Tema 52 – Género y Salud
🎯 ¿Por qué es importante este tema?
Mira, sé que al leer «género y salud» puedes pensar «otro tema más de normativa y conceptos teóricos», pero déjame que te diga algo: este tema es fundamental en la práctica diaria de cualquier enfermera del SAS y, además, aparece cada vez con más frecuencia en las oposiciones.
A ver, piensa en esto: ¿sabías que las mujeres tienen el doble de probabilidad de sufrir depresión que los hombres? ¿O que los síntomas del infarto de miocardio se presentan de forma diferente según el sexo, y que esta diferencia ha provocado históricamente que muchas mujeres lleguen más tarde a urgencias? ¿O que las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en mujeres, pero durante décadas la investigación se centró casi exclusivamente en hombres?
En la práctica clínica del SAS, integrar la perspectiva de género significa reconocer que hombres y mujeres (y personas con diversas identidades de género) tienen necesidades de salud diferentes, no solo por biología sino también por los roles sociales, las condiciones laborales, la exposición a violencia, el acceso a recursos y las expectativas culturales. Cuando atiendes en Urgencias, en tu consulta de Atención Primaria o en la planta del hospital, esta perspectiva marca la diferencia entre una atención estándar y una atención integral de calidad.
En el examen, este tema ha ganado peso en los últimos años. En la OPE 2016 cayeron varias preguntas sobre salud ocupacional y desigualdades de género, en 2023 apareció en casos prácticos sobre violencia de género, y en OPE 2025 se pregunta sobre la Ley 4/2023 LGTBI y conceptos de identidad y rol de género. Además, se conecta directamente con el Tema 53 (violencia de género), Tema 54 (embarazo) y Tema 55 (diversidad de género).
Así que respira hondo, porque vamos a profundizar en un tema que no solo te va a ayudar a aprobar, sino que te va a convertir en mejor profesional. ¿Empezamos?
📑 Índice de Contenidos
- Marco conceptual: sexo, género y salud
- Diferencias entre sexo biológico, identidad de género, expresión de género y orientación sexual
- Roles de género y su impacto en la salud
- Determinantes sociales de la salud con perspectiva de género
- Marco normativo: legislación sobre igualdad de género en Andalucía y España
- Ley 12/2007, para la promoción de la igualdad de género en Andalucía
- Ley 13/2007, de medidas de prevención y protección integral contra la violencia de género
- Ley 4/2023, para la igualdad real y efectiva de las personas trans y LGTBI
- Plan de Igualdad de la Junta de Andalucía
- Morbilidad diferencial entre hombres y mujeres
- Patologías más prevalentes en mujeres
- Patologías más prevalentes en hombres
- Diferencias en la expresión clínica de enfermedades comunes
- Equidad en salud y género
- Desigualdades en el acceso a los servicios sanitarios
- Barreras específicas para mujeres y personas LGTBI
- Medicalización de procesos fisiológicos en mujeres
- Salud ocupacional y género
- Segregación ocupacional y riesgos laborales diferenciados
- Doble jornada y carga de cuidados
- Prevención de riesgos laborales con perspectiva de género
- Integración de la perspectiva de género en la práctica enfermera del SAS
- Valoración enfermera con perspectiva de género
- Educación para la salud y empoderamiento
- Prevención de la violencia de género desde los servicios sanitarios
1. MARCO CONCEPTUAL: SEXO, GÉNERO Y SALUD
1.1. Conceptos Fundamentales
Pues bien, empecemos aclarando conceptos que en el examen suelen confundirse y que son la base de todo el tema:
💡 SEXO BIOLÓGICO
Conjunto de características biológicas, anatómicas, fisiológicas y cromosómicas que definen a los seres humanos como hombres o mujeres. Incluye características primarias (órganos reproductores) y secundarias (distribución del vello, tono de voz, etc.). Se asigna al nacer basándose en la apariencia de los genitales externos.
Ejemplo clínico en el SAS: En Diraya registramos el sexo biológico en la BDU porque determina ciertos cribados (cáncer de mama, cáncer de próstata, etc.).
💡 IDENTIDAD DE GÉNERO
Vivencia interna e individual del género tal como cada persona la siente y autodetermina, pudiendo o no corresponder con el sexo asignado al nacer. Puede incluir la vivencia personal del cuerpo y otras expresiones como la vestimenta, el modo de hablar y los modales.
Muy importante para examen: La identidad de género es independiente del sexo biológico. Una persona puede tener cromosomas XY (sexo masculino) pero identificarse como mujer (identidad femenina).
💡 EXPRESIÓN DE GÉNERO / ROL DE GÉNERO
Conjunto de conductas, actitudes y comportamientos a través de las cuales el individuo transmite a la sociedad su género. Incluye la forma de vestir, hablar, comportarse y relacionarse. Habitualmente está en concordancia con el sexo biológico y la identidad de género, pero no siempre.
Pregunta real OPE 2025: «Al conjunto de conductas a través de las cuales el individuo transmite a la sociedad en general que es hombre o mujer… ¿a qué nos referimos?» → Respuesta: Rol de género.
💡 ORIENTACIÓN SEXUAL
Capacidad de cada persona de sentir atracción emocional, afectiva y sexual hacia personas de un género diferente al suyo, de su mismo género o de más de un género. Es independiente del sexo biológico, la identidad de género y la expresión de género.
⚠️ IMPORTANTE PARA EXAMEN
NO confundir:
- Transexualidad/Transgénero: Trastorno de la identidad de género (la persona no se identifica con el sexo asignado al nacer).
- Homosexualidad, bisexualidad, heterosexualidad: Orientación sexual (hacia quién siente atracción).
- Fetichismo, sadismo, exhibicionismo: Parafilias (preferencias sexuales específicas), NO trastornos de identidad.
Pregunta real OPE 2016 Aplazada: «¿Cuál de los siguientes trastornos es un trastorno de la identidad sexual?» → Opciones: Sadismo, Transexualismo ✅, Fetichismo, Exhibicionismo. Respuesta correcta: B) Transexualismo.
1.2. Género como Determinante Social de la Salud
A ver, el género no es solo una categoría de análisis sociológico, sino un determinante social de la salud tan potente como la clase social, el nivel educativo o el entorno residencial. ¿Por qué? Pues porque los roles de género tradicionalmente asignados determinan:
- Exposición a riesgos: Las mujeres están más expuestas a violencia de género, los hombres a riesgos laborales de trabajos peligrosos, etc.
- Acceso a recursos: Históricamente las mujeres han tenido menor acceso a educación, empleo estable y recursos económicos.
- Comportamientos de salud: Los hombres consultan menos (masculinidad asociada a «aguantar el dolor»), las mujeres asumen más carga de cuidados informales.
- Respuesta del sistema sanitario: Sesgo androcéntrico en la investigación médica (la mayoría de ensayos clínicos se han hecho en hombres), infradiagnóstico de ciertas patologías en mujeres.
💡 CONCEPTO CLAVE: SEGREGACIÓN OCUPACIONAL
División del trabajo en función del género. Las mujeres se concentran en sectores como cuidados, limpieza, educación (peor remunerados, mayor precariedad), mientras que los hombres predominan en industria, construcción, tecnología (mejor pagados pero con más riesgos físicos).
Pregunta real OPE 2016 Aplazada: «La segregación ocupacional hace referencia a…» → La división de trabajo en función del género.
2. MARCO NORMATIVO: LEGISLACIÓN SOBRE IGUALDAD DE GÉNERO
2.1. Ley 12/2007, de 26 de noviembre, para la promoción de la igualdad de género en Andalucía
Esta ley es fundamental para el Tema 7 del temario común y se conecta directamente con el Tema 52. A ver los puntos clave:
💡 OBJETO Y ÁMBITO
Objeto: Hacer efectivo el derecho de igualdad de trato y oportunidades entre mujeres y hombres para, en el desarrollo de los artículos 9.2 y 14 de la Constitución y 15 y 38 del Estatuto de Autonomía, seguir avanzando hacia una sociedad más democrática, más justa y más solidaria.
Ámbito: Toda persona física o jurídica, pública o privada, que se encuentre o actúe en Andalucía.
Principios Generales (Art. 4)
- Igualdad de trato: Ausencia de discriminación directa o indirecta por razón de sexo.
- Igualdad de oportunidades: Garantizar participación en todos los ámbitos de la vida política, económica, cultural y social.
- Transversalidad: Integrar la perspectiva de género en todas las políticas públicas.
- Acción positiva: Medidas específicas para eliminar desigualdades de hecho.
Políticas Públicas para la Promoción de la Igualdad de Género (Título II)
Pues bien, la ley establece políticas en múltiples ámbitos. En el ámbito de la salud (Capítulo III, Arts. 26-28) se establecen:
- Art. 26 – Principio general: Integrar de manera efectiva el principio de igualdad de género en el desarrollo de las actividades y programas en el ámbito sanitario.
- Art. 27 – Investigación: Promoción de investigación en salud desde la perspectiva de género, investigando patologías que afecten de manera específica o prevalente a las mujeres.
- Art. 28 – Servicios sanitarios: Garantizar acceso equitativo a servicios, formación de profesionales en perspectiva de género, protocolos de detección precoz de violencia de género.
2.2. Ley 13/2007, de 26 de noviembre, de medidas de prevención y protección integral contra la violencia de género
Esta ley complementa la anterior centrándose específicamente en la violencia de género (que desarrollaremos en profundidad en el Tema 53). Aquí destacamos solo lo más relevante:
⚠️ IMPORTANTE
Definición de Violencia de Género (Art. 3): Aquella que se ejerce contra las mujeres como manifestación de la discriminación, la situación de desigualdad y las relaciones de poder de los hombres sobre las mujeres. Comprende violencia física, psicológica, sexual, económica y la ejercida a través de las tecnologías de la información.
Formación a Profesionales de la Salud (Art. 15)
- Formación específica, continua y reciclada en detección precoz, atención y prevención de violencia de género.
- Protocolos de actuación sanitaria coordinados con Fuerzas de Seguridad y Servicios Sociales.
- Registros específicos en la historia clínica: ISMT (Indicador de Sospecha de Malos Tratos) y CMT (Confirmación de Malos Tratos).
2.3. Ley 4/2023, de 28 de febrero, para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI
Esta ley es nueva en el temario y ha empezado a aparecer en las últimas convocatorias. En el Tema 14 se estudia en profundidad, pero aquí destacamos las medidas en el ámbito de la salud (Arts. 16-19):
💡 MEDIDAS EN EL ÁMBITO DE LA SALUD (Título II, Capítulo II)
Art. 16 – Garantía del derecho a la salud:
- Atención sanitaria integral y adecuada a las necesidades de personas LGTBI.
- Formación específica de profesionales sanitarios.
- Protocolos de atención que garanticen el respeto a la identidad de género autopercibida.
Art. 17 – Atención sanitaria a personas trans:
- Derecho a recibir atención sanitaria para adecuar sus características físicas a su identidad de género.
- Acceso a tratamientos hormonales y cirugías de afirmación de género en el sistema público.
- Atención a menores trans con consentimiento informado y acompañamiento psicológico.
Art. 18 – Protección de la salud sexual:
- Programas específicos de prevención de ITS en población LGTBI.
- Educación sexual inclusiva que reconozca la diversidad de orientaciones e identidades.
Art. 19 – Datos en historias clínicas:
- Respeto al nombre sentido de personas trans en la documentación sanitaria.
- Registro del sexo asignado al nacer solo cuando sea estrictamente necesario para la atención médica.
2.4. Plan de Igualdad de la Administración General de la Junta de Andalucía
El Plan de Igualdad tiene como objetivos:
- Garantizar la igualdad de trato y oportunidades en el acceso al empleo público.
- Eliminar discriminaciones directas e indirectas.
- Fomentar la conciliación de la vida personal, familiar y laboral.
- Prevención del acoso sexual y por razón de sexo.
3. MORBILIDAD DIFERENCIAL ENTRE HOMBRES Y MUJERES
A ver, uno de los aspectos más importantes de la perspectiva de género en salud es reconocer que hombres y mujeres enferman de forma diferente, no solo por razones biológicas sino también por factores sociales y culturales.
3.1. Patologías Más Prevalentes en Mujeres
💡 SALUD MENTAL
- Depresión: Las mujeres tienen el doble de probabilidad que los hombres de sufrir depresión mayor. Factores: biológicos (cambios hormonales), sociales (mayor carga de cuidados, violencia de género, precariedad laboral).
- Trastornos de ansiedad: Más prevalentes en mujeres (trastorno de ansiedad generalizada, crisis de pánico, agorafobia).
- Trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia y bulimia afectan predominantemente a mujeres jóvenes (presión social sobre el cuerpo femenino).
💡 ENFERMEDADES AUTOINMUNES
Las mujeres tienen mayor prevalencia de enfermedades autoinmunes debido a factores hormonales y genéticos:
- Lupus eritematoso sistémico (9:1 mujeres/hombres)
- Artritis reumatoide (3:1)
- Esclerosis múltiple (2-3:1)
- Tiroiditis autoinmune (10:1)
💡 DOLOR CRÓNICO
- Fibromialgia: Afecta a un 90% de mujeres.
- Migrañas: 3 veces más frecuentes en mujeres.
- Síndrome de dolor crónico generalizado: Mayor prevalencia en mujeres.
Muy importante: Existe un sesgo histórico de infradiagnóstico del dolor en mujeres, atribuyéndolo a «somatizaciones» o «trastornos emocionales» sin investigar causas orgánicas.
3.2. Patologías Más Prevalentes en Hombres
- Enfermedades cardiovasculares (antes de los 65 años): Los hombres tienen mayor incidencia de infarto agudo de miocardio y muerte súbita cardiovascular en edades medias.
- Conductas de riesgo: Mayor prevalencia de tabaquismo, alcoholismo, consumo de drogas.
- Accidentes laborales y de tráfico: Mayor mortalidad en hombres (roles de género: trabajos de riesgo, conducción temeraria).
- Suicidio consumado: Aunque las mujeres tienen más intentos de suicidio, los hombres tienen mayor tasa de suicidio consumado (métodos más letales, menor búsqueda de ayuda).
3.3. Diferencias en la Expresión Clínica de Enfermedades Comunes
⚠️ INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO: PRESENTACIÓN DIFERENTE EN MUJERES
Este es un ejemplo clásico que debes conocer para el examen y la práctica:
| Síntomas en Hombres | Síntomas en Mujeres |
|---|---|
| Dolor opresivo centrotorácico irradiado a brazo izquierdo, mandíbula | Dolor atípico: epigastralgia, náuseas, vómitos, fatiga extrema |
| Presentación «típica» bien reconocida | Presentación «atípica» → Retraso diagnóstico |
| Menor mortalidad hospitalaria | Mayor mortalidad hospitalaria (diagnóstico tardío) |
Implicación clínica en el SAS: En urgencias, ante una mujer con dolor epigástrico, náuseas y diaforesis, NO descartar inmediatamente patología cardiovascular. Realizar ECG y troponinas.
4. EQUIDAD EN SALUD Y GÉNERO
4.1. Desigualdades en el Acceso a los Servicios Sanitarios
Pues bien, aunque en España tenemos un sistema sanitario universal, existen desigualdades de acceso y de calidad según el género:
💡 BARRERAS PARA MUJERES
- Carga de cuidados: Las mujeres son las principales cuidadoras informales (cuidado de hijos, personas mayores, dependientes). Esto reduce su tiempo disponible para autocuidado y acudir a consultas médicas.
- Precariedad laboral: Mayor tasa de empleo a tiempo parcial, contratos temporales → Dificultad para pedir permisos, menor acceso a mutuas laborales.
- Invisibilización de síntomas: Normalización del malestar (dolor menstrual, síntomas menopáusicos, cansancio por sobrecarga).
- Medicalización excesiva de procesos fisiológicos: Embarazo, parto, menopausia tratados como «enfermedades» en lugar de procesos naturales.
💡 BARRERAS PARA PERSONAS LGTBI
- Discriminación y LGTBIfobia en servicios sanitarios: Temor a sufrir rechazo o incomprensión.
- Falta de formación del personal sanitario: Desconocimiento de necesidades específicas (salud sexual en hombres gays, atención ginecológica en hombres trans, etc.).
- Asunción de heteronormatividad: Preguntas basadas en relaciones heterosexuales («¿usas anticonceptivos?», «¿estás casada?»).
- Invisibilización en protocolos: Cribados de ITS no adaptados a prácticas sexuales diversas.
Recordatorio del Tema 55: La Ley 4/2023 establece que los servicios sanitarios deben garantizar atención libre de discriminación, respeto al nombre sentido y formación específica a profesionales.
5. SALUD OCUPACIONAL Y GÉNERO
A ver, este apartado es muy importante porque ha caído en varias oposiciones (OPE 2016 Aplazada) y conecta género, salud y prevención de riesgos laborales.
5.1. Segregación Ocupacional y Riesgos Diferenciados
⚠️ PREGUNTA REAL OPE 2016 APLAZADA
«¿Cuál de estas afirmaciones sobre salud ocupacional en desigualdad de género es INCORRECTA?»
- Los riesgos en materia de salud ocupacional están basados en estudios llevados a cabo en trabajos con predominio masculino y en países ricos del hemisferio norte. → VERDADERO (sesgo androcéntrico)
- Los hombres que desarrollan actividades laborales remuneradas fuera del hogar están expuestos a riesgos psicosociales mayores que las mujeres. → FALSO ✅
- La ley de prevención de riesgos laborales actualmente vigente en nuestro país excluye expresamente el colectivo de empleadas del servicio doméstico. → VERDADERO
- La segregación ocupacional hace referencia a la división de trabajo en función del género. → VERDADERO
Respuesta correcta: B → Es INCORRECTA porque las mujeres están expuestas a MAYORES riesgos psicosociales: acoso sexual, doble jornada, precariedad, menor reconocimiento, techo de cristal.
5.2. Doble Jornada y Carga de Cuidados
Las mujeres que trabajan fuera del hogar asumen además la mayor parte del trabajo doméstico y de cuidados no remunerado. Esto genera:
- Síndrome de fatiga crónica
- Trastornos del sueño
- Estrés crónico
- Menor tiempo para autocuidado
- Impacto en salud mental (ansiedad, depresión)
5.3. Prevención de Riesgos Laborales con Perspectiva de Género
La Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales (Tema 6) debe aplicarse con perspectiva de género, pero históricamente ha habido sesgos:
- Equipos de protección individual (EPIs): Diseñados para cuerpos masculinos (tallas, morfología) → Inadecuados para mujeres.
- Evaluación de riesgos: Basada en trabajos tradicionalmente masculinos (construcción, industria) → Infraestimación de riesgos en sectores feminizados (limpieza, cuidados, atención al público).
- Protección de la maternidad: La Ley establece protección específica del embarazo y lactancia, pero en la práctica muchas mujeres sufren discriminación laboral.
⚠️ EXCEPCIÓN EN LA LEY 31/1995
Como indica la pregunta del examen: El servicio doméstico está excluido de la Ley de PRL, lo que deja sin protección a miles de mujeres (principalmente migrantes) que trabajan en hogares.
6. INTEGRACIÓN DE LA PERSPECTIVA DE GÉNERO EN LA PRÁCTICA ENFERMERA DEL SAS
6.1. Valoración Enfermera con Perspectiva de Género
Cuando hacemos una valoración integral (recordemos: Patrones Funcionales de Marjory Gordon, escalas, anamnesis), debemos integrar la perspectiva de género:
💡 ASPECTOS A VALORAR CON PERSPECTIVA DE GÉNERO
Patrón 1 – Percepción/Manejo de la Salud:
- ¿Tiene tiempo para autocuidado? ¿Prioriza la salud de otros sobre la propia?
- ¿Ha pospuesto consultas médicas por carga de cuidados?
- ¿Existe violencia de género? (Indicadores: lesiones en diferentes estadios, consultas frecuentes por síntomas inespecíficos, ISMT en Diraya)
Patrón 2 – Nutricional/Metabólico:
- ¿Come la última en la familia? ¿Se salta comidas por falta de tiempo?
- ¿Existe presión social sobre el cuerpo (adelgazamiento, trastornos alimentarios)?
Patrón 6 – Cognitivo/Perceptual:
- Dolor crónico: ¿Ha sido tomado en serio o minimizado?
- Síntomas de depresión/ansiedad: ¿Relacionados con sobrecarga de cuidados?
Patrón 7 – Autopercepción/Autoconcepto:
- Autoestima, imagen corporal.
- Sentimientos de culpa (frecuente en mujeres cuidadoras).
Patrón 8 – Rol/Relaciones:
- ¿Qué rol ocupa en la familia? ¿Única cuidadora?
- ¿Relaciones de pareja igualitarias o asimétricas?
- ¿Aislamiento social?
Patrón 9 – Sexualidad/Reproducción:
- Uso de anticonceptivos: ¿Presión para métodos permanentes?
- Violencia sexual.
- Respeto a la orientación sexual e identidad de género.
6.2. Educación para la Salud y Empoderamiento
La educación para la salud (Tema 31) debe incluir perspectiva de género:
- Reconocimiento de los propios derechos en salud (derecho a la información, consentimiento informado, segunda opinión médica).
- Autocuidado no como obligación sino como derecho.
- Detección de violencia de género: Señales de alarma, recursos disponibles (016, centros de la mujer, orden de protección).
- Salud sexual y reproductiva desde la autonomía: planificación familiar, IVE, prevención de ITS.
- Coeducación: Promover modelos no sexistas, corresponsabilidad en cuidados.
6.3. Prevención de la Violencia de Género desde los Servicios Sanitarios
Aunque esto se desarrolla en profundidad en el Tema 53, aquí destacamos las actividades de prevención que pueden realizar los servicios sanitarios según el Protocolo Andaluz para la Actuación Sanitaria ante la Violencia de Género:
⚠️ PREGUNTA REAL OPE 2025
«¿Cuál de las siguientes actividades forma parte de las actividades de prevención que pueden realizar los servicios sanitarios?»
- Llevar a cabo sesiones clínicas multidisciplinares sobre casos reales que hayan sido abordados en el centro o servicio. → CORRECTO
- Colaborar con el entorno escolar para favorecer modelos coeducativos eficaces como forma de prevención de la violencia hacia las mujeres. → CORRECTO
- Incluir, en las actividades de educación para la salud y en los grupos de educación maternal, contenidos de sensibilización y prevención de la violencia contra las mujeres. → CORRECTO
- Todas las anteriores son actividades de prevención que pueden realizar los servicios sanitarios. → RESPUESTA CORRECTA ✅
📝 PREGUNTAS REALES DE EXÁMENES SAS
Pregunta 1 OPE 2016 Aplazada
¿Cuál de estas afirmaciones sobre salud ocupacional en desigualdad de género es INCORRECTA?
A) Los riesgos en materia de salud ocupacional están basados en estudios llevados a cabo en trabajos con predominio masculino y en países ricos del hemisferio norte.
B) Los hombres que desarrollan actividades laborales remuneradas fuera del hogar están expuestos a riesgos psicosociales mayores que las mujeres.
C) La ley de prevención de riesgos laborales actualmente vigente en nuestro país excluye expresamente el colectivo de empleadas del servicio doméstico.
D) La segregación ocupacional hace referencia a la división de trabajo en función del género.
Por qué es correcta: La opción B es la INCORRECTA (que es lo que pide el enunciado). Es falso que los hombres estén expuestos a mayores riesgos psicosociales. En realidad, las mujeres sufren MAYORES riesgos psicosociales en el ámbito laboral debido a:
- Mayor prevalencia de acoso sexual y acoso por razón de sexo.
- Doble jornada (trabajo remunerado + trabajo doméstico y de cuidados no remunerado).
- Mayor precariedad laboral (contratos temporales, parcialidad involuntaria, menor salario).
- Techo de cristal y menor reconocimiento profesional.
- Segregación ocupacional en trabajos de menor valoración social.
- A): VERDADERO. La investigación en salud ocupacional ha tenido históricamente un sesgo androcéntrico, basándose en estudios de trabajos masculinizados (industria, construcción) y países del norte global, invisibilizando riesgos de sectores feminizados (limpieza, cuidados) y de países del sur.
- C): VERDADERO. El servicio doméstico está excluido del ámbito de aplicación de la Ley 31/1995 de PRL, dejando sin protección legal en materia de prevención de riesgos a miles de mujeres, muchas de ellas en situación migratoria irregular.
- D): VERDADERO. La segregación ocupacional es precisamente la división horizontal y vertical del mercado de trabajo según el género: las mujeres se concentran en sectores específicos (educación, sanidad, limpieza, cuidados) que suelen tener menor remuneración y reconocimiento social.
Pregunta 2 OPE 2016 Aplazada
¿Cuál de los siguientes trastornos es un trastorno de la identidad sexual?
A) Sadismo
B) Transexualismo
C) Fetichismo
D) Exhibicionismo
Por qué es correcta: El transexualismo (actualmente denominado «disforia de género» o simplemente «condición trans») es el único de las opciones que se refiere a la IDENTIDAD DE GÉNERO. La identidad de género es la vivencia interna que cada persona tiene de su propio género, que puede o no coincidir con el sexo asignado al nacer. En el caso de las personas trans, existe una incongruencia entre el sexo asignado al nacer y la identidad de género sentida.
Nota importante: Según la CIE-11 (2022) y el DSM-5, la transexualidad/condición trans ya NO se clasifica como «trastorno» sino como una variante de la diversidad humana. El término «trastorno de identidad de género» está en desuso. La Ley 4/2023 refuerza el derecho a la autodeterminación de género sin necesidad de diagnóstico médico o psicológico.
- A) Sadismo: Es una PARAFILIA (preferencia sexual atípica) que consiste en obtener placer sexual causando dolor o humillación a otra persona. NO tiene relación con la identidad de género.
- C) Fetichismo: Es una PARAFILIA que consiste en la excitación sexual centrada en objetos inanimados o partes del cuerpo no genitales. NO tiene relación con la identidad de género.
- D) Exhibicionismo: Es una PARAFILIA que consiste en la exposición de los genitales a personas desconocidas para obtener excitación sexual. NO tiene relación con la identidad de género.
Resumen: Sadismo, fetichismo y exhibicionismo son PARAFILIAS (preferencias sexuales), mientras que el transexualismo es una cuestión de IDENTIDAD DE GÉNERO. Son conceptos completamente diferentes.
Pregunta 3 OPE 2025
Al conjunto de conductas a través de las cuales el individuo transmite a la sociedad en general que es hombre o mujer, habitualmente en concordancia con el sexo biológico y la identidad de género, ¿a qué nos referimos?
A) Rol de género
B) Identidad de género
C) Orientación sexual
D) Sexo biológico
Por qué es correcta: El ROL DE GÉNERO (también llamado «expresión de género») es precisamente el conjunto de comportamientos, actitudes, formas de vestir, de hablar, de moverse y de relacionarse mediante los cuales una persona manifiesta externamente su género a la sociedad. Es la forma en que «actuamos» nuestro género en el día a día.
Ejemplos:
- Vestimenta (uso de ropa socialmente codificada como «masculina» o «femenina»)
- Lenguaje corporal y gestualidad
- Forma de hablar (tono de voz, expresiones lingüísticas)
- Elección de actividades, profesiones, hobbies
- Formas de relacionarse socialmente
Importante: Habitualmente el rol de género está en concordancia con el sexo biológico y la identidad de género, pero no siempre. Por ejemplo, una mujer con identidad de género femenina puede tener una expresión de género andrógina o masculina.
- B) Identidad de género: NO es la respuesta porque la identidad de género es la vivencia INTERNA del género, no la forma externa de expresarlo. Es cómo te SIENTES (hombre, mujer, no binario, etc.), no cómo te COMPORTAS.
- C) Orientación sexual: NO es la respuesta porque la orientación sexual se refiere a hacia QUIÉN sientes atracción (del mismo género, de otro género, de varios géneros), no a cómo EXPRESAS tu propio género.
- D) Sexo biológico: NO es la respuesta porque el sexo biológico son las características anatómicas, fisiológicas y cromosómicas, no las CONDUCTAS sociales. El sexo se asigna al nacer basándose en los genitales, mientras que el rol de género son comportamientos aprendidos socialmente.
Pregunta 4 OPE 2025
De acuerdo con el Protocolo Andaluz para la Actuación Sanitaria ante la Violencia de Género del Servicio Andaluz de Salud, ¿cuál de las siguientes actividades forma parte de las actividades de prevención que pueden realizar los servicios sanitarios?
A) Llevar a cabo sesiones clínicas multidisciplinares sobre casos reales que hayan sido abordados en el centro o servicio.
B) Colaborar con el entorno escolar para favorecer modelos coeducativos eficaces como forma de prevención de la violencia hacia las mujeres.
C) Incluir, en las actividades de educación para la salud y en los grupos de educación maternal, contenidos de sensibilización y prevención de la violencia contra las mujeres.
D) Todas las anteriores son actividades de prevención que pueden realizar los servicios sanitarios.
Por qué es correcta: El Protocolo Andaluz establece que la prevención de la violencia de género es una responsabilidad transversal de todo el sistema sanitario. Las tres opciones A, B y C recogen actividades específicas de prevención:
- Opción A – Sesiones clínicas: La formación continua del personal sanitario mediante análisis de casos reales es fundamental para mejorar la detección, el abordaje y la prevención de nuevos casos.
- Opción B – Colaboración con el entorno escolar: Los servicios sanitarios deben trabajar en red con educación para promover relaciones igualitarias desde la infancia, prevenir roles sexistas y educar en el respeto y la igualdad (prevención primaria).
- Opción C – Educación para la salud: Integrar contenidos sobre violencia de género en las actividades grupales (grupos de embarazadas, escuela de padres, talleres de salud) ayuda a sensibilizar, romper el silencio y dar a conocer recursos de ayuda.
- Las opciones A, B y C son VERDADERAS y complementarias. El Protocolo establece un abordaje integral que incluye formación de profesionales (A), trabajo intersectorial con educación (B) y educación para la salud a la población (C).
✍️ CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN
Mínimo 25 preguntas tipo test basadas en el contenido del tema
Pregunta 5
Según la Ley 12/2007 para la promoción de la igualdad de género en Andalucía, ¿cuál es el principio que hace referencia a la integración de la perspectiva de género en todas las políticas públicas?
A) Igualdad de trato
B) Acción positiva
C) Transversalidad
D) Igualdad de oportunidades
Por qué es correcta: La transversalidad (mainstreaming de género) es el principio que establece que la perspectiva de género debe integrarse en el diseño, implementación, seguimiento y evaluación de TODAS las políticas públicas y en TODOS los ámbitos de actuación. No es una política específica «para mujeres», sino una forma de hacer política que reconoce que cualquier decisión (en sanidad, educación, urbanismo, economía, etc.) tiene impactos diferentes en hombres y mujeres y debe tenerlo en cuenta.
- A) Igualdad de trato: Se refiere a la ausencia de discriminación directa o indirecta por razón de sexo. Es un principio importante pero NO es el que define la integración de la perspectiva de género en todas las políticas.
- B) Acción positiva: Son medidas específicas temporales destinadas a eliminar desigualdades de hecho (cuotas, reserva de plazas, programas específicos para mujeres). No es transversalidad, sino acciones concretas.
- D) Igualdad de oportunidades: Es el objetivo (garantizar participación equitativa), pero NO el método de integración en políticas públicas.
Pregunta 6
¿Cuál de las siguientes enfermedades tiene una prevalencia significativamente mayor en mujeres debido a factores hormonales y genéticos?
A) Infarto agudo de miocardio antes de los 50 años
B) Lupus eritematoso sistémico
C) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
D) Gota
Por qué es correcta: El lupus es una enfermedad autoinmune que afecta PREDOMINANTEMENTE a mujeres, con una ratio de 9:1 (9 mujeres por cada hombre). Los factores hormonales (estrógenos) y genéticos (cromosoma X) juegan un papel fundamental en esta mayor susceptibilidad. Otras enfermedades autoinmunes con predominio femenino son la artritis reumatoide, la esclerosis múltiple y las tiroiditis autoinmunes.
- A) Infarto agudo de miocardio antes de los 50 años: INCORRECTO. El IAM antes de la menopausia es MÁS FRECUENTE en HOMBRES. Los estrógenos tienen un efecto protector cardiovascular en mujeres premenopáusicas. Después de la menopausia, la incidencia se iguala.
- C) EPOC: INCORRECTO. Aunque la prevalencia de EPOC está aumentando en mujeres (por incremento del tabaquismo femenino), históricamente ha sido más frecuente en hombres. NO es una enfermedad con predominio femenino por factores hormonales/genéticos.
- D) Gota: INCORRECTO. La gota es más frecuente en HOMBRES (relación 4:1), especialmente antes de la menopausia en mujeres. El ácido úrico se relaciona con factores metabólicos que predominan en hombres.
Pregunta 7
En relación con la presentación clínica del infarto agudo de miocardio en mujeres, señale la afirmación CORRECTA:
A) Los síntomas son idénticos en hombres y mujeres.
B) Las mujeres presentan con mayor frecuencia síntomas atípicos como náuseas, vómitos, dolor epigástrico y fatiga extrema.
C) Las mujeres tienen menor mortalidad hospitalaria porque consultan antes.
D) El dolor centrotorácico irradiado a brazo izquierdo es más frecuente en mujeres.
Por qué es correcta: Este es un ejemplo CLÁSICO de morbilidad diferencial por género. Las mujeres presentan con mayor frecuencia síntomas «atípicos» de IAM: náuseas, vómitos, dolor epigástrico (que puede confundirse con gastritis), diaforesis, disnea, fatiga extrema, y dolor menos específico (cuello, espalda, mandíbula). Esta presentación atípica lleva frecuentemente a un RETRASO DIAGNÓSTICO, lo que empeora el pronóstico.
Implicación práctica en urgencias del SAS: Ante una mujer >50 años con dolor epigástrico, náuseas y diaforesis, SIEMPRE descartar IAM (ECG + troponinas), aunque no haya dolor torácico típico.
- A) Los síntomas son idénticos: FALSO. Como acabamos de explicar, las mujeres tienen presentación más atípica.
- C) Menor mortalidad porque consultan antes: FALSO. De hecho, las mujeres tienen MAYOR mortalidad hospitalaria por IAM precisamente porque sus síntomas atípicos llevan a diagnóstico tardío y menor administración de tratamiento de reperfusión a tiempo.
- D) Dolor centrotorácico irradiado a brazo izquierdo más frecuente en mujeres: FALSO. Esta es la presentación «típica» que es MÁS FRECUENTE en HOMBRES. Las mujeres presentan dolor menos específico.
Pregunta 8
¿Cuál de las siguientes NO es una barrera de acceso a los servicios sanitarios específica de las mujeres?
A) Carga de cuidados informales de personas dependientes
B) Mayor prevalencia de empleo a tiempo parcial y precariedad laboral
C) Normalización del malestar y síntomas como parte de «ser mujer»
D) Mayor disponibilidad de tiempo libre para autocuidado
Por qué es correcta (como respuesta a la pregunta): Esta opción es FALSA, y por eso es la respuesta correcta a «cuál NO es una barrera». Las mujeres NO tienen mayor disponibilidad de tiempo libre; de hecho, tienen MENOS tiempo debido a la doble jornada (trabajo remunerado + trabajo doméstico y de cuidados no remunerado). Esta falta de tiempo es precisamente una BARRERA para el autocuidado.
- A) Carga de cuidados: SÍ es una barrera. Las mujeres son las principales cuidadoras informales (hijos, personas mayores, dependientes), lo que reduce su tiempo disponible para acudir a consultas médicas y realizar autocuidado.
- B) Precariedad laboral: SÍ es una barrera. Mayor tasa de empleo a tiempo parcial, contratos temporales y menor salario dificultan pedir permisos para ir al médico, costearse tratamientos, etc.
- C) Normalización del malestar: SÍ es una barrera. Dolor menstrual, síntomas menopáusicos, cansancio por sobrecarga se «normalizan» como parte de «ser mujer», retrasando la consulta y el diagnóstico de patologías reales.
Pregunta 9
Según la Ley 4/2023 para la igualdad real y efectiva de las personas trans y LGTBI, en el ámbito sanitario, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?
A) El acceso a tratamientos hormonales requiere diagnóstico psiquiátrico previo.
B) Los profesionales sanitarios deben usar el nombre sentido de la persona trans en la documentación sanitaria.
C) Las personas trans no tienen derecho a cirugías de afirmación de género en el sistema público.
D) Los menores trans necesitan autorización judicial para recibir acompañamiento psicológico.
Por qué es correcta: El artículo 19 de la Ley 4/2023 establece que en la documentación sanitaria se debe respetar el NOMBRE SENTIDO (nombre con el que la persona se identifica) de las personas trans, independientemente de que hayan cambiado o no su documentación oficial. Esto forma parte del derecho a la identidad de género autopercibida y es fundamental para garantizar una atención respetuosa y de calidad.
En la práctica del SAS: En Diraya y en cualquier interacción sanitaria, debemos usar el nombre que la persona nos indica, aunque en su DNI figure otro nombre. El sexo asignado al nacer solo se registra cuando sea estrictamente necesario para la atención médica (por ejemplo, para cribados específicos).
- A) Requiere diagnóstico psiquiátrico: FALSO. La Ley 4/2023 elimina el requisito de diagnóstico médico o psicológico para la autodeterminación de género. Se basa en el principio de AUTONOMÍA y CONSENTIMIENTO INFORMADO.
- C) No tienen derecho a cirugías en el sistema público: FALSO. El artículo 17 establece el derecho a recibir atención sanitaria para adecuar las características físicas a la identidad de género, incluyendo tratamientos hormonales y cirugías de afirmación de género en el SNS.
- D) Menores necesitan autorización judicial: FALSO. Los menores trans tienen derecho a acompañamiento psicológico con consentimiento informado de sus representantes legales, SIN necesidad de autorización judicial. La Ley protege el interés superior del menor y su derecho a la identidad de género.
Pregunta 10
¿Cuál de las siguientes patologías de salud mental tiene una prevalencia aproximadamente del doble en mujeres que en hombres?
A) Esquizofrenia
B) Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
C) Depresión mayor
D) Trastorno bipolar
Por qué es correcta: La depresión mayor tiene una prevalencia aproximadamente del DOBLE en mujeres que en hombres (ratio 2:1). Esta diferencia se explica por una combinación de factores biológicos (cambios hormonales: pubertad, embarazo, posparto, menopausia), psicológicos (mayor rumiación, interiorización de conflictos) y sociales (mayor carga de cuidados, violencia de género, precariedad laboral, menor acceso a recursos).
Importante en la práctica: Los trastornos de ansiedad también son más frecuentes en mujeres. Sin embargo, el SUICIDIO CONSUMADO es más frecuente en hombres (aunque las mujeres tienen más intentos), lo que refleja diferencias en los métodos utilizados y en los patrones de búsqueda de ayuda.
- A) Esquizofrenia: NO tiene diferencias significativas por sexo en prevalencia global, aunque sí en edad de inicio (los hombres debutan antes, las mujeres tienen mejor pronóstico por debut más tardío).
- B) TDAH: Es MÁS FRECUENTE en NIÑOS que en NIÑAS (ratio aproximado 3:1 en población infantil). Se cree que puede haber infradiagnóstico en niñas porque presentan más síntomas de inatención que de hiperactividad.
- D) Trastorno bipolar: NO tiene diferencias significativas de prevalencia por sexo, aunque sí diferencias en la presentación clínica y la respuesta al tratamiento.
Pregunta 11
En relación con los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), señale la afirmación CORRECTA:
A) Afectan por igual a hombres y mujeres.
B) La anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa afectan predominantemente a mujeres jóvenes.
C) No tienen relación con roles de género ni presión social sobre el cuerpo.
D) Son más frecuentes en hombres debido a la vigorexia.
Por qué es correcta: La anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa tienen una prevalencia MUY SUPERIOR en mujeres (aproximadamente 90% de los casos), especialmente en adolescentes y mujeres jóvenes. Esto se relaciona directamente con:
- Presión social sobre el cuerpo femenino (cánones de belleza inalcanzables, objetivación del cuerpo de la mujer en medios de comunicación)
- Roles de género que asocian feminidad con delgadez
- Menor autoestima en mujeres jóvenes
- Influencia de redes sociales y publicidad
Perspectiva de género en la práctica: Los TCA son un claro ejemplo de cómo los mandatos de género impactan en la salud. La prevención requiere educación en igualdad, autoestima, alfabetización mediática y modelos corporales diversos.
- A) Afectan por igual a hombres y mujeres: FALSO. Como se ha explicado, afectan predominantemente a mujeres (9:1).
- C) No tienen relación con roles de género: FALSO. Los TCA están DIRECTAMENTE relacionados con roles de género y presión social diferencial sobre el cuerpo de mujeres y hombres.
- D) Más frecuentes en hombres por vigorexia: FALSO. Aunque la vigorexia (dismorfia muscular) es más frecuente en hombres, la prevalencia global de TCA sigue siendo mucho mayor en mujeres.
Pregunta 12
¿Cuál de las siguientes es una medida de acción positiva contemplada en la Ley 12/2007 para la promoción de la igualdad de género en Andalucía?
A) Prohibir completamente el trabajo a tiempo parcial.
B) Establecer cuotas de representación equilibrada de mujeres y hombres en órganos de decisión.
C) Limitar el acceso de hombres a profesiones sanitarias.
D) Segregación de servicios sanitarios por sexo.
Por qué es correcta: Las medidas de ACCIÓN POSITIVA son acciones específicas y temporales destinadas a eliminar desigualdades de hecho. La Ley 12/2007 establece que en órganos directivos, consejos de administración y comisiones de selección debe haber una representación equilibrada (mínimo 40% de cada sexo). Esto no es discriminación hacia los hombres, sino una medida correctora de una desigualdad histórica (infrarepresentación de mujeres en puestos de decisión).
Ejemplos en el SAS: Comisiones de selección de oposiciones, tribunales, órganos de dirección de centros sanitarios, comités de ética, etc., deben cumplir con la representación equilibrada.
- A) Prohibir trabajo a tiempo parcial: ABSURDO. El trabajo a tiempo parcial es una modalidad legítima. El problema no es el tiempo parcial en sí, sino la PARCIALIDAD INVOLUNTARIA (mujeres que querrían trabajar a tiempo completo pero solo encuentran empleo parcial) y la BRECHA SALARIAL que genera.
- C) Limitar acceso de hombres a profesiones sanitarias: FALSO. Esto sería discriminación hacia los hombres. La acción positiva NO consiste en excluir a un grupo, sino en facilitar el acceso del grupo históricamente discriminado a espacios de los que ha estado excluido.
- D) Segregación de servicios por sexo: FALSO. La segregación es lo contrario de la igualdad. Lo que se busca es la integración y el acceso equitativo, no la separación.
Pregunta 13
En el contexto de la doble jornada de las mujeres, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?
A) Se refiere a trabajar en dos empleos remunerados simultáneamente.
B) Se refiere a la suma del trabajo remunerado y el trabajo doméstico y de cuidados no remunerado.
C) Afecta por igual a hombres y mujeres.
D) No tiene impacto en la salud.
Por qué es correcta: La «doble jornada» o «doble carga» hace referencia a que las mujeres que trabajan fuera del hogar en empleos remunerados ADEMÁS asumen la mayor parte del trabajo doméstico y de cuidados (hijos, personas mayores, tareas del hogar) que NO está remunerado ni reconocido socialmente. Esto genera:
- Menor tiempo de descanso y ocio
- Síndrome de fatiga crónica
- Trastornos del sueño
- Estrés crónico
- Menor tiempo para autocuidado y consultas médicas
- Mayor riesgo de ansiedad y depresión
Datos: Las mujeres dedican en España una media de 4 horas y 7 minutos al día a tareas domésticas y cuidados, frente a 1 hora y 54 minutos de los hombres (Encuesta de Empleo del Tiempo, INE).
- A) Dos empleos remunerados: NO. Eso se llama pluriempleo. La doble jornada se refiere a trabajo remunerado + trabajo NO remunerado (doméstico y cuidados).
- C) Afecta por igual a hombres y mujeres: FALSO. Aunque cada vez más hombres participan en tareas domésticas, las mujeres siguen asumiendo la MAYOR PARTE del trabajo no remunerado, incluso cuando trabajan a tiempo completo fuera del hogar.
- D) No tiene impacto en salud: FALSO. Como se ha explicado, tiene un impacto MUY SIGNIFICATIVO en la salud física y mental de las mujeres.
Pregunta 14
¿Cuál de las siguientes enfermedades autoinmunes tiene la MAYOR ratio mujer:hombre?
A) Artritis reumatoide (3:1)
B) Lupus eritematoso sistémico (9:1)
C) Esclerosis múltiple (2-3:1)
D) Enfermedad de Crohn (igual en ambos sexos)
Por qué es correcta: El lupus tiene la MAYOR ratio de predominio femenino entre las enfermedades autoinmunes comunes (9 mujeres por cada hombre). Otras enfermedades con ratios muy altas son la tiroiditis autoinmune (10:1) y el síndrome de Sjögren (9:1). Estos datos reflejan la importancia de considerar el sexo/género en el diagnóstico diferencial de síntomas como astenia, artralgias, fiebre, rash cutáneo en mujeres en edad fértil.
- A) Artritis reumatoide (3:1): También predomina en mujeres, pero con menor ratio que el lupus.
- C) Esclerosis múltiple (2-3:1): También predomina en mujeres, pero con menor ratio que el lupus y la AR.
- D) Enfermedad de Crohn: NO predomina significativamente en ningún sexo (distribución similar en hombres y mujeres).
Pregunta 15
Respecto a la fibromialgia, señale la afirmación CORRECTA:
A) Afecta principalmente a hombres jóvenes.
B) Aproximadamente el 90% de las personas diagnosticadas son mujeres.
C) No tiene relación con factores psicosociales ni con el género.
D) Es una enfermedad exclusivamente psicológica sin base orgánica.
Por qué es correcta: La fibromialgia es un síndrome de dolor crónico generalizado que afecta PREDOMINANTEMENTE a mujeres (80-90% de los casos). Aunque su etiología no está completamente aclarada, se sabe que intervienen factores:
- Biológicos: alteraciones en el procesamiento del dolor, neurotransmisores, sistema nervioso autónomo
- Psicosociales: mayor prevalencia en personas con historia de trauma, estrés crónico, sobrecarga de cuidados
- Género: mayor prevalencia en mujeres, posible relación con factores hormonales
Importante: Históricamente la fibromialgia ha sido infradiagnosticada y estigmatizada («es psicológico», «no tiene nada»), lo que genera sufrimiento adicional. El abordaje debe ser multidisciplinar (médico, enfermera, fisioterapia, psicología, terapia ocupacional) y centrado en mejorar la calidad de vida.
- A) Afecta principalmente a hombres jóvenes: FALSO. Afecta predominantemente a MUJERES de edad media (40-55 años).
- C) No tiene relación con género ni factores psicosociales: FALSO. El predominio femenino y la relación con sobrecarga de cuidados, estrés y trauma sugieren un claro componente de género.
- D) Es exclusivamente psicológica: FALSO. Es un síndrome complejo con base BIOPSICOSOCIAL. Reducirlo a «es psicológico» es estigmatizante y contraproducente. Hay alteraciones objetivas en el procesamiento del dolor.
Pregunta 16
En relación con la investigación en salud desde la perspectiva de género, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?
A) Históricamente, la investigación médica se ha basado predominantemente en estudios con participantes masculinos.
B) No es necesario incluir mujeres en ensayos clínicos porque responden igual que los hombres.
C) Las diferencias en la farmacocinética y farmacodinámica entre hombres y mujeres son irrelevantes.
D) La investigación en salud ya incluye de forma equilibrada a hombres y mujeres desde siempre.
Por qué es correcta: Este es un sesgo histórico MUY IMPORTANTE en la investigación biomédica. Durante décadas, los ensayos clínicos se realizaron mayoritariamente en hombres (o incluso SOLO en hombres) por razones como:
- Evitar posibles efectos teratogénicos en mujeres en edad fértil
- Evitar la «complejidad» de los ciclos hormonales femeninos
- Asunción errónea de que hombres y mujeres responden igual a tratamientos
Consecuencias:
- Infradiagnóstico de enfermedades en mujeres (ej: IAM con síntomas atípicos)
- Dosis farmacológicas inadecuadas para mujeres
- Mayor tasa de reacciones adversas a fármacos en mujeres
- Desconocimiento de patologías específicas de mujeres o con presentación diferente
Actualidad: La legislación europea y española exige ahora la inclusión equilibrada de mujeres en ensayos clínicos y el análisis desagregado por sexo de los resultados.
- B) No es necesario incluir mujeres: FALSO. Es IMPRESCINDIBLE incluir mujeres porque hombres y mujeres NO responden igual a tratamientos (diferencias en metabolismo hepático, distribución grasa, volumen plasmático, sensibilidad hormonal, etc.).
- C) Diferencias farmacocinéticas irrelevantes: FALSO. Las diferencias son MUY RELEVANTES. Las mujeres tienen mayor riesgo de reacciones adversas a fármacos precisamente por estas diferencias.
- D) Siempre se incluyó de forma equilibrada: FALSO. Como se ha explicado, el sesgo androcéntrico en investigación es un problema histórico que solo recientemente se está corrigiendo.
Pregunta 17
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la medicalización de procesos fisiológicos en mujeres es CORRECTA?
A) El embarazo y la menopausia son enfermedades que requieren tratamiento farmacológico en todos los casos.
B) Existe una tendencia histórica a tratar procesos fisiológicos de mujeres (embarazo, parto, menopausia, menstruación) como si fueran patológicos.
C) La medicalización del parto ha mejorado siempre la experiencia de las mujeres.
D) La menstruación debe tratarse siempre con fármacos.
Por qué es correcta: Este es un tema CLAVE en la perspectiva de género en salud. Históricamente, procesos fisiológicos normales de las mujeres han sido «medicalizados», es decir, tratados como enfermedades que requieren intervención médica:
- Embarazo: Exceso de pruebas, restricciones, control médico sin evidencia.
- Parto: Intervencionismo obstétrico (episiotomías rutinarias, inducción sin indicación, cesáreas innecesarias) sin respetar fisiología ni autonomía de la mujer.
- Menopausia: Tratamiento sistemático con THS sin individualizar, patologización de síntomas normales.
- Menstruación: Dolor menstrual normalizado («todas las mujeres lo tienen»), pero al mismo tiempo medicalizado con fármacos sin investigar causas orgánicas (endometriosis, adenomiosis).
Perspectiva de género en la práctica: Debemos diferenciar entre procesos fisiológicos normales que requieren acompañamiento (no medicalización) y patologías reales que requieren tratamiento. La clave es INDIVIDUALIZAR, INFORMAR y RESPETAR LA AUTONOMÍA de la mujer.
- A) Embarazo y menopausia son enfermedades: FALSO. Son procesos FISIOLÓGICOS, no enfermedades. Pueden requerir intervención en casos específicos (embarazo de riesgo, menopausia con síntomas muy invalidantes), pero NO de forma sistemática.
- C) La medicalización del parto siempre mejora la experiencia: FALSO. La evidencia muestra que el intervencionismo innecesario (episiotomía de rutina, posición de litotomía, restricción de movimiento, separación madre-bebé) empeora la experiencia y puede tener consecuencias negativas (trauma obstétrico, TEPT posparto). El parto respetado, fisiológico y con autonomía de la mujer tiene mejores resultados.
- D) La menstruación debe tratarse siempre con fármacos: FALSO. La dismenorrea leve se puede manejar con medidas no farmacológicas. El dolor menstrual intenso SÍ requiere investigación (descartar endometriosis, adenomiosis) y tratamiento, pero no «siempre con fármacos» de forma indiscriminada.
Pregunta 18
En relación con la prevención de la violencia de género desde el sistema sanitario, señale la afirmación INCORRECTA:
A) La detección precoz es una función esencial de los profesionales sanitarios.
B) Se debe registrar en la historia clínica electrónica las siglas ISMT si hay sospecha de malos tratos.
C) Solo el médico puede cumplimentar el parte de lesiones al juzgado.
D) La formación de profesionales en detección y abordaje de violencia de género es una obligación legal.
Por qué es correcta (como INCORRECTA): Esta afirmación es FALSA. Según el Protocolo Andaluz, el parte de lesiones al juzgado DEBE ser cumplimentado por el PERSONAL FACULTATIVO responsable de la asistencia. En el ámbito sanitario, esto incluye a MÉDICOS, pero en el ámbito forense también pueden hacerlo otros profesionales autorizados. La enfermera NO cumplimenta el parte de lesiones judicial, pero SÍ tiene un papel fundamental en:
- Detección de indicadores de violencia
- Registro en historia clínica (ISMT/CMT)
- Valoración de lesiones físicas y psicológicas
- Apoyo emocional y seguridad de la víctima
- Información sobre recursos (016, centros de la mujer, orden de protección)
- Derivación a trabajo social y salud mental
- A) Detección precoz es función esencial: VERDADERO. Los profesionales sanitarios están en una posición privilegiada para detectar violencia de género porque las víctimas suelen acudir al sistema sanitario antes que a otros recursos.
- B) Registro de ISMT si hay sospecha: VERDADERO. Si NO se confirma pero hay sospecha, se registra «ISMT». Si se CONFIRMA, se registra «CMT». Este registro es fundamental para continuidad de cuidados y seguimiento.
- D) Formación obligatoria por ley: VERDADERO. La Ley 13/2007 establece que los profesionales de la salud deben recibir formación específica, continua y reciclada en detección precoz, atención y prevención de violencia de género.
Pregunta 19
¿Cuál de las siguientes es una característica del modelo de atención al parto con perspectiva de género y derechos?
A) Episiotomía de rutina en primíparas.
B) Posición de litotomía obligatoria durante el expulsivo.
C) Respeto al Plan de Parto y Nacimiento elaborado por la mujer.
D) Separación sistemática del recién nacido para exploraciones.
Por qué es correcta: El Plan de Parto y Nacimiento es un documento en el que la mujer expresa sus preferencias sobre el proceso de parto (acompañamiento, movilidad, analgesia, posición, contacto piel con piel, etc.). Su elaboración y RESPETO por parte del equipo asistencial es fundamental para:
- Garantizar la autonomía de la mujer (Ley 41/2002)
- Reducir el intervencionismo innecesario
- Mejorar la experiencia del parto
- Prevenir trauma obstétrico y TEPT posparto
- Facilitar el vínculo madre-bebé
Derechos en el parto (Ley Andaluza): La legislación andaluza recoge el derecho de la mujer a estar acompañada por una persona de su confianza en el preparto, parto y postparto (salvo causa justificada). Pregunta real OPE 2025: Respuesta C) Preparto, parto y postparto.
- A) Episiotomía de rutina: FALSO. La episiotomía de rutina NO está recomendada por la evidencia. Solo debe realizarse en casos específicos (parto instrumental, sospecha de pérdida de bienestar fetal). La episiotomía sistemática aumenta el riesgo de desgarros graves, dolor posparto y disfunciones sexuales.
- B) Posición de litotomía obligatoria: FALSO. La mujer debe poder elegir la posición del parto (vertical, lateral, cuadrupedia, etc.). La posición de litotomía (tumbada boca arriba con piernas en estribos) es la MENOS fisiológica y solo se justifica en casos de anestesia epidural o parto instrumental.
- D) Separación sistemática del RN: FALSO. El contacto piel con piel INMEDIATO tras el nacimiento (salvo causa médica justificada) es fundamental para la termorregulación, el vínculo, el inicio de la lactancia y el bienestar del bebé y la madre. La separación rutinaria NO está justificada.
Pregunta 20
Según la Ley 13/2007 de medidas de prevención y protección integral contra la violencia de género en Andalucía, ¿cuál de los siguientes NO es un tipo de violencia contemplado?
A) Violencia física
B) Violencia psicológica
C) Violencia económica
D) Violencia política entre partidos
Por qué es correcta: La violencia política entre partidos NO es un tipo de violencia de género contemplado en la Ley 13/2007. Esta ley se refiere específicamente a la violencia ejercida contra las mujeres por el hecho de serlo, en el marco de relaciones de desigualdad y poder de los hombres sobre las mujeres.
- A) Violencia física: SÍ. Cualquier acto de fuerza contra el cuerpo de la mujer con resultado o riesgo de lesión física o daño.
- B) Violencia psicológica: SÍ. Conductas verbales o no verbales que produzcan en la mujer desvalorización o sufrimiento (insultos, humillaciones, amenazas, control, aislamiento).
- C) Violencia económica: SÍ. Privación intencionada de recursos para el bienestar físico o psicológico de la mujer y sus hijos/as, o discriminación en la disposición de recursos compartidos (control del dinero, impedir trabajar, no dar dinero para necesidades básicas).
Otros tipos contemplados: Violencia sexual, violencia a través de las tecnologías de la información y comunicación (ciberviolencia).
Pregunta 21
En relación con las barreras de acceso a servicios sanitarios para personas LGTBI, señale la afirmación CORRECTA:
A) No existen barreras específicas para este colectivo en el sistema sanitario español.
B) El personal sanitario siempre está formado en atención a la diversidad de género y sexual.
C) Existe temor a sufrir discriminación o incomprensión, lo que puede llevar a evitar consultas.
D) Los protocolos de cribado de ITS son adecuados para todas las orientaciones sexuales por igual.
Por qué es correcta: Diversos estudios documentan que las personas LGTBI pueden experimentar discriminación, LGTBIfobia y falta de comprensión en los servicios sanitarios, lo que genera:
- Temor a revelar su orientación sexual o identidad de género
- Retraso en la búsqueda de atención médica
- Ocultación de información relevante para su salud
- Peor adherencia a tratamientos
- Mayor tasa de problemas de salud mental (ansiedad, depresión) relacionados con discriminación y estigma
Ley 4/2023: Establece medidas para garantizar una atención sanitaria libre de discriminación, formación específica de profesionales y respeto a la identidad de género autopercibida.
- A) No existen barreras: FALSO. Como se ha explicado, SÍ existen barreras específicas documentadas: discriminación, falta de formación de profesionales, protocolos no adaptados, asunción de heteronormatividad.
- B) El personal siempre está formado: FALSO. Aunque se está avanzando, la formación específica en atención a la diversidad de género y sexual NO es universal. La Ley 4/2023 la establece como obligatoria, pero aún queda camino por recorrer.
- D) Protocolos de ITS adecuados para todas las orientaciones: FALSO. Históricamente, los protocolos de cribado de ITS se diseñaron pensando en relaciones heterosexuales. Por ejemplo, el cribado de VIH en mujeres se centraba en parejas de riesgo heterosexuales, invisibilizando a mujeres lesbianas/bisexuales. Los protocolos actuales deben adaptarse a las prácticas sexuales reales, no a la orientación asumida.
Pregunta 22
¿Cuál de las siguientes es una consecuencia del sesgo androcéntrico histórico en la investigación médica?
A) Mayor conocimiento sobre enfermedades específicas de mujeres.
B) Dosis farmacológicas mejor ajustadas para mujeres.
C) Mayor tasa de reacciones adversas a medicamentos en mujeres.
D) Mejor diagnóstico de enfermedades cardiovasculares en mujeres.
Por qué es correcta: Las mujeres tienen una tasa SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR de reacciones adversas a medicamentos (RAM) que los hombres. Esto se debe a que:
- Los ensayos clínicos se realizaron históricamente en hombres, por lo que las dosis se calcularon para cuerpos masculinos.
- Las mujeres tienen diferencias farmacocinéticas: menor peso corporal, mayor porcentaje de grasa, menor volumen plasmático, metabolismo hepático diferente, variaciones hormonales del ciclo menstrual.
- Muchos fármacos no fueron testados adecuadamente en mujeres antes de su comercialización.
Ejemplo real: El zolpidem (medicamento para el insomnio) tuvo que reducir su dosis recomendada para mujeres a la mitad tras detectarse que las mujeres lo metabolizan más lentamente, con riesgo de accidentes de tráfico matutinos por somnolencia residual.
- A) Mayor conocimiento sobre enfermedades de mujeres: FALSO. El sesgo androcéntrico llevó a MENOR conocimiento sobre enfermedades específicas de mujeres o con presentación diferente en mujeres (ej: endometriosis infradiagnosticada durante décadas).
- B) Dosis mejor ajustadas para mujeres: FALSO. Como se ha explicado, las dosis NO estaban bien ajustadas para mujeres, lo que genera más RAM.
- D) Mejor diagnóstico de enfermedades cardiovasculares en mujeres: FALSO. El sesgo llevó a PEOR diagnóstico de IAM en mujeres porque los síntomas estudiados eran los de hombres. Las mujeres con síntomas atípicos llegaban más tarde al diagnóstico.
Pregunta 23
En la valoración enfermera con perspectiva de género del Patrón 7 (Autopercepción/Autoconcepto) de Marjory Gordon, ¿cuál de los siguientes aspectos es especialmente relevante en mujeres cuidadoras?
A) Hipertensión arterial
B) Sentimientos de culpa por no poder «llegar a todo»
C) Nivel de glucemia
D) Reflejos osteotendinosos
Por qué es correcta: Los sentimientos de culpa son MUY FRECUENTES en mujeres cuidadoras debido a:
- Mandatos de género que asignan a las mujeres el rol de cuidadoras («buena madre», «buena hija», «buena esposa»)
- Sobrecarga de tareas (trabajo remunerado + cuidados + hogar)
- Falta de tiempo para autocuidado → Culpa por «ser egoísta» si dedican tiempo a sí mismas
- Presión social y familiar («tú lo haces mejor», «es tu obligación»)
- Síndrome de la cuidadora: agotamiento, ansiedad, depresión, pero sensación de que «no es suficiente»
En la práctica enfermera del SAS: Cuando valoramos a una mujer cuidadora (de hijos pequeños, de personas mayores, de personas dependientes), debemos explorar específicamente:
- Carga de cuidados: ¿Cuántas horas al día? ¿Tiene apoyos?
- Autoestima y culpa: ¿Se siente culpable si descansa? ¿Siente que no «llega a todo»?
- Tiempo para autocuidado: ¿Posterga sus necesidades? ¿Acude a consultas médicas?
- Signos de claudicación: Agotamiento, irritabilidad, llanto fácil, insomnio, síntomas somáticos
- A) Hipertensión arterial: Es un dato objetivo del Patrón 4 (Actividad/Ejercicio) o valoración cardiovascular. NO es del Patrón 7 (Autopercepción/Autoconcepto), que valora autoestima, imagen corporal, sentimientos.
- C) Nivel de glucemia: Es un dato objetivo del Patrón 2 (Nutricional/Metabólico). NO es del Patrón 7.
- D) Reflejos osteotendinosos: Son parte de la exploración neurológica del Patrón 6 (Cognitivo/Perceptual). NO son del Patrón 7.
Pregunta 24
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el suicidio desde la perspectiva de género es CORRECTA?
A) Los hombres tienen mayor tasa de intentos de suicidio.
B) Las mujeres tienen mayor tasa de suicidio consumado.
C) Los hombres tienen mayor tasa de suicidio consumado, posiblemente por usar métodos más letales y buscar menos ayuda.
D) No existen diferencias de género en el suicidio.
Por qué es correcta: Este es un dato paradójico muy importante:
- INTENTOS de suicidio: MÁS FRECUENTES en MUJERES (aproximadamente 3:1)
- SUICIDIOS CONSUMADOS: MÁS FRECUENTES en HOMBRES (aproximadamente 3-4:1)
Explicaciones desde la perspectiva de género:
- Métodos: Los hombres utilizan métodos más letales (ahorcamiento, armas de fuego, precipitación), mientras que las mujeres tienden a usar métodos con mayor posibilidad de rescate (intoxicación medicamentosa).
- Intencionalidad: Los intentos de las mujeres pueden tener más componente de «petición de ayuda» (lo cual NO significa que no sean graves), mientras que los hombres tienen mayor determinación de morir.
- Búsqueda de ayuda: Los hombres buscan menos ayuda psicológica/psiquiátrica (masculinidad asociada a «aguantar», «no mostrar debilidad»), lo que reduce las oportunidades de intervención preventiva.
- Diagnóstico: La depresión en hombres puede manifestarse de forma atípica (irritabilidad, consumo de alcohol, conductas de riesgo) y estar infradiagnosticada.
- A) Hombres mayor tasa de intentos: FALSO. Las MUJERES tienen mayor tasa de intentos (aunque menor de consumación).
- B) Mujeres mayor tasa de suicidio consumado: FALSO. Los HOMBRES tienen mayor tasa de suicidio consumado.
- D) No hay diferencias: FALSO. Como se ha explicado, hay diferencias MUY SIGNIFICATIVAS tanto en intentos como en consumación.
Pregunta 25
En relación con el ciclo menstrual y el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, señale la secuencia CORRECTA:
A) Hipófisis → Hipotálamo → Ovarios
B) Hipotálamo → Hipófisis → Ovarios
C) Ovarios → Hipotálamo → Hipófisis
D) Epífisis → Hipotálamo → Ovarios
Por qué es correcta: Esta es una pregunta de fisiología básica que cayó en OPE 2016 Aplazada. El eje reproductor femenino funciona de la siguiente manera:
- HIPOTÁLAMO: Libera GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas)
- HIPÓFISIS (adenohipófisis): En respuesta a GnRH, libera FSH (hormona foliculoestimulante) y LH (hormona luteinizante)
- OVARIOS: En respuesta a FSH y LH, producen estrógenos y progesterona, y se produce la ovulación
Existe un mecanismo de RETROALIMENTACIÓN (feedback) negativo y positivo: los estrógenos y progesterona producidos por los ovarios regulan la liberación de GnRH, FSH y LH.
Importancia clínica: Entender este eje es fundamental para comprender alteraciones del ciclo, infertilidad, efectos de anticonceptivos hormonales, síndrome de ovario poliquístico, etc.
- A) Hipófisis → Hipotálamo → Ovarios: FALSO. El orden está invertido. El hipotálamo está «por encima» de la hipófisis en la jerarquía.
- C) Ovarios → Hipotálamo → Hipófisis: FALSO. Los ovarios son el último nivel, no el primero. Aunque sí ejercen retroalimentación sobre hipotálamo e hipófisis, la secuencia inicial es hipotálamo → hipófisis → ovarios.
- D) Epífisis → Hipotálamo → Ovarios: FALSO. La EPÍFISIS (glándula pineal) NO forma parte del eje reproductor. La epífisis produce melatonina y regula ritmos circadianos. El eje reproductor es HIPOTÁLAMO → HIPÓFISIS → OVARIOS.
Pregunta 26
¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos ofrece protección contra las infecciones de transmisión sexual (ITS)?
A) Anillo vaginal
B) Diafragma
C) Preservativo (masculino o femenino)
D) Píldora anticonceptiva
Por qué es correcta: Esta pregunta cayó en OPE 2025. El preservativo (tanto masculino como femenino) es el ÚNICO método anticonceptivo de los enumerados que ofrece protección contra ITS. El preservativo actúa como barrera física que impide el contacto directo entre mucosas y fluidos corporales, reduciendo significativamente el riesgo de transmisión de VIH, gonorrea, clamidia, sífilis, herpes, VPH, hepatitis B y C, etc.
Importante en educación para la salud:
- El preservativo es el método de elección en relaciones NO monógamas o con parejas de las que no conocemos el estado serológico.
- Se debe usar DESDE EL INICIO de la relación sexual (no solo en el momento de la penetración).
- Se puede combinar con otros métodos anticonceptivos (doble método) para máxima eficacia anticonceptiva Y protección frente a ITS.
- A) Anillo vaginal: NO. Es un método hormonal que libera estrógenos y progesterona localmente. Previene embarazo pero NO protege de ITS.
- B) Diafragma: NO. Aunque es un método de barrera, solo cubre el cérvix y NO impide el contacto entre mucosas vaginales y pene, ni protege de ITS que se transmiten por contacto con la piel (herpes, VPH). Su eficacia anticonceptiva también es inferior al preservativo.
- D) Píldora anticonceptiva: NO. Es un método hormonal sistémico que previene la ovulación. NO protege de ITS.
Otros métodos que tampoco protegen de ITS: DIU, implante subdérmico, parche transdérmico, vasectomía, ligadura de trompas, espermicidas, coito interrumpido, métodos naturales.
Pregunta 27
Según la Ley Orgánica 2/2010 de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo (IVE), ¿cuál de los siguientes es un requisito NECESARIO para la IVE?
A) Que se practique solo en centros sanitarios públicos.
B) Que se lleve a cabo en centro sanitario público o privado acreditado.
C) Autorización judicial previa en todos los casos.
D) Informe psiquiátrico obligatorio.
Por qué es correcta: Esta pregunta cayó en OPE 2025. La Ley Orgánica 2/2010 establece que la IVE debe realizarse en un centro sanitario PÚBLICO o PRIVADO ACREDITADO. Esto significa que no es obligatorio que sea en un centro público, pero si es privado debe estar acreditado y cumplir con los requisitos establecidos.
Otros requisitos de la IVE según la Ley:
- Que se practique por un MÉDICO ESPECIALISTA o bajo su dirección (ginecólogo preferiblemente).
- Que se haya informado a la mujer sobre derechos, prestaciones, ayudas públicas y métodos anticonceptivos (con al menos 3 días de reflexión entre información e intervención, salvo en IVE a partir de semana 14).
- Consentimiento informado de la mujer.
Plazos:
- Hasta semana 14: A petición de la mujer.
- Hasta semana 22: Por riesgo para vida/salud de la mujer o anomalías fetales graves.
- Sin límite de plazo: Por anomalías fetales incompatibles con la vida o enfermedad extremadamente grave e incurable.
- A) Solo en centros públicos: FALSO. Puede realizarse también en centros privados acreditados.
- C) Autorización judicial previa: FALSO. NO se requiere autorización judicial (salvo en menores de 16-17 años sin consentimiento paterno, en cuyo caso se puede solicitar al juez, pero no es obligatorio). La mujer mayor de edad tiene derecho a decidir libremente.
- D) Informe psiquiátrico obligatorio: FALSO. NO se requiere informe psiquiátrico obligatorio. Solo es necesario en los casos en que la IVE se realice por riesgo grave para la salud mental de la mujer.
Pregunta 28
En el contexto de la consulta de planificación familiar desde la perspectiva de género, ¿cuál de las siguientes actuaciones enfermeras es FUNDAMENTAL?
A) Decidir el método anticonceptivo que mejor convenga a la mujer sin consultarle.
B) Informar únicamente a la pareja masculina sobre métodos anticonceptivos.
C) Respetar la autonomía de la mujer, proporcionar información completa sobre todos los métodos disponibles y facilitar una toma de decisiones informada.
D) Presionar para que la mujer elija métodos permanentes como la ligadura de trompas.
Por qué es correcta: Esta es la actuación correcta desde la perspectiva de género y derechos en salud sexual y reproductiva. La enfermera debe:
- Respetar la autonomía: La mujer (o la persona) tiene derecho a decidir libremente sobre su propio cuerpo y su salud reproductiva. No es función del profesional «decidir por ella».
- Información completa: Proporcionar información objetiva, basada en evidencia, sobre TODOS los métodos disponibles (reversibles e irreversibles, hormonales y no hormonales, de barrera, etc.), incluyendo eficacia, efectos secundarios, contraindicaciones, modo de uso.
- Toma de decisiones informada: Facilitar que la persona elija el método que mejor se adapte a sus necesidades, preferencias, situación de salud, estilo de vida y valores.
- No coacción: Evitar presiones, juicios morales o sesgos del profesional.
- Individualizar: No todos los métodos son adecuados para todas las personas. Hay que considerar edad, paridad, deseo de embarazo futuro, contraindicaciones médicas, preferencias personales.
Perspectiva de género: Históricamente, las mujeres (especialmente de clases sociales bajas, minorías étnicas, mujeres con discapacidad) han sufrido presiones para usar métodos permanentes o de larga duración (ligadura, DIU) sin información completa o incluso sin consentimiento. La atención en planificación familiar debe garantizar derechos, autonomía y equidad.
- A) Decidir sin consultar: Paternalismo inaceptable. Vulnera la autonomía de la mujer (Ley 41/2002).
- B) Informar solo a la pareja masculina: Discriminación por género. La mujer tiene derecho a recibir información directamente y a decidir sobre su propio cuerpo.
- D) Presionar hacia métodos permanentes: Coerción reproductiva. Es especialmente grave en mujeres vulnerables (pobreza, discapacidad, minorías). Vulnera derechos reproductivos y puede constituir violencia obstétrica.
Pregunta 29
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el «techo de cristal» es CORRECTA?
A) Es una barrera física que impide el acceso de mujeres a ciertos edificios.
B) Es una barrera invisible que dificulta el acceso de las mujeres a puestos de responsabilidad y dirección.
C) Es un término que hace referencia a la arquitectura de género en edificios públicos.
D) No existe en el ámbito sanitario español.
Por qué es correcta: El «techo de cristal» es una metáfora que describe las barreras INVISIBLES (no explícitas, no legales, pero reales) que dificultan el acceso de las mujeres a puestos de alta responsabilidad, dirección y toma de decisiones. Se llama «de cristal» porque no se ve a simple vista (no hay leyes que prohíban a las mujeres ser directoras o gerentes), pero existe y es difícil de romper.
Causas del techo de cristal:
- Sesgos inconscientes en procesos de selección y promoción (se asocia liderazgo con masculinidad)
- Redes informales de poder (old boys clubs) a las que las mujeres tienen menor acceso
- Doble carga de trabajo (responsabilidades familiares limitan disponibilidad para puestos que exigen «dedicación total»)
- Falta de modelos femeninos en puestos de liderazgo
- Estereotipos de género (las mujeres «no son tan ambiciosas», «no quieren asumir responsabilidades»)
¿Existe en el SAS? SÍ. Aunque la mayoría de profesionales sanitarios son mujeres (enfermería, medicina de familia), los puestos de dirección (gerencias, jefaturas de servicio) siguen estando ocupados mayoritariamente por hombres. La Ley 12/2007 establece medidas de acción positiva (cuotas) para romper el techo de cristal en la Administración Pública andaluza.
- A) Barrera física en edificios: NO. Es una metáfora, no una barrera física real.
- C) Arquitectura de género en edificios: NO. No tiene relación con arquitectura física.
- D) No existe en el ámbito sanitario: FALSO. Existe en TODOS los ámbitos, incluido el sanitario, aunque las mujeres sean mayoría en profesiones sanitarias.
Pregunta 30
En relación con la atención sanitaria a personas trans en el SAS según la Ley 4/2023, señale la afirmación INCORRECTA:
A) Se debe respetar el nombre sentido en toda la documentación sanitaria.
B) Se requiere diagnóstico psiquiátrico previo para acceder a tratamiento hormonal.
C) Las personas trans tienen derecho a tratamientos hormonales y cirugías de afirmación de género en el sistema público.
D) Los menores trans tienen derecho a acompañamiento psicológico con consentimiento informado.
Por qué es correcta (como INCORRECTA): Esta afirmación es FALSA y por eso es la respuesta correcta. La Ley 4/2023 establece el principio de AUTODETERMINACIÓN DE GÉNERO, eliminando el requisito de diagnóstico médico o psicológico previo para:
- Cambio de nombre y sexo en el Registro Civil (solo requiere manifestar voluntad)
- Acceso a tratamientos hormonales (se basa en consentimiento informado, no en diagnóstico psiquiátrico)
Importante: Esto no significa que no haya acompañamiento psicológico. Las personas trans TIENEN DERECHO a apoyo psicológico si lo desean, pero NO es un requisito obligatorio para la transición. El modelo anterior (requisito de diagnóstico de «disforia de género») se consideraba patologizante y vulneraba la autonomía.
En la práctica del SAS: Una persona trans que solicite tratamiento hormonal debe recibir:
- Información completa sobre efectos, riesgos, beneficios (consentimiento informado)
- Valoración médica (analíticas, descartar contraindicaciones)
- Seguimiento endocrinológico
- Oferta de apoyo psicológico (voluntario)
- A) Respetar nombre sentido: CORRECTO. Art. 19 de la Ley 4/2023. En Diraya y en toda documentación sanitaria se debe usar el nombre que la persona indique.
- C) Derecho a tratamientos en sistema público: CORRECTO. Art. 17 de la Ley 4/2023. Las personas trans tienen derecho a atención sanitaria integral para adecuar sus características físicas a su identidad de género, incluyendo tratamientos hormonales y cirugías, en el SNS.
- D) Menores tienen derecho a acompañamiento: CORRECTO. Art. 17. Los menores trans tienen derecho a acompañamiento psicológico con consentimiento informado de sus representantes legales, sin necesidad de autorización judicial.
🗺️ MAPA CONCEPTUAL: GÉNERO Y SALUD
Integración de la perspectiva de género en la salud, morbilidad y equidad
Homosexualidad = Orientación sexual
Fetichismo/Sadismo = Parafilias
⚖️ MARCO NORMATIVO
| Ley | Contenido Clave | Aplicación en Salud |
|---|---|---|
| Ley 12/2007 Igualdad de Género Andalucía |
4 Principios: Igualdad de trato, Igualdad de oportunidades, Transversalidad, Acción positiva | Arts. 26-28: Investigación con perspectiva de género, formación profesionales, protocolos detección VG |
| Ley 13/2007 Violencia de Género |
5 tipos: Física, Psicológica, Sexual, Económica, Cyber/TIC | Art. 15: Formación obligatoria sanitarios. Registros ISMT/CMT en historia clínica |
| Ley 4/2023 Igualdad Trans y LGTBI |
Autodeterminación género. Elimina requisito diagnóstico psiquiátrico | Arts. 16-19: Nombre sentido en documentación, acceso THS y cirugías en SNS, menores con consentimiento informado |
| Ley Org. 2/2010 IVE |
Plazos: Sem 14 (libre), Sem 22 (riesgo/anomalías), sin límite (incompatibles vida) | Centro público o privado acreditado. Médico especialista. Consentimiento informado. NO requiere autorización judicial |
- Plan de Igualdad Junta Andalucía: Igualdad acceso empleo público, conciliación, prevención acoso
- Ley 31/1995 PRL: Excluye servicio doméstico (vulnera derechos miles de mujeres migrantes)
🏥 MORBILIDAD DIFERENCIAL POR GÉNERO
• Depresión (2:1 ratio mujer/hombre)
• Ansiedad (mayor prevalencia)
• TCA: anorexia, bulimia (90% mujeres)
• Lupus (9:1) ⭐
• Artritis reumatoide (3:1)
• Esclerosis múltiple (2-3:1)
• Tiroiditis (10:1)
• Fibromialgia (90% mujeres)
• Migraña (3:1)
• Síndrome dolor crónico generalizado
IAM y muerte súbita más frecuentes en hombres jóvenes. En mujeres aumenta post-menopausia.
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Consumo drogas
• Accidentes laborales
• Accidentes de tráfico
• Suicidio consumado (3-4:1) ⭐
Intentos: ♀ > ♂ (3:1)
Consumados: ♂ > ♀ (3-4:1)
Métodos más letales + menor búsqueda ayuda
| Hombres (Típico) | Mujeres (Atípico) | Consecuencia |
|---|---|---|
| Dolor centrotorácico irradiado brazo izquierdo | Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, fatiga extrema | Retraso diagnóstico → Mayor mortalidad hospitalaria |
• Carga de cuidados informales (menos tiempo para autocuidado)
• Precariedad laboral (parcialidad, temporalidad)
• Normalización del malestar («es normal en mujeres»)
• Medicalización de procesos fisiológicos (embarazo, parto, menopausia)
• Invisibilización síntomas (dolor menstrual → endometriosis sin diagnosticar)
• LGTBIfobia en servicios sanitarios (temor a discriminación)
• Falta formación profesionales (desconocimiento necesidades específicas)
• Asunción heteronormatividad («¿usas anticonceptivos?»)
• Protocolos ITS no adaptados a prácticas sexuales diversas
• Invisibilización en registros (nombre sentido no respetado)
• Formación obligatoria profesionales sanitarios
• Respeto nombre sentido en documentación
• Protocolos inclusivos (no asumir heterosexualidad)
• Atención libre de discriminación
«Los hombres que trabajan fuera del hogar están expuestos a riesgos psicosociales MAYORES que las mujeres»
→ FALSO. Las mujeres tienen MAYORES riesgos psicosociales:
- Acoso sexual y por razón de sexo: Mayor prevalencia en mujeres
- Doble jornada: Trabajo + cuidados + hogar (4h vs 2h/día hombres)
- Precariedad: Contratos temporales, parcialidad involuntaria, menor salario
- Techo de cristal: Menor acceso a promociones y puestos dirección
- Segregación ocupacional: Sectores feminizados con menor valoración social
• Investigación basada en trabajos masculinos (industria, construcción)
• EPIs diseñados para cuerpos masculinos (tallas, morfología)
• Exclusión servicio doméstico Ley 31/1995 (miles mujeres sin protección)
• Infraestimación riesgos sectores feminizados (limpieza, cuidados)
🩺 INTEGRACIÓN EN PRÁCTICA ENFERMERA DEL SAS
¿Tiempo para autocuidado? ¿Violencia género? (ISMT/CMT Diraya)
Dolor crónico: ¿Tomado en serio o minimizado?
Sentimientos de CULPA en cuidadoras («no llego a todo»)
¿Única cuidadora? ¿Relaciones asimétricas? ¿Aislamiento?
Respeto orientación sexual e identidad género. Violencia sexual.
Actividades de prevención en servicios sanitarios:
✅ Sesiones clínicas multidisciplinares
✅ Colaboración con entorno escolar (coeducación)
✅ EpS en grupos embarazadas (sensibilización VG)
→ TODAS son correctas
- Detección precoz: Indicadores (lesiones múltiples, consultas frecuentes, síntomas inespecíficos)
- Registro Diraya: ISMT (sospecha) / CMT (confirmación)
- Triaje SET: Nunca nivel 4-5. Mínimo nivel 3, puede ser 1-2 según lesiones
- Confidencialidad: Espacio seguro, intimidad, protección víctima
- Formación: Obligatoria Ley 13/2007. Actualización continua
✅ Plan de Parto y Nacimiento (respeto preferencias mujer)
✅ Acompañamiento persona de confianza (preparto, parto, postparto – Ley Andaluza)
✅ Libertad movimiento y posición (NO litotomía obligatoria)
✅ Contacto piel con piel inmediato (salvo causa médica)
❌ NO episiotomía de rutina (solo casos específicos)
❌ NO separación sistemática madre-bebé
→ Derechos, autonomía, fisiología, humanización
• Reconocimiento derechos en salud (autonomía, consentimiento informado)
• Detección violencia género: señales alarma, recursos (016, centros mujer)
• Salud sexual y reproductiva desde autonomía (planificación familiar, IVE, ITS)
• Coeducación: modelos no sexistas, corresponsabilidad cuidados
• Empoderamiento: autocuidado como derecho, no solo obligación
Ensayos clínicos realizados SOLO o MAYORITARIAMENTE en hombres
Razones: Evitar teratogenia, «complejidad» ciclo hormonal, asunción errónea de igualdad respuestas
• Infradiagnóstico enfermedades en mujeres (IAM síntomas atípicos)
• Dosis farmacológicas inadecuadas para mujeres
• MAYOR tasa reacciones adversas medicamentos en mujeres
• Desconocimiento patologías específicas (endometriosis, fibromialgia)
• Inclusión OBLIGATORIA mujeres en ensayos clínicos
• Análisis DESAGREGADO por sexo de resultados
• Investigación específica en enfermedades prevalentes en mujeres
• Ley 12/2007 Art. 27: Promoción investigación con perspectiva género
🎯 CONCEPTOS CLAVE PARA EXAMEN (Preguntas Reales)
| Concepto | Dato Clave | Pregunta Real |
|---|---|---|
| Rol de género | Conductas externas que transmiten género a sociedad | OPE 2025 ✅ |
| Transexualismo | Trastorno IDENTIDAD género (NO parafilia) | OPE 2016 Aplazada ✅ |
| Segregación ocupacional | División trabajo según género | OPE 2016 Aplazada ✅ |
| Riesgos psicosociales | MAYORES en MUJERES (acoso, doble jornada, precariedad) | OPE 2016 Aplazada ✅ |
| Prevención VG sanitaria | Sesiones clínicas + Colaboración escolar + EpS = TODAS correctas | OPE 2025 ✅ |
| Eje reproductor | Hipotálamo → Hipófisis → Ovarios | OPE 2016 Aplazada ✅ |
| Método previene ITS | PRESERVATIVO (masculino/femenino) | OPE 2025 ✅ |
| IVE requisito | Centro público o privado ACREDITADO | OPE 2025 ✅ |
| Ley 4/2023 atención trans | Nombre sentido + Acceso THS público + NO diagnóstico psiquiátrico previo | Nuevo temario ⭐ |
| Acompañamiento parto | Preparto, parto Y postparto (Ley Andaluza) | OPE 2025 ✅ |
🔗 CONEXIONES CON OTROS TEMAS DEL TEMARIO
- Tema 7 (Común): Ley 12/2007 igualdad género, Ley 13/2007 violencia género, Plan Igualdad Junta
- Tema 14: Ley 4/2023 personas trans y LGTBI (Arts. 16-19 ámbito salud), derechos pacientes
- Tema 25: Bioética y autonomía del paciente (consentimiento informado en IVE, Plan Parto)
- Tema 30: Valoración enfermera con perspectiva género (Patrones Funcionales Gordon)
- Tema 31: Educación para salud con enfoque género (empoderamiento, coeducación)
- Tema 53: Violencia de género (protocolos, ISMT/CMT, actuación urgencias, SOR)
- Tema 54: Embarazo y parto (derechos mujer, Plan Parto, acompañamiento, medicalización)
- Tema 55: Diversidad género y sexualidad (conceptos LGTBI, barreras acceso, Ley 4/2023)
- Tema 56: Salud sexual (IVE, planificación familiar, métodos anticonceptivos, ITS)
📌 LEYENDA DEL MAPA:
🎯 ESTRATEGIA PARA EL EXAMEN
Preguntas MÁS FRECUENTES del Tema 52:
- Conceptos básicos: Diferencias entre sexo, género, identidad, expresión, orientación → Estudia bien las definiciones y ejemplos. Pregunta casi segura sobre transexualismo vs parafilias.
- Legislación: Ley 12/2007 (principios, transversalidad), Ley 13/2007 (violencia de género), Ley 4/2023 (derechos personas trans) → Lee los artículos clave, especialmente ámbito salud.
- Morbilidad diferencial: Depresión (2:1 mujeres), lupus (9:1 mujeres), IAM con síntomas atípicos en mujeres, suicidio consumado (más hombres) → Memoriza las ratios.
- Salud ocupacional y género: Segregación ocupacional, doble jornada, riesgos psicosociales mayores en mujeres → Pregunta real OPE 2016.
- Integración en práctica enfermera: Actividades de prevención de violencia de género desde servicios sanitarios, Plan de Parto, derechos en el parto (acompañamiento en preparto, parto y postparto).
Errores Típicos a EVITAR:
- ❌ Confundir transexualismo (identidad de género) con homosexualidad (orientación sexual) o con parafilias (preferencias sexuales).
- ❌ Pensar que el IAM se presenta igual en hombres y mujeres → Las mujeres tienen síntomas ATÍPICOS.
- ❌ Creer que los hombres tienen más intentos de suicidio → Son las MUJERES, pero los HOMBRES tienen más suicidio consumado.
- ❌ Pensar que segregación ocupacional es positiva → Es DISCRIMINACIÓN (división del trabajo por género).
- ❌ Creer que para acceder a tratamiento hormonal trans se necesita diagnóstico psiquiátrico → La Ley 4/2023 elimina este requisito (autodeterminación).
- ❌ Olvidar que la episiotomía de rutina NO está recomendada, ni la posición de litotomía obligatoria, ni la separación sistemática madre-bebé.
Mnemotecnias Útiles:
Ley 12/2007 – 4 Principios: «TITA»
- Transversalidad
- Igualdad de trato
- T (no, perdón) → Igualdad de oportunidades
- Acción positiva
Violencia de género – Tipos: «FIPSE»
- Física
- Psicológica
- Sexual
- Económica
- (Cyber/TIC)
Eje reproductor femenino: «HIPO-HIPO-OVA»
- HIPOtálamo (GnRH)
- HIPOfisis (FSH, LH)
- OVArios (estrógenos, progesterona)
📚 REFERENCIAS NORMATIVAS Y BIBLIOGRÁFICAS
Normativa Legal:
- Ley 12/2007, de 26 de noviembre, para la promoción de la igualdad de género en Andalucía. BOJA nº 247, de 18/12/2007.
- Ley 13/2007, de 26 de noviembre, de medidas de prevención y protección integral contra la violencia de género. BOJA nº 247, de 18/12/2007.
- Ley 4/2023, de 28 de febrero, para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI. BOE nº 51, de 01/03/2023.
- Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo. BOE nº 55, de 04/03/2010.
- Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. BOE nº 274, de 15/11/2002.
- Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales. BOE nº 269, de 10/11/1995.
Documentos SSPA:
- Plan de Igualdad de la Administración General de la Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad, Políticas Sociales y Conciliación.
- Protocolo Andaluz para la Actuación Sanitaria ante la Violencia de Género. Servicio Andaluz de Salud, 2015.
- Proceso Asistencial Integrado Embarazo, Parto y Puerperio. Consejería de Salud y Consumo, 2014.
- Estrategia de Bioética del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Consejería de Salud, 2011.
Bibliografía Científica:
- Ruiz-Cantero MT, Vives-Cases C, Artazcoz L, et al. A framework to analyse gender bias in epidemiological research. J Epidemiol Community Health. 2007;61(Suppl 2):ii46-ii53.
- Valls-Llobet C. Mujeres invisibles. Barcelona: DeBolsillo; 2009.
- Esteban ML. Género y cuidados: algunas ideas para la visibilización, el reconocimiento y la distribución. En: Congreso Internacional Sare 2003. Cuidar cuesta: costes y beneficios del cuidado. Vitoria-Gasteiz; 2003.
- Organización Mundial de la Salud. Integrating gender into HIV/AIDS programmes in the health sector: Tool to improve responsiveness to women’s needs. Ginebra: OMS; 2009.
- Ministerio de Sanidad. Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2011.