Tema 39: Proceso y Atención a Personas con Ansiedad, Depresión y Somatizaciones. Valoración y Cuidados de Enfermería. Proceso y Atención a las Personas con Trastorno de la Conducta Alimentaria. Valoración y Cuidados de Enfermería.

1. Introducción

Los trastornos de ansiedad, depresión y somatizaciones, así como los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), representan un problema significativo en la salud mental, afectando tanto la calidad de vida de los pacientes como el sistema sanitario. La enfermería desempeña un papel clave en su diagnóstico temprano, tratamiento y seguimiento, proporcionando cuidados integrales y holísticos.

2. Trastornos de Ansiedad, Depresión y Somatizaciones

2.1. Trastornos de Ansiedad

Los trastornos de ansiedad incluyen una serie de condiciones caracterizadas por miedo y preocupación excesiva. Entre ellos se encuentran:

• Trastorno de ansiedad generalizada (TAG): Preocupación persistente y desproporcionada sobre múltiples aspectos de la vida cotidiana.
• Trastorno de pánico: Crisis de ansiedad intensa y repentina con síntomas físicos severos.
• Fobias específicas: Miedo irracional hacia un objeto o situación particular.
• Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC): Pensamientos intrusivos y conductas repetitivas que interfieren con la vida diaria.
• Trastorno por estrés postraumático (TEPT): Reexperimentación de un evento traumático acompañado de hipervigilancia y evitación.

Valoración y Cuidados de Enfermería

• Evaluación mediante escalas como la Escala de Ansiedad de Hamilton o el Inventario de Ansiedad de Beck.
• Educación al paciente y familiares sobre estrategias de afrontamiento.
• Apoyo en la adherencia al tratamiento farmacológico y psicoterapéutico.
• Técnicas de relajación y respiración guiada.

2.2. Depresión

La depresión es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por tristeza persistente, pérdida de interés en actividades y síntomas somáticos. Puede clasificarse en:

• Depresión mayor: Episodios prolongados e incapacitantes.
• Trastorno depresivo persistente (distimia): Síntomas crónicos, pero de menor intensidad.
• Depresión posparto: Estado depresivo tras el parto.
• Trastorno afectivo estacional: Depresión vinculada a cambios estacionales.

Valoración y Cuidados de Enfermería

• Uso de escalas como la Escala de Depresión de Yesavage en ancianos.
• Fomentar la expresión emocional y la comunicación efectiva.
• Promoción de rutinas saludables (sueño, alimentación, ejercicio).
• Evaluación del riesgo de suicidio y planificación de medidas de seguridad.

2.3. Somatizaciones

Los trastornos somatomorfos se caracterizan por síntomas físicos sin explicación médica aparente, siendo una manifestación de malestar psicológico.

Valoración y Cuidados de Enfermería

• Evaluación del patrón de síntomas y factores desencadenantes.
• Educación sobre la conexión mente-cuerpo.
• Apoyo en el manejo del estrés y técnicas de relajación.
• Prevención del uso excesivo de recursos sanitarios innecesarios.

3. Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)

Los TCA son alteraciones graves del comportamiento alimentario que impactan la salud física y mental. Entre los más frecuentes se encuentran:

3.1. Anorexia Nerviosa

Caracterizada por restricción extrema de la ingesta calórica, miedo intenso a ganar peso y alteración de la imagen corporal.

Cuidados de Enfermería:

• Supervisión de la alimentación y estado nutricional.
• Trabajo con el equipo multidisciplinar (psiquiatría, endocrinología, nutrición).
• Educación en hábitos alimentarios saludables.
• Monitorización de complicaciones (desnutrición, bradicardia, osteoporosis).

3.2. Bulimia Nerviosa

Implica episodios de ingesta excesiva seguidos de conductas compensatorias como vómitos, uso de laxantes o ejercicio extremo.

Cuidados de Enfermería:

• Prevención de conductas purgativas y promoción de alimentación balanceada.
• Abordaje psicoterapéutico y técnicas de autocontrol.
• Monitorización de signos de hipopotasemia, deshidratación y alteraciones cardíacas.
• Apoyo emocional y educativo.

3.3. Trastorno por Atracón

Se caracteriza por episodios de ingesta compulsiva sin conductas compensatorias, lo que puede llevar a obesidad y enfermedades metabólicas.

Cuidados de Enfermería:

• Educación en alimentación consciente y gestión emocional.
• Apoyo en programas de actividad física adaptada.
• Derivación a psicoterapia cuando sea necesario.

4. Conclusión

Los trastornos de ansiedad, depresión y somatización, así como los TCA, requieren un enfoque integral en el que la enfermería juega un papel clave en la detección temprana, tratamiento y seguimiento. La atención centrada en la persona, la educación del paciente y el trabajo multidisciplinar son esenciales para mejorar la calidad de vida de quienes padecen estas condiciones.

5. Cuestionario Tipo Test

Pregunta 1 (Actualizada 2025)

📍 ¿Cuál de los siguientes instrumentos se usa comúnmente para valorar la ansiedad en pacientes hospitalizados?
A) Escala de Yesavage
B) Escala de Hamilton
C) Índice de Karnofsky
D) Test de Lawton y Brody

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La Escala de Ansiedad de Hamilton es una herramienta validada y ampliamente utilizada para medir la severidad de la ansiedad en pacientes clínicos.

• Opción A (Incorrecta): La Escala de Yesavage se utiliza para medir la depresión en ancianos.
• Opción C (Incorrecta): El Índice de Karnofsky mide la funcionalidad en pacientes oncológicos.
• Opción D (Incorrecta): El Test de Lawton y Brody evalúa la capacidad para realizar actividades instrumentales de la vida diaria en personas mayores.

📌 Referencia: Hamilton, M. (1959). The assessment of anxiety states by rating. The British Journal of Medical Psychology, 32(1), 50-55.

Pregunta 2 (Actualizada 2025)

📍 ¿Cuál de los siguientes es un síntoma característico de la anorexia nerviosa?
A) Pérdida de control en la ingesta
B) Restricción calórica extrema
C) Conductas de purga sin restricción calórica
D) Atracones sin purga

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La anorexia nerviosa se caracteriza por una restricción extrema de la ingesta calórica y un miedo intenso a ganar peso.

• Opción A (Incorrecta): La pérdida de control en la ingesta es característica del trastorno por atracón.
• Opción C (Incorrecta): La purga sin restricción calórica es más común en la bulimia nerviosa.
• Opción D (Incorrecta): Los atracones sin purga son un rasgo del trastorno por atracón.

📌 Referencia: DSM-5, Asociación Americana de Psiquiatría (2013).

Pregunta 3 (Actualizada 2025)

📍 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la depresión mayor es correcta?
A) Se caracteriza por síntomas leves y crónicos
B) Es una alteración transitoria del estado de ánimo
C) Se diagnostica cuando los síntomas persisten al menos dos semanas
D) No requiere tratamiento farmacológico ni psicológico

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Para el diagnóstico de depresión mayor, los síntomas deben persistir por al menos dos semanas, interfiriendo en la vida diaria del paciente.

• Opción A (Incorrecta): Describe la distimia o trastorno depresivo persistente.
• Opción B (Incorrecta): La depresión mayor no es un estado transitorio, sino una condición clínica que requiere atención.
• Opción D (Incorrecta): Puede requerir tratamiento farmacológico, psicoterapia o ambos.

📌 Referencia: DSM-5, Asociación Americana de Psiquiatría (2013).

Pregunta 4 (Actualizada 2025)

📍 ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para el trastorno de ansiedad generalizada?
A) Bajo nivel de cortisol
B) Antecedentes familiares de ansiedad
C) Hipertensión arterial
D) Falta de sueño ocasional

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los antecedentes familiares aumentan la probabilidad de desarrollar trastorno de ansiedad generalizada debido a factores genéticos y ambientales.

• Opción A (Incorrecta): Se ha asociado un nivel elevado de cortisol, no bajo.
• Opción C (Incorrecta): La hipertensión no es un factor de riesgo directo, aunque puede coexistir con la ansiedad.
• Opción D (Incorrecta): La falta de sueño ocasional no es un factor de riesgo relevante, pero la privación crónica del sueño sí puede contribuir a la ansiedad.

📌 Referencia: National Institute of Mental Health (NIMH), 2021.

Pregunta 5 (Actualizada 2025)

📍 ¿Qué complicación metabólica es frecuente en la bulimia nerviosa?
A) Hipopotasemia
B) Hiperglucemia
C) Osteoporosis
D) Hipertensión arterial

✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La hipopotasemia es una complicación común en la bulimia debido a los vómitos recurrentes y el abuso de laxantes o diuréticos.

• Opción B (Incorrecta): La hiperglucemia no es característica de la bulimia.
• Opción C (Incorrecta): La osteoporosis es más común en la anorexia.
• Opción D (Incorrecta): La bulimia no se asocia directamente con la hipertensión.

📌 Referencia: Mayo Clinic, 2023.

Pregunta 6 (Actualizada 2025)

📍 ¿Qué intervención enfermera es prioritaria en un paciente con depresión mayor y riesgo de suicidio?
A) Administrar ansiolíticos de manera rutinaria
B) Dejar solo al paciente para fomentar su autonomía
C) Evaluar el riesgo de suicidio y establecer medidas de seguridad
D) Recomendarle que se distraiga y no piense en ello

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La evaluación del riesgo de suicidio y la implementación de medidas de seguridad son fundamentales en pacientes con depresión mayor.

• Opción A (Incorrecta): La administración de ansiolíticos debe ser supervisada por un médico y no es la única intervención prioritaria.
• Opción B (Incorrecta): Dejar solo a un paciente en riesgo de suicidio puede aumentar el peligro.
• Opción D (Incorrecta): Minimizar el problema no es una estrategia adecuada.

📌 Referencia: Guía de Práctica Clínica en Depresión Mayor, NICE (2023).

Pregunta 7 (Actualizada 2025)

📍 ¿Qué escala de valoración se emplea en ancianos para detectar depresión?
A) Escala de Hamilton
B) Índice de Katz
C) Escala de Yesavage
D) Escala de Glasgow

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage es específica para evaluar síntomas depresivos en ancianos.

• Opción A (Incorrecta): La Escala de Hamilton evalúa ansiedad y depresión en población general.
• Opción B (Incorrecta): El Índice de Katz mide la autonomía en actividades básicas de la vida diaria.
• Opción D (Incorrecta): La Escala de Glasgow mide el nivel de conciencia en pacientes con daño neurológico.

📌 Referencia: Yesavage et al., 1983.

Pregunta 8 (Actualizada 2025)

📍 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el trastorno por atracón es correcta?
A) Implica episodios de ingesta excesiva sin conductas compensatorias
B) Se caracteriza por restricción alimentaria extrema
C) Se asocia principalmente con bajo peso corporal
D) No requiere intervención psicológica

✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El trastorno por atracón se caracteriza por episodios de ingesta compulsiva sin conductas compensatorias como el vómito o el uso de laxantes.

• Opción B (Incorrecta): La restricción alimentaria extrema es más característica de la anorexia nerviosa.
• Opción C (Incorrecta): Generalmente se asocia con sobrepeso u obesidad.
• Opción D (Incorrecta): La intervención psicológica es fundamental para el tratamiento.

📌 Referencia: DSM-5, Asociación Americana de Psiquiatría (2013).

Pregunta 9 (Actualizada 2025)

📍 ¿Cuál de las siguientes estrategias es clave en la intervención enfermera en pacientes con somatizaciones?
A) Explicar que sus síntomas no tienen una causa médica
B) Fomentar la relación terapéutica y validar sus preocupaciones
C) Derivar de inmediato a psiquiatría sin intervención enfermera
D) Minimizar sus síntomas para evitar dependencia del sistema de salud

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Es fundamental establecer una relación terapéutica con el paciente, validando su malestar y promoviendo estrategias de afrontamiento adecuadas.

• Opción A (Incorrecta): Explicar que «no tienen causa médica» puede generar desconfianza y rechazo.
• Opción C (Incorrecta): La derivación puede ser necesaria, pero la enfermería tiene un papel clave en la educación y el manejo inicial.
• Opción D (Incorrecta): Minimizar los síntomas puede aumentar la angustia del paciente y deteriorar la relación terapéutica.

📌 Referencia: Guía NICE sobre trastornos somatomorfos, 2023.

Pregunta 10 (Actualizada 2025)

📍 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la bulimia nerviosa es correcta?
A) Solo se caracteriza por atracones, sin compensación
B) Se presenta solo en adolescentes
C) Puede provocar alteraciones electrolíticas graves
D) No requiere tratamiento médico, solo psicológico

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Las conductas compensatorias (vómito, laxantes) pueden llevar a alteraciones electrolíticas graves, como hipopotasemia, con riesgo de arritmias.

• Opción A (Incorrecta): En la bulimia hay atracones seguidos de conductas compensatorias.
• Opción B (Incorrecta): Puede presentarse en adultos jóvenes e incluso en personas mayores.
• Opción D (Incorrecta): Puede requerir tratamiento médico, nutricional y psicológico.

📌 Referencia: Asociación Americana de Psiquiatría, DSM-5.

Pregunta 11 (Actualizada 2025)

📍 ¿Qué herramienta de valoración se utiliza para detectar la depresión en ancianos?
A) Escala de Hamilton
B) Test de Pfeiffer
C) Escala de Yesavage
D) Escala de Glasgow

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage es una herramienta validada para evaluar síntomas depresivos en ancianos.

• Opción A (Incorrecta): La Escala de Hamilton evalúa ansiedad y depresión en población general.
• Opción B (Incorrecta): El Test de Pfeiffer valora el deterioro cognitivo, no la depresión.
• Opción D (Incorrecta): La Escala de Glasgow evalúa el nivel de conciencia en pacientes con daño neurológico.

📌 Referencia: Yesavage et al., 1983.

Pregunta 12 (Actualizada 2025)

📍 ¿Cuál de los siguientes diagnósticos enfermeros está relacionado con la anorexia nerviosa?
A) Deterioro de la integridad cutánea
B) Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
C) Déficit de autocuidado: higiene
D) Alteración de la percepción sensorial

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El desequilibrio nutricional por ingesta insuficiente es un diagnóstico común en pacientes con anorexia nerviosa.

• Opción A (Incorrecta): Puede presentarse en casos avanzados, pero no es el diagnóstico principal.
• Opción C (Incorrecta): No es característico de la anorexia.
• Opción D (Incorrecta): No es un síntoma habitual.

📌 Referencia: Taxonomía NANDA 2021-2023.

Pregunta 13 (Actualizada 2025)

📍 En un paciente con ansiedad severa, ¿qué intervención enfermera es prioritaria?
A) Explicarle que no tiene motivos reales para estar ansioso
B) Ofrecer un ambiente seguro y técnicas de relajación
C) Prescribir ansiolíticos sin intervención médica
D) Restringir su interacción con otras personas para reducir estímulos

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Proporcionar un ambiente seguro y enseñar técnicas de relajación son intervenciones clave en la ansiedad severa.

• Opción A (Incorrecta): Invalidar sus emociones puede aumentar la ansiedad.
• Opción C (Incorrecta): La prescripción de ansiolíticos es competencia médica.
• Opción D (Incorrecta): El aislamiento puede empeorar el estado emocional del paciente.

📌 Referencia: Guía de Intervenciones Enfermeras NANDA 2021-2023.

Pregunta 14 (Actualizada 2025)

📍 ¿Cuál es una estrategia efectiva para la prevención de la depresión en adultos mayores?
A) Evitar cualquier tipo de actividad que genere estrés
B) Fomentar la socialización y actividad física regular
C) Aumentar el consumo de ansiolíticos para prevenir episodios depresivos
D) Mantenerlos en un ambiente aislado y sin estímulos

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La socialización y la actividad física son factores protectores contra la depresión en adultos mayores.

• Opción A (Incorrecta): El estrés controlado puede ser beneficioso en pequeñas dosis.
• Opción C (Incorrecta): No se recomienda el uso de ansiolíticos como prevención.
• Opción D (Incorrecta): El aislamiento social es un factor de riesgo para la depresión.

📌 Referencia: OMS, 2023.

Pregunta 15 (Actualizada 2025)

📍 En pacientes con trastorno de la conducta alimentaria, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
A) Siempre deben ser tratados exclusivamente con terapia farmacológica
B) La intervención enfermera debe centrarse solo en el aspecto nutricional
C) La terapia multidisciplinaria es la mejor opción de tratamiento
D) La restricción calórica extrema es un tratamiento recomendado

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
El tratamiento de los TCA debe ser multidisciplinario, incluyendo atención psicológica, médica y nutricional.

• Opción A (Incorrecta): La farmacoterapia puede ser un complemento, pero no la única opción.
• Opción B (Incorrecta): La intervención enfermera debe abordar el bienestar emocional y físico del paciente.
• Opción D (Incorrecta): La restricción calórica extrema es un síntoma del trastorno, no un tratamiento.

📌 Referencia: Asociación Española de Psiquiatría y Nutrición, 2023.

Pregunta 16 (Actualizada 2025)

📍 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el manejo de la ansiedad en la atención primaria es correcta?
A) Solo se recomienda tratamiento farmacológico en todos los casos
B) La terapia cognitivo-conductual es una opción efectiva de tratamiento
C) Los pacientes con ansiedad no requieren seguimiento enfermero
D) Se recomienda evitar toda actividad física para reducir síntomas

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La terapia cognitivo-conductual (TCC) ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la ansiedad, ayudando a los pacientes a modificar pensamientos y conductas desadaptativas.

• Opción A (Incorrecta): El tratamiento farmacológico no es la única opción y debe evaluarse según cada caso.
• Opción C (Incorrecta): El seguimiento enfermero es crucial en el control de la ansiedad y la educación del paciente.
• Opción D (Incorrecta): La actividad física regular es una estrategia efectiva para el manejo de la ansiedad.

📌 Referencia: Guía Clínica NICE, 2023.

Pregunta 17 (Actualizada 2025)

📍 ¿Cuál es una complicación frecuente en pacientes con anorexia nerviosa?
A) Hiperglucemia
B) Osteoporosis
C) Hipertensión arterial
D) Aumento de la masa muscular

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La osteoporosis es una complicación frecuente en la anorexia nerviosa debido a la desnutrición prolongada y la disminución de estrógenos en mujeres.

• Opción A (Incorrecta): En la anorexia, es más frecuente la hipoglucemia.
• Opción C (Incorrecta): Se asocia más con hipotensión, no hipertensión.
• Opción D (Incorrecta): Los pacientes con anorexia pierden masa muscular en lugar de aumentarla.

📌 Referencia: Asociación Americana de Psiquiatría, DSM-5.

Pregunta 18 (Actualizada 2025)

📍 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)?
A) Se caracteriza por la presencia de pensamientos intrusivos y rituales repetitivos
B) No requiere intervención psicológica ni farmacológica
C) Es un trastorno transitorio que desaparece sin tratamiento
D) Se diagnostica únicamente en la infancia

✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El TOC se caracteriza por pensamientos intrusivos (obsesiones) y conductas repetitivas (compulsiones) destinadas a aliviar la ansiedad.

• Opción B (Incorrecta): Requiere tratamiento psicológico y, en algunos casos, farmacológico.
• Opción C (Incorrecta): No desaparece espontáneamente, requiere intervención.
• Opción D (Incorrecta): Puede diagnosticarse en cualquier etapa de la vida.

📌 Referencia: Asociación Americana de Psiquiatría, DSM-5.

Pregunta 19 (Actualizada 2025)

📍 ¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de suicidio en pacientes con depresión mayor?
A) Apoyo familiar estable
B) Acceso restringido a medios letales
C) Antecedentes de intentos previos
D) Seguimiento médico y psicológico continuo

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Los antecedentes de intentos previos son un fuerte predictor de riesgo de suicidio en pacientes con depresión.

• Opción A (Incorrecta): El apoyo familiar es un factor protector.
• Opción B (Incorrecta): La restricción de acceso a medios letales reduce el riesgo.
• Opción D (Incorrecta): El seguimiento adecuado disminuye el riesgo de suicidio.

📌 Referencia: Guía de Prevención del Suicidio, OMS, 2023.

Pregunta 20 (Actualizada 2025)

📍 ¿Cuál de las siguientes medidas es adecuada para el manejo enfermero de un paciente con trastorno de la conducta alimentaria (TCA)?
A) Permitir que el paciente controle completamente su dieta sin supervisión
B) Desafiar sus creencias sobre la alimentación de manera abrupta
C) Fomentar una alimentación balanceada y monitorear signos vitales
D) Evitar el contacto con la familia para reducir la presión social

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La intervención enfermera debe enfocarse en una alimentación equilibrada y un monitoreo cuidadoso del estado físico y emocional del paciente.

• Opción A (Incorrecta): Los pacientes con TCA pueden necesitar supervisión nutricional.
• Opción B (Incorrecta): El abordaje debe ser empático y progresivo, no abrupto.
• Opción D (Incorrecta): La familia puede desempeñar un papel clave en la recuperación.

📌 Referencia: Guía de Tratamiento de los TCA, Sociedad Española de Nutrición, 2023.

Resumen del Cuestionario

1. Escala de valoración de ansiedad → Escala de Hamilton
2. Síntoma de anorexia → Restricción calórica extrema
3. Diagnóstico de depresión mayor → Síntomas persistentes al menos dos semanas
4. Factor de riesgo en ansiedad → Antecedentes familiares
5. Complicación metabólica en bulimia → Hipopotasemia
6. Intervención clave en depresión y riesgo de suicidio → Evaluación y medidas de seguridad
7. Escala de valoración en ancianos → Escala de Yesavage
8. Trastorno por atracón → Atracones sin conductas compensatorias
9. Manejo enfermero en somatización → Validar y establecer relación terapéutica
10. Bulimia → Puede causar alteraciones electrolíticas graves
11. Herramienta de valoración en depresión geriátrica → Escala de Yesavage
12. Diagnóstico enfermero en anorexia → Desequilibrio nutricional
13. Intervención prioritaria en ansiedad → Ambiente seguro y técnicas de relajación
14. Prevención de depresión en ancianos → Socialización y actividad física
15. Tratamiento de TCA → Enfoque multidisciplinario
16. Terapia recomendada para ansiedad → Terapia cognitivo-conductual
17. Complicación en anorexia → Osteoporosis
18. TOC → Pensamientos intrusivos y rituales repetitivos
19. Riesgo de suicidio en depresión → Intentos previos
20. Manejo de TCA → Alimentación balanceada y monitoreo

📌 Este cuestionario está diseñado para evaluar conocimientos clave sobre la valoración y atención de personas con ansiedad, depresión, somatizaciones y trastornos de la conducta alimentaria, asegurando una formación rigurosa y alineada con los estándares de salud mental.

Mapa Conceptual en Formato Texto: Proceso y Atención a Personas con Ansiedad, Depresión y Somatizaciones. Valoración y Cuidados de Enfermería. Proceso y Atención a las Personas con Trastorno de la Conducta Alimentaria. Valoración y Cuidados de Enfermería.

1. Trastornos de Ansiedad, Depresión y Somatizaciones

📌 Definición: Alteraciones emocionales que afectan la calidad de vida y pueden manifestarse con síntomas físicos.

🔹 Trastornos de Ansiedad

• Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) → Preocupación excesiva y persistente.
• Trastorno de pánico → Crisis súbitas de miedo intenso con síntomas físicos.
• Fobias → Miedo irracional a objetos o situaciones.
• Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) → Pensamientos intrusivos y conductas repetitivas.
• Estrés postraumático (TEPT) → Secuelas emocionales tras un evento traumático.

🏥 Valoración y Cuidados de Enfermería

✅ Aplicación de escalas de medición (Hamilton, Beck).
✅ Técnicas de relajación y control de la respiración.
✅ Educación sobre afrontamiento del estrés.
✅ Monitoreo del uso de ansiolíticos y adherencia al tratamiento.

🔹 Trastornos Depresivos

• Depresión mayor → Estado de ánimo depresivo, anhedonia, fatiga.
• Distimia → Síntomas depresivos crónicos pero menos severos.
• Depresión posparto → Estado depresivo tras el parto.
• Trastorno afectivo estacional → Depresión relacionada con los cambios estacionales.

🏥 Valoración y Cuidados de Enfermería

✅ Aplicación de escalas (Escala de Yesavage en ancianos).
✅ Prevención del suicidio → Evaluación del riesgo y medidas de seguridad.
✅ Estimulación de la actividad física y socialización.
✅ Educación sobre la adherencia a la psicoterapia y fármacos.

🔹 Trastornos de Somatización

• Trastorno de síntomas somáticos → Síntomas físicos sin causa médica.
• Trastorno de conversión → Síntomas neurológicos sin lesión identificable.
• Hipocondría → Preocupación excesiva por la salud.

🏥 Valoración y Cuidados de Enfermería

✅ Validación del malestar del paciente.
✅ Educación sobre la relación mente-cuerpo.
✅ Prevención del uso excesivo de servicios de salud.
✅ Técnicas de afrontamiento para reducir ansiedad.

2. Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)

📌 Definición: Alteraciones graves en la alimentación con impacto físico y psicológico.

🔹 Anorexia Nerviosa

• Restricción extrema de la ingesta calórica.
• Miedo intenso a ganar peso.
• Alteración de la imagen corporal.
• Complicaciones: desnutrición, osteoporosis, bradicardia.

🏥 Valoración y Cuidados de Enfermería

✅ Supervisión de la alimentación y estado nutricional.
✅ Monitorización de signos vitales y peso.
✅ Educación sobre hábitos alimentarios saludables.
✅ Apoyo psicológico y terapia conductual.

🔹 Bulimia Nerviosa

• Atracones seguidos de conductas compensatorias (vómitos, laxantes, ejercicio excesivo).
• Sensación de pérdida de control sobre la comida.
• Complicaciones: hipopotasemia, erosión dental, deshidratación.

🏥 Valoración y Cuidados de Enfermería

✅ Control de alteraciones metabólicas.
✅ Educación en alimentación equilibrada.
✅ Terapia de autocontrol y psicoeducación.
✅ Monitoreo del estado emocional del paciente.

🔹 Trastorno por Atracón

• Ingesta compulsiva sin conductas compensatorias.
• Asociado con sobrepeso y obesidad.
• Complicaciones: síndrome metabólico, diabetes tipo 2.

🏥 Valoración y Cuidados de Enfermería

✅ Educación en alimentación consciente.
✅ Apoyo en cambios de estilo de vida.
✅ Intervención psicológica para el control emocional.
✅ Fomento de actividad física adaptada.

3. Rol de la Enfermería en la Atención a la Salud Mental

📌 Enfoque integral en el tratamiento de los trastornos mentales

🔹 Valoración Inicial

🩺 Evaluación del estado físico y emocional.
📝 Aplicación de escalas de medición.

🔹 Intervenciones Terapéuticas

💡 Educación para la salud → Autocuidado, alimentación, adherencia al tratamiento.
💆 Técnicas de relajación y afrontamiento del estrés.
🏃 Promoción de actividad física y socialización.

🔹 Seguimiento y Prevención de Recaídas

📊 Monitoreo del estado del paciente.
🏠 Coordinación con otros profesionales de salud.
📞 Atención continuada y apoyo emocional.

📌 Conclusión:
📍 La atención enfermera en trastornos de ansiedad, depresión y TCA es fundamental para la detección temprana, tratamiento y prevención de complicaciones.
📍 La educación y el apoyo al paciente son clave para mejorar la adherencia y calidad de vida.
📍 El enfoque multidisciplinario permite una intervención integral y efectiva en la salud mental.

Referencias Normativas y Bibliográficas

📌 Referencias Normativas

1. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
2. Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía.
3. Decreto 105/1986, de 11 de junio, sobre ordenación de la asistencia especializada y órganos de dirección de los hospitales (modificado por el Decreto 462/1996).
4. Plan Integral de Salud Mental de Andalucía (PISMA). Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía.
5. Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos de Ansiedad en Atención Primaria, Ministerio de Sanidad de España.
6. Guía de Práctica Clínica en Depresión Mayor, elaborada por el NICE (National Institute for Health and Care Excellence).
7. Estrategia Nacional de Salud Mental 2022-2026, Ministerio de Sanidad.
8. Ley 13/2007, de 26 de noviembre, de medidas de prevención y protección integral contra la violencia de género.
9. Decreto 137/2002, de 30 de abril, de apoyo a las familias andaluzas, y sus modificaciones posteriores.
10. Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias, Servicio Andaluz de Salud.
11. PAI (Proceso Asistencial Integrado) Ansiedad, Depresión y Somatizaciones, Consejería de Salud y Consumo de Andalucía.
12. II Plan Integral de Salud Mental de Andalucía (2021-2025).
13. Plan Integral de Obesidad Infantil de Andalucía. Consejería de Salud de Andalucía.

📌 Referencias Bibliográficas

1. American Psychiatric Association (2013). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). Washington, DC: APA.
2. Beck, A. T., & Steer, R. A. (1990). Beck Anxiety Inventory. Psychological Corporation.
3. Hamilton, M. (1959). The assessment of anxiety states by rating. British Journal of Medical Psychology, 32(1), 50-55.
4. Yesavage, J. A., et al. (1983). Development and validation of a geriatric depression screening scale: A preliminary report. Journal of Psychiatric Research, 17(1), 37-49.
5. Fairburn, C. G., & Harrison, P. J. (2003). Eating disorders. The Lancet, 361(9355), 407-416.
6. Treasure, J., Claudino, A. M., & Zucker, N. (2010). Eating disorders. The Lancet, 375(9714), 583-593.
7. World Health Organization (2021). Mental health action plan 2021-2030. WHO.
8. Instituto Nacional de Salud Mental (2021). Anxiety disorders: A comprehensive overview. National Institutes of Health.
9. NICE (2019). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: Management. Clinical guideline CG113.
10. Fairburn, C. G. (2008). Cognitive behavior therapy and eating disorders. Guilford Press.
11. Treasure, J., Smith, G., & Crane, A. (2017). Skills-based learning for caring for a loved one with an eating disorder. Routledge.
12. Guía de Intervención Psicosocial en Trastornos de la Conducta Alimentaria (SEEN, 2020).
13. Asociación Española de Psiquiatría del Niño y el Adolescente (2022). Trastornos de la conducta alimentaria en la adolescencia.

📌 Referencias a Exámenes y Oposiciones de Enfermería

1. OPE Enfermería SAS (2013-2015) – Examen Turno Libre.
   • Incluye preguntas sobre salud mental, ansiedad, depresión y trastornos de la conducta alimentaria.
   • Fuente: Resolución de 18 de marzo de 2015 (BOJA núm. 57, 24 de marzo).
2. Oposiciones Enfermería SAS 2018 y 2021.
   • Preguntas sobre evaluación de la depresión en ancianos con la Escala de Yesavage.
   • Cuidados de enfermería en trastornos de ansiedad y somatización.
   • Aplicación del Proceso Asistencial Integrado (PAI) en trastornos de la conducta alimentaria.
3. Plan Andaluz de Salud Mental en exámenes de la OPE Enfermería SAS.
   • Aplicado en preguntas sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de ansiedad y depresión.

📌 Conclusión:
Las referencias normativas y bibliográficas proporcionan una base sólida para la comprensión y estudio del tema en el contexto de las oposiciones de enfermería. Además, los exámenes previos del SAS incluyen preguntas directamente relacionadas con la atención a personas con ansiedad, depresión, somatización y trastornos de la conducta alimentaria, lo que hace esencial el estudio de los marcos normativos y guías clínicas oficiales.