El preservativo (masculino o femenino) es el ÚNICO método anticonceptivo que protege contra las infecciones de transmisión sexual (ITS). Los métodos hormonales (píldora, anillo vaginal) y de barrera no completa (diafragma) NO ofrecen protección frente a ITS porque no impiden el contacto de mucosas ni fluidos corporales infectados.

La Ley Orgánica 2/2010 establece que la IVE debe cumplir simultáneamente los tres requisitos: 1) Realizada por médico especialista o bajo su dirección; 2) En centro sanitario público o privado acreditado; 3) Con consentimiento informado por escrito. El incumplimiento de cualquiera de ellos invalidaría legalmente el procedimiento.

El criterio de exclusión es la sospecha de embarazo porque la PAU NO es efectiva si ya existe gestación (no es abortiva). El plazo correcto son 72 horas (no 48h), y las menores de 18 años NO están excluidas (pueden acceder con confidencialidad según la Ley de Autonomía del Paciente).

La Ley Orgánica 2/2010 establece que la mujer puede solicitar la IVE a petición propia (libre decisión, sin necesidad de alegar causa) hasta las 14 semanas de gestación. A partir de ese momento, solo es posible por causas médicas (riesgo para la salud hasta 22 semanas, o anomalías fetales sin límite temporal).

Desde la reforma de 2015 de la Ley Orgánica 2/2010, las menores de 16 y 17 años requieren el consentimiento de al menos uno de sus representantes legales para la IVE. Inicialmente (2010-2015), las menores maduras podían consentir a partir de los 16 años, pero esta disposición fue modificada. La decisión final debe contar con el consentimiento parental, aunque se debe escuchar la opinión de la menor.

La fiebre NO es un síntoma normal tras una IVE. Si aparece fiebre >38ºC persistente, es un signo de alarma que sugiere infección (endometritis, retención de restos) y requiere valoración médica urgente. Los síntomas esperables son: sangrado irregular (similar a una regla, 10-15 días), molestias en mamas por cambios hormonales, y dolor tipo cólico menstrual en bajo vientre que cede con analgesia habitual.

La pauta actual es dosis única de 1,5 mg de levonorgestrel (equivalente a dos comprimidos de 0,75 mg) lo antes posible tras la relación de riesgo y siempre antes de 72 horas. Cuanto más pronto se tome, mayor eficacia (máxima en las primeras 12-24h). La pauta antigua de dos dosis separadas 12h quedó obsoleta porque se demostró que la dosis única tiene la misma eficacia y mejor cumplimiento.

A las 3 horas de la toma, la absorción del anticonceptivo oral ya está completa (se absorbe en 1-2 horas en el intestino delgado), por lo que vómitos o diarrea a las 3 horas NO comprometen la eficacia. Solo existe riesgo si los vómitos/diarrea ocurren en las primeras 2 horas tras la toma, en cuyo caso debe repetirse la dosis.

Según el PSIA-A, los métodos clasificados como «Recomendables» para adolescentes son aquellos que combinan alta eficacia anticonceptiva, facilidad de uso y bajo riesgo de efectos adversos graves: preservativo (única protección contra ITS), anillo vaginal (método hormonal de fácil uso mensual) y píldora anticonceptiva oral (alta eficacia si se toma correctamente). El preservativo es siempre primera elección por doble protección.

Los antecedentes de embarazo ectópico NO contraindican el DIU de cobre. Aunque existe un ligero aumento del riesgo de ectópico en caso de fallo del DIU, el beneficio anticonceptivo supera este riesgo. Debe valorarse individualmente, informando a la paciente, pero NO es una contraindicación absoluta.

El cribado de cáncer de cérvix (citología cervical) NO se incluye en el PSIA-A porque comienza a los 25 años en mujeres con inicio de relaciones sexuales, según el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Cérvix de Andalucía. Las opciones A, C y D SÍ son actividades de prevención de ITS en adolescentes incluidas en el PSIA-A.

La clamidia (Chlamydia trachomatis) es frecuentemente asintomática en el 70-75% de las mujeres infectadas, lo que dificulta su detección precoz y favorece las complicaciones a largo plazo (enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad, embarazo ectópico). Por eso es tan importante el screening en población de riesgo.

Treponema pallidum es la bacteria espiroqueta que causa la sífilis. Es una ITS grave que evoluciona en tres estadios si no se trata: 1º chancro indoloro, 2º exantema y lesiones mucocutáneas, 3º afectación cardiovascular y neurológica. Puede transmitirse verticalmente (sífilis congénita). Diagnóstico mediante serología (VDRL, RPR, FTA-ABS). Tratamiento: penicilina G benzatina.

La toxoplasmosis NO es una ITS. Es causada por el parásito Toxoplasma gondii y se transmite por: 1) ingesta de carne poco cocinada infectada, 2) contacto con heces de gato infectado, 3) vía transplacentaria (de madre a feto). Es especialmente peligrosa en embarazadas (puede causar malformaciones fetales) e inmunodeprimidos. Las opciones A, C y D SÍ son ITS.

La ley establece dos supuestos por causas médicas: 1) Hasta las 22 semanas: cuando existe grave riesgo para la vida o salud de la mujer; 2) Sin límite de tiempo: cuando se detecten anomalías fetales incompatibles con la vida o enfermedad extremadamente grave e incurable del feto. Estos supuestos requieren dictamen médico y consentimiento informado.

La vasectomía es un método anticonceptivo quirúrgico definitivo que consiste en la sección y ligadura de los conductos deferentes para impedir el paso de espermatozoides. Se realiza en el varón bajo anestesia local de forma ambulatoria. Aunque técnicamente puede revertirse (vasovasostomía), se considera irreversible y requiere asesoramiento previo exhaustivo. La ligadura tubárica en la mujer también es un método definitivo.

El VIH NO se transmite por compartir utensilios de comida, besos, abrazos, picaduras de insectos, tos o estornudos. Las vías de transmisión son: sexual (principal), sanguínea (transfusiones, agujas compartidas), y vertical (embarazo, parto, lactancia). El virus necesita entrar en contacto con sangre o mucosas y no sobrevive fuera del organismo.

El levonorgestrel actúa inhibiendo o retrasando la ovulación si se toma antes de que ocurra. También puede dificultar el transporte de espermatozoides o la fecundación. NO es abortiva: si ya ha habido implantación del óvulo fecundado (embarazo establecido), la PAU NO interrumpe el embarazo. Por eso es fundamental tomarla lo antes posible tras la relación de riesgo.

El screening de Chlamydia en adolescentes NO es universal. Se realiza solo en caso de sospecha clínica de ITS (síntomas, prácticas de riesgo, pareja diagnosticada). El screening anual de VIH sí está recomendado en adolescentes sexualmente activos con varios compañeros/as sexuales, pero no el de Chlamydia de forma rutinaria.

El VHB NO se transmite por alimentos o aguas contaminadas (esa es la vía de transmisión de hepatitis A y E). El VHB se transmite por: sangre y fluidos corporales (sexual, sanguínea, vertical). Las opciones A, C y D son verdaderas. La vacuna contra hepatitis B forma parte del calendario vacunal infantil en España.

Ante olvido de 2 o más píldoras: tomar las píldoras olvidadas cuanto antes (máximo 2 juntas) + la del día, continuar el envase normalmente, y usar preservativo durante 7 días. Si el olvido fue en la primera semana (días 1-7) y hubo relaciones sin protección en los 5 días previos, considerar PAU. Si fue en la tercera semana (días 15-21), omitir descanso e iniciar nuevo envase directamente.

El preservativo femenino puede insertarse hasta 8 horas antes de la relación sexual, lo que permite mayor espontaneidad. Su eficacia es similar al masculino (79-95% con uso típico). SÍ protege contra ITS al igual que el masculino. Se coloca en la vagina cubriendo el cuello uterino y parte de los labios externos.

El implante subcutáneo (Implanon®) libera etonogestrel (progestágeno) de forma continua durante 3 años. Su eficacia es superior al 99% (método LARC). Se inserta subdérmicamente en cara interna del brazo por personal sanitario entrenado (médico o enfermera con formación específica). NO protege contra ITS. Puede insertarse en cualquier momento del ciclo si se descarta embarazo.

El tratamiento de la gonorrea actualmente NO es penicilina oral. Debido al aumento de resistencias de Neisseria gonorrhoeae, el tratamiento recomendado es: ceftriaxona 500 mg IM dosis única (primera línea). Antes se usaban quinolonas o penicilina, pero ya no son efectivas. Las opciones A, C y D son verdaderas. Es fundamental tratar a la pareja sexual simultáneamente.

La clamidia no tratada puede ascender desde el cuello uterino causando enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), que afecta a útero, trompas y ovarios. La EIP puede causar: infertilidad por obstrucción tubárica, embarazo ectópico, dolor pélvico crónico. Por eso es crucial el diagnóstico y tratamiento precoz, incluso en infecciones asintomáticas.

Los adolescentes tienen derecho a la confidencialidad en cuestiones de salud sexual a partir de los 14-16 años (según se consideren menores maduros), conforme a la Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente. Enfermería debe atenderles con confidencialidad, proporcionando información veraz sobre anticoncepción e ITS, respetando su autonomía. Solo en situaciones de grave riesgo para el menor podría valorarse romper la confidencialidad.

La IVE farmacológica está indicada preferentemente en embarazos de menos de 9 semanas de gestación. A las 15 semanas, el método recomendado es la IVE quirúrgica (aspiración o dilatación-evacuación), ya que la eficacia del método farmacológico disminuye y aumentan las complicaciones. El protocolo farmacológico puede extenderse hasta 12-14 semanas en algunos centros, pero no es lo habitual.

El preservativo reduce significativamente el riesgo de transmisión del VPH, pero NO lo elimina completamente, porque el virus puede estar presente en zonas de piel genital no cubiertas por el preservativo. Las opciones A, B y C son verdaderas. La vacuna VPH en Andalucía se administra a los 12 años (pauta de 2 dosis separadas 6-12 meses) tanto a niñas como a niños desde 2023.

El DIU de cobre puede insertarse en cualquier momento del ciclo menstrual siempre que se descarte embarazo de forma fiable (test de embarazo negativo, abstinencia o uso correcto de método anticonceptivo previo). Aunque clásicamente se insertaba durante la menstruación (cuello más dilatado, seguridad de no embarazo), actualmente se acepta la inserción en cualquier momento si se cumplen criterios de seguridad.

La tricomoniasis está causada por el parásito Trichomonas vaginalis. El tratamiento es metronidazol 2 g dosis única oral (o 500 mg/12h durante 7 días). Es fundamental tratar simultáneamente a la pareja sexual aunque esté asintomática (en hombres suele ser asintomática) para evitar reinfecciones. Durante el tratamiento debe evitarse el consumo de alcohol (efecto antabús).

Los métodos naturales (calendario, temperatura basal, moco cervical) tienen eficacia del 75-88% incluso con uso perfecto, y baja hasta 70-75% con uso típico. Son poco fiables porque requieren ciclos regulares, observancia estricta y abstinencia en periodo fértil. NO se recomiendan como método anticonceptivo principal, especialmente en adolescentes con ciclos irregulares.

Tras la IVE farmacológica es esperable un sangrado abundante con coágulos y dolor tipo cólico menstrual intenso durante las horas siguientes a la toma de misoprostol. Esto indica que el proceso está funcionando (expulsión del contenido uterino). El sangrado puede durar 10-15 días en total. Si NO sangra en 24-48h o si el dolor es intolerable, debe acudir a revisión, pero no significa automáticamente fracaso.

El uso de anticonceptivos orales NO es un factor de riesgo para ITS. De hecho, puede tener un ligero efecto protector frente a EIP al espesar el moco cervical. Sin embargo, NO protege contra ITS, por lo que debe combinarse con preservativo (doble método). Los factores de riesgo son: inicio precoz de relaciones, múltiples parejas, no uso de barrera, ITS previas, prácticas sexuales de riesgo.

Tras IVE farmacológica con mifepristona + misoprostol, se recomienda interrumpir la lactancia durante 24-48h porque estos fármacos pasan a la leche materna. La leche debe extraerse y desecharse durante este periodo. Tras IVE quirúrgica (sin fármacos), la lactancia puede retomarse de inmediato. La decisión debe individualizarse según situación de la mujer.

La píldora anticonceptiva oral combinada (con estrógenos) está contraindicada en mujeres fumadoras mayores de 35 años por aumento significativo del riesgo de tromboembolismo venoso, infarto de miocardio e ictus. Son alternativas seguras: métodos solo con gestágenos (píldora solo gestágenos, implante, DIU hormonal), DIU de cobre, métodos de barrera. El tabaquismo NO contraindica métodos sin estrógenos.

NO existe tratamiento curativo para el herpes genital. El virus permanece latente en ganglios nerviosos de por vida y puede reactivarse periódicamente causando recurrencias. El tratamiento con antivirales (aciclovir, valaciclovir) reduce la duración y gravedad de los brotes, y puede usarse de forma supresora crónica en casos de recurrencias frecuentes, pero NO elimina el virus. Las opciones A, B y D son verdaderas.

El control post-IVE debe realizarse a las 2-3 semanas para: verificar que el útero ha involucionado correctamente, descartar complicaciones (infección, retención de restos), confirmar que el test de embarazo es negativo, proporcionar asesoramiento anticonceptivo y apoyo emocional. Es un control fundamental que NO debe obviarse aunque la mujer esté asintomática.

El «doble método» consiste en combinar un método anticonceptivo de alta eficacia (píldora, DIU, implante) con preservativo. Esto proporciona: máxima protección anticonceptiva (>99%) + protección contra ITS. Es la estrategia MÁS SEGURA, especialmente recomendada en adolescentes y jóvenes con parejas no estables. NUNCA usar dos preservativos juntos (aumenta fricción y riesgo de rotura).

El respeto a la autonomía implica que la enfermera proporciona información veraz, completa y actualizada sobre todos los métodos anticonceptivos disponibles (eficacia, uso, efectos secundarios, contraindicaciones), pero la decisión final corresponde SIEMPRE a la persona. El rol de enfermería es educativo y facilitador, NO prescriptivo ni impositivo. Debemos separar nuestros valores personales de nuestra responsabilidad profesional.

Los anticonceptivos con estrógenos pueden estimular el crecimiento de miomas uterinos (son tumores benignos hormonodependientes). En mujeres con miomas, se prefieren métodos sin estrógenos: DIU (incluso el DIU hormonal con levonorgestrel puede reducir el sangrado), implante, píldora solo gestágenos. Los miomas NO contraindican absolutamente la anticoncepción hormonal, pero debe valorarse individualmente.

Forma Joven es una estrategia de promoción de salud que se desarrolla en diversos espacios frecuentados por adolescentes y jóvenes: institutos de secundaria, universidades, espacios de ocio, etc. NO se limita a centros de salud. Está dirigido tanto a chicos como a chicas. Ofrece asesoramiento confidencial sobre salud sexual, adicciones, alimentación, salud mental, sin necesidad de consentimiento parental.

El sangrado leve irregular durante 10-15 días es un síntoma NORMAL tras IVE y NO requiere valoración urgente si no se acompaña de otros signos de alarma. Sí son signos de alarma que requieren atención urgente: fiebre persistente (sugiere infección), sangrado muy abundante (hemorragia), dolor intenso que no cede (posible perforación, retención de restos), secreción maloliente (infección).

Desde 2023, la vacunación sistemática frente al VPH en Andalucía se realiza a los 12 años (nacidos en 2011) tanto en niños como en niñas, con pauta de 2 dosis separadas al menos 6 meses (idealmente 6-12 meses). Si se inicia vacunación a partir de los 15 años, se requieren 3 dosis. La inclusión de niños busca protección directa e inmunidad comunitaria.

Las flictenas (ampollas) dolorosas son características del herpes genital, pero NO son un síntoma frecuente en la mayoría de ITS. Los síntomas más habituales de ITS incluyen: secreciones anormales, picor, erupciones, verrugas (bultitos) en zona genital, disuria y úlceras indoloras (como el chancro sifilítico). Las flictenas del herpes son recurrentes y específicas de esta infección viral.

La clamidia es ASINTOMÁTICA en el 70-75% de las mujeres infectadas, lo que la convierte en una «epidemia silenciosa». Esta característica es extremadamente peligrosa porque favorece la transmisión inadvertida y retrasa el diagnóstico, pudiendo causar complicaciones graves como Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP), dolor pélvico crónico e infertilidad. Por eso es fundamental el cribado sistemático en poblaciones de riesgo (mujeres jóvenes sexualmente activas, múltiples parejas).

La sífilis es una ITS bacteriana causada por Treponema pallidum (espiroqueta). Cursa en tres estadios: 1) Sífilis primaria (chancro duro indoloro en punto de inoculación), 2) Sífilis secundaria (exantema máculo-papuloso en palmas y plantas, condilomas planos, adenopatías generalizadas), 3) Sífilis terciaria (afectación cardiovascular, neurológica y cutánea-gomas sifilíticas). El diagnóstico se realiza mediante serología (RPR, VDRL, FTA-ABS). Tratamiento: Penicilina G benzatina IM.

El VPH se transmite por CONTACTO DIRECTO piel-piel o mucosa-mucosa en la zona genital, NO requiere intercambio de fluidos. Por eso el preservativo, aunque reduce el riesgo, NO protege al 100% (puede haber zonas de piel infectada no cubiertas). Existen más de 100 serotipos: los de bajo riesgo (6, 11) causan verrugas genitales (condilomas acuminados), y los de alto riesgo (16, 18, 31, 33, 45) están relacionados con cáncer de cérvix, vulva, vagina, ano y orofaringe.

La toxoplasmosis es una infección parasitaria causada por Toxoplasma gondii que se adquiere principalmente por: 1) Ingesta de carne poco cocinada con quistes, 2) Contacto con heces de gato infectado, 3) Consumo de agua o alimentos contaminados, 4) Transmisión vertical (transplacentaria) si la madre se infecta durante el embarazo. NO se transmite por vía sexual. Es especialmente peligrosa en embarazadas (puede causar aborto, malformaciones fetales) e inmunodeprimidos.

La píldora anticonceptiva de urgencia (PAU) disponible en España contiene levonorgestrel 1,5 mg en dosis única. Su mecanismo de acción es inhibir o retrasar la ovulación, NO es abortiva (no actúa si ya existe embarazo implantado). Debe tomarse lo antes posible tras la relación de riesgo, idealmente en las primeras 12-24 horas (máxima eficacia), aunque puede usarse hasta 72 horas post-coito. Eficacia: 60-90% si se toma <72h, disminuye con el tiempo transcurrido.

FALSO. La clamidia NO produce chancro. El chancro es característico de la SÍFILIS primaria (úlcera genital única, indolora, de bordes limpios y base dura). La infección por Chlamydia trachomatis suele ser ASINTOMÁTICA (70-75% mujeres, 50% hombres), y cuando da síntomas causa: secreción mucopurulenta, disuria, dispareunia, sangrado intermenstrual. Puede causar cervicitis, uretritis, proctitis y si asciende → EIP (Enfermedad Inflamatoria Pélvica) con riesgo de infertilidad y embarazo ectópico.

El preservativo (masculino o femenino) es el ÚNICO método anticonceptivo que protege contra las ITS, al crear una barrera física que impide el contacto directo con secreciones y mucosas infectadas. Reduce significativamente el riesgo de transmisión de VIH, gonorrea, clamidia, tricomoniasis, y parcialmente VPH y herpes (que también se transmiten por contacto piel-piel fuera del área cubierta). Los métodos hormonales (píldora, anillo, parche, implante) y de barrera no preservativo (diafragma, DIU) NO protegen contra ITS. Por eso se recomienda la «doble protección»: método hormonal (alta eficacia anticonceptiva) + preservativo (protección ITS).

INCORRECTO. El cribado de cáncer de cérvix mediante citología (Papanicolaou) NO se recomienda en adolescentes. Según las guías españolas y europeas, el cribado comienza a los 25 años (cada 3-5 años según protocolo autonómico). En menores de 25 años, las lesiones de bajo grado por VPH suelen regresar espontáneamente y el cribado precoz aumenta intervenciones innecesarias sin demostrar beneficio. En adolescentes, la prioridad es: educación sexual, promoción del preservativo, vacunación VPH y cribado selectivo de Chlamydia/VIH en grupos de riesgo.

El PSIA-A recomienda para adolescentes métodos que combinen ALTA EFICACIA + FACILIDAD DE USO + PROTECCIÓN ITS. Los métodos de elección son: 1) PRESERVATIVO (protección ITS + anticoncepción), 2) Anticonceptivos orales combinados (alta eficacia, bajo coste, fácil acceso), 3) Anillo vaginal (similar eficacia, aplicación mensual, mayor adherencia). Se recomienda la estrategia de «DOBLE MÉTODO»: hormonal + preservativo para máxima protección anticonceptiva e ITS.

La actuación correcta es DISPENSAR la PAU inmediatamente tras: 1) Verificar que está dentro del plazo (<72h), 2) Descartar criterios de exclusión (sospecha de embarazo previo), 3) Informar sobre mecanismo de acción, efectos secundarios y necesidad de método anticonceptivo habitual. Las menores de 18 años pueden acceder a la PAU sin autorización parental según el principio de autonomía del menor maduro (Ley 41/2002). La eficacia de la PAU disminuye con el tiempo pero es útil hasta 72h (máxima eficacia en primeras 12-24h).

La sospecha o confirmación de embarazo es una CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA para insertar un DIU. Otras contraindicaciones absolutas del DIU de cobre incluyen: infección pélvica activa (cervicitis, endometritis, EIP), sangrado vaginal de causa no filiada, malformaciones uterinas severas, alergia al cobre, enfermedad de Wilson. El DIU puede aumentar el sangrado menstrual, por lo que la menorragia previa es una contraindicación RELATIVA (valorar DIU hormonal como alternativa).

La Ley Orgánica 2/2010 establece tres plazos para la IVE: 1) HASTA 14 SEMANAS: libre decisión de la mujer (no requiere alegar causa), 2) Hasta 22 semanas: grave riesgo para vida o salud física/psíquica de la mujer, 3) SIN LÍMITE temporal: anomalías fetales incompatibles con la vida o enfermedad extremadamente grave e incurable detectada en el feto. A partir de 14 semanas, la IVE solo es legal por causas médicas específicas que deben ser certificadas por dos médicos especialistas (excepto urgencia vital).

Desde la reforma de 2015 de la Ley Orgánica 2/2010, las menores de edad de 16 y 17 años REQUIEREN el consentimiento de al menos UNO de sus representantes legales (padre, madre o tutor legal) para realizar una IVE. Inicialmente (2010-2015), las menores de 16 y 17 años podían decidir autónomamente si eran consideradas «menores maduros», pero esta disposición fue modificada. EXCEPCIÓN: En casos de grave conflicto manifiesto, riesgo para la menor o situación de desamparo, puede intervenir el Ministerio Fiscal o autoridad judicial.

La IVE farmacológica es el método de PRIMERA ELECCIÓN en embarazos <9 semanas (hasta 63 días desde la última regla). Protocolo: 1) Mifepristona 200 mg VO (antiprogestágeno que bloquea progesterona y provoca desprendimiento embrionario), 2) 24-48h después: Misoprostol 800 mcg sublingual/vaginal (prostaglandina que induce contracciones uterinas y expulsión). Ventajas: menos invasivo, percepción de mayor privacidad, evita instrumentación uterina. Eficacia >95%. Contraindicaciones: embarazo ectópico, DIU in situ, coagulopatías graves, tratamiento anticoagulante, insuficiencia renal/hepática severa.

La Neisseria gonorrhoeae es una bacteria Gram-negativa que ha desarrollado RESISTENCIAS MÚLTIPLES a antibióticos: quinolonas (ciprofloxacino), tetraciclinas, penicilinas y recientemente incluso a cefalosporinas de 3ª generación (ceftriaxona). Por eso, las guías actuales (CDC, OMS) recomiendan TERAPIA COMBINADA: ceftriaxona 500 mg IM dosis única + azitromicina 1g VO dosis única. La gonorrea causa uretritis en hombres (90% sintomática: secreción purulenta, disuria intensa) y cervicitis en mujeres (50% asintomática, puede causar EIP).

El herpes genital (VHS-2 principalmente, aunque también VHS-1) causa BROTES RECURRENTES de vesículas agrupadas en «racimos» sobre base eritematosa, que se rompen formando úlceras dolorosas que cicatrizan sin dejar cicatriz en 7-10 días. El virus permanece LATENTE en ganglios nerviosos sacros de por vida, reactivándose periódicamente (estrés, inmunodepresión, menstruación). NO hay curación definitiva. Tratamiento: aciclovir, valaciclovir o famciclovir (reducen duración y frecuencia de brotes, NO eliminan virus).

La tricomoniasis es causada por Trichomonas vaginalis (protozoo flagelado). Síntomas en mujeres: flujo vaginal ESPUMOSO de color verde-amarillento, olor desagradable («a pescado»), prurito vulvovaginal intenso, disuria, dispareunia. A la exploración: cérvix con «aspecto de fresa» (eritema petequial). En hombres suele ser asintomática (portador). Diagnóstico: examen microscópico en fresco (se observa el parásito móvil). Tratamiento: metronidazol o tinidazol VO, tratar también a la pareja aunque esté asintomática.

FALSO. NO se pueden usar lubricantes oleosos (vaselina, aceites, cremas hidratantes, aceite de bebé) con preservativos de látex porque DEGRADAN el material y aumentan el riesgo de rotura. Solo deben usarse lubricantes ACUOSOS (a base de agua) o de silicona compatibles con preservativos. Consejos de uso correcto: 1) Comprobar fecha de caducidad y marcado CE, 2) Abrir con cuidado (no usar dientes, tijeras), 3) Colocar con pene en erección ANTES de cualquier contacto, 4) Dejar espacio en punta sin aire, 5) Desenrollar hasta la base, 6) Tras eyaculación, retirar con pene aún erecto sujetando base, 7) Usar uno NUEVO en cada relación.

El calendario vacunal de Andalucía 2024 incluye vacunación VPH UNIVERSAL (niños y niñas) a los 12 años. Se administran 2 dosis con intervalo de 6-12 meses (0, 6-12). Las vacunas actuales son 9-valentes (Gardasil-9: protege contra VPH 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) cubriendo serotipos de alto riesgo oncogénico (cáncer cérvix, vagina, vulva, ano, orofaringe) y bajo riesgo (condilomas). La vacunación es más efectiva ANTES del inicio de relaciones sexuales, aunque también beneficia a personas ya expuestas (protege contra serotipos aún no adquiridos).

En mujeres jóvenes (18-25 años) sexualmente activas con factores de riesgo (múltiples parejas, nueva pareja, antecedente de ITS), se recomienda CRIBADO ANUAL de: 1) Chlamydia trachomatis (PCR en orina o frotis endocervical), 2) Serología VIH. El cribado de clamidia es especialmente importante porque es ASINTOMÁTICA en 70-75% de casos y puede causar complicaciones graves (EIP, infertilidad). También puede valorarse screening de gonorrea en poblaciones de alto riesgo. La citología NO es cribado de ITS, sino de cáncer de cérvix (comienza a los 25 años).

Si el preservativo se QUEDA dentro de la vagina tras la eyaculación, existe ALTO RIESGO de embarazo porque el semen puede derramarse. En esta situación se debe: 1) Retirar inmediatamente el preservativo, 2) Valorar píldora anticonceptiva de urgencia (PAU) si estamos dentro del plazo eficaz (<72h), 3) Considerar cribado de ITS si procediera. Otras situaciones de riesgo: rotura/deslizamiento del preservativo, olvido de >1 píldora anticonceptiva, olvido de cambio de parche >3 días, vómitos/diarrea <2-3h tras toma de píldora, interacciones medicamentosas (rifampicina, antiepilépticos).

La rifampicina es un INDUCTOR ENZIMÁTICO POTENTE (citocromo P450) que REDUCE la eficacia de los anticonceptivos hormonales (orales, parche, anillo, implante) al acelerar su metabolismo. Durante el tratamiento con rifampicina (también con otros inductores: rifabutina, carbamazepina, fenitoína, barbitúricos, hierba de San Juan) se debe: 1) Suspender anticoncepción hormonal, 2) Usar método barrera (preservativo) o DIU de cobre, 3) Mantener método alternativo hasta 28 días DESPUÉS de finalizar rifampicina. Alternativa: DIU de cobre o levonorgestrel (no afectado por interacciones sistémicas).

Forma Joven es un programa de promoción de salud dirigido a adolescentes y jóvenes (12-25 años) que acerca los servicios sanitarios a los espacios donde se encuentran. Los «Puntos Forma Joven» se sitúan en: institutos de educación secundaria, centros de enseñanza, universidades, espacios de ocio juvenil, etc. Ofrece asesoramiento CONFIDENCIAL sobre: salud sexual y anticoncepción, prevención de ITS, consumo de sustancias, salud mental y emocional, alimentación saludable, prevención de accidentes. Equipos multidisciplinares: enfermería, medicina, trabajo social, educación.

Síntomas NORMALES post-IVE: 1) Sangrado vaginal irregular durante 10-15 días (similar menstruación, puede ser intermitente), 2) Dolor tipo cólico en bajo vientre que responde a analgésicos (ibuprofeno, paracetamol), 3) Molestias en mamas por cambios hormonales. SÍNTOMAS DE ALARMA (acudir urgencias): fiebre >38ºC persistente (sugiere infección), sangrado muy abundante (>2 compresas/hora durante >4h seguidas), dolor abdominal intenso que no cede con analgesia, mal olor vaginal (retención de restos, endometritis). La menstruación suele reanudarse en 4-6 semanas.

La ecografía transvaginal NO es un requisito legal obligatorio para la IVE. Los 3 requisitos IMPRESCINDIBLES son: 1) Realizada por médico especialista en obstetricia-ginecología o bajo su dirección, 2) En centro sanitario público o privado ACREDITADO (autorizado por la autoridad sanitaria competente), 3) Con consentimiento INFORMADO y POR ESCRITO de la mujer. La ecografía se realiza habitualmente para confirmar gestación y edad gestacional, pero su realización y tipo (abdominal/transvaginal) depende del protocolo clínico del centro, no es exigencia legal.

La Ley 41/2002 reconoce el derecho de los menores MADUROS a decidir sobre su salud. Se considera «menor maduro» aquel que, aunque sea menor de edad, tiene capacidad intelectual y emocional suficiente para comprender la información sanitaria y las consecuencias de sus decisiones. En salud sexual y reproductiva, los menores desde ~14-16 años suelen tener esta capacidad. El profesional debe: 1) Valorar madurez, 2) Proporcionar información clara y adecuada, 3) Garantizar CONFIDENCIALIDAD, 4) Fomentar comunicación familiar si es posible (pero NO obligar). Solo se rompe confidencialidad si existe riesgo grave para el menor (abuso, violencia).

El consejo anticonceptivo debe ser: 1) INDIVIDUALIZADO (considerar edad, paridad, situación de pareja, estado de salud, contraindicaciones), 2) NO DIRECTIVO (informar objetivamente sin imponer preferencias del profesional), 3) COMPLETO (explicar eficacia, modo de uso, ventajas, inconvenientes, efectos secundarios de cada método), 4) RESPETUOSO con la AUTONOMÍA de la mujer (ella decide el método que mejor se adapta a sus necesidades y valores). Debe informarse sobre la «doble protección» (método anticonceptivo + preservativo para protección ITS) y facilitar el cambio de método si no se adapta.

El aumento de peso significativo NO es un efecto secundario frecuente ni demostrado de los AOC modernos (bajas dosis de estrógenos). Efectos secundarios FRECUENTES (primeros meses): spotting, náuseas (tomar con comida), sensibilidad mamaria, cefaleas leves, cambios de humor. Estos suelen mejorar tras 2-3 meses de uso. EFECTOS GRAVES (raros): tromboembolismo venoso (riesgo aumentado en fumadoras >35 años, obesidad, trombofilia), HTA, colelitiasis. Beneficios: regularización menstrual, reducción dismenorrea/menorragia, protección frente a cáncer ovario y endometrio, mejoría acné.

Durante la lactancia materna, los métodos anticonceptivos con ESTRÓGENOS (píldoras combinadas, parche, anillo) están CONTRAINDICADOS porque: 1) Pueden disminuir la producción de leche, 2) Los estrógenos pasan a la leche materna. MÉTODOS RECOMENDABLES durante lactancia: 1) Píldora de solo gestágeno o «minipíldora» (desogestrel 75 mcg/día), 2) Implante subcutáneo (etonogestrel), 3) DIU hormonal (levonorgestrel), 4) DIU de cobre, 5) Preservativo. El Método de Amenorrea de la Lactancia (MELA) es eficaz >98% si: lactancia exclusiva + amenorrea + bebé <6 meses, pero al fallar algún criterio debe asociarse otro método.