Introducción
El presente tema aborda tres pilares fundamentales en el marco organizativo y asistencial del Servicio Andaluz de Salud (SAS): la Red Andaluza de Medicina Transfusional, Tejidos y Células (RAMTTC), la ordenación administrativa y funcional de los servicios de salud mental, y el Plan Integral de Salud Mental de Andalucía. Estos elementos representan áreas clave en la planificación sanitaria, la gestión eficiente de recursos biológicos y la atención integral a la salud mental de la población. La perspectiva normativa, organizativa y estratégica que se desarrolla a continuación se basa en los decretos autonómicos vigentes y en la documentación oficial del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA), actualizada hasta marzo de 2025.
1. Red Andaluza de Medicina Transfusional, Tejidos y Células (RAMTTC)
1.1 Constitución y Marco Normativo
La RAMTTC fue constituida por el Decreto 49/2017, de 21 de marzo, publicado en el BOJA el 27 de marzo del mismo año. Este decreto regula su estructura y funcionamiento, estableciendo su integración dentro del Biobanco en Red del SSPA, creado por el Decreto 1/2013, de 8 de enero, que regula la autorización y funcionamiento de biobancos con fines de investigación biomédica.
1.2 Estructura y Funcionamiento
- Dependencia orgánica: La red depende funcionalmente del Servicio Andaluz de Salud.
- Organización: Cuenta con una Gerencia central y ocho Centros de Transfusión, Tejidos y Células (CTTC), uno por cada provincia andaluza. Estos centros actúan como nodos del Biobanco en Red.
- Función operativa: Se encargan de la obtención, procesamiento, conservación y distribución de sangre, tejidos humanos, células y productos derivados, tanto para uso terapéutico como para fines de investigación.
1.3 Funciones Principales
- Garantizar la cobertura transfusional para toda Andalucía (8,4 millones de habitantes), incluyendo hospitales públicos y privados.
- Datos de actividad (2020): 277.766 donaciones de sangre total; índice de donación: 33,06 por mil habitantes.
- Coordinación con la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía, apoyando los programas de implante y seguimiento de tejidos y células.
- Participación en investigación biomédica: como nodos del Biobanco en Red, los CTTC gestionan bancos de tejidos y células, proporcionando muestras a proyectos científicos conforme a normativa nacional e internacional (Ley 14/2007 de Investigación Biomédica).
2. Ordenación Administrativa y Funcional de los Servicios de Salud Mental en Andalucía
2.1 Base normativa y objetivos
Regulados por el Decreto 77/2008, de 4 de marzo, el cual establece la integración de todos los recursos públicos especializados en salud mental en el SAS, articulando una red de dispositivos bajo un modelo de atención comunitaria, accesible e integral.
2.2 Estructura organizativa
La red se organiza mediante Unidades de Gestión Clínica (UGC) de Salud Mental, que coordinan recursos ambulatorios, hospitalarios y de atención domiciliaria:
- Unidades de Salud Mental Comunitaria (USMC): primer nivel de atención especializada, ambulatoria y de coordinación intersectorial.
- Unidades de Salud Mental Infanto-Juvenil: centradas en población infantil y adolescente, con atención ambulatoria y, si es necesario, hospitalización parcial o completa.
- Unidades de Hospitalización: ubicadas en hospitales generales o centros específicos para pacientes agudos y subagudos.
2.3 Modelo de atención
- Basado en la atención ambulatoria, domiciliaria y comunitaria, conforme al artículo 18 de la Ley 2/1998, de Salud de Andalucía.
- El acceso inicial a los servicios se produce desde Atención Primaria (médico de familia).
- Se prioriza la continuidad asistencial, el tratamiento en el entorno natural del paciente y la desestigmatización.
2.4 Evolución histórica
- Hasta 1991, la atención estaba en manos del Instituto Andaluz de Salud Mental (IASAM).
- Con la Ley 6/1990, de Presupuestos, se integra IASAM en el SAS.
- En 1994 se crea FAISEM (Fundación Pública Andaluza para la Integración Social de Personas con Enfermedad Mental), centrada en programas de rehabilitación y apoyo social.
3. Plan Integral de Salud Mental de Andalucía
3.1 Plan vigente: III Plan Integral de Salud Mental (2016-2020)
A falta de actualizaciones oficiales, el III Plan Integral de Salud Mental sigue siendo el marco estratégico de referencia hasta 2025. Fue desarrollado por la Consejería de Salud con participación de usuarios, familiares, profesionales y expertos.
3.2 Estructura y líneas estratégicas
El plan se articula en 5 líneas estratégicas:
- Promoción de la salud mental y prevención de trastornos.
- Atención integral y de calidad a personas con trastornos mentales.
- Participación social y defensa de los derechos de las personas afectadas.
- Investigación, formación y desarrollo profesional.
- Coordinación intersectorial (con servicios sociales, justicia, educación, empleo…).
Incluye:
- 9 objetivos generales
- 70 objetivos específicos
- 119 líneas de acción
- 113 resultados esperados
3.3 Prioridades y enfoque
- Se presta especial atención a colectivos vulnerables (infancia, adolescencia, mayores, personas con discapacidad, colectivos en riesgo de exclusión).
- Se fomenta la participación activa de usuarios y familias, y se combate el estigma.
- Alineación con marcos internacionales: Organización Mundial de la Salud (OMS) y Unión Europea.
3.4 Estado actual
Aunque el plan finalizó en 2020, no se ha publicado un nuevo plan específico. Es posible que su contenido se haya integrado en la Estrategia de Salud de Andalucía 2030, pero no hay confirmación oficial publicada por el SAS.
4. Relación entre los tres elementos del tema
Los tres componentes analizados están profundamente interrelacionados:
- La RAMTTC actúa como pilar logístico y científico en la obtención de componentes biológicos, impactando directamente en áreas terapéuticas como los trasplantes o la salud mental.
- La ordenación de la salud mental garantiza un modelo territorial, comunitario y descentralizado, alineado con los principios de equidad, calidad y continuidad del SAS.
- El Plan Integral de Salud Mental proporciona el marco estratégico para un desarrollo sostenible, equitativo y participativo del sistema andaluz de salud mental.
Tabla Resumen: Estructura y Funciones por Área
| Área | Estructura Principal | Funciones Clave |
|---|---|---|
| RAMTTC | 8 Centros provinciales (CTTC), Gerencia central | Donación, procesamiento y distribución de sangre, tejidos y células; investigación |
| Salud Mental | USMC, Unidades Infanto-Juveniles, Hospitalización | Atención comunitaria, ambulatoria y domiciliaria; integración en el SAS |
| Plan Salud Mental | 5 líneas estratégicas, 70 objetivos específicos | Promoción, prevención, atención integral, participación, coordinación intersectorial |
Cuestionario
1. ¿Qué norma constituye formalmente la Red Andaluza de Medicina Transfusional, Tejidos y Células (RAMTTC)?
A) Decreto 1/2013, de 8 de enero
B) Decreto 77/2008, de 4 de marzo
C) Decreto 49/2017, de 21 de marzo
D) Ley 2/1998, de 15 de junio
✅ Respuesta correcta: C
Explicación:
El Decreto 49/2017, de 21 de marzo, constituye oficialmente la Red Andaluza de Medicina Transfusional, Tejidos y Células, regulando su estructura, funcionamiento e integración en el SSPA.
Otras opciones:
A) Decreto 1/2013 regula los biobancos, no la RAMTTC.
B) Decreto 77/2008 regula los servicios de salud mental.
D) La Ley 2/1998 es la Ley de Salud de Andalucía, no regula específicamente la RAMTTC.
Referencia: Decreto 49/2017, BOJA nº 59, 27/03/2017.
2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la estructura de la RAMTTC?
A) Se estructura en ocho centros hospitalarios especializados en trasplantes.
B) Se organiza en ocho centros provinciales como nodos del Biobanco en Red.
C) Su ámbito es exclusivamente el suministro a hospitales públicos.
D) Está adscrita al Ministerio de Sanidad.
✅ Respuesta correcta: B
Explicación:
La RAMTTC está compuesta por ocho Centros de Transfusión, Tejidos y Células (CTTC), uno por provincia, que actúan como nodos del Biobanco en Red del SSPA.
Otras opciones:
A) Aunque participan en programas de trasplante, no son centros hospitalarios.
C) Su cobertura abarca hospitales públicos y privados.
D) Depende funcionalmente del Servicio Andaluz de Salud, no del Ministerio.
Referencia: Decreto 49/2017, art. 4.
3. ¿Cuál es el índice de donación de sangre en Andalucía en 2020 según datos del Ministerio de Sanidad?
A) 25,5 por mil habitantes
B) 33,06 por mil habitantes
C) 40,1 por mil habitantes
D) 19,8 por mil habitantes
✅ Respuesta correcta: B
Explicación:
En el año 2020, el índice de donación de sangre total en Andalucía fue de 33,06 por mil habitantes, con un total de 277.766 donaciones.
Otras opciones:
A, C y D) No corresponden a los datos oficiales publicados para Andalucía.
Referencia: Ministerio de Sanidad. Estadísticas de donación y transfusión. 2020.
4. ¿Qué norma regula la ordenación de los Servicios de Salud Mental en Andalucía?
A) Decreto 77/2008, de 4 de marzo
B) Decreto 49/2017, de 21 de marzo
C) Decreto 1/2013, de 8 de enero
D) Decreto 105/1986, de 11 de junio
✅ Respuesta correcta: A
Explicación:
El Decreto 77/2008 regula la ordenación administrativa y funcional de los Servicios de Salud Mental del SAS, integrando recursos en una red comunitaria.
Otras opciones:
B) RAMTTC
C) Biobancos
D) Asistencia especializada, no salud mental
Referencia: Decreto 77/2008, BOJA nº 54, 17/03/2008.
5. ¿Cuál de los siguientes dispositivos forma parte del primer nivel asistencial en salud mental en el SAS?
A) Unidad de Hospitalización Breve
B) Unidad de Salud Mental Comunitaria
C) Centro de Atención Infantil Temprana
D) Unidad de Cuidados Intensivos Psiquiátricos
✅ Respuesta correcta: B
Explicación:
Las Unidades de Salud Mental Comunitaria (USMC) son el primer nivel asistencial específico en salud mental, con enfoque ambulatorio y comunitario.
Otras opciones:
A y D) Pertenecen a niveles hospitalarios.
C) Aunque relacionada, no es parte del dispositivo estructurado en el Decreto 77/2008.
Referencia: Decreto 77/2008, art. 7.
6. ¿Qué entidad fue creada en 1994 para apoyar la integración social de personas con enfermedad mental en Andalucía?
A) IASAM
B) FAISEM
C) SAS
D) Fundación Progreso
✅ Respuesta correcta: B
Explicación:
FAISEM (Fundación Pública Andaluza para la Integración Social de Personas con Enfermedad Mental) fue creada en 1994 para programas de rehabilitación, vivienda y empleo protegido.
Otras opciones:
A) IASAM fue absorbido por el SAS.
C) El SAS gestiona la red asistencial, pero no es una fundación.
D) Fundación ficticia.
Referencia: Junta de Andalucía – FAISEM.
7. ¿Qué artículo de la Ley 2/1998 de Salud de Andalucía destaca la atención domiciliaria y comunitaria en salud mental?
A) Artículo 5
B) Artículo 12
C) Artículo 18
D) Artículo 25
✅ Respuesta correcta: C
Explicación:
El artículo 18 establece que la atención a personas con trastornos mentales debe ser preferentemente en el entorno comunitario, fomentando hospitalización parcial o domiciliaria.
Otras opciones:
A, B y D) No hacen referencia directa a la salud mental.
Referencia: Ley 2/1998, de Salud de Andalucía, art. 18.
8. ¿Cuál de las siguientes líneas estratégicas no pertenece al III Plan Integral de Salud Mental 2016-2020?
A) Coordinación intersectorial
B) Desarrollo de la psiquiatría forense
C) Participación social
D) Investigación y formación
✅ Respuesta correcta: B
Explicación:
El desarrollo de la psiquiatría forense no es una de las líneas estratégicas. Las líneas principales sí incluyen: promoción, atención integral, participación, investigación y coordinación.
Otras opciones:
A, C y D) Son líneas confirmadas del plan.
Referencia: III Plan Integral de Salud Mental de Andalucía 2016–2020, SAS.
9. ¿Cuántos objetivos específicos incluye el III Plan Integral de Salud Mental 2016–2020?
A) 50
B) 70
C) 113
D) 25
✅ Respuesta correcta: B
Explicación:
El plan incluye 70 objetivos específicos como parte de sus 5 líneas estratégicas.
Otras opciones:
C) Es el número de resultados esperados.
A y D) Incorrectos.
Referencia: SAS – Plan Integral Salud Mental 2016–2020.
10. ¿Cuál es una función destacada de los Centros de Transfusión, Tejidos y Células (CTTC)?
A) Diagnóstico por imagen
B) Gestión de donación y distribución de tejidos
C) Investigación farmacológica
D) Atención primaria de salud
✅ Respuesta correcta: B
Explicación:
Los CTTC gestionan la obtención, procesamiento, conservación y distribución de tejidos humanos, sangre y células, tanto para terapia como para investigación.
Otras opciones:
A y D) No son funciones propias.
C) Aunque participan en investigación biomédica, no farmacológica per se.
Referencia: Decreto 49/2017, art. 5 y 6.
Perfecto, Esteban. Aquí tienes la segunda parte del Cuestionario Técnico Tipo Test (preguntas 11 a 20) del Tema 32, manteniendo el mismo formato riguroso, con:
- Pregunta y opciones
- ✅ Respuesta correcta
- Explicación justificada
- Referencia normativa o bibliográfica
11. (Actualizada 2025)
¿Cuál es la población de referencia cubierta por los servicios de la RAMTTC en Andalucía?
A) 6 millones de habitantes
B) 7,3 millones de habitantes
C) 8,4 millones de habitantes
D) 9,1 millones de habitantes
✅ Respuesta correcta: C
Explicación:
La RAMTTC atiende a una población estimada de 8,4 millones de habitantes, que representa el total de la población andaluza, incluyendo centros públicos y privados.
Otras opciones:
A, B y D) No se corresponden con las cifras oficiales más recientes.
Referencia: Ministerio de Sanidad y Junta de Andalucía – Informe de donación y actividad 2020.
12. (Actualizada 2025)
¿Cuál es la vía habitual de acceso inicial a los servicios de salud mental del SAS?
A) Urgencias hospitalarias
B) Servicios Sociales
C) Médico/a de familia de Atención Primaria
D) Psicólogos escolares
✅ Respuesta correcta: C
Explicación:
El acceso se produce habitualmente desde el médico de familia en Atención Primaria, que deriva a la Unidad de Salud Mental Comunitaria si se considera necesario.
Otras opciones:
A) Solo en casos urgentes.
B y D) No son canales formales del circuito asistencial del SAS.
Referencia: Decreto 77/2008, art. 8.
13. (Actualizada 2025)
¿Cuál de las siguientes entidades fue absorbida por el SAS como parte de la reorganización de los servicios de salud mental?
A) FAISEM
B) IAM
C) IASAM
D) Fundación Progreso
✅ Respuesta correcta: C
Explicación:
El Instituto Andaluz de Salud Mental (IASAM) fue absorbido por el SAS tras la Ley de Presupuestos de 1991 (Ley 6/1990), integrando sus recursos en el modelo actual.
Otras opciones:
A) FAISEM sigue existiendo como entidad pública dependiente.
B y D) No tienen esa función o no existen.
Referencia: Historia del sistema de salud mental en Andalucía – SAS / Escuela Andaluza de Salud Pública.
14. (Actualizada 2025)
¿Qué línea estratégica del III Plan de Salud Mental se enfoca en la coordinación con otros sectores como educación y justicia?
A) Línea 2
B) Línea 3
C) Línea 4
D) Línea 5
✅ Respuesta correcta: D
Explicación:
La Línea 5 se centra en la coordinación intersectorial con sectores clave: servicios sociales, educativos, empleo, justicia, etc., para garantizar un enfoque integral.
Otras opciones:
A) Atención integral.
B) Participación.
C) Investigación.
Referencia: III Plan Integral de Salud Mental, Junta de Andalucía.
15. (Actualizada 2025)
¿Qué tipo de hospitalización prioriza el modelo de atención en salud mental andaluz?
A) Prolongada institucional
B) Hospitalización en unidades cerradas
C) Hospitalización parcial y atención domiciliaria
D) Internamiento psiquiátrico forzoso
✅ Respuesta correcta: C
Explicación:
El modelo del SAS prioriza la hospitalización parcial y la atención domiciliaria, integrando al paciente en su entorno y evitando el internamiento innecesario.
Otras opciones:
A y D) Rechazados por el modelo comunitario.
B) Solo en casos agudos.
Referencia: Decreto 77/2008, art. 18; Ley 2/1998, art. 18.
16. (Actualizada 2025)
¿Qué decreto regula la autorización y funcionamiento del Biobanco en Red del Sistema Sanitario Público de Andalucía?
A) Decreto 49/2017
B) Decreto 1/2013
C) Decreto 77/2008
D) Decreto 12/2020
✅ Respuesta correcta: B
Explicación:
El Decreto 1/2013, de 8 de enero, regula los biobancos en Andalucía, incluidos los nodos que forman parte de la RAMTTC para fines de investigación biomédica.
Otras opciones:
A) Crea la RAMTTC, pero no regula biobancos.
C) Salud mental.
D) No existe esa norma.
Referencia: Decreto 1/2013, BOJA nº 6, 09/01/2013.
17. (Actualizada 2025)
¿Qué institución coordina los programas autonómicos de trasplantes en Andalucía?
A) SAS
B) FAISEM
C) Coordinación Autonómica de Trasplantes
D) RAMTTC
✅ Respuesta correcta: C
Explicación:
La Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía es el órgano que gestiona, supervisa y coordina la donación y trasplante de órganos, tejidos y células.
Otras opciones:
A y D) Son operativos, pero no coordinadores.
B) Rehabilitación social, no trasplantes.
Referencia: Red de coordinación de trasplantes – Junta de Andalucía.
18. (Actualizada 2025)
¿Cuál es uno de los objetivos del Plan Integral de Salud Mental en relación con los colectivos vulnerables?
A) Derivación directa al entorno judicial
B) Aislamiento terapéutico
C) Atención diferencial y enfoque de equidad
D) Supresión de terapias comunitarias
✅ Respuesta correcta: C
Explicación:
El plan propone una atención diferencial a grupos vulnerables, como infancia, mayores y personas con discapacidad, con enfoque de equidad y justicia social.
Otras opciones:
A, B y D) Contrarios al enfoque del plan y la OMS.
Referencia: III Plan Integral de Salud Mental 2016–2020.
19. (Actualizada 2025)
¿Cuál de los siguientes elementos es un resultado esperado del III Plan de Salud Mental?
A) Reducción del gasto hospitalario
B) Mejora del acceso a psicofármacos
C) Mejora en la calidad percibida por usuarios y familias
D) Aumento de plazas en centros psiquiátricos cerrados
✅ Respuesta correcta: C
Explicación:
Uno de los 113 resultados esperados del plan es la mejora de la calidad percibida por los usuarios, familiares y profesionales de la red de salud mental.
Otras opciones:
A y B) No son objetivos específicos del plan.
D) Va contra el modelo comunitario.
Referencia: SAS – III Plan Integral de Salud Mental.
20. (Actualizada 2025)
¿Qué componente de la RAMTTC colabora directamente en la investigación biomédica?
A) Coordinación Autonómica de Trasplantes
B) FAISEM
C) Centros de Transfusión, Tejidos y Células
D) Consejería de Educación
✅ Respuesta correcta: C
Explicación:
Los CTTC actúan como nodos del Biobanco en Red, gestionando tejidos y células que pueden utilizarse en investigación biomédica bajo normativa específica.
Otras opciones:
A) Coordinación logística, no investigadora.
B y D) Sin competencias en investigación biomédica.
Referencia: Decreto 49/2017 y Decreto 1/2013.
Mapa Conceptual – Tema 32: RAMTTC, Salud Mental y Plan Integral de Salud Mental
📌 RED ANDALUZA DE MEDICINA TRANSFUSIONAL, TEJIDOS Y CÉLULAS (RAMTTC)
├── 🏛️ Constitución:
│ └── Decreto 49/2017, de 21 de marzo
├── 🏥 Estructura:
│ ├── 8 Centros Provinciales (CTTC)
│ └── Gerencia central dependiente del SAS
├── ⚙️ Funciones:
│ ├── Obtención, procesamiento y distribución de sangre, tejidos y células
│ ├── Suministro a hospitales públicos y privados
│ └── Coordinación con la Red de Trasplantes de Andalucía
└── 🔬 Investigación:
└── Integración en el Biobanco en Red (Decreto 1/2013)
📌 ORDENACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL (Decreto 77/2008)
├── 🧩 Integración en el SAS
│ └── Todos los recursos públicos especializados en salud mental
├── 🏗️ Organización:
│ ├── Unidades de Gestión Clínica de Salud Mental
│ ├── Unidades de Salud Mental Comunitaria (USMC)
│ ├── Unidades de Salud Mental Infanto-Juvenil
│ └── Unidades de Hospitalización
├── 🏠 Modelo de Atención:
│ ├── Atención comunitaria, ambulatoria y domiciliaria
│ └── Acceso desde Atención Primaria (medicina de familia)
└── 📜 Evolución Histórica:
├── Integración del IASAM en SAS (Ley 6/1990)
└── Creación de FAISEM (1994) para apoyo social
📌 III PLAN INTEGRAL DE SALUD MENTAL DE ANDALUCÍA (2016–2020)
├── 📚 Marco estratégico (último disponible hasta 2025)
├── 🧭 Líneas estratégicas:
│ 1️⃣ Promoción y prevención
│ 2️⃣ Atención integral y de calidad
│ 3️⃣ Participación social y derechos
│ 4️⃣ Investigación y desarrollo profesional
│ 5️⃣ Coordinación intersectorial
├── 🎯 Objetivos:
│ ├── 9 generales
│ ├── 70 específicos
│ ├── 119 líneas de acción
│ └── 113 resultados esperados
└── 🧑🤝🧑 Enfoque:
├── Atención a grupos vulnerables
├── Participación activa de usuarios y familias
└── Reducción del estigma social
📌 RELACIONES ENTRE ELEMENTOS
├── RAMTTC → Apoya terapias avanzadas e investigación biomédica
├── Servicios Salud Mental → Ofrecen atención integral en el territorio
└── Plan de Salud Mental → Marco estratégico que orienta la planificación del SAS
📚 Referencias y Lecturas Recomendadas – Tema 32
- Decreto 49/2017, de 21 de marzo, por el que se constituye la Red Andaluza de Medicina Transfusional, Tejidos y Células, y se regula su estructura y funcionamiento.
BOJA nº 59, 27 de marzo de 2017.
https://www.juntadeandalucia.es/boja/2017/59/1 - Decreto 1/2013, de 8 de enero, por el que se regula la autorización y funcionamiento de los biobancos con fines de investigación biomédica en Andalucía.
BOJA nº 6, 9 de enero de 2013.
https://www.juntadeandalucia.es/boja/2013/6/1 - Decreto 77/2008, de 4 de marzo, de ordenación administrativa y funcional de los servicios de Salud Mental en el ámbito del Servicio Andaluz de Salud.
BOJA nº 54, 17 de marzo de 2008.
https://www.juntadeandalucia.es/boja/2008/54/1 - Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía.
https://www.juntadeandalucia.es/boja/1998/74/1 - III Plan Integral de Salud Mental de Andalucía 2016–2020 (en revisión).
Servicio Andaluz de Salud – Consejería de Salud y Familias.
https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/tercer-plan-integral-de-salud-mental-de-andalucia - Ministerio de Sanidad – Estadísticas sobre donación y transfusión sanguínea.
Informe anual 2020.
https://www.sanidad.gob.es - FAISEM – Fundación Pública Andaluza para la Integración Social de Personas con Enfermedad Mental.
https://www.faisem.es - Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía – Red de trasplantes y órganos.
https://www.sspa.juntadeandalucia.es/trasplantes - Centros de Transfusión, Tejidos y Células de Andalucía – Biobanco del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
https://www.biobanco.sspa.junta-andalucia.es