclusión de estrategias de participación comunitaria y mapeo de activos

7. Determinantes Sociales de la Salud

7.1. Concepto de Determinantes Sociales de la Salud (DSS)

Los determinantes sociales de la salud son «las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local» (Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud de la OMS, 2008).

7.2. Modelo de Lalonde (1974)

Marc Lalonde, Ministro de Salud de Canadá, propuso en 1974 uno de los primeros modelos que reconocía que la salud no depende solo de la atención médica. Identificó cuatro grandes determinantes:

1. Biología humana: Genética, envejecimiento, sistemas internos del cuerpo
2. Medio ambiente: Contaminación del aire y agua, vivienda, condiciones laborales
3. Estilos de vida: Conductas y hábitos personales (dieta, actividad física, tabaco, alcohol)
4. Organización de la atención sanitaria: Calidad, accesibilidad y cobertura de los servicios de salud

7.3. Modelo de Dahlgren y Whitehead (1991)

Este modelo visualiza los determinantes de la salud como capas de influencia que rodean al individuo, desde lo más proximal hasta lo más estructural:

• Capa 1 (Centro): Factores individuales no modificables (edad, sexo, factores genéticos)
• Capa 2: Estilos de vida individuales (dieta, actividad física, consumo de sustancias)
• Capa 3: Redes sociales y comunitarias (apoyo social, capital social)
• Capa 4: Condiciones de vida y trabajo (vivienda, educación, empleo, acceso a servicios)
• Capa 5 (Exterior): Condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales generales (políticas macroeconómicas, estructura de poder, cultura)

7.4. Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud de la OMS (2008)

La OMS creó en 2005 la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud (CSDH), que presentó su informe final en 2008. Este informe fue un hito porque puso en el centro del debate global las inequidades en salud y su origen estructural.

Principales Conclusiones del Informe CSDH

• Las inequidades sanitarias (diferencias evitables e injustas) son enormes entre países y dentro de los países
• Estas inequidades son producidas por la distribución desigual del poder, los ingresos, los bienes y los servicios
• La mayoría de las enfermedades se concentran en los grupos sociales más desfavorecidos (gradiente social de la salud)
• Se requieren políticas intersectoriales (más allá del sector salud) para reducir las inequidades

7.5. El Gradiente Social de la Salud

El gradiente social de la salud se refiere al fenómeno por el cual, a medida que descendemos en la escala socioeconómica, empeora la salud de la población. No se trata solo de que los más pobres tienen peor salud que los ricos, sino que en cada peldaño de la escala social, la salud es peor que en el peldaño superior.

Este gradiente se observa en prácticamente todos los indicadores de salud:

• Esperanza de vida
• Mortalidad infantil
• Prevalencia de enfermedades crónicas
• Salud mental
• Calidad de vida percibida

7.6. Determinantes Sociales en el Contexto Español y Andaluz

En España, diversos estudios han documentado importantes desigualdades sociales en salud:

• Desigualdades por clase social: La clase social más desfavorecida tiene una esperanza de vida hasta 10 años menor que la más favorecida
• Desigualdades por nivel educativo: A menor nivel educativo, mayor prevalencia de enfermedades crónicas
• Desigualdades territoriales: Diferencias entre comunidades autónomas y entre barrios dentro de las ciudades
• Desigualdades de género: Las mujeres tienen mayor esperanza de vida pero peor salud percibida y mayor morbilidad

7.7. Intervención sobre Determinantes Sociales desde Enfermería Comunitaria

Como enfermeras comunitarias, ¿qué podemos hacer ante los determinantes sociales?

• Visibilizar las desigualdades: Recoger datos sobre la situación social de los pacientes, documentar casos
• Advocacy (abogacía): Defender políticas públicas que reduzcan las desigualdades
• Coordinación intersectorial: Trabajar con servicios sociales, educación, vivienda, empleo
• Orientación a la equidad: Priorizar intervenciones en poblaciones vulnerables
• Empoderamiento: Capacitar a las personas y comunidades para que exijan sus derechos

8. Aplicación Práctica en el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA)

8.1. Marco Normativo y Estratégico en Andalucía

A) Ley 16/2011, de Salud Pública de Andalucía

Esta ley establece el marco legal de la salud pública en Andalucía e incluye disposiciones sobre:

• Promoción de la salud y prevención de la enfermedad
• Participación comunitaria en salud
• Actuaciones sobre determinantes sociales
• Coordinación intersectorial

B) Estrategia de Cuidados de Andalucía

Incorpora el modelo de activos en salud y la orientación salutogénica en la práctica enfermera del SSPA.

C) Plan Andaluz de Salud

Documento estratégico que marca las prioridades de salud de la comunidad autónoma, incluyendo objetivos relacionados con la reducción de desigualdades y la promoción de la salud comunitaria.

8.2. Herramientas del SSPA para la Enfermería Comunitaria

A) Diraya – Estación Clínica de Cuidados

El sistema de información Diraya permite a las enfermeras registrar no solo problemas, sino también recursos y activos identificados en las personas y familias.

B) Proceso Asistencial Integrado (PAI)

Los PAIs incluyen actividades de promoción de la salud y prevención, y orientan la coordinación entre niveles asistenciales y con otros sectores.

C) Programa de Atención a la Familia

Incluye herramientas para valorar el contexto familiar y comunitario de las personas atendidas, como el genograma y el ecomapa.

8.3. Rol de la Enfermera Comunitaria en el SSPA

La enfermera de Atención Primaria en Andalucía tiene un papel clave en la salud comunitaria:

• Diagnóstico comunitario: Identificar problemas de salud prevalentes en su zona de salud
• Mapeo de activos: Conocer los recursos comunitarios disponibles
• Educación para la salud: Individual, grupal y comunitaria
• Coordinación intersectorial: Trabajar con servicios sociales, educación, ayuntamientos
• Participación en órganos de participación: Consejos de Salud de Zona
• Desarrollo de programas comunitarios: GRUSE, talleres de salud, grupos de autoayuda
• Advocacy: Defender políticas de salud pública equitativas

9. 📝 Preguntas Reales de Exámenes Oficiales (2013-2025)

A continuación se presentan preguntas extraídas de exámenes oficiales de diferentes servicios de salud españoles sobre el Tema 62. Estudiarlas te permite conocer el tipo de preguntas que realmente se hacen en las oposiciones.

10. ✍️ Cuestionario de Autoevaluación (30 Preguntas)

A continuación se presenta un cuestionario completo de 30 preguntas tipo test para que pongas a prueba tus conocimientos sobre el Tema 62. Todas las preguntas tienen 4 opciones (A-D), con una única respuesta correcta. Después de cada pregunta encontrarás la respuesta correcta y una explicación detallada.

11. 🎯 Estrategia de Estudio y Consejos para el Examen

11.1. Conceptos Más Frecuentes en Exámenes SAS (Prioriza estos)

• Promoción vs. Prevención vs. Protección: Diferenciación clara es esencial (casi el 100% de convocatorias)
• Carta de Ottawa: Las 5 estrategias (muy frecuente)
• Activos en salud: Definición, tipos, diferencia con recursos (creciente desde 2020)
• Salutogénesis de Antonovsky: Concepto, Sentido de Coherencia (C-M-S) (muy frecuente)
• Determinantes sociales de la salud: Modelo de Lalonde, gradiente social (frecuente)
• Participación comunitaria: Niveles, diferencia con información (frecuente)
• GRUSE: Características, población diana, objetivos (aparece en exámenes SAS 2021-2023)
• Definición de comunidad: Los 3 elementos (ámbito geográfico, interdependencia, sentido de pertenencia) (frecuente)

11.2. Errores Típicos a Evitar

• ❌ Confundir promoción y prevención: Son conceptos diferentes. Promoción = crear salud (enfoque positivo). Prevención = evitar enfermedad (enfoque negativo).
• ❌ Pensar que salutogénesis ignora riesgos: NO. La salutogénesis reconoce riesgos pero se centra en recursos. Es complementario, no excluyente del modelo patogénico.
• ❌ Creer que «activos» significa «sin problemas»: NO. Activos son recursos que permiten afrontar adversidades, no ausencia de problemas. Comunidades desfavorecidas también tienen activos.
• ❌ Confundir información con participación: Informar unidireccionalmente NO es participación real. La participación implica compartir poder de decisión.
• ❌ Pensar que GRUSE son solo para mujeres: FALSO. Aunque suele haber mayor participación femenina, la población diana es población general, no solo mujeres (pregunta en examen SAS 2021).
• ❌ Olvidar que Lalonde es el autor del modelo de determinantes: Pregunta literal en examen Aragón 2024. Otros autores (Dahlgren-Whitehead, CSDH) ampliaron el modelo, pero Lalonde fue el pionero (1974).

11.3. Mnemotecnias Útiles

11.4. Plan de Estudio Recomendado (3-4 semanas)

11.5. Recursos de Estudio Complementarios

• Documentos OMS: Carta de Ottawa (1986), Informe CSDH sobre Determinantes Sociales (2008)
• Legislación: Ley 16/2011 de Salud Pública de Andalucía
• Estrategias SSPA: Estrategia de Cuidados de Andalucía, Plan Andaluz de Salud
• Artículos científicos: Artículos de Antonovsky sobre salutogénesis, Morgan y Ziglio sobre activos en salud

12. 🗺️ Mapa Conceptual del Tema 62

Este mapa conceptual resume de forma visual las ideas principales y sus relaciones. Es una herramienta útil para el repaso final y para visualizar la estructura global del tema.

                        TEMA 62: COMUNIDAD Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
                                        |
        ┌───────────────────────────────┼───────────────────────────────┐
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   COMUNIDAD                    PROMOCIÓN SALUD            SALUTOGÉNESIS
        |                               |                               |
   ┌────┴────┐                   ┌─────┴─────┐                   ┌─────┴─────┐
   |         |                   |           |                   |           |
Elementos  Tipos           Estrategias  vs.             Antonovsky  SOC
   |         |                   |       Prevención             |           |
   |         |                   |           |                   |           |
• Ámbito  • Geográfica      Ottawa 1986:  • Positivo    Sentido Coherencia:
• Interdep• Intereses       1.Políticas  vs.           • Comprensibilidad
• Pertenenc• Etapa vital    2.Entornos   Negativo      • Manejabilidad
           • Cultural      3.Acción Com.              • Significatividad
                           4.Habilidades
                           5.Reorientar
                                |
                                |
        ┌───────────────────────┼───────────────────────┐
        |                       |                       |
ACTIVOS EN SALUD      DETERMINANTES SOCIALES   PARTICIPACIÓN
        |                       |                       |
   ┌────┴────┐            ┌────┴────┐            ┌────┴────┐
   |         |            |         |            |         |
Niveles  Mapeo      Modelos  Gradiente  Niveles Programas
   |         |            |         |            |         |
• Personal • Identif.  • Lalonde  • Social    1.Información
• Familiar • Invent.   • Dahlgren           2.Consulta    SSPA:
• Comunit. • Visual.   • CSDH-OMS          3.Colaboración
• Organiz. • Conex.    (1974)     (Desig.  4.Delegación  • GRUSE
• Ambient. • Planif.   (1991)     salud)   5.Control     • Escuela
• Estructur.           (2008)                            Pacientes
                                                         • Forma Joven
        |                       |                       |
        └───────────────────────┴───────────────────────┘
                                |
                    ENFERMERÍA COMUNITARIA SSPA
                                |
                    • Diagnóstico comunitario
                    • Educación para la salud
                    • Coordinación intersectorial
                    • Mapeo de activos
                    • Participación en Consejos Salud
                    • Abogacía (advocacy)

13. 📚 Referencias Normativas y Bibliográficas

13.1. Normativa Legal

• Ley 16/2011, de 23 de diciembre, de Salud Pública de Andalucía. Establece el marco de actuaciones en salud pública en Andalucía, incluyendo promoción de la salud y participación comunitaria.
• Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía. Regula el Sistema Sanitario Público de Andalucía, incluyendo los derechos de participación ciudadana.
• Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Establece el derecho a la protección de la salud y los principios del Sistema Nacional de Salud español.

13.2. Documentos Estratégicos del SSPA

• Plan Andaluz de Salud (vigente). Documento estratégico que marca las prioridades de salud de Andalucía.
• Estrategia de Cuidados de Andalucía. Incorpora el modelo de activos en salud y la orientación salutogénica en la práctica enfermera.
• Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS. Ministerio de Sanidad. Marco nacional para actuaciones de promoción y prevención.

13.3. Documentos Internacionales (OMS)

• Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud (1986). Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud. Define promoción de la salud y establece cinco estrategias clave.
• Declaración de Alma-Ata (1978). Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud (OMS/UNICEF). Establece la Atención Primaria como estrategia fundamental.
• Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud – Informe Final (2008). «Subsanar las desigualdades en una generación». OMS. Analiza las inequidades sanitarias y sus causas estructurales.

13.4. Bibliografía Científica Clave

• Antonovsky, A. (1979). Health, Stress and Coping. San Francisco: Jossey-Bass. [Obra fundacional de la salutogénesis]
• Antonovsky, A. (1987). Unraveling the Mystery of Health: How People Manage Stress and Stay Well. San Francisco: Jossey-Bass. [Desarrollo completo del concepto de Sentido de Coherencia]
• Morgan, A., & Ziglio, E. (2007). Revitalising the evidence base for public health: an assets model. Promotion & Education, 14(2_suppl), 17-22. [Definición fundacional de activos en salud]
• Lalonde, M. (1974). A New Perspective on the Health of Canadians (Informe Lalonde). Ottawa: Government of Canada. [Primer modelo de determinantes de la salud]
• Dahlgren, G., & Whitehead, M. (1991). Policies and Strategies to Promote Social Equity in Health. Stockholm: Institute for Future Studies. [Modelo de capas de determinantes sociales]
• Arnstein, S.R. (1969). A Ladder of Citizen Participation. Journal of the American Institute of Planners, 35(4), 216-224. [Escalera de participación ciudadana]