📊 TEMA 71: CALENDARIO VACUNAL EN ANDALUCÍA. OTRAS VACUNAS NO INCLUIDAS EN EL CALENDARIO. NOVEDADES EN VACUNACIÓN Y QUIMIOPROFILAXIS EN LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA. SITUACIONES ESPECIALES
🎯 INTRODUCCIÓN AL TEMA
💡 Relevancia para el Médico/a de Familia del SAS
La vacunación constituye uno de los pilares fundamentales de la medicina preventiva en Atención Primaria. Como médico/a de familia en el SAS, serás responsable de aplicar, supervisar y educar sobre el calendario vacunal andaluz, una competencia esencial que impacta directamente en la salud poblacional. Este tema es crucial porque:
- Responsabilidad directa: Los EBAP gestionan aproximadamente el 95% de las vacunaciones en Andalucía
- Impacto poblacional: Andalucía vacuna anualmente a más de 1.2 millones de personas
- Competencia nuclear: La vacunación es una actividad prioritaria definida en la Cartera de Servicios de AP
- Actualización constante: Los calendarios se actualizan según evidencia científica y situaciones epidemiológicas
🎲 Importancia en la Oposición
Alto rendimiento en el examen: Las vacunas aparecen en el 8-12% de las preguntas del examen SAS. Es un tema con alta probabilidad de preguntas sobre:
- Calendario vacunal vigente de Andalucía
- Contraindicaciones y precauciones
- Vacunas en situaciones especiales
- Novedades vacunales recientes
- Quimioprofilaxis específica
🏥 Conexión con la Práctica Clínica Diaria
En tu consulta diaria encontrarás:
- Consultas programadas de vacunación: Niños sanos, adultos, viajeros
- Dudas sobre vacunación: Padres preocupados, adultos con patologías crónicas
- Vacunación de rescate: Pacientes con calendarios incompletos
- Situaciones especiales: Inmunodeprimidos, embarazadas, viajeros
- Consultas de medicina del viajero: Quimioprofilaxis antimalárica, vacunas específicas
🗺️ Esquema del Tema
- Calendario Vacunal de Andalucía: Estructura, vacunas incluidas, cronología
- Otras Vacunas no Incluidas: Vacunas recomendadas según situaciones
- Novedades en Vacunación: Actualizaciones recientes y emergentes
- Quimioprofilaxis: Indicaciones y pautas en diferentes etapas
- Situaciones Especiales: Inmunodepresión, embarazo, viajes
- Aspectos Prácticos en AP: Manejo en consulta, registro en Diraya
📋 DESARROLLO EXHAUSTIVO DEL TEMA
1. CALENDARIO VACUNAL DE ANDALUCÍA 2024-2025
🏛️ Marco Normativo Andaluz
El calendario vacunal de Andalucía se establece mediante:
- Orden de la Consejería de Salud y Familias de actualización anual
- Instrucciones de la Dirección General de Salud Pública
- Protocolo de Vacunaciones del SSPA
- Integración en Diraya: Módulo de vacunaciones con alertas automáticas
1.1. Estructura del Calendario Vacunal
| Edad | Vacunas | Observaciones |
|---|---|---|
| 2 meses | DTPa-VPI-Hib-HB (Hexavalente), MenB, Neumocócica 13V | Primera dosis. Registro obligatorio en Diraya |
| 4 meses | DTPa-VPI-Hib-HB (Hexavalente), MenB, Neumocócica 13V | Segunda dosis |
| 11 meses | DTPa-VPI-Hib-HB (Hexavalente), MenB, Neumocócica 13V | Tercera dosis |
| 12 meses | SRP (Triple vírica), MenACWY | Primera dosis SRP. Nueva MenACWY desde 2022 |
| 15 meses | Varicela | Primera dosis |
| 3-4 años | SRP (segunda dosis), Varicela (segunda dosis) | Inmunidad duradera |
| 6 años | DTPa-VPI (Cuádruple) | Refuerzo pre-escolar |
| 12 años | VPH (2 dosis), MenACWY (refuerzo) | Administrar independientemente del sexo |
| 14 años | Td (Tétanos-difteria) | Refuerzo adolescente |
| Adultos | Td cada 10 años, Gripe anual ≥65 años | Programa del adulto |
1.2. Vacunas Incluidas – Características Principales
Hexavalente (DTPa-VPI-Hib-HB)
- Componentes: Difteria, Tétanos, Tosferina acelular, Polio inactivada, Haemophilus influenzae tipo b, Hepatitis B
- Pauta: 2, 4 y 11 meses
- Ventajas: Reduce número de inyecciones, mejor cumplimiento
- Conservación: 2-8°C, no congelar
Meningococo B (MenB)
- Vacuna: Bexsero® (4CMenB)
- Pauta: 2, 4 y 11 meses en Andalucía
- Particularidad: Alta reactogenicidad local, administrar paracetamol profiláctico
- Novedad: Incluida en calendario andaluz desde 2019
Neumocócica Conjugada 13-valente (VNC13)
- Protección: 13 serotipos más frecuentes
- Pauta: 2, 4 y 11 meses
- Importancia: Prevención de neumonía y meningitis neumocócica
- Eficacia: >95% en enfermedad invasora
VPH (Virus del Papiloma Humano)
- Vacuna: VPH 9-valente (Gardasil 9®)
- Administración: Ambos sexos a los 12 años
- Pauta: 2 dosis separadas 6-12 meses
- Objetivo: Prevención de cáncer cervical, anal, vulvar, vaginal, peneano y verrugas genitales
2. OTRAS VACUNAS NO INCLUIDAS EN EL CALENDARIO OFICIAL
2.1. Vacunas Recomendadas por Sociedades Científicas
Rotavirus
- Indicación: Prevención de gastroenteritis grave
- Vacunas disponibles: RotaTeq® (3 dosis) y Rotarix® (2 dosis)
- Edad: Primera dosis antes de las 15 semanas
- Financiación: No incluida en calendario público, recomendada por AEP
Meningococo ACWY (fuera de calendario)
- Uso: Viajeros a zonas endémicas, brotes epidémicos
- Vacunas: Menveo®, Nimenrix®
- Indicaciones especiales: Déficit de complemento, asplenia
Hepatitis A
- Indicaciones: Viajeros, contactos de casos, brotes
- Pauta: 2 dosis separadas 6-12 meses
- Protección: >95% eficacia
- Duración: Inmunidad de larga duración (>20 años)
2.2. Vacunas para Situaciones Especiales
Inmunodeprimidos
- Neumocócica 23-valente: Complemento a VNC13
- Haemophilus influenzae b: Si no vacunado previamente
- Contraindicaciones: Vacunas vivas atenuadas
- Timing: Vacunar antes del tratamiento inmunosupresor
Viajeros Internacionales
- Fiebre amarilla: Obligatoria para ciertos países
- Encefalitis japonesa: Viajes prolongados a Asia
- Encefalitis centroeuropea: Europa del Este
- Fiebre tifoidea: Zonas de alta endemia
- Rabia: Exposición ocupacional o viajes de riesgo
🏥 Consulta del Viajero en el SAS
El SAS dispone de Consultas del Viajero en centros especializados donde se realiza:
- Evaluación de riesgo individual
- Administración de vacunas específicas
- Prescripción de quimioprofilaxis
- Educación sanitaria
- Derivación desde AP mediante Diraya
3. NOVEDADES EN VACUNACIÓN
3.1. Actualizaciones Recientes (2022-2024)
Vacuna COVID-19
- Integración en calendario: Vacunación estacional desde 2023
- Población diana: ≥60 años, grupos de riesgo
- Periodicidad: Anual, coincidiendo con gripe
- Vacunas actuales: Adaptadas a variantes circulantes
Gripe Estacional
- Novedad: Vacuna intranasal en pediatría (FluMist®)
- Ampliación grupos diana: Embarazadas en cualquier trimestre
- Personal sanitario: Recomendación reforzada post-COVID
VRS (Virus Respiratorio Sincitial)
- Nuevas estrategias: Inmunización materna (Abrysvo®)
- Anticuerpos monoclonales: Beyfortus® en lactantes
- Implementación: Programa piloto en Andalucía 2024
3.2. Vacunas en Desarrollo
- Estreptococo B: Para prevención en embarazadas
- VRS pediátrica: Vacunas para lactantes
- Norovirus: Para gastroenteritis viral
- CMV: Citomegalovirus en embarazadas
4. QUIMIOPROFILAXIS EN LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA
4.1. Definición y Principios
La quimioprofilaxis es la administración de fármacos antimicrobianos para prevenir infecciones en personas susceptibles.
4.2. Quimioprofilaxis Antimalárica
| Zona/Resistencia | Fármaco de Elección | Dosis | Duración |
|---|---|---|---|
| Sin resistencia a cloroquina | Cloroquina | 300 mg/semana | 1 sem antes – 4 sem después |
| Resistencia a cloroquina | Atovacuona/Proguanil | 250/100 mg/día | 1 día antes – 7 días después |
| Multirresistencia | Doxiciclina | 100 mg/día | 1 día antes – 4 sem después |
| Áreas especiales | Mefloquina | 250 mg/semana | 1 sem antes – 4 sem después |
4.3. Quimioprofilaxis Post-Exposición
Profilaxis VIH
- Indicación: Exposición ocupacional o sexual de riesgo
- Timing: <72 horas post-exposición (idealmente <4h)
- Pauta: Tenofovir/Emtricitabina + Raltegravir (28 días)
- Seguimiento: Serología a 6 semanas, 3 y 6 meses
Profilaxis Hepatitis B
- Indicación: Exposición percutánea o sexual
- Pauta: Inmunoglobulina + vacuna HB (si no inmune)
- Timing: <24 horas (máximo 7 días)
- Seguimiento: Control serológico posterior
Profilaxis Rabia
- Evaluación: Riesgo según animal y exposición
- Pauta: Inmunoglobulina (día 0) + vacuna (días 0, 3, 7, 14, 28)
- Urgencia: Iniciar lo antes posible
4.4. Quimioprofilaxis en Etapas Específicas
Pediatría
- Tosferina: Contactos domiciliarios <1 año
- Meningococo: Contactos próximos
- Haemophilus influenzae: Contactos en guarderías
Embarazo
- Estreptococo B: Profilaxis intraparto
- Malaria: Limitaciones por teratogenicidad
- VIH: Profilaxis transmisión vertical
Inmunodeprimidos
- P. jirovecii: Cotrimoxazol en VIH con CD4 <200
- MAC: Azitromicina en VIH avanzado
- CMV: Valganciclovir en trasplantados
5. SITUACIONES ESPECIALES
5.1. Inmunodepresión
Principios Generales
- Contraindicación absoluta: Vacunas vivas atenuadas
- Respuesta disminuida: Puede requerir dosis adicionales
- Timing óptimo: Vacunar antes del tratamiento inmunosupresor
- Contactos: Vacunar convivientes (evitar varicela si no inmunes)
Vacunación según Grado de Inmunodepresión
| Grado Inmunodepresión | Vacunas Inactivadas | Vacunas Vivas | Consideraciones |
|---|---|---|---|
| Leve | Sí, respuesta normal | Precaución, valorar riesgo-beneficio | Corticoides <20 mg/día <14 días |
| Moderada | Sí, respuesta reducida | Contraindicadas generalmente | Quimioterapia, anti-TNF |
| Severa | Sí, respuesta muy reducida | Contraindicadas absolutamente | VIH con CD4 <200, trasplante |
5.2. Embarazo y Lactancia
Vacunas Recomendadas en Embarazo
- Gripe: Cualquier trimestre durante temporada gripal
- Tosferina (Tdpa): Entre semanas 27-36 (óptimo 27-32)
- COVID-19: Recomendada en cualquier trimestre
- VRS (Abrysvo®): Entre semanas 32-36 (nueva, desde 2024)
Vacunas Contraindicadas en Embarazo
- Todas las vacunas vivas: SRP, varicela, fiebre amarilla, BCG
- VPH: No recomendada durante embarazo
- Postergar hasta postparto: Si no hay riesgo inmediato
Lactancia
- Principio general: Todas las vacunas son seguras durante lactancia
- Incluye vacunas vivas: SRP, varicela no se excretan en leche
- Vacunación normal: Seguir calendario habitual
5.3. Viajeros Internacionales
Evaluación Pre-viaje
- Destino: Riesgo epidemiológico del país
- Duración: Estancia corta vs prolongada
- Tipo de viaje: Turístico, aventura, cooperación
- Estación: Temporada de lluvias, etc.
- Alojamiento: Hotel vs rural
- Estado de salud: Enfermedades crónicas, inmunodepresión
🌍 Red de Consultas del Viajero SAS
Andalucía cuenta con consultas especializadas en:
- Sevilla: Hospital Virgen del Rocío
- Málaga: Hospital Regional de Málaga
- Granada: Hospital Virgen de las Nieves
- Córdoba: Hospital Reina Sofía
- Cádiz: Hospital Puerta del Mar
- Almería: Hospital Torrecárdenas
- Jaén: Complejo Hospitalario de Jaén
- Huelva: Hospital Juan Ramón Jiménez
Vacunas según Destino
| Región | Vacunas Obligatorias | Vacunas Recomendadas | Quimioprofilaxis |
|---|---|---|---|
| África Subsahariana | Fiebre amarilla* | Hepatitis A/B, Meningococo, Fiebre tifoidea | Malaria, Doxiciclina |
| Sudeste Asiático | – | Hepatitis A/B, Encefalitis japonesa, Fiebre tifoidea | Malaria (zonas rurales) |
| América Central/Sur | Fiebre amarilla* | Hepatitis A/B, Fiebre tifoidea | Malaria (Amazonía) |
| Europa del Este | – | Hepatitis A/B, Encefalitis centroeuropea | – |
*Según país específico y certificado internacional requerido
5.4. Brotes Epidémicos
Manejo de Brotes
- Detección precoz: Vigilancia epidemiológica
- Investigación: Casos, contactos, fuente
- Medidas de control: Aislamiento, vacunación, quimioprofilaxis
- Comunicación: Población, medios, autoridades
Ejemplos de Actuación
- Brote de sarampión: Vacunación de contactos susceptibles
- Brote de meningococo: Quimioprofilaxis contactos próximos
- Brote de hepatitis A: Vacunación post-exposición <14 días
- Brote de varicela: Aislamiento casos, inmunoglobulina en susceptibles de riesgo
6. ASPECTOS PRÁCTICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA
6.1. Organización de la Vacunación en AP
💻 Gestión en Diraya
- Módulo de vacunaciones: Registro automático, alertas, recordatorios
- Base Poblacional de Salud (BPS): Identificación de población diana
- Alertas automáticas: Vacunas pendientes según edad
- Contraindicaciones: Registro y alertas de seguridad
- Cobertura vacunal: Monitorización en tiempo real
- Comunicación: Recordatorios SMS automáticos
6.2. Consulta de Vacunación
Anamnesis Dirigida
- Antecedentes vacunales: Calendario previo, reacciones
- Alergias: Huevo, gelatina, antibióticos
- Enfermedades: Inmunodeficiencias, tratamientos
- Embarazo: Posibilidad actual o próxima
- Viajes: Destinos próximos o recientes
Contraindicaciones y Precauciones
| Situación | Contraindicación Absoluta | Contraindicación Relativa | No es Contraindicación |
|---|---|---|---|
| Enfermedad Aguda | Enfermedad grave con fiebre | Enfermedad moderada | Catarro leve, diarrea leve |
| Alergia | Anafilaxia previa a vacuna | Alergia a componente menor | Alergia a huevo (la mayoría) |
| Inmunodepresión | Vacunas vivas en ID severa | Vacunas vivas en ID leve | Vacunas inactivadas |
| Embarazo | Vacunas vivas atenuadas | – | Gripe, Tdpa, COVID-19 |
6.3. Administración y Conservación
Técnica de Administración
- Vía intramuscular: Músculo deltoides (>12 meses), vasto lateral (lactantes)
- Longitud aguja: 25 mm (lactantes), 25-30 mm (niños), 25-40 mm (adultos)
- Múltiples vacunas: Diferentes lugares anatómicos, >2.5 cm separación
- Administración simultánea: Permitida para todas las vacunas del calendario
Cadena de Frío
- Temperatura: 2-8°C constante
- No congelar: Pérdida irreversible de potencia
- Monitorización: Termómetros de máximas y mínimas
- Transporte: Neveras portátiles con registradores
- Ruptura: Protocolo de actuación y notificación
6.4. Educación Sanitaria
Información a Proporcionar
- Beneficios: Protección individual y comunitaria
- Riesgos: Efectos adversos posibles
- Cuidados post-vacunación: Signos de alarma
- Próximas dosis: Calendario y recordatorios
- Documentación: Cartilla de vacunación
Hesitación Vacunal
- Escucha activa: Comprender preocupaciones
- Información veraz: Basada en evidencia científica
- Desmitificación: Clarificar conceptos erróneos
- Decisión informada: Respeto a la autonomía
- Seguimiento: Nueva oportunidad en próximas consultas
🎯 CONTEXTUALIZACIÓN ANDALUZA Y DEL SAS
Planes y Estrategias del SAS Relacionados
🏥 Plan Integral de Obesidad Infantil de Andalucía (PIOBIN)
- Relación con vacunación: Promoción de hábitos saludables integrales
- Coordinación: Consultas de niño sano y vacunación
- Educación familiar: Aprovechamiento de contactos vacunales
🔄 Estrategia de Cronicidad del SSPA
- Vacunación en crónicos: Gripe, neumococo, COVID-19
- Identificación automática: Población diana en Diraya
- Seguimiento integrado: Control de patologías y vacunaciones
🛡️ Estrategia de Seguridad del Paciente del SSPA
- Sistemas de seguridad: Verificación de identidad, dosis, vía
- Notificación de eventos adversos: Sistema de farmacovigilancia
- Buenas prácticas: Protocolos estandarizados
Herramientas y Sistemas del SAS
💻 Diraya – Módulo de Vacunaciones
- Funcionalidades:
- Registro automático de vacunas administradas
- Alertas de vacunas pendientes según edad
- Consulta de contraindicaciones registradas
- Generación de citaciones automáticas
- Informes de cobertura vacunal
- Ventajas: Integración total con historia clínica, reducción de errores
📊 Base Poblacional de Salud (BPS)
- Identificación automática: Población diana por edad y patologías
- Campañas dirigidas: Captación activa de susceptibles
- Monitorización: Cobertura en tiempo real
📚 Biblioteca Virtual del SSPA
- Acceso a GPC: Guías de vacunación actualizadas
- Evidencia científica: Revisiones sistemáticas
- Protocolos específicos: Procedimientos normalizados
Cartera de Servicios de AP en Andalucía
📋 Servicios de Vacunación Incluidos
- Vacunación sistemática: Calendario oficial infantil y adulto
- Vacunación de grupos de riesgo: Crónicos, inmunodeprimidos
- Vacunación del viajero: Consulta pre-viaje básica
- Educación sanitaria: Información y consejo vacunal
- Seguimiento de efectos adversos: Detección y notificación
Aspectos Legales y Normativos de Andalucía
⚖️ Marco Legal
- Ley 2/1998, de Salud de Andalucía: Competencias en salud pública
- Decreto 137/2002: Estructura y funcionamiento del SSPA
- Orden de Calendario Vacunal: Actualización anual
- Ley 41/2002: Autonomía del paciente y consentimiento informado
📝 Consentimiento Informado
- Información obligatoria: Beneficios, riesgos, alternativas
- Menores: Consentimiento de representantes legales
- Adolescentes: Información adaptada y participación
- Documentación: Registro en historia clínica
Datos Epidemiológicos Andaluces
📈 Coberturas Vacunales 2023
- Hexavalente (3 dosis): 96.8%
- SRP (2 dosis): 94.2%
- VPH (pauta completa): 89.3%
- Gripe ≥65 años: 67.4%
- COVID-19 (3ª dosis ≥60 años): 85.1%
🎯 Objetivos de Cobertura
- Meta OMS: ≥95% vacunas sistemáticas
- Gripe: ≥75% en ≥65 años
- VPH: ≥90% cobertura completa
- COVID-19: ≥80% en grupos diana
🎯 ENFOQUE ESPECÍFICO PARA LA OPOSICIÓN
Puntos Clave / «Perlas» para el Examen
- VPH en Andalucía: Ambos sexos a los 12 años (desde 2022)
- MenACWY: 12 meses y 12 años en calendario andaluz
- Tosferina en embarazo: Semanas 27-36 (óptimo 27-32)
- Hexavalente: 2, 4 y 11 meses
- MenB paracetamol: Administrar profiláctico por alta reactogenicidad
- Gripe en embarazo: Cualquier trimestre durante temporada gripal
- Inmunodeprimidos: Contraindicación absoluta vacunas vivas
- VRS: Nueva inmunización materna semanas 32-36
Posibles Preguntas de Examen
- Calendario vigente: Edad de administración de vacunas específicas
- Contraindicaciones: Situaciones que impiden vacunación
- Embarazo: Vacunas recomendadas y contraindicadas
- Inmunodepresión: Manejo vacunal según grado
- Viajeros: Vacunas obligatorias vs recomendadas por destino
- Quimioprofilaxis: Indicaciones y pautas específicas
- Novedades: Actualizaciones recientes del calendario
Errores Comunes a Evitar
- ❌ Error: VPH solo en niñas → ✅ Correcto: Ambos sexos en Andalucía
- ❌ Error: Tdpa cualquier momento embarazo → ✅ Correcto: Semanas 27-36
- ❌ Error: Vacunas vivas en inmunodepresión leve → ✅ Correcto: Valorar caso a caso
- ❌ Error: Gripe contraindicada en alergia al huevo → ✅ Correcto: Generalmente segura
- ❌ Error: MenB sin paracetamol → ✅ Correcto: Profilaxis recomendada
🔗 CONEXIÓN CON OTROS TEMAS DEL TEMARIO
- Tema 15 – Programa del Niño Sano: Integración vacunación en seguimiento pediátrico
- Tema 47 – Enfermedades Inmunoprevenibles: Epidemiología y clínica de enfermedades vacunables
- Tema 23 – Embarazo Normal: Vacunación durante gestación
- Tema 72 – Inmunología e Inmunobiología: Mecanismos de inmunidad vacunal
- Tema 38 – Medicina del Viajero: Vacunación internacional
- Tema 45 – VIH/SIDA: Vacunación en inmunodepresión
- Tema 63 – Urgencias en AP: Reacciones adversas graves
- Tema 25 – Educación para la Salud: Comunicación y hesitación vacunal
📝 CUESTIONARIO DE 25 PREGUNTAS
Pregunta 1 (Actualizada 2024)
En el calendario vacunal de Andalucía vigente, la vacuna frente al Virus del Papiloma Humano (VPH) se administra:
A) Solo a niñas a los 12 años
B) A ambos sexos a los 12 años
C) Solo a niñas a los 14 años
D) A ambos sexos a los 14 años
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 2 (Actualizada 2024)
La vacuna Tdpa (tosferina) en embarazadas se recomienda administrar:
A) En el primer trimestre
B) Entre las semanas 27-36
C) Solo en el postparto inmediato
D) Entre las semanas 20-24
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 3 (Actualizada 2024)
En el calendario de Andalucía, la pauta de la vacuna hexavalente es:
A) 2, 4 y 6 meses
B) 2, 4 y 11 meses
C) 3, 5 y 11 meses
D) 2, 6 y 12 meses
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 4 (Actualizada 2024)
¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada de forma absoluta en inmunodeprimidos severos?
A) Gripe inactivada
B) Neumocócica conjugada
C) Triple vírica (SRP)
D) Hepatitis B
✅ Respuesta correcta: C
Pregunta 5 (Actualizada 2024)
La quimioprofilaxis antimalárica con atovacuona/proguanil se debe iniciar:
A) 1 semana antes del viaje
B) 1 día antes del viaje
C) Al llegar al destino
D) 2 semanas antes del viaje
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 6 (Actualizada 2024)
La vacuna meningocócica B (MenB) en el calendario andaluz:
A) No está incluida
B) Se administra a los 2, 4 y 11 meses
C) Solo se administra a los 12 meses
D) Se administra a los 2, 4, 6 y 15 meses
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 7 (Actualizada 2024)
¿Cuál es la contraindicación absoluta más importante para las vacunas vivas atenuadas?
A) Embarazo
B) Lactancia
C) Alergia al huevo
D) Catarro común
✅ Respuesta correcta: A
Pregunta 8 (Actualizada 2024)
La vacuna de la gripe estacional en embarazadas se recomienda:
A) Solo en el tercer trimestre
B) En cualquier trimestre durante la temporada gripal
C) Está contraindicada
D) Solo en el segundo trimestre
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 9 (Actualizada 2024)
En el manejo de la cadena de frío, la temperatura óptima de conservación de las vacunas es:
A) 0-2°C
B) 2-8°C
C) 8-15°C
D) Temperatura ambiente
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 10 (Actualizada 2024)
La nueva vacuna VRS (Virus Respiratorio Sincitial) en embarazadas se administra:
A) Entre las semanas 20-24
B) Entre las semanas 32-36
C) En cualquier momento del embarazo
D) Solo en el postparto
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 11 (Actualizada 2024)
En la consulta del viajero, la vacuna de fiebre amarilla es obligatoria para:
A) Todos los viajes a África
B) Países que lo exigen para entrada según certificado internacional
C) Todos los viajes tropicales
D) Solo para personal sanitario
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 12 (Actualizada 2024)
La pauta de vacunación neumocócica en inmunodeprimidos adultos incluye:
A) Solo VNC13
B) Solo VNP23
C) VNC13 seguida de VNP23
D) No se recomienda vacunación
✅ Respuesta correcta: C
Pregunta 13 (Actualizada 2024)
¿Cuál de las siguientes NO es una contraindicación para la vacunación?
A) Catarro común sin fiebre
B) Anafilaxia previa a la vacuna
C) Inmunodepresión severa (para vacunas vivas)
D) Embarazo (para vacunas vivas)
✅ Respuesta correcta: A
Pregunta 14 (Actualizada 2024)
La profilaxis post-exposición VIH debe iniciarse:
A) Dentro de las primeras 4 horas
B) Antes de 72 horas (idealmente <4h)
C) En la primera semana
D) Solo si hay seroconversión
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 15 (Actualizada 2024)
En el calendario andaluz, la vacuna MenACWY se administra a:
A) 12 y 14 años
B) 12 meses y 12 años
C) Solo a los 12 años
D) 6 años y 12 años
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 16 (Actualizada 2024)
La administración simultánea de múltiples vacunas debe realizarse:
A) En el mismo lugar anatómico
B) En lugares diferentes separados >2.5 cm
C) Está contraindicada
D) Solo si son del mismo fabricante
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 17 (Actualizada 2024)
En pacientes alérgicos al huevo, la vacuna de la gripe:
A) Está contraindicada absolutamente
B) Puede administrarse con precauciones
C) Solo se puede dar la intranasal
D) Requiere desensibilización previa
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 18 (Actualizada 2024)
La vacuna de varicela en el calendario andaluz se administra:
A) A los 12 meses y 3-4 años
B) A los 15 meses y 3-4 años
C) Solo a los 12 años si no ha pasado la enfermedad
D) A los 18 meses y 6 años
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 19 (Actualizada 2024)
En un brote de sarampión, los contactos susceptibles deben:
A) Recibir inmunoglobulina únicamente
B) Ser vacunados si han pasado <72 horas del contacto
C) Esperar a desarrollar síntomas
D) Recibir quimioprofilaxis antibiótica
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 20 (Actualizada 2024)
La cobertura vacunal objetivo recomendada por la OMS para vacunas sistemáticas es:
A) ≥85%
B) ≥90%
C) ≥95%
D) ≥99%
✅ Respuesta correcta: C
Pregunta 21 (Actualizada 2024)
En lactantes, la vía de administración preferida para vacunas es:
A) Deltoides
B) Vasto lateral del muslo
C) Región glútea
D) Subcutánea en brazo
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 22 (Actualizada 2024)
La vacuna COVID-19 en la actualidad se recomienda:
A) A toda la población anualmente
B) Solo a ≥60 años y grupos de riesgo
C) Solo a inmunodeprimidos
D) No se recomienda ya
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 23 (Actualizada 2024)
¿Cuál de estas situaciones requiere quimioprofilaxis antibiótica post-exposición?
A) Contacto con caso de sarampión
B) Contacto próximo con meningitis meningocócica
C) Contacto con varicela en inmunodeprimido
D) Exposición a fiebre amarilla
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 24 (Actualizada 2024)
En Diraya, el módulo de vacunaciones permite:
A) Solo consultar vacunas administradas
B) Registro, alertas y recordatorios automáticos
C) Solo prescribir vacunas
D) Solo generar informes
✅ Respuesta correcta: B
Pregunta 25 (Actualizada 2024)
La hesitación vacunal se debe abordar principalmente mediante:
A) Imposición autoritaria
B) Escucha activa e información veraz
C) Amenazas legales
D) Derivación inmediata a especialista
✅ Respuesta correcta: B
🗺️ MAPA CONCEPTUAL DEL TEMA
🎯 VACUNACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA – ANDALUCÍA
📚 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y NORMATIVAS
🏛️ Normativa Andaluza
- Orden de 5 de octubre de 2023, de la Consejería de Salud y Consumo, por la que se establece el calendario de vacunaciones de Andalucía.
- Instrucciones de la Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica sobre vacunación en situaciones especiales (actualizada 2024).
- Protocolo de Vacunaciones del Sistema Sanitario Público de Andalucía (versión 2024).
- Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía.
- Decreto 137/2002, de 30 de abril, de apoyo a las familias andaluzas.
🇪🇸 Normativa Nacional
- Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
- Calendario de Inmunización a lo largo de toda la vida 2024. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del SNS.
- Manual de Vacunas en línea de la AEP (Asociación Española de Pediatría) – Actualización continua 2024.
- Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud.
📖 Guías de Práctica Clínica
- Guía de Vacunación en Situaciones Especiales 2024. Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH).
- Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) 2024. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
- Documento de Consenso sobre Quimioprofilaxis Antimalárica 2023. Sociedad Española de Medicina Tropical y Salud Internacional (SEMTSI).
- Guía Clínica de Medicina del Viajero 2024. Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES).
🌍 Referencias Internacionales
- WHO Position Papers on Vaccines – Organización Mundial de la Salud (actualizaciones 2023-2024).
- European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Vaccine schedules in all countries of the European Union, 2024.
- Global Advisory Committee on Vaccine Safety (GACVS). Safety updates 2024.
- International Travel and Health 2024. World Health Organization.
📊 Recursos Técnicos SAS
- Portal de Profesionales del SSPA: www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud
- Biblioteca Virtual del SSPA: Acceso a bases de datos científicas y GPC
- INFOWEB: Sistema de información epidemiológica de Andalucía
- GuíaSalud: Portal de Guías de Práctica Clínica del SNS
- Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA): Estándares de calidad en vacunación
📱 Recursos Digitales
- App «Vacunas AEMPS»: Información oficial sobre vacunas comercializadas en España
- Web de la AEP: vacunasaep.org – Información actualizada sobre vacunación infantil
- Portal del Viajero del Ministerio de Sanidad: Recomendaciones sanitarias por países
- CDC Travelers’ Health: wwwnc.cdc.gov/travel – Información internacional actualizada
🏆 CONCLUSIONES Y CONSEJOS PARA EL ESTUDIO
📌 Recapitulación de lo Esencial
- Calendario actualizado: Dominar perfectamente el calendario vigente de Andalucía, especialmente las novedades: VPH ambos sexos, MenACWY a 12 meses y 12 años, VRS materna.
- Situaciones especiales: Conocer contraindicaciones, especialmente embarazo (Tdpa semanas 27-36) e inmunodepresión (no vacunas vivas).
- Aspectos prácticos: Manejo en consulta, uso de Diraya, educación sanitaria y abordaje de hesitación vacunal.
- Quimioprofilaxis: Indicaciones principales (malaria, post-exposición VIH/VHB/rabia) y pautas específicas.
- Herramientas SAS: Integración con sistemas andaluces (Diraya, BPS, Consultas del Viajero).
📚 Estrategia de Estudio Recomendada
- Esquemas visuales: Crear tablas del calendario por edades y algoritmos de decisión para situaciones especiales
- Casos prácticos: Simular consultas con diferentes perfiles (embarazada, inmunodeprimido, viajero)
- Actualizaciones: Seguir las novedades a través de la web del SAS y sociedades científicas
- Repaso activo: Utilizar el cuestionario para autoevaluación periódica
- Conexiones: Vincular con otros temas (embarazo, inmunología, urgencias)
🎯 Aplicabilidad Práctica
Este conocimiento te permitirá:
- Gestionar eficientemente las consultas de vacunación en tu EBAP
- Tomar decisiones correctas en situaciones especiales complejas
- Educar adecuadamente a pacientes y familias sobre vacunación
- Utilizar óptimamente las herramientas digitales del SAS
- Contribuir al mantenimiento de altas coberturas vacunales en Andalucía
💪 ¡ÁNIMO, FUTURO/A MÉDICO/A DE FAMILIA DEL SAS!
La vacunación es una de las herramientas más poderosas de la medicina preventiva. Dominar este tema no solo te ayudará en el examen, sino que te convert