📚 TEMA 33
Ordenación de los Servicios Sanitarios: La organización de la asistencia urgente
1. Marco Normativo y Conceptual de la Asistencia Urgente
📋 Introducción y Contextualización
La asistencia urgente constituye uno de los pilares fundamentales del Sistema Nacional de Salud y del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Se trata de una prestación sanitaria que debe garantizar la atención inmediata y continuada las 24 horas del día, los 365 días del año, ante cualquier situación que requiera atención médica inmediata.
Como Técnico/a de Función Administrativa en Administración General, tu papel en la gestión de los servicios de urgencias y emergencias es crucial: coordinas recursos materiales y humanos, gestionas expedientes de contratación de servicios de transporte sanitario, tramitas incidencias administrativas en los dispositivos de urgencias, controlas presupuestos específicos de urgencias, y apoyas la gestión de las listas de espera y la derivación de pacientes desde urgencias. Tu trabajo garantiza que los profesionales sanitarios puedan centrarse en la atención al paciente mientras tú aseguras que todos los recursos necesarios estén disponibles en el momento preciso.
Este tema es altamente relevante para la oposición porque integra conocimientos de organización sanitaria, gestión administrativa, contratación pública (servicios de transporte sanitario, suministros de urgencias), recursos humanos (turnos, guardias), y coordinación entre diferentes niveles asistenciales. Además, en los últimos años ha cobrado especial importancia la gestión de dispositivos de cuidados críticos y urgencias, especialmente tras la pandemia COVID-19.
1.1. Definición y Concepto de Urgencia y Emergencia Sanitaria
Es fundamental distinguir entre urgencia y emergencia, aunque en la práctica diaria a veces se usen indistintamente:
- Urgencia sanitaria: Situación clínica que requiere atención médica inmediata, pero que no comporta riesgo vital inminente. Por ejemplo: fracturas, cuadros febriles agudos, crisis asmáticas moderadas, dolor abdominal agudo.
- Emergencia sanitaria: Situación que supone una amenaza vital inmediata y que requiere actuación médica en el menor tiempo posible. Por ejemplo: parada cardiorrespiratoria, politraumatismo grave, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular agudo.
En las preguntas de examen, cuando se habla de «asistencia urgente» se refiere al conjunto de dispositivos y recursos destinados a atender tanto urgencias como emergencias. El Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias abarca ambas situaciones.
1.2. Normativa Básica Estatal
La asistencia urgente se encuentra regulada en:
- Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad: Establece en su artículo 18 que «todos tienen derecho a la protección de la salud» y reconoce la asistencia sanitaria urgente como una prestación básica del Sistema Nacional de Salud.
- Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud: En su artículo 7, establece que el catálogo de prestaciones del SNS incluye la atención de urgencias dentro de la cartera de servicios comunes.
- Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre: Establece la cartera de servicios comunes del SNS y el procedimiento para su actualización. Incluye la atención de urgencias tanto en Atención Primaria como Especializada.
1.3. Normativa Autonómica Andaluza
- Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía: Reconoce el derecho a la asistencia sanitaria urgente para toda la población, independientemente de su situación administrativa.
- Decreto 197/2007, de 3 de julio, por el que se regula la estructura, organización y funcionamiento de los servicios de atención primaria de salud en el ámbito del Servicio Andaluz de Salud: Regula los Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU) como parte de la estructura de Atención Primaria.
- Decreto 105/1986, de 11 de junio: Regula la asistencia especializada en Andalucía e incluye los Servicios de Urgencias Hospitalarias.
Nota importante: Aunque el Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias no ha sido objeto de regulación mediante Ley o Decreto específico en los últimos años, su desarrollo y actualización se realiza a través de Órdenes de la Consejería de Salud y Consumo, Resoluciones del SAS, y documentos estratégicos como los Planes de Calidad y los Contratos Programa.
2. Organización de la Asistencia Urgente en el Sistema Sanitario Público de Andalucía
2.1. Niveles de Atención de Urgencias
La asistencia urgente en Andalucía se estructura en tres niveles coordinados:
| Nivel | Dispositivo | Función Principal | Horario |
|---|---|---|---|
| Nivel 1: Atención Primaria |
• Centros de Salud (CS) • Consultorios • Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU) |
Atención de urgencias de menor complejidad en horario habitual y fuera de él |
• CS: L-V 8:00-15:00 (varía según zona) • DCCU: 24h/365 días |
| Nivel 2: Atención Especializada |
• Servicios de Urgencias Hospitalarias • Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) • Unidades de Cuidados Coronarios (UCC) |
Atención de urgencias de mayor complejidad que requieren medios diagnósticos y terapéuticos avanzados | 24h/365 días |
| Nivel 3: Emergencias Sanitarias |
• Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias 061 • Unidades Móviles de Emergencias (UME) • Unidades de Soporte Vital Básico (SVB) • Helicópteros sanitarios |
Coordinación, regulación médica y atención extrahospitalaria de emergencias | 24h/365 días |
Es común que en examen pregunten sobre las funciones específicas de cada nivel, los horarios de funcionamiento, o la coordinación entre niveles. Memoriza que los DCCU funcionan 24 horas, mientras que los Centros de Salud tienen horario limitado.
2.2. Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU) en Atención Primaria
Los DCCU son dispositivos asistenciales de Atención Primaria que garantizan la atención urgente continuada, funcionando las 24 horas del día, los 365 días del año.
Características principales de los DCCU:
- Ubicación: Pueden estar ubicados en los propios Centros de Salud o en instalaciones específicas separadas.
- Ámbito territorial: Atienden a la población de varias Zonas Básicas de Salud (normalmente entre 20.000 y 50.000 habitantes).
- Dotación de personal:
- Médicos de familia con formación en urgencias
- Personal de enfermería
- Personal administrativo (turnos rotativos)
- Equipamiento: Disponen de equipos de soporte vital avanzado, desfibriladores, material de curas, farmacia de urgencias, y equipamiento diagnóstico básico (ECG, glucómetro, pulsioxímetro).
Gestión administrativa en DCCU: Como TFA, puedes trabajar en la gestión de los DCCU realizando:
- Control de turnos y horarios del personal
- Gestión de stock de material sanitario
- Tramitación de bajas laborales y sustituciones
- Coordinación con el transporte sanitario urgente
- Gestión de incidencias y reclamaciones
2.3. Servicios de Urgencias Hospitalarias
Los Servicios de Urgencias Hospitalarias constituyen la puerta de entrada principal para la atención urgente de alta complejidad en el nivel especializado.
Estructura organizativa típica:
- Área de Admisión: Recepción y registro administrativo de pacientes (función clave del personal administrativo)
- Área de Triaje: Clasificación de pacientes según nivel de gravedad (Sistema de Triaje Manchester u otros)
- Área de Consultas: Boxes de atención médica y enfermería
- Área de Observación: Para pacientes que requieren vigilancia prolongada (hasta 24-48 horas)
- Área de Críticos/Reanimación: Para emergencias vitales
- Salas de Procedimientos: Curas, suturas, yesos
Gestión administrativa en Urgencias Hospitalarias:
El personal TFA-Administración General desempeña funciones esenciales:
- Admisión de pacientes: Alta en el sistema informático (Diraya), identificación, asignación de historia clínica
- Gestión documental: Impresión de informes, tramitación de derivaciones, custodia de historias clínicas
- Coordinación con otros servicios: Gestión de pruebas diagnósticas urgentes (laboratorio, radiología), coordinación de ingresos hospitalarios
- Atención al ciudadano: Información a pacientes y familiares, gestión de quejas y sugerencias
- Control de existencias: Material administrativo, impresos, formularios
En urgencias, el tiempo de respuesta administrativa es crítico. Un retraso en el registro de un paciente o en la tramitación de una prueba urgente puede comprometer la calidad asistencial. La eficiencia administrativa es tan importante como la clínica.
3. La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES) – El 061
3.1. Naturaleza Jurídica y Dependencia
La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES) es una Agencia Pública Empresarial adscrita a la Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía. Gestiona el número de teléfono único de emergencias sanitarias 061.
Pregunta frecuente en examen: La EPES NO depende del SAS, sino directamente de la Consejería de Salud y Consumo. Esto es importante porque tiene su propia estructura organizativa, presupuesto, y régimen de personal (puede tener personal estatutario, laboral y funcionario).
3.2. Funciones del 061
El Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias 061 realiza las siguientes funciones:
- Recepción de llamadas: Atención telefónica 24h/365 días de llamadas de emergencias sanitarias
- Regulación médica: Médicos coordinadores que evalúan la gravedad y deciden el recurso más adecuado
- Movilización de recursos: Activación de:
- Unidades de Soporte Vital Básico (SVB): ambulancias con técnicos de emergencias
- Unidades de Soporte Vital Avanzado (SVA/UME): ambulancias con médico y enfermero
- Helicópteros sanitarios
- Dispositivos de emergencias colectivas
- Coordinación con otros servicios: Bomberos (112), Protección Civil, Policía, Guardia Civil
- Asesoramiento sanitario telefónico: En situaciones que no requieren movilización de recursos
Tipos de Recursos Móviles del 061:
| Recurso | Dotación de Personal | Equipamiento | Indicaciones |
|---|---|---|---|
| Unidad de Soporte Vital Básico (SVB) |
• Técnico en Emergencias Sanitarias (TES) • Conductor |
• Desfibrilador semiautomático • Oxigenoterapia • Material de inmovilización |
Urgencias de baja-media complejidad que no requieren soporte vital avanzado |
| Unidad Móvil de Emergencias (UME/SVA) |
• Médico de emergencias • Enfermero/a • Técnico en Emergencias Sanitarias • Conductor |
• Desfibrilador manual • Material de intubación • Ventilador mecánico • Farmacia de emergencias • Monitor ECG/TA |
Emergencias vitales que requieren soporte vital avanzado |
| Helicóptero Sanitario |
• Médico de emergencias • Enfermero/a • Piloto • Técnico mecánico |
Equipamiento similar a UME adaptado a transporte aéreo | Emergencias en zonas de difícil acceso, traslados urgentes interhospitalarios de larga distancia, emergencias colectivas |
3.3. Gestión Administrativa en el 061
El personal TFA-Administración General puede desempeñar funciones en el 061 relacionadas con:
- Gestión de personal: Control de horarios, turnos, guardias, gestión de sustituciones
- Gestión económica: Control presupuestario, tramitación de facturas de proveedores de ambulancias concertadas
- Contratación: Gestión de contratos de servicios de ambulancias, mantenimiento de vehículos, equipos médicos
- Gestión de flotas: Control de vehículos, mantenimiento, ITV, seguros, combustible
- Gestión de almacenes: Material sanitario, farmacia, equipamiento técnico
- Estadísticas: Elaboración de informes de actividad, tiempos de respuesta, recursos movilizados
Contratación de servicios de transporte sanitario urgente: Una parte importante del transporte sanitario urgente en Andalucía se realiza mediante contratos con empresas privadas de ambulancias. El personal administrativo participa en:
- Elaboración de pliegos de condiciones técnicas
- Tramitación de expedientes de contratación (sujetos a la LCSP 9/2017)
- Seguimiento y control del cumplimiento contractual
- Tramitación de facturas y certificaciones de servicios prestados
4. El Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias Sanitarias
4.1. Objetivos Generales del Plan
Aunque no existe un único documento normativo que lo regule de manera exhaustiva, el Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias se desarrolla a través de diversos documentos estratégicos y planes operativos que persiguen los siguientes objetivos:
- Garantizar la accesibilidad: Asegurar que cualquier ciudadano pueda acceder a la atención urgente en el menor tiempo posible, independientemente de su lugar de residencia
- Mejorar la eficiencia: Optimizar el uso de recursos mediante una adecuada coordinación entre niveles asistenciales
- Reducir tiempos de respuesta: Establecer tiempos máximos de llegada de recursos de emergencias según el tipo de emergencia y la zona geográfica
- Mejorar la calidad asistencial: Garantizar protocolos de actuación basados en la evidencia científica
- Coordinar recursos: Integrar todos los dispositivos de urgencias y emergencias en una red coordinada
- Formar profesionales: Garantizar la formación continuada en urgencias y emergencias
4.2. Aspectos Estructurales del Plan
4.2.1. Red de Dispositivos Asistenciales
El Plan establece una red integrada que incluye:
- Atención Primaria:
- Centros de Salud (urgencias en horario habitual)
- Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU) – 24h
- Consultorios locales con atención continuada
- Atención Especializada:
- Servicios de Urgencias Hospitalarias (clasificados por nivel de complejidad)
- Unidades de Cuidados Intensivos (UCI)
- Unidades de Cuidados Coronarios
- Unidades de Ictus (Código Ictus)
- Emergencias Extrahospitalarias:
- Centro Coordinador 061
- Unidades Móviles de Emergencias (UME)
- Unidades de Soporte Vital Básico
- Helicópteros sanitarios
4.2.2. Recursos Humanos
El Plan establece ratios de profesionales y requisitos de formación:
- Médicos: Especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Intensiva, Medicina de Urgencias (nueva especialidad en desarrollo)
- Enfermería: Formación específica en urgencias y emergencias, manejo de situaciones críticas
- Técnicos en Emergencias Sanitarias (TES): Formación reglada de grado medio
- Personal administrativo: Formación en gestión sanitaria, sistemas de información (Diraya), atención al ciudadano en situaciones de alta presión
Pregunta frecuente: El personal administrativo de urgencias debe tener formación específica en manejo del estrés, comunicación en situaciones críticas, y sistemas informáticos de gestión sanitaria (Diraya, AGD). No basta con la formación administrativa general.
4.2.3. Recursos Materiales y Tecnológicos
- Sistemas de información:
- Diraya Urgencias: historia clínica digital accesible desde todos los dispositivos
- Sistema de Gestión de Demanda (AGD): para control de listas de espera y derivaciones
- Sistema de Información del 061: geolocalización, registro de llamadas, movilización de recursos
- Equipamiento sanitario:
- Desfibriladores en todos los dispositivos
- Equipos de ventilación mecánica
- Monitores de constantes vitales
- Material de inmovilización y rescate
- Transporte sanitario:
- Flota propia de ambulancias UME y SVB
- Contratos con empresas privadas de transporte sanitario
- Helicópteros sanitarios (actualmente 6 en Andalucía)
4.3. Aspectos Funcionales del Plan
4.3.1. Circuitos Asistenciales y Coordinación
El Plan establece circuitos funcionales para garantizar la continuidad asistencial:
- Circuito Atención Primaria → Urgencias Hospitalarias:
- Criterios de derivación desde Centros de Salud/DCCU a hospitales
- Protocolos de comunicación previa (informe de derivación)
- Coordinación con transporte sanitario
- Circuito 061 → Urgencias Hospitalarias:
- Pre-aviso hospitalario en emergencias (Código Infarto, Código Ictus, Código Politraumatizado)
- Activación de equipos específicos hospitalarios antes de la llegada del paciente
- Transmisión de constantes vitales y datos clínicos en tiempo real
- Circuito Urgencias Hospitalarias → Ingreso/Alta:
- Criterios de ingreso hospitalario vs. observación vs. alta
- Informe de urgencias para Atención Primaria en caso de alta
- Coordinación con camas hospitalarias (gestión de camas)
Códigos de Activación en Urgencias: El Plan establece protocolos de activación rápida ante determinadas patologías tiempo-dependientes:
- Código Infarto: Sospecha de síndrome coronario agudo con elevación del ST
- Código Ictus: Accidente cerebrovascular agudo (las primeras 4,5 horas son críticas para trombólisis)
- Código Sepsis: Sepsis grave/shock séptico
- Código Politraumatizado: Traumatismo grave múltiple
4.3.2. Tiempos de Respuesta y Estándares de Calidad
El Plan establece tiempos máximos de respuesta según la urgencia:
| Nivel de Urgencia | Tiempo Máximo de Respuesta 061 | Observaciones |
|---|---|---|
| Emergencia Vital (parada cardiorrespiratoria, politraumatizado) | < 8 minutos en zona urbana < 15 minutos en zona rural |
Movilización inmediata de UME/SVA |
| Urgencia Grave (dolor torácico, disnea severa) | < 12 minutos en zona urbana < 20 minutos en zona rural |
UME o SVB según disponibilidad y gravedad |
| Urgencia Menos Grave | < 30 minutos | SVB habitualmente |
| Urgencia Diferible | Variable, puede derivarse a Atención Primaria | Asesoramiento telefónico y derivación a Centro de Salud/DCCU |
Los tiempos establecidos son objetivos estratégicos, pero en la práctica pueden verse afectados por factores como la orografía, las condiciones meteorológicas, la disponibilidad de recursos, o situaciones de saturación del sistema. El incumplimiento sistemático de estos tiempos genera indicadores de calidad y puede requerir actuaciones de mejora.
4.3.3. Protocolos Clínicos y Vías Clínicas
El Plan promueve la implantación de protocolos y vías clínicas en urgencias:
- Protocolos de triaje: Sistema Manchester de triaje (5 niveles de gravedad identificados por colores)
- Protocolos de actuación por patología: Dolor torácico, disnea, traumatismos, intoxicaciones, etc.
- Vías clínicas de procesos críticos: Infarto agudo de miocardio, ictus, sepsis grave
- Protocolos de coordinación: Derivación, pre-aviso, traslado interhospitalario
4.3.4. Gestión de Catástrofes y Emergencias Colectivas
El Plan incluye dispositivos específicos para emergencias colectivas:
- Plan de Emergencias ante Riesgo Sísmico
- Plan de Emergencias ante Riesgo de Inundaciones
- Plan de Emergencias ante Riesgo Químico/Industrial
- Dispositivos para grandes concentraciones: Eventos deportivos, festivales, romerías
En estos casos, el personal administrativo participa en:
- Activación de planes de contingencia
- Coordinación con Protección Civil y otros servicios de emergencias
- Gestión logística de recursos extraordinarios
- Registro y documentación de víctimas
- Coordinación con servicios funerarios y forenses en caso de fallecimientos masivos
5. Indicadores de Calidad y Seguimiento del Plan
5.1. Indicadores Estructurales
- Número de DCCU por cada 100.000 habitantes
- Número de UME disponibles por provincia
- Ratio médico/enfermería en servicios de urgencias hospitalarias
- Porcentaje de dispositivos con desfibriladores operativos
5.2. Indicadores de Proceso
- Tiempo medio de respuesta del 061 por tipo de urgencia
- Tiempo medio de espera en urgencias hospitalarias (desde llegada hasta primera atención médica)
- Porcentaje de pre-avisos realizados correctamente en Códigos de Activación
- Porcentaje de derivaciones inadecuadas entre niveles asistenciales
5.3. Indicadores de Resultados
- Tasa de mortalidad por patologías tiempo-dependientes (infarto, ictus)
- Porcentaje de pacientes dados de alta sin ingreso
- Índice de saturación de urgencias hospitalarias
- Índice de satisfacción de usuarios
Los indicadores de calidad en urgencias se incluyen en el Contrato Programa entre la Consejería de Salud y Consumo y el SAS. El incumplimiento sistemático de estos indicadores puede tener repercusiones presupuestarias y organizativas. El personal administrativo participa en la recogida, registro y análisis de datos para estos indicadores.
6. El Contrato Programa y la Asistencia Urgente
El Contrato Programa 2025 del SAS estructura sus objetivos en torno a tres perspectivas:
- Accesibilidad: Garantizar el acceso a la atención urgente en tiempos óptimos
- Resultados en Salud: Mejorar los resultados clínicos en urgencias y emergencias
- Eficiencia: Optimizar el uso de recursos en urgencias
Algunos objetivos específicos relacionados con urgencias incluyen:
- Reducción del tiempo medio de espera en urgencias hospitalarias
- Disminución del porcentaje de pacientes que abandonan urgencias sin ser atendidos
- Mejora en el índice de adecuación de ingresos desde urgencias
- Reducción de la presión asistencial en urgencias mediante mejora de la accesibilidad en Atención Primaria
Relación entre urgencias y saturación del sistema: Una parte significativa de las consultas en urgencias hospitalarias son urgencias inapropiadas que podrían resolverse en Atención Primaria. El Plan promueve la educación sanitaria para el uso racional de urgencias y la mejora de la accesibilidad en Atención Primaria (ampliación de horarios, consultas telefónicas, telemedicina).
7. Retos Actuales y Perspectivas de Futuro
7.1. Digitalización y Telemedicina en Urgencias
- Teleasistencia sanitaria: Consultas telefónicas desde el 061 que resuelven urgencias menores sin movilización de recursos
- Teleconsulta entre niveles: Consulta a especialistas hospitalarios desde DCCU mediante sistemas de videoconferencia
- Telemonitorización: Seguimiento remoto de pacientes con patologías crónicas para prevenir urgencias
- Historia clínica digital única: Acceso a toda la información clínica del paciente desde cualquier dispositivo de urgencias
7.2. Gestión de la Demanda y Uso Racional de Urgencias
- Campañas de información a la ciudadanía sobre el uso adecuado de urgencias
- Mejora de la accesibilidad en Atención Primaria para reducir urgencias inapropiadas
- Sistemas de cita previa en urgencias hospitalarias para urgencias diferibles
- Desarrollo de alternativas a la hospitalización (hospitales de día, hospitalización a domicilio)
7.3. Formación Continua y Simulación
- Formación específica en urgencias y emergencias para todos los profesionales
- Entrenamiento mediante simulación de alta fidelidad (maniquíes avanzados, simuladores de situaciones críticas)
- Formación en trabajo en equipo y comunicación en situaciones de alta presión
- Formación administrativa en gestión de crisis y catástrofes
🎯 Conclusiones y Puntos Clave
1. Visión integral del sistema: La asistencia urgente no es un dispositivo aislado, sino una red coordinada de recursos que abarca Atención Primaria (DCCU), Atención Especializada (Urgencias Hospitalarias) y Emergencias Extrahospitalarias (061/EPES).
2. Importancia de la coordinación: La eficacia del sistema depende de la coordinación efectiva entre niveles asistenciales, con circuitos bien definidos, protocolos compartidos, y sistemas de información integrados (Diraya).
3. Rol administrativo esencial: El personal TFA-Administración General es pieza clave en la gestión diaria de urgencias: admisión de pacientes, coordinación con servicios auxiliares, gestión de recursos materiales, control presupuestario, contratación de servicios, y elaboración de indicadores de calidad.
4. Orientación a resultados: El Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias está orientado a la mejora continua, con indicadores de calidad que se monitorizan sistemáticamente y que tienen reflejo en el Contrato Programa.
5. Retos futuros: La digitalización, la telemedicina, la gestión eficiente de la demanda, y la formación continua son los ejes de desarrollo futuro del sistema de urgencias y emergencias en Andalucía.
8. Mapa Conceptual del Tema
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ORGANIZACIÓN DE LA ASISTENCIA URGENTE EN ANDALUCÍA │
└────────────────┬────────────────────────────────────────────────┘
│
┌─────────────┴─────────────┐
│ │
┌───────▼────────┐ ┌──────▼──────────┐
│ MARCO │ │ PLAN ANDALUZ │
│ NORMATIVO │ │ URGENCIAS Y │
└───────┬────────┘ │ EMERGENCIAS │
│ └──────┬──────────┘
│ │
┌───────▼────────┐ ┌──────▼──────────────────────┐
│ • Ley 14/1986 │ │ ASPECTOS ESTRUCTURALES │
│ • Ley 16/2003 │ ├──────────────────────────────┤
│ • Ley 2/1998 │ │ • Dispositivos Asistenciales│
│ • Dec 197/2007 │ │ • Recursos Humanos │
│ • Dec 105/1986 │ │ • Recursos Materiales │
└────────────────┘ │ • Sistemas de Información │
└──────┬──────────────────────┘
│
┌────────────┴────────────┐
│ │
┌───────▼────────┐ ┌────────▼────────┐
│ NIVEL 1: │ │ NIVEL 2: │
│ ATENCIÓN │ │ ATENCIÓN │
│ PRIMARIA │ │ ESPECIALIZADA │
├────────────────┤ ├─────────────────┤
│ • Centros de │ │ • Urgencias │
│ Salud │ │ Hospitalarias │
│ • DCCU (24h) │ │ • UCI │
│ • Consultorios │ │ • Códigos de │
└────────────────┘ │ Activación │
└────────┬────────┘
│
┌────────▼────────┐
│ NIVEL 3: │
│ EMERGENCIAS │
│ (061/EPES) │
├─────────────────┤
│ • Centro Coord. │
│ • UME (SVA) │
│ • SVB │
│ • Helicópteros │
└────────┬────────┘
│
┌────────────────────┴────────────────────┐
│ │
┌────────▼────────┐ ┌───────────▼──────────┐
│ ASPECTOS │ │ COORDINACIÓN │
│ FUNCIONALES │ │ Y CIRCUITOS │
├─────────────────┤ ├──────────────────────┤
│ • Tiempos │ │ • AP ↔ Hospital │
│ Respuesta │ │ • 061 ↔ Hospital │
│ • Protocolos │ │ • Pre-avisos │
│ • Vías Clínicas │ │ • Derivaciones │
│ • Triaje │ │ • Sistemas Informac. │
└─────────────────┘ └──────────────────────┘
│
┌─────────┴──────────┐
│ │
┌─────────▼────────┐ ┌────────▼─────────┐
│ INDICADORES │ │ CONTRATO │
│ DE CALIDAD │ │ PROGRAMA │
├──────────────────┤ ├──────────────────┤
│ • Estructurales │ │ • Accesibilidad │
│ • De Proceso │ │ • Resultados │
│ • De Resultados │ │ • Eficiencia │
└──────────────────┘ └──────────────────┘
9. Referencias Normativas y Bibliográficas
10.1. Normativa Estatal
- Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (BOE nº 102, de 29 de abril de 1986)
- Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud (BOE nº 128, de 29 de mayo de 2003)
- Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud (BOE nº 222, de 16 de septiembre de 2006)
- Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público (BOE nº 272, de 9 de noviembre de 2017)
10.2. Normativa Autonómica
- Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía (BOJA nº 74, de 4 de julio de 1998)
- Decreto 197/2007, de 3 de julio, por el que se regula la estructura, organización y funcionamiento de los servicios de atención primaria de salud en el ámbito del Servicio Andaluz de Salud (BOJA nº 140, de 17 de julio de 2007)
- Decreto 105/1986, de 11 de junio, sobre ordenación de la asistencia especializada y de los órganos de dirección de los Hospitales del Servicio Andaluz de Salud (BOJA nº 63, de 7 de agosto de 1986)
- Decreto 462/1996, de 8 de octubre, de órganos de dirección y órganos colegiados básicos de los centros asistenciales del Servicio Andaluz de Salud (BOJA nº 124, de 26 de octubre de 1996)
- Ley 16/2011, de 23 de diciembre, de Salud Pública de Andalucía (BOJA nº 255, de 30 de diciembre de 2011)
10.3. Planes y Documentos Estratégicos
- Estrategia de Salud de Andalucía 2030 (ESA 2030)
- Estrategia de Promoción de una Vida Saludable en Andalucía 2024-2030
- Contrato Programa 2025 entre la Consejería de Salud y Consumo y el Servicio Andaluz de Salud
- Plan de Calidad y Eficiencia del Sistema Sanitario Público de Andalucía
10.4. Bibliografía Recomendada
- Manual de Urgencias y Emergencias Sanitarias. Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)
- Organización de Servicios de Urgencias: Estructura y Recursos. Julián Jiménez, A. (Ed.)
- Gestión Sanitaria para Profesionales de Atención Primaria y Hospitalaria. Ortún Rubio, V.
- Documentación oficial del Servicio Andaluz de Salud (www.sspa.juntadeandalucia.es)
- Portal de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias – 061 (www.epes.es)
9. 9. Cuestionario de Autoevaluación (30 Preguntas) (30 preguntas)
Palabras Clave
Urgencias SAS
Plan Andaluz Urgencias Emergencias
DCCU Atención Primaria
061 EPES Andalucía
Organización asistencia urgente
Servicio Urgencias Hospitalarias
UME SVA SVB
Código Ictus Código Infarto
Triaje Manchester
Gestión administrativa urgencias
Transporte sanitario urgente
Indicadores calidad urgencias
TFA Administración General SAS
Contrato Programa urgencias
Diraya urgencias