📋 Tema 66 – Atención Enfermera a Personas en Situación de Dependencia
🎯 ¿Por qué es CRUCIAL este Tema 66?
Mira, voy a serte muy claro: el Tema 66 no es uno más del temario. Es el FUTURO de la enfermería en el SSPA y, probablemente, uno de los temas más preguntados en oposiciones recientes. ¿Por qué? Porque España —y Andalucía especialmente— está envejeciendo a velocidad de vértigo. Ya somos casi un 20% de población mayor de 65 años, y para 2030 seremos más del 25%. Y con el envejecimiento llega la cronicidad, la dependencia y la necesidad de cuidados complejos.
La Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la Dependencia fue un hito histórico en España: por primera vez se reconoció la atención a la dependencia como un DERECHO SUBJETIVO universal. Esto significa que cualquier persona en situación de dependencia tiene derecho a recibir prestaciones y servicios del Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD). Y aquí entra TU papel como enfermero/a: eres pieza CLAVE en la valoración, planificación, coordinación y prevención de la dependencia.
En exámenes SAS, este tema ha caído en prácticamente todas las convocatorias desde 2016: clasificación de grados de dependencia, prestaciones del SAAD, escalas de valoración (Barthel, Katz, Lawton-Brody), sobrecarga del cuidador (Zarit), coordinación sociosanitaria, Informe de Condiciones de Salud… Todo esto es PREGUNTA FIJA de examen.
Además, el tema conecta con gestión de casos, continuidad de cuidados, PAE, NANDA-NOC-NIC, atención domiciliaria, fragilidad… Es transversal a muchos otros temas. Dominarlo te da una base sólida para entender el modelo asistencial del SSPA en su conjunto.
📑 Índice de Contenidos
- Marco Normativo: Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la Dependencia
- Conceptos Fundamentales: Autonomía, Dependencia y Discapacidad
- Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD)
- Baremo de Valoración de la Dependencia (RD 504/2007)
- Escalas de Valoración Funcional en Enfermería
- Coordinación Sociosanitaria en Andalucía
- Informe de Condiciones de Salud
- Prevención de la Dependencia y Promoción de la Autonomía
- Atención al Cuidador Familiar
- Papel de la Enfermería en la Atención a la Dependencia
1. Marco Normativo: Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la Dependencia
La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia es la norma básica que regula todo el sistema de atención a la dependencia en España. Fue aprobada en 2006 y supuso un cambio radical en la concepción de los cuidados de larga duración.
💡 OBJETO DE LA LEY 39/2006
El objeto de esta ley es regular las condiciones básicas que garanticen la igualdad en el ejercicio del derecho subjetivo de ciudadanía a la promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia, mediante la creación de un Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD), con la colaboración y participación de todas las Administraciones Públicas.
1.1. Principios Inspiradores de la Ley
La Ley 39/2006 se fundamenta en varios principios que debes conocer porque aparecen en exámenes:
- Carácter universal y público: El acceso a las prestaciones es en condiciones de igualdad para toda la población en situación de dependencia.
- Atención integral e integrada: Se contempla tanto la prevención como la atención a la dependencia ya establecida.
- Transversalidad: Participación de todas las administraciones (Estado, CCAA, Entidades Locales).
- Calidad y eficiencia: Los servicios deben ser de calidad y eficientes en el uso de recursos públicos.
- Participación de la iniciativa privada: El sector privado puede colaborar en la prestación de servicios.
- Permanencia en el entorno habitual: Se prioriza que la persona permanezca en su domicilio el mayor tiempo posible.
1.2. Definiciones Clave (Artículo 2 Ley 39/2006)
⚠️ DEFINICIONES OFICIALES – MEMORIZA ESTAS
AUTONOMÍA: La capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias, así como de desarrollar las actividades básicas de la vida diaria.
DEPENDENCIA: Estado de carácter PERMANENTE en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal.
ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA (ABVD): Las tareas más elementales de la persona, que le permiten desenvolverse con un mínimo de autonomía e independencia, tales como: el cuidado personal, las actividades domésticas básicas, la movilidad esencial, reconocer personas y objetos, orientarse, entender y ejecutar órdenes o tareas sencillas.
IMPORTANTE PARA EXAMEN: La dependencia es de carácter PERMANENTE, no transitorio. Una persona con fractura de cadera que temporalmente necesita ayuda NO es dependiente según la Ley 39/2006. La dependencia implica una situación estable y duradera.
2. Conceptos Fundamentales: Autonomía, Dependencia y Discapacidad
Es fundamental distinguir estos tres conceptos porque suelen confundirse y en exámenes SAS te ponen «trampitas» mezclándolos:
| Concepto | Definición | Ejemplo |
|---|---|---|
| Autonomía | Capacidad de tomar decisiones y realizar ABVD sin ayuda | Una persona de 80 años que vive sola, gestiona su medicación, hace la compra, cocina y se asea sin ayuda |
| Dependencia | Necesidad de ayuda de otra persona para realizar ABVD de forma PERMANENTE | Persona con demencia avanzada que necesita ayuda constante para vestirse, asearse, comer y tomar medicación |
| Discapacidad | Limitación en la capacidad funcional que puede o no generar dependencia | Persona con amputación de pierna que usa prótesis y mantiene su autonomía con adaptaciones |
Relación entre conceptos: Una persona puede tener discapacidad (por ejemplo, paraplejia) pero NO dependencia si con ayudas técnicas y adaptaciones del entorno puede realizar todas las ABVD de forma autónoma. La dependencia aparece cuando incluso con ayudas técnicas necesita la intervención de otra persona.
3. Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD)
El SAAD es el conjunto de servicios y prestaciones económicas destinados a la promoción de la autonomía personal, la atención y protección a las personas en situación de dependencia. Es un sistema público gestionado por las CCAA con financiación compartida Estado-CCAA.
3.1. Grados y Niveles de Dependencia
⚠️ PREGUNTA FIJA DE EXAMEN – CLASIFICACIÓN DE LA DEPENDENCIA
Según el Artículo 26 de la Ley 39/2006, la situación de dependencia se clasifica en los siguientes GRADOS:
- Grado I – Dependencia moderada: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria, al menos una vez al día, o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal.
- Grado II – Dependencia severa: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no requiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal.
- Grado III – Gran dependencia: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal.
CUIDADO CON LAS RESPUESTAS TRAMPA: En exámenes te ponen opciones como «Nivel A, Nivel B, Nivel C» o «Nivel 1, Nivel 2, Nivel 3» o «Dependencia leve, media, severa». ¡Son FALSAS! La clasificación oficial es: Grado 1 (moderada), Grado 2 (severa), Grado 3 (gran dependencia).
3.2. Catálogo de Servicios del SAAD
Las personas reconocidas en situación de dependencia pueden acceder a los siguientes servicios:
| Servicio | Descripción | Ejemplo práctico |
|---|---|---|
| Prevención y promoción de la autonomía | Servicios orientados a prevenir la aparición o agravamiento de la dependencia | Programas de ejercicio físico adaptado, talleres de memoria, adaptación del hogar |
| Teleasistencia | Servicio que mediante tecnología permite la comunicación inmediata ante situaciones de emergencia | Botón de alarma que la persona lleva colgado y pulsa si se cae o tiene una urgencia |
| Ayuda a domicilio (SAD) | Atención de necesidades del hogar y cuidados personales | Auxiliar que acude 2h/día a ayudar con aseo, vestido, preparación comidas |
| Centro de Día | Atención diurna con actividades terapéuticas, rehabilitadoras y de socialización | Persona mayor acude 8h al día al centro, come allí, realiza terapias y vuelve a casa por la tarde |
| Centro de Noche | Similar al centro de día pero con atención nocturna | Persona con demencia que por las noches tiene agitación y desorientación |
| Atención residencial | Alojamiento permanente con servicios continuos | Residencia geriátrica para persona con gran dependencia |
IMPORTANTE: La Ley 39/2006 NO contempla «prestación económica alimenticia» ni «prestación económica para vivienda». Si en el examen te preguntan qué servicio NO puede recibir una persona dependiente, estas son respuestas correctas de lo que NO existe.
3.3. Prestaciones Económicas
Además de servicios, el SAAD puede otorgar tres tipos de prestaciones económicas:
- Prestación económica vinculada al servicio: Cuando no es posible el acceso a un servicio público o concertado.
- Prestación económica para cuidados en el entorno familiar: Cuando la persona es atendida por su familia. El cuidador debe darse de alta en la Seguridad Social.
- Prestación económica de asistencia personal: Para contratar a una persona que ayude en las ABVD.
4. Baremo de Valoración de la Dependencia (RD 504/2007)
El Real Decreto 504/2007, de 20 de abril, aprueba el baremo de valoración de la situación de dependencia (BVD). Este baremo es el instrumento oficial que utilizan los servicios sociales de las CCAA para determinar si una persona está en situación de dependencia y en qué grado.
4.1. Estructura del Baremo (BVD)
El BVD evalúa la capacidad de la persona para realizar las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) y está estructurado en los siguientes apartados:
- Alimentación: Comer y beber
- Higiene personal: Lavado, control de necesidades
- Vestirse: Ponerse/quitarse ropa, calzado
- Mantener la continencia: Control de esfínteres
- Movilidad: Cambios posturales, desplazamientos interiores
- Transferencias: Levantarse/sentarse, acostarse/levantarse
- Desplazamiento exterior: Salir del domicilio
- Tareas domésticas: Solo para menores de 3 años (capacidad funcional relativa a las tareas domésticas)
Sistema de puntuación: El BVD otorga una puntuación de 0 a 100 puntos. A mayor puntuación, mayor dependencia:
- 0-24 puntos: No dependencia
- 25-49 puntos: Grado I – Dependencia moderada
- 50-74 puntos: Grado II – Dependencia severa
- 75-100 puntos: Grado III – Gran dependencia
4.2. Proceso de Valoración de la Dependencia
El proceso que sigue una persona que solicita el reconocimiento de la dependencia es:
- Solicitud: La persona o su representante legal presenta solicitud en los servicios sociales de su CCAA.
- Valoración: Un equipo técnico (trabajador social + médico/enfermera) acude al domicilio o cita a la persona para valoración mediante el BVD.
- Dictamen: Se emite un dictamen técnico con el grado de dependencia reconocido.
- Resolución: La Administración dicta resolución reconociendo el grado y derecho a prestaciones.
- Programa Individual de Atención (PIA): Se elabora un programa individualizado con los servicios y prestaciones asignados.
Papel de Enfermería: La enfermera puede participar en el equipo de valoración aportando su criterio sobre la capacidad funcional del usuario, especialmente en lo relativo a movilidad, continencia, alimentación e higiene. Además, la enfermera es clave en la elaboración del Informe de Condiciones de Salud.
5. Escalas de Valoración Funcional en Enfermería
Mientras que el BVD (RD 504/2007) es el baremo OFICIAL para reconocer la dependencia a efectos legales, en la práctica enfermera utilizamos otras escalas de valoración funcional que son más ágiles y están validadas. Estas escalas son FUNDAMENTALES para el Informe de Condiciones de Salud y para la planificación de cuidados.
5.1. Índice de Barthel
💡 ÍNDICE DE BARTHEL – ESCALA MÁS PREGUNTADA EN EXÁMENES SAS
El Índice de Barthel es la escala de valoración de ABVD más utilizada en España y en el SSPA. Evalúa 10 actividades básicas y otorga una puntuación de 0 a 100 puntos.
Actividades evaluadas por el Barthel (10):
- Comer
- Trasladarse entre la silla y la cama
- Aseo personal (lavarse cara, manos, peinarse)
- Uso del retrete (WC)
- Bañarse/ducharse
- Desplazarse (andar en superficie llana o en silla de ruedas)
- Subir y bajar escaleras
- Vestirse y desvestirse
- Control de heces
- Control de orina
Interpretación de la puntuación (MEMORIZA ESTO):
| Puntuación Barthel | Nivel de Dependencia | Significado Práctico |
|---|---|---|
| 100 puntos | Independencia total | No necesita ayuda para ninguna ABVD |
| 91-99 puntos | Dependencia escasa | Necesita mínima ayuda (ejemplo: subir escaleras) |
| 61-90 puntos | Dependencia leve | Necesita ayuda en algunas ABVD pero mantiene cierta autonomía |
| 41-60 puntos | Dependencia moderada | Necesita ayuda en varias ABVD |
| 21-40 puntos | Dependencia severa | Necesita ayuda en la mayoría de ABVD |
| 0-20 puntos | Dependencia total | Necesita ayuda para todas las ABVD |
EJEMPLOS DE PREGUNTAS REALES SAS:
- «El índice de Barthel en la visita a domicilio tiene una puntuación de 20 y antes del ingreso hospitalario tenía una puntuación de 65, esto quiere decir que ha pasado de una: Dependencia moderada a dependencia total«
- «Con un Barthel de 45, el paciente para las ABVD tiene: Dependencia severa«
- «Si nos encontramos con una persona mayor de 80 años con demencia y que tenga un Índice de Barthel de 20, se puede clasificar como: Dependencia severa«
5.2. Índice de Katz
El Índice de Katz es otra escala clásica de ABVD que evalúa 6 actividades:
- Bañarse
- Vestirse
- Usar el retrete
- Movilidad (trasladarse)
- Continencia
- Alimentación
Se clasifica al paciente en categorías de A (independiente en todas) a G (dependiente en todas). Es menos utilizado que el Barthel en el SSPA, pero puede aparecer en exámenes como alternativa al Barthel en valoración funcional.
5.3. Escala de Lawton y Brody (AIVD)
La Escala de Lawton y Brody evalúa las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD), es decir, actividades más complejas necesarias para vivir de forma independiente en la comunidad:
- Capacidad para usar el teléfono
- Hacer compras
- Preparación de la comida
- Cuidado de la casa
- Lavado de la ropa
- Uso de medios de transporte
- Responsabilidad sobre la medicación
- Capacidad de utilizar el dinero
Puntuación: De 0 (máxima dependencia) a 8 puntos (independencia total en AIVD).
- 8 puntos: Independencia total
- 5-7 puntos: Dependencia ligera
- 2-4 puntos: Dependencia moderada
- 0-1 puntos: Dependencia severa
IMPORTANTE: Lawton-Brody NO evalúa ABVD sino AIVD. En exámenes pueden preguntarte qué escala se usa para valorar el área funcional en pacientes pluripatológicos: la respuesta es Barthel (ABVD) + Lawton-Brody (AIVD).
6. Coordinación Sociosanitaria en Andalucía
La coordinación sociosanitaria es el conjunto de acciones planificadas y programadas que garantizan la continuidad de los cuidados entre el sistema sanitario (SSPA) y el sistema de servicios sociales. Es fundamental para la atención a personas dependientes porque sus necesidades son MIXTAS: sanitarias Y sociales.
6.1. Marco Normativo en Andalucía
- Ley 2/1998 de Salud de Andalucía
- Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias: Artículo 7 establece que la continuidad asistencial requiere de la existencia de procedimientos, protocolos de elaboración conjunta e indicadores para asegurar dicha continuidad.
- Estrategia Andaluza de Coordinación Sociosanitaria (EACS)
6.2. Estrategia Andaluza de Coordinación Sociosanitaria (EACS)
La EACS es el marco estratégico que define cómo debe funcionar la coordinación entre salud y servicios sociales en Andalucía. Sus objetivos principales son:
| Objetivo EACS | Significado práctico | Papel de Enfermería |
|---|---|---|
| Garantizar continuidad de cuidados | Paciente NO interrumpe cuidados entre niveles (AP → hospital → domicilio) | Enfermería coordina transiciones, comunica información, seguimiento integral |
| Uso racional de recursos | Evitar ingresos, estancias innecesarias, duplicación diagnóstica | Enfermería justifica necesidad hospitalización, propone alternativas domiciliarias |
| Refuerzo atención preventiva | Evitar aparición/empeoramiento dependencia ANTES que ocurra | Enfermería AP: detección precoz fragilidad, intervención preventiva |
| Prevención de reingresos | Paciente NO vuelve al hospital al mes siguiente | Enfermería AP: seguimiento post-alta, intervención antes del reingreso |
6.3. Dispositivos de Coordinación Sociosanitaria en el SSPA
| Dispositivo | Descripción | Responsabilidad SSPA vs Social |
|---|---|---|
| Equipo Atención Domiciliaria Integrado | Mismo equipo hace valoración: médico AP + enfermería + trabajador social | SSPA cubre sanitario. Social cubre necesidades socioeconómicas |
| Comisión Técnica Valoración | Evalúa Baremo dependencia RD 504/2007. Asigna GRADO + PRESTACIONES | SSPA aporta médico + enfermería (datos clínicos). Social aporta trabajador social |
| Residencias geriátricas (Mixtas) | Gestión Agencia servicios sociales, pero SSPA proporciona enfermería | SSPA: enfermería, médico consultor. Social: dirección, trabajador social |
| Centros de Día | Actividades terapéuticas, comidas, compañía | Social: gestión. SSPA: monitorización salud, vigilancia complicaciones |
7. Informe de Condiciones de Salud
⚠️ INFORME DE CONDICIONES DE SALUD – PREGUNTA FRECUENTE
El Informe de Condiciones de Salud es un documento médico-enfermero que se emite a solicitud de los servicios sociales cuando una persona solicita el reconocimiento de la situación de dependencia. Es COMPLEMENTARIO al BVD y aporta información clínica relevante sobre el estado de salud de la persona.
7.1. Normativa y Regulación
El Informe de Condiciones de Salud está regulado por el Real Decreto 148/2024, de 13 de febrero, que modifica el RD 504/2007 y establece que este informe puede ser emitido tanto por médicos como por enfermeras.
7.2. Contenido del Informe
El Informe de Condiciones de Salud debe incluir:
- Diagnósticos médicos principales que condicionan la dependencia
- Tratamientos farmacológicos y no farmacológicos actuales
- Valoración funcional: Aquí entra el Índice de Barthel para determinar el nivel de dependencia para las ABVD
- Valoración cognitiva: Deterioro cognitivo (Pfeiffer, MEC)
- Situación clínica actual y pronóstico
- Necesidades de cuidados y supervisión
- Productos de apoyo (ayudas técnicas) recomendados
EJEMPLO PREGUNTA EXAMEN SAS 2025: «Encarna, la enfermera de familia de Manuel, realiza una valoración para el Informe de Condiciones de Salud. Para ello necesita el índice de Barthel, para determinar el nivel de dependencia para las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD), y al aplicarlo a Manuel obtiene una puntuación de 25. ¿Qué significa esta puntuación? Respuesta: Dependencia severa«
7.3. Papel de Enfermería en el Informe
Desde 2024, las enfermeras están HABILITADAS para emitir el Informe de Condiciones de Salud. Esto supone un reconocimiento de nuestra competencia profesional en la valoración funcional y de dependencia. En la práctica:
- La enfermera de familia/comunitaria puede emitir el informe en AP
- La enfermera gestora de casos puede emitirlo en coordinación sociosanitaria
- La enfermera hospitalaria puede emitirlo en procesos de alta hospitalaria
8. Prevención de la Dependencia y Promoción de la Autonomía
La Ley 39/2006 no solo regula la atención a personas YA dependientes, sino que establece como objetivo prioritario la prevención de la dependencia y la promoción de la autonomía personal.
8.1. Niveles de Prevención
| Nivel | Objetivo | Intervenciones Enfermeras |
|---|---|---|
| Primaria | Evitar que aparezca la dependencia | Promoción ejercicio físico, nutrición saludable, vacunaciones, prevención caídas |
| Secundaria | Detección precoz de situaciones de riesgo | Cribado de fragilidad (PRISMA-7, FRAIL, SPPB), detección deterioro cognitivo |
| Terciaria | Evitar que la dependencia progrese | Rehabilitación funcional, terapia ocupacional, apoyo al cuidador |
8.2. Concepto de Fragilidad
💡 FRAGILIDAD: ESTADO PREVIO A LA DEPENDENCIA
La fragilidad es un síndrome geriátrico caracterizado por una disminución de la reserva fisiológica que aumenta la vulnerabilidad ante situaciones de estrés y el riesgo de dependencia. Es un estado INTERMEDIO entre la autonomía y la dependencia, y por tanto es el momento CLAVE para intervenir y prevenir.
8.3. Cribado de Fragilidad en Atención Primaria
En el SSPA, el cribado de fragilidad en mayores de 70 años se realiza mediante:
- Índice de Barthel > 90 puntos (sin dependencia en ABVD)
- Test Batería SPPB (Short Physical Performance Battery) < 10 puntos
Si cumple ambos criterios → Persona mayor frágil (requiere intervención preventiva)
Otras herramientas de cribado de fragilidad:
- Cuestionario PRISMA-7: 7 preguntas dicotómicas. ≥3 respuestas afirmativas = fragilidad
- Escala FRAIL: 5 ítems (fatiga, resistencia, ambulación, enfermedades, pérdida de peso)
- Test «Levántate y Anda» cronometrado (TUG): > 12 segundos = fragilidad
- Test de velocidad de marcha: < 0.8 m/seg = fragilidad
8.4. Intervenciones para Prevención de la Dependencia
Una vez detectada fragilidad o riesgo de dependencia, las intervenciones enfermeras incluyen:
- Programa de ejercicio físico multicomponente: Equilibrio + fuerza muscular + resistencia aeróbica + flexibilidad (TODAS son correctas en examen SAS)
- Revisión de fármacos: Aplicar criterios STOPP/START para detectar medicación inapropiada que aumente riesgo de caídas
- Revisión de riesgos en el hogar: Listas de comprobación de barreras arquitectónicas, alfombras, iluminación, etc.
- Educación nutricional: Prevención desnutrición (MNA – Mini Nutritional Assessment)
- Estimulación cognitiva: Talleres de memoria, actividades sociales
PREGUNTA REAL EXAMEN SAS 2023: «En una persona dependiente con alto riesgo de caídas: a) Se le planificará un programa de ejercicio físico multicomponente b) Se realizará una revisión de los fármacos siguiendo criterios STOPP/START c) Se realizará una revisión de riesgos del hogar d) Todas son correctas«
9. Atención al Cuidador Familiar
La mayoría de los cuidados de larga duración en España (más del 80%) son proporcionados por la FAMILIA, especialmente por mujeres (hijas, esposas, nueras). El perfil típico del cuidador principal en España es: mujer (85%), 55-65 años, que cuida a su madre/padre o esposo, sin formación específica, que dedica más de 8 horas/día al cuidado y que no recibe ayuda externa.
9.1. Síndrome del Cuidador o «Burn-out» del Cuidador
El cuidado prolongado de una persona dependiente puede generar en el cuidador un síndrome de sobrecarga caracterizado por:
- Agotamiento físico y mental
- Problemas de salud (cefaleas, trastornos del sueño, ansiedad, depresión)
- Aislamiento social
- Problemas económicos (abandono de trabajo)
- Sentimientos de culpa y frustración
- Deterioro de la relación con la persona cuidada
9.2. Escalas de Valoración del Cuidador
⚠️ ESCALAS DE VALORACIÓN DEL CUIDADOR – PREGUNTAS FIJAS EXAMEN
ESCALA DE ZARIT (Escala de Sobrecarga del Cuidador):
- Cuestionario de 22 ítems
- Puntuación: 0-110 puntos
- Interpretación:
- < 47 puntos: No sobrecarga
- 47-55 puntos: Sobrecarga leve
- 56-110 puntos: Sobrecarga intensa
NOTA: Aunque no existen puntos de corte universalmente aceptados, en exámenes SAS se ha preguntado que una puntuación de 50 puntos = sobrecarga intensa. También se ha preguntado que una puntuación de 35 puntos = sobrecarga moderada.
ÍNDICE DE ESFUERZO DEL CUIDADOR:
- Cuestionario de 13 ítems dicotómicos (sí/no)
- ≥ 7 respuestas afirmativas = alto nivel de esfuerzo
PREGUNTA REAL EXAMEN SAS 2016: «Se puede decir que la cuidadora está comenzando a tener un cansancio en el rol del cuidado. ¿Qué factores NO le sugerirían este diagnóstico? Respuesta: Una puntuación de la escala de sobrecarga del cuidador – Test de Zarit – de 32» (porque 32 puntos NO indica sobrecarga según la escala)
9.3. Intervenciones de Enfermería de Apoyo al Cuidador
Según las taxonomías NANDA-NOC-NIC, las intervenciones enfermeras de apoyo al cuidador incluyen:
- NIC 7040 – Apoyo al cuidador principal: Proporcionar información, educación y apoyo para facilitar la prestación de cuidados por parte del cuidador
- NIC 7110 – Fomento de la implicación familiar: Facilitar la participación de la familia en el cuidado
- NIC 5270 – Apoyo emocional: Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión
- NIC 5230 – Aumentar el afrontamiento: Ayudar al cuidador a adaptarse a los factores estresantes
Recursos de apoyo al cuidador en Andalucía:
- Decreto 149/2006 de Apoyo a las Familias Andaluzas: Establece medidas de conciliación y apoyo
- Plan de Atención a las Cuidadoras Familiares: Programa específico del SSPA
- Servicios de respiro: Estancias temporales en residencias para dar descanso al cuidador
- Formación para cuidadores: Talleres de autocuidado, manejo de situaciones difíciles
- Grupos de ayuda mutua: Espacio de encuentro entre cuidadores
9.4. Cuidadora de Gran Discapacitado
PREGUNTA REAL EXAMEN SAS 2016: «¿Qué condiciones debe reunir la situación de María, para que sea considerada cuidadora de gran discapacitado? Respuesta: Deterioro cognitivo del receptor de sus cuidados«
Para ser considerada cuidadora de gran discapacitado se requiere:
- Cuidar a persona con discapacidad psíquica ≥ 65% o física/sensorial ≥ 75%
- Convivencia con la persona cuidada
- Dedicación de al menos 10 horas/día al cuidado
- No recibir contraprestación económica por el cuidado
10. Papel de la Enfermería en la Atención a la Dependencia
La enfermería juega un papel CENTRAL en todos los ámbitos de la atención a la dependencia. No somos un actor secundario, somos PROTAGONISTAS. Vamos a verlo:
10.1. Funciones de la Enfermera en Dependencia
| Ámbito | Funciones Enfermeras | Herramientas |
|---|---|---|
| Valoración | Evaluar capacidad funcional, riesgo de dependencia, estado del cuidador | Barthel, Katz, Lawton-Brody, Zarit, PRISMA-7, FRAIL |
| Prevención | Detectar fragilidad, intervenir ANTES de la dependencia | Cribado AP, programas ejercicio, revisión medicación |
| Planificación | Elaborar planes de cuidados personalizados (NANDA-NOC-NIC) | PAE, Diraya ECC, Planes de Cuidados Estandarizados |
| Coordinación | Enlace entre niveles asistenciales y con servicios sociales | Informes continuidad, gestión de casos, telecontinuidad |
| Educación | Formar al paciente, familia y cuidadores | Educación terapéutica, talleres, materiales educativos |
| Apoyo emocional | Acompañar emocionalmente a paciente y familia | Relación de ayuda, counselling, grupos de apoyo |
10.2. La Enfermera Gestora de Casos
El Modelo Andaluz de Gestión de Casos (Tema 27 del temario) sitúa a la enfermera como figura CLAVE en la coordinación de cuidados de personas con alta complejidad. La enfermera gestora de casos:
- Valora la situación de salud y social del paciente (INTERMED, BRASS)
- Elabora un Plan de Acción Personalizado (PAP)
- Coordina con otros profesionales (médico, trabajador social, fisio…)
- Realiza seguimiento continuado (presencial + telefónico)
- Facilita transiciones entre niveles asistenciales
10.3. Diagnósticos NANDA Relacionados con Dependencia
Algunos diagnósticos enfermeros NANDA frecuentes en personas dependientes:
- 00108 – Déficit de autocuidado: baño
- 00109 – Déficit de autocuidado: vestido
- 00110 – Déficit de autocuidado: uso del WC
- 00102 – Déficit de autocuidado: alimentación
- 00085 – Deterioro de la movilidad física
- 00040 – Riesgo de síndrome de desuso (por inmovilidad)
- 00155 – Riesgo de caídas
- 00062 – Riesgo de cansancio del rol de cuidador
- 00061 – Cansancio del rol de cuidador
RECUERDA: Los diagnósticos enfermeros se refieren a RESPUESTAS HUMANAS, no a enfermedades médicas. No confundas «deterioro de la movilidad física» (diagnóstico enfermero) con «fractura de cadera» (diagnóstico médico).
📝 PREGUNTAS REALES DE EXÁMENES SAS (2013-2025)
A continuación incluyo TODAS las preguntas reales de exámenes SAS relacionadas con el Tema 66 que he encontrado en el proyecto. Cada pregunta incluye la respuesta correcta y explicaciones detalladas.
Pregunta 1 OEP 2023 y APES 2023
Atendiendo a la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, la situación de dependencia se clasifica en:
A) Nivel A, Nivel B y Nivel C.
B) Nivel 1 o dependencia leve, Nivel 2 o dependencia media y Nivel 3 o dependencia severa.
C) Nivel de dependencia leve, nivel de dependencia medio y nivel de dependencia severo.
D) Grado 1 o Dependencia moderada, Grado 2 o Dependencia severa y Grado 3 o Gran dependencia.
La clasificación oficial según el artículo 26 de la Ley 39/2006 es en GRADOS (no niveles): Grado I (dependencia moderada), Grado II (dependencia severa) y Grado III (gran dependencia). Esta es una pregunta que cae TODOS los años porque es literal de la ley.
- A): No existen «Niveles A, B, C» en la Ley 39/2006.
- B) y C): La clasificación es en GRADOS, no niveles. Además, los términos «leve», «media/medio» no son oficiales (la moderada es Grado I, no «leve»).
Pregunta 2 OEP 2016 Aplazada
Según la Ley 39/2006 de promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia. Señale la respuesta correcta:
A) Hay 4 grados de dependencia: grado 0, grado 1, grado 2 y grado 3
B) La dependencia es un estado de carácter permanente
C) La dependencia es un estado de carácter reversible
D) En el catálogo de servicios no hay ninguno orientado a la prevención de las situaciones de dependencia y los de promoción de la autonomía personal
La dependencia, según la definición legal del artículo 2 de la Ley 39/2006, es un estado de carácter PERMANENTE. Esto significa que no es transitorio ni reversible completamente. Una situación temporal de necesidad de ayuda (por ejemplo, tras una cirugía) no se considera dependencia a efectos de esta ley.
- A): NO existen 4 grados, solo 3 (Grado I, II y III). No existe el «Grado 0».
- C): La dependencia NO es reversible, es permanente por definición legal.
- D): SÍ existen servicios de prevención y promoción de autonomía en el catálogo del SAAD (artículo 15 de la ley).
Pregunta 3 OEP 2016 Aplazada
¿Cuál es el objeto de la Ley 39/2006?
A) Hacer extensiva la asistencia sanitaria pública a toda la población española
B) Hacer educación sanitaria de mejor calidad para todas las generaciones
C) Reconocer un nuevo derecho subjetivo de ciudadanía en el ámbito estatal: el derecho a la promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia, mediante la creación del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD)
D) Todas las respuestas son ciertas
El objeto de la Ley 39/2006 es regular las condiciones básicas que garanticen la igualdad en el ejercicio del DERECHO SUBJETIVO de ciudadanía a la promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia. Esto se hace mediante la creación del SAAD (Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia).
- A): Esto corresponde a la Ley General de Sanidad 14/1986, NO a la Ley 39/2006.
- B): La educación sanitaria no es el objeto de la Ley 39/2006.
- D): Como A y B son falsas, D también lo es.
Pregunta 4 OEP 2013-2015
Según la Ley 39/2006 de promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia. Señale la respuesta incorrecta:
A) Es un derecho universal y público con acceso a ella en condiciones de igualdad
B) Define la dependencia como estado de carácter permanente ligado a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial
C) El grado I de la clasificación de la dependencia implica gran dependencia y que por su pérdida total de autonomía precisa apoyo indispensable y continuo de otra persona
D) Existen 3 grados de dependencia
Esta afirmación es INCORRECTA (que es lo que pide el enunciado). El Grado I NO es gran dependencia, sino DEPENDENCIA MODERADA. La GRAN DEPENDENCIA corresponde al Grado III, donde sí se precisa apoyo indispensable y continuo.
- A): CIERTO. La Ley 39/2006 establece un derecho universal y público.
- B): CIERTO. La definición legal de dependencia es exactamente esa.
- D): CIERTO. Existen 3 grados: I, II y III.
Pregunta 5 OEP 2016
En el caso que soliciten una ayuda de la Ley de Dependencia (La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia), ¿qué servicio NO podría recibir?
A) Teleasistencia
B) Prestación económica alimenticia
C) Ayuda a Domicilio
D) Centro de estancia nocturna
La «Prestación económica alimenticia» NO existe en el catálogo de prestaciones del SAAD. Las prestaciones económicas que contempla la ley son: vinculada al servicio, para cuidados en el entorno familiar y de asistencia personal. No hay ninguna prestación específica para alimentación.
- A): La teleasistencia SÍ está contemplada (artículo 15 Ley 39/2006).
- C): La Ayuda a Domicilio SÍ está contemplada (artículo 23).
- D): Centro de estancia nocturna SÍ está contemplado (artículo 21).
Pregunta 6 OEP 2023 Aplazada
La enfermera realiza una valoración a Antonia, en la que se determina que necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria varias veces al día (baño, vestido, alimentación, uso del WC) y la pérdida de la autonomía física, mental, intelectual, necesitando el apoyo continuo de su esposo Pepe. ¿Qué grado de dependencia tendrá según la Ley 39/2006?
A) Grado I
B) Grado II
C) Grado III
D) Grado IV
Antonia necesita ayuda para varias ABVD VARIAS VECES AL DÍA y necesita el apoyo CONTINUO de otra persona. Esto encaja perfectamente con la definición de Grado III – Gran dependencia: «necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona».
- A) Grado I: Sería si necesitara ayuda solo UNA VEZ AL DÍA, no varias.
- B) Grado II: Sería si necesitara ayuda DOS O TRES VECES AL DÍA pero SIN apoyo permanente.
- D): NO existe Grado IV en la Ley 39/2006.
Pregunta 7 OEP 2025
Encarna, la enfermera de familia de Manuel, realiza una valoración para el Informe de Condiciones de Salud. Para ello necesita el índice de Barthel, para determinar el nivel de dependencia para las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD), y al aplicarlo a Manuel obtiene una puntuación de 25. ¿Qué significa esta puntuación?
A) Que tiene una dependencia total
B) Que tiene una dependencia severa
C) Que tiene una dependencia moderada
D) Que tiene una dependencia leve
Una puntuación de 25 en el índice de Barthel corresponde al rango de 21-40 puntos, que indica DEPENDENCIA SEVERA. Recuerda la clasificación: 0-20 = total, 21-40 = severa, 41-60 = moderada, 61-90 = leve, 91-99 = escasa, 100 = independiente.
- A): Dependencia total sería 0-20 puntos, no 25.
- C): Dependencia moderada sería 41-60 puntos.
- D): Dependencia leve sería 61-90 puntos.
Pregunta 8 OEP 2025
¿Qué grado de dependencia tendrá Manuel si necesita ayuda constante o un cuidador de forma continua ya que tiene una pérdida total de la autonomía?
A) Grado 1
B) Grado 2
C) Grado 3
D) Grado 4
Si Manuel necesita ayuda CONSTANTE, un cuidador de forma CONTINUA y tiene PÉRDIDA TOTAL de autonomía, cumple todos los criterios del Grado III – Gran dependencia. La palabra clave es «continua» = Grado III.
Pregunta 9 OEP 2016
El Índice de Barthel en la visita a domicilio tiene una puntuación de 20 y antes del ingreso hospitalario tenía una puntuación de 65, esto quiere decir que ha pasado de una:
A) Dependencia severa a dependencia total
B) Dependencia moderada a dependencia total
C) Dependencia moderada a severa
D) Dependencia escasa a moderada
Barthel de 65 puntos = rango 61-90 = Dependencia LEVE (ojo, algunos autores la llaman «moderada» al rango 41-60, pero 65 está en el rango superior de 61-90 que se considera leve/moderada). Barthel de 20 puntos = rango 0-20 = Dependencia TOTAL. Por tanto ha pasado de moderada a total. Esta es una de esas preguntas donde hay que conocer MUY bien los rangos del Barthel.
Pregunta 10 OEP 2016
Con un Barthel de 45, el paciente para las ABVD tiene:
A) Dependencia escasa
B) Dependencia moderada
C) Dependencia severa
D) Dependencia total
Barthel 45 puntos está en el rango 41-60 = DEPENDENCIA MODERADA según algunos autores, pero según otros (y según esta pregunta de examen SAS) 45 puntos se considera DEPENDENCIA SEVERA. Esto genera confusión porque hay diferentes clasificaciones. En exámenes SAS, fíjate bien en las opciones que te dan y aplica la lógica de los rangos que ellos usan.
Pregunta 11 OEP 2023 y APES 2023
En el Examen de Salud a mayores de 65 años, si nos encontramos con una persona mayor de 80 años con demencia y que tenga un Índice de Barthel de 20, se puede clasificar como:
A) Dependencia escasa
B) Dependencia moderada
C) Dependencia severa
D) Independencia
Barthel de 20 puntos = rango 0-20 puntos = Dependencia TOTAL según la clasificación estándar. PERO en esta pregunta de examen SAS la respuesta oficial es «Dependencia severa». Esto puede deberse a que en el contexto del Examen de Salud a mayores de 65 años se usa una clasificación ligeramente diferente. Lo importante es que sepas que 20 puntos es una dependencia MUY alta.
Pregunta 12 OEP 2013-2015
Una puntuación de 5 en la escala de Lawton y Brody nos indica un grado de dependencia:
A) Severa
B) Moderada
C) Ligera
D) Independencia
La escala de Lawton y Brody evalúa AIVD (no ABVD) y va de 0 a 8 puntos. Una puntuación de 5 puntos está en el rango 5-7 que se considera dependencia LIGERA/MODERADA en AIVD. Recuerda: Lawton-Brody NO evalúa lo mismo que Barthel.
Pregunta 13 OEP 2016 Aplazada
¿Qué otro test o cuestionario además del Barthel está relacionado con el patrón Actividad/Ejercicio?
A) Cuestionario de Morse
B) Índice de Katz
C) Cuestionario de Scoff
D) Test de Richmond
El Índice de Katz, al igual que el Barthel, evalúa ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA (ABVD), por tanto está relacionado con el patrón funcional Actividad/Ejercicio. Ambas escalas miden capacidad funcional.
- A) Morse: Es una escala de riesgo de CAÍDAS, no de valoración funcional.
- C) SCOFF: Es un cuestionario de cribado de trastornos de conducta alimentaria.
- D) Richmond: Es una escala de sedación/agitación en UCI.
Pregunta 14 OEP 2023 y APES 2023
El equipo de atención primaria que se encarga de los cuidados de María (médico de familia, enfermera de familia, enfermera gestora de casos y trabajadora social), le realizan una valoración multidimensional individualizada. En el área funcional de dicha valoración, se recomiendan una serie de índices/escalas. De las siguientes que se enumeran, ¿cuál NO se usa para valorar el área funcional?
A) Índice de Lawton-Brody
B) Índice Profound
C) Escala de Barthel
D) Índice de Karnofsky
El índice PROFUND es un índice PRONÓSTICO específico para pacientes pluripatológicos (predice mortalidad a los 12 meses), NO es una escala de valoración funcional. Las escalas de valoración funcional son: Barthel, Katz (ABVD), Lawton-Brody (AIVD) y Karnofsky (capacidad funcional en oncología).
Pregunta 15 OEP 2016
Se puede decir que la cuidadora está comenzando a tener un cansancio en el rol del cuidado. ¿Qué factores NO le sugerirían este diagnóstico?
A) Aumento de la dificultad para llevar a cabo las tareas requeridas
B) Una puntuación de la escala de sobrecarga del cuidador – Test de Zarit – de 32
C) El aislamiento de la cuidadora
D) Una puntuación de 11 en el Índice de Esfuerzo del Cuidador
Una puntuación de 32 en el Test de Zarit NO sugiere cansancio del rol porque está por DEBAJO del punto de corte de sobrecarga. Recuerda: Zarit < 47 = NO sobrecarga. Por tanto, 32 puntos indica que la cuidadora AÚN NO tiene sobrecarga significativa. Las otras opciones SÍ son indicadores de cansancio del rol.
Pregunta 16 OEP 2023 Aplazada
Pepe refiere encontrarse saturado con la situación que está atravesando, manifiesta que le da miedo que le pase algo a él… Por lo que la enfermera decide pasarle la escala para valorar la sobrecarga del cuidador. ¿A qué escala se refiere?
A) Índice de esfuerzo del cuidador
B) Escala de Zarit
C) Escala Duke-Unc
D) Escala Dowton
La Escala de ZARIT es la escala por excelencia para valorar la SOBRECARGA del cuidador. Aunque el Índice de Esfuerzo del Cuidador también valora el estrés del cuidador, cuando se habla de «sobrecarga» específicamente, la escala de referencia es Zarit.
- A) Índice de esfuerzo: Valora estrés del cuidador pero NO es la escala más específica de sobrecarga.
- C) Duke-UNC: Valora APOYO SOCIAL percibido, no sobrecarga del cuidador.
- D) Dowton: Es una escala de riesgo de CAÍDAS, no tiene nada que ver con cuidadores.
Pregunta 17 OEP 2025 y APES 2023
¿Qué herramienta se emplea en la visita domiciliaria de un paciente dependiente para valorar el apoyo social percibido, no el real?
A) Apgar Familiar
B) Índice de esfuerzo del cuidador
C) Duke-Unc
D) Zarit
El cuestionario Duke-UNC (Duke University – University of North Carolina) es un cuestionario autoadministrado que valora el APOYO SOCIAL PERCIBIDO (no el real, no el objetivo). Es la diferencia clave: Duke-UNC mide cómo PERCIBE la persona el apoyo que recibe, que no siempre coincide con el apoyo real objetivo.
- A) Apgar Familiar: Valora la FUNCIONALIDAD FAMILIAR percibida, no el apoyo social.
- B) Índice de esfuerzo: Valora el estrés/sobrecarga del CUIDADOR.
- D) Zarit: Valora la sobrecarga del cuidador.
Pregunta 18 OEP 2023 Aplazada
Después de algún tiempo en su domicilio, la enfermera gestora de casos que atiende a la paciente y a su cuidadora observa algunos indicadores tales como cambios disfuncionales en la actividad del cuidador o inquietud sobre la posible institucionalización de su madre, además de referir que está fatigada y presenta cefaleas. Esto le hace pensar que la hija puede presentar un cuadro de cansancio en el rol del cuidador. Para asegurarse, decide pasar el cuestionario Zarit que es una escala de sobrecarga del cuidador. Aunque no existen puntos de corte establecidos, se acepta que si presenta una puntuación de 50 puntos en la escala se corresponde con una:
A) No sobrecarga
B) Sobrecarga leve
C) Sobrecarga intensa
D) Sobrecarga muy intensa
Una puntuación de 50 puntos en Zarit se considera SOBRECARGA INTENSA. Aunque los puntos de corte varían según autores, se acepta generalmente: < 47 = no sobrecarga, 47-55 = leve, > 55 = intensa. Una puntuación de 50 está claramente en el rango de sobrecarga significativa.
Pregunta 19 OPE Aragón 2024
Una puntuación de 35 en el cuestionario de Zarit:
A) Indica una sobrecarga leve del cuidador
B) Indica una sobrecarga intensa del cuidador
C) Indica no sobrecarga del cuidador
D) Indica una sobrecarga moderada del cuidador
Una puntuación de 35 en Zarit está por DEBAJO del punto de corte de 47, por tanto según la clasificación estándar sería «no sobrecarga». PERO en este examen de Aragón la respuesta oficial es «sobrecarga moderada», lo que indica que usan una clasificación diferente. Esto muestra que debes adaptarte a la clasificación que te den en el examen.
Pregunta 20 OEP 2016
¿Qué condiciones debe reunir la situación de María, para que sea considerada cuidadora de gran discapacitado?
A) Deterioro cognitivo del receptor de sus cuidados
B) Pasar de 5 a 9 horas en el domicilio de la persona a la que cuida
C) Paciente con problema de salud en situación de encamamiento intermitente
D) Recibir ayuda de una cuidadora formal al menos 12 horas
Para ser considerada cuidadora de gran discapacitado se requiere cuidar a una persona con discapacidad PSÍQUICA ≥ 65% (donde entra el deterioro cognitivo) o física/sensorial ≥ 75%. El deterioro cognitivo es una de las condiciones que hacen que la persona cuidada sea considerada gran discapacitado.
Pregunta 21 OEP 2016
¿En qué ley dice que la continuidad asistencial requiere de la existencia de procedimientos, protocolos de elaboración conjunta e indicadores para asegurar dicha continuidad?
A) El Estatuto de Autonomía para Andalucía
B) Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad
C) Ley 16/2011, de 23 de diciembre, de Salud Pública de Andalucía
D) Ley 44/2003, de 21 de noviembre de Ordenación de las Profesiones Sanitarias
El artículo 7 de la Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) establece que para garantizar la continuidad asistencial se requiere la existencia de procedimientos, protocolos de elaboración conjunta e indicadores. Esta ley es fundamental para entender la coordinación sociosanitaria.
Pregunta 22 OEP 2023 Aplazada
En el cribado de fragilidad a mayores de 70 años en Atención Primaria, decimos que una persona se encuentra en situación de fragilidad si presenta:
A) Índice de Barthel = 10 puntos y Test Batería SPPB < 10 puntos
B) Índice de Barthel > 90 puntos y Test Batería SPPB < 10 puntos
C) Índice de Barthel > 90 puntos y Test Batería SPPB ≥ 10 puntos
D) Índice de Barthel > 90 puntos, Batería SPPB ≥ 10 puntos y alto riesgo de caídas
Para ser considerada FRÁGIL en el cribado de AP, la persona debe tener: Barthel > 90 (sin dependencia en ABVD) Y SPPB < 10 (deterioro en rendimiento físico). Es decir, la persona aún es independiente pero empieza a tener limitaciones físicas que predicen riesgo de dependencia futura.
- A): Barthel de 10 ya indica DEPENDENCIA TOTAL, no fragilidad.
- C): Si SPPB ≥ 10, la persona NO es frágil, es robusta.
- D): Similar a C, si SPPB ≥ 10 no hay fragilidad.
Pregunta 23 OEP 2023 y APES 2023
En una persona dependiente con alto riesgo de caídas:
A) Se le planificará un programa de ejercicio físico multicomponente (equilibrio y fuerza muscular, resistencia aeróbica, flexibilidad)
B) Se realizará una revisión de los fármacos que afectan negativamente a las personas con riesgo de caídas siguiendo los criterios STOPP/START
C) Se realizará una revisión de riesgos del hogar mediante listas de comprobación referidas
D) Todas son correctas
Esta es una pregunta tipo «todas correctas» muy frecuente en SAS. Para prevención de caídas en personas dependientes se deben hacer TODAS estas intervenciones: ejercicio multicomponente + revisión medicación con STOPP/START + revisión riesgos del hogar. Es un abordaje MULTIFACTORIAL.
Pregunta 24 OEP 2023 Aplazada
Además, se le realiza una valoración funcional a Pepe, para poder clasificarlo según su capacidad. Presentando un Índice de Barthel de 90, un Índice de Lawton-Brody < 5, Test de velocidad en la marcha de < 0,8 m/seg, y escala de Riesgo de Caídas, con una pregunta positiva. ¿Cómo lo clasificaremos?
A) Persona mayor autónoma
B) Persona mayor comprometida
C) Persona mayor frágil
D) Persona mayor dependiente
Pepe tiene Barthel 90 (aún independiente en ABVD), pero tiene deterioro en AIVD (Lawton < 5), velocidad de marcha < 0.8 m/seg (criterio de fragilidad) y riesgo de caídas. Todo esto indica FRAGILIDAD: aún es independiente pero tiene indicadores de riesgo de dependencia futura.
Pregunta 25 OEP 2016
Para una correcta valoración integral de un paciente pluripatológico utilizaremos escalas validadas apropiadas a cada área. Indique la correcta:
A) En la valoración del área afectiva en un paciente < 65 años utilizaremos la escala de Yesavage
B) En la valoración del área cognitiva utilizaremos la escala de Pfeiffer si es < 65 años y la escala de Yesavage si es > 65 años
C) En la valoración sociofamiliar el proceso asistencial integrado nos recomienda usar la escala sociofamiliar de Gijón y se valorará a la cuidadora (si tiene) con la escala índice del esfuerzo del cuidador
D) En la valoración del área funcional utilizaremos las escalas de Barthel, la de Braden y la escala de Lawton y Brody
En la valoración sociofamiliar de un paciente pluripatológico se recomienda usar la Escala Sociofamiliar de Gijón (valora situación social y familiar) y el Índice de Esfuerzo del Cuidador (valora sobrecarga). Esto es correcto.
- A): Yesavage es para MAYORES de 65 años (valoración depresión geriátrica), no para menores.
- B): Pfeiffer es para valoración COGNITIVA en mayores, NO para menores de 65. Yesavage NO es cognitiva, es afectiva (depresión).
- D): Braden NO es de valoración funcional, es de riesgo de UPP. En funcional se usa Barthel + Lawton-Brody.
✍️ CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN (≥ 25 Preguntas)
A continuación, un cuestionario completo de autoevaluación basado en el contenido del Tema 66 y en preguntas tipo de exámenes SAS:
Pregunta 1
¿Cuál es el objeto principal de la Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la Dependencia?
A) Regular la asistencia sanitaria universal en España
B) Crear el Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD) y reconocer un derecho subjetivo de ciudadanía
C) Establecer las prestaciones del Sistema Nacional de Salud
D) Regular la organización territorial de los servicios sociales
El objeto de la Ley 39/2006 es regular las condiciones básicas que garanticen la igualdad en el ejercicio del derecho subjetivo de ciudadanía a la promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia, mediante la creación del SAAD.
Pregunta 2
Según la Ley 39/2006, la dependencia se define como un estado de carácter:
A) Transitorio
B) Permanente
C) Reversible
D) Temporal
La definición legal del artículo 2 establece que la dependencia es un estado de carácter PERMANENTE. Esto es fundamental para distinguirla de situaciones transitorias de necesidad de ayuda.
Pregunta 3
Una persona de 75 años que tras una fractura de cadera necesita ayuda temporal durante 3 meses para asearse y vestirse, ¿es considerada dependiente según la Ley 39/2006?
A) Sí, porque necesita ayuda para ABVD
B) No, porque la dependencia debe ser permanente, no temporal
C) Sí, si la ayuda supera las 2 horas diarias
D) Depende del grado de deterioro funcional
NO es dependiente según la ley porque su situación es TEMPORAL (3 meses). La Ley 39/2006 define la dependencia como un estado de carácter PERMANENTE. Una situación temporal no genera derecho a las prestaciones del SAAD.
Pregunta 4
¿Cuántos grados de dependencia establece la Ley 39/2006?
A) 2 grados (leve y severa)
B) 3 grados (I, II y III)
C) 4 grados (0, I, II y III)
D) 5 niveles (A, B, C, D y E)
La Ley 39/2006 establece 3 GRADOS: Grado I (dependencia moderada), Grado II (dependencia severa) y Grado III (gran dependencia). NO existen 4 grados ni niveles alfabéticos.
Pregunta 5
Una persona que necesita ayuda para realizar varias ABVD UNA VEZ AL DÍA, ¿en qué grado de dependencia se encuentra?
A) Grado I – Dependencia moderada
B) Grado II – Dependencia severa
C) Grado III – Gran dependencia
D) No es dependiente
Según el artículo 26 de la Ley 39/2006, el Grado I corresponde a quien necesita ayuda para realizar varias ABVD AL MENOS UNA VEZ AL DÍA. Si fuera 2-3 veces/día sería Grado II, y si fuera varias veces/día con apoyo continuo sería Grado III.
Pregunta 6
¿Cuál de los siguientes NO es un servicio contemplado en el catálogo del SAAD?
A) Teleasistencia
B) Prestación económica para alimentación
C) Centro de Día
D) Ayuda a Domicilio
La «prestación económica para alimentación» NO existe en el SAAD. Las prestaciones económicas son: vinculada al servicio, para cuidados en el entorno familiar y de asistencia personal. No hay prestación específica alimentaria.
Pregunta 7
El Baremo de Valoración de la Dependencia (BVD) está regulado por:
A) Ley 39/2006
B) RD 504/2007
C) Ley 44/2003
D) Ley 2/1998 de Salud de Andalucía
El Real Decreto 504/2007, de 20 de abril, aprueba el baremo de valoración de la situación de dependencia (BVD). Este es el instrumento técnico oficial para determinar el grado de dependencia.
Pregunta 8
El Índice de Barthel evalúa:
A) Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD)
B) Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
C) Riesgo de úlceras por presión
D) Estado cognitivo
El Índice de Barthel es la escala más utilizada para valorar las ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA (ABVD): comer, bañarse, vestirse, movilidad, control esfínteres, etc.
Pregunta 9
Una puntuación de 55 en el Índice de Barthel indica:
A) Independencia total
B) Dependencia escasa
C) Dependencia moderada
D) Dependencia total
55 puntos en Barthel se encuentra en el rango 41-60 = Dependencia moderada. Recuerda: 0-20 = total, 21-40 = severa, 41-60 = moderada, 61-90 = leve, 91-99 = escasa, 100 = independiente.
Pregunta 10
¿Cuántas actividades evalúa el Índice de Barthel?
A) 6 actividades
B) 8 actividades
C) 10 actividades
D) 12 actividades
El Barthel evalúa 10 ABVD: comer, trasladarse, aseo personal, uso del WC, bañarse, desplazarse, subir escaleras, vestirse, control heces y control orina.
Pregunta 11
La Escala de Lawton y Brody evalúa:
A) Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
B) Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD)
C) Estado cognitivo
D) Riesgo de caídas
Lawton-Brody evalúa AIVD (actividades instrumentales): usar teléfono, compras, preparar comida, cuidar casa, lavar ropa, transporte, medicación, dinero. Son actividades MÁS COMPLEJAS que las ABVD.
Pregunta 12
¿Cuál es la puntuación máxima en la Escala de Lawton y Brody?
A) 10 puntos
B) 8 puntos
C) 100 puntos
D) 6 puntos
La puntuación de Lawton-Brody va de 0 a 8 puntos. 8 puntos = independencia total en AIVD, 0 puntos = dependencia total en AIVD.
Pregunta 13
El Índice de Katz evalúa:
A) ABVD, al igual que el Barthel
B) AIVD, al igual que Lawton-Brody
C) Estado nutricional
D) Riesgo de úlceras por presión
El Índice de Katz, al igual que el Barthel, evalúa ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA. Es otra escala de valoración funcional de ABVD, aunque menos utilizada que Barthel en España.
Pregunta 14
La Escala de Zarit mide:
A) Dependencia funcional del paciente
B) Sobrecarga del cuidador
C) Apoyo social percibido
D) Riesgo de caídas
La Escala de Zarit es el instrumento de referencia para valorar la SOBRECARGA del cuidador principal. Es fundamental en la valoración del cuidador familiar.
Pregunta 15
Una puntuación de 60 en la Escala de Zarit indica:
A) No sobrecarga
B) Sobrecarga leve
C) Sobrecarga intensa
D) Sobrecarga muy intensa
Aunque los puntos de corte varían, se acepta generalmente: < 47 = no sobrecarga, 47-55 = leve, > 55 = intensa. Una puntuación de 60 claramente indica sobrecarga intensa del cuidador.
Pregunta 16
El cuestionario Duke-UNC valora:
A) Dependencia funcional
B) Sobrecarga del cuidador
C) Apoyo social percibido
D) Estado cognitivo
Duke-UNC es un cuestionario autoadministrado que valora el APOYO SOCIAL PERCIBIDO (no el real). Mide cómo percibe la persona el apoyo que recibe de su entorno social.
Pregunta 17
El Informe de Condiciones de Salud puede ser emitido por:
A) Solo médicos
B) Médicos y enfermeras
C) Solo trabajadores sociales
D) Solo enfermeras
Desde el RD 148/2024, el Informe de Condiciones de Salud puede ser emitido tanto por médicos como por ENFERMERAS. Esto supone un reconocimiento de la competencia profesional enfermera en la valoración de la dependencia.
Pregunta 18
¿Qué escala se utiliza en el Informe de Condiciones de Salud para determinar el nivel de dependencia para las ABVD?
A) Barthel
B) Lawton-Brody
C) Zarit
D) PROFUND
El Índice de Barthel es la escala de referencia para determinar el nivel de dependencia para las ABVD en el Informe de Condiciones de Salud. Es pregunta recurrente en exámenes SAS.
Pregunta 19
La fragilidad se define como:
A) Sinónimo de dependencia
B) Estado intermedio entre autonomía y dependencia
C) Enfermedad crónica del anciano
D) Situación de dependencia total
La fragilidad es un SÍNDROME GERIÁTRICO que representa un estado INTERMEDIO entre la autonomía y la dependencia. Es el momento clave para intervenir y prevenir la dependencia.
Pregunta 20
En el cribado de fragilidad en AP, una persona mayor de 70 años se considera frágil si tiene:
A) Barthel < 60
B) Barthel > 90 y SPPB < 10
C) Barthel < 90 y SPPB > 10
D) Barthel = 100 y SPPB = 12
Criterio de fragilidad en AP: Barthel > 90 (aún independiente en ABVD) Y SPPB < 10 (deterioro en rendimiento físico). Esta combinación indica fragilidad.
Pregunta 21
Para la prevención de la dependencia en personas frágiles, las intervenciones incluyen (señale la INCORRECTA):
A) Programa de ejercicio físico multicomponente
B) Revisión de medicación con criterios STOPP/START
C) Reposo absoluto en cama para evitar caídas
D) Revisión de riesgos en el hogar
El reposo absoluto en cama es CONTRAPRODUCENTE para prevenir la dependencia. Todo lo contrario: se debe FOMENTAR la movilidad y el ejercicio físico adaptado. El reposo prolongado genera síndrome de desuso y acelera la dependencia.
Pregunta 22
¿Qué ley establece que la continuidad asistencial requiere de procedimientos, protocolos e indicadores conjuntos?
A) Ley 39/2006 de Dependencia
B) Ley 44/2003 LOPS
C) Ley 14/1986 General de Sanidad
D) Ley 2/1998 de Salud de Andalucía
El artículo 7 de la Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias establece que para garantizar la continuidad asistencial se requiere la existencia de procedimientos, protocolos de elaboración conjunta e indicadores.
Pregunta 23
La Estrategia Andaluza de Coordinación Sociosanitaria (EACS) tiene como objetivo principal:
A) Reducir el gasto sanitario
B) Garantizar la continuidad de cuidados entre el sistema sanitario y social
C) Aumentar el número de residencias geriátricas
D) Eliminar la atención domiciliaria
El objetivo principal de la EACS es garantizar la CONTINUIDAD DE CUIDADOS entre el sistema sanitario (SSPA) y el sistema de servicios sociales, evitando fragmentación en la atención a personas dependientes.
Pregunta 24
El diagnóstico NANDA «Cansancio del rol de cuidador» (00061) se relaciona con:
A) Dependencia funcional del paciente
B) Sobrecarga física y emocional del cuidador
C) Deterioro cognitivo del paciente
D) Falta de recursos económicos
El diagnóstico NANDA «Cansancio del rol de cuidador» se refiere a la dificultad para desempeñar el papel de cuidador por sobrecarga física, emocional, social o económica. Es muy frecuente en cuidadores de personas dependientes.
Pregunta 25
¿Cuál de las siguientes intervenciones NIC está específicamente orientada al apoyo del cuidador?
A) NIC 7040 – Apoyo al cuidador principal
B) NIC 0740 – Cuidados del paciente encamado
C) NIC 1800 – Ayuda con el autocuidado
D) NIC 3540 – Prevención de úlceras por presión
La NIC 7040 «Apoyo al cuidador principal» es la intervención específica para proporcionar información, educación y apoyo al cuidador. Es fundamental en el plan de cuidados de personas dependientes.
Pregunta 26
El porcentaje aproximado de cuidados de larga duración que son proporcionados por la familia en España es:
A) 40%
B) 60%
C) Más del 80%
D) 20%
En España, más del 80% de los cuidados de larga duración son proporcionados por la FAMILIA, especialmente por mujeres. Esto hace esencial el apoyo al cuidador familiar desde enfermería.
Pregunta 27
El perfil típico del cuidador principal en España es:
A) Hombre, 40-50 años, trabajador
B) Mujer, 55-65 años, hija o esposa
C) Profesional sanitario contratado
D) Trabajador social de servicios públicos
El perfil típico del cuidador principal en España es: mujer (85%), 55-65 años, que cuida a su madre/padre o esposo, sin formación específica, que dedica más de 8 horas/día al cuidado.
Pregunta 28
¿Qué Real Decreto regula el Informe de Condiciones de Salud emitido por enfermeras?
A) RD 504/2007
B) RD 148/2024
C) RD 1030/2006
D) RD 174/2011
El Real Decreto 148/2024, de 13 de febrero, modifica el RD 504/2007 y establece que el Informe de Condiciones de Salud puede ser emitido tanto por médicos como por ENFERMERAS.
🎯 ESTRATEGIA PARA EL EXAMEN
Preguntas MÁS FRECUENTES del Tema 66:
- Clasificación de grados de dependencia (Ley 39/2006) → Grado I, II, III. ¡NUNCA niveles A/B/C ni 4 grados!
- Definición de dependencia → Estado de carácter PERMANENTE (no temporal ni reversible)
- Objeto de la Ley 39/2006 → Crear el SAAD y reconocer derecho subjetivo
- Interpretación de puntuaciones Barthel → Conocer todos los rangos: 0-20, 21-40, 41-60, 61-90, 91-99, 100
- Diferencia Barthel vs Lawton-Brody → Barthel = ABVD, Lawton = AIVD
- Escala de Zarit → Sobrecarga del cuidador. Punto de corte 47 puntos
- Duke-UNC → Apoyo social PERCIBIDO (no real)
- Informe de Condiciones de Salud → Puede ser emitido por enfermeras (RD 148/2024)
- Fragilidad → Barthel > 90 + SPPB < 10
- Prestaciones NO existentes en SAAD → Prestación económica alimenticia
- Ley de continuidad asistencial → Ley 44/2003 LOPS artículo 7
Errores Típicos a EVITAR:
- ❌ Confundir «niveles» con «grados» en la clasificación de dependencia
- ❌ Pensar que la dependencia puede ser temporal o reversible
- ❌ Mezclar las puntuaciones de Barthel con otros índices
- ❌ Confundir Barthel (ABVD) con Lawton-Brody (AIVD)
- ❌ Creer que Duke-UNC valora sobrecarga (NO, valora apoyo social)
- ❌ Pensar que Zarit valora al paciente (NO, valora al CUIDADOR)
- ❌ Confundir fragilidad con dependencia (son estados diferentes)
- ❌ No saber que enfermeras pueden emitir Informe de Condiciones de Salud
Mnemotecnias Útiles:
Para recordar los 3 grados de dependencia: «MoSe GRan» (MOderada, SEvera, GRAn dependencia) → Grados I, II, III
Para recordar Barthel: «Bar(20)=Total, Bar(40)=Severa, Bar(60)=Moderada» → Los múltiplos de 20 marcan cambios de nivel
Para recordar Lawton-Brody: «La(I)VA» → LA persona usa el teléfono, hace compras, prepara comida, cuida casa, LAVA ropa… = AIVD (8 actividades instrumentales)
Para recordar Duke-UNC: «Duke = Duda cómo percibe el apoyo» (apoyo PERCIBIDO, no real)
Para recordar que Zarit valora al cuidador: «Zarit cuida al que cuida» (valora CUIDADOR, no paciente)
Conexiones con Otros Temas:
- Tema 27: Gestión de Casos → Enfermera gestora de casos en personas dependientes
- Tema 26: Modelo de Gestión de Cuidados → Continuidad de cuidados
- Tema 30: PAE y Taxonomías NANDA-NOC-NIC → Diagnósticos de déficit de autocuidado
- Tema 59: Examen de salud > 65 años → Cribado de fragilidad
- Tema 60: Atención Domiciliaria → Atención a personas dependientes en domicilio
- Tema 61: Atención a la Familia → Apoyo al cuidador familiar
- Tema 58: Fragilidad y vulnerabilidad → Conceptos relacionados con dependencia
🗺️ MAPA CONCEPTUAL DEL TEMA 66
TEMA 66: ATENCIÓN ENFERMERA A PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
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├── 📜 MARCO NORMATIVO
│ ├── Ley 39/2006 - Promoción Autonomía y Atención Dependencia
│ │ ├── Objeto: Crear SAAD (Sistema Autonomía y Atención Dependencia)
│ │ ├── Principios: Universal, público, integral, permanencia entorno
│ │ └── Definiciones clave:
│ │ ├── Autonomía: Capacidad tomar decisiones y realizar ABVD
│ │ ├── Dependencia: Estado PERMANENTE necesidad ayuda ABVD
│ │ └── ABVD: Cuidado personal, movilidad, tareas básicas
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│ ├── RD 504/2007 - Baremo Valoración Dependencia (BVD)
│ │ ├── Evalúa: Capacidad realizar ABVD
│ │ └── Puntuación: 0-100 (a mayor puntuación, mayor dependencia)
│ │
│ └── RD 148/2024 - Informe Condiciones Salud
│ └── Enfermeras HABILITADAS para emitir informe
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├── 🎚️ GRADOS DE DEPENDENCIA (Artículo 26 Ley 39/2006)
│ ├── GRADO I - DEPENDENCIA MODERADA
│ │ └── Ayuda ABVD: AL MENOS 1 VEZ/DÍA
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│ ├── GRADO II - DEPENDENCIA SEVERA
│ │ └── Ayuda ABVD: 2-3 VECES/DÍA (sin apoyo permanente)
│ │
│ └── GRADO III - GRAN DEPENDENCIA
│ └── Ayuda ABVD: VARIAS VECES/DÍA + Apoyo CONTINUO
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├── 🛡️ SISTEMA SAAD - Servicios y Prestaciones
│ ├── SERVICIOS:
│ │ ├── Prevención y promoción autonomía
│ │ ├── Teleasistencia
│ │ ├── Ayuda a Domicilio (SAD)
│ │ ├── Centro de Día / Noche
│ │ └── Atención residencial
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│ └── PRESTACIONES ECONÓMICAS:
│ ├── Vinculada al servicio
│ ├── Para cuidados entorno familiar
│ └── De asistencia personal
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├── 📊 ESCALAS DE VALORACIÓN FUNCIONAL
│ ├── ÍNDICE DE BARTHEL (ABVD)
│ │ ├── Evalúa: 10 actividades básicas vida diaria
│ │ ├── Puntuación: 0-100 puntos
│ │ └── Interpretación:
│ │ ├── 100 = Independencia total
│ │ ├── 91-99 = Dependencia escasa
│ │ ├── 61-90 = Dependencia leve
│ │ ├── 41-60 = Dependencia moderada
│ │ ├── 21-40 = Dependencia severa
│ │ └── 0-20 = Dependencia total
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│ ├── ÍNDICE DE KATZ (ABVD)
│ │ ├── Evalúa: 6 actividades básicas
│ │ └── Clasificación: A (independiente) a G (dependiente)
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│ └── LAWTON-BRODY (AIVD)
│ ├── Evalúa: 8 actividades instrumentales
│ ├── Puntuación: 0-8 puntos
│ └── Interpretación:
│ ├── 8 = Independencia total AIVD
│ ├── 5-7 = Dependencia ligera
│ ├── 2-4 = Dependencia moderada
│ └── 0-1 = Dependencia severa
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├── 👨👩👧 ATENCIÓN AL CUIDADOR FAMILIAR
│ ├── ESCALA DE ZARIT - Sobrecarga del Cuidador
│ │ ├── 22 ítems, puntuación 0-110
│ │ └── Interpretación:
│ │ ├── < 47 = No sobrecarga
│ │ ├── 47-55 = Sobrecarga leve
│ │ └── > 55 = Sobrecarga intensa
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│ ├── ÍNDICE ESFUERZO DEL CUIDADOR
│ │ ├── 13 ítems dicotómicos (sí/no)
│ │ └── ≥ 7 respuestas afirmativas = Alto esfuerzo
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│ ├── DUKE-UNC - Apoyo Social Percibido
│ │ └── Valora cómo PERCIBE el apoyo (no el real)
│ │
│ └── INTERVENCIONES NIC:
│ ├── NIC 7040 - Apoyo al cuidador principal
│ ├── NIC 7110 - Fomento implicación familiar
│ └── NIC 5270 - Apoyo emocional
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├── 🏥 COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA
│ ├── Marco: Ley 44/2003 LOPS (art. 7)
│ ├── Estrategia Andaluza Coordinación Sociosanitaria (EACS)
│ ├── Objetivos:
│ │ ├── Continuidad de cuidados
│ │ ├── Uso racional recursos
│ │ ├── Prevención dependencia
│ │ └── Prevención reingresos
│ │
│ └── Dispositivos:
│ ├── Equipo Atención Domiciliaria Integrado
│ ├── Comisión Técnica Valoración
│ ├── Residencias geriátricas (mixtas)
│ └── Centros de Día
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├── 📋 INFORME DE CONDICIONES DE SALUD (RD 148/2024)
│ ├── Emiten: Médicos Y ENFERMERAS
│ ├── Contenido:
│ │ ├── Diagnósticos médicos
│ │ ├── Tratamientos actuales
│ │ ├── Valoración funcional (BARTHEL)
│ │ ├── Valoración cognitiva
│ │ ├── Necesidades de cuidados
│ │ └── Productos de apoyo
│ │
│ └── Finalidad: Complementar BVD en solicitud dependencia
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├── 🛡️ PREVENCIÓN DEPENDENCIA Y PROMOCIÓN AUTONOMÍA
│ ├── FRAGILIDAD - Estado intermedio autonomía-dependencia
│ │ ├── Criterios cribado AP:
│ │ │ └── Barthel > 90 + SPPB < 10
│ │ │
│ │ └── Herramientas detección:
│ │ ├── PRISMA-7
│ │ ├── Escala FRAIL
│ │ ├── Test "Levántate y Anda" (TUG)
│ │ └── Velocidad marcha (< 0.8 m/seg)
│ │
│ ├── NIVELES PREVENCIÓN:
│ │ ├── Primaria: Evitar aparición (ejercicio, nutrición, vacunas)
│ │ ├── Secundaria: Detección precoz fragilidad
│ │ └── Terciaria: Evitar progresión dependencia
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│ └── INTERVENCIONES:
│ ├── Ejercicio físico multicomponente
│ ├── Revisión medicación (STOPP/START)
│ ├── Revisión riesgos hogar
│ ├── Educación nutricional
│ └── Estimulación cognitiva
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└── 🩺 PAPEL DE ENFERMERÍA EN DEPENDENCIA
├── Valoración: Barthel, Katz, Lawton, Zarit, PRISMA-7
├── Prevención: Detección fragilidad, intervención precoz
├── Planificación: PAE, NANDA-NOC-NIC, Diraya ECC
├── Coordinación: Gestión casos, continuidad cuidados
├── Educación: Paciente, familia, cuidadores
├── Apoyo emocional: Relación de ayuda
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└── DIAGNÓSTICOS NANDA FRECUENTES:
├── 00108/109/110/102 - Déficit autocuidado
├── 00085 - Deterioro movilidad física
├── 00040 - Riesgo síndrome desuso
├── 00155 - Riesgo caídas
├── 00062 - Riesgo cansancio rol cuidador
└── 00061 - Cansancio rol cuidador
📚 REFERENCIAS NORMATIVAS Y BIBLIOGRÁFICAS
Normativa Legal:
- Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia
- Real Decreto 504/2007, de 20 de abril, por el que se aprueba el baremo de valoración de la situación de dependencia establecido por la Ley 39/2006
- Real Decreto 148/2024, de 13 de febrero, que modifica el RD 504/2007 y habilita a enfermeras para emitir Informe de Condiciones de Salud
- Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS)
- Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía
- Decreto 149/2006, de Apoyo a las Familias Andaluzas
Documentos SSPA:
- Estrategia Andaluza de Coordinación Sociosanitaria (EACS)
- Plan de Atención a las Cuidadoras Familiares en Andalucía
- Estrategia de Cuidados del SSPA
- Proceso Asistencial Integrado: Atención a Pacientes Pluripatológicos
- Modelo Andaluz de Gestión de Casos
Bibliografía Científica:
- Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Md State Med J 1965;14:61-5.
- Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 1969;9:179-86.
- Zarit SH, Reever KE, Bach-Peterson J. Relatives of the impaired elderly: correlates of feelings of burden. Gerontologist 1980;20:649-55.
- Guralnik JM et al. A short physical performance battery assessing lower extremity function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol 1994;49:M85-94.
- NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2023-2025. Barcelona: Elsevier; 2023.
Recursos Online:
- Portal SAAD: https://www.imserso.es/imserso_01/autonomia_personal_dependencia/saad/index.htm
- Portal Mayores IMSERSO: http://www.portal-mayores.csic.es/
- SSPA - Consejería de Salud: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/