Introducción
El Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) garantiza a los ciudadanos derechos fundamentales para asegurar una atención sanitaria equitativa, transparente y de calidad. Este tema es esencial para los opositores, ya que aborda aspectos clave de la relación entre la administración sanitaria y los usuarios, como los tiempos de respuesta, la libre elección, la cobertura universal, y los derechos en situaciones críticas como el proceso de muerte. Su dominio es crucial para desempeñar funciones administrativas con conocimiento de las normativas y protocolos vigentes.
Subtemas Clave
1. Derechos y Garantías de los Ciudadanos en el SSPA
Marco Normativo
- Ley 2/1998 de Salud de Andalucía: Establece los principios del SSPA, como universalidad, equidad y participación.
- Artículo 10: Derecho a la información clínica comprensible.
- Artículo 12: Derecho al respeto de la autonomía del paciente (consentimiento informado).
- Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del SNS: Garantiza la igualdad en el acceso a prestaciones en todo el territorio.
- Ley 41/2002 Básica de Autonomía del Paciente: Derecho a la intimidad, confidencialidad y acceso al historial médico.
Derechos Específicos
- Acceso Universal: Cobertura para todos los residentes en Andalucía, sin discriminación por nacionalidad o situación laboral.
- Libre Elección:
- Centro sanitario: Elección entre hospitales y centros de salud públicos.
- Profesional: Selección de médico de familia o especialista dentro de la red pública.
- Información y Participación:
- Recibir información clara sobre diagnósticos, tratamientos y riesgos.
- Participar en decisiones terapéuticas (ejemplo: rechazar un tratamiento).
- Confidencialidad: Protección de datos sanitarios bajo el RGPD y Ley Orgánica 3/2018.
Garantías Procedimentales
- Reclamaciones:
- Hoja de Quejas y Sugerencias: Disponible en todos los centros.
- Vía Administrativa: Presentación ante la Dirección Gerencia del centro o la Consejería de Salud.
- Defensor del Paciente: Órgano independiente que vela por el cumplimiento de derechos.
2. Calidad Asistencial y Tiempos de Respuesta
Definición de Calidad
- Dimensiones:
- Efectividad: Resultados clínicos basados en evidencia científica.
- Seguridad: Minimización de riesgos (ejemplo: protocolos de higiene).
- Atención Centrada en el Paciente: Respeto a preferencias y necesidades individuales.
Tiempos Máximos de Espera (Decreto 243/2009)
- Consultas Especializadas:
- Primera visita: 60 días para procesos no urgentes.
- Pruebas diagnósticas: 30 días para TAC o resonancias.
- Intervenciones Quirúrgicas:
- Cirugía mayor ambulatoria: 90 días.
- Cirugía programada no urgente: 180 días.
- Sanciones por Incumplimiento: Los centros deben justificar demoras y ofrecer alternativas.
Indicadores de Calidad
- Sistema de Información de Listas de Espera (SILA): Monitoriza tiempos reales y genera informes públicos.
- Encuestas de Satisfacción: Medición anual de la percepción del usuario (ejemplo: trato del personal, limpieza).
3. Libre Elección de Centro y Profesional
Ámbito de Aplicación
- Límites:
- Urgencias: Elección restringida al centro más cercano.
- Especialidades de Alta Tecnología: Derivación a centros de referencia (ejemplo: oncología pediátrica).
- Procedimiento de Elección:
- Presencial: Solicitud en el centro de salud con tarjeta sanitaria.
- Digital: Plataforma Salud Responde o app ClicSalud+.
Cambio de Profesional
- Médico de Familia: Permite un cambio anual sin justificación.
- Especialista: Requiere informe médico si hay desacuerdo terapéutico.
4. Cobertura Sanitaria Universal
Población Beneficiaria
- Incluye:
- Residentes en Andalucía, incluso sin empadronamiento.
- Menores en situación irregular.
- Personas sin recursos económicos.
- Exclusiones:
- Tratamientos cosméticos no reconstructivos.
- Medicamentos no autorizados por la AEMPS.
Cartera de Servicios del SSPA
- Prestaciones Básicas: Atención primaria, hospitalaria, urgencias y cuidados paliativos.
- Prestaciones Complementarias:
- Programas de prevención: Vacunación, cribado de cáncer.
- Terapias avanzadas: Fisioterapia o logopedia con prescripción médica.
5. Segunda Opinión Médica
Requisitos y Procedimiento
- Solicitud:
- Escrita: Dirigida al director del centro.
- Justificación: Debe existir duda diagnóstica o terapéutica.
- Proceso:
- Derivación a otro especialista del SSPA en un plazo máximo de 15 días.
- El segundo profesional emite un informe vinculante.
Límites
- No aplica para urgencias o situaciones que pongan en riesgo la vida.
- No cubre consultas en centros privados fuera del SSPA.
6. Transparencia y Participación Ciudadana
Acceso a la Información
- Portal de Transparencia del SSPA:
- Publica datos sobre infecciones hospitalarias, resultados quirúrgicos y ratios de personal.
- Informes anuales de calidad por centro.
- Derecho de Acceso a la Historia Clínica:
- Solicitud mediante Diraya (plataforma digital) o en el centro.
Mecanismos de Participación
- Consejos de Salud de Zona:
- Integrados por ciudadanos, profesionales y representantes políticos.
- Funciones: Evaluar necesidades locales y proponer mejoras.
- Foros de Pacientes: Espacios para colectivos con enfermedades crónicas (ejemplo: diabetes).
7. Derechos en el Proceso de Muerte y Voluntad Vital Anticipada (VVA)
Marco Legal
- Ley 5/2003 de Voluntad Vital Anticipada:
- Documento de Voluntades Anticipadas: Expresa deseos sobre tratamientos al final de la vida.
- Registro Andaluz de Voluntades Vitales: Centraliza los documentos para acceso rápido por profesionales.
Contenido de la VVA
- Instrucciones:
- Rechazo a medidas de soporte vital (ejemplo: ventilación mecánica).
- Designación de un representante para decisiones médicas.
- Proceso de Registro:
- Requisitos: Mayoría de edad, capacidad legal y firma ante notario/testigos.
- Actualización: Modificable en cualquier momento.
Dignidad en el Proceso de Muerte
- Cuidados Paliativos:
- Derecho a alivio del dolor y atención psicológica.
- Equipos multidisciplinares en hospitales y domicilios.
- Limitación del Esfuerzo Terapéutico:
- Suspensión de tratamientos fútiles, previo consentimiento del paciente o familia.
Aplicaciones Prácticas para el Administrativo
- Gestión de la VVA:
- Registrar documentos en el sistema y verificar su validez.
- Orientar a usuarios sobre requisitos legales.
- Información sobre Tiempos de Espera:
- Consultar el SILA para responder a pacientes.
- Derivar reclamaciones por demoras al servicio correspondiente.
- Procesamiento de Segundas Opiniones:
- Validar solicitudes y coordinar con el servicio médico.
Conclusión
Este tema integra aspectos legales, éticos y operativos del SSPA. Un administrativo debe dominar procedimientos como el registro de VVA, gestión de reclamaciones y aplicación de normativas sobre transparencia. Su relevancia en la oposición radica en casos prácticos sobre derechos del paciente y resolución de conflictos administrativos.
Cuestionario de 20 Preguntas
Pregunta 1:
¿Qué decreto regula los tiempos máximos de respuesta asistencial en el SSPA?
A) Decreto 123/2005
B) Decreto 243/2009
C) Decreto 76/2012
D) Decreto 301/2015
Respuesta Correcta: B
Explicación: El Decreto 243/2009 establece los plazos máximos para acceder a prestaciones sanitarias. Las otras opciones son decretos no relacionados con tiempos de espera.
Pregunta 2:
¿Qué ley andaluza regula la Voluntad Vital Anticipada?
A) Ley 2/1998
B) Ley 5/2003
C) Ley 16/2003
D) Ley 41/2002
Respuesta Correcta: B
Explicación: La Ley 5/2003 de Andalucía regula el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas. La opción D es una ley estatal (autonomía del paciente).
Pregunta 3:
¿Qué organismo gestiona el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas en Andalucía?
A) Ministerio de Sanidad
B) Consejería de Salud y Familias
C) Instituto Nacional de la Seguridad Social
D) Servicio Andaluz de Salud
Respuesta Correcta: B
Explicación: La Consejería de Salud y Familias gestiona este registro. El SAS (D) ejecuta políticas, pero no gestiona el registro directamente.
Pregunta 4:
¿Qué derecho permite elegir médico de familia en el SSPA?
A) Libre prescripción
B) Libre elección de profesional
C) Segunda opinión médica
D) Acceso universal
Respuesta Correcta: B
Explicación: La libre elección de profesional es un derecho reconocido. La opción C se refiere a solicitar otra valoración médica.
Pregunta 5:
¿Qué sistema se utiliza para monitorizar los tiempos de espera en el SSPA?
A) SILA
B) DIRAYA
C) HERMES
D) SAP
Respuesta Correcta: A
Explicación: El Sistema de Información de Listas de Espera (SILA) recoge estos datos. Diraya (B) es la historia clínica digital.
Pregunta 6:
¿Qué requisito es necesario para solicitar una segunda opinión médica en el SSPA?
A) Autorización del médico de familia
B) Solicitud verbal en el centro de salud
C) Solicitud por escrito con justificación médica
D) Aprobación de la Consejería de Salud
Respuesta Correcta: C
Explicación: La segunda opinión médica debe solicitarse por escrito y estar médicamente justificada. Las opciones A, B y D no son requisitos legales según la normativa del SSPA.
Pregunta 7:
¿Qué tipo de tratamientos están excluidos de la cobertura sanitaria del SSPA?
A) Urgencias vitales
B) Tratamientos experimentales
C) Cirugías programadas
D) Cuidados paliativos
Respuesta Correcta: B
Explicación: Los tratamientos experimentales o no incluidos en la cartera de servicios del SSPA están excluidos. Las opciones A, C y D sí están cubiertos.
Pregunta 8:
¿Qué tres elementos definen la calidad asistencial según el SSPA?
A) Rapidez, tecnología y coste
B) Eficacia, seguridad y satisfacción del usuario
C) Accesibilidad, gratuidad y personalización
D) Innovación, investigación y formación
Respuesta Correcta: B
Explicación: La calidad asistencial se mide por eficacia, seguridad y satisfacción. Las otras opciones incluyen aspectos no prioritarios en su definición normativa.
Pregunta 9:
¿Qué órgano fomenta la participación ciudadana en la gestión sanitaria andaluza?
A) Tribunal de Cuentas
B) Consejos de Salud de Zona
C) Comisión de Recursos Humanos
D) Junta de Personal
Respuesta Correcta: B
Explicación: Los Consejos de Salud de Zona son mecanismos de participación ciudadana. Las opciones A, C y D son órganos administrativos o laborales.
Pregunta 10:
¿Qué derecho tiene un paciente en el proceso de muerte según el SSPA?
A) Exigir tratamientos experimentales
B) Rechazar tratamientos desproporcionados
C) Ocultar su diagnóstico a la familia
D) Acceder a medicamentos no autorizados
Respuesta Correcta: B
Explicación: El paciente puede rechazar tratamientos desproporcionados para preservar su dignidad. Las opciones A, C y D contradicen principios éticos o legales.
Pregunta 11:
La Voluntad Vital Anticipada (VVA) permite:
A) Designar herederos legales
B) Expresar preferencias sobre cuidados médicos futuros
C) Elegir el hospital privado de preferencia
D) Solicitar la jubilación anticipada
Respuesta Correcta: B
Explicación: La VVA documenta deseos sobre tratamientos al final de la vida. Las opciones A, C y D son ajenas a su finalidad.
Pregunta 12:
¿Cuál es el plazo máximo de espera para cirugía no urgente en el SSPA?
A) 60 días
B) 90 días
C) 180 días
D) 365 días
Respuesta Correcta: C
Explicación: El Decreto 243/2009 establece 180 días para cirugía no urgente. Las otras opciones no coinciden con la normativa.
Pregunta 13:
¿Qué plataforma digital se utiliza en Andalucía para gestionar la libre elección de centro?
A) Salud Responde
B) Diraya
C) SAS Digital
D) Carpeta Ciudadana
Respuesta Correcta: A
Explicación: Salud Responde permite gestionar citas y elección de centro. Diraya (B) es la historia clínica digital.
Pregunta 14:
¿Qué garantiza la confidencialidad de los datos sanitarios en el SSPA?
A) Ley de Propiedad Intelectual
B) Ley de Transparencia
C) Ley de Protección de Datos
D) Ley de Contratos Públicos
Respuesta Correcta: C
Explicación: La Ley de Protección de Datos asegura la confidencialidad. Las otras leyes no están relacionadas con datos sanitarios.
Pregunta 15:
La transparencia en el SSPA incluye:
A) Ocultar resultados clínicos
B) Publicar listas de espera y calidad de centros
C) Restringir el acceso a historias clínicas
D) Eliminar encuestas de satisfacción
Respuesta Correcta: B
Explicación: La transparencia implica publicar datos como listas de espera. Las opciones A, C y D van en contra de este principio.
Pregunta 16:
¿Qué ley andaluza establece los derechos básicos de salud?
A) Ley 5/2003
B) Ley 16/2003
C) Ley 2/1998
D) Ley 41/2002
Respuesta Correcta: C
Explicación: La Ley 2/1998 de Salud de Andalucía define derechos básicos. La opción A regula la VVA, y la D es una ley estatal.
Pregunta 17:
¿Quiénes tienen derecho a cobertura sanitaria en el SSPA?
A) Solo trabajadores en activo
B) Residentes en Andalucía, independientemente de su empleo
C) Ciudadanos de la UE con seguro privado
D) Mayores de 65 años
Respuesta Correcta: B
Explicación: La cobertura es universal para residentes en Andalucía. Las opciones A, C y D excluyen grupos protegidos por ley.
Pregunta 18:
El Registro de Voluntades Vitales Anticipadas es:
A) Un documento sin validez legal
B) Un registro centralizado y vinculante
C) Una sugerencia para el médico
D) Una base de datos internacional
Respuesta Correcta: B
Explicación: Es un registro vinculante gestionado por la Consejería. Las opciones A, C y D falsean su naturaleza jurídica.
Pregunta 19:
¿Qué incluye el derecho a una muerte digna en el SSPA?
A) Obligación de usar medidas de soporte vital
B) Respeto a la autonomía del paciente y cuidados paliativos
C) Prohibición de rechazar tratamientos
D) Limitación de información al paciente
Respuesta Correcta: B
Explicación: La muerte digna implica autonomía y cuidados paliativos. Las opciones A, C y D violan estos principios.
Pregunta 20:
Un ejemplo de transparencia en el SSPA es:
A) Publicar los salarios de los profesionales
B) Ocultar estadísticas de infecciones hospitalarias
C) Difundir tiempos de espera por centro
D) Eliminar historias clínicas antiguas
Respuesta Correcta: C
Explicación: La transparencia incluye difundir tiempos de espera. Las opciones A, B y D son incorrectas o ilegales.