Tema 12 – Epidemiología y Salud Pública
🎯 ¿Por qué es importante este tema?
Mira, este tema puede parecer teórico al principio, pero es absolutamente fundamental para entender cómo funciona la salud pública y cómo se toman decisiones sanitarias en el Sistema Andaluz de Salud. Cada vez que lees un informe epidemiológico, cuando ves las estadísticas de mortalidad infantil en tu zona de salud, o cuando participas en un programa de cribado… estás aplicando conceptos de este tema.
En las oposiciones, este tema es una fuente constante de preguntas. No es raro ver 3-5 preguntas directas sobre indicadores demográficos, pruebas diagnósticas (sensibilidad, especificidad, valores predictivos), o sobre la Ley de Salud Pública de Andalucía. Además, muchas preguntas de casos clínicos incluyen conceptos epidemiológicos que necesitas dominar.
Pero más allá del examen, este conocimiento te convierte en una enfermera que entiende el «por qué» de las intervenciones sanitarias. ¿Por qué priorizamos ciertos programas de cribado? ¿Cómo sabemos si una intervención funciona? ¿Qué significan realmente las tasas de mortalidad que aparecen en los informes? Este tema te da las herramientas para responder estas preguntas y participar activamente en la mejora de la salud de tu población.
📑 Índice de Contenidos
- Conceptos fundamentales de Epidemiología
- Demografía sanitaria: fuentes de información e indicadores demográficos
- Indicadores de salud: clasificación y utilidad
- Indicadores demográficos específicos: mortalidad, morbilidad, prevalencia e incidencia
- Pruebas diagnósticas: sensibilidad, especificidad y valores predictivos
- Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS)
- Ley 16/2011 de Salud Pública de Andalucía
- Planes y Programas de salud pública en Andalucía
- Preguntas reales de exámenes SAS
- Cuestionario de autoevaluación
- Estrategia para el examen
- Referencias normativas y bibliográficas
1. CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE EPIDEMIOLOGÍA
1.1. Definición y objeto de la Epidemiología
La epidemiología es la ciencia que estudia la distribución y los determinantes de los estados o eventos relacionados con la salud en poblaciones específicas, y la aplicación de este estudio al control de los problemas de salud. Pues bien, esta definición nos dice varias cosas importantes:
- Estudia poblaciones, no individuos aislados (eso sería la clínica)
- Analiza la distribución: quién enferma, dónde, cuándo
- Busca determinantes: los factores de riesgo y protectores
- Tiene una finalidad práctica: controlar y prevenir problemas de salud
💡 Concepto Clave: El «Padre de la Epidemiología Moderna»
John Snow es considerado el padre de la epidemiología moderna por su investigación sobre el cólera en Londres (1854). Sin conocer el agente causal (el Vibrio cholerae), Snow identificó la fuente de la epidemia (una bomba de agua contaminada en Broad Street) mediante el análisis de la distribución de casos. Este trabajo pionero demostró el poder del método epidemiológico.
1.2. Tipos de Epidemiología
Podemos distinguir tres grandes ramas:
- Epidemiología descriptiva: describe la frecuencia y distribución de las enfermedades según persona, lugar y tiempo.
- Epidemiología analítica: busca las causas y factores asociados a las enfermedades mediante estudios observacionales (cohortes, casos-controles, transversales).
- Epidemiología experimental: evalúa intervenciones mediante ensayos clínicos y estudios de intervención comunitaria.
2. DEMOGRAFÍA SANITARIA: FUENTES DE INFORMACIÓN E INDICADORES DEMOGRÁFICOS
2.1. Demografía: concepto y utilidad en salud pública
La demografía sanitaria es el estudio de las poblaciones humanas en relación con su estructura, dinámica y características que influyen en su estado de salud. Para los profesionales sanitarios, comprender la demografía es esencial porque:
- Permite planificar recursos sanitarios adecuados a las necesidades poblacionales
- Ayuda a identificar grupos de riesgo que requieren intervenciones específicas
- Facilita la evaluación del impacto de políticas y programas de salud
- Orienta la asignación presupuestaria en función de las características demográficas
2.2. Fuentes de información demográfica
Las principales fuentes de datos demográficos en España son:
2.2.1. Censo de Población
Es el recuento oficial de la población de un país en un momento determinado. En España se realiza cada 10 años (el último en 2021). El censo proporciona información sobre:
- Número total de habitantes
- Distribución por edad, sexo y estado civil
- Nivel educativo y actividad económica
- Características de las viviendas
2.2.2. Padrón Municipal
Es el registro administrativo donde constan los vecinos de un municipio. Se actualiza continuamente y permite conocer la población de derecho (personas que oficialmente tienen su residencia en el municipio) versus la población de hecho (personas que realmente están presentes en un momento dado).
⚠️ IMPORTANTE PARA EXAMEN
Diferencia clave: El Censo es un recuento periódico (cada 10 años), mientras que el Padrón es un registro administrativo que se actualiza continuamente. En los exámenes suelen preguntar cuál es la fuente para obtener datos actualizados de población → La respuesta correcta es el Padrón Municipal.
2.2.3. Registro Civil
Registra los hechos vitales: nacimientos, defunciones, matrimonios y divorcios. Es fundamental para calcular tasas de natalidad, mortalidad y nupcialidad.
2.2.4. Instituto Nacional de Estadística (INE)
Es el organismo oficial que elabora y difunde estadísticas demográficas y de salud en España. Publica anualmente los Indicadores Demográficos Básicos, que incluyen:
- Natalidad y fecundidad
- Mortalidad (general, infantil, materna)
- Nupcialidad
- Movimientos migratorios
- Esperanza de vida
2.3. Indicadores demográficos básicos
Vamos a ver los principales indicadores que debes conocer para las oposiciones:
2.3.1. Pirámide de población
Es la representación gráfica de la distribución por edad y sexo de la población de un territorio en un momento determinado. Se representa mediante un doble histograma horizontal:
- Eje vertical: grupos de edad (generalmente en intervalos de 5 años)
- Eje horizontal: número o porcentaje de población
- Lado izquierdo: hombres
- Lado derecho: mujeres
Tipos de pirámides según su forma:
- Expansiva o progresiva (forma de triángulo): base ancha, población joven, alta natalidad. Típica de países en desarrollo.
- Estacionaria o estable (forma de campana): natalidad y mortalidad equilibradas, población adulta predominante.
- Regresiva o constrictiva (forma de urna): base estrecha, población envejecida, baja natalidad. Típica de países desarrollados como España.
2.3.2. Índice de Friz
Es un indicador que mide el grado de envejecimiento de una población. Se calcula con la siguiente fórmula:
Índice de Friz = (Población < 20 años / Población > 50 años) × 100
Interpretación:
- Friz > 160: Población joven
- Friz 60-160: Población madura
- Friz < 60: Población envejecida/anciana
📝 Pregunta Real OPE Aragón 2024
Un índice de Friz con una puntuación de 60 corresponde con una población:
a) Madura
b) Joven
c) Anciana
d) Regresiva
Con un índice de Friz de 60, nos encontramos exactamente en el límite entre población madura y envejecida. Según la clasificación estándar, Friz entre 60-160 corresponde a población madura. Un valor de 60 es el límite inferior de este rango, por lo que técnicamente sigue siendo madura (aunque en el umbral del envejecimiento).
- b) Joven: Para ser población joven, el índice de Friz debe ser superior a 160.
- c) Anciana: Se considera población anciana cuando el índice es inferior a 60 (no igual).
- d) Regresiva: Este término se refiere a un tipo de pirámide de población, no a la clasificación del índice de Friz.
2.3.3. Tasa de dependencia
Mide la relación entre la población económicamente inactiva (menores de 16 años y mayores de 64 años) y la población económicamente activa (16-64 años).
2.3.4. Esperanza de vida
Es el número medio de años que se espera que viva una persona en un momento y lugar determinados, si se mantienen las condiciones de mortalidad actuales. En España, la esperanza de vida al nacer supera los 83 años (una de las más altas del mundo).
3. INDICADORES DE SALUD: CLASIFICACIÓN Y UTILIDAD
3.1. ¿Qué es un indicador de salud?
Un indicador de salud es una variable que permite medir, de forma directa o indirecta, cambios en el estado de salud de una población y el desempeño de los servicios sanitarios. Los indicadores deben ser:
- Válidos: medir realmente lo que pretenden medir
- Fiables: dar resultados consistentes
- Sensibles: detectar cambios cuando realmente ocurren
- Específicos: reflejar solo cambios en la situación que se quiere medir
- Factibles: que se puedan obtener con recursos disponibles
3.2. Clasificación de los indicadores de salud
3.2.1. Según el aspecto que miden
| Tipo de Indicador | Qué mide | Ejemplos |
|---|---|---|
| Demográficos | Características de la población | Tasa de natalidad, mortalidad, esperanza de vida, pirámide poblacional |
| Socioeconómicos | Condiciones de vida y recursos | Tasa de desempleo, nivel educativo, PIB per cápita |
| Del nivel de salud | Estado de salud de la población | Mortalidad, morbilidad, años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) |
| De servicios sanitarios | Recursos y cobertura sanitaria | Número de camas/1000 hab., médicos/1000 hab., cobertura vacunal |
| Medioambientales | Factores ambientales | Calidad del aire, acceso a agua potable, contaminación |
⚠️ IMPORTANTE PARA EXAMEN
En el examen de 2013-2015 preguntaron: «¿Cuál de los siguientes grupos de indicadores NO pueden considerarse indicadores demográficos básicos para el INE?»
La respuesta correcta era b) Calidad de vida. Los indicadores demográficos básicos del INE son: Natalidad y Fecundidad, Mortalidad, Movimiento migratorio y Nupcialidad. La calidad de vida es un indicador de salud, pero no está entre los indicadores demográficos básicos del INE.
3.2.2. Según su relación con la salud
- Indicadores positivos: miden aspectos favorables para la salud (ej: esperanza de vida, cobertura vacunal)
- Indicadores negativos: miden aspectos desfavorables (ej: mortalidad, morbilidad, discapacidad)
4. INDICADORES DEMOGRÁFICOS ESPECÍFICOS: MORTALIDAD, MORBILIDAD, PREVALENCIA E INCIDENCIA
4.1. Indicadores de mortalidad
Los indicadores de mortalidad son fundamentales para valorar el estado de salud de una población. Vamos a ver los más importantes:
4.1.1. Tasa Bruta de Mortalidad (TBM)
Es el número de defunciones por cada 1.000 habitantes en un año.
TBM = (Nº de defunciones en un año / Población total a mitad de año) × 1.000
4.1.2. Tasa de Mortalidad Infantil
Es uno de los indicadores más sensibles del nivel de salud y desarrollo de una población. Mide el número de defunciones de menores de 1 año por cada 1.000 nacidos vivos.
TMI = (Nº de defunciones < 1 año / Nº de nacidos vivos) × 1.000
📝 Pregunta Real SAS 2023 Aplazado
En relación a los Indicadores Demográficos Básicos del Instituto Nacional de Estadística, cuando se habla de Indicadores de Mortalidad infantil se refiere a las defunciones ocurridas:
a) Las primeras 4 semanas de la vida
b) Los primeros 6 meses de vida
c) Antes de cumplir el primer año de vida
d) Antes de cumplir el tercer año de vida
La mortalidad infantil, según la definición oficial del INE y de organismos internacionales como la OMS, hace referencia específicamente a las defunciones de niños menores de un año (entre el nacimiento y el primer cumpleaños).
- a) Las primeras 4 semanas: Esto se refiere a la mortalidad neonatal (primeros 28 días de vida), que es un componente de la mortalidad infantil, pero no su totalidad.
- b) Los primeros 6 meses: No existe una categoría específica para este período en los indicadores demográficos oficiales.
- d) Antes de cumplir el tercer año: Esto estaría más cerca de la mortalidad en la niñez, no de la mortalidad infantil específicamente.
Subdivisiones de la mortalidad infantil:
- Mortalidad neonatal: defunciones en los primeros 28 días de vida
- Neonatal precoz: primeros 7 días (0-6 días)
- Neonatal tardía: del día 7 al 27
- Mortalidad postneonatal: defunciones entre los 28 días y el primer año de vida
📝 Pregunta Real SESPA Asturias 2024
El total de defunciones de menores de un año de vida, pertenecientes a un determinado ámbito, por cada 1.000 nacidos vivos en ese ámbito, se denomina:
a) Tasa de mortalidad infantil
b) Tasa de mortalidad infantil neonatal
c) Tasa de mortalidad infantil neonatal temprana
d) Tasa de mortalidad perinatal
Esta pregunta describe exactamente la definición oficial de la tasa de mortalidad infantil: defunciones de menores de 1 año por cada 1.000 nacidos vivos.
4.1.3. Tasa de Mortalidad Materna
Número de muertes maternas (durante el embarazo, parto o los 42 días posteriores) por cada 100.000 nacidos vivos. Es un indicador clave de la calidad de los servicios obstétricos.
4.1.4. Tasa de Mortalidad Específica por Causa
Mide la mortalidad por una causa específica (ej: cáncer, enfermedades cardiovasculares, accidentes de tráfico) en relación con la población total.
4.2. Indicadores de morbilidad
La morbilidad hace referencia a la enfermedad en una población. Los dos indicadores fundamentales son:
4.2.1. Incidencia
Mide la frecuencia de casos NUEVOS de una enfermedad que aparecen en una población durante un período de tiempo determinado.
Incidencia = (Nº de casos nuevos en un período / Población en riesgo al inicio del período) × 10ⁿ
Características de la incidencia:
- Mide casos nuevos
- Requiere seguimiento en el tiempo
- El denominador es la población en riesgo (excluye a quienes ya tienen la enfermedad)
- Es muy útil para estudiar factores de riesgo y causalidad
📝 Pregunta Real OPE 2013-2015 Aplazado SAS
La incidencia de una enfermedad puede definirse como:
a) La frecuencia de casos nuevos que aparecen en un periodo determinado de tiempo entre la población en riesgo
b) El cociente entre los individuos sanos de una población y los individuos en riesgo de enfermar
c) La proporción de individuos que padecen una enfermedad en un periodo de tiempo en relación a la población de estudio
d) a) y c) son correctas
Esta es la definición exacta de incidencia. La palabra clave es «casos nuevos». La incidencia mide la velocidad con la que aparecen nuevos casos de enfermedad en una población susceptible durante un período de tiempo específico.
- b): Esta definición no corresponde a ningún indicador epidemiológico estándar. Además, el cociente entre sanos y en riesgo no tiene sentido epidemiológico.
- c): Esta es la definición de prevalencia, no de incidencia. La prevalencia mide casos existentes (nuevos + antiguos), no solo nuevos.
- d): Como la opción c) es incorrecta, esta tampoco puede ser correcta.
4.2.2. Prevalencia
Mide la proporción de personas que PADECEN una enfermedad en un momento o período determinado, independientemente de cuándo comenzó la enfermedad.
Prevalencia = (Nº total de casos existentes / Población total) × 10ⁿ
Características de la prevalencia:
- Mide casos existentes (nuevos + antiguos)
- Puede ser puntual (un momento específico) o de período (durante un tiempo determinado)
- El denominador es la población total
- Es útil para planificar servicios sanitarios y estimar carga de enfermedad
📝 Pregunta Real OPE 2013-2015 SAS
La prevalencia de una enfermedad puede definirse como:
a) La proporción de individuos que, en relación con la población total, padecen una enfermedad determinada en un momento específico
b) El volumen de casos nuevos que aparecen en un periodo determinado entre la población en riesgo
c) La velocidad con la que los individuos desarrollarán una enfermedad determinada durante cierto periodo
d) El cociente entre los individuos enfermos de una población y los individuos sanos en un periodo de tiempo determinado
Esta es la definición precisa de prevalencia puntual. La prevalencia nos dice cuántas personas tienen la enfermedad en un momento dado, sin importar cuándo enfermaron.
- b): Esta es la definición de incidencia («casos nuevos»).
- c): Esto describe más bien una tasa de incidencia o velocidad de aparición de casos nuevos.
- d): Esta formulación no corresponde a ninguna medida epidemiológica estándar. Además, el «cociente» entre enfermos y sanos no tiene utilidad epidemiológica reconocida.
💡 Concepto Clave: Incidencia vs Prevalencia
Analogía del grifo y la bañera:
Imagina que la enfermedad es agua en una bañera:
- Incidencia = El caudal del grifo (casos nuevos que entran)
- Prevalencia = La cantidad total de agua en la bañera (todos los casos existentes)
- Curación/muerte = El desagüe (casos que salen)
Relación matemática:
Prevalencia = Incidencia × Duración media de la enfermedad
Ejemplo práctico:
Una enfermedad con baja incidencia pero larga duración (ej: diabetes, VIH) tendrá alta prevalencia.
Una enfermedad con alta incidencia pero corta duración (ej: gripe) tendrá prevalencia variable según la época del año.
5. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y VALORES PREDICTIVOS
5.1. Conceptos fundamentales
Cuando utilizamos una prueba diagnóstica (un test de laboratorio, una técnica de imagen, un cuestionario de cribado…), queremos saber cuán buena es esa prueba para detectar o descartar una enfermedad. Para ello necesitamos conocer cuatro parámetros fundamentales:
5.1.1. Tabla de contingencia 2×2
Para calcular los parámetros de una prueba diagnóstica, primero construimos una tabla que cruza el resultado de la prueba con la presencia real de la enfermedad (determinada por un «patrón oro» o gold standard):
| Resultado de la prueba | Enfermedad (según patrón oro) | |
|---|---|---|
| Presente (+) | Ausente (−) | |
| Positivo (+) | a (Verdaderos Positivos – VP) | b (Falsos Positivos – FP) |
| Negativo (−) | c (Falsos Negativos – FN) | d (Verdaderos Negativos – VN) |
5.2. Sensibilidad
La sensibilidad es la capacidad de la prueba para detectar a los enfermos (dar positivo cuando realmente hay enfermedad).
Sensibilidad = VP / (VP + FN) = a / (a + c)
Interpretación:
- Responde a la pregunta: «De todos los enfermos, ¿qué proporción da positivo en la prueba?»
- Una sensibilidad del 80% significa que la prueba detecta al 80% de los enfermos
- Alta sensibilidad → Pocos falsos negativos → Útil para descartar enfermedad (si es negativa, casi seguro que no hay enfermedad)
📝 Pregunta Real OPE Aragón 2024
Una prueba diagnóstica que tiene una sensibilidad del 80%:
a) Detectará correctamente a un 80% de los individuos sin la enfermedad
b) No detectará correctamente a un 20% de los individuos sin la enfermedad
c) No detectará a un 20% de los individuos con la enfermedad
d) El 80% de los individuos que tienen la prueba positiva tienen la enfermedad
Si la sensibilidad es del 80%, significa que detecta correctamente al 80% de los enfermos. Por tanto, el 20% restante de los enfermos NO será detectado (serán falsos negativos). La sensibilidad se refiere siempre a los ENFERMOS, no a los sanos.
- a) y b): Estas opciones confunden sensibilidad con especificidad. La sensibilidad NO habla de los individuos sin enfermedad, sino de los que SÍ la tienen.
- d): Esta opción confunde sensibilidad con valor predictivo positivo (VPP). La sensibilidad no nos dice qué porcentaje de los positivos están realmente enfermos.
5.3. Especificidad
La especificidad es la capacidad de la prueba para detectar a los sanos (dar negativo cuando realmente no hay enfermedad).
Especificidad = VN / (VN + FP) = d / (d + b)
Interpretación:
- Responde a la pregunta: «De todos los sanos, ¿qué proporción da negativo en la prueba?»
- Una especificidad del 90% significa que la prueba identifica correctamente al 90% de los sanos
- Alta especificidad → Pocos falsos positivos → Útil para confirmar enfermedad (si es positiva, casi seguro que hay enfermedad)
📝 Pregunta Real SAS 2023
¿Cuándo podemos decir que una prueba diagnóstica tiene una especificidad elevada?
a) Cuando la proporción de test positivos es muy elevado entre los que no padecen la enfermedad
b) Cuando la proporción de test negativos es muy elevado entre los que padecen la enfermedad
c) Cuando la proporción de test positivos es muy elevado entre los que padecen la enfermedad
d) Cuando la proporción de test negativos es muy elevado entre los que no padecen la enfermedad
Exacto. La especificidad mide la capacidad de la prueba para dar negativo en personas sanas (sin enfermedad). Cuanto mayor sea esta proporción, mayor será la especificidad.
- a): Si hay muchos test positivos entre los sanos, la especificidad será BAJA (muchos falsos positivos).
- b): Los test negativos entre enfermos son falsos negativos, lo cual indica BAJA sensibilidad, no especificidad.
- c): Los test positivos en enfermos indican alta sensibilidad, no especificidad.
5.4. Valor Predictivo Positivo (VPP)
El VPP indica la probabilidad de estar enfermo si la prueba es positiva.
VPP = VP / (VP + FP) = a / (a + b)
📝 Pregunta Real SAS 2023 Aplazado
¿Cómo se calcula el valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica?
a) Dividiendo el número de verdaderos positivos entre la suma de verdaderos positivos y falsos negativos
b) Dividiendo el número de verdaderos negativos entre la suma de verdaderos negativos y falsos negativos
c) Dividiendo el número de verdaderos positivos entre la suma de verdaderos positivos y falsos positivos
d) Dividiendo el número de verdaderos negativos entre la suma de verdaderos negativos y falsos positivos
El VPP se calcula: VPP = VP / (VP + FP). Es decir, de todos los que dan positivo en la prueba (VP + FP), ¿cuántos realmente están enfermos (VP)?
- a): Esta es la fórmula de la sensibilidad: VP / (VP + FN).
- b): Esta es la fórmula del valor predictivo negativo: VN / (VN + FN).
- d): Esta es la fórmula de la especificidad: VN / (VN + FP).
5.5. Valor Predictivo Negativo (VPN)
El VPN indica la probabilidad de estar sano si la prueba es negativa.
VPN = VN / (VN + FN) = d / (d + c)
📝 Pregunta Real ENFERMERO 2021 Aplazado
El valor predictivo negativo de una prueba diagnóstica se calcula dividiendo:
a) El número de verdaderos negativos dividido entre los falsos negativos y multiplicado por 100
b) El número de verdaderos negativos entre la suma de verdaderos negativos y falsos negativos
c) El número de verdaderos negativos entre los falsos positivos y multiplicado por 100
d) El número de verdaderos negativos entre la suma de verdaderos negativos y falsos positivos
El VPN se calcula: VPN = VN / (VN + FN). De todos los que dan negativo en la prueba (VN + FN), ¿cuántos realmente están sanos (VN)?
⚠️ DIFERENCIA CLAVE: Sensibilidad/Especificidad vs Valores Predictivos
- Sensibilidad y Especificidad: son propiedades intrínsecas de la prueba. No cambian con la prevalencia de la enfermedad.
- Valores Predictivos: dependen de la prevalencia de la enfermedad en la población estudiada. A mayor prevalencia, mayor VPP.
Regla mnemotécnica para recordar:
- Sensibilidad → Sí tiene enfermedad (enfermos)
- EspeCificidad → Controles sanos
- VPP → Prueba Positiva
- VPN → Prueba Negativa
6. CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD (CVRS)
6.1. Definición de CVRS
La Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) es un concepto multidimensional que refleja la percepción subjetiva que tiene el individuo sobre los efectos de la enfermedad y el tratamiento en su vida cotidiana, especialmente en su bienestar físico, mental y social.
La CVRS va más allá de la mera supervivencia o ausencia de enfermedad. Reconoce que dos pacientes con la misma enfermedad y gravedad objetiva pueden tener experiencias muy diferentes en términos de limitaciones funcionales, síntomas, bienestar emocional e impacto en su vida diaria.
6.2. Dimensiones de la CVRS
La CVRS abarca múltiples dimensiones:
- Función física: capacidad para realizar actividades cotidianas (caminar, subir escaleras, vestirse…)
- Función psicológica: estado emocional, ansiedad, depresión, bienestar mental
- Función social: capacidad para mantener relaciones sociales y desempeñar roles sociales
- Síntomas: dolor, fatiga, náuseas y otros síntomas relacionados con la enfermedad o tratamiento
- Percepción general de salud: valoración global que hace el individuo de su estado de salud
6.3. Importancia de la CVRS en salud pública
La medición de la CVRS es fundamental por varias razones:
- Evaluar resultados en salud: complementa los indicadores tradicionales (mortalidad, morbilidad) con la perspectiva del paciente
- Comparar tratamientos: permite elegir entre intervenciones con similar eficacia clínica pero diferente impacto en la calidad de vida
- Asignar recursos: ayuda a priorizar intervenciones que mejoren no solo la supervivencia sino también el bienestar
- Monitorizar poblaciones: identifica grupos con peor CVRS que requieren intervenciones específicas
6.4. Instrumentos de medida de la CVRS
Existen numerosos cuestionarios validados para medir CVRS:
- Genéricos: aplicables a cualquier enfermedad o población
- SF-36 (Short Form-36): 36 preguntas que evalúan 8 dimensiones de salud
- EuroQol-5D (EQ-5D): 5 dimensiones (movilidad, autocuidado, actividades cotidianas, dolor/malestar, ansiedad/depresión)
- Específicos: diseñados para enfermedades concretas
- EORTC QLQ-C30: para pacientes oncológicos
- AQLQ: para pacientes con asma
7. LEY 16/2011 DE SALUD PÚBLICA DE ANDALUCÍA
7.1. Objeto y finalidad de la Ley
La Ley 16/2011, de 23 de diciembre, de Salud Pública de Andalucía, tiene como objeto regular las actuaciones que permitan reducir los riesgos para la salud de la población, proteger y promover la salud de las personas, tanto en el ámbito individual como colectivo.
Esta ley es fundamental porque:
- Establece el marco legal de las actuaciones de salud pública en Andalucía
- Define las competencias de las diferentes administraciones públicas
- Regula la vigilancia epidemiológica, la promoción de la salud y la protección de la salud
- Incorpora conceptos modernos como los determinantes sociales de la salud
7.2. Principios rectores
La Ley se fundamenta en varios principios clave:
- Salud en todas las políticas: integrar la perspectiva de salud pública en todas las políticas públicas
- Equidad: reducir las desigualdades en salud entre diferentes grupos sociales
- Participación ciudadana: fomentar la participación activa de la población en salud pública
- Enfoque de género: considerar las diferencias de género en salud
- Sostenibilidad: proteger el medio ambiente como determinante de salud
7.3. Conceptos clave definidos en la Ley
La Ley 16/2011 define varios conceptos fundamentales para examen:
💡 Definiciones importantes (Art. 2)
a) Determinantes de salud: Conjunto de factores tanto personales como sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o de las poblaciones.
b) Condiciones de vida: Entorno cotidiano de las personas (donde viven, actúan y trabajan), producto de las circunstancias sociales, económicas y del entorno físico, que puede ejercer impacto en la salud, estando en gran medida fuera del control inmediato del individuo.
c) Desigualdades en salud: Diferencias en el estado de salud entre grupos de población que son innecesarias, evitables e injustas, y que se derivan de desigualdades sociales.
d) Calidad de vida relacionada con la salud: Percepción física, psicológica y social de la salud, que se ve influida por las experiencias, creencias, expectativas y percepciones individuales.
📝 Pregunta Real ENFERMERO 2021 Aplazado
Según la Ley 16/2011, de Salud Pública de Andalucía, ¿Cómo se denomina el entorno cotidiano de las personas (donde viven, actúan y trabajan), que es producto de las circunstancias sociales, económicas y del entorno físico, y que puede ejercer impacto en la salud, estando en gran medida fuera del control inmediato del individuo?
a) Determinantes de salud
b) Calidad de vida relacionada con la salud
c) Condiciones de vida
d) Desigualdades en salud
Esta es la definición literal del artículo 2.c de la Ley 16/2011. Las condiciones de vida hacen referencia específicamente al entorno cotidiano y a las circunstancias socioeconómicas y físicas que están en gran medida fuera del control directo de la persona.
- a) Determinantes de salud: Es un concepto más amplio que incluye factores personales, sociales, económicos y ambientales, pero no se refiere específicamente al «entorno cotidiano».
- b) Calidad de vida relacionada con la salud: Se refiere a la percepción subjetiva de la salud, no al entorno objetivo donde vive la persona.
- d) Desigualdades en salud: Son las diferencias evitables e injustas en salud entre grupos, no el entorno físico y social.
7.4. Ámbitos de actuación de la Salud Pública (Título II)
La Ley estructura las actuaciones de salud pública en tres grandes ámbitos:
7.4.1. Vigilancia en Salud Pública (Capítulo I)
Incluye:
- Vigilancia epidemiológica: detección, notificación, registro y análisis de enfermedades y otros eventos de interés para la salud pública
- Red de Vigilancia Epidemiológica: sistema que permite la recogida, análisis y difusión de información sobre problemas de salud
- Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO): enfermedades que deben notificarse a las autoridades sanitarias
📝 Pregunta Real OPE Aragón 2024
La red nacional de vigilancia epidemiológica en España tiene entre sus funciones:
a) La identificación de los problemas de interés supracomunitario en términos de epidemia, endemia y riesgo
b) No existe la citada red a nivel nacional
c) No puede difundir información a los niveles operativos competentes
d) La recogida aleatoria de datos por provincias
La Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) tiene como función principal identificar y monitorizar problemas de salud de interés supracomunitario (que afectan a más de una comunidad autónoma), incluyendo situaciones de epidemia, endemia y riesgos emergentes.
7.4.2. Promoción de la Salud (Capítulo II)
Actuaciones destinadas a reforzar las habilidades y capacidades de las personas para influir sobre los determinantes de su salud. Incluye:
- Educación para la salud
- Fomento de hábitos saludables
- Participación comunitaria
- Salud en el ámbito escolar, laboral, etc.
7.4.3. Protección de la Salud (Capítulo III)
Actuaciones dirigidas a prevenir y controlar los riesgos para la salud derivados del medio ambiente, alimentos, productos y sustancias. Incluye:
- Sanidad ambiental
- Seguridad alimentaria
- Control de productos de consumo
- Prevención y control de enfermedades transmisibles
8. PLANES Y PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA EN ANDALUCÍA
8.1. Plan Andaluz de Salud
El Plan Andaluz de Salud es el instrumento fundamental de planificación sanitaria en Andalucía. Define los objetivos de salud para la población andaluza y las estrategias para conseguirlos.
8.2. Planes Integrales de Salud
Andalucía ha desarrollado varios Planes Integrales que abordan problemas de salud específicos desde una perspectiva global (prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación). Algunos ejemplos:
- Plan Integral de Diabetes
- Plan Integral de Obesidad Infantil de Andalucía (PIOBIN)
- Plan Integral de Tabaquismo de Andalucía (PITA)
- Plan Integral de Salud Mental de Andalucía (PISMA)
- Plan Integral de Atención a las Cardiopatías de Andalucía
⚠️ IMPORTANTE PARA EXAMEN
En el examen de 2021 Aplazado preguntaron: «¿Cuál de los siguientes NO es un Plan Integral de la Consejería de Salud de Andalucía?»
Las opciones eran:
- a) PIOBIN. Plan Integral de Obesidad Infantil
- b) PIDMA. Plan integral de Diabetes
- c) PIAD. Plan Integral de Alcoholismo y Drogodependencias
- d) PITA. Plan Integral de Tabaquismo
La respuesta correcta era c) PIAD. El plan de drogodependencias no se llama así; existe el Plan Andaluz sobre Drogas y Adicciones, pero no con el nombre PIAD.
8.3. Estrategia de Promoción de Vida Saludable en Andalucía 2024-2030
Es la estrategia más reciente y fundamental para promoción de la salud. Sus objetivos principales son:
- Promover la alimentación saludable
- Fomentar la actividad física
- Prevenir el consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias
- Mejorar la salud emocional y bienestar psicológico
- Promover entornos saludables
8.4. Programas de cribado poblacional
Andalucía tiene varios programas de cribado (screening) dirigidos a detectar precozmente enfermedades en población de riesgo:
- Programa de Cribado de Cáncer de Mama: mamografías cada 2 años en mujeres de 50-69 años
- Programa de Cribado de Cáncer Colorrectal: test de sangre oculta en heces (SOH) en personas de 50-69 años
- Programa de Cribado Neonatal: prueba del talón para detectar enfermedades endocrino-metabólicas
- Programa de Detección Precoz de Hipoacusia Neonatal
🏥 EN LA PRÁCTICA DEL SAS
Aplicación práctica de la epidemiología en tu trabajo diario
En Atención Primaria:
- Cuando calculas la cobertura vacunal de tu cupo → estás usando indicadores epidemiológicos
- Cuando identificas pacientes de riesgo (diabéticos, hipertensos) para seguimiento → estás aplicando conceptos de prevalencia
- Cuando participas en un programa de cribado de cáncer colorrectal → estás aplicando conceptos de sensibilidad/especificidad de pruebas diagnósticas
- Cuando educas sobre hábitos saludables → estás haciendo promoción de la salud según la Ley 16/2011
En Atención Hospitalaria:
- Cuando registras una úlcera por presión en un paciente → contribuyes al cálculo de la incidencia de UPP (indicador de calidad)
- Cuando notificas una enfermedad de declaración obligatoria → participas en la vigilancia epidemiológica
- Cuando aplicas escalas de calidad de vida a pacientes oncológicos → estás midiendo CVRS
En Gestión de Casos:
- Cuando estratificas pacientes por complejidad → usas herramientas que se basan en prevalencia de enfermedades crónicas
- Cuando planificas recursos para pacientes paliativos → necesitas conocer la incidencia y prevalencia de enfermedades terminales
📝 PREGUNTAS REALES DE EXÁMENES SAS
A continuación encontrarás preguntas extraídas de convocatorias oficiales del SAS y otras comunidades autónomas. Todas han sido revisadas y explicadas en detalle.
Pregunta 1 OPE 2013-2015 SAS
¿Cuál de los siguientes grupos de indicadores NO pueden considerarse indicadores demográficos básicos para el Instituto Nacional de Estadística?
a) Natalidad y Fecundidad
b) Calidad de vida
c) Movimiento migratorio
d) Nupcialidad
Los Indicadores Demográficos Básicos del INE se agrupan en cuatro categorías principales: Natalidad y Fecundidad, Mortalidad, Nupcialidad y Movimientos Migratorios. La calidad de vida, aunque es un indicador muy importante en salud pública, NO forma parte de los indicadores demográficos básicos oficiales del INE.
Pregunta 2 OPE 2013-2015 SAS
¿Qué definimos por población de derecho de un determinado municipio?
a) Número de personas que oficialmente tenían su residencia en el municipio en la fecha de referencia
b) Número de personas que pernoctaron en el municipio en la fecha de referencia del Censo
c) Número de personas nacidas en el municipio en una fecha de referencia
d) Ninguna de las anteriores
La población de derecho es la que consta oficialmente como residente en el municipio, independientemente de dónde se encuentre físicamente en un momento dado. Se contrapone a la población de hecho, que es la que realmente está presente en el municipio en un momento determinado (opción b).
Pregunta 3 OPE 2013-2015 Aplazado SAS
El registro administrativo donde constan los vecinos de un municipio es:
a) Censo
b) Padrón
c) Registro civil
d) Registro municipal
El Padrón Municipal es el registro administrativo actualizado continuamente donde constan todos los vecinos del municipio. El Censo es un recuento poblacional que se realiza periódicamente (cada 10 años), mientras que el Registro Civil registra hechos vitales (nacimientos, defunciones, matrimonios).
Pregunta 4 OPE 2013-2015 SAS
Calcula la mediana de los datos siguientes: 11, 17, 28, 21, 18, 15, 16
a) 16
b) 17
c) 15
d) 18
Paso a paso:
- Ordenar los datos de menor a mayor: 11, 15, 16, 17, 18, 21, 28
- Como hay 7 datos (número impar), la mediana es el valor central, que está en la posición 4ª
- La mediana es 17
La mediana es el valor que ocupa la posición central cuando los datos están ordenados. Divide la distribución en dos mitades iguales: el 50% de los datos están por debajo y el 50% por encima.
Pregunta 5 SAS 2023 Aplazado
Una de las siguientes opciones NO ES una medida de tendencia central en Bioestadística:
a) La Mediana
b) La Varianza
c) La Media aritmética
d) La Moda
Las medidas de tendencia central son valores que representan el «centro» de una distribución de datos. Son tres: Media, Mediana y Moda.
La Varianza es una medida de dispersión, no de tendencia central. Mide cuánto se alejan los datos de la media.
- a) Mediana: Valor central de los datos ordenados
- c) Media aritmética: Promedio de todos los valores
- d) Moda: Valor que más se repite
Pregunta 6 OPE 2013-2015 Aplazado SAS
En estadística, las medidas de tendencia central son:
a) Mediana
b) Media
c) Moda
d) Todas son correctas
Las tres medidas de tendencia central clásicas en estadística son la Media, la Mediana y la Moda. Todas describen el centro de una distribución de datos, pero de formas diferentes.
Pregunta 7 OPE Aragón 2024
Cuando una variable sigue una distribución normal, el intervalo de una desviación estándar alrededor de la media incluye aproximadamente el:
a) 78% de las observaciones
b) 95% de las observaciones
c) 68% de las observaciones
d) 50% de las observaciones
En una distribución normal (curva de Gauss), existe una regla empírica conocida como «Regla 68-95-99.7»:
- Aproximadamente el 68% de los datos se encuentran dentro de ±1 desviación estándar de la media
- Aproximadamente el 95% están dentro de ±2 desviaciones estándar
- Aproximadamente el 99.7% están dentro de ±3 desviaciones estándar
Esta regla es fundamental en estadística y aparece frecuentemente en exámenes.
Pregunta 8 OPE 2016 Aplazada 2018
Podemos afirmar que una pirámide de población es:
a) Es la representación gráfica de la distribución por edad y sexo de la población de un territorio en un periodo determinado
b) Es la representación gráfica mediante figuras de las frecuencias de la variable de edad de una población determinada en segmentos de 10 años
c) Es la representación gráfica que muestra en un eje cartesiano la fuerza de asociación entre las variables edad y sexo de una población en un territorio y periodo determinado
d) Es la representación gráfica de la esperanza de vida de una población distribuida por edad y sexo, en un territorio determinado
Esta es la definición correcta de pirámide de población. Es un doble histograma que representa la estructura demográfica de una población, mostrando la distribución por grupos de edad y sexo en un momento o período determinado.
✍️ CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN
≥ 25 preguntas tipo test basadas en el contenido del tema
Pregunta 1
¿Quién es considerado el «padre de la epidemiología moderna»?
a) Louis Pasteur
b) John Snow
c) Robert Koch
d) Ignaz Semmelweis
John Snow es considerado el padre de la epidemiología moderna por su investigación sobre el cólera en Londres (1854), donde identificó la fuente de la epidemia mediante análisis epidemiológico sin conocer el agente causal.
Pregunta 2
¿Cuál de las siguientes fuentes de información demográfica se actualiza de forma continua?
a) Censo de Población
b) Padrón Municipal
c) Encuesta de Población Activa
d) Registro de Mortalidad
El Padrón Municipal es un registro administrativo que se actualiza continuamente, a diferencia del Censo que se realiza cada 10 años.
Pregunta 3
Un índice de Friz de 180 indica una población:
a) Envejecida
b) Madura
c) Joven
d) Estable
Un índice de Friz superior a 160 indica población joven. El índice se calcula: (Población < 20 años / Población > 50 años) × 100.
Pregunta 4
La tasa de mortalidad infantil mide las defunciones de niños:
a) Menores de 28 días
b) Menores de 6 meses
c) Menores de 1 año
d) Menores de 5 años
La mortalidad infantil se refiere a las defunciones de niños menores de 1 año por cada 1.000 nacidos vivos.
Pregunta 5
¿Qué mide la incidencia de una enfermedad?
a) Casos totales existentes en un momento dado
b) Casos nuevos en un período de tiempo
c) Proporción de enfermos en la población
d) Tasa de curación de la enfermedad
La incidencia mide específicamente la frecuencia de aparición de casos NUEVOS en una población durante un período determinado.
Pregunta 6
La prevalencia de una enfermedad depende de:
a) Solo de la incidencia
b) Solo de la duración de la enfermedad
c) De la incidencia y la duración de la enfermedad
d) Del tamaño de la población
Prevalencia = Incidencia × Duración media. Ambos factores influyen en la prevalencia de una enfermedad.
Pregunta 7
Una prueba diagnóstica con alta sensibilidad es especialmente útil para:
a) Confirmar la enfermedad
b) Descartar la enfermedad
c) Calcular la prevalencia
d) Reducir falsos positivos
Una prueba con alta sensibilidad (pocos falsos negativos) es útil para descartar enfermedad: si el resultado es negativo, casi seguro que no hay enfermedad.
Pregunta 8
La especificidad de una prueba diagnóstica se calcula:
a) VP / (VP + FN)
b) VN / (VN + FP)
c) VP / (VP + FP)
d) VN / (VN + FN)
La especificidad mide la proporción de verdaderos negativos entre todos los que NO tienen la enfermedad (VN + FP).
Pregunta 9
El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica:
a) No depende de la prevalencia de la enfermedad
b) Aumenta cuando aumenta la prevalencia
c) Es igual a la sensibilidad
d) Es siempre superior al 50%
A diferencia de la sensibilidad y especificidad, los valores predictivos SÍ dependen de la prevalencia. A mayor prevalencia, mayor VPP.
Pregunta 10
La Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) incluye todas estas dimensiones EXCEPTO:
a) Función física
b) Función psicológica
c) Nivel socioeconómico
d) Percepción general de salud
Aunque el nivel socioeconómico influye en la salud, no es una dimensión de la CVRS, que mide la percepción subjetiva del impacto de la salud en la vida cotidiana.
Pregunta 11
Según la Ley 16/2011 de Salud Pública de Andalucía, los determinantes de salud son:
a) Solo factores biológicos
b) Solo factores ambientales
c) Factores personales, sociales, económicos y ambientales
d) Solo factores relacionados con el sistema sanitario
La Ley define los determinantes de salud como el conjunto de factores tanto personales como sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud.
Pregunta 12
Las desigualdades en salud, según la Ley 16/2011, son diferencias en salud que son:
a) Inevitables y naturales
b) Innecesarias, evitables e injustas
c) Producto exclusivo de factores genéticos
d) Exclusivas de países en desarrollo
Esta es la definición literal de la Ley 16/2011. Las desigualdades en salud son diferencias innecesarias, evitables e injustas que se derivan de desigualdades sociales.
Pregunta 13
¿Cuál de los siguientes NO es un ámbito de actuación de la Salud Pública según la Ley 16/2011?
a) Vigilancia en Salud Pública
b) Promoción de la Salud
c) Protección de la Salud
d) Asistencia sanitaria especializada
La asistencia sanitaria (atención primaria y especializada) no es un ámbito de la salud pública según la Ley 16/2011. Los tres ámbitos son: Vigilancia, Promoción y Protección de la Salud.
Pregunta 14
El programa de cribado de cáncer de mama en Andalucía se dirige a mujeres de:
a) 40-60 años
b) 45-65 años
c) 50-69 años
d) 55-75 años
El Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama en Andalucía ofrece mamografías cada 2 años a mujeres de 50-69 años.
Pregunta 15
¿Qué indicador demográfico mide el número medio de años que se espera que viva una persona?
a) Tasa de mortalidad
b) Esperanza de vida
c) Índice de Friz
d) Tasa de dependencia
La esperanza de vida es el número medio de años que se espera que viva una persona en un momento y lugar determinados.
Pregunta 16
La mortalidad neonatal se refiere a las defunciones ocurridas en:
a) Los primeros 7 días de vida
b) Los primeros 28 días de vida
c) El primer año de vida
d) Los primeros 3 meses de vida
La mortalidad neonatal comprende las defunciones en los primeros 28 días de vida. Se subdivide en neonatal precoz (0-6 días) y neonatal tardía (7-27 días).
Pregunta 17
¿Cuál de las siguientes es una medida de dispersión, NO de tendencia central?
a) Media aritmética
b) Mediana
c) Desviación estándar
d) Moda
La desviación estándar es una medida de dispersión que indica cuánto se alejan los datos de la media. Las medidas de tendencia central son: media, mediana y moda.
Pregunta 18
En una distribución normal, ¿qué porcentaje de datos se encuentran dentro de ±2 desviaciones estándar de la media?
a) 50%
b) 68%
c) 95%
d) 99.7%
Según la regla 68-95-99.7, aproximadamente el 95% de los datos se encuentran dentro de ±2 desviaciones estándar de la media en una distribución normal.
Pregunta 19
Una prueba con especificidad del 95% significa que:
a) Detecta al 95% de los enfermos
b) Identifica correctamente al 95% de los sanos
c) El 95% de los positivos están enfermos
d) El 95% de los negativos están sanos
La especificidad mide la capacidad de la prueba para dar negativo en personas sanas. Una especificidad del 95% significa que 95 de cada 100 sanos darán negativo.
Pregunta 20
¿Cuál de estos indicadores es más sensible para medir el nivel de desarrollo de un país?
a) PIB per cápita
b) Tasa de mortalidad general
c) Tasa de mortalidad infantil
d) Tasa de natalidad
La tasa de mortalidad infantil es uno de los indicadores más sensibles del nivel de salud y desarrollo de una población, ya que refleja condiciones sanitarias, nutricionales, educativas y socioeconómicas.
Pregunta 21
Los Indicadores Demográficos Básicos del INE incluyen todos estos EXCEPTO:
a) Natalidad
b) Mortalidad
c) Calidad de vida
d) Nupcialidad
Los cuatro grupos de Indicadores Demográficos Básicos del INE son: Natalidad y Fecundidad, Mortalidad, Nupcialidad y Movimientos Migratorios. La calidad de vida no está entre ellos.
Pregunta 22
La Estrategia de Promoción de Vida Saludable en Andalucía 2024-2030 incluye todos estos objetivos EXCEPTO:
a) Promover la alimentación saludable
b) Fomentar la actividad física
c) Aumentar la cobertura de seguros privados
d) Prevenir el consumo de tabaco y alcohol
La estrategia se centra en promoción de hábitos saludables, no en aspectos de aseguramiento sanitario. Los objetivos principales son: alimentación, actividad física, prevención de adicciones, salud emocional y entornos saludables.
Pregunta 23
¿Qué tipo de estudio epidemiológico es más adecuado para calcular la incidencia de una enfermedad?
a) Estudio transversal
b) Estudio de casos y controles
c) Estudio de cohortes
d) Serie de casos
Los estudios de cohortes siguen a una población en el tiempo, permitiendo calcular la incidencia (casos nuevos). Los estudios transversales solo miden prevalencia.
Pregunta 24
Si una enfermedad tiene una incidencia baja pero una duración muy larga, su prevalencia será:
a) Baja
b) Alta
c) Igual a la incidencia
d) No se puede determinar
Prevalencia = Incidencia × Duración. Aunque la incidencia sea baja, si la duración es muy larga, la prevalencia será alta. Ejemplo: VIH, diabetes.
Pregunta 25
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la pirámide de población es correcta?
a) Una pirámide expansiva indica población envejecida
b) Una pirámide regresiva tiene base ancha
c) Una pirámide constrictiva es típica de países desarrollados
d) La pirámide solo representa la edad, no el sexo
Las pirámides constrictivas o regresivas (base estrecha, población envejecida) son características de países desarrollados con baja natalidad y alta esperanza de vida, como España.
Pregunta 26
El cribado neonatal de enfermedades endocrino-metabólicas en Andalucía se realiza mediante:
a) Análisis de sangre venosa
b) Prueba del talón
c) Ecografía abdominal
d) Estudio genético completo
La prueba del talón (extracción de sangre capilar del talón del recién nacido) es el método estándar para el cribado neonatal de enfermedades endocrino-metabólicas.
Pregunta 27
¿Cuál es el principio rector de la Ley 16/2011 que implica integrar la perspectiva de salud en todas las políticas públicas?
a) Equidad
b) Sostenibilidad
c) Salud en todas las políticas
d) Participación ciudadana
«Salud en todas las políticas» (Health in All Policies) es un principio fundamental que reconoce que muchos determinantes de la salud están fuera del sector sanitario (educación, urbanismo, empleo, etc.).
Pregunta 28
La Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) tiene como función principal:
a) Aprobar nuevos medicamentos
b) Identificar problemas de salud de interés supracomunitario
c) Gestionar hospitales
d) Formar profesionales sanitarios
RENAVE coordina la vigilancia epidemiológica a nivel nacional, identificando y monitorizando problemas de salud que afectan a varias comunidades autónomas o que requieren coordinación nacional.
🎯 ESTRATEGIA PARA EL EXAMEN
Preguntas MÁS FRECUENTES del Tema 12:
- Definición y cálculo de indicadores epidemiológicos (incidencia vs prevalencia) → Aparece en prácticamente TODOS los exámenes
- Parámetros de pruebas diagnósticas (sensibilidad, especificidad, VPP, VPN) → Muy frecuente, especialmente las fórmulas de cálculo
- Indicadores demográficos del INE (cuáles son y cuáles no) → Pregunta recurrente
- Mortalidad infantil (definición, períodos, cálculo) → Alta frecuencia
- Medidas de tendencia central y dispersión → Frecuente, especialmente distinguir entre ellas
- Ley 16/2011 de Salud Pública (definiciones del Art. 2) → En aumento desde 2020
- Fuentes demográficas (Censo vs Padrón vs Registro Civil) → Frecuente
- Índice de Friz (interpretación) → Aparece ocasionalmente
- Pirámide de población (tipos y características) → Pregunta ocasional
- Distribución normal (regla 68-95-99.7) → Pregunta técnica frecuente
Errores Típicos a EVITAR:
- ❌ Confundir incidencia con prevalencia → Recuerda: incidencia = casos NUEVOS; prevalencia = casos EXISTENTES
- ❌ Confundir sensibilidad con VPP → La sensibilidad habla de ENFERMOS; el VPP de POSITIVOS
- ❌ Pensar que los valores predictivos no dependen de la prevalencia → SÍ dependen (sensibilidad/especificidad NO)
- ❌ Mezclar las fórmulas de los parámetros de pruebas diagnósticas → Aprende la regla mnemotécnica
- ❌ Considerar la varianza como medida de tendencia central → Es de DISPERSIÓN
- ❌ Confundir población de derecho con población de hecho
- ❌ No diferenciar entre mortalidad infantil (< 1 año) y neonatal (< 28 días)
Mnemotecnias Útiles:
Para recordar los parámetros de pruebas diagnósticas:
- Sensibilidad → Sí tiene enfermedad (mide capacidad para detectar enfermos)
- EspeCificidad → Controles sanos (mide capacidad para identificar sanos)
- VPP → Prueba Positiva (probabilidad de enfermedad si +)
- VPN → Prueba Negativa (probabilidad de estar sano si −)
Para recordar la regla de la distribución normal:
«68-95-99.7» → ±1σ, ±2σ, ±3σ
Para recordar los Indicadores Demográficos Básicos del INE:
«NMMN» → Natalidad, Mortalidad, Movimientos migratorios, Nupcialidad
Para el índice de Friz:
«Jóvenes por encima de 160, ancianos por debajo de 60«
🗺️ MAPA CONCEPTUAL DEL TEMA 12
EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD PÚBLICA
↓
1️⃣ EPIDEMIOLOGÍA
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2️⃣ DEMOGRAFÍA SANITARIA
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3️⃣ INDICADORES DE SALUD
|
↓
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4️⃣ INDICADORES ESPECÍFICOS
MORTALIDAD:
MORBILIDAD:
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5️⃣ PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Parámetros intrínsecos (NO dependen de prevalencia):
Valores predictivos (SÍ dependen de prevalencia):
|
↓
6️⃣ CVRS
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7️⃣ LEY 16/2011 SALUD PÚBLICA
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8️⃣ PLANES Y PROGRAMAS
|
📚 REFERENCIAS NORMATIVAS Y BIBLIOGRÁFICAS
Normativa Legal:
- Ley 16/2011, de 23 de diciembre, de Salud Pública de Andalucía (BOJA nº 255, de 30/12/2011)
- Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad
- Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía
Documentos SSPA:
- Plan Andaluz de Salud (vigente)
- Estrategia de Promoción de Vida Saludable en Andalucía 2024-2030
- Plan Integral de Obesidad Infantil de Andalucía (PIOBIN)
- Plan Integral de Tabaquismo de Andalucía (PITA)
- Plan Integral de Salud Mental de Andalucía (PISMA)
- Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama en Andalucía
- Programa de Detección Precoz de Cáncer Colorrectal en Andalucía
Bibliografía Científica:
- Instituto Nacional de Estadística (INE). Indicadores Demográficos Básicos. Disponible en: www.ine.es
- Organización Mundial de la Salud (OMS). Glosario de términos de epidemiología. Ginebra: OMS.
- Jenicek M, Cléroux R. Epidemiología: principios, técnicas, aplicaciones. Barcelona: Salvat; 1987.
- Rothman KJ. Epidemiología moderna. Madrid: Díaz de Santos; 1987.
- Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH, Tugwell P. Epidemiología clínica. Ciencia básica para la medicina clínica. 2ª ed. Madrid: Médica Panamericana; 1994.
- Argimon JM, Jiménez J. Métodos de investigación clínica y epidemiológica. 4ª ed. Barcelona: Elsevier; 2013.
Recursos online:
- Instituto de Estadística y Cartografía de Andalucía: www.juntadeandalucia.es/institutodeestadisticaycartografia
- Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía: www.juntadeandalucia.es/salud