1. CONCEPTOS BÁSICOS EN DIVERSIDAD DE GÉNERO Y SEXUALIDAD

Empezamos por la base, porque si no tenemos claros estos conceptos, todo lo demás se complica. Y además, en los exámenes les encanta preguntarte por definiciones. Así que vamos a verlos con detalle.

1.1. Sexo Biológico

1.2. Identidad de Género

1.3. Expresión de Género (Rol de Género)

1.4. Orientación Sexual

1.5. El Modelo Multidimensional de la Sexualidad Humana

La sexualidad humana es un fenómeno complejo que resulta de la interacción de múltiples factores:

1.6. Terminología LGBTIQ+

2. MARCO LEGAL Y NORMATIVO EN ESPAÑA Y ANDALUCÍA

Ahora vamos con la parte legal, que es fundamental para el examen. La legislación sobre diversidad de género ha evolucionado mucho en los últimos años, y tienes que conocer especialmente la Ley 4/2023, que es la más reciente y aparece explícitamente en el Tema 14 del temario.

2.1. Ley 4/2023, para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI

2.1.1. Objeto y Principios de la Ley

La Ley 4/2023 tiene como objetivos:

• Garantizar los derechos de las personas LGTBI
• Establecer medidas de acción positiva
• Eliminar la discriminación por razón de orientación sexual, identidad de género, expresión de género o características sexuales
• Asegurar el acceso efectivo a todos los ámbitos de la vida pública y privada, incluida la salud

2.1.2. Derecho a la Rectificación Registral del Sexo (Artículos 43-46)

2.1.3. Medidas en el Ámbito de la Salud (Artículos 16-19)

Estos son los artículos que se mencionan específicamente en el Tema 14 del temario, así que vamos a verlos con detalle:

2.2. Otras Leyes Relevantes

2.2.1. Ley 12/2007, de 26 de noviembre, para la promoción de la igualdad de género en Andalucía

Esta ley andaluza establece:

• Principios de igualdad entre mujeres y hombres
• Integración de la perspectiva de género en todas las políticas públicas, incluida la salud
• Medidas de acción positiva para eliminar desigualdades

2.2.2. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente

Aplicable a todas las personas, incluidas las LGBTIQ+, garantiza:

• Derecho a la información asistencial
• Derecho a la intimidad y confidencialidad
• Derecho al consentimiento informado
• Derecho a rechazar tratamientos

3. DESIGUALDADES EN EL ACCESO A LOS SERVICIOS SANITARIOS

Ahora vamos con una de las partes más importantes del tema: las desigualdades en salud. Porque una cosa es la teoría y otra muy distinta la realidad que viven las personas LGBTIQ+ cuando intentan acceder a los servicios sanitarios.

3.1. Concepto de Desigualdades en Salud

3.2. Tipos de Barreras en el Acceso a los Servicios Sanitarios

Las barreras que enfrentan las personas LGBTIQ+ para acceder a servicios de salud se pueden clasificar en tres niveles:

3.2.1. Barreras Estructurales (del Sistema Sanitario)

3.2.2. Barreras Interpersonales (en la Relación Profesional-Paciente)

Obstáculos derivados de la interacción entre profesionales sanitarios y personas LGBTIQ+:

• Discriminación directa:
  • Comentarios despectivos o juicios morales
  • Rechazo a atender por motivos de orientación sexual o identidad de género
  • Trato diferencial (peor calidad de atención)
• Microagresiones:
  • Preguntas invasivas sobre vida sexual o identidad
  • Asunciones heteronormativas («¿tienes novio?» a una mujer lesbiana)
  • Uso incorrecto de pronombres o nombres
  • Minimización de la identidad («es solo una fase»)
• Falta de competencia cultural:
  • Desconocimiento de necesidades específicas de salud
  • No saber cómo realizar preguntas inclusivas
  • Ignorancia sobre efectos de tratamientos hormonales
  • Patologización de la diversidad (tratar la homosexualidad o identidad trans como enfermedad)
• Invisibilización:
  • No preguntar por orientación sexual o identidad de género
  • Asumir que no es relevante para la atención
  • No registrar información que podría ser clínicamente importante

3.2.3. Barreras Individuales (de las Propias Personas LGBTIQ+)

Factores personales que dificultan el acceso:

• Estigma internalizado:
  • Aceptación de prejuicios negativos sobre la propia identidad
  • Miedo a ser juzgado
  • Sentimientos de vergüenza
• Experiencias previas negativas:
  • Haber sufrido discriminación en contactos anteriores con servicios de salud
  • Desconfianza hacia el sistema sanitario
• Miedo a la revelación (outing involuntario):
  • Temor a que se revele su orientación sexual o identidad de género a familiares, empleadores, etc.
  • Preocupación por la confidencialidad
• Desconocimiento de derechos:
  • No saber que tienen derecho a usar su nombre social
  • Desconocimiento de servicios específicos disponibles

3.3. Disparidades de Salud en Población LGBTIQ+

La investigación ha documentado diferencias significativas en indicadores de salud entre población LGBTIQ+ y población general:

3.4. El Modelo del Estrés de Minorías

4. NECESIDADES ESPECÍFICAS DE SALUD EN POBLACIÓN LGBTIQ+

Cada subgrupo dentro del colectivo LGBTIQ+ tiene necesidades de salud particulares que debemos conocer como enfermeras del SAS.

4.1. Necesidades de Salud en Personas Trans

4.2. Necesidades de Salud en Hombres Gay y Bisexuales

• Prevención VIH e ITS:
  • Cribado regular de VIH, sífilis, gonorrea, clamidia
  • Vacunación hepatitis A y B, VPH
  • Profilaxis pre-exposición (PrEP) para VIH
  • Profilaxis post-exposición (PEP) en casos de riesgo
• Salud Mental:
  • Cribado de depresión y ansiedad
  • Evaluación de riesgo suicida
  • Detección de abuso de sustancias
• Salud Sexual:
  • Educación sobre prácticas sexuales seguras
  • Consejo sobre uso de preservativos, lubricantes, profilaxis
  • Exploración anal (cribado cáncer anal en grupos de riesgo)
• Prevención de Cáncer:
  • Cribado cáncer colorrectal (igual que población general)
  • Vacunación VPH (reduce riesgo cáncer anal)

4.3. Necesidades de Salud en Mujeres Lesbianas y Bisexuales

• Salud Ginecológica:
  • Cribado cáncer de cérvix (mismo protocolo que población general)
  • IMPORTANTE: No asumir que no necesitan citología por no tener relaciones con hombres
  • Cribado cáncer de mama (mayor riesgo en lesbianas)
• Salud Sexual:
  • Educación sobre transmisión de ITS entre mujeres
  • Uso de barreras de látex (field dams) en sexo oral
  • No invisibilizar su sexualidad
• Salud Reproductiva:
  • Consejo preconcepcional (si desean hijos)
  • Opciones de reproducción asistida
  • Anticoncepción (mujeres bisexuales)
• Factores de Riesgo Cardiovascular:
  • Mayor prevalencia de obesidad
  • Mayor tabaquismo
  • Intervención preventiva sobre estilos de vida

5. COMPETENCIAS ENFERMERAS EN ATENCIÓN A LA DIVERSIDAD

Como enfermeras del SAS, necesitamos desarrollar competencias específicas para ofrecer atención de calidad a personas LGBTIQ+. No basta con «no discriminar»; hay que ser activamente inclusivos.

5.1. Competencia Cultural en Enfermería

5.2. Comunicación Inclusiva

5.3. Valoración Enfermera Culturalmente Competente

La valoración debe incluir aspectos específicos cuando atendemos a personas LGBTIQ+:

• Identidad de género: «¿Cómo describes tu identidad de género?»
• Orientación sexual: «¿Qué orientación sexual tienes?» o «¿Te sientes atraído/a por…?»
• Nombre y pronombres preferidos
• Transición de género: (si es persona trans)
  • ¿Está en proceso de transición?
  • ¿Recibe tratamiento hormonal? ¿Desde cuándo? ¿Qué tipo?
  • ¿Ha tenido cirugías? ¿Cuáles? ¿Cuándo?
  • ¿Qué órganos reproductivos conserva? (importante para cribados)
• Prácticas sexuales: (relevante para prevención ITS)
  • Tipo de prácticas (oral, anal, vaginal, uso de juguetes)
  • Número de parejas
  • Uso de barreras de protección
• Salud mental:
  • Cribado de depresión, ansiedad
  • Ideación suicida
  • Experiencias de discriminación o violencia
• Apoyo social:
  • Redes de apoyo familiar y comunitario
  • Grado de revelación de identidad (¿está «fuera del armario»?)
  • Acceso a recursos comunitarios LGBTIQ+

5.4. Planificación de Cuidados con Perspectiva LGBTIQ+

Al planificar cuidados enfermeros, debemos:

• Individualizar: No asumir que todas las personas LGBTIQ+ tienen las mismas necesidades
• Incorporar la identidad: Incluir en el plan de cuidados aspectos relacionados con identidad de género u orientación sexual si son relevantes
• Diagnósticos enfermeros (NANDA) aplicables:
  • 00118 Trastorno de la imagen corporal (en personas trans en transición)
  • 00124 Desesperanza (si hay rechazo familiar, discriminación)
  • 00053 Aislamiento social (si hay falta de redes de apoyo)
  • 00148 Temor (a la discriminación, al rechazo)
  • 00150 Riesgo de suicidio (en personas con ideación suicida)
• Intervenciones (NIC) relevantes:
  • 5270 Apoyo emocional
  • 5400 Potenciación de la autoestima
  • 5440 Aumentar los sistemas de apoyo
  • 5820 Disminución de la ansiedad
  • 7040 Apoyo al cuidador principal (si hay familia o pareja)
• Resultados (NOC) esperados:
  • 1205 Autoestima
  • 1302 Afrontamiento de problemas
  • 1503 Implicación social
  • 2506 Salud emocional

5.5. Registro en Diraya: Nombre Social e Identidad de Género

6. APLICACIÓN PRÁCTICA EN EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCÍA

Vamos a ver cómo se aplica todo esto en el día a día del SAS.

6.1. Protocolo de Atención a Personas Trans en el SSPA

El Servicio Andaluz de Salud ha desarrollado protocolos específicos para la atención a personas trans:

• Unidades de Atención a Personas Trans:
  • Hospitales de referencia: Hospital Virgen del Rocío (Sevilla), Hospital Regional de Málaga, etc.
  • Equipos multidisciplinares: endocrinología, cirugía, enfermería, salud mental, trabajo social
  • Atención basada en consentimiento informado (no en diagnóstico de disforia)
• Tratamiento Hormonal:
  • Prescripción por endocrinología o médicos formados
  • Seguimiento enfermero: administración, control de adherencia, educación sobre efectos adversos
  • Monitorización analítica periódica
• Cirugías de Afirmación de Género:
  • Valoración preoperatoria por equipo multidisciplinar
  • Cuidados enfermeros perioperatorios específicos
  • Seguimiento postoperatorio

6.2. Programa de Atención Integral a Personas con VIH/SIDA en Andalucía

Dado el mayor riesgo de VIH en hombres gay/bisexuales y mujeres trans, el SAS tiene programas específicos:

• Unidades de enfermedades infecciosas en hospitales
• PrEP (profilaxis pre-exposición): gratuita en el SAS para personas en riesgo
• Pruebas rápidas de VIH en centros de salud y dispositivos móviles
• Enfermería de enlace para seguimiento de pacientes VIH+

6.3. Papel de las Asociaciones LGBTIQ+ en Andalucía

Las organizaciones comunitarias juegan un papel crucial:

• Difusión de información: Sobre derechos, servicios disponibles, recursos
• Espacios seguros: Grupos de apoyo, actividades sociales
• Intermediación con servicios sanitarios: Acompañamiento a consultas, reclamaciones
• Formación a profesionales: Talleres, colaboración en protocolos

Ejemplos en Andalucía: Colega Andalucía, Fundación Triángulo, Asociación de Transexuales de Andalucía (ATA), etc.

7. PREGUNTAS REALES DE EXÁMENES SAS

Aquí tienes las preguntas que han aparecido en exámenes oficiales del SAS sobre este tema. Estúdialas bien porque te dan pistas sobre qué conceptos son más importantes.

8. CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN (30 PREGUNTAS)

A continuación encontrarás 30 preguntas tipo test para evaluar tu dominio del tema. Cada pregunta tiene 4 opciones (A-D), una respuesta correcta y explicación detallada.

9. ESTRATEGIAS DE ESTUDIO Y CLAVES PARA EL EXAMEN

10. MAPA CONCEPTUAL

TEMA 55: ATENCIÓN SANITARIA A LA DIVERSIDAD DE GÉNERO Y SEXUALIDAD
│
├─── 1. CONCEPTOS BÁSICOS
│    │
│    ├─── Sexo Biológico
│    │    ├── Cromosomas (XX, XY, otras combinaciones)
│    │    ├── Gónadas (ovarios, testículos, mixtos)
│    │    ├── Hormonas (estrógenos, testosterona)
│    │    ├── Anatomía reproductiva interna y externa
│    │    └── ⚠️ NO ES BINARIO → Personas intersexuales (1-2% población)
│    │
│    ├─── Identidad de Género
│    │    ├── Definición: Vivencia interna e individual del género
│    │    ├── Cisgénero: coincide con sexo asignado al nacer
│    │    └── Transgénero (trans): NO coincide con sexo asignado
│    │         ├── Hombre trans: asignado F al nacer → identidad masculina
│    │         ├── Mujer trans: asignado M al nacer → identidad femenina
│    │         ├── No binario: no se ajusta a categorías hombre/mujer
│    │         ├── Género fluido: identidad varía con el tiempo
│    │         └── Agénero: no se identifica con ningún género
│    │
│    ├─── Expresión de Género / Rol de Género ⭐ PREGUNTADO OPE 2025
│    │    ├── Definición: Conductas externas que comunican el género
│    │    ├── Incluye: vestimenta, manierismos, forma de hablar, roles sociales
│    │    └── IMPORTANTE: Puede o NO coincidir con identidad de género interna
│    │
│    ├─── Orientación Sexual
│    │    ├── Definición: Atracción afectiva, romántica y/o sexual
│    │    ├── Heterosexual: atracción hacia sexo/género opuesto
│    │    ├── Homosexual: atracción hacia mismo sexo/género (gay, lesbiana)
│    │    ├── Bisexual: atracción hacia más de un género
│    │    ├── Pansexual: atracción independiente del género
│    │    ├── Asexual: ausencia de atracción sexual
│    │    └── ⚠️ ES INDEPENDIENTE de la identidad de género
│    │
│    └─── Modelo Multidimensional de la Sexualidad ⭐ PREGUNTADO OEP 2016
│         └── Factores que la determinan:
│              ├── Biológicos (anatomía, hormonas, genética)
│              ├── Psicológicos (identidad, emociones, autopercepción)
│              ├── Culturales (normas, valores, roles de cada sociedad)
│              ├── Éticos y religiosos (creencias morales sobre sexualidad)
│              ├── Sociales (relaciones, familia, comunidad)
│              └── Socioeconómicos (acceso a educación, servicios, recursos)
│
│
├─── 2. MARCO LEGAL Y NORMATIVO
│    │
│    ├─── Ley 4/2023 ⭐⭐⭐ CLAVE PARA EXAMEN
│    │    ├── Título: Ley para la igualdad real y efectiva de las personas trans
│    │    │         y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI
│    │    │
│    │    ├─── Principio de Autodeterminación de Género
│    │    │    └── Rectificación registral SIN informes médicos ni psicológicos
│    │    │
│    │    ├─── Requisitos de Edad para Rectificación Registral
│    │    │    ├── ≥ 16 años: La persona puede solicitarlo directamente
│    │    │    ├── 14-16 años: Requiere asistencia de representantes legales
│    │    │    └── 12-14 años: Requiere autorización judicial + representantes
│    │    │
│    │    └─── Arts. 16-19: Medidas en Salud ← TEMA 14 DEL TEMARIO
│    │         │
│    │         ├── Art. 16: Garantía de no discriminación en salud
│    │         │   └── Atención sin discriminación por orientación/identidad
│    │         │
│    │         ├── Art. 17: Atención sanitaria a personas trans
│    │         │   ├── Cobertura tratamientos hormonales
│    │         │   ├── Cobertura cirugías de afirmación de género
│    │         │   ├── SIN necesidad de diagnóstico de disforia
│    │         │   └── Modelo: CONSENTIMIENTO INFORMADO (no patologizante)
│    │         │
│    │         ├── Art. 18: Formación de profesionales sanitarios
│    │         │   └── Formación específica sobre diversidad LGTBI
│    │         │
│    │         └── Art. 19: Uso del nombre sentido/social
│    │             └── Obligatorio usar nombre social en documentación clínica
│    │
│    ├─── Ley 12/2007 Andalucía (Promoción igualdad de género)
│    ├─── Ley 41/2002 (Autonomía del paciente)
│    └─── Código Deontológico de Enfermería
│
│
├─── 3. DESIGUALDADES EN EL ACCESO A SERVICIOS SANITARIOS
│    │
│    ├─── Tipos de Barreras
│    │    │
│    │    ├─── BARRERAS ESTRUCTURALES (del sistema sanitario)
│    │    │    ├── Sistemas de registro binarios (solo M/F)
│    │    │    ├── Formularios sin campo para nombre social
│    │    │    ├── Historias clínicas no inclusivas
│    │    │    ├── Protocolos que asumen heterosexualidad
│    │    │    ├── Espacios físicos no seguros (baños, habitaciones)
│    │    │    ├── Políticas de acompañamiento restrictivas
│    │    │    └── Falta de servicios especializados (unidades trans)
│    │    │
│    │    ├─── BARRERAS INTERPERSONALES (relación profesional-paciente)
│    │    │    ├── Discriminación directa (comentarios despectivos)
│    │    │    ├── Microagresiones (preguntas invasivas, asunciones)
│    │    │    ├── Falta de competencia cultural
│    │    │    ├── Uso incorrecto de pronombres/nombres
│    │    │    └── Invisibilización (no preguntar sobre orientación/identidad)
│    │    │
│    │    └─── BARRERAS INDIVIDUALES (de las personas LGBTIQ+)
│    │         ├── Estigma internalizado (vergüenza, baja autoestima)
│    │         ├── Experiencias previas negativas
│    │         ├── Miedo al outing (revelación involuntaria)
│    │         └── Desconocimiento de derechos
│    │
│    ├─── Modelo del Estrés de Minorías (Meyer, 2003)
│    │    ├── Estrés DISTAL (externo): discriminación real, violencia, rechazo
│    │    ├── Estrés PROXIMAL (interno): expectativas de rechazo, ocultamiento
│    │    └── Consecuencia: Peores indicadores de salud física y mental
│    │
│    └─── Disparidades de Salud Documentadas
│         ├── Salud Mental: 2-3x más depresión | 3-4x más ideación suicida
│         ├── VIH/ITS: Mayor riesgo (HSH, mujeres trans)
│         ├── Salud Cardiovascular: ↑ riesgo (lesbianas, trans en TH)
│         ├── Cáncer: Menor participación cribados, diagnósticos tardíos
│         └── Abuso Sustancias: 2-3x más tabaco, más alcohol/drogas
│
│
├─── 4. NECESIDADES ESPECÍFICAS DE SALUD POR POBLACIÓN
│    │
│    ├─── PERSONAS TRANS
│    │    │
│    │    ├─── Tratamiento Hormonal (TH)
│    │    │    │
│    │    │    ├── Mujeres trans (asignadas M al nacer)
│    │    │    │   ├── Medicación: Estrógenos + Antiandrógenos
│    │    │    │   ├── Efectos: ↑ mama, ↓ vello, redistribución grasa
│    │    │    │   └── Monitorización: Función hepática, prolactina, riesgo CV
│    │    │    │
│    │    │    └── Hombres trans (asignadas F al nacer)
│    │    │        ├── Medicación: Testosterona
│    │    │        ├── Efectos: Cambio voz, ↑ masa muscular, vello facial
│    │    │        └── Monitorización: Hematocrito (policitemia), lípidos
│    │    │
│    │    ├─── Cirugías de Afirmación de Género
│    │    │    ├── Mastectomía (hombres trans)
│    │    │    ├── Mamoplastia de aumento (mujeres trans)
│    │    │    ├── Genitoplastia (vaginoplastia, faloplastia)
│    │    │    └── Cirugías faciales de feminización/masculinización
│    │    │
│    │    ├─── Cribados Preventivos Específicos ⭐ MUY IMPORTANTE
│    │    │    │
│    │    │    ├── Mujeres trans:
│    │    │    │   ├── Próstata (si NO orquiectomía)
│    │    │    │   ├── Mama (si >5 años con estrógenos)
│    │    │    │   └── Salud ósea (osteoporosis)
│    │    │    │
│    │    │    └── Hombres trans:
│    │    │        ├── Cérvix/Útero (si los conserva) → CITOLOGÍA
│    │    │        ├── Ovario (si los conserva)
│    │    │        └── Vigilancia de policitemia
│    │    │
│    │    ├─── Salud Mental
│    │    │    └── Mayor riesgo: depresión, ansiedad, ideación suicida
│    │    │
│    │    └─── Salud Sexual y Reproductiva
│    │         ├── Consejo sobre fertilidad ANTES de iniciar TH
│    │         ├── Preservación de gametos (esperma, óvulos)
│    │         └── Prevención ITS
│    │
│    ├─── HOMBRES GAY Y BISEXUALES
│    │    ├── Prevención VIH/ITS (cribado regular)
│    │    ├── PrEP (profilaxis pre-exposición VIH)
│    │    ├── Vacunación: Hepatitis A, B y VPH
│    │    ├── Salud Mental (depresión, ansiedad)
│    │    └── Cribado cáncer anal (grupos de alto riesgo)
│    │
│    └─── MUJERES LESBIANAS Y BISEXUALES
│         ├── Salud Ginecológica
│         │   ├── CITOLOGÍA (aunque no tengan parejas masculinas) ⭐
│         │   └── Cribado cáncer mama (mayor riesgo)
│         ├── Prevención ITS entre mujeres (sí existe transmisión VPH)
│         └── Factores riesgo CV: Obesidad, tabaquismo
│
│
├─── 5. COMPETENCIAS ENFERMERAS EN ATENCIÓN A LA DIVERSIDAD
│    │
│    ├─── Competencia Cultural (Leininger)
│    │    ├── Conciencia cultural: Reconocer sesgos y prejuicios propios
│    │    ├── Conocimiento cultural: Entender realidades LGBTIQ+
│    │    ├── Habilidades culturales: Comunicación inclusiva
│    │    └── Encuentros culturales: Práctica con personas diversas
│    │
│    ├─── Comunicación Inclusiva
│    │    ├── Uso correcto de nombres y pronombres
│    │    │   └── Preguntar: "¿Cómo te gustaría que te llamara?"
│    │    │
│    │    ├── Preguntas abiertas e inclusivas
│    │    │   ├── ✅ "¿Tienes pareja?" (NO "¿Tienes novio/a?")
│    │    │   ├── ✅ "¿Cómo te identificas?" (NO "¿Eres hombre o mujer?")
│    │    │   └── ✅ "¿Qué prácticas sexuales?" (para valorar riesgos ITS)
│    │    │
│    │    ├── Lenguaje neutro en género
│    │    ├── Confidencialidad (evitar outing involuntario)
│    │    └── Escucha activa y empatía
│    │
│    ├─── Valoración Enfermera Culturalmente Competente
│    │    ├── Identidad de género ("¿Cómo describes tu identidad?")
│    │    ├── Orientación sexual
│    │    ├── Nombre y pronombres preferidos
│    │    ├── Transición de género (si aplica)
│    │    │   ├── ¿Tratamiento hormonal? ¿Desde cuándo? ¿Tipo?
│    │    │   ├── ¿Cirugías realizadas?
│    │    │   └── ¿Qué órganos reproductivos conserva? (para cribados)
│    │    ├── Prácticas sexuales (relevante para prevención ITS)
│    │    ├── Salud mental (depresión, ansiedad, ideación suicida)
│    │    └── Apoyo social (redes, revelación de identidad)
│    │
│    ├─── Planificación de Cuidados con Perspectiva LGBTIQ+
│    │    │
│    │    ├── Diagnósticos NANDA aplicables:
│    │    │   ├── 00118 Trastorno de la imagen corporal
│    │    │   ├── 00124 Desesperanza
│    │    │   ├── 00053 Aislamiento social
│    │    │   ├── 00148 Temor
│    │    │   └── 00150 Riesgo de suicidio
│    │    │
│    │    ├── Intervenciones NIC:
│    │    │   ├── 5270 Apoyo emocional
│    │    │   ├── 5400 Potenciación de la autoestima
│    │    │   ├── 5440 Aumentar sistemas de apoyo
│    │    │   └── 5820 Disminución de la ansiedad
│    │    │
│    │    └── Resultados NOC:
│    │        ├── 1205 Autoestima
│    │        ├── 1302 Afrontamiento de problemas
│    │        ├── 1503 Implicación social
│    │        └── 2506 Salud emocional
│    │
│    └─── Registro en Diraya (Estación Clínica de Cuidados) ⭐
│         ├── Campo "nombre social" → Usar en TODA la atención
│         ├── Identidad de género (si consentimiento de la persona)
│         ├── Orientación sexual (si relevante y consentido)
│         └── Confidencialidad estricta (NO accesible a personal no implicado)
│
│
└─── 6. APLICACIÓN PRÁCTICA EN EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCÍA
     │
     ├─── Unidades de Atención a Personas Trans en el SAS
     │    ├── Hospitales de referencia
     │    │   ├── Hospital Virgen del Rocío (Sevilla)
     │    │   ├── Hospital Regional de Málaga
     │    │   └── Otros hospitales andaluces
     │    └── Equipos multidisciplinares:
     │        └── Endocrinología + Cirugía + Enfermería + Salud Mental
     │
     ├─── Programa de Atención Integral a Personas con VIH/SIDA
     │    ├── PrEP gratuita en el SAS (para personas en riesgo)
     │    ├── Pruebas rápidas de VIH en centros de salud
     │    └── Enfermería de enlace para seguimiento
     │
     ├─── Protocolo de Nombre Social en Diraya ⭐ Art. 19 Ley 4/2023
     │    └── Obligatorio registrar y usar nombre social/sentido
     │        └── Aparece en pantallas, llamadas, interacción con persona
     │
     └─── Papel de las Organizaciones LGBTIQ+ en Andalucía
          ├── Difusión de información sobre derechos y servicios
          ├── Generación de espacios seguros y grupos de apoyo
          ├── Intermediación con servicios sanitarios
          └── Formación y capacitación a profesionales
          │
          Ejemplos: Colega Andalucía, Fundación Triángulo,
                    Asociación de Transexuales de Andalucía (ATA)


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LEYENDA:
⭐     = Concepto CLAVE para el examen (alta probabilidad de pregunta)
⭐⭐⭐  = IMPRESCINDIBLE conocer (casi seguro que cae)
├──    = Rama principal del concepto
└──    = Último elemento de una rama
│      = Continuación de jerarquía
✅     = Forma correcta de actuar
❌     = Error común a evitar
↑      = Aumento
↓      = Disminución
HSH    = Hombres que tienen sexo con hombres
TH     = Tratamiento hormonal
CV     = Cardiovascular
    

💡 Cómo usar este mapa conceptual: Este esquema te permite ver de un vistazo toda la estructura del tema. Úsalo para repasar antes del examen, identificar lagunas en tu conocimiento, y relacionar conceptos entre sí. Los elementos marcados con ⭐ son los que más frecuentemente aparecen en exámenes del SAS.

11. REFERENCIAS NORMATIVAS Y BIBLIOGRÁFICAS

Normativa Legal

• Ley 4/2023, de 28 de febrero, para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI. BOE núm. 51, de 1 de marzo de 2023.
• Ley 12/2007, de 26 de noviembre, para la promoción de la igualdad de género en Andalucía. BOJA núm. 247, de 18 de diciembre de 2007.
• Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
• Código Deontológico de la Enfermería Española, Consejo General de Enfermería de España, 2019.

Documentos del Sistema Sanitario Público de Andalucía

• Plan Andaluz de Salud (vigente)
• Estrategia de Cuidados del SSPA
• Protocolo de Atención Integral a Personas Trans del Servicio Andaluz de Salud
• Guía de Atención Sanitaria a Personas Trans en el Sistema Nacional de Salud (Ministerio de Sanidad)

Bibliografía Científica

• Meyer, I. H. (2003). Prejudice, social stress, and mental health in lesbian, gay, and bisexual populations: Conceptual issues and research evidence. Psychological Bulletin, 129(5), 674-697.
• Leininger, M. M. (1991). Culture care diversity and universality: A theory of nursing. New York: National League for Nursing Press.
• Coleman, E., et al. (2022). Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. International Journal of Transgender Health, 23(Sup1), S1-S259.
• Organización Mundial de la Salud. (2022). Clasificación Internacional de Enfermedades, 11ª revisión (CIE-11).
• American Psychiatric Association. (2013). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5).

Recursos en Línea

• FELGTBI+: Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Trans, Bisexuales, Intersexuales y más – www.felgtbi.org
• Colega Andalucía: Colectivo LGTBI+ en Andalucía
• Fundación Triángulo: Atención a personas LGBTIQ+
• Chrysallis: Asociación de familias de menores transexuales