Tema 21 – Fundamentos de investigación cualitativa
🎯 ¿Por qué es importante este tema?
Mira, sé que cuando piensas en «investigación» te viene a la cabeza estadística, ensayos clínicos y números por todas partes. Pero la investigación cualitativa es diferente, y créeme cuando te digo que es fundamental para entender la enfermería moderna en el SAS.
¿Por qué? Pues porque mientras los estudios cuantitativos te dicen cuántos pacientes mejoran con un tratamiento, la investigación cualitativa te explica por qué algunos no lo siguen, cómo viven su enfermedad, o qué significado tiene para ellos la calidad de vida. Y eso, en la práctica diaria del SSPA, es oro puro.
En el examen, este tema suele tener 2-3 preguntas directas, y aparece integrado en casos prácticos sobre diseño de proyectos de investigación. Conceptos como saturación teórica, criterios de rigor (credibilidad, transferibilidad), técnicas Delphi vs grupos focales y tipos de codificación son frecuentes.
En tu futuro puesto en el SAS, la investigación cualitativa te ayudará a comprender experiencias de pacientes crónicos complejos, evaluar la implementación de nuevos modelos asistenciales (como la gestión de casos), o explorar barreras para la adherencia terapéutica. El Portal PEIBA andaluz evalúa proyectos cualitativos con los mismos estándares éticos que los cuantitativos.
📑 Índice de Contenidos
- ¿Qué es la investigación cualitativa? Características diferenciales
- Principales diseños cualitativos y sus aplicaciones
- Fenomenología
- Etnografía
- Teoría fundamentada (Grounded Theory)
- Investigación-Acción Participativa (IAP)
- Estudio de casos
- Investigación narrativa
- Proceso y fases de la investigación cualitativa
- Formulación del problema
- Decisiones muestrales
- Selección de estrategias
- Técnicas de recogida de datos
- Observación participante y no participante
- Entrevistas: estructuradas, semiestructuradas y en profundidad
- Grupos focales o grupos de discusión
- Técnicas de consenso: Delphi y TNG
- Análisis e interpretación de datos cualitativos
- Descubrimiento
- Codificación (abierta, axial, selectiva)
- Relativización
- Criterios de rigor, calidad y aspectos éticos
- Aplicaciones en el SSPA: Portal PEIBA y Comités de Ética de la Investigación
1. ¿QUÉ ES LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA?
La investigación cualitativa es un enfoque metodológico que busca comprender, interpretar y dar significado a fenómenos complejos desde la perspectiva de los participantes. A diferencia de la investigación cuantitativa (que mide, cuantifica y generaliza), la cualitativa explora el cómo y el por qué de las experiencias humanas.
💡 Concepto Clave: Paradigma Naturalista
La investigación cualitativa se fundamenta en el paradigma naturalista (también llamado interpretativo o constructivista), que asume que:
- La realidad es múltiple, subjetiva y construida socialmente
- El investigador y los participantes interactúan y se influyen mutuamente
- El conocimiento es contextual, no generalizable de forma estadística
- Los valores del investigador están presentes (y deben hacerse explícitos)
Características diferenciales de la investigación cualitativa
| Característica | Investigación Cualitativa | Investigación Cuantitativa |
|---|---|---|
| Objetivo | Comprender, interpretar significados | Explicar, predecir, generalizar |
| Lógica | Inductiva (de lo particular a lo general) | Deductiva (de teoría a hipótesis a datos) |
| Diseño | Flexible, emergente, adaptable | Estructurado, prefijado, rígido |
| Muestra | Intencional, teórica, hasta saturación | Aleatoria, representativa estadísticamente |
| Datos | Palabras, narrativas, observaciones, textos | Números, variables, escalas |
| Análisis | Interpretativo, codificación temática | Estadístico, inferencias probabilísticas |
| Resultados | Teorías, categorías, descripciones ricas | Relaciones causales, asociaciones, magnitudes |
| Validez | Credibilidad, transferibilidad, confirmabilidad | Validez interna/externa, fiabilidad estadística |
⚠️ IMPORTANTE PARA EXAMEN
Una pregunta frecuente en oposiciones presenta afirmaciones sobre la investigación cualitativa y pide identificar la CORRECTA o INCORRECTA:
- ✅ CIERTO: «En los estudios cualitativos los investigadores siguen un diseño flexible y comienzan con interrogantes vagamente formulados»
- ❌ FALSO: «La investigación cualitativa no es inductiva; los investigadores parten de hipótesis preconcebidas»
- ❌ FALSO: «El investigador cualitativo no interactúa con los informantes»
Ejemplo real de examen OEP 2016 SAS.
🏥 En la práctica del SAS
La investigación cualitativa en el SSPA ha sido fundamental para:
- Explorar la experiencia de pacientes con enfermedad crónica compleja y sus familias, base para el diseño del Modelo Andaluz de Gestión de Casos
- Comprender barreras y facilitadores para la implementación de nuevas intervenciones (telecontinuidad, Salud Responde)
- Evaluar la percepción de humanización de la asistencia por parte de pacientes y profesionales
- Analizar significados culturales de salud-enfermedad en población inmigrante (etnografía)
2. PRINCIPALES DISEÑOS CUALITATIVOS
Existen múltiples diseños cualitativos, cada uno con objetivos, técnicas y tradiciones filosóficas diferentes. Los más relevantes para el temario de enfermería SAS son:
2.1. Fenomenología
💡 Fenomenología
Objetivo: Describir el significado de las experiencias vividas (fenómenos) tal como son percibidas por los participantes.
Pregunta típica: «¿Cómo es la experiencia de…?» (ej. vivir con dolor crónico, ser diagnosticado de cáncer, cuidar a un familiar con demencia)
Técnica principal: Entrevista en profundidad fenomenológica
Producto: Descripción rica de la esencia del fenómeno
Ejemplo SAS: Estudio fenomenológico sobre «La experiencia de mujeres con endometriosis en Andalucía» podría revelar significados de dolor crónico, impacto en identidad femenina, y relación con el sistema sanitario.
⚠️ PREGUNTA FRECUENTE EN EXÁMENES
Pregunta tipo: «Si el objetivo de un estudio es conocer la experiencia vivida por mujeres que han padecido cáncer de mama, ¿qué diseño es el más adecuado?»
Respuesta correcta: Diseño cualitativo fenomenológico
(Pregunta real ICS Cataluña 2024)
2.2. Etnografía
💡 Etnografía
Objetivo: Describir y comprender culturas, subculturas o grupos sociales desde dentro, identificando patrones de comportamiento, creencias, valores y normas.
Pregunta típica: «¿Cómo funciona…?», «¿Qué significa ser miembro de…?»
Técnica principal: Observación participante prolongada (inmersión en el campo)
Producto: Descripción densa (thick description) de la cultura estudiada
Ejemplo SAS: «Cultura organizacional de una Unidad de Gestión Clínica de Atención Primaria tras implementación de gestión de casos» (etnografía institucional para comprender resistencias al cambio).
⚠️ IMPORTANTE PARA EXAMEN
Característica clave de la etnografía: El investigador debe involucrarse de manera participante para comprender las dinámicas culturales del grupo. NO permanece neutral y distante.
Pregunta real OPE 2025 SAS (próximo examen): «En un estudio etnográfico, el investigador debe: d) Involucrarse de manera participante para comprender las dinámicas culturales»
Mini-etnografía de Kleinman
Técnica cualitativa breve utilizada en valoración de población inmigrante (OEP 2016 SAS). Consiste en preguntas abiertas sobre:
- ¿Qué nombre le da usted a su problema?
- ¿Qué cree que causó el problema?
- ¿Por qué cree que comenzó cuando lo hizo?
- ¿Qué hace la enfermedad? ¿Cómo funciona?
- ¿Qué tan grave es? ¿Tendrá una duración corta o larga?
- ¿Qué tratamiento cree que debería recibir?
- ¿Cuáles son los resultados más importantes que espera del tratamiento?
- ¿Qué teme más sobre la enfermedad?
2.3. Teoría fundamentada (Grounded Theory)
💡 Teoría Fundamentada
Objetivo: Generar teoría emergente desde los datos, explicando procesos sociales o psicológicos básicos.
Pregunta típica: «¿Qué proceso está ocurriendo aquí?», «¿Cómo se desarrolla…?»
Técnica principal: Muestreo teórico (dirigido por la teoría emergente) + codificación constante comparativa
Producto: Modelo teórico con categorías centrales y sus relaciones
Autores clave: Glaser y Strauss (1967)
Ejemplo SAS: «Proceso de adaptación de enfermeras gestoras de casos hospitalarias durante el primer año de implementación del modelo» → Teoría sobre estrategias de afrontamiento profesional ante cambio organizacional.
2.4. Investigación-Acción Participativa (IAP)
Objetivo: Investigar con (no sobre) la comunidad para generar conocimiento orientado al cambio social y la emancipación.
Características: Los participantes son co-investigadores; ciclos de acción-reflexión-acción; compromiso político y ético.
Ejemplo SAS: Proyecto comunitario participativo con asociaciones de pacientes crónicos para diseñar intervenciones educativas adaptadas culturalmente.
2.5. Estudio de casos
Objetivo: Análisis en profundidad de un caso único o múltiples casos (persona, familia, organización, programa) en su contexto real.
Ejemplo SAS: Estudio de caso de implementación exitosa de telecontinuidad en un Distrito de Atención Primaria concreto.
2.6. Investigación narrativa
Objetivo: Comprender cómo las personas construyen y dan sentido a sus vidas a través de las historias que cuentan.
Técnica: Relatos biográficos, historias de vida
Ejemplo SAS: Narrativas de pacientes en cuidados paliativos sobre dignidad y final de vida.
🎯 Consejo de Estudio
Para memorizar los diseños cualitativos principales, usa la mnemotecnia:
«Fui En Tren Invitado Especialmente Narrando»
→ Fenomenología, Etnografía, Teoría fundamentada, IAP, Estudio de casos, Narrativa
3. PROCESO Y FASES DE LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA
A diferencia de la investigación cuantitativa (diseño lineal: teoría → hipótesis → recogida datos → análisis), la cualitativa sigue un proceso circular e iterativo:
3.1. Formulación del problema
El punto de partida es una pregunta de investigación amplia y abierta, no una hipótesis cerrada. La pregunta se va refinando durante el proceso.
Ejemplos de preguntas cualitativas:
- «¿Cómo viven los pacientes con EPOC su proceso de enfermedad?» (fenomenología)
- «¿Qué estrategias utilizan las enfermeras comunitarias para gestionar la carga emocional?» (teoría fundamentada)
- «¿Qué significado cultural tiene el parto hospitalario para mujeres inmigrantes magrebíes?» (etnografía)
3.2. Decisiones muestrales
💡 Muestreo Intencional o Teórico
En investigación cualitativa NO se busca representatividad estadística sino riqueza informativa. El investigador selecciona participantes que:
- Tienen experiencia directa del fenómeno estudiado
- Pueden articular y comunicar esa experiencia
- Aportan variación máxima de perspectivas
Tipos de muestreo cualitativo:
- Muestreo de conveniencia: Selección por accesibilidad (el menos riguroso)
- Muestreo de variación máxima: Busca diversidad de perfiles para capturar rango de experiencias
- Muestreo de casos extremos: Casos «desviados» que iluminan el fenómeno por contraste
- Muestreo teórico: Propio de teoría fundamentada. La selección se guía por la teoría emergente (muestreo dirigido por los datos)
- Muestreo en bola de nieve: Los participantes recomiendan a otros (útil en poblaciones difíciles de acceder)
Saturación teórica
⚠️ CONCEPTO CLAVE – PREGUNTA CASI SEGURA
Saturación teórica: Punto en el que nuevos datos NO aportan información adicional relevante. Los temas y categorías se repiten sin añadir comprensión nueva. Es el criterio para dejar de recoger datos.
⚠️ ERROR FRECUENTE: Creer que la saturación depende de un número mínimo de participantes (ej. «siempre 15 entrevistas»). FALSO. Depende de la riqueza de datos, no del número. Puede alcanzarse con 8 entrevistas ricas o no alcanzarse con 30 superficiales.
3.3. Selección de estrategias de recogida de datos
El investigador decide qué técnicas utilizará (próxima sección) y en qué orden. En estudios cualitativos es frecuente triangular (combinar) varias técnicas para aumentar la credibilidad:
- Observación participante + entrevistas en profundidad (etnografía)
- Entrevistas + grupos focales (fenomenología)
- Análisis documental + entrevistas (estudio de casos)
4. TÉCNICAS DE RECOGIDA DE DATOS CUALITATIVOS
4.1. Observación
Técnica fundamental en etnografía. Consiste en observar sistemáticamente comportamientos, interacciones y contextos en su entorno natural.
Tipos de observación:
| Tipo | Definición | Ejemplo SAS |
|---|---|---|
| No participante | El investigador observa sin interactuar (rol pasivo) | Observar cambios de turno en una UCI sin intervenir |
| Participante pasiva | Presencia conocida pero con interacción mínima | Observar consulta enfermera con consentimiento del paciente |
| Participante activa | El investigador se integra en las actividades del grupo | Enfermera investigadora trabaja temporalmente en la unidad estudiada |
| Participante completa | El investigador es miembro total del grupo (observación encubierta – problemas éticos) | Enfermera estudia su propia unidad sin revelar su rol investigador (raramente aceptable éticamente) |
Registro: Notas de campo (field notes) – descripciones detalladas de lo observado, incluyendo reflexiones del investigador.
4.2. Entrevista
Conversación con propósito investigador. La más utilizada en investigación cualitativa sanitaria.
Tipos de entrevista:
| Tipo | Características | Uso en investigación cualitativa |
|---|---|---|
| Estructurada | Preguntas cerradas, orden fijo. Más propia de encuestas cuantitativas | Raramente usada en cualitativa pura |
| Semiestructurada | Guión de temas (guía de entrevista) pero flexible. Permite profundizar | MÁS FRECUENTE en estudios cualitativos de salud |
| En profundidad o no estructurada | Conversación abierta guiada solo por pregunta general inicial. Máxima flexibilidad | Fenomenología, narrativas biográficas |
Características de una buena entrevista cualitativa:
- Preguntas abiertas («¿Cómo fue para ti…?», «¿Qué significó…?»)
- Escucha activa y empática
- Uso de repreguntas para profundizar («¿Puedes explicarme más sobre…?»)
- Ambiente de confianza
- Grabación en audio (previo consentimiento) + transcripción literal
- Duración: 60-90 minutos típicamente
4.3. Grupos focales (Focus Groups) o Grupos de discusión
💡 Grupo Focal
Definición: Técnica de conversación en grupo (6-10 participantes) moderada por un investigador, en la que los participantes describen experiencias, creencias, percepciones y actitudes sobre un tema específico.
Característica distintiva: La interacción entre participantes es clave. El debate grupal genera perspectivas que no surgirían en entrevistas individuales.
⚠️ PREGUNTA REAL EXAMEN SAS 2023 – Prueba Aplazada
Pregunta: «Una de las principales herramientas para llevar a cabo una investigación cualitativa es el grupo focal. De las siguientes opciones, seleccione la opción INCORRECTA:»
Respuesta INCORRECTA (la que había que marcar): «La interacción entre los participantes no es la característica distintiva de los grupos focales, puesto que no se pone en evidencia la manera de ver el mundo, el lenguaje que utilizan para referirse a un asunto y los valores o creencias acerca de una situación.»
Explicación: Esto es FALSO. La interacción SÍ es la característica distintiva. Los grupos focales se fundamentan precisamente en la interacción que evidencia perspectivas, lenguaje y valores compartidos o divergentes.
Aplicaciones en el SAS:
- Evaluar aceptabilidad de nuevas intervenciones antes de implementarlas
- Explorar barreras percibidas por profesionales para adoptar guías de práctica clínica
- Comprender experiencias de pacientes con un programa específico (ej. escuela de pacientes)
4.4. Técnicas de consenso: Delphi y Técnica de Grupo Nominal (TNG)
Aunque orientadas a alcanzar consenso entre expertos, se consideran técnicas cualitativas por su naturaleza interpretativa.
Técnica Delphi
💡 Técnica Delphi
Características:
- A distancia (cuestionarios postales/electrónicos)
- Anónima (los expertos no se conocen entre sí)
- Iterativa (múltiples rondas – típicamente 2-3)
- Con feedback controlado (se devuelven resultados agregados entre rondas)
Proceso:
- Ronda 1: Se envía cuestionario abierto
- Análisis de respuestas y elaboración de cuestionario estructurado
- Ronda 2: Expertos valoran ítems (ej. escala Likert) conociendo respuestas grupales
- Ronda 3 (opcional): Re-evaluación tras conocer nuevo feedback
- Se alcanza consenso cuando >70-80% acuerdo
Ejemplo SAS: Consenso Delphi para definir indicadores de calidad de cuidados en gestión de casos hospitalaria, con participación de enfermeras gestoras de toda Andalucía.
Técnica de Grupo Nominal (TNG)
💡 Técnica de Grupo Nominal
Características:
- Presencial (reunión única)
- Estructurada (fases definidas)
- Participación equitativa (evita dominio de miembros influyentes)
Fases:
- Generación silenciosa de ideas (cada participante escribe individualmente)
- Registro en rotación (se comparten ideas sin debate, una por persona en cada vuelta)
- Discusión para clarificación (se explican ideas pero sin criticar)
- Votación y jerarquización (cada uno vota/prioriza anónimamente)
Ejemplo SAS: TNG con equipo multidisciplinar de una UGC para priorizar áreas de mejora en la implementación del Plan Andaluz de Cuidados Paliativos.
⚠️ DIFERENCIA CLAVE – PREGUNTA FRECUENTE
| Característica | Grupo Focal | Delphi | TNG |
|---|---|---|---|
| Interacción | Presencial, debate abierto, interacción clave | A distancia, anónimo, SIN interacción directa | Presencial, interacción limitada y estructurada |
| Objetivo | Explorar percepciones, generar ideas | Alcanzar consenso entre expertos | Priorizar/jerarquizar opciones |
| Rondas | Única sesión (1-2h) | Múltiples rondas (2-3) | Única sesión (2-3h) |
| Anonimato | NO (participación abierta) | SÍ (total anonimato) | Parcial (votación anónima) |
5. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS CUALITATIVOS
El análisis cualitativo es un proceso interpretativo e inductivo que transforma datos brutos (textos, observaciones) en hallazgos con significado teórico.
⚠️ PREGUNTA REAL OEP 2013-2015 SAS
Pregunta: «Como propuesta práctica del análisis del material cualitativo Taylor-Bogdan proponen un enfoque basado en tres momentos:»
Respuesta correcta: Descubrimiento, codificación y relativización
5.1. Fase 1: Descubrimiento
El investigador se sumerge en los datos (transcripciones, notas de campo) leyendo y releyendo para:
- Identificar temas emergentes
- Detectar patrones recurrentes
- Generar ideas preliminares (insights)
- Anotar impresiones y reflexiones (memos analíticos)
Es una fase de inmersión y familiarización con el material. Se busca lo que destaca, sorprende o se repite.
5.2. Fase 2: Codificación
Proceso central del análisis. Consiste en asignar códigos (etiquetas conceptuales) a segmentos de texto que representan ideas, temas o categorías.
Tipos de codificación (según Strauss y Corbin – Teoría Fundamentada):
💡 Codificación Abierta
Primera etapa. Se fragmentan los datos línea por línea o párrafo por párrafo, identificando todos los conceptos presentes sin restricción. Se generan múltiples códigos descriptivos.
Ejemplo: En entrevista sobre experiencia de paciente con EPOC, códigos: «dificultad respiratoria», «miedo a morir», «limitación actividades», «dependencia oxígeno», «pérdida autonomía», «estigma social»…
💡 Codificación Axial (o relacional)
Segunda etapa. Se relacionan categorías entre sí, identificando:
- Condiciones causales (qué provoca el fenómeno)
- Contexto (condiciones en que ocurre)
- Estrategias de acción/interacción
- Consecuencias
Se agrupan códigos en categorías más amplias y se exploran sus relaciones.
Ejemplo: Categoría «Pérdida de autonomía» relacionada con → causa: limitación respiratoria; estrategias: adaptaciones en AVD; consecuencias: impacto emocional, cambio rol familiar.
💡 Codificación Selectiva (o integradora)
Tercera etapa. Se identifica la categoría central (core category) que integra todas las demás. Es el concepto teórico principal que explica el fenómeno estudiado.
Ejemplo: Categoría central: «Reconstrucción de identidad en vida limitada por enfermedad crónica respiratoria» – explica cómo todos los procesos (físicos, emocionales, sociales) se articulan en la adaptación del paciente.
🎯 Mnemotecnia para tipos de codificación
«Abrir Armarios Selectos»
→ Abierta, Axial (relacional), Selectiva (integradora)
5.3. Fase 3: Relativización
El investigador interpreta los hallazgos en su contexto, considerando:
- ¿Qué significa esto para los participantes?
- ¿Cómo se relaciona con teorías existentes?
- ¿Qué implicaciones tiene para la práctica clínica?
- ¿Qué sesgos o limitaciones pueden existir?
Se contrastan hallazgos con literatura, se refinan interpretaciones y se elabora el informe final con descripciones ricas (thick descriptions) y citas textuales ilustrativas.
Herramientas para el análisis cualitativo:
- Análisis manual: Códigos con colores, fichas, matrices en papel
- Software cualitativo (CAQDAS): NVivo, ATLAS.ti, MAXQDA – facilitan codificación, recuperación de segmentos, visualización de relaciones
6. CRITERIOS DE RIGOR Y CALIDAD EN INVESTIGACIÓN CUALITATIVA
La investigación cualitativa NO se evalúa con criterios cuantitativos tradicionales (validez interna/externa, fiabilidad estadística). Lincoln y Guba (1985) propusieron criterios paralelos pero adaptados al paradigma naturalista:
⚠️ CONCEPTO CLAVE – PREGUNTA CASI SEGURA
Los 4 Criterios de Rigor de Lincoln y Guba:
| Criterio Cualitativo | Equivalente Cuantitativo | Definición | Estrategias para asegurarlo |
|---|---|---|---|
| Credibilidad | Validez interna | ¿Los hallazgos reflejan la realidad de los participantes? |
• Observación prolongada • Triangulación de métodos/fuentes • Verificación con participantes (member checking) • Discusión con pares |
| Transferibilidad | Validez externa / Generalizabilidad | ¿Los hallazgos son aplicables a otros contextos similares? |
• Descripción densa del contexto • Muestra con variación máxima • Descripción detallada de participantes y escenario • El lector juzga transferibilidad |
| Dependabilidad | Fiabilidad | ¿El proceso de investigación es consistente y replicable? |
• Auditoría externa del proceso • Documentación detallada de decisiones metodológicas • Diario reflexivo del investigador • Descripción explícita del análisis |
| Confirmabilidad | Objetividad | ¿Los hallazgos emergen de los datos y no de sesgos del investigador? |
• Pista de auditoría (audit trail) • Reflexividad (explicitar valores/posición del investigador) • Citas textuales abundantes • Triangulación de investigadores |
🎯 Mnemotecnia para criterios de rigor
«Creí Transferir Datos Confirmados»
→ Credibilidad, Transferibilidad, Dependabilidad, Confirmabilidad
Estrategias específicas de calidad
Triangulación
Uso de múltiples fuentes, métodos, investigadores o teorías para corroborar hallazgos:
- Triangulación de datos: Diferentes fuentes (pacientes, familiares, profesionales)
- Triangulación metodológica: Combinar técnicas (entrevistas + observación + documentos)
- Triangulación de investigadores: Codificación independiente por 2+ investigadores, consenso
- Triangulación teórica: Interpretar desde diferentes marcos conceptuales
Member checking (verificación con participantes)
Devolver transcripciones o interpretaciones preliminares a participantes para confirmar que reflejan su experiencia. Aumenta credibilidad.
Auditoría externa
Investigador externo revisa proceso y decisiones metodológicas. Aumenta dependabilidad.
Reflexividad
El investigador explicita sus valores, sesgos y posición (género, formación, experiencia) que pueden influir en la interpretación. Aumenta confirmabilidad.
⚠️ ERROR FRECUENTE EN EXÁMENES
Confundir los criterios cualitativos con los cuantitativos:
- ❌ INCORRECTO: «La validez en investigación cualitativa se evalúa igual que en cuantitativa»
- ✅ CORRECTO: «La credibilidad es el equivalente cualitativo de la validez interna cuantitativa, pero se asegura con estrategias diferentes (triangulación, observación prolongada, member checking)»
7. ASPECTOS ÉTICOS EN INVESTIGACIÓN CUALITATIVA
La investigación cualitativa plantea retos éticos específicos por la cercanía con participantes y la naturaleza sensible de los datos (narrativas personales, experiencias íntimas).
Principios éticos fundamentales
1. Consentimiento informado
- Debe ser proceso continuo, no solo firma inicial (consentimiento «procesal»)
- Informar sobre: objetivos, procedimientos, riesgos/beneficios, voluntariedad, confidencialidad, uso de grabaciones
- Derecho a retirarse en cualquier momento sin consecuencias
- Derecho a no responder preguntas específicas
2. Confidencialidad y anonimato
- Anonimización de datos: sustituir nombres por pseudónimos, eliminar identificadores
- Custodia segura de grabaciones y transcripciones (RGPD aplicable)
- Problema específico cualitativo: Las descripciones detalladas (necesarias para transferibilidad) pueden comprometer anonimato en comunidades pequeñas
3. Protección de vulnerables
Especial cuidado en poblaciones vulnerables (menores, personas con deterioro cognitivo, pacientes terminales). Puede requerirse asentimiento + consentimiento de representante legal.
4. No maleficencia
- Evitar retraumatización al evocar experiencias dolorosas
- Preparar plan de apoyo si la entrevista genera malestar (ej. contacto con psicología)
- Respeto por tiempos y límites del participante
5. Reciprocidad y beneficencia
- La investigación cualitativa puede ser terapéutica (efecto catártico de narrar experiencias)
- Devolver resultados a participantes o comunidad
- Reflexionar sobre equilibrio de poder investigador-participante
🏥 Marco ético en Andalucía: Portal PEIBA y CEI
💡 Portal de Ética de la Investigación Biomédica de Andalucía (PEIBA)
Plataforma telemática del SSPA para solicitar evaluación ética de proyectos de investigación (cualitativos y cuantitativos) por los Comités de Ética de la Investigación (CEI) de Andalucía.
¿Qué proyectos cualitativos requieren evaluación CEI?
- ✅ Estudios con pacientes, familiares o profesionales sanitarios del SSPA
- ✅ Estudios que accedan a historias clínicas o datos personales
- ✅ Estudios con poblaciones vulnerables
- ❌ Proyectos de mejora de calidad sin finalidad investigadora (pueden no requerirla, según CEI)
Normativa aplicable:
- Ley 14/2007, de 3 de julio, de Investigación biomédica: Regula investigación con seres humanos
- Reglamento (UE) 2016/679 (RGPD) y Ley Orgánica 3/2018 (LOPDGDD): Protección de datos personales en investigación
- Decreto 439/2010, de 14 de diciembre: Regula órganos de ética asistencial e investigación en Andalucía
- Estrategia de Bioética del SSPA: Marco ético general
⚠️ ERROR FRECUENTE
Creer que la investigación cualitativa no requiere aprobación de CEI por «no ser experimental». FALSO. TODO estudio con personas (cualitativo o cuantitativo) debe ser evaluado por el CEI antes de iniciar la recogida de datos.
📝 PREGUNTAS REALES DE EXÁMENES SAS
A continuación se incluyen preguntas reales aparecidas en exámenes del SAS y otros servicios de salud sobre investigación cualitativa, con explicaciones detalladas.
Pregunta 1 OEP 2013-2015 SAS
¿Cuál de estos es un diseño específico de la investigación cualitativa?
a) Estudio de casos y controles
b) Ensayo clínico
c) Estudio etnográfico
d) Estudio de cohortes
Explicación: La etnografía es un diseño cualitativo específico que busca describir y comprender culturas y grupos sociales desde dentro, mediante observación participante prolongada. Su objetivo es capturar significados, creencias, valores y patrones de comportamiento del grupo estudiado.
Los estudios etnográficos en enfermería han sido fundamentales para comprender, por ejemplo, la «cultura organizacional» de unidades de cuidados intensivos, las dinámicas de trabajo en Atención Primaria, o las creencias sobre salud-enfermedad en comunidades inmigrantes.
- a) Estudio de casos y controles: Es un diseño cuantitativo observacional retrospectivo. Compara un grupo de casos (personas con la enfermedad) con un grupo control (sin la enfermedad) para identificar factores de riesgo.
- b) Ensayo clínico: Es un diseño cuantitativo experimental prospectivo. Evalúa la eficacia de una intervención mediante asignación aleatoria a grupos.
- d) Estudio de cohortes: Es un diseño cuantitativo observacional prospectivo (o retrospectivo). Sigue a un grupo de personas a lo largo del tiempo para medir incidencia de enfermedad.
Pregunta 2 OEP 2013-2015 SAS
Como propuesta práctica del análisis del material cualitativo Taylor-Bogdan proponen un enfoque basado en tres momentos:
a) Análisis, interpretación de datos y relativización
b) Recopilación de datos, análisis e interpretación
c) Descubrimiento, codificación y relativización
d) Codificación, interpretación y descubrimiento
Explicación: Taylor y Bogdan, en su obra clásica «Introducción a los métodos cualitativos de investigación» (1987), proponen estos tres momentos para el análisis cualitativo:
- Descubrimiento: Inmersión en los datos, lectura repetida, identificación de temas emergentes, generación de ideas preliminares.
- Codificación: Asignación sistemática de códigos a segmentos de texto, desarrollo de categorías, refinamiento del sistema de códigos.
- Relativización: Interpretación de hallazgos en su contexto, consideración de limitaciones, contraste con teorías existentes, elaboración de conclusiones.
Este enfoque enfatiza que el análisis cualitativo es un proceso iterativo y reflexivo, no lineal.
- a) Análisis, interpretación de datos y relativización: Aunque menciona «relativización» correctamente, omite el crucial paso inicial de «descubrimiento» y la codificación como proceso diferenciado del análisis general.
- b) Recopilación de datos, análisis e interpretación: Esta es una secuencia genérica de cualquier investigación (cuali o cuanti), no específica de la propuesta de Taylor-Bogdan para análisis cualitativo.
- d) Codificación, interpretación y descubrimiento: El orden es incorrecto. No se puede codificar antes de descubrir temas emergentes en los datos.
Pregunta 3 SAS 2023 – Prueba Aplazada
Una de las principales herramientas para llevar a cabo una investigación cualitativa es el grupo focal. De las siguientes opciones, seleccione la opción INCORRECTA:
a) El grupo focal es una técnica de conversación en grupo en donde existe un moderador de la conversación, y en la que los participantes describen los detalles, minuciosamente, de las experiencias complejas y razonamientos que dirigen sus acciones, creencias, percepciones y actitudes.
b) El objetivo central es recopilar información sobre un tópico específico, pero se hace en forma grupal debido a que se entiende que la participación individual se puede enriquecer a través de la interacción entre los miembros de dicho grupo.
c) Los grupos focales se fundamentan en la interacción que se produce dentro del grupo, basándose en los temas proporcionados por el moderador.
d) La interacción entre los participantes no es la característica distintiva de los grupos focales, puesto que no se pone en evidencia la manera de ver el mundo, el lenguaje que utilizan para referirse a un asunto y los valores o creencias acerca de una situación.
Explicación: La opción d) es FALSA y por tanto la que había que marcar. Afirma incorrectamente que «la interacción entre los participantes NO es la característica distintiva» de los grupos focales.
En realidad, la interacción SÍ es la característica distintiva fundamental. Los grupos focales se diferencian de las entrevistas individuales precisamente porque:
- El debate e intercambio entre participantes genera perspectivas que no surgirían en entrevistas uno a uno
- La interacción SÍ pone en evidencia lenguaje compartido, valores, creencias, consensos y discrepancias del grupo
- Los participantes reaccionan a las opiniones de otros, matizando, rebatiendo o apoyando, lo que enriquece los datos
Si no hubiera interacción relevante, no tendría sentido hacer un grupo focal en lugar de varias entrevistas individuales.
- a) CIERTA: Describe correctamente el grupo focal como técnica de conversación grupal moderada para explorar experiencias, creencias y actitudes en detalle.
- b) CIERTA: El objetivo es recopilar información sobre un tema, aprovechando que la dinámica grupal enriquece las aportaciones individuales mediante la interacción.
- c) CIERTA: Los grupos focales se basan en la interacción grupal guiada por los temas del moderador. Esta afirmación es correcta.
Pregunta 4 OEP 2016 SAS
Identifica una característica de la metodología cualitativa:
a) La investigación cualitativa no es inductiva. Los investigadores parten de conceptos preconcebidos, y recogen datos para evaluar modelos, hipótesis o teorías ya preconcebidas
b) En los estudios cualitativos los investigadores siguen un diseño de la investigación flexible, comienzan el estudio con interrogantes solo vagamente formulados
c) En la investigación cualitativa el investigador no tiene oportunidad de conocer el escenario y solo tiene una perspectiva parcial del individuo
d) En la investigación cualitativa el investigador no interactúa con los informantes
Explicación: Esta afirmación es CIERTA y refleja una característica esencial de la investigación cualitativa:
- Diseño flexible: A diferencia de la investigación cuantitativa (diseño rígido, prefijado), la cualitativa permite adaptar y modificar el diseño durante el proceso según emergen nuevos hallazgos.
- Interrogantes vagamente formulados: Se comienza con preguntas amplias y abiertas (ej. «¿Cómo viven los pacientes con dolor crónico?»), no con hipótesis específicas cerradas. Las preguntas se van refinando conforme avanza la investigación.
- Lógica inductiva: Se va de lo particular (datos) a lo general (teoría), construyendo comprensión desde abajo.
Esta flexibilidad permite al investigador responder a lo que emerge de los datos, no forzar datos en categorías preconcebidas.
- a) FALSA: La investigación cualitativa SÍ es inductiva. Los investigadores NO parten de hipótesis rígidas preconcebidas, sino que generan comprensión emergente desde los datos. Esto describe la lógica deductiva (propia de la investigación cuantitativa), no la cualitativa.
- c) FALSA: En investigación cualitativa el investigador SÍ tiene amplia oportunidad de conocer el escenario (inmersión, observación prolongada) y busca una perspectiva holística (no parcial) del individuo en su contexto.
- d) FALSA: El investigador cualitativo SÍ interactúa intensamente con los informantes (entrevistas en profundidad, observación participante). La interacción es parte esencial del método. El investigador es «instrumento de investigación».
Pregunta 5 ICS Cataluña 2024
Si el objetivo de un estudio es conocer la experiencia vivida por mujeres que han padecido cáncer de mama, ¿qué diseño es el más adecuado?
a) Diseño de ensayo clínico aleatorizado y controlado
b) Diseño observacional
c) Diseño cualitativo etnográfico
d) Diseño cualitativo fenomenológico
Explicación: Cuando el objetivo es «conocer la experiencia vivida» de un fenómeno (en este caso, vivir con cáncer de mama), el diseño más adecuado es la fenomenología.
La fenomenología busca:
- Describir el significado de experiencias desde la perspectiva de quienes las viven
- Capturar la esencia del fenómeno (qué es lo común, universal, en la experiencia)
- Comprender cómo se experimenta subjetivamente (emociones, pensamientos, percepciones corporales, impacto en identidad)
Técnica principal: Entrevistas en profundidad fenomenológicas con mujeres que han padecido cáncer de mama.
Producto: Descripción rica de la experiencia de diagnóstico, tratamiento, cambios corporales, impacto emocional, relaciones, significados de salud-enfermedad, proceso de adaptación, etc.
- a) Ensayo clínico: Diseño cuantitativo experimental. Evalúa eficacia de intervenciones mediante comparación de grupos. NO sirve para explorar experiencias subjetivas.
- b) Diseño observacional: Término genérico que abarca estudios cuantitativos (cohortes, casos-controles). No específico para explorar experiencias vividas.
- c) Diseño etnográfico: Aunque es cualitativo, la etnografía se centra en culturas y grupos sociales (ej. «cultura de supervivientes de cáncer en un grupo de apoyo»), NO en la experiencia individual del fenómeno. La pregunta no pide comprender una cultura, sino la experiencia vivida.
Pregunta 6 OPE 2025 SAS (próximo examen)
En un estudio etnográfico, el investigador debe:
a) Intervenir directamente para modificar el comportamiento del grupo estudiado
b) Permanecer completamente neutral y distante del grupo
c) Observar el grupo sin interaccionar con el mismo
d) Involucrarse de manera participante para comprender las dinámicas culturales
Explicación: La característica distintiva de la etnografía es la observación participante. El investigador etnográfico debe:
- Sumergirse en el contexto cultural del grupo estudiado
- Participar en las actividades cotidianas del grupo (en diferentes grados, desde participación pasiva a activa)
- Establecer relaciones de confianza con los miembros
- Observar desde dentro para captar significados, normas, valores y patrones que no serían visibles desde fuera
La inmersión prolongada (meses o años) permite al etnógrafo comprender la cultura desde la perspectiva «emic» (del grupo) además de la «etic» (del investigador externo).
Ejemplo: Un estudio etnográfico sobre la cultura de trabajo en urgencias hospitalarias requeriría que la enfermera investigadora pasara tiempo en la unidad, observando dinámicas, rituales, lenguaje, relaciones de poder, normas implícitas… participando en cierta medida en el día a día.
- a) FALSA: El etnógrafo NO interviene para modificar el comportamiento. Busca comprender la cultura como es, no cambiarla. La intervención es objetivo de la Investigación-Acción Participativa, no de la etnografía.
- b) FALSA: La etnografía NO busca neutralidad completa y distancia. El etnógrafo reconoce que su presencia influye en el campo (reflexividad) y que la comprensión requiere cercanía e interacción.
- c) FALSA: Observar sin interaccionar sería observación no participante (válida en ciertos estudios, pero NO característica de la etnografía clásica). La etnografía se basa en la participación (aunque sea pasiva), no solo en observar desde fuera.
✍️ CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN
30 preguntas tipo test para consolidar tu dominio del Tema 21
Pregunta 1
¿Cuál de las siguientes NO es una característica de la investigación cualitativa?
a) Lógica inductiva (de lo particular a lo general)
b) Diseño flexible y emergente
c) Muestreo aleatorio representativo
d) Datos en forma de palabras, textos y narrativas
La investigación cualitativa utiliza muestreo intencional o teórico, NO aleatorio. Busca riqueza informativa y variación de perspectivas, no representatividad estadística.
Pregunta 2
El diseño cualitativo adecuado para generar teoría emergente desde los datos, explicando procesos sociales básicos, es:
a) Fenomenología
b) Etnografía
c) Teoría fundamentada (Grounded Theory)
d) Investigación narrativa
La teoría fundamentada (Glaser y Strauss, 1967) tiene como objetivo específico generar teoría inductiva que explique procesos sociales o psicológicos básicos, utilizando muestreo teórico y codificación constante comparativa.
Pregunta 3
La saturación teórica en investigación cualitativa se refiere a:
a) El punto en que se alcanza el número mínimo de 15 participantes requerido por normativa
b) El momento en que nuevos datos NO aportan información adicional relevante y los temas se repiten
c) La fase final del análisis en la que se confirman las hipótesis iniciales
d) El agotamiento del investigador tras múltiples entrevistas
La saturación teórica es el criterio para dejar de recoger datos: se alcanza cuando nuevos datos ya NO añaden comprensión nueva, los temas se repiten sin aportar matices adicionales. NO depende de un número fijo de participantes, sino de la riqueza de los datos.
Pregunta 4
En la codificación abierta (primer tipo de codificación en teoría fundamentada):
a) Se identifica la categoría central que integra todas las demás
b) Se fragmentan los datos línea por línea identificando todos los conceptos presentes
c) Se establecen relaciones causales entre categorías
d) Se contrastan los hallazgos con la literatura existente
La codificación abierta es la primera fase, en la que se fragmentan datos línea por línea generando múltiples códigos descriptivos. La codificación axial establece relaciones, y la codificación selectiva identifica la categoría central.
Pregunta 5
El criterio de rigor cualitativo equivalente a la «validez interna» de los estudios cuantitativos es:
a) Transferibilidad
b) Credibilidad
c) Dependabilidad
d) Confirmabilidad
La credibilidad es el equivalente cualitativo de la validez interna. Se refiere a si los hallazgos reflejan fielmente la realidad de los participantes. Se asegura mediante triangulación, observación prolongada, member checking y discusión con pares.
Pregunta 6
La técnica Delphi se caracteriza por ser:
a) Presencial, con debate abierto entre expertos
b) A distancia, anónima e iterativa (múltiples rondas)
c) Una técnica de observación participante
d) Un diseño cuantitativo experimental
La técnica Delphi es una técnica de consenso que se realiza a distancia (cuestionarios), de forma anónima (los expertos no se conocen entre sí) y en múltiples rondas iterativas (2-3 rondas) con feedback controlado de resultados agregados entre rondas.
Pregunta 7
La diferencia principal entre un grupo focal y la técnica Delphi es:
a) El grupo focal es anónimo y Delphi no
b) El grupo focal tiene interacción presencial y Delphi es a distancia y anónimo
c) Delphi se usa en investigación cualitativa y el grupo focal en cuantitativa
d) No hay diferencias, son la misma técnica con nombres diferentes
Grupo focal: presencial, interacción abierta, debate rico, única sesión. Delphi: a distancia, anónimo, múltiples rondas, sin interacción directa. Ambos son técnicas cualitativas pero con dinámicas muy diferentes.
Pregunta 8
El «member checking» es una estrategia para aumentar:
a) La transferibilidad
b) La credibilidad
c) La dependabilidad
d) El tamaño muestral
El member checking (verificación con participantes) consiste en devolver transcripciones o interpretaciones preliminares a los participantes para confirmar que reflejan su experiencia. Aumenta la credibilidad de los hallazgos.
Pregunta 9
En Andalucía, los proyectos de investigación cualitativa con pacientes del SSPA deben ser evaluados por:
a) No requieren evaluación ética por ser estudios «solo con entrevistas»
b) El Comité de Ética de la Investigación (CEI) a través del Portal PEIBA
c) Solo los ensayos clínicos requieren evaluación ética
d) La Consejería de Salud directamente
TODO estudio con personas (cualitativo o cuantitativo) requiere evaluación por el Comité de Ética de la Investigación (CEI) antes de iniciar la recogida de datos. La solicitud se tramita a través del Portal PEIBA (Portal de Ética de la Investigación Biomédica de Andalucía).
Pregunta 10
La triangulación de datos en investigación cualitativa consiste en:
a) Usar tres investigadores para codificar independientemente
b) Combinar datos de diferentes fuentes (pacientes, familiares, profesionales)
c) Dividir los datos en tres categorías principales
d) Realizar tres rondas de entrevistas a los mismos participantes
La triangulación de datos implica combinar diferentes fuentes de información para corroborar hallazgos desde múltiples perspectivas. Otros tipos de triangulación son: metodológica (combinar técnicas), de investigadores (codificación múltiple) y teórica (marcos conceptuales diversos).
Pregunta 11
La entrevista semiestructurada en investigación cualitativa:
a) Tiene preguntas cerradas con opciones de respuesta predefinidas
b) Sigue un guión rígido de preguntas en orden fijo
c) Tiene un guión de temas pero permite flexibilidad y profundización
d) No tiene ninguna preparación previa, es totalmente espontánea
La entrevista semiestructurada es la más frecuente en investigación cualitativa de salud. El investigador prepara una guía de temas (guión flexible) pero puede adaptar el orden, profundizar según respuestas y hacer repreguntas. Equilibrio entre estructura y apertura.
Pregunta 12
La observación participante es la técnica principal de:
a) Fenomenología
b) Etnografía
c) Teoría fundamentada
d) Técnica Delphi
La observación participante prolongada (inmersión en el campo) es la técnica característica de la etnografía. El investigador se integra en el grupo cultural estudiado para comprender significados desde dentro.
Pregunta 13
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el consentimiento informado en investigación cualitativa es CORRECTA?
a) Basta con obtener la firma inicial; después no es necesario renovarlo
b) Debe ser un proceso continuo; el participante puede retirarse en cualquier momento
c) Solo es necesario en ensayos clínicos, no en estudios cualitativos
d) La grabación de entrevistas no requiere consentimiento específico
El consentimiento informado en investigación cualitativa debe ser un proceso continuo (no solo firma inicial). El participante tiene derecho a retirarse en cualquier momento sin consecuencias, y a no responder preguntas específicas. La grabación de audio/vídeo requiere consentimiento explícito.
Pregunta 14
El muestreo teórico, propio de la teoría fundamentada, se caracteriza por:
a) Ser aleatorio y representativo estadísticamente
b) Estar completamente definido antes de iniciar la recogida de datos
c) Ser dirigido por la teoría emergente durante el análisis (muestreo dirigido por los datos)
d) Incluir siempre un mínimo de 30 participantes
El muestreo teórico es dinámico: la selección de nuevos participantes se guía por la teoría que va emergiendo del análisis. El investigador decide a quién entrevistar a continuación en función de las categorías que necesitan desarrollarse o saturarse.
Pregunta 15
La «descripción densa» (thick description) es un concepto clave en:
a) Análisis estadístico cuantitativo
b) Etnografía y transferibilidad de hallazgos cualitativos
c) Ensayos clínicos aleatorizados
d) Estudios de cohortes
La descripción densa (Geertz) es fundamental en etnografía. Consiste en describir exhaustivamente el contexto, significados, relaciones e interpretaciones, no solo comportamientos observables. Aumenta la transferibilidad permitiendo a lectores juzgar aplicabilidad a sus contextos.
Pregunta 16
La reflexividad en investigación cualitativa se refiere a:
a) La capacidad del investigador de reflexionar sobre resultados tras el estudio
b) Explicitar cómo los valores, experiencias y posición del investigador pueden influir en la interpretación
c) El uso de un espejo unidireccional en observación
d) La técnica de repetir entrevistas dos veces
La reflexividad implica que el investigador reconozca y explicite cómo su posición, valores, experiencias y sesgos pueden influir en la recogida de datos y la interpretación. Aumenta la confirmabilidad (objetividad relativa) de los hallazgos.
Pregunta 17
¿Cuál de estos NO es un criterio de rigor propuesto por Lincoln y Guba para investigación cualitativa?
a) Credibilidad
b) Transferibilidad
c) Validez estadística
d) Confirmabilidad
La validez estadística es un criterio cuantitativo, NO aplicable a investigación cualitativa. Los 4 criterios de Lincoln y Guba son: Credibilidad, Transferibilidad, Dependabilidad y Confirmabilidad.
Pregunta 18
La Investigación-Acción Participativa (IAP) se diferencia de otros diseños cualitativos porque:
a) Es más objetiva y rigurosa
b) Los participantes son co-investigadores y el objetivo es el cambio social
c) Solo usa técnicas cuantitativas
d) No requiere aprobación del CEI
La IAP es un enfoque participativo en el que la comunidad o grupo NO son «sujetos» sino co-investigadores activos. El objetivo no es solo generar conocimiento sino impulsar transformación y emancipación social. Sigue ciclos de acción-reflexión-acción.
Pregunta 19
En la Técnica de Grupo Nominal (TNG), la fase de «generación silenciosa de ideas» consiste en:
a) Los participantes debaten en voz alta sus ideas
b) Cada participante escribe individualmente sus ideas sin hablar
c) El moderador propone las ideas principales
d) Se vota anónimamente sin discusión previa
La primera fase de la TNG es la generación silenciosa: cada participante escribe individualmente sus ideas sin comunicarse con otros. Esto evita que miembros dominantes influyan prematuramente y asegura participación equitativa.
Pregunta 20
El software NVivo, ATLAS.ti o MAXQDA se utiliza en investigación cualitativa para:
a) Calcular estadísticas descriptivas e inferenciales
b) Facilitar la codificación, recuperación de segmentos y análisis de relaciones entre códigos
c) Realizar ensayos clínicos aleatorizados
d) Diseñar cuestionarios estructurados
Los programas de análisis cualitativo asistido por ordenador (CAQDAS) como NVivo, ATLAS.ti o MAXQDA facilitan la gestión de grandes volúmenes de datos textuales: codificación eficiente, búsqueda de segmentos, visualización de relaciones entre códigos, elaboración de mapas conceptuales, etc. NO hacen el análisis interpretativo (lo hace el investigador), pero sí lo facilitan.
Pregunta 21
En un estudio fenomenológico sobre la experiencia de duelo en familias, la pregunta de investigación más adecuada sería:
a) ¿Cuál es la tasa de prevalencia de duelo patológico?
b) ¿Qué tratamiento farmacológico es más eficaz en duelo?
c) ¿Cómo es la experiencia de vivir el duelo tras la pérdida de un ser querido?
d) ¿Qué porcentaje de familiares desarrolla depresión tras el duelo?
La fenomenología explora experiencias vividas, por lo que las preguntas comienzan típicamente con «¿Cómo es…?», «¿Qué significa…?», «¿Cómo se vive…?». Las opciones a), b) y d) son preguntas cuantitativas.
Pregunta 22
La codificación axial en teoría fundamentada implica:
a) Fragmentar datos línea por línea generando códigos descriptivos
b) Establecer relaciones entre categorías identificando condiciones, contextos, estrategias y consecuencias
c) Identificar la categoría central integradora
d) Contar la frecuencia de cada código
La codificación axial (segunda fase) relaciona categorías entre sí explorando condiciones causales, contexto, estrategias de acción/interacción y consecuencias. Se construyen ejes relacionales entre conceptos.
Pregunta 23
El criterio de «dependabilidad» en investigación cualitativa se refiere a:
a) La consistencia y documentación del proceso de investigación
b) La aplicabilidad de hallazgos a otros contextos
c) Si los hallazgos reflejan la realidad de los participantes
d) Si emergen de los datos y no de sesgos del investigador
La dependabilidad (equivalente cualitativo de fiabilidad) se refiere a que el proceso sea consistente y esté bien documentado. Se asegura mediante auditoría externa, diario reflexivo detallado y documentación exhaustiva de todas las decisiones metodológicas.
Pregunta 24
En un grupo focal, el moderador debe:
a) Expresar abiertamente sus opiniones para influir en el grupo
b) Facilitar la interacción, mantener el tema y asegurar participación equitativa
c) Dejar que el grupo hable sin ninguna guía ni intervención
d) Entrevistar individualmente a cada participante por turnos
El moderador de un grupo focal debe facilitar (no dominar) la discusión: introducir temas, reconducir si se desvía, animar a participantes silenciosos, gestionar participantes dominantes, y fomentar interacción rica sin imponer sus opiniones.
Pregunta 25
La mini-etnografía de Kleinman se utiliza específicamente en:
a) Análisis estadístico de grandes muestras
b) Valoración cultural de población inmigrante para comprender modelos explicativos de enfermedad
c) Técnica Delphi para consenso de expertos
d) Ensayos clínicos multicéntricos
La mini-etnografía de Kleinman es una técnica cualitativa breve que utiliza 8 preguntas abiertas para explorar el modelo explicativo (explanatory model) de la enfermedad según el paciente: qué nombre le da, qué cree que la causó, qué espera del tratamiento, qué teme, etc. Muy útil en valoración transcultural de población inmigrante.
Pregunta 26
La investigación narrativa se centra en:
a) Estadísticas sobre narrativas de pacientes
b) Comprender cómo las personas construyen sentido a través de las historias que cuentan sobre sus vidas
c) Protocolizar entrevistas cerradas
d) Analizar documentos legales
La investigación narrativa estudia cómo las personas dan sentido a sus vidas a través de las historias (narrativas) que construyen y comparten. Técnicas: relatos biográficos, historias de vida. Ejemplo: narrativas de pacientes en cuidados paliativos sobre dignidad, legado y final de vida.
Pregunta 27
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tamaño muestral en investigación cualitativa es CORRECTA?
a) Siempre debe ser mayor de 100 participantes
b) No existe un tamaño predefinido; se alcanza cuando se logra saturación teórica
c) Debe calcularse mediante fórmulas estadísticas de potencia
d) Es irrelevante; cualquier número sirve
En investigación cualitativa NO hay un tamaño muestral predeterminado. La recogida de datos continúa hasta alcanzar saturación teórica (cuando nuevos datos no aportan información adicional relevante). El número depende de la riqueza de datos, no de cálculos estadísticos.
Pregunta 28
En el análisis cualitativo, las «notas de campo» (field notes) son:
a) Anotaciones estadísticas sobre frecuencias
b) Descripciones detalladas de observaciones, contexto, interacciones y reflexiones del investigador
c) Cuestionarios estructurados para pacientes
d) Transcripciones literales de entrevistas únicamente
Las notas de campo son registros detallados escritos por el investigador durante o tras la observación, incluyendo: descripciones de lo observado, contexto, comportamientos, interacciones, lenguaje no verbal, impresiones personales y reflexiones analíticas emergentes.
Pregunta 29
El paradigma naturalista en investigación cualitativa asume que:
a) Existe una única realidad objetiva medible
b) La realidad es múltiple, subjetiva y construida socialmente
c) El investigador debe mantenerse completamente separado del objeto de estudio
d) Los valores del investigador no influyen en ningún caso
El paradigma naturalista (o constructivista/interpretativo) que fundamenta la investigación cualitativa asume que las realidades son múltiples, subjetivas y socialmente construidas. El investigador y participantes interactúan y se influyen mutuamente, y los valores del investigador están presentes (deben explicitarse mediante reflexividad).
Pregunta 30
¿Cuál de estas situaciones requiere OBLIGATORIAMENTE evaluación por el Comité de Ética de la Investigación (CEI) en Andalucía?
a) Solo ensayos clínicos con fármacos
b) Cualquier estudio (cualitativo o cuantitativo) con pacientes, familiares o profesionales del SSPA
c) Solo estudios con más de 50 participantes
d) Los estudios cualitativos no requieren aprobación ética
TODO estudio con personas (cualitativo o cuantitativo, observacional o experimental) requiere evaluación por el CEI antes de iniciar la recogida de datos. Esto incluye entrevistas, grupos focales, observación, encuestas, acceso a historias clínicas, etc. La solicitud se tramita vía Portal PEIBA.
🗺️ MAPA CONCEPTUAL DEL TEMA 21
El siguiente mapa conceptual estructura jerárquicamente los conceptos clave de la investigación cualitativa y sus interrelaciones:
INVESTIGACIÓN CUALITATIVA
⬇️
1. PARADIGMA Y CARACTERÍSTICAS
- Paradigma naturalista
- → Realidad múltiple y subjetiva
- → Interacción investigador-participantes
- → Conocimiento contextual
- Características distintivas
- → Lógica inductiva (particular → general)
- → Diseño flexible y emergente
- → Muestreo intencional/teórico
- → Datos: palabras, textos, narrativas
- → Análisis interpretativo
⬇️
2. DISEÑOS CUALITATIVOS PRINCIPALES
- FENOMENOLOGÍA → Experiencias vividas, significados
- ETNOGRAFÍA → Culturas, grupos sociales, observación participante
- TEORÍA FUNDAMENTADA → Generar teoría, procesos sociales
- IAP → Co-investigación, cambio social
- ESTUDIO DE CASOS → Caso único en profundidad
- NARRATIVA → Historias de vida, construcción de sentido
⬇️
3. PROCESO DE INVESTIGACIÓN
- FASE 1: Formulación del problema
- → Pregunta amplia y abierta
- → Se refina durante el proceso
- FASE 2: Decisiones muestrales
- → Muestreo intencional (conveniencia, variación máxima, extremos, bola de nieve)
- → Muestreo teórico (teoría fundamentada)
- → Saturación teórica como criterio de parada
- FASE 3: Selección de estrategias
- → Triangulación de técnicas
⬇️
4. TÉCNICAS DE RECOGIDA DE DATOS
- OBSERVACIÓN
- → No participante / Participante (pasiva, activa, completa)
- → Notas de campo (field notes)
- ENTREVISTA
- → Estructurada / Semiestructurada / En profundidad
- → Preguntas abiertas, escucha activa
- → Grabación + transcripción literal
- GRUPOS FOCALES
- → 6-10 participantes
- → Interacción presencial clave
- → Moderador facilita debate
- TÉCNICAS DE CONSENSO
- → DELPHI: A distancia, anónimo, iterativo (2-3 rondas)
- → TNG: Presencial, estructurado (generación silenciosa → registro → discusión → votación)
⬇️
5. ANÁLISIS DE DATOS (Taylor-Bogdan)
- 1. DESCUBRIMIENTO
- → Inmersión en datos
- → Identificar temas emergentes
- → Memos analíticos
- 2. CODIFICACIÓN
- → Abierta: Fragmentación, códigos descriptivos
- → Axial: Relaciones entre categorías
- → Selectiva: Categoría central integradora
- 3. RELATIVIZACIÓN
- → Interpretación contextualizada
- → Contraste con literatura
- → Implicaciones para práctica
⬇️
6. CRITERIOS DE RIGOR (Lincoln y Guba)
| Criterio | Estrategias |
|---|---|
| CREDIBILIDAD | Triangulación, observación prolongada, member checking |
| TRANSFERIBILIDAD | Descripción densa, variación máxima |
| DEPENDABILIDAD | Auditoría externa, diario reflexivo |
| CONFIRMABILIDAD | Pista de auditoría, reflexividad, citas textuales |
⬇️
7. ASPECTOS ÉTICOS
- Consentimiento informado → Proceso continuo
- Confidencialidad y anonimato → Anonimización, custodia segura (RGPD)
- Protección de vulnerables → Especial cuidado
- No maleficencia → Evitar retraumatización
- Reciprocidad → Devolver resultados
⬇️
8. MARCO EN ANDALUCÍA (SSPA)
- Portal PEIBA → Solicitud evaluación CEI
- CEI → Evaluación obligatoria de TODO estudio con personas
- Normativa: Ley 14/2007, RGPD/LOPDGDD, Decreto 439/2010, Estrategia Bioética SSPA
💡 Cómo usar este mapa conceptual
Este mapa representa el flujo lógico del Tema 21:
- Arriba: Fundamentos teóricos (paradigma, características)
- Centro: Proceso metodológico (diseños → muestreo → técnicas → análisis)
- Abajo: Criterios de calidad y ética
Las flechas verticales (⬇️) indican la secuencia lógica. Las relaciones horizontales (→) dentro de cada nivel muestran conceptos relacionados.
Estrategia de estudio: Imprime este mapa y añade ejemplos propios del SAS en cada nodo. Usa colores para destacar conceptos MÁS frecuentes en exámenes (saturación, criterios de rigor, diferencias Delphi/grupos focales, codificación).
🎯 ESTRATEGIA PARA EL EXAMEN
Preguntas MÁS FRECUENTES del Tema 21:
- Saturación teórica → Concepto, cuándo se alcanza, error frecuente (NO es un número fijo de participantes)
- Criterios de rigor de Lincoln y Guba → Credibilidad, transferibilidad, dependabilidad, confirmabilidad + estrategias para asegurarlos
- Diferencias Delphi vs TNG vs Grupos focales → Presencial/distancia, anónimo/abierto, iterativo/única sesión, objetivo
- Análisis de Taylor-Bogdan → Descubrimiento, codificación, relativización (pregunta literal en OEP 2013-2015)
- Tipos de codificación → Abierta (fragmentación), axial (relaciones), selectiva (categoría central)
- Diseños cualitativos → Fenomenología (experiencias vividas), etnografía (culturas, observación participante), teoría fundamentada (generar teoría)
- Características diferenciales cualitativa vs cuantitativa → Inductiva, diseño flexible, muestreo intencional, interrogantes vagos inicialmente
- Aspectos éticos → Consentimiento procesal, confidencialidad, evaluación CEI obligatoria (Portal PEIBA), RGPD
Errores Típicos a EVITAR:
- ❌ Confundir criterios cualitativos con cuantitativos. La «validez» NO es lo mismo que «credibilidad». Son conceptos paralelos pero con estrategias diferentes.
- ❌ Pensar que la investigación cualitativa «no tiene rigor» o «es subjetiva sin control». Es rigurosa, pero con criterios diferentes adaptados a su paradigma.
- ❌ Creer que la saturación depende de un número mínimo de participantes (ej. «mínimo 15»). Depende de riqueza de datos, no de cantidad.
- ❌ Confundir grupos focales con Delphi. Grupos focales: presenciales, interacción clave. Delphi: a distancia, anónimo, iterativo.
- ❌ No conocer que los estudios cualitativos SÍ requieren evaluación CEI. Muchos piensan que solo ensayos clínicos la necesitan. FALSO. TODO estudio con personas requiere aprobación ética.
- ❌ Confundir la observación participante (etnografía) con la observación no participante. La etnografía se basa en inmersión e interacción.
- ❌ Pensar que las entrevistas cualitativas son «informales» o «no estructuradas» = sin preparación. Las entrevistas semiestructuradas tienen guión flexible preparado, no son improvisadas.
Mnemotecnias Útiles:
Para recordar los 4 criterios de rigor de Lincoln y Guba:
«Creí Transferir Datos Confirmados» → Credibilidad, Transferibilidad, Dependabilidad, Confirmabilidad.
Para recordar tipos de codificación en orden:
«Abrir Armarios Selectos» → Abierta, Axial (relacional), Selectiva (integradora).
Para recordar diseños cualitativos principales:
«Fui En Tren Invitado Especialmente Narrando» → Fenomenología, Etnografía, Teoría fundamentada, IAP, Estudio de casos, Narrativa.
Para recordar fases de análisis de Taylor-Bogdan:
«Descubrí Códigos Relativos» → Descubrimiento, Codificación, Relativización.
Conexión con la práctica SAS:
- Toda investigación cualitativa en el SSPA con pacientes, familiares o profesionales debe tramitarse vía Portal PEIBA
- Los estudios cualitativos han sido fundamentales en el diseño de modelos asistenciales andaluces como la Gestión de Casos, la Estrategia de Humanización, o los Procesos Asistenciales Integrados
- La investigación fenomenológica sobre experiencias de pacientes crónicos complejos informa la atención centrada en la persona
- Técnicas como grupos focales se usan para evaluar aceptabilidad de nuevas intervenciones antes de su implementación generalizada
Repaso previo al examen (última semana):
- Repasa las 30 preguntas de autoevaluación hasta dominarlas (objetivo: 27-28/30 correctas)
- Memoriza con mnemotecnias: criterios de rigor, tipos de codificación, diseños
- Revisa las 6 preguntas reales de exámenes SAS incluidas – son tus mejores predictoras
- Practica diferenciar diseños cualitativos según objetivo de la pregunta de investigación
- Familiarízate con el Portal PEIBA (acceso web, qué solicitudes se tramitan)
📚 REFERENCIAS NORMATIVAS Y BIBLIOGRÁFICAS
Normativa Legal y Ética de la Investigación
- Ley 14/2007, de 3 de julio, de Investigación biomédica: Regula investigación con seres humanos, incluida investigación cualitativa con pacientes o profesionales sanitarios.
- Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales (LOPDGDD): Aplicable al tratamiento de datos personales en investigación (transcripciones, grabaciones).
- Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016 (RGPD): Protección de datos en investigación.
- Decreto 439/2010, de 14 de diciembre, por el que se regulan los órganos de ética asistencial y de la investigación biomédica en Andalucía: Organización y funcionamiento de los CEI en Andalucía.
Documentos del Sistema Sanitario Público de Andalucía
- Estrategia de Bioética del Sistema Sanitario Público de Andalucía: Marco ético para la investigación en el SSPA.
- Portal de Ética de la Investigación Biomédica de Andalucía (PEIBA): Plataforma telemática para solicitar evaluación de proyectos de investigación por los CEI andaluces. Acceso: https://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/peiba
- Guía de Buenas Prácticas en Investigación del SAS: Recomendaciones metodológicas y éticas para investigadores del sistema sanitario público.
Bibliografía Científica de Referencia
- Taylor, S.J., Bogdan, R. (1987). Introducción a los métodos cualitativos de investigación. Barcelona: Paidós. [Clásico fundamental – proponen análisis en 3 fases]
- Strauss, A., Corbin, J. (2002). Bases de la investigación cualitativa. Técnicas y procedimientos para desarrollar la teoría fundamentada. Medellín: Universidad de Antioquia. [Referencia en teoría fundamentada y codificación]
- Lincoln, Y.S., Guba, E.G. (1985). Naturalistic Inquiry. Beverly Hills: Sage Publications. [Criterios de rigor cualitativo]
- Hammersley, M., Atkinson, P. (1994). Etnografía. Métodos de investigación. Barcelona: Paidós.
- Krueger, R.A. (1991). El grupo de discusión. Guía práctica para la investigación aplicada. Madrid: Pirámide.
- Flick, U. (2004). Introducción a la investigación cualitativa. Madrid: Morata. [Excelente manual general]
- Patton, M.Q. (2002). Qualitative Research and Evaluation Methods (3rd ed.). Thousand Oaks: Sage Publications.
- Miles, M.B., Huberman, A.M. (1994). Qualitative Data Analysis: An Expanded Sourcebook. Thousand Oaks: Sage Publications.
- Van Manen, M. (2003). Investigación educativa y experiencia vivida. Barcelona: Idea Books. [Fenomenología]
- Glaser, B.G., Strauss, A.L. (1967). The Discovery of Grounded Theory: Strategies for Qualitative Research. Chicago: Aldine. [Obra fundacional de teoría fundamentada]
- Morse, J.M., Field, P.A. (1995). Qualitative Research Methods for Health Professionals (2nd ed.). Thousand Oaks: Sage Publications.
- Sandelowski, M. (2000). Whatever happened to qualitative description? Research in Nursing & Health, 23(4), 334-340.
- Tong, A., Sainsbury, P., Craig, J. (2007). Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. International Journal for Quality in Health Care, 19(6), 349-357. [Guía de reporte de calidad]
- O’Brien, B.C., Harris, I.B., Beckman, T.J., Reed, D.A., Cook, D.A. (2014). Standards for reporting qualitative research: a synthesis of recommendations. Academic Medicine, 89(9), 1245-1251.
Recursos Online y Guías Metodológicas
- Biblioteca Virtual del SSPA: Acceso a bases de datos especializadas (CINAHL, PsycINFO) con abundante literatura cualitativa en ciencias de la salud.
- Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC): Proyectos de investigación mixta (cuali-cuanti) en cronicidad.
- The Joanna Briggs Institute: Guías metodológicas para síntesis de evidencia cualitativa.
- CASP Qualitative Checklist: Herramienta de evaluación crítica de estudios cualitativos (disponible en español).
🔗 CONEXIONES CON OTROS TEMAS DEL TEMARIO
El Tema 21 sobre investigación cualitativa se interrelaciona estrechamente con:
- Tema 20 – Fundamentos de investigación cuantitativa y estadística: Enfoque complementario. La integración cuali-cuanti (métodos mixtos) potencia la comprensión global de fenómenos en salud. Mientras lo cuantitativo mide «cuánto», lo cualitativo explica «por qué» y «cómo».
- Tema 22 – Requisitos, procedimientos y estructuras de apoyo para desarrollar un proyecto de investigación: El protocolo de investigación cualitativa debe presentarse al CEI. La regulación ética (Ley 14/2007, RGPD) y los procedimientos de evaluación en el Portal PEIBA se aplican igual a estudios cualitativos.
- Tema 23 – Enfermería Basada en la Evidencia: La evidencia cualitativa (síntesis cualitativas, metasíntesis) complementa las revisiones sistemáticas cuantitativas para fundamentar la práctica clínica. Los hallazgos cualitativos informan sobre experiencias, significados y contextos que los ensayos clínicos no capturan.
- Tema 25 – Principios fundamentales de la bioética: Los aspectos éticos de la investigación cualitativa (consentimiento informado procesal, confidencialidad, autonomía, no maleficencia, reciprocidad) se fundamentan en los principios bioéticos de Beauchamp y Childress.
- Tema 26 – Modelo de Gestión de Cuidados en Andalucía: La investigación cualitativa ha sido clave para desarrollar y evaluar modelos asistenciales como la gestión de casos, la continuidad de cuidados y la enfermería de práctica avanzada en el SSPA. Estudios fenomenológicos y etnográficos exploraron experiencias de pacientes y profesionales.
- Tema 30 – El Proceso Enfermero: La investigación fenomenológica sobre experiencias de enfermedad informa la valoración holística y la planificación centrada en la persona. Los diagnósticos enfermeros (NANDA) se benefician de comprensión cualitativa de respuestas humanas.
- Tema 31 – Educación para la salud: Estudios cualitativos exploran barreras y facilitadores para el cambio de conductas, creencias sobre salud-enfermedad, y permiten diseño participativo de intervenciones educativas culturalmente adaptadas.
- Tema 32 – Técnicas y habilidades de comunicación: La entrevista cualitativa en profundidad utiliza habilidades de comunicación terapéutica: escucha activa, empatía, relación de ayuda, preguntas abiertas. La entrevista motivacional tiene raíces metodológicas en técnicas cualitativas.