A continuación se presenta un resumen Tema 23, que abarca los conceptos fundamentales y las herramientas esenciales para la Enfermería Basada en la Evidencia (EBE) en el contexto del Servicio Andaluz de Salud (SSPA).
1. Introducción a la Enfermería Basada en la Evidencia (EBE)
La Enfermería Basada en la Evidencia es un enfoque que integra la mejor evidencia científica disponible, la experiencia clínica del profesional y las preferencias y valores del paciente para la toma de decisiones en la práctica asistencial. Este paradigma busca mejorar la calidad y la seguridad en la atención sanitaria, promover la actualización constante del conocimiento y facilitar la aplicación de innovaciones que optimicen los resultados clínicos. En el contexto del SSPA, la EBE es un pilar fundamental para garantizar una atención de alta calidad y basada en prácticas actualizadas.
2. Niveles de Evidencia
Los niveles de evidencia son una clasificación jerárquica que permite valorar la solidez y fiabilidad de los estudios disponibles. Esta clasificación se basa en el diseño metodológico de las investigaciones:
- Nivel I: Incluye revisiones sistemáticas y meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados (ECA). Se considera el nivel de evidencia más alto, ya que agrupa estudios que minimizan el sesgo.
- Nivel II: Comprende los ECA individuales, que aunque robustos, presentan ciertas limitaciones en cuanto a la generalización de los resultados.
- Nivel III: Engloba estudios cuasiexperimentales, como diseños pre-post sin grupo control, que pueden proporcionar evidencia útil, aunque con mayor riesgo de sesgos.
- Nivel IV: Se refiere a estudios descriptivos o de casos y controles, que aportan información sobre asociaciones pero no establecen causalidad.
- Nivel V: Basado en opiniones de expertos, informes de comités y estudios de casos aislados. Aunque menos robustos, son útiles cuando la evidencia científica es limitada.
Esta clasificación ayuda a los profesionales a ponderar la calidad de la evidencia y a decidir qué estudios son más pertinentes para la práctica clínica.
3. Grados de Recomendación
Los grados de recomendación son directrices que se emiten en función de la calidad de la evidencia y la fuerza de los resultados obtenidos en los estudios. Se suelen expresar en escalas (por ejemplo, A, B, C o 1, 2, 3) y permiten orientar la práctica clínica:
- Recomendación fuerte: Se basa en evidencia de alta calidad (Nivel I o II) y, por tanto, la práctica recomendada se considera casi obligatoria.
- Recomendación moderada: Se apoya en evidencia menos sólida (Nivel III) o en estudios con algunas limitaciones, recomendando la intervención con cierto grado de cautela.
- Recomendación débil: Basada en evidencia de bajo nivel o en consenso de expertos, lo que implica la necesidad de mayor investigación antes de implementar cambios significativos en la práctica clínica.
Esta clasificación facilita la toma de decisiones, adaptándose a las realidades y particularidades del entorno asistencial.
4. Herramientas de Evaluación de la Calidad de la Evidencia
Para valorar la calidad de los estudios, existen diversas herramientas y guías de evaluación, entre las que destacan:
- GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation): Un sistema que clasifica la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones, considerando factores como la consistencia, precisión y aplicabilidad.
- CASP (Critical Appraisal Skills Programme): Conjuntos de listas de verificación que ayudan a evaluar estudios cualitativos, cuantitativos y mixtos.
- AMSTAR (A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews): Herramienta específica para la evaluación de revisiones sistemáticas.
Estas herramientas son esenciales para que el profesional pueda discernir la validez y la aplicabilidad de los estudios al ámbito clínico.
5. Investigación Secundaria
La investigación secundaria consiste en la recopilación, análisis y síntesis de estudios previos para responder a preguntas clínicas sin la necesidad de realizar nuevos experimentos o ensayos. Los tipos más comunes son:
- Revisiones Sistemáticas: Recopilan y analizan de forma estructurada todos los estudios relevantes sobre una pregunta de investigación específica.
- Meta-Análisis: Integran estadísticamente los resultados de múltiples estudios para obtener estimaciones más precisas del efecto de una intervención.
Este tipo de investigación es crucial para consolidar el conocimiento existente y facilitar la traducción de la evidencia a la práctica clínica.
6. Bases de Datos Bibliográficas, Fuentes Documentales de Evidencia y Revisión Bibliográfica
La búsqueda sistemática de información es el primer paso para la aplicación de la EBE. Existen numerosas bases de datos y fuentes documentales que ofrecen acceso a estudios científicos:
- PubMed/MEDLINE: Base de datos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU., con amplia cobertura en ciencias de la salud.
- CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature): Especializada en enfermería y disciplinas afines.
- Cochrane Library: Repositorio de revisiones sistemáticas y ensayos clínicos de alta calidad.
- Scopus y Web of Science: Bases de datos multidisciplinarias que ofrecen herramientas de análisis bibliométrico.
La revisión bibliográfica implica definir palabras clave, utilizar operadores booleanos y aplicar criterios de inclusión y exclusión para filtrar los estudios relevantes.
7. Instrumentos de la Evidencia Científica
Además de las herramientas de evaluación, existen instrumentos diseñados para facilitar la búsqueda, selección y análisis de la evidencia científica. Entre ellos se destacan:
- PICO: Herramienta para la formulación de preguntas clínicas estructuradas, donde se identifican el Paciente o Problema, la Intervención, la Comparación y el Outcome (resultado).
- Checklist para la evaluación crítica: Listas de verificación que ayudan a determinar la validez interna y la relevancia de los estudios.
Estos instrumentos permiten sistematizar el proceso de búsqueda y evaluación, asegurando que la evidencia seleccionada sea relevante y de calidad.
8. Formulación de Preguntas y Búsqueda de Respuestas sobre la Práctica Clínica
La formulación de preguntas bien definidas es el punto de partida para cualquier investigación clínica. El modelo PICO es ampliamente utilizado para estructurar la pregunta:
- Paciente/Problema: ¿Cuál es la población de estudio o la condición clínica a investigar?
- Intervención: ¿Qué tratamiento o intervención se va a evaluar?
- Comparación: ¿Existe un tratamiento alternativo o un grupo control?
- Outcome (Resultado): ¿Qué resultados se esperan o se medirán?
Una vez formulada la pregunta, se procede a la búsqueda sistemática de la evidencia en las bases de datos y se utilizan filtros específicos para localizar los estudios que mejor respondan a la interrogante planteada.
9. Evaluación y Síntesis de los Hallazgos de la Revisión Bibliográfica
Tras la recopilación de los estudios relevantes, es necesario evaluar críticamente cada uno de ellos. Esto implica:
- Valoración de la validez metodológica: Uso de herramientas como CASP y GRADE para identificar posibles sesgos.
- Extracción de datos: Recopilación de información clave (métodos, resultados, conclusiones) de cada estudio.
- Síntesis de resultados: Integración de los hallazgos mediante revisiones narrativas o meta-análisis, según la cantidad y homogeneidad de los estudios.
- Interpretación de la evidencia: Consideración de la relevancia clínica y la aplicabilidad de los resultados a la práctica diaria.
Este proceso permite traducir la gran cantidad de información disponible en conclusiones útiles y aplicables a la toma de decisiones clínicas.
10. Elaboración de Informes e Integración de Resultados de la Investigación Secundaria a la Práctica Clínica
Una vez sintetizada la evidencia, el siguiente paso es comunicar los hallazgos de forma clara y estructurada. Los informes deben incluir:
- Resumen ejecutivo: Puntos clave y conclusiones principales.
- Metodología: Descripción detallada del proceso de búsqueda, selección y evaluación de estudios.
- Resultados y discusión: Presentación de datos, interpretación y comparación con la literatura existente.
- Conclusiones y recomendaciones: Orientaciones prácticas basadas en la evidencia.
La integración de estos resultados en la práctica clínica se realiza mediante la adaptación de las conclusiones a los protocolos y guías de actuación propias del SSPA, asegurando una aplicación coherente y contextualizada de la evidencia.
11. Guías de Práctica Clínica, Mapas de Cuidados y Vías Clínicas
Estos instrumentos representan la aplicación práctica de la EBE y son esenciales para estandarizar la atención:
- Guías de Práctica Clínica (GPC): Documentos que ofrecen recomendaciones basadas en la revisión sistemática de la evidencia, orientando el manejo de determinadas condiciones o intervenciones.
- Mapas de Cuidados: Herramientas visuales que describen de forma secuencial el proceso asistencial, facilitando la coordinación y continuidad de la atención.
- Vías Clínicas: Protocolos detallados que especifican las actuaciones diagnósticas, terapéuticas y de seguimiento en función de la evidencia, garantizando una atención uniforme y de calidad.
Estos instrumentos son elaborados por equipos multidisciplinares y se actualizan periódicamente para incorporar los avances científicos y las mejoras en la práctica clínica.
12. Principales Recursos de Síntesis de la Evidencia para Profesionales del SSPA
Para facilitar el acceso a la evidencia, existen diversos recursos y portales que recopilan y sintetizan información científica de calidad:
- Cochrane Library: Base de datos de revisiones sistemáticas reconocida internacionalmente.
- UpToDate: Plataforma que ofrece resúmenes actualizados y basados en la evidencia para la toma de decisiones clínicas.
- ClinicalKey y DynaMed: Herramientas que integran información de libros, revistas y guías clínicas.
- Repositorios institucionales: Recursos específicos del SSPA y otras entidades que recogen estudios, guías y protocolos actualizados.
El acceso a estos recursos permite a los profesionales mantenerse informados y aplicar de forma inmediata la evidencia en su práctica diaria.
13. La Biblioteca Virtual del SSPA
La Biblioteca Virtual del Servicio Andaluz de Salud constituye un recurso fundamental para los profesionales, ya que:
- Agrega una amplia colección de publicaciones: Incluye libros, revistas científicas, tesis y documentos institucionales.
- Facilita el acceso a bases de datos: Permite la consulta de recursos internacionales y nacionales, lo que facilita la búsqueda de la evidencia necesaria para la práctica clínica.
- Ofrece servicios de formación e información: Incluye cursos, talleres y seminarios web orientados a la actualización continua de los profesionales.
- Promueve la investigación y el desarrollo profesional: Al integrar recursos de síntesis de la evidencia y guías prácticas, fomenta la aplicación de la EBE en el día a día del entorno sanitario.
Este repositorio es esencial para garantizar que los profesionales del SSPA tengan acceso a la información más actualizada y relevante, contribuyendo a la mejora de la calidad asistencial.
Conclusión
El Tema 23 abarca un conjunto de conceptos y herramientas que son el corazón de la Enfermería Basada en la Evidencia. Desde la formulación de preguntas clínicas utilizando modelos estructurados como PICO hasta la evaluación crítica y la síntesis de la evidencia, cada paso está orientado a transformar el conocimiento científico en acciones concretas en la práctica clínica. La utilización de guías de práctica clínica, mapas de cuidados y vías clínicas permite que esta información se integre de manera sistemática en la atención al paciente, asegurando una práctica basada en la evidencia y adaptada a las necesidades del SSPA. La Biblioteca Virtual del SSPA se erige como un recurso imprescindible para el acceso a la información y la actualización continua, garantizando que los profesionales dispongan de las mejores herramientas para su desarrollo profesional y para la mejora de la calidad asistencial.
Este resumen pretende ofrecer una visión completa y documentada de los procesos y herramientas esenciales para implementar la EBE, proporcionando a los profesionales del SSPA una guía clara para la integración de la investigación secundaria y la evidencia científica en la práctica diaria.
A continuación se presenta un cuestionario de preguntas, cada una con cuatro opciones de respuesta. Se incluye, para cada pregunta, una explicación detallada que argumenta por qué la respuesta correcta es la indicada y por qué las demás alternativas no lo son. Este cuestionario está basado en el contenido documentado del Tema 23.
Pregunta 1
¿Cuál es la definición principal de la Enfermería Basada en la Evidencia (EBE)?
A) La integración de la experiencia clínica del profesional y los protocolos tradicionales sin considerar las preferencias del paciente.
B) El uso exclusivo de la evidencia científica sin incorporar la experiencia clínica.
C) La integración de la mejor evidencia científica disponible, la experiencia clínica del profesional y las preferencias y valores del paciente en la toma de decisiones.
D) La aplicación de técnicas de enfermería basadas únicamente en revisiones bibliográficas clásicas.
Respuesta Correcta: C
Explicación:
- Opción C (Correcta): La EBE se define como la integración de la mejor evidencia científica disponible, la experiencia clínica y los valores y preferencias del paciente para tomar decisiones acertadas en la práctica asistencial.
- Opción A: Es incorrecta porque omite la consideración de la evidencia científica y se basa en protocolos tradicionales, lo que no representa la esencia de la EBE.
- Opción B: Es incorrecta porque la EBE no se basa únicamente en la evidencia científica, sino también en la experiencia clínica y los valores del paciente.
- Opción D: Es incorrecta porque limita la práctica a técnicas basadas en revisiones clásicas, sin integrar otros componentes fundamentales.
Pregunta 2
¿Cuál de los siguientes es considerado el nivel más alto de evidencia según la clasificación mencionada?
A) Estudios descriptivos.
B) Ensayos clínicos aleatorizados (ECA) individuales.
C) Revisiones sistemáticas y meta-análisis de ECA.
D) Opiniones de expertos.
Respuesta Correcta: C
Explicación:
- Opción C (Correcta): Las revisiones sistemáticas y meta-análisis de ECA se consideran el nivel de evidencia más alto, ya que agrupan y analizan sistemáticamente estudios que minimizan el sesgo.
- Opción A: Es incorrecta porque los estudios descriptivos se ubican en un nivel inferior, ya que aportan información sin establecer relaciones causales.
- Opción B: Aunque los ECA individuales son estudios robustos, se sitúan en un nivel inferior respecto a las revisiones sistemáticas que integran varios ECA.
- Opción D: Es incorrecta, ya que las opiniones de expertos se consideran evidencia de menor nivel, útiles en ausencia de datos más sólidos.
Pregunta 3
¿Qué indica un “grado de recomendación fuerte” en la práctica clínica?
A) Que la intervención se recomienda basándose en evidencia de bajo nivel.
B) Que la práctica se recomienda de forma casi obligatoria, basada en evidencia de alta calidad.
C) Que la intervención se debe aplicar únicamente en contextos de investigación.
D) Que la evidencia es inconsistente y se recomienda su uso de manera opcional.
Respuesta Correcta: B
Explicación:
- Opción B (Correcta): Un grado de recomendación fuerte se emite cuando existe evidencia de alta calidad (por ejemplo, Nivel I o II), lo que hace que la práctica se recomiende de forma casi obligatoria.
- Opción A: Es incorrecta, pues la evidencia de bajo nivel no justifica una recomendación fuerte.
- Opción C: Es incorrecta porque un grado fuerte implica su aplicación en la práctica clínica, no solo en el ámbito de la investigación.
- Opción D: Es incorrecta, ya que la inconsistencia en la evidencia conlleva una recomendación débil u opcional, no una fuerte.
Pregunta 4
¿Cuál de las siguientes herramientas se utiliza para la evaluación crítica de estudios y la calidad de la evidencia?
A) PICO
B) GRADE
C) Mapas de Cuidados
D) Vías Clínicas
Respuesta Correcta: B
Explicación:
- Opción B (Correcta): GRADE es un sistema utilizado para valorar la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones, analizando factores como consistencia y precisión.
- Opción A: Es incorrecta porque PICO se utiliza para formular preguntas clínicas estructuradas, no para evaluar la calidad de la evidencia.
- Opción C: Es incorrecta ya que los Mapas de Cuidados son herramientas visuales para representar procesos asistenciales, no para la evaluación crítica.
- Opción D: Es incorrecta, pues las Vías Clínicas son protocolos que guían el manejo de los pacientes basándose en la evidencia, pero no son herramientas de evaluación crítica.
Pregunta 5
En el contexto de la investigación secundaria, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
A) Se basa en la recopilación de datos primarios mediante ensayos clínicos.
B) Implica la realización de nuevas investigaciones experimentales.
C) Consiste en la recopilación, análisis y síntesis de estudios previos para responder a una pregunta clínica.
D) Se utiliza únicamente para la revisión de literatura en libros de texto.
Respuesta Correcta: C
Explicación:
- Opción C (Correcta): La investigación secundaria se centra en la recopilación, análisis y síntesis de estudios ya publicados para responder a preguntas clínicas, sin la necesidad de realizar nuevos experimentos.
- Opción A: Es incorrecta porque la recopilación de datos primarios se relaciona con la investigación primaria, no secundaria.
- Opción B: Es incorrecta, pues la investigación secundaria no consiste en realizar nuevas investigaciones, sino en analizar las existentes.
- Opción D: Es incorrecta ya que la revisión de literatura se extiende más allá de los libros de texto e incluye artículos científicos, revisiones sistemáticas y otros recursos.
Pregunta 6
¿Cuál de las siguientes bases de datos está especializada en literatura de enfermería y disciplinas afines?
A) PubMed/MEDLINE
B) Cochrane Library
C) CINAHL
D) Scopus
Respuesta Correcta: C
Explicación:
- Opción C (Correcta): CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) es una base de datos especializada en enfermería y disciplinas relacionadas, facilitando el acceso a la evidencia específica de este campo.
- Opción A: Es incorrecta, ya que PubMed/MEDLINE abarca un campo más amplio de ciencias de la salud, sin especialización exclusiva en enfermería.
- Opción B: Es incorrecta, ya que Cochrane Library se centra en revisiones sistemáticas y ensayos clínicos, aunque de alta calidad, no está especializada únicamente en enfermería.
- Opción D: Es incorrecta, pues Scopus es multidisciplinaria y no se especializa específicamente en enfermería.
Pregunta 7
El modelo PICO se utiliza principalmente para:
A) Evaluar la calidad metodológica de los estudios.
B) Formular preguntas clínicas estructuradas.
C) Elaborar guías de práctica clínica.
D) Realizar meta-análisis de los resultados.
Respuesta Correcta: B
Explicación:
- Opción B (Correcta): PICO es una herramienta que ayuda a estructurar preguntas clínicas, identificando el Paciente/Problema, la Intervención, la Comparación y el Outcome (resultado), facilitando la búsqueda de evidencia.
- Opción A: Es incorrecta, ya que PICO no se utiliza para evaluar la calidad de los estudios, sino para formular preguntas.
- Opción C: Es incorrecta, pues aunque las guías pueden basarse en preguntas PICO, su elaboración implica procesos adicionales de análisis y consenso.
- Opción D: Es incorrecta, ya que el meta-análisis es una técnica estadística para combinar resultados de estudios, no se basa en el modelo PICO directamente.
Pregunta 8
¿Qué instrumento se utiliza para sintetizar los hallazgos de varios estudios en la investigación secundaria?
A) Ensayo clínico aleatorizado
B) Meta-análisis
C) Revisión narrativa sin criterios establecidos
D) Opiniones de expertos
Respuesta Correcta: B
Explicación:
- Opción B (Correcta): El meta-análisis es la herramienta estadística que permite combinar y sintetizar cuantitativamente los resultados de varios estudios, aportando una estimación precisa del efecto de una intervención.
- Opción A: Es incorrecta, ya que un ensayo clínico aleatorizado es un estudio primario, no una herramienta de síntesis.
- Opción C: Es incorrecta, ya que una revisión narrativa sin criterios claros no garantiza la sistematización ni la precisión que aporta el meta-análisis.
- Opción D: Es incorrecta, pues las opiniones de expertos se consideran evidencia de menor nivel y no constituyen un método de síntesis cuantitativa.
Pregunta 9
¿Cuál de los siguientes recursos es una plataforma que integra información actualizada basada en la evidencia y se utiliza para la toma de decisiones clínicas?
A) Mapas de Cuidados
B) UpToDate
C) CASP
D) Biblioteca Virtual del SSPA
Respuesta Correcta: B
Explicación:
- Opción B (Correcta): UpToDate es una plataforma reconocida que ofrece resúmenes actualizados y basados en la evidencia, facilitando la toma de decisiones clínicas.
- Opción A: Es incorrecta, ya que los Mapas de Cuidados son herramientas visuales para la representación de procesos asistenciales, no una fuente de información actualizada.
- Opción C: Es incorrecta, pues CASP se utiliza para la evaluación crítica de estudios, no para ofrecer información clínica integrada.
- Opción D: Es incorrecta, aunque la Biblioteca Virtual del SSPA es un recurso fundamental, su función es ofrecer acceso a múltiples fuentes y publicaciones, pero no es una plataforma de síntesis de información para la toma de decisiones en el mismo sentido que UpToDate.
Pregunta 10
¿Qué función cumple la Biblioteca Virtual del SSPA en el contexto de la EBE?
A) Solo proporciona acceso a libros impresos.
B) Facilita el acceso a una amplia colección de publicaciones, bases de datos y servicios de formación.
C) Se utiliza únicamente para la descarga de guías de práctica clínica.
D) Es un repositorio exclusivo de tesis universitarias.
Respuesta Correcta: B
Explicación:
- Opción B (Correcta): La Biblioteca Virtual del SSPA ofrece acceso a una amplia gama de recursos, incluyendo libros, revistas científicas, tesis, bases de datos internacionales y servicios de formación, lo que la convierte en una herramienta esencial para la actualización y la práctica basada en la evidencia.
- Opción A: Es incorrecta, ya que la Biblioteca Virtual no se limita a libros impresos, sino que abarca diversos recursos digitales.
- Opción C: Es incorrecta, pues aunque incluye guías de práctica clínica, su función es mucho más amplia, abarcando múltiples tipos de recursos.
- Opción D: Es incorrecta, ya que no se limita exclusivamente a tesis, sino que integra una diversidad de publicaciones y herramientas de apoyo a la práctica clínica.
Pregunta 11
¿Cuál es la diferencia principal entre la investigación primaria y la investigación secundaria en el contexto de la EBE?
A) La investigación primaria recopila datos nuevos, mientras que la secundaria analiza y sintetiza estudios ya publicados.
B) La investigación primaria utiliza únicamente métodos cualitativos, mientras que la secundaria emplea métodos cuantitativos.
C) La investigación primaria se basa en opiniones de expertos y la secundaria en datos experimentales.
D) No existe diferencia, ambos términos son sinónimos.
Respuesta Correcta: A
Explicación:
- Opción A (Correcta): La investigación primaria implica la recopilación directa de nuevos datos mediante estudios experimentales u observacionales, mientras que la investigación secundaria se centra en el análisis y la síntesis de estudios ya existentes.
- Opción B: Es incorrecta, ya que tanto la investigación primaria como la secundaria pueden emplear métodos cualitativos y cuantitativos.
- Opción C: Es incorrecta, pues la investigación primaria no se basa únicamente en opiniones de expertos y la secundaria en datos experimentales; cada una utiliza métodos distintos para obtener y analizar información.
- Opción D: Es incorrecta, ya que existe una diferencia metodológica y funcional clara entre ambos tipos de investigación.
Pregunta 12
¿Qué herramienta es especialmente útil para evaluar la calidad de una revisión sistemática?
A) GRADE
B) CASP
C) AMSTAR
D) PICO
Respuesta Correcta: C
Explicación:
- Opción C (Correcta): AMSTAR es una herramienta diseñada específicamente para evaluar la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas.
- Opción A: Es incorrecta, ya que GRADE se utiliza para valorar la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones, pero no está orientada exclusivamente a revisiones sistemáticas.
- Opción B: Es incorrecta, ya que CASP proporciona listas de verificación para evaluar estudios de distintos diseños, pero AMSTAR es más específico para revisiones sistemáticas.
- Opción D: Es incorrecta, pues PICO es una herramienta para formular preguntas clínicas, no para evaluar la calidad de un estudio.
Pregunta 13
En el proceso de formulación de una pregunta clínica utilizando el modelo PICO, ¿cuál de los siguientes elementos NO forma parte del acrónimo?
A) Paciente o Problema
B) Intervención
C) Control
D) Outcome (Resultado)
Respuesta Correcta: C
Explicación:
- Opción C (Correcta): En el modelo PICO, el elemento «C» se refiere a la Comparación, no a «Control». Aunque en algunos contextos se utilice «control» de forma aproximada, el término correcto es comparación, que puede incluir un grupo control o una intervención alternativa.
- Opción A, B y D: Son correctos, ya que Paciente/Problema, Intervención y Outcome (resultado) son componentes fundamentales del modelo PICO.
Pregunta 14
¿Cuál es el principal objetivo de elaborar guías de práctica clínica en el marco de la EBE?
A) Estandarizar la atención clínica y garantizar que las intervenciones se basen en la mejor evidencia disponible.
B) Sustituir la experiencia clínica del profesional por recomendaciones basadas en estudios.
C) Promover únicamente la utilización de nuevas tecnologías en la atención sanitaria.
D) Limitar la toma de decisiones al único criterio de la evidencia científica.
Respuesta Correcta: A
Explicación:
- Opción A (Correcta): Las guías de práctica clínica tienen como objetivo principal estandarizar la atención y asegurar que las intervenciones se fundamenten en la mejor evidencia disponible, integrando la experiencia profesional y las preferencias del paciente.
- Opción B: Es incorrecta, ya que las guías no buscan sustituir la experiencia clínica, sino complementarla.
- Opción C: Es incorrecta, puesto que las guías abarcan un amplio espectro de intervenciones, no se limitan al uso de nuevas tecnologías.
- Opción D: Es incorrecta, ya que la toma de decisiones debe integrar tanto la evidencia científica como la experiencia y los valores del paciente.
Pregunta 15
¿Qué recurso se utiliza para acceder a una amplia variedad de publicaciones científicas, incluyendo libros, revistas y tesis, y que es especialmente útil para los profesionales del SSPA?
A) UpToDate
B) Biblioteca Virtual del SSPA
C) Cochrane Library
D) CINAHL
Respuesta Correcta: B
Explicación:
- Opción B (Correcta): La Biblioteca Virtual del SSPA ofrece acceso a una gran colección de recursos, incluyendo libros, revistas, tesis y bases de datos internacionales, lo que la convierte en una herramienta esencial para la actualización profesional.
- Opción A: Es incorrecta, ya que UpToDate se centra en ofrecer resúmenes basados en evidencia para la toma de decisiones clínicas, pero no abarca la misma diversidad de recursos.
- Opción C: Es incorrecta, pues Cochrane Library se especializa en revisiones sistemáticas y ensayos clínicos de alta calidad, no en una colección amplia y variada de publicaciones.
- Opción D: Es incorrecta, ya que CINAHL se especializa en literatura de enfermería y disciplinas afines, pero no ofrece la amplitud de recursos que proporciona la Biblioteca Virtual del SSPA.
Pregunta 16
¿Cuál es la función principal de los Mapas de Cuidados en la práctica clínica?
A) Realizar meta-análisis de estudios clínicos.
B) Representar de forma visual y secuencial el proceso asistencial para mejorar la coordinación y continuidad de la atención.
C) Evaluar la calidad metodológica de la evidencia científica.
D) Formular preguntas clínicas estructuradas.
Respuesta Correcta: B
Explicación:
- Opción B (Correcta): Los Mapas de Cuidados se utilizan para describir de manera visual y secuencial el proceso asistencial, facilitando la coordinación y continuidad en la atención del paciente.
- Opción A: Es incorrecta, ya que los Mapas de Cuidados no realizan análisis estadísticos ni combinan resultados de estudios.
- Opción C: Es incorrecta, pues la evaluación de la calidad metodológica se realiza mediante herramientas específicas como GRADE, CASP o AMSTAR.
- Opción D: Es incorrecta, ya que la formulación de preguntas clínicas se aborda con herramientas como el modelo PICO.
Pregunta 17
¿Qué significa integrar los resultados de la investigación secundaria en la práctica clínica?
A) Aplicar directamente los hallazgos sin considerar las características específicas del contexto asistencial.
B) Adaptar y traducir los hallazgos de la evidencia sintetizada en recomendaciones prácticas y protocolos adaptados al entorno clínico.
C) Realizar nuevos ensayos clínicos basados en estudios previos.
D) Utilizar únicamente datos estadísticos sin interpretación clínica.
Respuesta Correcta: B
Explicación:
- Opción B (Correcta): Integrar los resultados de la investigación secundaria significa adaptar y traducir la evidencia sintetizada en recomendaciones y protocolos que se ajusten al contexto clínico específico, considerando las particularidades del entorno asistencial.
- Opción A: Es incorrecta, ya que la integración requiere adaptación y contextualización, no una aplicación directa.
- Opción C: Es incorrecta, pues integrar la evidencia no implica la realización de nuevos ensayos, sino el uso de estudios ya existentes.
- Opción D: Es incorrecta, porque la integración de la evidencia incluye tanto el análisis estadístico como la interpretación clínica.
Pregunta 18
¿Qué papel desempeñan las Vías Clínicas dentro de la Enfermería Basada en la Evidencia?
A) Son exclusivamente guías teóricas sin aplicación práctica.
B) Proporcionan protocolos detallados que especifican los pasos diagnósticos, terapéuticos y de seguimiento basados en la evidencia.
C) Funcionan como herramientas de evaluación de la calidad de la evidencia.
D) Sirven únicamente para la enseñanza en entornos académicos.
Respuesta Correcta: B
Explicación:
- Opción B (Correcta): Las Vías Clínicas son protocolos detallados que guían de manera práctica la atención del paciente, especificando los pasos diagnósticos, terapéuticos y de seguimiento basados en la evidencia científica.
- Opción A: Es incorrecta, ya que las Vías Clínicas tienen una aplicación práctica directa en la atención del paciente.
- Opción C: Es incorrecta, puesto que las Vías Clínicas no son herramientas para evaluar la calidad de la evidencia, sino para aplicar esa evidencia en la práctica.
- Opción D: Es incorrecta, ya que aunque pueden ser usadas en contextos educativos, su principal función es la atención clínica.
Pregunta 19
¿Por qué es importante utilizar herramientas como GRADE y CASP en la EBE?
A) Porque permiten reemplazar la revisión bibliográfica por un análisis estadístico.
B) Porque facilitan la valoración de la calidad metodológica y la consistencia de la evidencia, orientando la fuerza de las recomendaciones clínicas.
C) Porque sustituyen la necesidad de formular preguntas clínicas estructuradas.
D) Porque garantizan que todas las investigaciones sean libres de sesgos sin necesidad de revisión adicional.
Respuesta Correcta: B
Explicación:
- Opción B (Correcta): Herramientas como GRADE y CASP permiten evaluar de forma sistemática la calidad metodológica de los estudios y la consistencia de la evidencia, lo que es esencial para formular recomendaciones clínicas sólidas y fundamentadas.
- Opción A: Es incorrecta, ya que estas herramientas no sustituyen la revisión bibliográfica, sino que la complementan con un análisis crítico.
- Opción C: Es incorrecta, pues la formulación de preguntas clínicas se aborda con el modelo PICO, no se sustituye mediante GRADE o CASP.
- Opción D: Es incorrecta, ya que, aunque ayudan a identificar sesgos, ninguna herramienta puede garantizar por sí sola que todos los estudios estén completamente libres de sesgos sin una revisión crítica adicional.
Pregunta 20
¿Cuál de los siguientes elementos es esencial para la síntesis de evidencia en una revisión bibliográfica?
A) La selección aleatoria de estudios sin criterios predefinidos.
B) La extracción sistemática de datos y la evaluación crítica de cada estudio.
C) La integración de opiniones subjetivas de los autores sin análisis cuantitativo.
D) La publicación inmediata de resultados sin discusión de la relevancia clínica.
Respuesta Correcta: B
Explicación:
- Opción B (Correcta): La síntesis de evidencia requiere una extracción sistemática de datos, acompañada de una evaluación crítica de cada estudio para garantizar que los resultados sean confiables y aplicables a la práctica clínica.
- Opción A: Es incorrecta, pues la selección de estudios debe basarse en criterios predefinidos para evitar sesgos.
- Opción C: Es incorrecta, ya que la síntesis debe apoyarse en análisis objetivos y cuantitativos, además de cualitativos, y no solo en opiniones subjetivas.
- Opción D: Es incorrecta, porque la discusión y contextualización de los resultados es fundamental para interpretar su relevancia clínica antes de la publicación.