Pregunta 251
Paciente con leucemia mieloide aguda en tratamiento con quimioterapia, presenta fiebre de 38,5°C. ¿Cuál es la intervención prioritaria de enfermería?
A) Derivación urgente por sospecha de neutropenia febril.
B) Administración de antipiréticos y observación en domicilio.
C) Indicar reposo absoluto y aumentar hidratación.
D) Aplicación de compresas frías en frente y cuello.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La fiebre en un paciente con leucemia en quimioterapia puede indicar neutropenia febril, una urgencia médica que requiere antibióticos de amplio espectro.
📖 Referencia normativa:
- Guía NCCN 2023 sobre Neutropenia Febril en Pacientes Oncológicos.
Pregunta 252
Paciente con hemofilia A, acude a consulta tras un traumatismo leve en el brazo sin sangrado visible. ¿Qué acción enfermera es prioritaria?
A) Aplicar vendaje compresivo fuerte en la extremidad.
B) Indicar reposo sin necesidad de valoración.
C) Evaluar signos de sangrado interno y derivar si es necesario.
D) Administrar anticoagulantes para prevenir trombosis.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Los pacientes con hemofilia pueden tener sangrados internos sin signos externos evidentes, por lo que es clave evaluar hematomas profundos y derivar si es necesario.
📖 Referencia normativa:
- Guía WFH 2023 sobre Manejo de la Hemofilia.
Pregunta 253
Paciente con sospecha de trombosis venosa profunda (TVP). ¿Qué prueba de imagen es la indicada para confirmar el diagnóstico?
A) Radiografía de extremidad afectada.
B) Resonancia magnética.
C) Tomografía computarizada (TC).
D) Ecografía Doppler venosa.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
La ecografía Doppler venosa es el método de elección para el diagnóstico de TVP, ya que permite evaluar el flujo sanguíneo y la presencia de trombos.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESC 2023 sobre Tromboembolismo Venoso.
Pregunta 254
Paciente con linfoma de Hodgkin en tratamiento con quimioterapia, acude con disnea y tos seca. ¿Cuál es la prueba radiológica inicial recomendada?
A) Radiografía de tórax.
B) Tomografía computarizada de alta resolución.
C) Resonancia magnética de mediastino.
D) Ecografía pulmonar.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En linfoma, la radiografía de tórax es útil para detectar adenopatías mediastínicas o complicaciones pulmonares.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESMO 2023 sobre Linfoma de Hodgkin.
Pregunta 255
Paciente con mieloma múltiple y dolor óseo intenso. ¿Cuál es la prueba de imagen de elección para evaluar lesiones óseas?
A) Radiografía simple de huesos largos.
B) Tomografía computarizada de cuerpo entero.
C) PET-TC con FDG.
D) Densitometría ósea.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El mieloma múltiple produce lesiones osteolíticas, por lo que la TC de cuerpo entero es la prueba más sensible.
📖 Referencia normativa:
- Guía NCCN 2023 sobre Mieloma Múltiple.
Pregunta 256
Paciente con antecedentes de linfoma no Hodgkin en remisión, acude a seguimiento en enfermería. ¿Cuál es la recomendación clave para la detección temprana de recaídas?
A) Autoexploración de ganglios y controles médicos regulares.
B) Tomar suplementos de hierro y vitamina B12.
C) Mantener reposo absoluto para evitar fatiga.
D) Evitar la exposición solar para prevenir recaídas.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El linfoma no Hodgkin puede recaer con adenopatías palpables, por lo que la autoexploración y controles periódicos son esenciales.
📖 Referencia normativa:
- Guía ASCO 2023 sobre Seguimiento en Linfoma No Hodgkin.
Pregunta 257
Paciente con insuficiencia renal crónica en tratamiento con eritropoyetina. ¿Cuál es la principal indicación de este fármaco?
A) Estimulación de la producción de plaquetas.
B) Tratamiento de la anemia secundaria a la insuficiencia renal.
C) Corrección de la hipocalcemia asociada a la enfermedad renal.
D) Prevención de hemorragias espontáneas.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La eritropoyetina estimula la producción de glóbulos rojos, previniendo la anemia asociada a insuficiencia renal crónica.
📖 Referencia normativa:
- Guía KDIGO 2023 sobre Manejo de la Anemia en Enfermedad Renal.
Pregunta 258
Paciente en radiología para un estudio con medio de contraste iodado. ¿Cuál es la intervención enfermera clave para prevenir reacciones adversas?
A) Administrar antihistamínicos de rutina antes del estudio.
B) Indicar ayuno prolongado antes del procedimiento.
C) Aplicar calor en el sitio de inyección para mejorar la absorción.
D) Evaluar alergias previas a contrastes y función renal.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
Los contrastes iodados pueden causar reacciones alérgicas y toxicidad renal, por lo que se debe evaluar antecedentes alérgicos y función renal antes del procedimiento.
📖 Referencia normativa:
- Guía ACR 2023 sobre Uso de Contrastes en Radiología.
Pregunta 259
Paciente con dificultad para la extracción de sangre venosa debido a venas de difícil acceso. ¿Qué estrategia de enfermería es más efectiva?
A) Aplicar calor local y usar aguja de menor calibre.
B) Intentar la punción repetidamente hasta lograr el acceso.
C) Usar torniquete de alta presión por más de 3 minutos.
D) Solicitar extracción arterial si no se consigue acceso venoso.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Para mejorar la venopunción en pacientes con acceso difícil, se recomienda aplicar calor local y usar agujas de menor calibre para evitar daño vascular.
📖 Referencia normativa:
- Guía CLSI 2023 sobre Técnicas de Venopunción.
Pregunta 260
Paciente con sospecha de infección urinaria, acude a consulta para recolección de muestra de orina. ¿Cuál es la técnica correcta para la toma de muestra en adultos?
A) Recolección de la primera orina de la mañana sin preparación.
B) Toma de muestra directamente del inodoro.
C) Uso de bolsa colectora sin aseo previo en pacientes ambulatorios.
D) Muestra de orina de chorro medio en frasco estéril.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
Para evitar contaminación, la muestra debe ser de chorro medio, previa higiene de la zona, recogida en frasco estéril.
📖 Referencia normativa:
- Guía CLSI 2023 sobre Recolección de Muestras de Orina.
Pregunta 261
Paciente con insuficiencia renal crónica acude para extracción de sangre en ayunas. ¿Qué analito es prioritario evaluar en su control periódico?
A) Creatinina y tasa de filtrado glomerular (TFG).
B) Enzimas hepáticas (TGO/TGP).
C) Niveles de hierro y ferritina.
D) Pruebas de coagulación (TP, INR).
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La creatinina y la TFG son fundamentales para evaluar la función renal y la progresión de la insuficiencia renal crónica.
📖 Referencia normativa:
- Guía KDIGO 2023 sobre Evaluación de Función Renal.
Pregunta 262
Paciente con tratamiento de hemodiálisis, consulta sobre cuidados del acceso vascular (fístula arteriovenosa). ¿Qué recomendación enfermera es clave?
A) Realizar masajes intensos en la zona para mejorar la circulación.
B) Evitar la toma de presión arterial en el brazo de la fístula.
C) Aplicar vendajes compresivos en el brazo con fístula.
D) Administrar antibióticos profilácticos antes de cada diálisis.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los pacientes con fístula arteriovenosa deben evitar presión excesiva en el brazo afectado (PA, torniquetes, peso) para prevenir trombosis.
📖 Referencia normativa:
- Guía KDOQI 2023 sobre Cuidados del Acceso Vascular en Hemodiálisis.
Pregunta 263
Paciente con diagnóstico de infertilidad en estudio. ¿Qué análisis clínico es clave en la evaluación inicial del factor masculino?
A) Espermiograma.
B) Dosificación de progesterona.
C) Prueba de tolerancia a la glucosa.
D) Análisis de líquido peritoneal.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El espermiograma es la prueba fundamental para evaluar la cantidad, movilidad y morfología de los espermatozoides en la infertilidad masculina.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESHRE 2023 sobre Evaluación de Infertilidad Masculina.
Pregunta 264
Paciente con insuficiencia renal crónica avanzada y edema generalizado. ¿Cuál es la causa más probable del edema?
A) Hipoalbuminemia secundaria a insuficiencia hepática.
B) Aumento del gasto cardíaco por hipertensión.
C) Retención de sodio y agua por falla renal.
D) Disminución de la presión intracraneal.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
El edema en insuficiencia renal es consecuencia de la retención de líquidos y sodio, debido a la incapacidad del riñón para eliminarlos.
📖 Referencia normativa:
- Guía KDIGO 2023 sobre Manejo del Paciente Renal Crónico.
Pregunta 265
Paciente con litiasis renal sintomática, refiere dolor lumbar intenso y hematuria. ¿Qué prueba de imagen es de elección para confirmar el diagnóstico?
A) Radiografía simple de abdomen.
B) Tomografía computarizada sin contraste.
C) Ecografía renal.
D) Resonancia magnética de abdomen.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La TC sin contraste es la mejor opción para detectar cálculos renales y evaluar su tamaño y localización.
📖 Referencia normativa:
- Guía AUA 2023 sobre Diagnóstico y Manejo de Litiasis Renal.
Pregunta 266
Paciente con hiperplasia benigna de próstata en seguimiento en enfermería. ¿Qué síntoma es característico de esta patología?
A) Disuria con hematuria macroscópica.
B) Dolor lumbar irradiado a genitales.
C) Anuria súbita con fiebre.
D) Nicturia y dificultad para iniciar la micción.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
Los síntomas típicos de la hiperplasia benigna de próstata incluyen nicturia, chorro débil y dificultad para iniciar la micción.
📖 Referencia normativa:
- Guía AUA 2023 sobre Hiperplasia Benigna de Próstata.
Pregunta 267
Paciente con diagnóstico de infección del tracto urinario recurrente, pregunta sobre medidas preventivas. ¿Cuál es la recomendación enfermera clave?
A) Aumentar la ingesta de líquidos y micción frecuente.
B) Uso de antibióticos profilácticos a largo plazo.
C) Evitar completamente el consumo de frutas ácidas.
D) Realizar autocateterismo intermitente para vaciar la vejiga.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En pacientes con infecciones urinarias recurrentes, el aumento de líquidos y la micción frecuente ayudan a prevenir infecciones.
📖 Referencia normativa:
- Guía EAU 2023 sobre Infecciones Urinarias Recurrentes.
Pregunta 268
Paciente con cáncer de vejiga tratado con instilaciones de BCG intravesical. ¿Qué efecto adverso debe vigilarse en consulta de enfermería?
A) Hipertensión arterial severa.
B) Síntomas urinarios irritativos y fiebre.
C) Alteraciones en la coagulación.
D) Hiperhidratación con retención de líquidos.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La BCG intravesical puede causar síntomas urinarios irritativos y fiebre por respuesta inmune local.
📖 Referencia normativa:
- Guía EAU 2023 sobre Manejo del Cáncer Vesical.
Pregunta 269
Paciente con enfermedad renal crónica en diálisis peritoneal. ¿Cuál es la intervención enfermera clave para prevenir peritonitis?
A) Técnica estéril en la manipulación del catéter peritoneal.
B) Aplicación de antibióticos tópicos en el orificio del catéter.
C) Limitar la ingesta de líquidos para evitar infecciones.
D) Realizar diálisis en un ambiente húmedo y templado.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La infección del catéter es la complicación más grave de la diálisis peritoneal, por lo que la manipulación estéril es fundamental para evitar peritonitis.
📖 Referencia normativa:
- Guía ISPD 2023 sobre Prevención de Peritonitis en Diálisis Peritoneal.
Pregunta 270
Paciente con cáncer de próstata en tratamiento con análogos de GnRH. ¿Qué efecto adverso puede presentar y debe ser vigilado por enfermería?
A) Síntomas de hipogonadismo como sofocos y osteoporosis.
B) Hipertensión arterial y edema generalizado.
C) Aumento de la libido y resistencia a la insulina.
D) Hipocalcemia y debilidad muscular.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Los análogos de GnRH provocan una disminución de la testosterona, lo que genera sofocos, osteoporosis y disfunción sexual.
📖 Referencia normativa:
- Guía EAU 2023 sobre Tratamiento del Cáncer de Próstata.
Pregunta 271
Paciente en estudio de infertilidad femenina. ¿Qué prueba es clave para evaluar la reserva ovárica?
A) Niveles de estradiol en fase lútea.
B) Determinación de hormona antimülleriana (AMH).
C) Ecografía transvaginal en fase secretora.
D) Resonancia magnética de útero y ovarios.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La hormona antimülleriana (AMH) es el marcador más fiable para evaluar la reserva ovárica en estudios de infertilidad.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESHRE 2023 sobre Evaluación de la Infertilidad.
Pregunta 272
Paciente con hiperplasia benigna de próstata, en tratamiento con tamsulosina. ¿Qué efecto secundario debe vigilarse en consulta de enfermería?
A) Hipotensión postural y mareos.
B) Hiperglucemia y visión borrosa.
C) Insuficiencia renal aguda.
D) Bradicardia severa.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La tamsulosina es un alfabloqueante, que puede causar hipotensión ortostática y mareos, especialmente al inicio del tratamiento.
📖 Referencia normativa:
- Guía AUA 2023 sobre Manejo de la Hiperplasia Prostática Benigna.
Pregunta 273
Paciente con insuficiencia renal crónica avanzada y valores elevados de fósforo sérico. ¿Qué recomendación dietética es clave?
A) Aumentar el consumo de proteínas para compensar la enfermedad renal.
B) Reducir el consumo de lácteos, frutos secos y legumbres.
C) Ingerir más líquidos para eliminar el fósforo por la orina.
D) Evitar el consumo de frutas con alto contenido en potasio.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
En insuficiencia renal crónica, el fósforo no se elimina bien, por lo que se debe limitar el consumo de lácteos, frutos secos y legumbres.
📖 Referencia normativa:
- Guía KDIGO 2023 sobre Manejo de Trastornos Minerales y Óseos en ERC.
Pregunta 274
Paciente en hemodiálisis con sangrado persistente en el acceso vascular tras la sesión. ¿Cuál es la intervención enfermera prioritaria?
A) Aplicar presión directa y valorar alteraciones de la coagulación.
B) Administrar heparina de bajo peso molecular.
C) Elevar el brazo y aplicar frío local.
D) Limpiar la zona y vendar sin comprimir.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El sangrado post-hemodiálisis puede deberse a alteraciones de la coagulación o problemas en el acceso vascular, por lo que es clave aplicar presión directa y evaluar.
📖 Referencia normativa:
- Guía KDOQI 2023 sobre Accesos Vasculares en Hemodiálisis.
Pregunta 275
Paciente con infección del tracto urinario complicada por sonda vesical permanente. ¿Qué intervención enfermera es clave?
A) Cambiar la sonda cada 24 horas para evitar infección.
B) Realizar irrigaciones vesicales con suero fisiológico diario.
C) Dejar la bolsa colectora en el suelo para un mejor drenaje.
D) Mantener una correcta higiene perineal y sistema de drenaje cerrado.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
Para prevenir infecciones asociadas a sondaje vesical, es clave mantener una higiene adecuada y un sistema cerrado de drenaje.
📖 Referencia normativa:
- Guía CDC 2023 sobre Prevención de Infecciones Urinarias Asociadas a Catéteres.
Pregunta 276
Paciente con insuficiencia renal crónica avanzada y valores elevados de potasio (6,5 mEq/L). ¿Cuál es la intervención prioritaria de enfermería?
B) Aumentar la ingesta de frutas para compensar la enfermedad.
B) Monitorizar el ECG y administrar tratamiento para hiperpotasemia.
C) Realizar infusión de soluciones hipertónicas sin control.
D) Administrar suplementos de calcio sin indicación médica.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La hiperpotasemia grave puede causar arritmias, por lo que se debe monitorizar el ECG y administrar calcio, insulina o resinas de intercambio según indicación médica.
📖 Referencia normativa:
- Guía KDIGO 2023 sobre Manejo de la Hiperpotasemia.
Pregunta 277
Paciente con varicocele en seguimiento en urología. ¿Qué síntoma justificaría una derivación urgente?
A) Aparición súbita de varicocele derecho en un adulto.
B) Dolor leve intermitente en la zona escrotal.
C) Sensación de pesadez en la región inguinal.
D) Asimetría testicular leve sin otros síntomas.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El varicocele derecho de aparición súbita en adultos puede indicar una obstrucción venosa por tumor retroperitoneal, por lo que requiere estudio inmediato.
📖 Referencia normativa:
- Guía EAU 2023 sobre Varicocele y Fertilidad Masculina.
Pregunta 278
Paciente en cuidados paliativos con disnea intensa secundaria a carcinoma pulmonar. ¿Cuál es la intervención enfermera prioritaria?
A) Aplicación de oxígeno a alto flujo para mejorar la oxigenación.
B) Posicionar al paciente en decúbito supino para facilitar la respiración.
C) Suspender la alimentación para evitar aspiraciones.
D) Administración de morfina en dosis bajas para aliviar la disnea.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
La morfina en dosis bajas es el tratamiento de elección para la disnea en cuidados paliativos, ya que disminuye la sensación de falta de aire sin afectar significativamente la ventilación.
📖 Referencia normativa:
- Guía SECPAL 2023 sobre Manejo de Disnea en Cuidados Paliativos.
Pregunta 279
Paciente con depresión mayor en tratamiento con ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina). ¿Qué signo requiere atención urgente por posible síndrome serotoninérgico?
A) Somnolencia y bradicardia.
B) Hipotensión severa y miosis.
C) Náuseas y leve irritabilidad.
D) Hiperreflexia, fiebre y taquicardia.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
El síndrome serotoninérgico se caracteriza por hiperreflexia, fiebre y taquicardia, y requiere suspensión del fármaco y tratamiento sintomático.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Manejo de Depresión Mayor.
Pregunta 280
Paciente en atención domiciliaria con movilidad reducida. ¿Cuál es la recomendación prioritaria de enfermería para prevenir úlceras por presión?
A) Movilización cada 2 horas y uso de colchón antiescaras.
B) Aplicación de vendajes compresivos en las extremidades.
C) Restricción de líquidos para evitar edemas.
D) Uso de almohadas solo en los puntos de mayor presión.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Las úlceras por presión se previenen con cambios posturales frecuentes y uso de superficies de redistribución de presión.
📖 Referencia normativa:
- Guía NPUAP 2023 sobre Prevención de Úlceras por Presión.
Pregunta 281
Paciente con antecedentes de hipertensión, acude a urgencias con presión arterial de 190/110 mmHg sin síntomas asociados. ¿Cuál es la intervención inicial?
A) Administrar antihipertensivos de acción rápida de inmediato.
B) Iniciar diálisis de urgencia.
C) Reposo en un ambiente tranquilo y repetir toma de TA.
D) Indicar dieta hiposódica estricta de inmediato.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Si no hay síntomas, una crisis hipertensiva sin urgencia debe manejarse con reposo y repetición de la toma antes de iniciar tratamiento.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESC 2023 sobre Manejo de la Hipertensión.
Pregunta 282
Paciente con diagnóstico de esquizofrenia en seguimiento comunitario. ¿Cuál es la función principal de enfermería en su plan de cuidados?
A) Fomentar la adherencia al tratamiento y educación en síntomas de recaída.
B) Aplicar medidas de aislamiento para evitar crisis.
C) Administrar medicación solo durante episodios agudos.
D) Limitar la interacción social para evitar sobrecarga emocional.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El seguimiento comunitario en esquizofrenia se centra en educación sobre el tratamiento y detección temprana de recaídas.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Esquizofrenia y Atención Comunitaria.
Pregunta 283
Paciente con quemadura por escaldadura en extremidad superior con flictenas intactas. ¿Cuál es la recomendación enfermera adecuada?
A) Romper las flictenas para eliminar el líquido seroso.
B) Mantener las flictenas intactas y aplicar apósitos húmedos.
C) Aplicar pomadas con corticoides para reducir la inflamación.
D) Dejar la quemadura al aire para favorecer la cicatrización.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Las flictenas intactas protegen la piel en regeneración, por lo que deben mantenerse y cubrirse con apósitos húmedos.
📖 Referencia normativa:
- Guía ABA 2023 sobre Manejo de Quemaduras.
Pregunta 284
Paciente con sospecha de neumonía adquirida en la comunidad, presenta fiebre y disnea leve. ¿Qué intervención enfermera es clave antes de la administración de antibióticos?
A) Inicio inmediato de tratamiento empírico sin pruebas diagnósticas.
B) Indicar restricción de líquidos para evitar hipersecreción.
C) Recolección de muestras para hemocultivos y cultivo de esputo.
D) Aplicación de oxígeno a alto flujo sin valorar hipoxemia.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Antes de iniciar antibióticos en una neumonía comunitaria grave, es fundamental tomar hemocultivos y cultivo de esputo.
📖 Referencia normativa:
- Guía IDSA 2023 sobre Neumonía Adquirida en la Comunidad.
Pregunta 285
Paciente con enfermedad de Alzheimer avanzada presenta alteraciones en la alimentación y alto riesgo de aspiración. ¿Qué intervención enfermera es clave?
A) Uso de dieta adaptada con espesantes y control postural.
B) Suspensión de la alimentación oral y uso de sonda nasogástrica.
C) Administración de líquidos en grandes volúmenes para evitar deshidratación.
D) Restricción total de la ingesta calórica para prevenir broncoaspiración.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Los pacientes con Alzheimer avanzado y disfagia requieren dieta adaptada con espesantes y control postural para reducir el riesgo de aspiración.
📖 Referencia normativa:
- Guía SENPE 2023 sobre Nutrición en Pacientes con Demencia.
Pregunta 286
Paciente en atención primaria con riesgo alto de caídas. ¿Qué medida enfermera es prioritaria?
A) Indicar uso de calzado blando sin sujeción.
B) Restricción total de la actividad física para evitar caídas.
C) Uso de barandillas en cama sin otras medidas.
D) Evaluación del equilibrio y revisión de medicación.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
Para prevenir caídas en ancianos, es clave evaluar el equilibrio, revisar medicación y adaptar el entorno.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEGG 2023 sobre Prevención de Caídas en Geriatría.
Pregunta 287
Paciente en cuidados paliativos con dolor oncológico severo y dependencia total. ¿Cuál es la intervención enfermera clave para mejorar su calidad de vida?
A) Ajustar analgesia con opioides según necesidad y confort.
B) Fomentar movilización activa sin asistencia.
C) Administrar sedantes para inducir sueño prolongado.
D) Restringir líquidos para evitar edemas.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El control del dolor en cuidados paliativos requiere opioides ajustados a la necesidad y valoración continua del confort del paciente.
📖 Referencia normativa:
- Guía SECPAL 2023 sobre Manejo del Dolor en Pacientes Paliativos.
Pregunta 288
Paciente en urgencias con traumatismo craneoencefálico leve. ¿Cuál es el signo de alarma que requiere derivación urgente a neurocirugía?
A) Vómitos repetidos y alteración del nivel de conciencia.
B) Cefalea leve con buena respuesta a analgésicos.
C) Contusión en cuero cabelludo sin síntomas neurológicos.
D) Hipotensión arterial sin síntomas neurológicos.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Los vómitos repetidos y la alteración del estado de conciencia pueden indicar hemorragia intracraneal, requiriendo evaluación neuroquirúrgica urgente.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Manejo del TCE.
Pregunta 289
Paciente con esquizofrenia en tratamiento con antipsicóticos, acude a consulta con rigidez muscular, fiebre y taquicardia. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y acción prioritaria?
A) Crisis de ansiedad, indicar técnicas de relajación.
B) Hipoglucemia secundaria a medicación, administrar glucosa IV.
C) Síndrome neuroléptico maligno, suspender antipsicóticos y derivar a urgencias.
D) Reacción alérgica a antipsicóticos, administrar antihistamínicos.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
El síndrome neuroléptico maligno es una urgencia caracterizada por rigidez, fiebre y taquicardia, requiriendo suspensión del fármaco y tratamiento hospitalario.
📖 Referencia normativa:
- Guía APA 2023 sobre Efectos Adversos de Antipsicóticos.
Pregunta 290
Paciente geriátrico con deterioro funcional severo y disfagia. ¿Cuál es la estrategia nutricional más adecuada?
A) Suspender la alimentación oral y colocar sonda de gastrostomía.
B) Adaptación de la dieta con espesantes y supervisión de la alimentación.
C) Dieta líquida sin espesantes para facilitar la deglución.
D) Alimentación por jeringa para evitar aspiraciones.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los pacientes con disfagia deben recibir dieta adaptada con espesantes y una postura adecuada para reducir el riesgo de aspiración.
📖 Referencia normativa:
- Guía SENPE 2023 sobre Nutrición en Pacientes con Disfagia.
Pregunta 291
Paciente en atención domiciliaria con úlcera por presión en talón en estadio II. ¿Cuál es el tratamiento local más adecuado?
A) Apósito hidrocoloide para mantener la herida húmeda y favorecer la cicatrización.
B) Aplicación de antibióticos tópicos diarios.
C) Vendajes compresivos en la zona afectada.
D) Exposición al aire para favorecer la cicatrización.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Las úlceras por presión en estadio II requieren apósitos hidrocoloides para mantener la herida húmeda y favorecer la regeneración.
📖 Referencia normativa:
- Guía NPUAP 2023 sobre Prevención y Tratamiento de Úlceras por Presión.
Pregunta 292
Paciente en consulta de enfermería con depresión mayor refiere ideación suicida pasiva. ¿Cuál es la acción prioritaria?
A) Indicar seguimiento en 3 meses sin otras medidas.
B) Evaluar el riesgo suicida y derivar a psiquiatría si es necesario.
C) Administrar ansiolíticos de inmediato sin consulta médica.
D) Indicar ejercicio físico intenso para mejorar el ánimo.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Toda ideación suicida requiere evaluación de riesgo y derivación a salud mental, ya que puede evolucionar a una crisis suicida.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Prevención del Suicidio.
Pregunta 293
Paciente con insuficiencia cardíaca en consulta de enfermería comunitaria. ¿Qué signo clínico indicaría descompensación?
A) Disminución del apetito sin otros síntomas.
B) Dolor leve en extremidades inferiores.
C) Hipotensión ocasional sin síntomas asociados.
D) Aumento de peso >2 kg en pocos días y disnea progresiva.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
El aumento de peso rápido y disnea son signos de retención hídrica, lo que sugiere una descompensación de insuficiencia cardíaca.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESC 2023 sobre Insuficiencia Cardíaca.
Pregunta 294
Paciente con EPOC en seguimiento en enfermería comunitaria. ¿Cuál es la recomendación prioritaria para mejorar su calidad de vida?
A) Abandono del tabaco y entrenamiento respiratorio.
B) Uso de broncodilatadores solo en crisis agudas.
C) Evitar la actividad física para prevenir disnea.
D) Restricción de líquidos para evitar secreciones bronquiales.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El abandono del tabaco y el entrenamiento respiratorio mejoran el pronóstico y reducen la disnea en pacientes con EPOC.
📖 Referencia normativa:
- Guía GOLD 2023 sobre Manejo del EPOC.
Pregunta 295
Paciente con sospecha de sepsis en urgencias. ¿Cuál es la intervención enfermera prioritaria antes del inicio de antibióticos?
A) Administración de líquidos sin evaluación previa.
B) Inicio de antibióticos sin pruebas diagnósticas.
C) Toma de hemocultivos y control de constantes vitales.
D) Esperar confirmación microbiológica antes de iniciar tratamiento.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
En sepsis, los hemocultivos deben tomarse antes de iniciar antibióticos, pero sin retrasar el tratamiento empírico.
📖 Referencia normativa:
- Guía SSC 2023 sobre Sepsis y Shock Séptico.
Pregunta 296
Paciente en seguimiento por diabetes tipo 2 refiere hipoglucemias nocturnas frecuentes. ¿Qué ajuste en la rutina debería recomendar enfermería?
A) Ajustar la dosis de insulina nocturna y revisar hábitos alimentarios.
B) Eliminar el consumo de carbohidratos en la cena.
C) Suspender la insulina basal hasta nuevo control.
D) Indicar un ayuno prolongado para evitar hipoglucemia.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Las hipoglucemias nocturnas pueden prevenirse con ajuste de insulina y revisión de hábitos alimentarios.
📖 Referencia normativa:
- Guía ADA 2023 sobre Hipoglucemia en Diabetes Tipo 2.
Pregunta 297
Paciente con enfermedad de Parkinson en fase avanzada presenta disfagia y riesgo de aspiración. ¿Cuál es la recomendación enfermera prioritaria?
A) Administración de líquidos sin restricciones para mejorar la deglución.
B) Adaptación de la dieta con espesantes y control postural.
C) Colocación de sonda nasogástrica de inmediato.
D) Evitar la alimentación hasta valoración médica.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los pacientes con Parkinson avanzado requieren dieta adaptada y control postural para reducir el riesgo de aspiración sin recurrir inmediatamente a la alimentación enteral.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Enfermedad de Parkinson y Nutrición.
Pregunta 298
Paciente en fase terminal con delirio hipoactivo y somnolencia. ¿Cuál es la intervención enfermera más adecuada?
A) Administrar estimulantes para mejorar el estado de alerta.
B) Suspender la sedación y aumentar hidratación.
C) Aplicar restricciones físicas para evitar caídas.
D) Control sintomático y proporcionar un ambiente tranquilo.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
En cuidados paliativos, el delirio hipoactivo se maneja con control sintomático y un ambiente tranquilo, evitando medidas invasivas innecesarias.
📖 Referencia normativa:
- Guía SECPAL 2023 sobre Manejo del Delirio en Cuidados Paliativos.
Pregunta 299
Paciente con trastorno de ansiedad generalizada acude a consulta de enfermería. ¿Qué estrategia es clave en la educación para el manejo de su ansiedad?
A) Técnicas de relajación y manejo del estrés.
B) Evitar completamente el ejercicio físico.
C) Uso exclusivo de ansiolíticos sin medidas complementarias.
D) Restricción de la vida social para reducir estímulos.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En ansiedad, las técnicas de relajación y control del estrés son fundamentales para mejorar la calidad de vida del paciente.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Manejo del Trastorno de Ansiedad.
Pregunta 300
Paciente en urgencias con sospecha de accidente cerebrovascular (ACV) isquémico hace 2 horas. ¿Cuál es la acción enfermera prioritaria?
A) Administrar oxígeno sin valorar la saturación.
B) Indicar reposo absoluto y repetir evaluación en 24 horas.
C) Realizar escala de ictus y derivación urgente para trombólisis.
D) Administrar líquidos intravenosos en bolo sin valoración previa.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
El manejo del ACV isquémico requiere evaluación rápida con escala de ictus y derivación urgente para trombólisis si procede.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEN 2023 sobre Código Ictus.