Introducción
La atención a personas en situación de dependencia es un eje fundamental en la práctica enfermera, especialmente en el contexto del Servicio Andaluz de Salud (SAS). Este tema aborda aspectos legales, organizativos y clínicos vinculados a la promoción de la autonomía y la prevención de la dependencia, enmarcados en la Ley 39/2006 de Autonomía Personal y Atención a las Personas en Dependencia (LAPAD). Su relevancia en la oposición radica en su aplicación práctica en la coordinación socio-sanitaria y la gestión de recursos para garantizar una atención integral.
Subtemas Clave
- Ley de Autonomía Personal y Atención a la Dependencia (LAPAD)
- Objetivo: Garantizar derechos a personas en situación de dependencia mediante un sistema integral de servicios y prestaciones.
- Principios: Universalidad, equidad, accesibilidad y participación.
- Niveles de dependencia: Grados I (moderada), II (severa) y III (gran dependencia).
- Papel de enfermería: Valoración inicial, seguimiento del plan individualizado de atención (PIA) y educación para el autocuidado.
- Coordinación Socio-Sanitaria
- Definición: Integración de recursos sanitarios y sociales para optimizar la atención.
- Herramientas:
- Historia de Salud Digital Única: Compartición de información entre niveles asistenciales.
- Comisiones Mixtas: Coordinación entre SAS y servicios sociales.
- Retos: Fragmentación de servicios y barreras administrativas.
- Informes de Condiciones de Salud en Andalucía
- Finalidad: Identificar necesidades poblacionales y priorizar políticas públicas.
- Ejemplos:
- Informe de Salud de Andalucía: Analiza determinantes sociales y desigualdades.
- Registro de Valoración de Dependencia (RVD): Datos epidemiológicos sobre grados de dependencia.
- Prevención de la Dependencia y Promoción de la Autonomía
- Estrategias:
- Primaria: Campañas de hábitos saludables (ej. ejercicio en mayores).
- Secundaria: Detección precoz de deterioro funcional (ej. test de Barthel).
- Terciaria: Rehabilitación y adaptación del entorno (ej. eliminación de barreras arquitectónicas).
- Rol enfermero: Educación sanitaria, talleres de memoria y apoyo a cuidadores.
- Estrategias:
Conceptos Esenciales
- Dependencia: Necesidad de ayuda para realizar actividades básicas de la vida diaria (ABVD).
- Autonomía: Capacidad de tomar decisiones y gestionar la propia vida.
- Coordinación socio-sanitaria: Colaboración entre servicios de salud y bienestar social.
- Plan Individualizado de Atención (PIA): Documento que establece servicios y prestaciones para cada usuario.
Aplicaciones Prácticas
- Valoración integral: Uso de escalas como el Índice de Barthel o Escala de Lawton para medir autonomía.
- Elaboración de PIA: Incluir objetivos realistas, recursos disponibles y participación familiar.
- Intervenciones interdisciplinares: Trabajo conjunto con trabajadores sociales, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales.
- Educación a cuidadores: Manejo de movilizaciones, prevención de úlceras por presión y apoyo emocional.
Conclusión
Este tema integra conocimientos legales, organizativos y clínicos esenciales para enfermería en el SAS. Dominar la LAPAD, los mecanismos de coordinación socio-sanitaria y las estrategias de prevención permite ofrecer una atención centrada en la persona, clave para superar la oposición y ejercer con competencia en el ámbito de la dependencia.
Cuestionario de 20 Preguntas
Pregunta 1:
¿Qué ley regula la atención a personas en situación de dependencia en España?
A) Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente
B) Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía Personal
C) Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del SNS
D) Ley 14/1986 General de Sanidad
Respuesta Correcta: B
Explicación: La Ley 39/2006 (Opción B) es específica para dependencia. La Opción A se refiere a derechos del paciente, la C a cohesión sanitaria y la D a la estructura del SNS.
Pregunta 2:
¿Qué instrumento se utiliza para valorar la capacidad de realizar ABVD en personas mayores?
A) Escala de Glasgow
B) Índice de Barthel
C) Test de Apgar
D) Escala de Braden
Respuesta Correcta: B
Explicación: El Índice de Barthel (B) mide autonomía en ABVD. Glasgow (A) evalúa conciencia, Apgar (C) recién nacidos, y Braden (D) riesgo de úlceras.
Pregunta 3:
¿Qué grado de dependencia requiere ayuda varias veces al día?
A) Grado I
B) Grado II
C) Grado III
D) Grado IV
Respuesta Correcta: B
Explicación: El Grado II (B) es dependencia severa. El Grado I (A) es moderada, el III (C) gran dependencia, y no existe Grado IV (D).
Pregunta 4:
¿Qué informe andaluz analiza determinantes sociales de la salud?
A) Registro de Valoración de Dependencia
B) Informe de Salud de Andalucía
C) Base de datos DIRAYA
D) Sistema de Vigilancia Epidemiológica
Respuesta Correcta: B
Explicación: El Informe de Salud de Andalucía (B) estudia desigualdades. El RVD (A) recoge datos de dependencia, DIRAYA (C) es historia clínica, y la Opción D se enfoca en epidemias.
Pregunta 5:
¿Qué estrategia de prevención incluye talleres de estimulación cognitiva?
A) Primaria
B) Secundaria
C) Terciaria
D) Cuaternaria
Respuesta Correcta: C
Explicación: La terciaria (C) busca rehabilitar. La primaria (A) evita la dependencia, la secundaria (B) detecta precozmente, y no existe cuaternaria (D) en este contexto.
Pregunta 6:
¿Quién es responsable de elaborar el Plan Individualizado de Atención (PIA) en el contexto de la dependencia?
A) El médico de familia
B) El trabajador social
C) Un equipo interdisciplinar
D) El cuidador principal
Respuesta Correcta: C
Explicación: El PIA lo elabora un equipo interdisciplinar (C) que incluye enfermería, trabajo social, y otros profesionales. Las opciones A, B y D son actores clave, pero no responsables únicos del PIA.
Pregunta 7:
¿Cuál es un ejemplo de estrategia de prevención primaria de la dependencia?
A) Rehabilitación tras un ictus
B) Talleres de memoria para mayores
C) Campañas de vacunación antigripal
D) Uso de la escala de Barthel
Respuesta Correcta: C
Explicación: La prevención primaria (C) evita enfermedades que causan dependencia. La opción A es terciaria, B es terciaria/secundaria, y D es una herramienta de evaluación.
Pregunta 8:
¿Qué mecanismo se utiliza para coordinar servicios sanitarios y sociales en Andalucía?
A) Comisiones de Bioética
B) Comisiones Mixtas SAS-Servicios Sociales
C) Comités de Ética Asistencial
D) Juntas de Salud Comunitaria
Respuesta Correcta: B
Explicación: Las Comisiones Mixtas (B) son específicas para coordinación socio-sanitaria. Las opciones A, C y D se enfocan en otros ámbitos.
Pregunta 9:
¿Qué finalidad tiene el Registro de Valoración de Dependencia (RVD) en Andalucía?
A) Gestionar listas de espera quirúrgicas
B) Recoger datos epidemiológicos sobre grados de dependencia
C) Controlar el uso de medicamentos
D) Supervisar centros de día
Respuesta Correcta: B
Explicación: El RVD (B) recopila datos de dependencia. Las opciones A, C y D corresponden a otros registros o sistemas.
Pregunta 10:
¿Qué actividad de enfermería es clave en la promoción de la autonomía?
A) Administración de medicación
B) Educación en autocuidado
C) Realización de curas complejas
D) Gestión de historias clínicas
Respuesta Correcta: B
Explicación: La educación en autocuidado (B) fomenta la autonomía. Las demás son funciones generales de enfermería.
Pregunta 11:
Según la LAPAD, ¿qué se entiende por «dependencia»?
A) Necesidad de ayuda para actividades instrumentales
B) Incapacidad total para tomar decisiones
C) Requerimiento de hospitalización
D) Limitación visual o auditiva
Respuesta Correcta: A
Explicación: La dependencia se define como necesidad de ayuda para actividades básicas o instrumentales (A). Las opciones B, C y D son situaciones específicas no equivalentes.
Pregunta 12:
¿Qué herramienta facilita la coordinación socio-sanitaria en Andalucía?
A) Historia de Salud Digital Única
B) Registro de Donantes de Órganos
C) Sistema de Emergencias 061
D) Portal del Paciente
Respuesta Correcta: A
Explicación: La Historia de Salud Digital Única (A) permite compartir información entre servicios. Las demás son herramientas para otros fines.
Pregunta 13:
¿Qué escala valora la capacidad para realizar actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)?
A) Índice de Barthel
B) Escala de Lawton
C) Test de Pfeiffer
D) Escala de Norton
Respuesta Correcta: B
Explicación: La Escala de Lawton (B) mide AIVD (ej. manejo de dinero). Barthel (A) evalúa ABVD, Pfeiffer (C) deterioro cognitivo, y Norton (D) riesgo de úlceras.
Pregunta 14:
¿Qué elemento debe incluir obligatoriamente un Plan Individualizado de Atención (PIA)?
A) Diagnóstico médico completo
B) Objetivos realistas y recursos disponibles
C) Presupuesto detallado del tratamiento
D) Informe de alta hospitalaria
Respuesta Correcta: B
Explicación: El PIA se centra en objetivos y recursos (B). Las opciones A, C y D son documentos complementarios.
Pregunta 15:
¿Cuál es un reto frecuente en la coordinación socio-sanitaria?
A) Exceso de recursos económicos
B) Fragmentación de servicios
C) Sobreutilización de hospitales
D) Falta de profesionales sanitarios
Respuesta Correcta: B
Explicación: La fragmentación de servicios (B) dificulta la coordinación. Las opciones A, C y D no son retos primarios mencionados.
Pregunta 16:
¿Qué tema es prioritario en la educación a cuidadores de personas dependientes?
A) Manejo de contabilidad familiar
B) Prevención de úlceras por presión
C) Uso de redes sociales
D) Planificación de viajes
Respuesta Correcta: B
Explicación: La prevención de úlceras (B) es clave en cuidados. Las opciones A, C y D son irrelevantes para la dependencia.
Pregunta 17:
¿Qué grado de dependencia se clasifica como «moderada»?
A) Grado I
B) Grado II
C) Grado III
D) Grado IV
Respuesta Correcta: A
Explicación: El Grado I (A) es dependencia moderada. El II (B) es severa, III (C) gran dependencia, y no existe Grado IV (D).
Pregunta 18:
¿Qué informe andaluz proporciona datos epidemiológicos sobre dependencia?
A) Registro de Valoración de Dependencia (RVD)
B) Informe de Salud Mental
C) Sistema de Vigilancia de Enfermedades Infecciosas
D) Atlas de Mortalidad
Respuesta Correcta: A
Explicación: El RVD (A) recoge datos de dependencia. Las opciones B, C y D abordan otras áreas.
Pregunta 19:
¿Qué acción corresponde a la prevención secundaria de la dependencia?
A) Vacunación contra el neumococo
B) Detección precoz de deterioro cognitivo
C) Rehabilitación tras una fractura de cadera
D) Adaptación de viviendas
Respuesta Correcta: B
Explicación: La detección precoz (B) es secundaria. La opción A es primaria, C y D son terciarias.
Pregunta 20:
¿Cuál es un principio de la Ley 39/2006 (LAPAD)?
A) Lucratividad
B) Universalidad
C) Jerarquización
D) Privacidad absoluta
Respuesta Correcta: B
Explicación: La universalidad (B) es un principio de la LAPAD. Las opciones A, C y D no están contempladas en la ley.