Pregunta 1. Marco Normativo

¿Cuál es el carácter de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre?

a) Ley ordinaria de ámbito autonómico andaluz
b) Ley orgánica de rango constitucional
c) Ley básica estatal aplicable en todo el territorio nacional
d) Decreto-ley con carácter transitorio

✅ Respuesta correcta: c)

Explicación: La Ley 41/2002 tiene carácter de legislación básica en virtud del artículo 149.1.1ª y 16ª de la Constitución, por lo que es de aplicación en todo el Sistema Nacional de Salud. Las Comunidades Autónomas pueden desarrollarla, pero no reducir los derechos que reconoce.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): No es una ley autonómica, sino estatal de aplicación en todo el territorio nacional.
• b): No es una ley orgánica, sino una ley ordinaria con carácter básico.
• d): No es un decreto-ley ni tiene carácter transitorio, es una ley permanente.

Pregunta 2. Principios Generales

¿Cuál es el principio fundamental en el que se basa la Ley 41/2002?

a) La eficiencia en la gestión de recursos sanitarios
b) El respeto a la dignidad de la persona y la autonomía de su voluntad
c) La prevalencia del criterio médico sobre las preferencias del paciente
d) La reducción de costes en el sistema sanitario

✅ Respuesta correcta: b)

Explicación: El artículo 2 establece que los principios básicos de la ley son la dignidad de la persona y el respeto a la autonomía de su voluntad. Toda la ley gira en torno a estos dos conceptos fundamentales.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): La eficiencia NO es un principio de la Ley 41/2002, aunque sí lo es de la gestión sanitaria en general.
• c): La ley reconoce la autonomía del paciente, NO la prevalencia del criterio médico.
• d): La reducción de costes no es un principio de esta ley.

Pregunta 3. Información Sanitaria

Según el artículo 4 de la Ley 41/2002, ¿cómo se proporciona la información sanitaria por regla general?

a) Siempre por escrito con firma del paciente
b) Verbalmente, dejando constancia en la historia clínica
c) Por escrito solo en casos de procedimientos complejos
d) De forma telemática a través de ClicSalud+

✅ Respuesta correcta: b)

Explicación: El artículo 4.1 establece textualmente que «La información, que como regla general se proporcionará verbalmente, dejando constancia en la historia clínica…»

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): NO siempre es por escrito, sino verbal por regla general.
• c): La información NO se proporciona por escrito, aunque el consentimiento sí puede serlo en ciertos casos.
• d): La ley no contempla la información telemática como regla general.

Pregunta 4. Derecho a No Ser Informado

¿Puede un paciente renunciar a recibir información sobre su estado de salud?

a) No, la información es obligatoria en todos los casos
b) Sí, toda persona tiene derecho a que se respete su voluntad de no ser informada
c) Solo en casos de enfermedad terminal
d) Solo si lo autoriza el Comité de Ética Asistencial

✅ Respuesta correcta: b)

Explicación: El artículo 4.1 reconoce expresamente que «toda persona tiene derecho a que se respete su voluntad de no ser informada». En este caso, se respetará haciendo constar su renuncia documentalmente, sin perjuicio de la obtención de su consentimiento previo para la intervención.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): La información NO es obligatoria si el paciente no desea recibirla.
• c): El derecho a no ser informado NO se limita a casos de enfermedad terminal.
• d): NO requiere autorización del Comité de Ética, es un derecho del paciente.

Pregunta 5. Necesidad Terapéutica

¿En qué consiste el estado de necesidad terapéutica?

a) La facultad del médico de actuar sin informar cuando el conocimiento de la situación pueda perjudicar gravemente la salud del paciente
b) La obligación de informar siempre, independientemente del estado del paciente
c) El derecho del paciente a exigir información detallada en todo momento
d) La prohibición absoluta de ocultar información al paciente

✅ Respuesta correcta: a)

Explicación: El artículo 5.4 define la necesidad terapéutica como «la facultad del médico para actuar profesionalmente sin informar antes al paciente, cuando por razones objetivas el conocimiento de su propia situación pueda perjudicar su salud de manera grave». En este caso, se informará a las personas vinculadas al paciente.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• b), c) y d): Todas contradicen el concepto de necesidad terapéutica, que precisamente permite limitar la información en casos excepcionales.

Pregunta 6. Derecho a la Intimidad

¿Qué garantiza el derecho a la intimidad en el ámbito sanitario?

a) Que cualquier persona pueda acceder a los datos de salud del paciente
b) Que se respete el carácter confidencial de los datos de salud y nadie pueda acceder sin autorización legal
c) Que solo el médico tenga acceso a la información clínica
d) Que la información clínica sea pública para fines de investigación

✅ Respuesta correcta: b)

Explicación: El artículo 7 establece que «toda persona tiene derecho a que se respete el carácter confidencial de los datos referentes a su salud, y a que nadie pueda acceder a ellos sin previa autorización amparada por la Ley».

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): NO cualquier persona puede acceder, solo con autorización legal.
• c): NO solo el médico, sino todos los profesionales implicados en la asistencia.
• d): La información NO es pública, aunque puede usarse para investigación con garantías de anonimato.

Pregunta 7. Consentimiento Informado – Definición

¿Qué se entiende por consentimiento informado según la Ley 41/2002?

a) La autorización del médico para realizar un procedimiento
b) La conformidad libre y voluntaria del paciente tras recibir información adecuada
c) El permiso de los familiares para tratar al paciente
d) La decisión del equipo asistencial sobre el tratamiento a seguir

✅ Respuesta correcta: b)

Explicación: El artículo 8.1 define el consentimiento informado como «la conformidad libre y voluntaria del afectado» tras recibir la información prevista en el artículo 4 y haber valorado las opciones propias del caso.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): NO es la autorización del médico, sino del paciente.
• c): NO es el permiso de los familiares, salvo en casos de consentimiento por representación.
• d): NO es la decisión del equipo, sino del paciente.

Pregunta 8. Consentimiento Verbal vs. Escrito

¿En cuál de los siguientes casos NO es necesario que el consentimiento informado sea por escrito?

a) Intervención quirúrgica de apendicectomía
b) Biopsia hepática (procedimiento invasor)
c) Administración de una vacuna (procedimiento no invasor)
d) Cirugía de prótesis de cadera (riesgo notorio)

✅ Respuesta correcta: c)

Explicación: La administración de una vacuna es un procedimiento habitual NO invasor que NO supone riesgos de notoria y previsible repercusión negativa, por lo que el consentimiento puede ser verbal. El artículo 8.2 establece que el consentimiento será por escrito en: intervenciones quirúrgicas, procedimientos invasores y procedimientos con riesgos o inconvenientes notorios.

❌ Por qué las otras requieren consentimiento escrito:

• a): Intervención quirúrgica → Consentimiento escrito obligatorio
• b): Procedimiento invasor → Consentimiento escrito obligatorio
• d): Cirugía con riesgo notorio → Consentimiento escrito obligatorio

Pregunta 9. Urgencia Vital

¿En qué única situación se puede actuar sin consentimiento del paciente según el Art. 9.2?

a) Cuando el paciente es mayor de 80 años
b) Cuando el familiar del paciente lo autoriza
c) Cuando existe riesgo inmediato grave y no es posible conseguir su autorización
d) Cuando el médico considera que el tratamiento es muy beneficioso

✅ Respuesta correcta: c)

Explicación: El artículo 9.2 es muy claro: solo se puede actuar sin consentimiento «cuando existe riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del enfermo y no es posible conseguir su autorización», consultando cuando sea posible a familiares.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): La edad del paciente NO es criterio para prescindir del consentimiento.
• b): La autorización familiar NO sustituye la urgencia vital como requisito.
• d): El criterio médico de beneficio NO justifica actuar sin consentimiento, salvo urgencia vital.

Pregunta 10. Edad del Consentimiento

¿A partir de qué edad un menor puede prestar por sí mismo el consentimiento informado?

a) 12 años cumplidos
b) 14 años cumplidos
c) 16 años cumplidos (o antes si está emancipado)
d) 18 años cumplidos (mayoría de edad)

✅ Respuesta correcta: c)

Explicación: El artículo 9.3.c establece que cuando se trate de menores no incapaces ni incapacitados, pero emancipados o con 16 años cumplidos, no cabe prestar el consentimiento por representación. Esta es la pregunta más frecuente en exámenes sobre Ley 41/2002.

Matización: En casos de actuación de grave riesgo, los padres serán informados y su opinión será tenida en cuenta.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): A los 12 años se escuchará su opinión, pero NO puede consentir por sí mismo.
• b): Los 14 años NO se mencionan en la Ley 41/2002 para el consentimiento.
• d): La mayoría de edad civil es a los 18, pero la sanitaria es a los 16.

Pregunta 11. Consentimiento por Representación

¿Quién presta el consentimiento cuando el paciente tiene la capacidad modificada judicialmente?

a) El médico responsable de la asistencia
b) El representante legal designado en la sentencia (tutor/curador)
c) Cualquier familiar del paciente
d) El Comité de Ética Asistencial

✅ Respuesta correcta: b)

Explicación: El artículo 9.3.b establece que cuando el paciente esté incapacitado legalmente, el consentimiento lo prestará su representante legal (tutor o curador, según lo establecido en la sentencia de incapacitación).

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): El médico solo presta el consentimiento cuando el paciente carece de representante y no puede decidir.
• c): NO cualquier familiar, sino el representante legal designado judicialmente.
• d): El Comité de Ética NO presta el consentimiento, asesora en casos complejos.

Pregunta 12. Menor de 12 años

¿Qué debe hacerse con un menor de 12 años en relación con la información y el consentimiento?

a) No informarle nunca para no preocuparle
b) Informarle de modo adecuado a sus posibilidades de comprensión y escuchar su opinión
c) Informar solo a sus padres
d) Permitirle decidir por sí mismo en todos los casos

✅ Respuesta correcta: b)

Explicación: El artículo 9.3.c establece que cuando el paciente menor de edad no sea capaz de comprender, el consentimiento lo darán los representantes legales, pero «en todo caso, el paciente será informado de modo adecuado a sus posibilidades de comprensión». Además, si es mayor de 12 años cumplidos, se escuchará su opinión.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): Siempre se debe informar al menor de modo adecuado.
• c): Se debe informar tanto al menor como a sus padres.
• d): No puede decidir por sí mismo hasta los 16 años (salvo emancipación).

Pregunta 13. Revocación del Consentimiento

¿Cómo puede un paciente revocar su consentimiento informado?

a) Solo verbalmente ante el médico
b) Por escrito en cualquier momento
c) No puede revocar el consentimiento una vez prestado
d) Solo con autorización del director del centro sanitario

✅ Respuesta correcta: b)

Explicación: El artículo 8.4 establece que «todo paciente o usuario tiene derecho a revocar libremente por escrito su consentimiento en cualquier momento».

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): La revocación debe ser POR ESCRITO, no solo verbal.
• c): SÍ puede revocar el consentimiento en cualquier momento.
• d): NO requiere autorización del director, es un derecho del paciente.

Pregunta 14. Instrucciones Previas – Requisitos

¿Quién puede otorgar un documento de instrucciones previas?

a) Cualquier persona mayor de 14 años
b) Una persona mayor de edad, capaz y libre
c) Solo personas con enfermedades terminales
d) Cualquier familiar del paciente

✅ Respuesta correcta: b)

Explicación: El artículo 11.1 establece que las instrucciones previas solo pueden ser otorgadas por «una persona mayor de edad, capaz y libre«. En Andalucía, la Ley 5/2003 también permite a menores emancipados otorgar instrucciones previas.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): Debe ser mayor de edad (o emancipado), no 14 años.
• c): NO se limita a personas con enfermedades terminales, cualquiera puede hacerlo.
• d): NO puede otorgarlas un familiar en nombre del paciente.

Pregunta 15. Límites de las Instrucciones Previas

¿En cuál de los siguientes casos NO se aplicarán las instrucciones previas?

a) Cuando sean contrarias al ordenamiento jurídico
b) Cuando sean contrarias a la lex artis
c) Cuando no se correspondan con el supuesto que el paciente previó al manifestarlas
d) Todas las anteriores son correctas

✅ Respuesta correcta: d)

Explicación: El artículo 11.3 establece expresamente tres límites a la aplicación de las instrucciones previas: (1) que sean contrarias al ordenamiento jurídico, (2) que sean contrarias a la lex artis, y (3) que no se correspondan con el supuesto de hecho que el interesado haya previsto.

Ejemplo práctico: Si un paciente declara rechazar «cualquier tratamiento» pero luego sufre una fractura que pone en riesgo su vida, las instrucciones pueden no aplicarse porque probablemente no previó ese supuesto concreto.

Pregunta 16. Revocación de Instrucciones Previas

¿Quién puede revocar las instrucciones previas registradas?

a) El familiar más cercano del paciente
b) El médico responsable si las considera inadecuadas
c) Solo el otorgante, mientras conserve su capacidad
d) El Juez, a petición de los familiares

✅ Respuesta correcta: c)

Explicación: Solo el otorgante de las instrucciones previas puede revocarlas o modificarlas, siempre que conserve su capacidad. Los familiares NO tienen potestad para anular la voluntad anticipada del paciente.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): Los familiares NO pueden revocar las instrucciones previas.
• b): El médico NO puede revocarlas, aunque puede no aplicarlas si son contrarias a la lex artis.
• d): El Juez NO revoca instrucciones previas a petición de familiares.

Pregunta 17. Historia Clínica – Definición

¿Cuál es la finalidad principal de la historia clínica según la Ley 41/2002?

a) Servir como prueba en juicios de responsabilidad médica
b) Facilitar la asistencia sanitaria y dejar constancia del estado de salud del paciente
c) Recaudar datos estadísticos para el Ministerio de Sanidad
d) Permitir la facturación de los servicios prestados

✅ Respuesta correcta: b)

Explicación: El artículo 14.1 establece que la historia clínica está destinada fundamentalmente a facilitar la asistencia sanitaria, dejando constancia de todos aquellos datos que permitan el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud. También es instrumento para docencia, investigación y evaluación de calidad, pero su fin principal es asistencial.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): Aunque puede usarse como prueba, NO es su finalidad principal.
• c): Los datos estadísticos son un uso secundario, no el fin principal.
• d): La facturación NO es la finalidad de la historia clínica.

Pregunta 18. Acceso a la Historia Clínica

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el acceso a la historia clínica es correcta?

a) El paciente tiene acceso sin ningún tipo de limitación
b) Solo el médico responsable tiene acceso a la historia clínica
c) Los profesionales pueden oponer la reserva de sus anotaciones subjetivas
d) Los familiares tienen acceso ilimitado en todos los casos

✅ Respuesta correcta: c)

Explicación: El artículo 18.3 establece que el derecho de acceso del paciente no puede ejercitarse en perjuicio del derecho de los profesionales participantes en su elaboración, los cuales pueden oponer al derecho de acceso la reserva de sus anotaciones subjetivas.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): El acceso del paciente tiene limitaciones (anotaciones subjetivas, datos de terceros).
• b): NO solo el médico, todos los profesionales asistenciales tienen acceso.
• d): Los familiares NO tienen acceso ilimitado, solo con autorización del paciente (o tras fallecimiento en ciertos casos).

Pregunta 19. Acceso tras Fallecimiento

¿Quién puede acceder a la historia clínica de un paciente fallecido?

a) Nadie, el secreto profesional se mantiene tras la muerte
b) Cualquier persona que presente una solicitud formal
c) Las personas vinculadas por razones familiares o de hecho, salvo prohibición expresa del fallecido
d) Solo el Juez puede autorizar el acceso

✅ Respuesta correcta: c)

Explicación: El artículo 18.4 establece que los centros sanitarios facilitarán el acceso a la historia clínica de los pacientes fallecidos a las personas vinculadas a él, por razones familiares o de hecho, salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresamente y así se acredite.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): SÍ se permite el acceso a personas vinculadas tras el fallecimiento.
• b): NO cualquier persona, solo las vinculadas por razones familiares o de hecho.
• d): NO requiere autorización judicial, salvo casos especiales.

Pregunta 20. Conservación de la Historia Clínica

¿Cuál es el plazo mínimo de conservación de la historia clínica?

a) Tres años desde el alta del proceso asistencial
b) Cinco años desde el alta del proceso asistencial
c) Diez años desde el alta del proceso asistencial
d) Indefinidamente en todos los casos

✅ Respuesta correcta: b)

Explicación: El artículo 17.1 establece que la documentación clínica debe conservarse como mínimo, cinco años contados desde la fecha del alta de cada proceso asistencial. Algunos documentos (resumen de la historia, datos de identificación) se conservan permanentemente.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): NO son tres años, sino cinco años como mínimo.
• c): NO son diez años (ese plazo se aplica en algunas CC.AA., pero la ley básica dice cinco).
• d): NO indefinidamente en todos los casos, solo ciertos documentos.

Pregunta 21. Informe de Alta

¿Quién tiene derecho a recibir el informe de alta tras finalizar el proceso asistencial?

a) Solo el paciente
b) Solo los médicos que le atiendan en el futuro
c) El paciente, familiar o persona vinculada a él
d) Solo el Servicio de Documentación del hospital

✅ Respuesta correcta: c)

Explicación: El artículo 20.1 establece que «todo paciente, familiar o persona vinculada a él, en su caso, tendrá derecho a recibir del centro o servicio sanitario, una vez finalizado el proceso asistencial, un informe de alta».

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): NO solo el paciente, también familiares o personas vinculadas.
• b): El informe NO es solo para médicos, es para el paciente.
• d): El Servicio de Documentación NO es el destinatario, lo es el paciente.

Pregunta 22. Tarjeta Sanitaria

¿Qué acredita la Tarjeta Sanitaria Individual en Andalucía?

a) Solo la identidad del paciente
b) El derecho a la asistencia sanitaria en el SSPA
c) El pago del seguro médico privado
d) La pertenencia a una mutualidad laboral

✅ Respuesta correcta: b)

Explicación: La Tarjeta Sanitaria Individual (TSI), regulada por el Decreto 127/2014, es el documento que acredita el derecho a la asistencia sanitaria en el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA).

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): NO solo identifica, también acredita el derecho a la asistencia.
• c): NO tiene relación con seguros médicos privados.
• d): NO acredita pertenencia a mutualidades laborales.

Pregunta 23. Diraya – Instrucciones Previas

¿Cómo se visualizan las instrucciones previas en el sistema Diraya?

a) No están disponibles en Diraya, solo en papel
b) Mediante un icono específico visible en la historia de salud
c) Solo el director del centro puede consultarlas
d) Requieren autorización judicial para consultarlas

✅ Respuesta correcta: b)

Explicación: Una vez registradas las Voluntades Vitales Anticipadas, en la Historia de Salud del SSPA (Diraya) aparece un icono que identifica la existencia de la Voluntad Vital Anticipada. Esto permite a los profesionales asistenciales consultarlas fácilmente.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): SÍ están disponibles en Diraya de forma telemática.
• c): NO solo el director, todos los profesionales asistenciales pueden consultarlas.
• d): NO requieren autorización judicial para su consulta.

Pregunta 24. ClicSalud+

¿Qué permite ClicSalud+ al ciudadano?

a) Modificar los datos clínicos de su historia
b) Acceder a su historia de salud y consultar informes y tratamientos
c) Acceder a las historias clínicas de sus familiares
d) Prescribir medicamentos para sí mismo

✅ Respuesta correcta: b)

Explicación: ClicSalud+ es el portal del ciudadano del SSPA que permite a los pacientes acceder a su historia de salud, consultar informes, analíticas, tratamientos, descargar el informe de alta y gestionar citas.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): NO permite modificar datos clínicos, solo consultarlos.
• c): NO permite acceder a historias de familiares sin autorización.
• d): NO permite prescribir medicamentos.

Pregunta 25. Aplicación Práctica en el SAS

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el registro del consentimiento informado en Diraya es correcta?

a) Solo se registran los consentimientos escritos, nunca los verbales
b) Se puede documentar tanto el consentimiento verbal como el escrito
c) El consentimiento no se registra en Diraya, solo en papel
d) Solo el médico puede registrar el consentimiento informado

✅ Respuesta correcta: b)

Explicación: Diraya cuenta con un módulo específico para registro y consulta de consentimientos informados que permite documentar tanto el consentimiento verbal como el escrito. Para los consentimientos escritos, se utiliza firma electrónica.

❌ Por qué las otras son incorrectas:

• a): FALSO. Se registran tanto los verbales como los escritos.
• c): FALSO. SÍ se registra en Diraya, además del formato en papel cuando proceda.
• d): FALSO. Cualquier profesional asistencial implicado puede registrar el consentimiento según su ámbito competencial.