Tema 70. Estándares para el intercambio electrónico de información clínica: HL7, Clinical Document Architecture (CDA), FHIR. Terminologías clínicas (SNOMED, CIE, LOINC).

OPE 2025. TFA INFORMÁTICA

La interoperabilidad en sanidad no es solo una cuestión técnica, sino un elemento clave para la mejora de la calidad asistencial, la seguridad del paciente, la eficiencia del sistema y la investigación médica. Los estándares que veremos a continuación son los pilares que hacen posible esta interoperabilidad.

1. HL7 (Health Level Seven International):

HL7 es mucho más que un conjunto de acrónimos; es una comunidad global dedicada a mejorar el cuidado de la salud a través de estándares.

  • HL7 v2:
    • Funcionamiento: Se basa en mensajes ASCII estructurados en segmentos (líneas que comienzan con un código de tres letras como MSH, PID, PV1) y campos (elementos de datos dentro de cada segmento). Su sintaxis, aunque sencilla, puede ser compleja de interpretar sin herramientas especializadas.
    • Ventajas: Amplia adopción, madurez, gran cantidad de herramientas y experiencia disponible.
    • Desventajas: Dificultad para la interoperabilidad semántica (interpretar el significado de los datos), rigidez en la estructura, problemas de escalabilidad.
    • Ejemplo de uso: Intercambio de datos demográficos de pacientes, resultados de laboratorio, órdenes médicas.
  • HL7 v3:
    • Funcionamiento: Se basa en el RIM (Reference Information Model), un modelo de datos conceptual que define los conceptos clínicos de manera formal. Utiliza XML para la representación de los mensajes.
    • Ventajas: Mayor precisión semántica, mayor flexibilidad para representar información compleja.
    • Desventajas: Alta complejidad, dificultando su implementación y adopción.
  • HL7 CDA (Clinical Document Architecture):
    • Enfoque en documentos: Se centra en la creación de documentos clínicos con significado clínico persistente, es decir, que puedan ser interpretados correctamente incluso después de mucho tiempo.
    • Estructura: Define una estructura jerárquica basada en secciones (ej. «Alergias», «Diagnóstico», «Tratamiento»), que a su vez contienen entradas (ej. «Alergia a la penicilina»).
    • Uso de terminologías: Obliga al uso de terminologías codificadas (como SNOMED CT) para representar los conceptos clínicos de forma unívoca.
    • Ejemplo de uso: Informes de alta, informes de consulta, notas de evolución.
  • HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources):
    • Filosofía: «Construir pequeños bloques reutilizables» (los «recursos») y combinarlos para crear soluciones complejas.
    • RESTful APIs: Facilita la integración con aplicaciones web y móviles mediante el uso de APIs REST, que son un estándar web muy extendido.
    • Recursos: Unidades de información como «Paciente», «Encuentro», «Observación», «Medicamento», etc., con una estructura bien definida y semántica clara.
    • Ventajas: Facilidad de implementación, flexibilidad, escalabilidad, soporte para aplicaciones móviles, interoperabilidad semántica.
    • Ejemplo de uso: Intercambio de datos entre aplicaciones móviles de salud, integración de datos de dispositivos wearables, acceso a información clínica desde portales web.

2. Clinical Document Architecture (CDA) (Ampliación):

  • Niveles de CDA (Profundizando):
    • Nivel 1: Documento con texto legible por humanos, pero sin estructura informática que permita el procesamiento automático. Similar a un documento PDF escaneado.
    • Nivel 2: Documento con secciones estructuradas (ej. «Alergias», «Problemas de salud»), lo que permite la búsqueda y el procesamiento de información por secciones.
    • Nivel 3: Documento totalmente estructurado con terminologías codificadas (SNOMED CT, LOINC, CIE), lo que permite el procesamiento automático de la información y la interoperabilidad semántica.

3. FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) (Ampliación):

  • Ejemplos de Recursos FHIR:
    • Patient: Información demográfica del paciente.
    • Observation: Resultados de laboratorio, signos vitales, etc.
    • MedicationRequest: Órdenes de medicación.
    • Condition: Diagnósticos.
    • Procedure: Procedimientos realizados al paciente.
  • Perfiles FHIR: Para adaptar FHIR a necesidades específicas (ej. un perfil para informes de alta hospitalaria en España), se utilizan «perfiles» que restringen o extienden los recursos base.

4. Terminologías clínicas (Ampliación):

  • SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine — Clinical Terms):
    • Características: Es una terminología muy granular y compleja, con millones de conceptos interrelacionados.
    • Uso: Se utiliza para la codificación detallada de diagnósticos, procedimientos, hallazgos, etc.
  • CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades):
    • Enfoque: Se centra principalmente en la clasificación de enfermedades para fines estadísticos y de facturación.
    • Limitaciones: No es tan granular como SNOMED CT para la representación detallada de la información clínica.
  • LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes):
    • Enfoque: Se centra en la identificación de pruebas de laboratorio, mediciones clínicas y otras observaciones.
    • Importancia: Facilita el intercambio de resultados de laboratorio entre diferentes sistemas.

Relación con la Sanidad Andaluza (Ampliación):

El SAS está implementando la Historia Digital de Salud, lo que implica un gran esfuerzo en materia de interoperabilidad. Se están utilizando y se prevé un mayor uso de estándares como HL7 FHIR y terminologías como SNOMED CT para garantizar el intercambio de información entre los diferentes niveles asistenciales (Atención Primaria, Especializada y Hospitalaria) y con otras administraciones. Esto permitirá:

  • Un mejor seguimiento del paciente a lo largo de su recorrido asistencial.
  • Evitar la duplicidad de pruebas diagnósticas.
  • Mejorar la toma de decisiones clínicas.
  • Facilitar la investigación y la gestión de la salud pública.

El intercambio electrónico de información clínica es un aspecto fundamental para garantizar la interoperabilidad entre los sistemas de salud, mejorar la calidad de la atención médica, y optimizar la gestión de la información. Para lograr esto, existen una serie de estándares que permiten que los datos clínicos sean compartidos de manera eficiente y segura entre diferentes sistemas, organizaciones y dispositivos.

1. HL7 (Health Level Seven)

HL7 es uno de los estándares más utilizados a nivel mundial para la interoperabilidad de los sistemas de información de salud. Se refiere a un conjunto de estándares para la transmisión de datos de salud entre aplicaciones de diferentes proveedores. HL7 facilita la integración de sistemas de salud a través de mensajes y proporciona un marco para el intercambio de información.

Existen diversas versiones de HL7, y entre las más relevantes se incluyen:

  • HL7 V2.x: La versión más utilizada para el intercambio de mensajes clínicos, aunque está en proceso de ser reemplazada por versiones más avanzadas.
  • HL7 V3: Se caracteriza por un enfoque más estructurado y orientado a la semántica, pero no tiene la misma adopción que HL7 V2.x.
  • FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources): Es una nueva versión que proporciona un enfoque más flexible y moderno, basado en estándares web como REST y JSON, lo que facilita la interoperabilidad y la integración en tiempo real.

2. Clinical Document Architecture (CDA)

CDA es un estándar basado en XML diseñado para representar documentos clínicos. Permite que se codifiquen, almacenen y compartan documentos clínicos de manera estructurada, garantizando su interoperabilidad. CDA es ampliamente utilizado en registros médicos electrónicos (EMR) y en el intercambio de información entre proveedores de servicios de salud.

Este estándar define cómo se deben estructurar los documentos clínicos para que puedan ser compartidos entre sistemas diferentes, con la posibilidad de incluir tanto información estructurada como no estructurada.

3. FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources)

FHIR es un estándar más reciente desarrollado por HL7 que busca simplificar el intercambio de información clínica a través de una estructura modular y flexible. A diferencia de otros estándares, FHIR está diseñado para ser compatible con tecnologías modernas de la web, lo que facilita la integración de sistemas existentes y la adopción de nuevas aplicaciones. FHIR también utiliza APIs RESTful y es compatible con JSON, lo que facilita la implementación en plataformas móviles, en la web y en dispositivos conectados.

4. Terminologías Clínicas

Las terminologías clínicas son esenciales para la estandarización de la información médica y para garantizar que los datos clínicos sean consistentes y comprensibles a nivel mundial. Algunas de las principales son:

  • SNOMED CT: Es un sistema de codificación para representar conceptos médicos, como enfermedades, procedimientos, y síntomas. Proporciona un lenguaje común para la documentación clínica.
  • CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades): Es una clasificación estándar utilizada para codificar enfermedades y otros problemas de salud, y es utilizada ampliamente en estadísticas de salud y en el diagnóstico clínico.
  • LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes): Es un sistema para identificar de manera estandarizada las mediciones de laboratorio y las observaciones clínicas, lo que facilita el intercambio de datos clínicos entre diferentes sistemas.

Cuestionario tipo test

1. ¿Qué estándar es utilizado para el intercambio de datos clínicos a nivel mundial entre sistemas de salud?

a) SNOMED
b) HL7
c) CIE
d) LOINC

Respuesta correcta: b) HL7
Argumentación: HL7 es el estándar más utilizado para el intercambio electrónico de información clínica entre diferentes sistemas de salud.

  • Opción a: SNOMED es una terminología clínica, no un estándar para intercambio de datos.
  • Opción c: CIE es un sistema de clasificación de enfermedades, no un estándar de intercambio de datos.
  • Opción d: LOINC se utiliza para codificar observaciones clínicas y mediciones, pero no para el intercambio de datos.

2. ¿Qué característica tiene el estándar FHIR que lo diferencia de otros estándares como HL7 V2.x?

a) Se basa en XML.
b) Utiliza APIs RESTful y es compatible con tecnologías modernas de la web.
c) Está orientado a documentos XML estructurados.
d) Se utiliza exclusivamente en sistemas hospitalarios.

Respuesta correcta: b) Utiliza APIs RESTful y es compatible con tecnologías modernas de la web.
Argumentación: FHIR es un estándar moderno que se basa en tecnologías web como REST, JSON y XML, lo que facilita la interoperabilidad en tiempo real.

  • Opción a: HL7 V2.x utiliza un formato de mensajes en texto plano o XML, no RESTful APIs.
  • Opción c: FHIR también puede usar XML, pero su mayor diferencial es el uso de APIs RESTful.
  • Opción d: FHIR está diseñado para ser utilizado en múltiples entornos, no solo en sistemas hospitalarios.

3. ¿Qué estándar se utiliza para codificar las enfermedades y otros problemas de salud a nivel global?

a) SNOMED CT
b) LOINC
c) CIE
d) CDA

Respuesta correcta: c) CIE
Argumentación: La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) es el sistema de clasificación globalmente reconocido para codificar enfermedades y otros problemas de salud.

  • Opción a: SNOMED CT se enfoca en representar conceptos médicos de forma más amplia, no solo enfermedades.
  • Opción b: LOINC se utiliza para codificar observaciones clínicas y no enfermedades.
  • Opción d: CDA no es un sistema de codificación de enfermedades, sino un estándar para representar documentos clínicos.

4. ¿Qué estándar permite el intercambio de documentos clínicos estructurados entre sistemas de salud?

a) HL7 V2.x
b) CDA (Clinical Document Architecture)
c) FHIR
d) SNOMED CT

Respuesta correcta: b) CDA (Clinical Document Architecture)
Argumentación: El CDA es un estándar utilizado para la representación estructurada de documentos clínicos que pueden ser intercambiados entre sistemas de salud.

  • Opción a: HL7 V2.x permite el intercambio de mensajes, pero no se enfoca en documentos clínicos estructurados.
  • Opción c: FHIR es más moderno y está orientado a recursos modulares, no exclusivamente a documentos.
  • Opción d: SNOMED CT es una terminología, no un estándar para documentos clínicos.

5. ¿Cuál es la terminología clínica utilizada para representar las observaciones de laboratorio y mediciones clínicas?

a) SNOMED CT
b) CIE
c) LOINC
d) FHIR

Respuesta correcta: c) LOINC
Argumentación: LOINC se utiliza para la codificación de observaciones clínicas y mediciones de laboratorio.

  • Opción a: SNOMED CT es una terminología más general, que cubre una amplia gama de conceptos médicos, no solo observaciones clínicas.
  • Opción b: CIE se enfoca en enfermedades y problemas de salud, no en observaciones o mediciones.
  • Opción d: FHIR es un estándar para la interoperabilidad, no una terminología clínica.

6. ¿Qué formato de documento es recomendado por el estándar CDA para garantizar la interoperabilidad de los documentos clínicos?

a) .txt
b) .xml
c) .pdf
d) .xml basado en estándares XML

Respuesta correcta: b) .xml
Argumentación: El estándar CDA utiliza XML para estructurar los documentos clínicos, lo que asegura la interoperabilidad entre sistemas de salud.

  • Opción a: .txt no es adecuado para la estructuración de documentos clínicos complejos.
  • Opción c: .pdf es un formato común para documentos, pero no es la base del estándar CDA.
  • Opción d: Aunque CDA utiliza XML, el XML está basado en un modelo específico y no es simplemente cualquier tipo de XML.

¡Claro! Aquí tienes más preguntas basadas en el tema de los estándares para el intercambio electrónico de información clínica y terminologías clínicas.


7. ¿Cuál es la función principal del estándar HL7 en los sistemas de salud?

a) Codificar enfermedades y diagnósticos.
b) Gestionar la seguridad de los sistemas de salud.
c) Facilitar el intercambio electrónico de información clínica entre diferentes sistemas.
d) Establecer las normas de protección de datos personales en la salud.

Respuesta correcta: c) Facilitar el intercambio electrónico de información clínica entre diferentes sistemas.
Argumentación: HL7 se utiliza principalmente para facilitar la interoperabilidad entre sistemas de salud y permitir el intercambio de datos clínicos entre distintas aplicaciones de manera estandarizada.

  • Opción a: No es la función principal de HL7.
  • Opción b: HL7 no es un estándar específico para la seguridad.
  • Opción d: Aunque HL7 puede incluir aspectos relacionados con la privacidad, su enfoque principal es el intercambio de datos clínicos.

8. ¿Qué característica distingue a FHIR de otros estándares como HL7 V2.x y CDA?

a) Utiliza un enfoque basado en aplicaciones móviles.
b) Está orientado a un sistema único para la interoperabilidad global.
c) Se basa en tecnologías web modernas como REST y JSON.
d) Solo se aplica a registros médicos electrónicos.

Respuesta correcta: c) Se basa en tecnologías web modernas como REST y JSON.
Argumentación: FHIR utiliza tecnologías web como REST y JSON, lo que facilita su integración con aplicaciones web, móviles y otras plataformas modernas.

  • Opción a: Si bien FHIR es adecuado para aplicaciones móviles, no es su característica distintiva.
  • Opción b: Aunque FHIR busca interoperabilidad global, su característica distintiva es el uso de tecnologías web modernas.
  • Opción d: FHIR no se limita solo a registros médicos electrónicos.

9. ¿Cuál es la principal ventaja de utilizar el formato PDF/A en el intercambio de documentos electrónicos en el ámbito de la salud?

a) Facilita la edición de documentos clínicos.
b) Garantiza la preservación de documentos a largo plazo.
c) Permite la compresión de documentos para facilitar el envío.
d) Ofrece soporte para la integración de videos e imágenes.

Respuesta correcta: b) Garantiza la preservación de documentos a largo plazo.
Argumentación: El PDF/A es un formato diseñado específicamente para la preservación a largo plazo de documentos, lo que es crucial para los registros médicos y otros documentos clínicos.

  • Opción a: El PDF/A no está diseñado para la edición de documentos.
  • Opción c: Aunque el PDF/A puede comprimir documentos, su principal propósito es garantizar la integridad y la preservación, no la compresión.
  • Opción d: El PDF/A se centra en la preservación, no en la integración multimedia.

10. ¿Qué norma técnica del Esquema Nacional de Interoperabilidad (ENI) regula la preservación de documentos electrónicos a largo plazo?

a) NTI de Documento Electrónico.
b) NTI de Expediente Electrónico.
c) NTI de Catálogo de Estándares.
d) NTI de Digitalización de Documentos.

Respuesta correcta: a) NTI de Documento Electrónico.
Argumentación: La NTI de Documento Electrónico regula la preservación y el intercambio de documentos electrónicos, incluyendo los requisitos para garantizar su validez a largo plazo.

  • Opción b: La NTI de Expediente Electrónico se enfoca en la gestión de los expedientes, no en la preservación de documentos.
  • Opción c: La NTI de Catálogo de Estándares establece qué estándares utilizar, pero no regula específicamente la preservación.
  • Opción d: La NTI de Digitalización de Documentos se refiere a la conversión de documentos físicos en digitales, no a la preservación a largo plazo.

11. ¿Qué estándar se utiliza para representar las observaciones clínicas y mediciones de laboratorio en los registros médicos electrónicos?

a) SNOMED CT.
b) CIE.
c) LOINC.
d) CDA.

Respuesta correcta: c) LOINC.
Argumentación: LOINC es un estándar que codifica las observaciones clínicas, mediciones de laboratorio y resultados de pruebas en los registros médicos electrónicos.

  • Opción a: SNOMED CT codifica conceptos médicos más generales, no solo observaciones clínicas.
  • Opción b: CIE se utiliza para clasificar enfermedades, no observaciones clínicas.
  • Opción d: CDA es un estándar para documentos clínicos, no para codificar observaciones o mediciones.

12. ¿Cuál de los siguientes es un estándar utilizado para la codificación de diagnósticos médicos a nivel internacional?

a) LOINC.
b) CIE.
c) HL7.
d) SNOMED CT.

Respuesta correcta: b) CIE.
Argumentación: La CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades) es un sistema internacional utilizado para la codificación de diagnósticos médicos.

  • Opción a: LOINC se usa para codificar observaciones clínicas, no diagnósticos.
  • Opción c: HL7 es un estándar para la interoperabilidad, no para la codificación de diagnósticos.
  • Opción d: SNOMED CT es una terminología más completa que abarca una gran variedad de conceptos médicos, no solo diagnósticos.

13. ¿Qué estándar de interoperabilidad utiliza XML para representar los documentos clínicos y garantizar su intercambio?

a) FHIR.
b) CDA (Clinical Document Architecture).
c) SNOMED CT.
d) LOINC.

Respuesta correcta: b) CDA (Clinical Document Architecture).
Argumentación: CDA utiliza XML para representar y estructurar los documentos clínicos, lo que facilita su intercambio entre diferentes sistemas de salud.

  • Opción a: FHIR usa tanto XML como JSON, pero no se enfoca exclusivamente en XML para los documentos clínicos.
  • Opción c: SNOMED CT es una terminología, no un formato de representación de documentos clínicos.
  • Opción d: LOINC es una terminología para observaciones, no un formato para documentos clínicos.

14. ¿Qué característica tiene FHIR que lo hace especialmente adecuado para aplicaciones móviles?

a) Utiliza el formato XML para toda la comunicación.
b) Ofrece un modelo de datos centralizado para todos los servicios.
c) Se basa en APIs RESTful y tecnologías web como JSON.
d) Solo permite la transmisión de datos a través de SOAP.

Respuesta correcta: c) Se basa en APIs RESTful y tecnologías web como JSON.
Argumentación: FHIR utiliza APIs RESTful y JSON, lo que lo hace ideal para aplicaciones móviles y plataformas web modernas, ya que facilita la integración y la comunicación en tiempo real.

  • Opción a: Aunque FHIR soporta XML, no se limita solo a este formato.
  • Opción b: FHIR se basa en un modelo distribuido, no en un modelo centralizado.
  • Opción d: FHIR está diseñado para ser compatible con tecnologías web modernas como REST, no con SOAP.

15. ¿Qué objetivo tiene la implementación de estándares como HL7, FHIR, y CDA en los sistemas de salud?

a) Facilitar la formación de profesionales médicos.
b) Mejorar la seguridad en el manejo de los datos clínicos.
c) Asegurar la interoperabilidad y el intercambio de información clínica entre sistemas.
d) Reducir los costos operativos de los hospitales.

Respuesta correcta: c) Asegurar la interoperabilidad y el intercambio de información clínica entre sistemas.
Argumentación: El objetivo principal de estos estándares es permitir el intercambio y la interoperabilidad de la información clínica entre diferentes sistemas de salud, lo que mejora la eficiencia y la calidad de la atención médica.

  • Opción a: Aunque estos estándares pueden tener un impacto indirecto, no están diseñados para la formación de los profesionales médicos.
  • Opción b: Aunque algunos estándares incluyen aspectos de seguridad, su objetivo principal es la interoperabilidad.
  • Opción d: Los estándares no están específicamente diseñados para reducir costos operativos, aunque pueden contribuir indirectamente a mejorar la eficiencia.

Cuestionario Tema 70: Estándares para el Intercambio Electrónico de Información Clínica

  1. ¿Cuál es el principal objetivo de HL7 International? a) Desarrollar software para hospitales. b) Regular la formación de profesionales sanitarios. c) Desarrollar estándares para el intercambio de información de salud electrónica. d) Certificar la calidad de los servicios sanitarios.

    • Respuesta correcta: c) Desarrollar estándares para el intercambio de información de salud electrónica.
      • Justificación de la correcta: HL7 International se dedica a la creación de estándares que faciliten la interoperabilidad entre sistemas de información de salud.
      • Justificación de las incorrectas: HL7 no se dedica al desarrollo de software (a), ni a la formación (b), ni a la certificación de calidad (d), aunque sus estándares pueden contribuir a la mejora de la calidad.
  2. ¿Cuál de los siguientes estándares de HL7 se basa en un modelo de referencia de información (RIM) y utiliza XML? a) HL7 v2 b) HL7 v3 c) HL7 CDA d) HL7 FHIR

    • Respuesta correcta: b) HL7 v3.
      • Justificación de la correcta: HL7 v3 introdujo el RIM y el uso de XML para lograr una mayor precisión semántica.
      • Justificación de las incorrectas: HL7 v2 (a) utiliza un formato de mensajes basado en segmentos y caracteres ASCII. CDA (c) se centra en la arquitectura de documentos clínicos, también utilizando XML, pero con un enfoque diferente al RIM. FHIR (d) se basa en recursos y utiliza tecnologías web como REST y JSON, además de XML.
  3. ¿Cuál de los siguientes estándares de HL7 se centra específicamente en la arquitectura de documentos clínicos electrónicos? a) HL7 v2 b) HL7 v3 c) HL7 CDA d) HL7 FHIR

    • Respuesta correcta: c) HL7 CDA.
      • Justificación de la correcta: CDA (Clinical Document Architecture) define la estructura y la semántica de documentos clínicos como informes de alta o de consulta.
      • Justificación de las incorrectas: HL7 v2 (a) se centra en el intercambio de mensajes, HL7 v3 (b) en un modelo de referencia de información y FHIR (d) en recursos.
  4. ¿Cuál de las siguientes terminologías clínicas es desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se utiliza principalmente para la codificación de diagnósticos? a) SNOMED CT b) CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades) c) LOINC d) RxNorm

    • Respuesta correcta: b) CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades).
      • Justificación de la correcta: La CIE (ICD en inglés) es una clasificación de enfermedades desarrollada por la OMS.
      • Justificación de las incorrectas: SNOMED CT (a) es una terminología clínica más completa y detallada, LOINC (c) se centra en las pruebas de laboratorio y RxNorm (d) es una terminología para medicamentos.
  5. ¿Qué terminología clínica se utiliza principalmente para la identificación y codificación de pruebas de laboratorio y otras observaciones clínicas? a) SNOMED CT b) CIE c) LOINC d) UMLS

    • Respuesta correcta: c) LOINC.
      • Justificación de la correcta: LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes) se especializa en la codificación de observaciones clínicas, incluyendo pruebas de laboratorio.
      • Justificación de las incorrectas: SNOMED CT (a) abarca un espectro más amplio de conceptos clínicos, CIE (b) se centra en diagnósticos y UMLS (d) es un sistema de metatextos que integra diversas terminologías, pero no es una terminología en sí misma.
  6. ¿Cuál de los siguientes estándares de HL7 se caracteriza por su enfoque en la interoperabilidad utilizando tecnologías web modernas como REST y JSON? a) HL7 v2 b) HL7 v3 c) HL7 CDA d) HL7 FHIR

    • Respuesta correcta: d) HL7 FHIR.
      • Justificación de la correcta: FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) se basa en arquitecturas RESTful y utiliza formatos como JSON y XML para facilitar la interoperabilidad con aplicaciones web y móviles.
      • Justificación de las incorrectas: HL7 v2 (a) es un estándar más antiguo basado en mensajes de texto, HL7 v3 (b) utiliza XML pero con un modelo más complejo, y CDA (c) se centra en la estructura de documentos clínicos.
  7. ¿Qué significa la sigla CDA en el contexto de HL7? a) Clinical Data Access b) Clinical Document Architecture c) Common Data Architecture d) Consolidated Data Application

    • Respuesta correcta: b) Clinical Document Architecture.
      • Justificación de la correcta: CDA significa Arquitectura de Documento Clínico, y define la estructura y semántica de estos documentos.
      • Justificación de las incorrectas: Las demás opciones no corresponden a ninguna sigla utilizada en el contexto de HL7.
  8. ¿Cuál es una ventaja clave de HL7 FHIR en comparación con HL7 v2? a) Mayor complejidad y rigidez en la estructura de los mensajes. b) Mayor adopción y madurez en la base instalada. c) Mayor facilidad de implementación y flexibilidad gracias a su enfoque basado en recursos y APIs RESTful. d) Uso exclusivo del lenguaje XML para la representación de datos.

    • Respuesta correcta: c) Mayor facilidad de implementación y flexibilidad gracias a su enfoque basado en recursos y APIs RESTful.
      • Justificación de la correcta: FHIR se diseñó para simplificar la interoperabilidad utilizando tecnologías web modernas y un enfoque modular.
      • Justificación de las incorrectas: HL7 v2 (b) tiene una mayor base instalada por ser más antiguo, pero es menos flexible y más difícil de implementar en nuevos contextos. FHIR no usa exclusivamente XML (también JSON).
  9. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre SNOMED CT es correcta? a) Es una clasificación de enfermedades desarrollada por la OMS. b) Es una terminología clínica muy completa y exhaustiva que abarca una amplia gama de conceptos clínicos. c) Se utiliza principalmente para la identificación y codificación de pruebas de laboratorio y otras observaciones clínicas. d) Se basa en el lenguaje XML y se utiliza principalmente en el contexto de HL7 v3.

    • Respuesta correcta: b) Es una terminología clínica muy completa y exhaustiva que abarca una amplia gama de conceptos clínicos.
      • Justificación de la correcta: SNOMED CT es conocida por su gran amplitud y detalle en la representación de conceptos clínicos.
      • Justificación de las incorrectas: La CIE (a) es desarrollada por la OMS, LOINC (c) se centra en observaciones clínicas y, si bien SNOMED CT se usa en HL7, no se limita a v3 (d).
  10. ¿Qué estándar de HL7 se centra en la representación de documentos clínicos con significado clínico y semántico persistente? a) HL7 v2 b) HL7 v3 c) HL7 CDA d) HL7 FHIR

    • Respuesta correcta: c) HL7 CDA.
      • Justificación de la correcta: CDA se centra en la creación de documentos que conserven su significado clínico a lo largo del tiempo.
      • Justificación de las incorrectas: Los otros estándares tienen otros enfoques, como el intercambio de mensajes (v2), un modelo de información (v3) o recursos (FHIR).
  1. ¿Qué nivel de CDA se caracteriza por contener texto legible por humanos, pero sin estructura informática que permita el procesamiento automático de la información? a) Nivel 1 b) Nivel 2 c) Nivel 3 d) Nivel 4

    • Respuesta correcta: a) Nivel 1
      • Justificación de la correcta: El Nivel 1 de CDA es esencialmente texto libre, similar a un documento escaneado, diseñado para la lectura humana pero no para el procesamiento por sistemas informáticos.
      • Justificación de las incorrectas: El Nivel 2 (b) introduce secciones estructuradas, el Nivel 3 (c) utiliza terminologías codificadas para un procesamiento completo, y el Nivel 4 no existe en la especificación CDA.
  2. ¿Qué tipo de API se utiliza comúnmente con HL7 FHIR para el intercambio de datos? a) SOAP b) REST c) SMTP d) FTP

    • Respuesta correcta: b) REST
      • Justificación de la correcta: FHIR se basa en arquitecturas RESTful (Representational State Transfer), que son un estándar web ampliamente utilizado para el desarrollo de APIs.
      • Justificación de las incorrectas: SOAP (a) es un protocolo más antiguo y complejo, SMTP (c) se utiliza para el correo electrónico, y FTP (d) para la transferencia de archivos.
  3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el concepto de «recurso» en HL7 FHIR? a) Un mensaje completo que contiene información clínica compleja. b) Un pequeño bloque modular de información con una estructura y semántica bien definidas. c) Un conjunto de reglas para la transmisión de datos a través de la red. d) Un formato de archivo para el almacenamiento de documentos clínicos.

    • Respuesta correcta: b) Un pequeño bloque modular de información con una estructura y semántica bien definidas.
      • Justificación de la correcta: Los recursos FHIR son unidades básicas de información, como «Paciente», «Observación», «Medicamento», que se pueden combinar para construir soluciones más complejas.
      • Justificación de las incorrectas: Un mensaje completo (a) podría estar compuesto por varios recursos, las reglas de transmisión (c) se manejan a nivel de protocolo (como HTTP en el caso de REST), y un formato de archivo (d) se refiere a la forma en que se almacenan los datos, no al concepto de recurso en sí.
  4. ¿Cuál es la principal ventaja de utilizar terminologías clínicas como SNOMED CT en el intercambio de información clínica? a) Reducir el tamaño de los mensajes. b) Facilitar la interpretación unívoca de la información por diferentes sistemas. c) Aumentar la velocidad de transmisión de los datos. d) Mejorar la seguridad de las comunicaciones.

    • Respuesta correcta: b) Facilitar la interpretación unívoca de la información por diferentes sistemas.
      • Justificación de la correcta: Las terminologías clínicas proporcionan un lenguaje común y controlado, evitando ambigüedades y asegurando que diferentes sistemas interpreten los conceptos clínicos de la misma manera (interoperabilidad semántica).
      • Justificación de las incorrectas: Si bien las terminologías pueden influir indirectamente en el tamaño de los mensajes (a), la velocidad (c) y la seguridad (d), su principal objetivo es la interoperabilidad semántica.
  5. ¿Qué organización mantiene y actualiza la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)? a) HL7 International b) La Organización Mundial de la Salud (OMS) c) La National Library of Medicine (NLM) d) La International Organization for Standardization (ISO)

    • Respuesta correcta: b) La Organización Mundial de la Salud (OMS)
      • Justificación de la correcta: La OMS es la responsable del desarrollo y mantenimiento de la CIE (ICD).
      • Justificación de las incorrectas: HL7 (a) se centra en estándares de interoperabilidad, la NLM (c) gestiona recursos de información biomédica (como MeSH), e ISO (d) desarrolla estándares en diversas áreas, pero no la CIE.
  6. ¿Qué tipo de información se codifica principalmente con LOINC? a) Diagnósticos médicos. b) Procedimientos quirúrgicos. c) Resultados de laboratorio y otras observaciones clínicas. d) Medicamentos y sus interacciones.

    • Respuesta correcta: c) Resultados de laboratorio y otras observaciones clínicas.
      • Justificación de la correcta: LOINC está diseñado específicamente para la codificación de observaciones, incluyendo pruebas de laboratorio, signos vitales, etc.
      • Justificación de las incorrectas: SNOMED CT (que no es una de las opciones pero es relevante mencionarlo) abarca diagnósticos y procedimientos de forma más completa, la CIE (que se menciona en la pregunta 4) se centra en diagnósticos, y RxNorm se centra en medicamentos.
  7. ¿Qué significa que un documento CDA esté en «Nivel 3»? a) Que contiene solo texto legible por humanos. b) Que contiene secciones estructuradas. c) Que contiene información totalmente estructurada y codificada con terminologías clínicas. d) Que ha sido encriptado para mayor seguridad.

    • Respuesta correcta: c) Que contiene información totalmente estructurada y codificada con terminologías clínicas.
      • Justificación de la correcta: El Nivel 3 de CDA implica el uso de terminologías como SNOMED CT, LOINC o CIE para codificar la información de forma que pueda ser procesada automáticamente por sistemas informáticos.
      • Justificación de las incorrectas: El texto legible (a) corresponde al Nivel 1, las secciones estructuradas (b) al Nivel 2, y la encriptación (d) es una medida de seguridad que puede aplicarse a cualquier nivel de CDA, pero no define el nivel en sí.
  8. ¿Cuál de los siguientes no es un ejemplo típico de un recurso FHIR? a) Paciente (Patient) b) Observación (Observation) c) Segmento (Segment) d) Medicamento (Medication)

    • Respuesta correcta: c) Segmento (Segment)
      • Justificación de la correcta: Los «segmentos» son parte de la estructura de HL7 v2, no de FHIR. FHIR utiliza «recursos».
      • Justificación de las incorrectas: «Paciente» (a), «Observación» (b) y «Medicamento» (d) son ejemplos de recursos definidos en FHIR.
  9. ¿Cuál es el objetivo principal del uso de «perfiles» en FHIR? a) Definir la estructura básica de los recursos. b) Adaptar los recursos base a necesidades específicas, como las de un país o un caso de uso particular. c) Traducir los recursos a diferentes idiomas. d) Encriptar los recursos para proteger la confidencialidad de la información.

    • Respuesta correcta: b) Adaptar los recursos base a necesidades específicas, como las de un país o un caso de uso particular.
      • Justificación de la correcta: Los perfiles permiten refinar los recursos FHIR para que se ajusten a las necesidades locales o a casos de uso concretos, sin necesidad de crear recursos completamente nuevos.
      • Justificación de las incorrectas: La estructura básica la definen los recursos base (a), la traducción (c) es una función diferente, y la encriptación (d) es una medida de seguridad que se aplica independientemente de los perfiles.
  10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre LOINC es INCORRECTA? a) Se utiliza para identificar pruebas de laboratorio. b) Se utiliza para codificar diagnósticos médicos. c) Se utiliza para codificar observaciones clínicas. d) Facilita el intercambio de resultados entre diferentes sistemas.

    • Respuesta correcta: b) Se utiliza para codificar diagnósticos médicos.
      • Justificación de la correcta: Los diagnósticos se codifican principalmente con la CIE o SNOMED CT. LOINC se centra en las observaciones, no en los diagnósticos.
      • Justificación de las incorrectas: Las demás opciones describen usos correctos de LOINC.

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