Tema 73 – Manejo de las Infecciones de Transmisión Sexual en Atención Primaria

📚 TEMA 73: MANEJO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN ATENCIÓN PRIMARIA. DIAGNÓSTICO, ACTIVIDADES PREVENTIVAS, PROFILÁCTICAS Y TRATAMIENTO. ATENCIÓN INTEGRAL A LA PERSONA CON VIH

🎯 INTRODUCCIÓN AL TEMA

🏥 Relevancia para el Médico/a de Familia del SAS

Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) constituyen uno de los problemas de salud pública más prevalentes en nuestro medio, requiriendo un abordaje integral desde Atención Primaria. Como médico/a de familia en el SSPA, te enfrentarás diariamente a situaciones que requieren:

Detección precoz de ITS en consultas de atención programada y demanda
Manejo integral del VIH como enfermedad crónica
Prevención primaria y secundaria mediante educación sanitaria
Coordinación con servicios especializados y salud pública

📊 Importancia en la Oposición

Este tema tiene alta probabilidad de aparición en el examen por:

Relevancia epidemiológica creciente
Actualización constante de protocolos
Integración de aspectos preventivos, diagnósticos y terapéuticos
Conexión con políticas de salud pública del SAS

🔗 Conexión con la Práctica Clínica Diaria

En tu consulta de AP encontrarás habitualmente:

Pacientes jóvenes con síntomas genitourinarios
Solicitudes de cribado de ITS
Seguimiento de pacientes VIH+
Consultas de anticoncepción con componente preventivo
Atención a contactos sexuales

📋 ESQUEMA DEL TEMA

Epidemiología de las ITS en España y Andalucía
Principales ITS: etiología, clínica y diagnóstico
Tratamiento de las ITS en AP
Actividades preventivas y de promoción
Atención integral a la persona con VIH
Contextualización en el SAS

📊 EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ITS

🌍 Situación Global y Nacional

Datos clave para la oposición:

Las ITS afectan a más de 1 millón de personas diariamente a nivel mundial
En España: incremento sostenido desde 2010
Población más afectada: 15-35 años
Reemergencia de sífilis y gonococia

🏛️ Situación en Andalucía

ITS	Tendencia	Población de riesgo	Comentarios
Clamidia	↗️ Ascendente	Mujeres 15-25 años	Infradiagnóstico frecuente
Gonococia	↗️ Ascendente	HSH principalmente	Resistencias antibióticas
Sífilis	↗️ Reemergente	HSH, coinfección VIH	Formas atípicas frecuentes
VIH	→ Estable	HSH, inmigrantes	Diagnóstico tardío 47%
VPH	↘️ Descendente	Población vacunada	Éxito programa vacunal

🦠 PRINCIPALES ITS: ETIOLOGÍA, CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO

🔬 Infecciones Bacterianas

Infección por Chlamydia trachomatis

Aspectos clave para AP:

Presentación: 70-80% asintomática en mujeres
Complicaciones: EIP, infertilidad, embarazo ectópico
Diagnóstico: PCR en orina (primera micción) o exudado
Tratamiento de elección: Azitromicina 1g monodosis

Gonococia (Neisseria gonorrhoeae)

Clínica: Uretritis, cervicitis, proctitis, faringitis
Diagnóstico: PCR preferible a cultivo en AP
Tratamiento: Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 1g VO
Resistencias: Monitoring constante necesario

Sífilis (Treponema pallidum)

Estadio	Clínica	Diagnóstico	Tratamiento
Primaria	Chancro indoloro	Campo oscuro + serología	Penicilina G benzatina 2,4 MU IM
Secundaria	Exantema, condilomas planos	Serología +	Penicilina G benzatina 2,4 MU IM
Latente precoz	Asintomática	Serología +	Penicilina G benzatina 2,4 MU IM
Latente tardía	Asintomática	Serología +	Penicilina G benzatina 2,4 MU IM x3

🧬 Infecciones Víricas

Virus del Papiloma Humano (VPH)

Conceptos fundamentales:

Alto riesgo oncogénico: 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
Bajo riesgo: 6, 11 (verrugas genitales)
Cribado: Citología + Test VPH según edad
Prevención: Vacunación (calendario andaluz)

Herpes Simple (VHS-1 y VHS-2)

Primo-infección: Más severa, síntomas sistémicos
Recurrencias: Más leves, prodrómicos
Diagnóstico: PCR en fase aguda
Tratamiento: Aciclovir, valaciclovir, famciclovir

💊 TRATAMIENTO DE LAS ITS EN ATENCIÓN PRIMARIA

🎯 Principios Generales

Estrategias terapéuticas en AP:

Tratamiento empírico cuando esté indicado
Tratamiento simultáneo de contactos
Educación sobre adherencia
Consejo sobre abstinencia sexual temporal
Seguimiento clínico adecuado

📋 Algoritmos de Tratamiento Empírico

Síndrome de Uretritis

Primera línea: Azitromicina 1g monodosis + Ceftriaxona 500mg IM
Alternativa: Doxiciclina 100mg/12h x 7 días
Seguimiento: Control a los 7 días si persisten síntomas

Síndrome de Flujo Vaginal

Etiología sospechada	Tratamiento de elección	Alternativa
Vaginosis bacteriana	Metronidazol 500mg/12h x 7d	Clindamicina vaginal
Candidiasis	Fluconazol 150mg monodosis	Antifúngicos tópicos
Tricomoniasis	Metronidazol 2g monodosis	Metronidazol 500mg/12h x 7d

🛡️ ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y DE PROMOCIÓN

🎯 Prevención Primaria

Estrategias en la consulta de AP:

Educación sexual integral en adolescentes
Promoción del preservativo masculino y femenino
Vacunación VPH según calendario
Consejo antitabaco (factor de riesgo VPH)
PrEP en población de alto riesgo (derivación)

🔍 Prevención Secundaria

Cribado en Atención Primaria

Población	Prueba	Periodicidad	Observaciones
Mujeres sexualmente activas	Citología cervical	Según protocolo SAS	25-65 años principalmente
Embarazadas	VIH, sífilis, VHB	1º y 3º trimestre	Protocolo obstétrico
HSH	VIH, sífilis	Anual	Derivación si procede
Usuarios drogas IV	VIH, VHB, VHC	Anual	Programa específico

🔴 ATENCIÓN INTEGRAL A LA PERSONA CON VIH

📊 Epidemiología del VIH en Andalucía

Datos relevantes para el MF:

Prevalencia: Aproximadamente 0,4% población general
Nuevos diagnósticos: ~300-400 anuales en Andalucía
Diagnóstico tardío: 47% con CD4 < 350 cel/μL
Mortalidad: Similar a población general si tratamiento adecuado

🔬 Diagnóstico en Atención Primaria

Indicaciones de Cribado

Cribado universal: Al menos una vez en la vida (15-65 años)
Cribado anual: Poblaciones de alto riesgo
Cribado dirigido: Síntomas compatibles, ITS, TB

Algoritmo Diagnóstico

Test de cribado: ELISA 4ª generación (Ag p24 + Ac)
Test confirmatorio: Western Blot o inmunoblot
Cuantificación: Carga viral + CD4
Genotipado: Previo al inicio de TAR

🏥 Manejo en Atención Primaria

⚠️ Competencias del MF en VIH:

Diagnóstico y derivación inmediata
Seguimiento compartido con especialista
Manejo de comorbilidades
Prevención de infecciones oportunistas
Soporte psicosocial

Actividades en AP tras Diagnóstico

Derivación urgente a UGC VIH hospitalaria
Estudio de contactos según protocolo
Screening ITS completo
Vacunaciones según estado inmunitario
Consejo preventivo y adherencia

Seguimiento Compartido: Competencias AP

Aspecto	Responsabilidad AP	Periodicidad
Adherencia TAR	Refuerzo educativo	Cada visita
Efectos adversos	Detección y manejo inicial	Según clínica
Comorbilidades	Manejo integral	Según patología
Vacunaciones	Calendario específico	Según estado CD4
Prevención secundaria	Cribados oncológicos	Según protocolos

🏛️ CONTEXTUALIZACIÓN EN EL SAS

📋 Planes y Estrategias del SAS

Plan Integral de Atención a las Enfermedades de Transmisión Sexual

Objetivos principales:

Reducir la incidencia de ITS en Andalucía
Mejorar la detección precoz
Fortalecer la coordinación entre niveles
Implementar medidas preventivas

Plan Andaluz del SIDA

Prevención primaria: Campañas educativas
Diagnóstico precoz: Test rápidos en AP
Atención integral: Modelo de atención compartida
Reducción del estigma: Formación profesionales

🔧 Herramientas y Recursos SAS

Diraya – Funcionalidades ITS/VIH

Alertas automáticas: Interacciones farmacológicas
Protocolos integrados: Algoritmos diagnósticos
Seguimiento: Plantillas específicas VIH
Comunicación: Con especialistas y salud pública

Laboratorios de Referencia

Microbiología: PCR en tiempo real ITS
Serología: Confirmación VIH, sífilis
Resistencias: Genotipado VIH

⚖️ Marco Normativo Andaluz

Normativa aplicable:

Ley 2/1998: Salud de Andalucía
Decreto 197/2007: Estructura, organización y funcionamiento de los servicios de atención primaria
Orden 2015: Cartera de servicios de atención primaria
Protocolo Andaluz: Manejo de ITS en AP (actualización 2023)

🎯 ENFOQUE ESPECÍFICO PARA LA OPOSICIÓN

💎 Puntos Clave/»Perlas»

Datos «carne de examen»:

Azitromicina 1g monodosis: Tratamiento de elección clamidia
Ceftriaxona + Azitromicina: Tratamiento gonococia
Penicilina G benzatina: Tratamiento sífilis
47% diagnóstico tardío VIH en España
VPH 16 y 18: 70% cáncer cervical
Periodo ventana VIH: 3-6 meses tests tradicionales

❌ Errores Comunes a Evitar

Confundir tratamiento sífilis primaria vs tardía
No tratar contactos sexuales
Olvidar el screening ITS en pacientes VIH+
No derivar urgentemente VIH recién diagnosticado
Confundir competencias AP vs especializada en VIH

📝 CUESTIONARIO – 25 PREGUNTAS

Pregunta 1 (Actualizada 2024)
En el tratamiento de la uretritis por Chlamydia trachomatis en atención primaria, el fármaco de primera elección es:

A) Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 7 días
B) Azitromicina 1 gramo en dosis única
C) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas durante 3 días
D) Ceftriaxona 500 mg intramuscular en dosis única

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: La azitromicina 1g en monodosis es el tratamiento de primera línea para clamidia por su eficacia, comodidad posológica y mejor adherencia. La doxiciclina es alternativa válida pero requiere 7 días de tratamiento.
📌 Referencia: Guía de práctica clínica sobre el manejo de las infecciones de transmisión sexual. SAS 2023.

Pregunta 2 (Actualizada 2024)
Según el protocolo del SAS, el cribado universal de VIH debe realizarse:

A) Solo en poblaciones de alto riesgo
B) Al menos una vez en la vida entre los 15-65 años
C) Anualmente en toda la población
D) Solo cuando existan síntomas compatibles

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: El cribado universal de VIH debe realizarse al menos una vez en la vida en personas de 15-65 años, independientemente del riesgo. En poblaciones de alto riesgo debe ser anual.
📌 Referencia: Plan Andaluz del SIDA 2020-2024.

Pregunta 3 (Actualizada 2024)
El tratamiento actual de la gonococia no complicada incluye:

A) Ceftriaxona 500 mg IM + Azitromicina 1 g VO
B) Ciprofloxacino 500 mg VO durante 3 días
C) Solo azitromicina 2 gramos VO
D) Doxiciclina 200 mg VO durante 7 días

✅ Respuesta correcta: A

📌 Explicación: Debido al aumento de resistencias, el tratamiento actual combina ceftriaxona IM más azitromicina VO. Los quinolonas ya no se recomiendan como primera línea por las resistencias.
📌 Referencia: Protocolo de manejo de ITS en AP. SAS 2023.

Pregunta 4 (Actualizada 2024)
En el manejo de la sífilis primaria, el tratamiento de elección es:

A) Penicilina G benzatina 2,4 MU IM dosis única
B) Penicilina G benzatina 2,4 MU IM semanal durante 3 semanas
C) Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas durante 14 días
D) Ceftriaxona 1 g IV durante 10 días

✅ Respuesta correcta: A

📌 Explicación: La sífilis primaria se trata con penicilina G benzatina 2,4 MU IM en dosis única. El tratamiento semanal durante 3 semanas se reserva para la sífilis latente tardía o de duración desconocida.
📌 Referencia: Guía europea para el manejo de la sífilis, adaptada por SAS.

Pregunta 5 (Actualizada 2024)
Los serotipos de VPH de alto riesgo oncogénico más importantes son:

A) 6 y 11
B) 16 y 18
C) 31 y 33
D) 52 y 58

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: Los serotipos 16 y 18 son responsables del 70% de los casos de cáncer cervical. Los serotipos 6 y 11 son de bajo riesgo y causan verrugas genitales.
📌 Referencia: Programa de cribado de cáncer cervical. SAS.

Pregunta 6 (Actualizada 2024)
En el seguimiento del paciente VIH en atención primaria, es competencia del médico de familia:

A) Ajustar la terapia antirretroviral
B) Manejar las comorbilidades asociadas
C) Realizar el genotipado de resistencias
D) Indicar cambios en el régimen de TAR

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: En el modelo de atención compartida, el médico de familia se encarga del manejo de comorbilidades, mientras que el especialista hospitalario maneja la terapia antirretroviral específica.
📌 Referencia: Modelo de atención compartida VIH. SAS.

Pregunta 7 (Actualizada 2024)
El período ventana para la detección de anticuerpos VIH con tests de 3ª generación es aproximadamente:

A) 7-14 días
B) 15-30 días
C) 3-6 semanas
D) 3-6 meses

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación: Los tests de 3ª generación (solo anticuerpos) tienen un período ventana de 3-6 semanas. Los de 4ª generación (antígeno p24 + anticuerpos) reducen este período a 2-3 semanas.
📌 Referencia: Protocolo diagnóstico VIH. SAS.

Pregunta 8 (Actualizada 2024)
En el tratamiento del herpes genital recurrente, la pauta recomendada es:

A) Aciclovir 400 mg VO cada 8 horas durante 10 días
B) Aciclovir 400 mg VO cada 8 horas durante 5 días
C) Valaciclovir 1 g VO cada 12 horas durante 10 días
D) Famciclovir 500 mg VO cada 8 horas durante 3 días

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: Las recurrencias de herpes genital se tratan con pautas más cortas que la primoinfección: aciclovir 400 mg/8h durante 5 días o valaciclovir 500 mg/12h durante 3-5 días.
📌 Referencia: Guía terapéutica del herpes simple genital. SAS.

Pregunta 9 (Actualizada 2024)
La principal indicación de la PrEP (profilaxis preexposición) VIH es:

A) Contacto sexual de riesgo ocasional
B) HSH con múltiples parejas sexuales
C) Trabajadores sanitarios con riesgo ocupacional
D) Usuarios de drogas por vía parenteral

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: La PrEP está principalmente indicada en HSH con riesgo elevado de infección VIH (múltiples parejas, no uso consistente de preservativo, antecedente de ITS).
📌 Referencia: Documento de consenso sobre PrEP. Plan Nacional del SIDA.

Pregunta 10 (Actualizada 2024)
En el cribado de cáncer cervical en Andalucía, la edad de inicio es:

A) 21 años
B) 25 años
C) 30 años
D) Al inicio de relaciones sexuales

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: El programa de cribado de cáncer cervical en Andalucía comienza a los 25 años con citología, y a partir de los 35 años se incorpora la determinación de VPH.
📌 Referencia: Programa de cribado de cáncer cervical. SAS.

Pregunta 11 (Actualizada 2024)
La vaginosis bacteriana se caracteriza por:

A) pH vaginal ácido (<4,5)
B) Presencia de blastoconidias
C) Test de aminas positivo
D) Leucorrea espesa y blanquecina

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación: La vaginosis bacteriana presenta pH vaginal elevado (>4,5), test de aminas positivo (olor a pescado), células clave en microscopia y ausencia de leucocitos.
📌 Referencia: Criterios de Amsel para vaginosis bacteriana.

Pregunta 12 (Actualizada 2024)
El diagnóstico de certeza de la tricomoniasis se realiza mediante:

A) Examen en fresco de secreción vaginal
B) Cultivo en medio específico
C) PCR en tiempo real
D) Tinción de Gram

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación: Aunque el examen en fresco puede mostrar los tricomonas móviles, la PCR es el método de referencia actual por su mayor sensibilidad y especificidad.
📌 Referencia: Guía diagnóstica de ITS. SAS 2023.

Pregunta 13 (Actualizada 2024)
En la enfermedad pélvica inflamatoria, los criterios de hospitalización incluyen:

A) Dolor pélvico moderado
B) Fiebre > 38°C con signos de irritación peritoneal
C) Leucorrea purulenta
D) Dispareunia

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: Los criterios de hospitalización en EIP incluyen fiebre alta con signos peritoneales, intolerancia oral, embarazo, masa anexial, fracaso del tratamiento ambulatorio.
📌 Referencia: Protocolo de manejo de EIP. SAS.

Pregunta 14 (Actualizada 2024)
La hepatitis B crónica en pacientes VIH+ requiere:

A) Tratamiento solo con interferón
B) TAR que incluya tenofovir o entecavir
C) Tratamiento diferido hasta CD4 < 200
D) Solo medidas dietéticas

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: En pacientes VIH/VHB coinfectados, el TAR debe incluir fármacos activos contra ambos virus (tenofovir, emtricitabina), independientemente del recuento de CD4.
📌 Referencia: Guía de manejo de coinfección VIH/VHB. SAS.

Pregunta 15 (Actualizada 2024)
El condiloma acuminado está causado principalmente por:

A) VPH 16 y 18
B) VPH 6 y 11
C) VHS-1 y VHS-2
D) Molluscum contagiosum

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: Los condilomas acuminados (verrugas genitales) están causados principalmente por VPH de bajo riesgo oncogénico, especialmente los serotipos 6 y 11.
📌 Referencia: Guía de manejo de verrugas genitales. SAS.

Pregunta 16 (Actualizada 2024)
En el tratamiento de la candidiasis vulvovaginal recurrente se recomienda:

A) Fluconazol 150 mg semanal durante 6 meses
B) Clotrimazol tópico continuo
C) Cambio de anticonceptivos orales
D) Tratamiento de la pareja sexual

✅ Respuesta correcta: A

📌 Explicación: La candidiasis recurrente (≥4 episodios/año) requiere terapia de mantenimiento con fluconazol 150 mg semanal durante 6 meses tras la terapia de inducción.
📌 Referencia: Protocolo de candidiasis recurrente. SAS.

Pregunta 17 (Actualizada 2024)
El diagnóstico tardío de VIH se define como:

A) CD4 < 500 células/μL
B) CD4 < 350 células/μL
C) Carga viral > 100.000 copias/mL
D) Presencia de infecciones oportunistas

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: El diagnóstico tardío de VIH se define como CD4 < 350 células/μL al diagnóstico. El diagnóstico muy tardío es CD4 < 200 células/μL o presencia de eventos SIDA.
📌 Referencia: Definiciones ECDC para diagnóstico tardío VIH.

Pregunta 18 (Actualizada 2024)
La PEP (profilaxis postexposición) VIH debe iniciarse:

A) Dentro de las primeras 24 horas
B) Dentro de las primeras 72 horas
C) Dentro de la primera semana
D) Solo si hay seroconversión

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: La PEP debe iniciarse lo antes posible, preferiblemente en las primeras 6 horas, y como máximo dentro de las 72 horas tras la exposición de riesgo.
📌 Referencia: Protocolo PEP VIH. SAS.

Pregunta 19 (Actualizada 2024)
En el algoritmo diagnóstico de la uretritis masculina, si la tinción de Gram es negativa se debe:

A) Descartar uretritis
B) Realizar PCR para clamidia y gonococia
C) Iniciar tratamiento empírico inmediato
D) Repetir la tinción en 48 horas

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: Una tinción de Gram negativa no descarta uretritis, especialmente por clamidia. Debe realizarse PCR para los patógenos más frecuentes.
📌 Referencia: Algoritmo diagnóstico de uretritis. SAS 2023.

Pregunta 20 (Actualizada 2024)
La vacuna frente al VPH en Andalucía se administra:

A) Solo a mujeres a los 12 años
B) A mujeres y hombres a los 12 años
C) Solo tras inicio de relaciones sexuales
D) A los 16 años en ambos sexos

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: Desde 2023, la vacuna VPH se administra de forma sistemática a mujeres y hombres a los 12 años en el calendario vacunal de Andalucía.
📌 Referencia: Calendario vacunal de Andalucía 2023.

Pregunta 21 (Actualizada 2024)
En el manejo de la sífilis congénita, el tratamiento de elección es:

A) Penicilina G cristalina IV
B) Penicilina G benzatina IM
C) Doxiciclina oral
D) Ceftriaxona IV

✅ Respuesta correcta: A

📌 Explicación: La sífilis congénita se trata con penicilina G cristalina IV 50.000 UI/kg/dosis cada 12 horas durante 10 días para atravesar la barrera hematoencefálica.
📌 Referencia: Protocolo de sífilis congénita. SAS.

Pregunta 22 (Actualizada 2024)
El tratamiento de contactos en la infección por clamidia debe incluir:

A) Solo a la pareja actual
B) Parejas de los últimos 30 días
C) Parejas de los últimos 60 días
D) Todas las parejas sexuales

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación: En la infección por clamidia, deben tratarse las parejas sexuales de los últimos 60 días, o la pareja más reciente si la última relación fue hace más de 60 días.
📌 Referencia: Protocolo de tratamiento de contactos. SAS.

Pregunta 23 (Actualizada 2024)
En pacientes VIH con CD4 < 200 células/μL está indicada la profilaxis de:

A) Toxoplasmosis
B) Pneumocystis jirovecii
C) Citomegalovirus
D) Todas las anteriores

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: La profilaxis primaria obligatoria con CD4 < 200 es para Pneumocystis con cotrimoxazol. La profilaxis de toxoplasmosis se indica si CD4 < 100 y serología positiva.
📌 Referencia: Guía de profilaxis de infecciones oportunistas. SAS.

Pregunta 24 (Actualizada 2024)
El objetivo principal del tratamiento antirretroviral es:

A) Aumentar los CD4 por encima de 500
B) Conseguir carga viral indetectable
C) Prevenir las resistencias
D) Mejorar la calidad de vida

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: El objetivo principal del TAR es conseguir y mantener una carga viral indetectable (<50 copias/mL), lo que conlleva recuperación inmunitaria y prevención de transmisión.
📌 Referencia: Guía de tratamiento antirretroviral GESIDA 2023.

Pregunta 25 (Actualizada 2024)
En la prevención de la transmisión materno-fetal del VIH, el factor más importante es:

A) La cesárea electiva
B) La carga viral materna indetectable
C) El tratamiento antirretroviral del recién nacido
D) La evitación de la lactancia materna

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación: El factor más importante para prevenir la transmisión vertical es conseguir carga viral materna indetectable al parto mediante TAR adecuado durante el embarazo.
📌 Referencia: Protocolo de embarazo y VIH. SAS.

🗺️ MAPA CONCEPTUAL

🦠 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN ATENCIÓN PRIMARIA

📊 EPIDEMIOLOGÍA

↗️ Clamidia

↗️ Gonococia

↗️ Sífilis

→ VIH estable

↘️ VPH (vacunación)

🔬 DIAGNÓSTICO

PCR en tiempo real

Serología específica

Examen directo

Test VIH 4ª generación

💊 TRATAMIENTO

Azitromicina (Clamidia)

Ceftriaxona + Azitromicina (Gonococia)

Penicilina G benzatina (Sífilis)

Antivirales (Herpes)

TAR (VIH)

🛡️ PREVENCIÓN

Educación sexual

Promoción preservativo

Vacunación VPH

Cribado sistemático

PrEP poblaciones riesgo

🔴 ATENCIÓN VIH

Diagnóstico precoz

Derivación especializada

Seguimiento compartido

Manejo comorbilidades

Soporte psicosocial

🏛️ CONTEXTUALIZACIÓN SAS

Plan Andaluz SIDA

Protocolos específicos

Herramientas Diraya

Coordinación niveles

📚 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y NORMATIVAS

📖 Normativa y Documentos Oficiales SAS

Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía. BOJA núm. 74, de 4 de julio de 1998.
Decreto 197/2007, de 3 de julio, por el que se regula la estructura, organización y funcionamiento de los servicios de atención primaria de salud en el ámbito del Servicio Andaluz de Salud.
Orden de 11 de diciembre de 2015, por la que se establece la cartera de servicios de atención primaria del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
Plan Integral de Atención a las Enfermedades de Transmisión Sexual 2019-2023. Consejería de Salud y Familias. Junta de Andalucía.
Plan Andaluz del SIDA 2020-2024. Consejería de Salud y Familias. Junta de Andalucía.
Protocolo de Manejo de las Infecciones de Transmisión Sexual en Atención Primaria. SAS, 2023.

📋 Guías de Práctica Clínica

Documento de Consenso sobre Diagnóstico y Tratamiento de las Infecciones de Transmisión Sexual. SEIMC, AEPCC, SEIP. 2022.
European Guideline on the Management of Syphilis. International Union against Sexually Transmitted Infections (IUSTI), 2020.
Documento de consenso de GESIDA/Plan Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Actualización enero 2023.
Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Infección por VIH en Pediatría. Guía Salud, 2019.

🔬 Documentos Técnicos y Científicos

WHO Guidelines for the Treatment of Sexually Transmitted Infections. World Health Organization, 2021.
CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187.
European Centre for Disease Prevention and Control. Sexually transmitted infections in Europe 2013-2019. ECDC, Stockholm, 2021.
Vigilancia Epidemiológica del VIH/SIDA en España 2022. Centro Nacional de Epidemiología. ISCIII, 2023.

📊 Recursos Específicos Andalucía

Sistema de Información Microbiológica (SIM). Red de Laboratorios de Andalucía.
Registro Andaluz de SIDA. Consejería de Salud y Familias.
Observatorio de Salud Sexual y Reproductiva de Andalucía. Escuela Andaluza de Salud Pública, 2022.
Cartera de Servicios de Atención Primaria del SSPA. Procesos: Atención a la Salud Sexual y Reproductiva, 2023.

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