Tema 36: Seguridad Clínica en la Administración de Fármacos
1. Introducción
La seguridad clínica en la administración de fármacos es un aspecto fundamental de la atención sanitaria, ya que los errores en la medicación pueden tener consecuencias graves para los pacientes. La correcta gestión de los medicamentos, el cálculo preciso de dosis, el uso adecuado de las vías de administración y la vigilancia de los pacientes polimedicados son estrategias clave para reducir los riesgos y mejorar la calidad asistencial.
2. Seguridad Clínica en la Administración de Fármacos
La administración de medicamentos requiere un enfoque sistemático basado en la evidencia para evitar errores. Entre los principios clave destacan:
- Los «5 correctos»: paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta y hora correcta.
- Verificación de la prescripción: asegurar que la orden médica sea clara y precisa.
- Trazabilidad del medicamento: control en el almacenamiento, preparación y administración.
- Registro y documentación: anotar cada dosis administrada y las reacciones adversas detectadas.
2.1. Errores de Medicación
Los errores en la administración de medicamentos pueden clasificarse en:
- Errores de prescripción: dosis incorrectas, interacciones no contempladas.
- Errores en la transcripción: interpretación errónea de la orden médica.
- Errores de dispensación: confusión de medicamentos en la farmacia hospitalaria.
- Errores en la administración: omisión de dosis, administración por vía inadecuada.
3. Medicamentos de Alto Riesgo
Los medicamentos de alto riesgo son aquellos que tienen un mayor potencial de causar efectos adversos graves si se administran de manera incorrecta. Algunos ejemplos incluyen:
- Anticoagulantes (heparina, warfarina)
- Insulina
- Opioides
- Quimioterapéuticos
- Electrolitos concentrados (cloruro de potasio, magnesio)
Medidas de seguridad para estos medicamentos:
- Uso de etiquetas de advertencia.
- Doble verificación antes de la administración.
- Monitorización estricta de los niveles terapéuticos en sangre.
4. Vías de Administración: Definición y Tipos
La vía de administración es el camino por el cual un medicamento ingresa al organismo. Se clasifican en:
4.1. Vías Enterales
- Oral: más utilizada, de absorción lenta y variable.
- Sublingual: absorción rápida sin pasar por el hígado.
- Rectal: útil en pacientes con náuseas o inconscientes.
4.2. Vías Parenterales
- Intravenosa (IV): efecto inmediato, requiere control estricto.
- Intramuscular (IM): absorción más rápida que la oral, pero más lenta que la IV.
- Subcutánea (SC): administración de fármacos como insulina y heparina.
- Intratecal: administración en el líquido cefalorraquídeo.
4.3. Vías Tópicas
- Cutánea: absorción a través de la piel (cremas, parches).
- Oftálmica: gotas o pomadas en los ojos.
- Ótica: aplicación en el oído.
4.4. Vía Inhalatoria
Uso en enfermedades respiratorias (broncodilatadores, anestésicos inhalados).
5. Cálculo de Dosis y Velocidad de Perfusión
6. Vigilancia de los Pacientes Polimedicados
Los pacientes polimedicados son aquellos que toman múltiples fármacos de manera simultánea, lo que aumenta el riesgo de interacciones y efectos adversos.
Estrategias de vigilancia:
- Revisión periódica del tratamiento.
- Identificación de interacciones medicamentosas.
- Depuración de tratamientos innecesarios (deprescripción).
- Educación sanitaria para evitar la automedicación.
7. Adherencia Terapéutica
Se refiere al grado en que el paciente sigue las indicaciones médicas respecto a su medicación. La falta de adherencia puede provocar:
- Fracaso terapéutico.
- Mayor tasa de hospitalización.
- Resistencias a tratamientos (antibióticos, insulina).
Factores que influyen en la adherencia:
- Complejidad del régimen terapéutico.
- Efectos adversos.
- Falta de comprensión del tratamiento.
Estrategias para mejorar la adherencia:
- Uso de recordatorios (alarmas, pastilleros).
- Educación del paciente y su familia.
- Simplificación del tratamiento cuando sea posible.
8. Conclusión
La seguridad en la administración de fármacos es un pilar fundamental en la atención sanitaria. La correcta elección de la vía de administración, el cálculo preciso de dosis, la vigilancia de los pacientes polimedicados y la promoción de la adherencia terapéutica son estrategias esenciales para minimizar riesgos y mejorar la eficacia de los tratamientos. La enfermería juega un papel clave en la implementación de estas medidas para garantizar la seguridad del paciente.
Cuestionario:
Pregunta 1 (Actualizada 2025)
¿Cuál de los siguientes principios es fundamental en la administración segura de medicamentos?
A) Administrar siempre la dosis máxima permitida.
B) Aplicar la regla de los «5 correctos».
C) Administrar la medicación sin necesidad de verificar la orden médica.
D) Evitar el uso de dispositivos electrónicos en la verificación de dosis.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La administración segura de medicamentos se basa en la regla de los «5 correctos»: paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta y horario correcto.
- Opción A (Incorrecta): La dosificación debe ajustarse a las necesidades del paciente, no a la dosis máxima.
- Opción C (Incorrecta): La verificación de la prescripción es esencial para evitar errores.
- Opción D (Incorrecta): Los dispositivos electrónicos pueden mejorar la seguridad y reducir errores de medicación.
📌 Referencia:
Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud, Ministerio de Sanidad.
Pregunta 2 (Actualizada 2025)
¿Cuál de los siguientes medicamentos se considera de alto riesgo?
A) Paracetamol
B) Insulina
C) Omeprazol
D) Ibuprofeno
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los medicamentos de alto riesgo son aquellos que pueden causar efectos adversos graves si se administran incorrectamente. La insulina es uno de ellos debido a su potencial para provocar hipoglucemias severas.
- Opción A (Incorrecta): El paracetamol tiene margen de seguridad amplio en dosis terapéuticas.
- Opción C (Incorrecta): El omeprazol es un protector gástrico con pocos riesgos inmediatos.
- Opción D (Incorrecta): Aunque el ibuprofeno puede causar efectos adversos, no se clasifica como de alto riesgo.
📌 Referencia:
Lista de Medicamentos de Alto Riesgo del Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP).
Pregunta 3 (Actualizada 2025)
¿Cuál es la vía de administración de elección para un efecto inmediato del fármaco?
A) Oral
B) Intramuscular
C) Intravenosa
D) Subcutánea
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La vía intravenosa (IV) permite que el fármaco llegue directamente al torrente sanguíneo, produciendo un efecto inmediato.
- Opción A (Incorrecta): La vía oral tiene absorción más lenta y depende del metabolismo hepático.
- Opción B (Incorrecta): La vía intramuscular es más rápida que la oral pero no tanto como la IV.
- Opción D (Incorrecta): La vía subcutánea es de absorción lenta y prolongada en el tiempo.
📌 Referencia:
Guía de administración de medicamentos del Servicio Andaluz de Salud (SAS).
Pregunta 4 (Actualizada 2025)
¿Qué parámetro es clave en la vigilancia de un paciente polimedicado?
A) Solo la frecuencia cardíaca.
B) Identificación de interacciones medicamentosas.
C) Exclusivamente la presión arterial.
D) Número de comidas al día.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los pacientes polimedicados tienen mayor riesgo de interacciones medicamentosas, lo que puede afectar la efectividad de los tratamientos y aumentar los efectos adversos.
- Opción A (Incorrecta): La frecuencia cardíaca es un parámetro importante, pero no el único a vigilar.
- Opción C (Incorrecta): La presión arterial es relevante en algunos casos, pero la identificación de interacciones es más crítica.
- Opción D (Incorrecta): La dieta es importante, pero no es el foco principal en la vigilancia de polimedicación.
📌 Referencia:
Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud.
Pregunta 5 (Actualizada 2025)
¿Qué estrategia es efectiva para mejorar la adherencia terapéutica en pacientes crónicos?
A) Prohibir preguntas sobre el tratamiento.
B) Uso de pastilleros y alarmas de recordatorio.
C) Aumentar la complejidad del tratamiento.
D) Ignorar las preocupaciones del paciente.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El uso de pastilleros organizadores y alarmas electrónicas ha demostrado mejorar la adherencia terapéutica en pacientes con tratamientos prolongados.
- Opción A (Incorrecta): La educación del paciente es clave para mejorar la adherencia.
- Opción C (Incorrecta): Los tratamientos deben simplificarse cuando sea posible para facilitar su cumplimiento.
- Opción D (Incorrecta): Escuchar y resolver las dudas del paciente mejora la adherencia y la seguridad.
📌 Referencia:
Organización Mundial de la Salud (OMS) – Informe sobre adherencia terapéutica.
Pregunta 6 (Actualizada 2025)
¿Cuál es el objetivo principal de la regla de los “5 correctos” en la administración de fármacos?
A) Asegurar que el fármaco se administre rápidamente.
B) Evitar errores en la medicación y mejorar la seguridad del paciente.
C) Reducir los costos de los medicamentos.
D) Garantizar que el paciente tome el medicamento sin cuestionar.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La regla de los “5 correctos” (paciente, medicamento, dosis, vía y hora correctas) se implementa para minimizar errores y aumentar la seguridad del paciente en la administración de fármacos.
- Opción A (Incorrecta): No se trata de rapidez, sino de seguridad.
- Opción C (Incorrecta): La seguridad del paciente es la prioridad, no los costos.
- Opción D (Incorrecta): Es importante informar al paciente sobre su tratamiento.
📌 Referencia:
Organización Mundial de la Salud (OMS) – Directrices sobre Seguridad del Paciente.
Pregunta 7 (Actualizada 2025)
¿Cuál es la vía de administración de elección en la sedación paliativa?
A) Intravenosa
B) Intramuscular
C) Subcutánea
D) Oral
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
En la sedación paliativa, la vía subcutánea es la de elección por su facilidad de administración, absorción adecuada y menor riesgo de complicaciones.
- Opción A (Incorrecta): Aunque rápida, la vía IV es más invasiva y menos práctica en cuidados paliativos.
- Opción B (Incorrecta): La vía IM puede ser dolorosa y menos efectiva a largo plazo.
- Opción D (Incorrecta): La vía oral no es ideal cuando el paciente tiene dificultad para tragar.
📌 Referencia:
Guía de Sedación Paliativa del Servicio Andaluz de Salud.
Pregunta 8 (Actualizada 2025)
En el cálculo de dosis, si se indica administrar 500 mg de un medicamento disponible en ampollas de 250 mg/5 ml, ¿cuántos mililitros se deben administrar?
A) 5 ml
B) 10 ml
C) 15 ml
D) 20 ml
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Se utiliza la fórmula:
Dosis=Dosis prescrita×Volumen disponibleConcentracioˊn del faˊrmaco\text{Dosis} = \frac{\text{Dosis prescrita} \times \text{Volumen disponible}}{\text{Concentración del fármaco}} Dosis=500mg×5ml250mg=10ml\text{Dosis} = \frac{500 mg \times 5 ml}{250 mg} = 10 ml
- Opción A (Incorrecta): 5 ml equivale solo a 250 mg.
- Opción C (Incorrecta): 15 ml correspondería a 750 mg.
- Opción D (Incorrecta): 20 ml sería una dosis excesiva de 1000 mg.
📌 Referencia:
Manual de Cálculo de Medicación del SAS.
Pregunta 9 (Actualizada 2025)
¿Qué fármaco requiere doble verificación antes de su administración debido a su alto riesgo?
A) Ibuprofeno
B) Paracetamol
C) Heparina
D) Omeprazol
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La heparina es un anticoagulante de alto riesgo, ya que una administración incorrecta puede causar hemorragias graves. Se requiere verificación doble antes de su uso.
- Opción A (Incorrecta): El ibuprofeno tiene riesgos, pero no requiere doble verificación sistemática.
- Opción B (Incorrecta): El paracetamol tiene un amplio margen terapéutico.
- Opción D (Incorrecta): El omeprazol no presenta riesgos inmediatos de toxicidad.
📌 Referencia:
Guía de Seguridad en la Administración de Anticoagulantes del ISMP.
Pregunta 10 (Actualizada 2025)
Un paciente en tratamiento con insulina presenta signos de hipoglucemia. ¿Cuál es la primera acción recomendada?
A) Administrar un bolo de insulina rápida.
B) Colocar al paciente en posición de Trendelenburg.
C) Suministrar glucosa oral si el paciente está consciente.
D) Administrar su dosis habitual de insulina sin cambios.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La hipoglucemia se trata administrando glucosa por vía oral (si el paciente está consciente) o intravenosa en casos graves.
- Opción A (Incorrecta): La insulina reduciría aún más la glucosa.
- Opción B (Incorrecta): La posición no soluciona el problema.
- Opción D (Incorrecta): Se debe ajustar la dosis en casos recurrentes.
📌 Referencia:
Protocolo de Manejo de Hipoglucemia del SAS.
Pregunta 11 (Actualizada 2025)
¿Qué medida es clave en la vigilancia de un paciente polimedicado para evitar interacciones?
A) Ajuste continuo de dosis sin consultar al médico.
B) Revisión periódica del tratamiento.
C) Uso exclusivo de medicamentos naturales.
D) Permitir que el paciente combine medicamentos libremente.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La revisión periódica del tratamiento ayuda a identificar interacciones y evitar efectos adversos.
- Opción A (Incorrecta): No se deben modificar dosis sin supervisión.
- Opción C (Incorrecta): Los medicamentos naturales también pueden interactuar.
- Opción D (Incorrecta): La automedicación sin control es peligrosa.
📌 Referencia:
Guía de Prescripción Segura en Pacientes Polimedicados del SAS.
Pregunta 12 (Actualizada 2025)
En la administración de fármacos por vía intravenosa, ¿cuál es una posible complicación?
A) Disminución de la absorción del medicamento.
B) Menor efecto terapéutico.
C) Flebitis o extravasación.
D) Retraso en el inicio de la acción del fármaco.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Las complicaciones IV incluyen flebitis (inflamación de la vena) y extravasación (filtración del fármaco fuera del vaso sanguíneo).
- Opción A (Incorrecta): La absorción es inmediata en IV.
- Opción B (Incorrecta): No hay disminución del efecto terapéutico.
- Opción D (Incorrecta): La vía IV es la más rápida.
📌 Referencia:
Protocolo de Administración de Medicación IV del SAS.
Pregunta 13 (Actualizada 2025)
¿Qué medida mejora la adherencia terapéutica en pacientes con enfermedades crónicas?
A) Prescribir múltiples fármacos sin explicación.
B) Enseñar al paciente sobre la importancia de su medicación.
C) Reducir las visitas médicas para evitar molestias.
D) Permitir que el paciente ajuste su tratamiento según su criterio.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Educar al paciente sobre su tratamiento mejora la adherencia y los resultados de salud.
- Opción A (Incorrecta): La falta de información puede afectar la adherencia.
- Opción C (Incorrecta): Las visitas regulares son necesarias para seguimiento.
- Opción D (Incorrecta): Los ajustes deben realizarse bajo supervisión médica.
📌 Referencia:
Estrategia de Adherencia Terapéutica del Ministerio de Sanidad.
Pregunta 14 (Actualizada 2025)
En el cálculo de velocidad de perfusión, si se deben administrar 1000 ml de suero en 8 horas con un equipo de infusión de 20 gotas/ml, ¿cuántas gotas por minuto se deben administrar?
A) 20 gotas/min
B) 30 gotas/min
C) 40 gotas/min
D) 50 gotas/min
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Se usa la fórmula:
Gotas/min=Volumen total (ml)×Factor de goteo (gotas/ml)Tiempo total (min)\text{Gotas/min} = \frac{\text{Volumen total (ml)} \times \text{Factor de goteo (gotas/ml)}}{\text{Tiempo total (min)}} Gotas/min=1000×208×60=20000480≈41.6≈40\text{Gotas/min} = \frac{1000 \times 20}{8 \times 60} = \frac{20000}{480} \approx 41.6 \approx 40
- Opción A (Incorrecta): 20 gotas/min es insuficiente.
- Opción B (Incorrecta): 30 gotas/min retrasaría la administración.
- Opción D (Incorrecta): 50 gotas/min administraría el suero en menos de 8 horas.
📌 Referencia:
Manual de Cálculo de Medicación del SAS.
Pregunta 15 (Actualizada 2025)
¿Qué factor es clave para evitar la aparición de reacciones adversas graves en medicamentos de alto riesgo?
A) Administración sin monitoreo.
B) Evaluación y ajuste de dosis según función renal y hepática.
C) Aumento de la dosis ante cualquier síntoma adverso.
D) Uso de múltiples medicamentos sin control.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La evaluación de la función renal y hepática es fundamental en medicamentos de alto riesgo, como anticoagulantes y opioides, ya que su eliminación depende de estos órganos.
- Opción A (Incorrecta): Es esencial el monitoreo continuo.
- Opción C (Incorrecta): El aumento de dosis sin supervisión es peligroso.
- Opción D (Incorrecta): La polimedicación sin control puede aumentar el riesgo de interacciones.
📌 Referencia:
Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP).
Pregunta 16 (Actualizada 2025)
¿Cuál es el principal riesgo de la administración de potasio intravenoso en bolo?
A) Hipertensión severa.
B) Insuficiencia hepática.
C) Paro cardíaco.
D) Hiperglucemia.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La administración rápida de potasio IV en bolo puede causar alteraciones graves en la conducción cardíaca, provocando arritmias y paro cardíaco.
- Opción A (Incorrecta): El potasio afecta más el ritmo cardíaco que la presión arterial.
- Opción B (Incorrecta): No afecta directamente la función hepática.
- Opción D (Incorrecta): No tiene un impacto significativo en los niveles de glucosa.
📌 Referencia:
Guía de Administración Segura de Potasio IV del SAS.
Pregunta 17 (Actualizada 2025)
En pacientes polimedicados, ¿cuál es una estrategia efectiva para reducir los riesgos asociados a la medicación?
A) Suspender todos los fármacos al mismo tiempo.
B) Evaluar periódicamente la necesidad de cada medicamento.
C) Agregar suplementos vitamínicos sin prescripción.
D) No informar al paciente sobre su tratamiento.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La revisión periódica permite detectar interacciones, reducir medicamentos innecesarios y mejorar la seguridad del paciente.
- Opción A (Incorrecta): La suspensión brusca puede causar efectos adversos.
- Opción C (Incorrecta): Los suplementos pueden interactuar con los fármacos.
- Opción D (Incorrecta): La educación del paciente es clave para una correcta adherencia.
📌 Referencia:
Estrategia de Seguridad en Pacientes Polimedicados del Ministerio de Sanidad.
Pregunta 18 (Actualizada 2025)
¿Qué parámetro es esencial al ajustar la dosis de un antibiótico en pacientes con insuficiencia renal?
A) Nivel de hemoglobina.
B) Depuración de creatinina.
C) Nivel de albúmina.
D) Presión arterial.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La depuración de creatinina indica la capacidad del riñón para eliminar fármacos, lo que permite ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal.
- Opción A (Incorrecta): La hemoglobina no influye en la eliminación del antibiótico.
- Opción C (Incorrecta): La albúmina es relevante en fármacos ligados a proteínas, pero no en la eliminación renal.
- Opción D (Incorrecta): La presión arterial no es un indicador directo del aclaramiento renal.
📌 Referencia:
Protocolo de Ajuste de Dosis en Insuficiencia Renal del SAS.
Pregunta 19 (Actualizada 2025)
¿Qué medida es más efectiva para reducir los errores de medicación en hospitales?
A) Uso de códigos de colores en medicamentos de alto riesgo.
B) Permitir la administración sin doble verificación.
C) Uso de registros en papel en lugar de electrónicos.
D) Reducción de la comunicación entre enfermería y farmacia.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El uso de códigos de colores en medicamentos de alto riesgo ayuda a identificar fármacos con mayor riesgo de efectos adversos y mejora la seguridad en su administración.
- Opción B (Incorrecta): La doble verificación reduce errores.
- Opción C (Incorrecta): Los registros electrónicos mejoran la trazabilidad y seguridad.
- Opción D (Incorrecta): La comunicación entre equipos es clave para evitar errores.
📌 Referencia:
Estrategia de Seguridad del Paciente del SNS.
Pregunta 20 (Actualizada 2025)
En la administración de morfina IV, ¿cuál es la principal precaución?
A) Monitorizar la frecuencia respiratoria.
B) Administrarla rápidamente para mayor efecto.
C) No registrar la dosis administrada.
D) Evitar la dilución antes de administrarla.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La morfina puede causar depresión respiratoria, por lo que es esencial monitorizar la frecuencia respiratoria del paciente.
- Opción B (Incorrecta): La administración rápida aumenta el riesgo de efectos adversos.
- Opción C (Incorrecta): Es obligatorio registrar la dosis administrada.
- Opción D (Incorrecta): La dilución adecuada ayuda a una administración segura.
📌 Referencia:
Protocolo de Uso Seguro de Opioides del SAS.
Conclusión
Este cuestionario cubre aspectos clave de la seguridad en la administración de medicamentos, incluyendo la correcta dosificación, selección de la vía de administración, vigilancia en pacientes polimedicados y medidas de prevención de errores.
📌 Referencias generales:
- Organización Mundial de la Salud (OMS) – Directrices sobre seguridad del paciente.
- Guías de administración segura de fármacos del Servicio Andaluz de Salud.
- Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP).
📌 Mapa Conceptual: Seguridad Clínica en la Administración de Fármacos
1. Seguridad Clínica en la Administración de Fármacos
├── ✅ Principios de seguridad en la administración
│ ├── Revisión de prescripción médica
│ ├── Aplicación de la regla de los “5 correctos”
│ ├── Doble verificación en medicamentos de alto riesgo
│ ├── Registro y trazabilidad de la medicación
│ ├── Capacitación del personal de enfermería
│
├── ⚠ Errores de medicación
│ ├── Errores de prescripción
│ ├── Errores de dispensación
│ ├── Errores en la administración
│ ├── Errores de monitorización
│
├── 📑 Normativas y protocolos de seguridad
│ ├── Estrategia de Seguridad del Paciente (SNS)
│ ├── Guías del Instituto para el Uso Seguro de Medicamentos (ISMP)
│ ├── Normas del Servicio Andaluz de Salud (SAS)
2. Medicamentos de Alto Riesgo
├── 🚨 Ejemplos de medicamentos de alto riesgo
│ ├── Anticoagulantes (Heparina, Warfarina)
│ ├── Insulina
│ ├── Opioides (Morfina, Fentanilo)
│ ├── Quimioterapéuticos
│ ├── Electrolitos concentrados (KCl, Mg)
│
├── 🔍 Estrategias de prevención de errores
│ ├── Etiquetado especial y uso de colores de alerta
│ ├── Doble verificación antes de la administración
│ ├── Monitorización estricta de niveles plasmáticos
│ ├── Uso de sistemas informatizados para la dispensación
3. Vías de Administración de Fármacos
├── 💊 Vías enterales
│ ├── Oral
│ ├── Sublingual
│ ├── Rectal
│
├── 💉 Vías parenterales
│ ├── Intravenosa (IV)
│ ├── Intramuscular (IM)
│ ├── Subcutánea (SC)
│ ├── Intratecal
│
├── 🌡 Vías tópicas
│ ├── Cutánea
│ ├── Oftálmica
│ ├── Ótica
│
├── 🌬 Vía inhalatoria
│ ├── Broncodilatadores
│ ├── Anestésicos inhalados
4. Cálculo de Dosis y Velocidad de Perfusión
├── 🧮 Cálculo de dosis
│ ├── Uso de reglas de tres
│ ├── Aplicación de fórmulas específicas
│
├── ⏳ Cálculo de velocidad de perfusión
│ ├── Fórmula:
│ │ 📌 Flujo (ml/h) = Volumen total (ml) / Tiempo (horas)
│ ├── Cálculo en gotas/minuto para administración IV
5. Vigilancia de Pacientes Polimedicados
├── 🔄 Riesgos de la polimedicación
│ ├── Aumento del riesgo de interacciones
│ ├── Mayor probabilidad de efectos adversos
│ ├── Problemas de adherencia terapéutica
│
├── 🔎 Estrategias de vigilancia
│ ├── Revisión periódica del tratamiento
│ ├── Identificación de interacciones medicamentosas
│ ├── Depuración de fármacos innecesarios (deprescripción)
│ ├── Educación del paciente sobre su medicación
6. Adherencia Terapéutica
├── 📋 Factores que afectan la adherencia
│ ├── Complejidad del tratamiento
│ ├── Efectos adversos
│ ├── Falta de comprensión de la terapia
│ ├── Problemas económicos o sociales
│
├── 📈 Estrategias para mejorar la adherencia
│ ├── Uso de recordatorios (pastilleros, alarmas)
│ ├── Simplificación del tratamiento cuando sea posible
│ ├── Educación y seguimiento por parte del equipo de salud
La seguridad en la administración de fármacos es clave para evitar errores y mejorar los resultados terapéuticos. La identificación y gestión de medicamentos de alto riesgo, la correcta elección de las vías de administración, el cálculo preciso de dosis y velocidad de perfusión, la vigilancia de pacientes polimedicados y la promoción de la adherencia terapéutica son estrategias esenciales para garantizar una atención segura y de calidad.
📌 Referencias del Tema 36: Seguridad Clínica en la Administración de Fármacos
- Organización Mundial de la Salud (OMS).
- Estrategias de Seguridad del Paciente en la Administración de Medicamentos.
- Publicación: «Medication Without Harm» (2017).
- Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP).
- Lista de Medicamentos de Alto Riesgo.
- Recomendaciones de doble verificación en administración de fármacos.
- Ministerio de Sanidad de España.
- Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud.
- Guías de administración segura de medicamentos en el ámbito hospitalario.
- Servicio Andaluz de Salud (SAS).
- Guía de Buenas Prácticas en la Administración de Medicación Intravenosa.
- Protocolos de cálculo de dosis y velocidad de perfusión.
- Real Decreto 1090/2015, de 4 de diciembre.
- Regulación de los Ensayos Clínicos con Medicamentos y de los Comités de Ética de la Investigación con Medicamentos en España.
- Ley 41/2002, Básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
- Protocolo de Administración Segura de Anticoagulantes en Pacientes Hospitalizados.
- Publicación del Servicio Andaluz de Salud (SAS).
- Guías de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH).
- Seguridad en la administración de medicamentos parenterales.
- Uso racional del medicamento en pacientes polimedicados.
- Guía de Prescripción Segura en Pacientes Polimedicados del Servicio Nacional de Salud (SNS).
- Plan Andaluz de Seguridad del Paciente (Consejería de Salud de la Junta de Andalucía).
- Protocolos de prevención de errores de medicación.
📌 Referencia adicional a Exámenes Oficiales de Oposición:
- Examen Enfermero Turno Libre (OEP 2013-2015), Resolución marzo 2011.
- Preguntas relacionadas con farmacovigilancia, seguridad del paciente y administración de fármacos.
📌 Referencias a Exámenes y Oposiciones de Enfermería
📖 Exámenes Oficiales de Oposición (Servicio Andaluz de Salud – SAS):
-
Examen Enfermero Turno Libre (OEP 2013-2015), Resolución marzo 2011.
- Preguntas sobre farmacovigilancia, conservación de medicamentos y administración segura.
- Uso de escalas de valoración de riesgo en seguridad clínica.
- Cálculo de dosis y administración de medicamentos en distintas vías.
-
OEP SAS 2018-2019, Turno Libre.
- Evaluación de medicamentos de alto riesgo en hospitales.
- Seguridad clínica en la administración de fármacos en pacientes críticos.
- Medidas de prevención de errores de medicación.
-
OEP Enfermería 2021, Servicio Andaluz de Salud.
- Preguntas sobre adherencia terapéutica en pacientes polimedicados.
- Administración intravenosa segura: protocolos y guías de referencia.
- Cálculo de perfusión en fármacos de uso hospitalario.
📌 Importancia en Oposiciones:
El conocimiento sobre seguridad en la administración de fármacos es un contenido recurrente en los exámenes de enfermería en el SAS, especialmente en preguntas sobre:
- Medicamentos de alto riesgo.
- Normas de administración segura.
- Cálculo de dosis y perfusión.
- Seguridad en pacientes polimedicados.
- Vigilancia y adherencia terapéutica.
✅ Referencias Clave para la Oposición
- Servicio Andaluz de Salud (SAS) – Temario Oficial de Enfermería.
- Estrategia de Seguridad del Paciente en España y Andalucía.
- Guías de la OMS y el ISMP sobre seguridad en la administración de medicamentos.
- Exámenes Oficiales de Oposición SAS (OEP 2013-2023).