1. Introducción

La asistencia a urgencias y emergencias en el Servicio Sanitario Público de Andalucía (SSPA) es un pilar fundamental para garantizar una respuesta rápida y eficiente a las necesidades de salud de la población. El Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias (PAUE) establece las bases organizativas y operativas para garantizar una atención equitativa, accesible y de calidad. En este tema se abordan los conceptos fundamentales de urgencias y emergencias, la organización de los sistemas de respuesta en el SSPA, la clasificación de pacientes mediante triaje y los protocolos de actuación en incidentes con múltiples víctimas y catástrofes.

2. Conceptos Claves en Urgencias y Emergencias

• Urgencia: Situación clínica que requiere atención sanitaria en un corto plazo para evitar complicaciones, aunque sin un riesgo inmediato para la vida del paciente.
• Emergencia: Condición médica que supone un riesgo vital inminente, requiriendo una atención sanitaria inmediata.
• Catástrofe: Situación en la que la cantidad de afectados supera los recursos asistenciales disponibles, generando la necesidad de una gestión eficaz de los medios sanitarios.

3. Sistema de Respuesta a Urgencias y Emergencias en el SSPA

El SSPA dispone de una estructura organizada de respuesta a las urgencias y emergencias, dividida en distintos niveles de atención:

3.1. Atención Primaria y Servicios de Urgencias

• Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU): Equipos móviles de Atención Primaria con capacidad de intervención en urgencias.
• Servicios de Urgencias de Atención Primaria (SUAP): Centros sanitarios con disponibilidad de atención urgente fuera del horario habitual de los centros de salud.

3.2. Atención Hospitalaria

• Servicios de Urgencias Hospitalarios: Equipos multidisciplinares que garantizan la atención urgente en hospitales de referencia.
• Unidades de Cuidados Intensivos (UCI): Manejo avanzado de pacientes críticos con soporte vital.

3.3. Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES 061)

El 061 Andalucía coordina y gestiona las emergencias extrahospitalarias con un equipo especializado en medicina y enfermería de urgencias y emergencias, proporcionando una respuesta rápida con Unidades Móviles de Emergencias (UME).

3.4. Red de Transporte Urgente y Crítico

• Transporte Sanitario Urgente: Ambulancias de soporte vital avanzado y básico.
• Equipos de Traslado de Pacientes Críticos: Unidades especializadas en el traslado interhospitalario de pacientes en estado grave.

4. Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias (PAUE)

El PAUE es el marco estratégico que regula la respuesta sanitaria en Andalucía ante situaciones de urgencia, emergencia y catástrofes. Sus objetivos incluyen:

• Garantizar accesibilidad y equidad en la asistencia urgente.
• Optimizar los recursos sanitarios y mejorar los tiempos de respuesta.
• Implementar el triaje estructurado en todos los servicios de urgencias.

4.1. Circuitos Asistenciales en Urgencias

El PAUE establece circuitos de atención organizados en función de la gravedad del paciente:

• Circuito Crítico: Atención inmediata a pacientes en riesgo vital.
• Circuito Urgente Prioritario: Atención rápida a pacientes graves sin riesgo vital inminente.
• Circuito Urgente Demorable: Pacientes que pueden esperar sin riesgo.
• Circuito Básico: Atención a pacientes con patología menor.

5. Clasificación de Pacientes en Urgencias y Triaje

El triaje es un proceso de clasificación que prioriza la atención según la gravedad clínica y la necesidad de recursos. En el SSPA se utiliza la Escala Andaluza de Triaje (EAT), basada en un sistema estructurado de cinco niveles:

El triaje es realizado por enfermería y permite una gestión eficiente de los pacientes en urgencias.

El triaje es el proceso de clasificación de pacientes en urgencias para priorizar la atención según la gravedad y el riesgo vital. En Andalucía, este sistema es esencial para gestionar la alta demanda.

5.1. Sistema Español de Triaje (SET)

El SSPA utiliza el Sistema Español de Triaje (SET), basado en el Modelo Andorrano de Triaje (MAT). Este sistema clasifica a los pacientes en cinco niveles:

• Nivel I (Resucitación): Riesgo vital inmediato (ejemplo: parada cardiorrespiratoria). Atención inmediata.
• Nivel II (Emergencia): Alto riesgo (ejemplo: infarto agudo de miocardio). Atención en menos de 15 minutos.
• Nivel III (Urgencia): Riesgo moderado (ejemplo: cólico renal). Atención en menos de 60 minutos.
• Nivel IV (Urgencia menor): Bajo riesgo (ejemplo: esguince). Atención en menos de 120 minutos.
• Nivel V (No urgente): Sin riesgo significativo (ejemplo: resfriado). Puede esperar más de 120 minutos.

5.2. Proceso de Triaje

El triaje sigue tres pasos:

1. Valoración Inicial: Recogida de signos vitales, motivo de consulta y antecedentes médicos.
2. Clasificación: Asignación de un nivel de prioridad según criterios clínicos estandarizados.
3. Reevaluación: Monitorización continua para ajustar la prioridad si el estado del paciente cambia.

5.3. Triaje en Situaciones Especiales

En emergencias masivas o catástrofes, se emplea el método START (Simple Triage and Rapid Treatment), que clasifica rápidamente a las víctimas en cuatro categorías: rojo (crítico), amarillo (urgente), verde (leve) y negro (fallecido o sin posibilidad de supervivencia).

6. Actuación en Situaciones de Múltiples Víctimas y Catástrofes

Cuando se produce un incidente con múltiples víctimas (IMV), la respuesta debe ser coordinada, rápida y efectiva. Para ello, se implementan protocolos de actuación específicos:

6.1. Fases de la Actuación en una Catástrofe

1. Alerta y Movilización: Activación de los equipos de emergencias según el protocolo establecido.
2. Evaluación Inicial: Análisis de la magnitud del evento y clasificación de víctimas.
3. Establecimiento del Puesto Médico Avanzado (PMA): Punto de atención médica en el lugar del incidente.
4. Clasificación y Asistencia de las Víctimas: Aplicación del método START (Simple Triage and Rapid Treatment) para clasificación rápida de pacientes.
5. Evacuación y Transporte: Derivación de pacientes a centros sanitarios en función de la gravedad.
6. Fase de Resolución: Control y seguimiento de la asistencia prestada.

6.2. Clasificación de Víctimas en IMV (Método START)

El método START divide a las víctimas en 4 grupos de prioridad:

• Rojo (Crítico – Emergente): Pacientes con riesgo vital inminente que requieren atención inmediata.
• Amarillo (Grave – Urgente): Pacientes estables pero con lesiones serias.
• Verde (Leve – Ambulatorio): Pacientes que pueden esperar sin riesgo.
• Negro (Fallecido o Inviable): Pacientes sin posibilidades de supervivencia.

6.3. Recursos en la Gestión de Catástrofes

• Centro Coordinador de Emergencias (CECOEM)
• Planes de Emergencias Hospitalarios
• Unidades de Respuesta Rápida

7. Rol de la Enfermería

Los enfermeros/as son clave en estas situaciones, desempeñando funciones como:

• Realización del triaje inicial y avanzado.
• Estabilización de pacientes críticos (control de hemorragias, ventilación).
• Coordinación de la evacuación y traslado junto a otros equipos.

8. Conclusión

El SSPA cuenta con una estructura sólida para responder a urgencias y emergencias, liderada por el Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias. La clasificación de pacientes mediante el triaje asegura una atención priorizada, mientras que los protocolos para múltiples víctimas y catástrofes garantizan una gestión efectiva en situaciones extremas. Para los opositores de la OPE 2025, comprender estos conceptos y sistemas es fundamental para desempeñar un rol activo y competente en el sistema sanitario andaluz.

Cuestionario: Conceptos y Sistemas de Respuestas a Urgencias y Emergencias en el SSPA

Pregunta 1 (Actualizada 2025)

📌 ¿Qué entidad es responsable de la coordinación de las urgencias y emergencias extrahospitalarias en Andalucía?

A) Servicio Andaluz de Salud (SAS)
B) Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU)
C) Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES 061) ✅
D) Consejería de Salud y Consumo

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La EPES 061 es la entidad encargada de la coordinación de las urgencias y emergencias extrahospitalarias en Andalucía. Su función es gestionar los recursos móviles de emergencias y coordinar la asistencia prehospitalaria.

• Opción A (Incorrecta): El SAS es el organismo general que gestiona la sanidad, pero no coordina directamente las emergencias extrahospitalarias.
• Opción B (Incorrecta): Los DCCU prestan asistencia, pero no tienen competencias de coordinación.
• Opción D (Incorrecta): La Consejería de Salud y Consumo regula la estrategia, pero la gestión operativa la realiza EPES 061.

📌 Referencia normativa: Decreto 77/2008, de 4 de marzo, de ordenación de la atención urgente en Andalucía.

Pregunta 2 (Actualizada 2025)

📌 Según el Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias (PAUE), ¿qué significa el término «circuito asistencial» en urgencias?

A) Es la ruta que sigue un paciente desde su ingreso hasta el alta hospitalaria.
B) Es el itinerario asistencial definido según la prioridad clínica del paciente. ✅
C) Es la secuencia de pruebas diagnósticas y tratamientos dentro del servicio de urgencias.
D) Es la ruta física que sigue el paciente dentro del hospital desde su llegada.

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Un circuito asistencial en urgencias se refiere al itinerario definido en función de la prioridad clínica del paciente, desde su llegada al servicio hasta la finalización de la asistencia.

• Opción A (Incorrecta): No se refiere a todo el proceso hospitalario, sino solo a urgencias.
• Opción C (Incorrecta): Incluye la asistencia general, no solo pruebas y tratamientos.
• Opción D (Incorrecta): No se refiere a un desplazamiento físico, sino a una clasificación clínica.

📌 Referencia: Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias (PAUE).

Pregunta 3 (Actualizada 2025)

📌 En la Escala Andaluza de Triaje (EAT), ¿qué prioridad se asigna a un paciente con riesgo vital inminente?

A) Nivel 1 ✅
B) Nivel 2
C) Nivel 3
D) Nivel 4

✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El Nivel 1 de la Escala Andaluza de Triaje (EAT) se asigna a pacientes en situación crítica, con necesidad de atención inmediata debido a un riesgo vital inminente.

• Opción B (Incorrecta): Nivel 2 corresponde a muy urgente, pero sin riesgo inmediato de muerte.
• Opción C (Incorrecta): Nivel 3 es urgente, pero no implica peligro inmediato.
• Opción D (Incorrecta): Nivel 4 es menos urgente, con tiempos de espera más largos.

📌 Referencia: Escala Andaluza de Triaje (EAT).

Pregunta 4 (Actualizada 2025)

📌 En incidentes con múltiples víctimas, ¿qué color asigna el método START a un paciente con lesiones leves?

A) Rojo
B) Amarillo
C) Verde ✅
D) Negro

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
El método START (Simple Triage And Rapid Treatment) clasifica a los pacientes en función de su gravedad.

• Verde (Correcto): Pacientes con lesiones menores que pueden esperar.
• Rojo (Incorrecto): Pacientes críticos que requieren atención inmediata.
• Amarillo (Incorrecto): Pacientes graves, pero sin riesgo vital inmediato.
• Negro (Incorrecto): Fallecidos o con lesiones incompatibles con la vida.

📌 Referencia: Protocolo de Triaje en Incidentes con Múltiples Víctimas (IMV).

Pregunta 5 (Actualizada 2025)

📌 ¿Cuál de las siguientes es una función de los Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU)?

A) Atención a emergencias extrahospitalarias graves.
B) Realizar traslados interhospitalarios de pacientes críticos.
C) Proporcionar asistencia urgente en Atención Primaria. ✅
D) Coordinar los servicios de emergencia en Andalucía.

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Los DCCU forman parte de la red de atención urgente en Atención Primaria, prestando asistencia sanitaria urgente en los centros de salud y a domicilio.

• Opción A (Incorrecta): Las emergencias extrahospitalarias son competencia de EPES 061.
• Opción B (Incorrecta): Los traslados de pacientes críticos son gestionados por Equipos de Transporte Crítico.
• Opción D (Incorrecta): La coordinación la realiza EPES 061.

📌 Referencia: Decreto 77/2008, de ordenación de la atención urgente en Andalucía.

Pregunta 6 (Actualizada 2025)

📌 Según el PAUE, ¿qué medida contribuye a reducir los tiempos de respuesta en urgencias?

A) Uso del triaje estructurado. ✅
B) Reducción del personal sanitario en urgencias.
C) Disminución del número de ambulancias.
D) Priorización de pacientes por orden de llegada.

✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El triaje estructurado permite clasificar a los pacientes según la gravedad de su estado, optimizando los tiempos de atención en urgencias.

• Opción B (Incorrecta): Reducir personal puede aumentar los tiempos de espera.
• Opción C (Incorrecta): Disminuir ambulancias perjudicaría la capacidad de respuesta.
• Opción D (Incorrecta): La prioridad en urgencias no sigue un criterio de llegada, sino de gravedad.

📌 Referencia: Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias.

Pregunta 7 (Actualizada 2025)

📌 En la fase de evacuación de una catástrofe, ¿qué criterio se sigue para el traslado de víctimas?

A) Por orden de llegada de las ambulancias.
B) Según disponibilidad hospitalaria.
C) Según la gravedad y estabilidad del paciente. ✅
D) Aleatoriamente para distribuir mejor los recursos.

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
En la evacuación de una catástrofe, los pacientes se trasladan en función de su gravedad y estabilidad clínica, asegurando que los más críticos reciban atención primero.

📌 Referencia: Protocolo de evacuación en Incidentes con Múltiples Víctimas (IMV).

Pregunta 8 (Actualizada 2025)

📌 En la Escala Andaluza de Triaje (EAT), ¿cuál es el tiempo máximo de atención para un paciente clasificado en nivel 2 (muy urgente)?

A) 0 minutos
B) 15 minutos ✅
C) 60 minutos
D) 120 minutos

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Un paciente con nivel 2 en la Escala Andaluza de Triaje debe ser atendido en un máximo de 15 minutos porque presenta una patología de alta gravedad que requiere atención rápida.

• Opción A (Incorrecta): 0 minutos corresponde a pacientes en nivel 1 (críticos).
• Opción C (Incorrecta): 60 minutos es para nivel 3 (urgente).
• Opción D (Incorrecta): 120 minutos es el tiempo para nivel 5 (no urgente).

📌 Referencia: Escala Andaluza de Triaje (EAT).

Pregunta 9 (Actualizada 2025)

📌 ¿Qué recurso del SSPA se encarga del traslado interhospitalario de pacientes críticos?

A) Ambulancias de soporte vital básico
B) Equipos de Transporte de Pacientes Críticos ✅
C) Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU)
D) Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES 061)

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los Equipos de Transporte de Pacientes Críticos están especializados en trasladar pacientes con soporte vital avanzado entre hospitales.

• Opción A (Incorrecta): Las ambulancias de soporte vital básico no están equipadas para pacientes críticos.
• Opción C (Incorrecta): Los DCCU no realizan traslados interhospitalarios de pacientes críticos.
• Opción D (Incorrecta): EPES 061 coordina emergencias, pero los traslados críticos los realizan equipos específicos.

📌 Referencia: Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias.

Pregunta 10 (Actualizada 2025)

📌 En el método START, ¿qué criterio se utiliza para clasificar a una víctima en código negro?

A) Paciente con lesiones graves que puede esperar tratamiento.
B) Paciente con signos vitales estables.
C) Paciente sin respiración tras una maniobra de apertura de vía aérea. ✅
D) Paciente con fracturas múltiples, pero consciente.

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
En el método START, una víctima se clasifica como negro (fallecido o no viable) si, tras abrir la vía aérea, sigue sin respiración.

• Opción A (Incorrecta): Corresponde a código amarillo o rojo, según la gravedad.
• Opción B (Incorrecta): Un paciente estable es clasificado como verde.
• Opción D (Incorrecta): Una fractura múltiple no implica necesariamente código negro.

📌 Referencia: Protocolo START de triaje en catástrofes.

Pregunta 11 (Actualizada 2025)

📌 En una situación de múltiples víctimas, ¿quién es responsable de coordinar la asistencia en el lugar del incidente?

A) Coordinador del 061
B) Jefe de Intervención Sanitaria ✅
C) Policía Local
D) Director del Hospital más cercano

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El Jefe de Intervención Sanitaria es el responsable de coordinar los equipos de emergencia en la escena de una catástrofe.

• Opción A (Incorrecta): El 061 gestiona la activación de recursos, pero no la coordinación in situ.
• Opción C (Incorrecta): La Policía Local apoya, pero no lidera la intervención sanitaria.
• Opción D (Incorrecta): El hospital recibe a las víctimas, pero no coordina en el terreno.

📌 Referencia: Plan Andaluz de Actuación en Catástrofes.

Pregunta 12 (Actualizada 2025)

📌 ¿Qué medida es clave para evitar colapsos en los servicios de urgencias hospitalarios?

A) Incrementar el número de médicos de urgencias.
B) Implementar sistemas de triaje estructurado. ✅
C) Reducir la demanda de urgencias eliminando el acceso libre.
D) Priorizar la atención a pacientes que lleguen antes.

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El triaje estructurado permite organizar la atención en urgencias según la gravedad del paciente, optimizando los tiempos de respuesta.

• Opción A (Incorrecta): Aumentar médicos es positivo, pero el triaje es más efectivo.
• Opción C (Incorrecta): No se puede restringir el acceso a urgencias.
• Opción D (Incorrecta): No se atiende por orden de llegada, sino por prioridad clínica.

📌 Referencia: Estrategias de optimización del PAUE.

Pregunta 13 (Actualizada 2025)

📌 ¿Cuál es el papel del Puesto Médico Avanzado (PMA) en incidentes con múltiples víctimas?

A) Servir como centro de mando de todas las operaciones.
B) Ser el punto de primera clasificación y estabilización de víctimas. ✅
C) Transportar a los heridos al hospital más cercano.
D) Coordinar la evacuación de víctimas sin realizar intervención médica.

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El Puesto Médico Avanzado (PMA) es una instalación temporal donde se realiza la clasificación y estabilización inicial de víctimas en una catástrofe.

• Opción A (Incorrecta): La coordinación general corresponde al Centro de Mando Operativo.
• Opción C (Incorrecta): El traslado lo realizan los equipos de transporte sanitario.
• Opción D (Incorrecta): El PMA sí realiza intervenciones médicas antes de la evacuación.

📌 Referencia: Protocolo de Puesto Médico Avanzado en emergencias.

Pregunta 14 (Actualizada 2025)

📌 En el protocolo de evacuación hospitalaria en catástrofes, ¿qué tipo de pacientes deben evacuarse primero?

A) Pacientes con mayor capacidad de desplazamiento.
B) Pacientes más críticos y dependientes. ✅
C) Pacientes sin lesiones graves.
D) Pacientes que ya han sido estabilizados.

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los pacientes más críticos y dependientes son evacuados primero, ya que su estado puede deteriorarse sin atención inmediata.

📌 Referencia: Protocolo de evacuación hospitalaria en emergencias.

Pregunta 15 (Actualizada 2025)

📌 ¿Qué herramienta se usa para valorar la sobrecarga en los cuidadores de pacientes dependientes en situaciones de urgencia?

A) Escala de Braden
B) Test de Zarit ✅
C) Escala de Glasgow
D) Índice de Barthel

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El Test de Zarit mide la sobrecarga del cuidador de pacientes dependientes.

• Opción A (Incorrecta): La Escala de Braden evalúa el riesgo de úlceras por presión.
• Opción C (Incorrecta): La Escala de Glasgow mide el nivel de conciencia.
• Opción D (Incorrecta): El Índice de Barthel valora la autonomía funcional del paciente.

📌 Referencia: Protocolo de atención a cuidadores en urgencias.

Pregunta 16 (Actualizada 2025)

📌 ¿Cuál es la principal ventaja de la aplicación del método START en incidentes con múltiples víctimas?

A) Permite atender primero a los pacientes que llegan antes.
B) Optimiza la asignación de recursos sanitarios según la gravedad. ✅
C) Prioriza la evacuación de todas las víctimas antes de tratarlas.
D) Reduce el número de víctimas en el incidente.

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El método START (Simple Triage and Rapid Treatment) permite clasificar rápidamente a los pacientes según la gravedad de sus lesiones, optimizando el uso de recursos sanitarios disponibles en incidentes con múltiples víctimas.

• Opción A (Incorrecta): No se atiende por orden de llegada, sino según prioridad clínica.
• Opción C (Incorrecta): Se estabiliza antes de evacuar.
• Opción D (Incorrecta): No reduce víctimas, solo mejora su atención.

📌 Referencia: Protocolo de triaje START en emergencias.

Pregunta 17 (Actualizada 2025)

📌 En el contexto de urgencias hospitalarias, ¿qué indica el término «TICLA» dentro del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias?

A) Tiempo que transcurre desde la llegada del paciente hasta su clasificación en el triaje. ✅
B) Tiempo de espera para la primera consulta médica en urgencias.
C) Tiempo de hospitalización en unidades de observación.
D) Tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta el alta hospitalaria.

✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El TICLA (Tiempo de Inicio del Circuito de Atención en Urgencias) mide el tiempo que transcurre desde la llegada del paciente hasta su clasificación en triaje, permitiendo evaluar la rapidez del proceso.

📌 Referencia: Métrica del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias.

Pregunta 18 (Actualizada 2025)

📌 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES 061) es correcta?

A) Solo opera en grandes ciudades.
B) Coordina la asistencia sanitaria de emergencias extrahospitalarias. ✅
C) Se encarga de la gestión de urgencias hospitalarias.
D) No tiene competencia en el transporte de pacientes críticos.

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La EPES 061 gestiona y coordina las emergencias sanitarias extrahospitalarias en toda Andalucía, asegurando una respuesta rápida y efectiva.

• Opción A (Incorrecta): Opera en toda la comunidad, no solo en ciudades.
• Opción C (Incorrecta): No gestiona urgencias hospitalarias, sino extrahospitalarias.
• Opción D (Incorrecta): También coordina el transporte de pacientes críticos.

📌 Referencia: Decreto 77/2008, de ordenación de la atención urgente en Andalucía.

Pregunta 19 (Actualizada 2025)

📌 ¿Cuál es el objetivo principal del Puesto Médico Avanzado (PMA) en incidentes con múltiples víctimas?

A) Realizar triaje y estabilización antes del traslado. ✅
B) Transportar rápidamente a todos los pacientes al hospital.
C) Servir como centro de almacenamiento de material médico.
D) Sustituir la asistencia hospitalaria en el lugar del incidente.

✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El Puesto Médico Avanzado (PMA) es una estructura temporal en el lugar del incidente donde se realiza triaje, estabilización y priorización del traslado de pacientes.

📌 Referencia: Protocolo de Puesto Médico Avanzado en emergencias.

Pregunta 20 (Actualizada 2025)

📌 En una emergencia sanitaria, ¿qué procedimiento se aplica cuando hay un gran número de víctimas y los recursos son limitados?

A) Se atiende a los pacientes según orden de llegada.
B) Se activa el triaje START para clasificar rápidamente a las víctimas. ✅
C) Se traslada primero a los pacientes con lesiones leves.
D) Se prioriza el traslado de todos los pacientes antes de estabilizarlos.

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Cuando los recursos sanitarios son insuficientes para atender a todas las víctimas a la vez, se aplica el método START, que permite clasificar a los pacientes en función de la gravedad de sus lesiones.

📌 Referencia: Protocolo de triaje en emergencias del SSPA.

📌 Mapa Conceptual: Conceptos y Sistemas de Respuestas a Urgencias y Emergencias en el SSPA

1️⃣ SISTEMAS DE RESPUESTA A URGENCIAS Y EMERGENCIAS

📍 Atención Primaria

• Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU)
• Servicios de Urgencias de Atención Primaria (SUAP)

📍 Atención Hospitalaria

• Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH)
• Unidades de Cuidados Intensivos (UCI)

📍 Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES 061)

• Coordinación de urgencias extrahospitalarias
• Equipos de Emergencias Médicas
• Unidades Móviles de Emergencias (UME)

📍 Red de Transporte Urgente y Crítico

• Ambulancias de Soporte Vital Básico (SVB)
• Ambulancias de Soporte Vital Avanzado (SVA)
• Equipos de Transporte de Pacientes Críticos

2️⃣ PLAN ANDALUZ DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS (PAUE)

📍 Objetivos
✔️ Garantizar equidad y accesibilidad
✔️ Reducir tiempos de respuesta
✔️ Mejorar coordinación y eficiencia

📍 Circuitos Asistenciales en Urgencias
🟢 Circuito Crítico: Atención inmediata
🟡 Circuito Urgente Prioritario: Alta prioridad
🔵 Circuito Urgente Demorable: Atención programable
⚪ Circuito Básico: Patologías menores

📍 Indicadores Clave
📌 TICLA: Tiempo hasta clasificación en triaje
📌 Tiempos de respuesta en urgencias

3️⃣ CLASIFICACIÓN DE PACIENTES Y ESCALA DE TRIAJE

📍 Escala Andaluza de Triaje (EAT) – 5 niveles
1️⃣ Nivel 1 (Atención inmediata) – 0 min
2️⃣ Nivel 2 (Muy urgente) – ≤ 15 min
3️⃣ Nivel 3 (Urgente) – ≤ 60 min
4️⃣ Nivel 4 (Menos urgente) – ≤ 100 min
5️⃣ Nivel 5 (No urgente) – ≤ 120 min

📍 Método START (Incidentes con Múltiples Víctimas – IMV)
🚑 Rojo: Atención inmediata
💛 Amarillo: Urgente, pero no crítico
💚 Verde: Leve, puede esperar
⚫ Negro: Fallecido o sin posibilidades

4️⃣ GESTIÓN DE INCIDENTES CON MÚLTIPLES VÍCTIMAS Y CATÁSTROFES

📍 Fases de Actuación
1️⃣ Alerta y Movilización → Activación de recursos
2️⃣ Evaluación Inicial → Identificación de riesgos
3️⃣ Puesto Médico Avanzado (PMA) → Clasificación de víctimas
4️⃣ Clasificación según START → Priorización del traslado
5️⃣ Evacuación y Transporte → Derivación a centros adecuados
6️⃣ Fase de Resolución → Seguimiento y cierre de la emergencia

📍 Recursos Clave en Catástrofes
🏥 Centro Coordinador de Emergencias (CECOEM)
🚑 EPES 061 y Equipos de Emergencias
⚕️ Planes de Emergencia Hospitalaria

📌 Resumen Visual del Mapa Conceptual

📍 Sistemas de Respuesta → PAUE → Triaje → Actuación en Catástrofes
📍 Escalas de triaje y circuitos asistenciales optimizan los recursos sanitarios
📍 Protocolo START y el PMA mejoran la gestión en emergencias masivas

📌 Referencias Normativas y Bibliográficas del Tema

📖 Legislación y Normativa Aplicable

1. Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía
   • Regula la organización del sistema sanitario andaluz, incluyendo los dispositivos de urgencias y emergencias.
   • 📌 BOJA núm. 74, de 4 de julio de 1998.
2. Decreto 77/2008, de 4 de marzo, de ordenación de la atención urgente en Andalucía
   • Establece la estructura organizativa de los dispositivos de urgencias y emergencias en Andalucía.
   • 📌 BOJA núm. 53, de 14 de marzo de 2008.
3. Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias (PAUE)
   • Marco estratégico que organiza la atención urgente en Andalucía, estableciendo circuitos asistenciales y tiempos de respuesta.
   • 📌 Documento disponible en la web del Servicio Andaluz de Salud (SAS).
4. Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la Cartera de Servicios Comunes del SNS
   • Define las prestaciones sanitarias de urgencias y emergencias en España.
   • 📌 BOE núm. 222, de 16 de septiembre de 2006.
5. Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica
   • Regula el consentimiento informado en urgencias y emergencias.
   • 📌 BOE núm. 274, de 15 de noviembre de 2002.
6. Decreto 462/1996, de 8 de octubre, sobre ordenación de la asistencia especializada y órganos de dirección de los hospitales
   • Modifica el Decreto 105/1986 y regula la organización de los servicios de urgencias hospitalarios en Andalucía.
   • 📌 BOJA núm. 124, de 24 de octubre de 1996.
7. Estrategia de Seguridad del Paciente del SSPA
   • Implementación de protocolos de seguridad en la atención de urgencias.
   • 📌 Disponible en Servicio Andaluz de Salud.

📖 Bibliografía Recomendada

1. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social (2019). Guía de Buenas Prácticas en Urgencias y Emergencias.
   • 📌 Disponible en la web del Ministerio de Sanidad.
2. Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) (2021). Manual de Urgencias y Emergencias.
   • ISBN: 978-84-18863-02-5.
3. Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía (2020). Guía para la Gestión de Incidentes de Múltiples Víctimas y Catástrofes.
   • 📌 Disponible en Junta de Andalucía.
4. Escala Andaluza de Triaje (EAT) – Servicio Andaluz de Salud (SAS).
   • 📌 Documentación oficial sobre el triaje en urgencias.
5. Protocolo de Triaje START (Simple Triage and Rapid Treatment).
   • Utilizado en incidentes con múltiples víctimas.
6. Manual de Atención en Emergencias Extrahospitalarias – EPES 061.
   • 📌 Disponible en la web de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias.

📌 Referencias a Exámenes y Oposiciones de Enfermería

📋 Exámenes Oficiales con Preguntas sobre Urgencias y Emergencias

📍 Oposición Enfermero/a Turno Libre – OEP 2013-2015 (Resolución de 18 de marzo de 2015 – BOJA núm. 57, 24 de marzo)

• Preguntas sobre el Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias (PAUE).
• Evaluación de circuitos asistenciales y escalas de triaje.
• Preguntas sobre TICLA y tiempos de respuesta en urgencias.
  📌 Referencia: Examen de Enfermería del Servicio Andaluz de Salud (SAS), 2011.

📍 OPE SAS 2018 – Examen Enfermería Turno Libre

• Preguntas sobre EPES 061 y gestión de emergencias sanitarias.
• Uso del triaje START en catástrofes.
• Preguntas sobre el Puesto Médico Avanzado (PMA) y su papel en emergencias.

📍 Oposición Enfermería – Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) 2021

• Preguntas sobre priorización de pacientes en urgencias hospitalarias.
• Evaluación de tiempos de atención y triaje estructurado.

📍 OPE Enfermería Castilla y León – 2020

• Preguntas sobre protocolos de evacuación en incidentes con múltiples víctimas.
• Métodos de coordinación sanitaria en situaciones de catástrofe.

📍 Oposición de Enfermería en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) 2019

• Casos prácticos sobre manejo de urgencias cardiovasculares y respiratorias en el ámbito hospitalario.