1. Introducción
La nutrición es un aspecto fundamental en la salud del paciente, especialmente en aquellos con patologías que afectan su capacidad para alimentarse de manera adecuada. Los cuidados de enfermería en pacientes con alteraciones nutricionales incluyen la administración de nutrición oral, enteral y parenteral, así como la identificación y manejo de problemas prevalentes y la implementación de dietas terapéuticas.
Los profesionales de enfermería desempeñan un papel clave en la valoración del estado nutricional del paciente, la selección de la vía más adecuada para la administración de nutrientes y el control de posibles complicaciones asociadas a cada método de alimentación.
2. Nutrición Oral
La nutrición oral es la forma más fisiológica de alimentación y se prefiere siempre que el paciente pueda ingerir alimentos por vía oral sin riesgos de aspiración ni complicaciones gastrointestinales graves.
2.1. Valoración del Estado Nutricional
La valoración enfermera debe incluir:
- Índice de Masa Corporal (IMC).
- Bioimpedancia eléctrica o pliegues cutáneos.
- Parámetros bioquímicos (albúmina, prealbúmina, transferrina).
- Escalas específicas como el Mini Nutritional Assessment (MNA).
2.2. Problemas Frecuentes en la Nutrición Oral
- Disfagia: Puede comprometer la deglución segura y requiere adaptación de la dieta (triturados, espesantes).
- Anorexia: Frecuente en pacientes oncológicos o crónicos, requiere soporte nutricional y estrategias para mejorar la ingesta.
- Malnutrición: Puede ser por déficit o exceso calórico y requiere ajuste dietético.
2.3. Dietas Terapéuticas
Las dietas terapéuticas se indican según las necesidades del paciente:
- Hipocalórica: Para control de peso en obesidad.
- Hipercalórica e hiperproteica: Indicada en desnutrición o postoperatorio.
- Baja en sodio: En hipertensión y enfermedad cardiovascular.
- Diabética: Controlada en hidratos de carbono.
- Sin residuos: Para preparación de pruebas digestivas.
3. Nutrición Enteral (NE)
Cuando la ingesta oral es insuficiente o insegura, se recurre a la administración de alimentos a través de una sonda.
3.1. Indicaciones
- Disfagia grave.
- Enfermedades neuromusculares.
- Postoperatorios complejos.
- Estados de hipermetabolismo.
3.2. Vías de Administración
- Sonda nasogástrica (SNG): Para alimentación a corto plazo.
- Sonda nasoyeyunal (SNY): En casos de alto riesgo de aspiración.
- Gastrostomía (PEG) o yeyunostomía: Para nutrición prolongada.
3.3. Técnicas de Administración
- Bolos: Mediante jeringa en tiempos controlados.
- Intermitente: A través de bomba de infusión.
- Continua: En pacientes con intolerancia gástrica.
3.4. Complicaciones y Manejo
- Mecánicas: Obstrucción de sonda, ulceraciones por presión.
- Gastrointestinales: Náuseas, vómitos, diarrea.
- Metabólicas: Hiperglucemia, déficit de electrolitos.
- Infecciosas: Infección periestomal en PEG.
3.5. Cuidados de Enfermería
- Verificar posicionamiento de la sonda antes de cada uso.
- Administrar la nutrición a temperatura ambiente.
- Mantener higiene y cambios regulares de apósitos en gastrostomías.
- Control de residuos gástricos y ritmo de evacuaciones.
4. Nutrición Parenteral (NP)
Es la administración de nutrientes directamente en el torrente sanguíneo, indicada en pacientes con intestino no funcional o en riesgo de desnutrición severa.
4.1. Indicaciones
- Síndrome de intestino corto.
- Obstrucción intestinal.
- Fístulas gastrointestinales.
- Pacientes críticos con intolerancia a NE.
4.2. Tipos de Nutrición Parenteral
- NP Periférica (NPP): Para soporte temporal, menor osmolaridad.
- NP Total (NPT): Administración central por un catéter venoso central.
4.3. Complicaciones
- Infecciosas: Bacteriemia asociada a catéter.
- Metabólicas: Hiperglucemia, hipertrigliceridemia.
- Hepáticas: Colestasis, insuficiencia hepática.
4.4. Cuidados de Enfermería
- Control estricto de glicemia y electrolitos.
- Monitorización de signos de infección en el punto de inserción del catéter.
- Cambio de apósitos con técnica estéril.
- Control de balance hídrico y peso.
5. Identificación de Problemas Más Prevalentes
- Desnutrición hospitalaria: Se previene con cribado nutricional al ingreso.
- Diarrea asociada a NE: Se maneja con ajuste de la fórmula y ritmo de infusión.
- Hiperglucemia en NP: Requiere control de glucosa y ajuste de insulina.
- Síndrome de realimentación: Reintroducción progresiva de la nutrición.
6. Conclusión
Los cuidados de enfermería en pacientes con alteraciones nutricionales requieren una evaluación integral, la elección adecuada de la vía de administración y la identificación temprana de complicaciones. La educación al paciente y familia es clave para garantizar una adecuada adherencia al tratamiento y minimizar riesgos asociados a la nutrición artificial.
Cuestionario Tipo Test – Cuidados de Enfermería en Alteraciones Nutricionales
Pregunta 1 (Actualizada 2025)
¿Cuál es la vía de elección para la administración de nutrición enteral en pacientes que requieren alimentación a largo plazo?
A) Sonda nasogástrica (SNG)
B) Sonda nasoyeyunal (SNY)
C) Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) (✅ Respuesta correcta)
D) Nutrición parenteral total (NPT)
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) es la vía de elección para la nutrición enteral en pacientes que requieren alimentación prolongada (más de 4-6 semanas), ya que reduce complicaciones asociadas a sondas nasogástricas, mejora la tolerancia y permite mayor comodidad.
- Opción A (Incorrecta): La SNG se usa para nutrición a corto plazo, pero no es recomendable para períodos largos debido a riesgo de aspiración y lesiones en mucosa nasal.
- Opción B (Incorrecta): La SNY se usa en pacientes con alto riesgo de aspiración, pero es menos estable a largo plazo.
- Opción D (Incorrecta): La NPT está indicada cuando el tracto digestivo no es funcional, pero conlleva más riesgos metabólicos e infecciosos.
📌 Referencia clínica:
Guía de Práctica Clínica de Nutrición Enteral y Parenteral en el Paciente Adulto, SENPE, 2023.
Pregunta 2 (Actualizada 2025)
¿Cuál es la complicación metabólica más frecuente de la nutrición parenteral total (NPT)?
A) Hipoglucemia
B) Hiperglucemia (✅ Respuesta correcta)
C) Insuficiencia renal
D) Síndrome de intestino corto
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La hiperglucemia es la complicación metabólica más frecuente en pacientes con NPT debido a la administración continua de soluciones ricas en glucosa. Se requiere monitorización frecuente y ajuste de insulina si es necesario.
- Opción A (Incorrecta): La hipoglucemia puede ocurrir, pero es menos frecuente y suele deberse a suspensión abrupta de la NPT sin ajuste de insulina.
- Opción C (Incorrecta): La insuficiencia renal no es una complicación metabólica directa de la NPT, aunque puede surgir por hiperfiltración o alteraciones electrolíticas.
- Opción D (Incorrecta): El síndrome de intestino corto es una causa de indicación de NPT, pero no una complicación de la misma.
📌 Referencia clínica:
ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition, 2023.
Pregunta 3 (Actualizada 2025)
En un paciente con disfagia orofaríngea, ¿qué tipo de dieta es más adecuada para evitar aspiraciones?
A) Dieta líquida clara
B) Dieta triturada y espesa (✅ Respuesta correcta)
C) Dieta hipercalórica con suplementos
D) Dieta con líquidos espesados únicamente
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los pacientes con disfagia orofaríngea tienen un alto riesgo de aspiración, por lo que se recomienda una dieta triturada con consistencia espesa, que facilita la deglución y reduce el riesgo de paso del alimento a la vía aérea.
- Opción A (Incorrecta): Los líquidos claros pueden ser difíciles de tragar y aumentar el riesgo de aspiración.
- Opción C (Incorrecta): La dieta hipercalórica puede ser útil, pero la consistencia de los alimentos es más relevante para evitar complicaciones.
- Opción D (Incorrecta): Los líquidos espesados pueden ser parte del manejo, pero una dieta exclusivamente líquida puede no proporcionar la nutrición suficiente.
📌 Referencia clínica:
Protocolo de Manejo de la Disfagia, Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE), 2024.
Pregunta 4 (Actualizada 2025)
¿Cuál de las siguientes condiciones NO es indicación de nutrición parenteral?
A) Síndrome de intestino corto
B) Obstrucción intestinal
C) Disfagia severa sin acceso venoso central (✅ Respuesta correcta)
D) Fístula de alto débito
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La disfagia severa no es una indicación primaria de nutrición parenteral si el paciente puede recibir nutrición enteral mediante sonda. La NP solo se usa cuando el tracto digestivo no es funcional o está contraindicado.
- Opción A (Incorrecta): El síndrome de intestino corto impide la absorción de nutrientes y requiere NPT.
- Opción B (Incorrecta): La obstrucción intestinal bloquea la alimentación enteral, justificando la NPT.
- Opción D (Incorrecta): Las fístulas de alto débito pueden impedir la absorción adecuada de nutrientes, requiriendo NPT.
📌 Referencia clínica:
Guía ESPEN de Soporte Nutricional en Pacientes Hospitalizados, 2023.
Pregunta 5 (Actualizada 2025)
¿Qué medida es fundamental para prevenir la obstrucción de una sonda de nutrición enteral?
A) Usar solo agua destilada para irrigar la sonda
B) Administrar medicamentos triturados sin diluir
C) Lavar la sonda con agua antes y después de cada uso (✅ Respuesta correcta)
D) Utilizar solo soluciones glucosadas para mantener la sonda permeable
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
El lavado regular de la sonda con agua potable o estéril antes y después de administrar nutrición o medicamentos es la medida más efectiva para prevenir la obstrucción.
- Opción A (Incorrecta): El agua destilada no es necesaria en la mayoría de los casos; el agua potable suele ser suficiente.
- Opción B (Incorrecta): Los medicamentos deben diluirse para evitar bloqueos en la sonda.
- Opción D (Incorrecta): Las soluciones glucosadas no previenen la obstrucción y pueden favorecer el crecimiento bacteriano.
📌 Referencia clínica:
Manual de Nutrición Enteral y Parenteral, Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), 2024.
Pregunta 6 (Actualizada 2025)
En un paciente con nutrición enteral que presenta vómitos frecuentes, ¿cuál sería la mejor intervención inicial de enfermería?
A) Aumentar la velocidad de administración de la nutrición
B) Disminuir el volumen y administrar en infusión continua (✅ Respuesta correcta)
C) Suspender la nutrición de inmediato y cambiar a nutrición parenteral
D) Administrar la nutrición en bolo sin cambios
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
En casos de vómitos, se recomienda reducir el volumen de la nutrición y administrar en infusión continua para mejorar la tolerancia.
- Opción A (Incorrecta): Aumentar la velocidad puede empeorar los síntomas.
- Opción C (Incorrecta): No siempre es necesario suspender la NE; primero se intenta optimizar la administración.
- Opción D (Incorrecta): La administración en bolo puede aumentar el riesgo de vómitos.
📌 Referencia clínica:
Guía de Buenas Prácticas en Nutrición Enteral, SENPE, 2023.
Pregunta 7 (Actualizada 2025)
¿Cuál de los siguientes síntomas es característico del síndrome de realimentación en un paciente con desnutrición severa que inicia soporte nutricional?
A) Hipofosfatemia (✅ Respuesta correcta)
B) Hipernatremia
C) Hiperglucemia severa
D) Hipercalcemia
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El síndrome de realimentación ocurre cuando un paciente desnutrido recibe nutrición agresiva, lo que genera una rápida captación de fosfato en las células, causando hipofosfatemia grave y disfunción orgánica.
- Opción B (Incorrecta): La hipernatremia no es típica de este síndrome.
- Opción C (Incorrecta): La hiperglucemia puede presentarse, pero la hipofosfatemia es el signo más característico.
- Opción D (Incorrecta): La hipercalcemia no está asociada al síndrome de realimentación.
📌 Referencia clínica:
ESPEN Guidelines on Clinical Nutrition in Critical Illness, 2024.
Pregunta 8 (Actualizada 2025)
¿Cuál es la estrategia más efectiva para prevenir la neumonía aspirativa en un paciente con nutrición enteral?
A) Mantener al paciente en decúbito supino
B) Elevar la cabecera de la cama a 30-45° (✅ Respuesta correcta)
C) Administrar nutrición en bolo rápidamente
D) Aspirar secreciones orofaríngeas con frecuencia
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La elevación de la cabecera a 30-45° es la intervención más efectiva para prevenir la aspiración de contenido gástrico en pacientes con nutrición enteral.
- Opción A (Incorrecta): La posición supina aumenta el riesgo de aspiración.
- Opción C (Incorrecta): La administración rápida en bolo puede favorecer el reflujo y la aspiración.
- Opción D (Incorrecta): La aspiración de secreciones es útil en pacientes con disfagia, pero no sustituye la elevación de la cabecera.
📌 Referencia clínica:
Guía de Seguridad en Nutrición Enteral, Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE), 2023.
Pregunta 9 (Actualizada 2025)
En un paciente con nutrición parenteral prolongada, ¿qué complicación hepática es más frecuente?
A) Hepatitis viral
B) Hígado graso o colestasis (✅ Respuesta correcta)
C) Cirrosis alcohólica
D) Hepatomegalia por metástasis
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El hígado graso y la colestasis son complicaciones comunes en pacientes con nutrición parenteral prolongada debido al exceso de glucosa y la falta de estimulación enteral.
- Opción A (Incorrecta): No es una complicación de la NPT.
- Opción C (Incorrecta): La cirrosis alcohólica no está relacionada con la NPT.
- Opción D (Incorrecta): La hepatomegalia por metástasis es una patología independiente.
📌 Referencia clínica:
ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition, 2023.
Pregunta 10 (Actualizada 2025)
¿Cuál de las siguientes medidas es fundamental para prevenir la pérdida de masa muscular en un paciente hospitalizado con desnutrición?
A) Uso de suplementos multivitamínicos
B) Administración de nutrición parenteral sin proteínas
C) Suplementación con proteínas y movilización temprana (✅ Respuesta correcta)
D) Restricción calórica para evitar hiperglucemia
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
El mantenimiento de la masa muscular en pacientes desnutridos se logra con un adecuado aporte proteico y actividad física.
- Opción A (Incorrecta): Los multivitamínicos son útiles, pero no previenen la sarcopenia.
- Opción B (Incorrecta): La nutrición sin proteínas no evita la pérdida muscular.
- Opción D (Incorrecta): La restricción calórica sin control puede agravar la desnutrición.
📌 Referencia clínica:
Guía de Manejo Nutricional en Pacientes Hospitalizados, SENPE, 2024.
Pregunta 11 (Actualizada 2025)
En un paciente con insuficiencia renal crónica, ¿qué modificación dietética es prioritaria?
A) Aumento del consumo de potasio
B) Dieta rica en proteínas
C) Restricción de fósforo y proteínas (✅ Respuesta correcta)
D) Aumento de la ingesta de sodio
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
En la insuficiencia renal crónica, se recomienda una dieta baja en proteínas y fósforo para evitar sobrecarga renal y prevenir complicaciones como la hiperfosfatemia.
📌 Referencia clínica:
Guía SENPE sobre Nutrición en Pacientes Renales, 2023.
Pregunta 12 (Actualizada 2025)
¿Cuál es la mejor opción para administrar medicamentos por sonda nasogástrica?
A) Triturar los comprimidos sin diluir
B) Administrar líquidos espesos con medicamentos
C) Utilizar formas líquidas o trituradas en agua (✅ Respuesta correcta)
D) Mezclar todos los fármacos y administrarlos juntos
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Los medicamentos deben administrarse en forma líquida o bien triturados y diluidos en agua para evitar obstrucciones en la sonda.
📌 Referencia clínica:
Manual de Buenas Prácticas en Nutrición Enteral, SENPE, 2024.
Pregunta 13 (Actualizada 2025)
¿Cuál es el principal beneficio de la nutrición enteral frente a la parenteral?
A) Menor riesgo de infecciones (✅ Respuesta correcta)
B) Mayor velocidad de absorción
C) Menor necesidad de monitorización
D) Mayor disponibilidad de aminoácidos esenciales
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La nutrición enteral mantiene la función intestinal y tiene menor riesgo de infecciones en comparación con la nutrición parenteral.
📌 Referencia clínica:
ESPEN Guidelines on Clinical Nutrition, 2024.
Pregunta 14 (Actualizada 2025)
¿Qué intervención enfermera es prioritaria en un paciente con hipoglucemia secundaria a nutrición parenteral?
A) Suspender inmediatamente la NPT
B) Administrar solución glucosada intravenosa (✅ Respuesta correcta)
C) Aumentar la velocidad de infusión de lípidos
D) Reducir la dosis de insulina de forma indefinida
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La administración de glucosa intravenosa corrige la hipoglucemia sin interrumpir bruscamente la nutrición parenteral.
📌 Referencia clínica:
Guía Clínica de Nutrición Parenteral, SENPE, 2023.
Pregunta 15 (Actualizada 2025)
¿Cuál de los siguientes pacientes requiere una dieta hipercalórica e hiperproteica?
A) Paciente con insuficiencia renal crónica
B) Paciente con desnutrición severa y pérdida de masa muscular (✅ Respuesta correcta)
C) Paciente con obesidad mórbida
D) Paciente en fase inicial de hepatopatía crónica
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los pacientes con desnutrición severa y pérdida muscular requieren dietas hipercalóricas e hiperproteicas para su recuperación.
📌 Referencia clínica:
ESPEN Guidelines on Malnutrition, 2024.
Pregunta 16 (Actualizada 2025)
¿Cuál de los siguientes signos puede indicar una complicación grave en un paciente con nutrición enteral?
A) Residuos gástricos de 50 ml
B) Distensión abdominal y ausencia de ruidos intestinales (✅ Respuesta correcta)
C) Leve aumento de la frecuencia respiratoria
D) Deposiciones líquidas ocasionales
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La distensión abdominal junto con la ausencia de ruidos intestinales puede indicar íleo paralítico o intolerancia severa a la nutrición enteral, lo que requiere suspensión inmediata y valoración médica.
- Opción A (Incorrecta): Los residuos gástricos de 50 ml no son preocupantes.
- Opción C (Incorrecta): Un leve aumento en la frecuencia respiratoria puede deberse a múltiples factores, no solo a complicaciones digestivas.
- Opción D (Incorrecta): Las deposiciones líquidas pueden ser transitorias y deben evaluarse en contexto.
📌 Referencia clínica:
Guía de Buenas Prácticas en Nutrición Enteral, SENPE, 2024.
Pregunta 17 (Actualizada 2025)
En un paciente con nutrición parenteral, ¿qué parámetro se debe monitorizar para evitar hiperglucemia?
A) Niveles de calcio
B) Niveles de fósforo
C) Glucemia capilar (✅ Respuesta correcta)
D) Niveles de sodio
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La hiperglucemia es una complicación frecuente en la nutrición parenteral, por lo que la monitorización de la glucemia capilar es fundamental para el ajuste de insulina si es necesario.
📌 Referencia clínica:
ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition, 2023.
Pregunta 18 (Actualizada 2025)
En un paciente con disfagia y alto riesgo de aspiración, ¿qué consistencia de líquidos es la más segura?
A) Líquidos claros
B) Líquidos espesados (✅ Respuesta correcta)
C) Bebidas carbonatadas
D) Jugos de frutas sin espesantes
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los líquidos espesados reducen el riesgo de aspiración en pacientes con disfagia, ya que facilitan la deglución controlada.
📌 Referencia clínica:
Protocolo de Manejo de la Disfagia, Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE), 2024.
Pregunta 19 (Actualizada 2025)
En un paciente con úlceras por presión en fase avanzada, ¿qué tipo de soporte nutricional es más recomendable?
A) Dieta baja en proteínas
B) Dieta rica en proteínas y calorías (✅ Respuesta correcta)
C) Dieta hipoglucémica
D) Restricción de líquidos
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Las úlceras por presión requieren una dieta hipercalórica e hiperproteica para favorecer la cicatrización y prevenir pérdida de masa muscular.
📌 Referencia clínica:
Guía SENPE sobre Soporte Nutricional en Úlceras por Presión, 2023.
Pregunta 20 (Actualizada 2025)
¿Cuál es la principal causa de obstrucción de una sonda de alimentación enteral?
A) Posición inadecuada del paciente
B) Administración de medicamentos inadecuadamente triturados (✅ Respuesta correcta)
C) Uso de fórmulas hipercalóricas
D) Aumento de la osmolaridad del alimento
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La administración de medicamentos sin la correcta dilución puede provocar la obstrucción de la sonda enteral. Se recomienda triturar y diluir los fármacos en agua antes de su administración.
📌 Referencia clínica:
Manual de Buenas Prácticas en Nutrición Enteral, SENPE, 2024.
Mapa Conceptual en Formato Texto – Cuidados de Enfermería en Alteraciones Nutricionales
📌 1. Alteraciones Nutricionales
├── Evaluación del estado nutricional
│ ├── Índice de Masa Corporal (IMC)
│ ├── Mini Nutritional Assessment (MNA)
│ ├── Parámetros bioquímicos (albúmina, prealbúmina)
│ ├── Valoración clínica de la ingesta
├── Problemas más frecuentes
│ ├── Desnutrición
│ ├── Disfagia
│ ├── Malabsorción
│ ├── Obesidad
📌 2. Nutrición Oral
├── Dietas terapéuticas
│ ├── Hipocalórica → Para control de peso
│ ├── Hipercalórica e hiperproteica → Pacientes desnutridos
│ ├── Baja en sodio → Hipertensión, enfermedades cardiovasculares
│ ├── Diabética → Control de glucosa
│ ├── Sin residuos → Preparación de pruebas digestivas
├── Suplementos nutricionales
│ ├── Fórmulas poliméricas
│ ├── Moduladores de proteínas y carbohidratos
📌 3. Nutrición Enteral (NE)
├── Indicaciones
│ ├── Disfagia
│ ├── Estados hipermetabólicos
│ ├── Pacientes con ingesta insuficiente
├── Vías de administración
│ ├── Sonda nasogástrica (SNG) → Uso a corto plazo
│ ├── Sonda nasoyeyunal (SNY) → Evita reflujo
│ ├── Gastrostomía (PEG) → Alimentación a largo plazo
│ ├── Yeyunostomía → Pacientes con riesgo de aspiración
├── Complicaciones
│ ├── Obstrucción de la sonda
│ ├── Diarrea o estreñimiento
│ ├── Neumonía aspirativa
├── Cuidados de Enfermería
│ ├── Verificación de posición de la sonda
│ ├── Elevación de la cabecera 30-45°
│ ├── Administración de líquidos espesados en disfagia
📌 4. Nutrición Parenteral (NP)
├── Indicaciones
│ ├── Síndrome de intestino corto
│ ├── Obstrucción intestinal
│ ├── Fístulas de alto débito
├── Tipos de Nutrición Parenteral
│ ├── Nutrición Parenteral Periférica (NPP)
│ ├── Nutrición Parenteral Total (NPT)
├── Complicaciones
│ ├── Hiperglucemia
│ ├── Infecciones asociadas a catéter
│ ├── Alteraciones hepáticas (colestasis, hígado graso)
├── Cuidados de Enfermería
│ ├── Monitorización de glucosa capilar
│ ├── Técnica aséptica en manipulación del catéter
│ ├── Control de electrolitos
📌 5. Problemas Más Prevalentes
├── Desnutrición hospitalaria
├── Síndrome de realimentación
├── Hiperglucemia en NP
├── Neumonía aspirativa en NE
📌 6. Cuidados de Enfermería Generales en Nutrición
├── Educación al paciente y familia
├── Monitorización del estado nutricional
├── Prevención de complicaciones
├── Adaptación de la dieta a las necesidades del paciente
Referencias Normativas y Bibliográficas del Tema 38: Cuidados de Enfermería a Personas con Alteraciones Nutricionales
📌 Referencias Normativas
Normativa General sobre Nutrición y Cuidados de Enfermería en España
- Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. (BOE núm. 274, 15 de noviembre de 2002).
- Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización. (BOE núm. 222, 16 de septiembre de 2006).
- Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias. (BOE núm. 280, 22 de noviembre de 2003).
- Decreto 105/1986, de 11 de junio, sobre ordenación de la asistencia especializada y órganos de dirección de los hospitales, modificado por el Decreto 462/1996.
- Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía, que regula aspectos clave de la atención sanitaria en la comunidad andaluza. (BOJA núm. 74, de 4 de julio de 1998).
- Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. (BOE núm. 128, de 29 de mayo de 2003).
- Estrategia de Seguridad del Paciente del Servicio Sanitario Público de Andalucía (2006), enfocada en mejorar la calidad y seguridad de la asistencia.
📌 Referencias Bibliográficas
Guías y Protocolos sobre Nutrición Enteral y Parenteral
- Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE) (2023). Guía de Práctica Clínica en Nutrición Enteral y Parenteral en el Paciente Adulto.
- European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) (2023). ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition.
- Manual de Nutrición Clínica y Dietética (2022). Grupo de Trabajo de Nutrición de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).
Evaluación y Diagnóstico del Estado Nutricional
- Kondrup J., Rasmussen H.H., Hamberg O., Stanga Z. (2022). Nutritional risk screening (NRS 2002): systematic approach for assessing hospital malnutrition.
- Guía de Valoración Nutricional en Pacientes Hospitalizados (2023). Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).
Nutrición Clínica y Terapéutica
- Mataix Verdú, J. (2022). Nutrición Humana y Dietética. Editorial Médica Panamericana.
- ESPEN Guidelines on Clinical Nutrition in the ICU (2023). Clinical Nutrition 42(3): 571-582.
📌 Referencias a Exámenes y Oposiciones de Enfermería
Exámenes Oficiales y Preguntas Relacionadas
- Examen Enfermería SAS – OEP 2013-2015 (Turno libre), Resolución de 18 de marzo de 2015 (BOJA núm. 57, 24 de marzo).
- Preguntas sobre nutrición enteral, parenteral y dietas terapéuticas.
- Evaluación del estado nutricional en el paciente hospitalizado.
- Manejo de complicaciones en nutrición artificial.
- Exámenes de Oposición de Enfermería del SAS (Diferentes convocatorias).
- Preguntas sobre el uso de NE y NP en pacientes con patologías graves.
- Procedimientos de enfermería en la administración de nutrición artificial.
- Identificación de problemas nutricionales en el ámbito hospitalario.
- Guía de Preparación para Oposiciones de Enfermería del SAS (2024).
- Manual de referencia con protocolos y casos clínicos sobre alteraciones nutricionales.
- Preguntas de test con respuestas justificadas sobre NE, NP y dietas hospitalarias.