Pregunta 151
Enfermera comunitaria acude al domicilio de un paciente inmovilizado con cuidados paliativos. Presenta disnea y ansiedad. ¿Cuál es la recomendación prioritaria?
A) Aplicar oxigenoterapia a alto flujo.
B) Administrar morfina subcutánea y medidas de confort.
C) Iniciar tratamiento antibiótico ante sospecha de infección respiratoria.
D) Posicionar al paciente en decúbito supino y vigilar.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
En pacientes en cuidados paliativos con disnea, la morfina subcutánea es el tratamiento de elección, ya que reduce la sensación de disnea sin deprimir la respiración. La oxigenoterapia solo se usa si hay hipoxemia documentada.
📖 Referencia normativa:
- Guía SECPAL 2023 sobre Cuidados Paliativos.
Pregunta 152
Paciente con úlcera venosa en extremidad inferior con drenaje seroso abundante. ¿Qué tipo de apósito es el más indicado?
A) Hidrocoloide.
B) Espuma de poliuretano.
C) Gasa impregnada con antibiótico.
D) Apósito con plata para control de infección.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Las úlceras venosas con exudado abundante requieren apósitos de espuma de poliuretano, que absorben el exudado y favorecen la cicatrización. Los apósitos con plata se reservan para infecciones.
📖 Referencia normativa:
- Guía EWMA 2023 sobre Heridas Crónicas.
Pregunta 153
Paciente de 34 semanas de gestación en consulta de matrona refiere dolor lumbar y sensación de presión pélvica. ¿Cuál es la intervención inicial?
A) Indicar reposo absoluto y evaluar en 24 horas.
B) Realizar monitorización fetal y tacto vaginal.
C) Administrar tocolíticos para prevenir parto prematuro.
D) Derivar de urgencia a paritorio sin evaluación previa.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Ante síntomas de amenaza de parto prematuro, la matrona debe realizar monitorización fetal y tacto vaginal para valorar dilatación cervical antes de tomar decisiones terapéuticas.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEGO 2023 sobre Parto Prematuro.
Pregunta 154
Paciente con hipertensión arterial descontrolada es atendido en atención primaria. ¿Cuál es la recomendación prioritaria de enfermería?
A) Indicar reducción brusca del consumo de sal.
B) Educar en la técnica correcta de toma de presión arterial en casa.
C) Ajustar medicación antihipertensiva de inmediato.
D) Derivar a urgencias ante cualquier TA elevada.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Un error común en hipertensión es la toma inadecuada de presión arterial, por lo que la educación en técnica correcta y monitorización domiciliaria es clave. Ajustar medicación es decisión médica.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESC 2023 sobre Hipertensión Arterial.
Pregunta 155
Paciente con fractura de radio inmovilizado con yeso. Consulta porque siente hormigueo en los dedos y frialdad. ¿Cuál es la acción prioritaria?
A) Indicar elevación del brazo y analgesia.
B) Cortar el yeso parcialmente para aliviar presión.
C) Observar evolución durante 24 horas.
D) Realizar masaje en la extremidad para mejorar circulación.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los síntomas de hormigueo y frialdad tras inmovilización pueden indicar síndrome compartimental, una urgencia que requiere aliviar presión cortando el yeso.
📖 Referencia normativa:
- Protocolo de Síndrome Compartimental en Traumatología.
Pregunta 156
Paciente con colostomía reciente refiere fuga frecuente del dispositivo. ¿Qué debe evaluar la enfermera estomaterapeuta?
A) Tipo de alimentos ingeridos en los últimos días.
B) Técnica de colocación y ajuste del dispositivo.
C) Uso de antibióticos recientes.
D) Aplicación de cremas en la piel periestomal.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Las fugas en colostomías suelen deberse a colocación incorrecta del dispositivo o mala adhesión. La enfermera debe revisar la técnica de cambio y ajuste.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEDE 2023 sobre Cuidados de Ostomías.
Pregunta 157
Paciente con diagnóstico de Alzheimer moderado es atendido en consulta de enfermería. ¿Qué intervención es prioritaria?
A) Enseñar técnicas de memoria compensatoria.
B) Recomendar ejercicio físico y rutina estructurada.
C) Iniciar tratamiento farmacológico con inhibidores de acetilcolinesterasa.
D) Derivar a neurología ante cualquier síntoma de progresión.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
En Alzheimer moderado, el ejercicio físico y una rutina estructurada pueden retrasar el deterioro cognitivo y mejorar la calidad de vida.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Demencias.
Pregunta 158
Paciente de 76 años hospitalizado por insuficiencia cardíaca. Presenta edemas en MMII y disnea al mínimo esfuerzo. ¿Cuál es la recomendación enfermera prioritaria?
A) Restringir líquidos y administrar diuréticos según indicación.
B) Indicar reposo absoluto en cama para evitar fatiga.
C) Aumentar la ingesta de líquidos para mejorar diuresis.
D) Fomentar la inmovilización para reducir el trabajo cardíaco.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En insuficiencia cardíaca, es fundamental controlar la sobrecarga hídrica, por lo que la restricción de líquidos y el ajuste de diuréticos son prioritarios.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESC 2023 sobre Insuficiencia Cardíaca.
- Protocolo de Cuidados en Pacientes Cardiópatas (Ministerio de Sanidad).
Pregunta 159
Paciente con diagnóstico de esquizofrenia en tratamiento con haloperidol, acude a urgencias con rigidez muscular, hipertermia y taquicardia. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
A) Síndrome serotoninérgico.
B) Síndrome neuroléptico maligno.
C) Crisis convulsiva secundaria a medicación.
D) Sobredosis de benzodiacepinas.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El síndrome neuroléptico maligno es una urgencia caracterizada por rigidez, fiebre alta y alteraciones autonómicas, desencadenado por antipsicóticos. Se trata con suspensión del fármaco, hidratación y dantroleno si es grave.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Reacciones Adversas a Psicofármacos.
- Protocolo de Urgencias Psiquiátricas (Ministerio de Sanidad).
Pregunta 160
Paciente postquirúrgico tras laparotomía por peritonitis, con drenaje peritoneal en su sitio, refiere salida de contenido bilioso por el drenaje. ¿Cuál es la sospecha?
A) Fístula biliar.
B) Sangrado activo postquirúrgico.
C) Dehiscencia de sutura quirúrgica.
D) Absceso intraabdominal.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La presencia de bilis en el drenaje postoperatorio sugiere una fístula biliar secundaria a lesión quirúrgica, que debe evaluarse con TAC y colangiografía.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEIQ 2023 sobre Complicaciones Quirúrgicas.
Pregunta 161
Paciente en cuidados paliativos con dolor crónico refractario a opioides en dosis convencionales. ¿Cuál es la estrategia de manejo recomendada?
A) Administrar benzodiacepinas para relajar la musculatura.
B) Aumentar la dosis de opioides o rotar a otro tipo.
C) Usar parches de diclofenaco para manejo del dolor.
D) Aplicar medidas de fisioterapia sin modificar analgesia.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
En dolor oncológico refractario, se recomienda ajustar la dosis de opioides o realizar rotación de opioides para mejorar el control analgésico sin aumentar efectos adversos.
📖 Referencia normativa:
- Guía SECPAL 2023 sobre Manejo del Dolor en Cuidados Paliativos.
Pregunta 162
Paciente embarazada de 28 semanas en consulta de matrona, refiere que su bebé se mueve menos de lo habitual. ¿Cuál es la indicación prioritaria?
A) Derivación a urgencias para monitorización fetal.
B) Realizar masaje abdominal para estimular al bebé.
C) Indicar a la madre que espere 24 horas y reevalúe.
D) Sugerir que beba líquidos fríos y observe cambios.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La disminución de movimientos fetales es un signo de sufrimiento fetal y requiere evaluación inmediata con monitorización cardiotocográfica.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEGO 2023 sobre Control del Bienestar Fetal.
Pregunta 163
Paciente de 7 meses en consulta pediátrica, madre refiere que no sostiene bien la cabeza ni responde a estímulos sonoros. ¿Cuál es la actuación enfermera prioritaria?
A) Indicar seguimiento en tres meses para evaluar progresión.
B) Derivar a neuropediatría para valoración precoz.
C) Tranquilizar a la madre, ya que es un desarrollo normal.
D) Administrar suplemento de hierro para mejorar el desarrollo.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El retraso en el control cefálico y en la respuesta a estímulos sonoros son signos de alarma neurológica y requieren evaluación especializada inmediata.
📖 Referencia normativa:
- Guía AEP 2023 sobre Desarrollo Neurológico Infantil.
Pregunta 164
Paciente con úlcera arterial en pie derecho. ¿Cuál es la característica distintiva de este tipo de úlceras?
A) Ubicación en zonas de presión y con bordes irregulares.
B) Presencia de piel pálida y fría, con bordes bien definidos.
C) Exudado abundante y tejido de granulación.
D) Localización en áreas de roce con bordes hiperqueratósicos.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Las úlceras arteriales se localizan en zonas distales (dedos, talón), tienen bordes definidos, piel pálida y frialdad local, debido a isquemia.
📖 Referencia normativa:
- Guía EWMA 2023 sobre Úlceras Vasculares.
Pregunta 165
Paciente de 72 años en atención primaria, con diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo. ¿Qué intervención enfermera es prioritaria?
A) Derivación a urología para cirugía correctiva.
B) Enseñar ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico.
C) Indicar reducción de la ingesta de líquidos.
D) Uso de absorbentes sin otras intervenciones.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los ejercicios de Kegel fortalecen el suelo pélvico y son la primera línea de tratamiento en la incontinencia urinaria de esfuerzo.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Incontinencia Urinaria en Mujeres.
Pregunta 166
Paciente con diagnóstico de trastorno del espectro autista (TEA), hospitalizado por infección respiratoria. ¿Cuál es la estrategia de enfermería más adecuada?
A) Mantener una rutina estructurada y evitar cambios bruscos.
B) Fomentar la interacción social con otros pacientes.
C) Aplicar estímulos sonoros para mejorar la atención.
D) Evitar que los familiares participen en el cuidado.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Los pacientes con TEA responden mejor a entornos estructurados y predecibles, por lo que mantener rutinas ayuda a reducir el estrés.
📖 Referencia normativa:
- Guía AEP 2023 sobre Atención a Niños con TEA.
Pregunta 167
Paciente diabético con neuropatía periférica, presenta lesión ulcerosa en el dorso del pie con bordes hiperqueratósicos, indolora y con bajo exudado. ¿Cómo se clasifica esta úlcera?
A) Úlcera venosa.
B) Úlcera arterial.
C) Úlcera neuropática.
D) Úlcera por presión.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Las úlceras neuropáticas en el pie diabético se caracterizan por:
- Indoloras debido a la neuropatía sensitiva.
- Ubicación en zonas de presión (plantas, talón).
- Bordes hiperqueratósicos y bajo exudado.
📖 Referencia normativa: - Guía IWGDF 2023 sobre Pie Diabético.
- Protocolo de Manejo de Úlceras en Paciente Diabético (Ministerio de Sanidad).
Pregunta 168
Paciente con pie diabético y signos de infección local sin compromiso sistémico. Según la clasificación IDSA/Wagner, ¿qué grado de infección presenta?
A) Grado 1: Úlcera sin infección.
B) Grado 2: Infección leve.
C) Grado 3: Infección moderada con afectación ósea.
D) Grado 4: Gangrena con indicación de amputación.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Las infecciones del pie diabético se clasifican según IDSA en:
- Grado 1: Úlcera sin infección.
- Grado 2: Infección localizada sin compromiso sistémico.
- Grado 3: Afectación profunda con posible osteomielitis.
- Grado 4: Gangrena, requiere amputación.
📖 Referencia normativa: - Guía IDSA 2023 sobre Infecciones del Pie Diabético.
Pregunta 169
Al realizar un control de presión arterial en un paciente, ¿qué aspecto es fundamental para una medición correcta?
A) Tomar la presión con el brazo a nivel del corazón.
B) Usar cualquier tamaño de manguito disponible.
C) Permitir que el paciente hable durante la medición.
D) Medir solo en un brazo sin repetir la toma.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Para una medición correcta de la presión arterial, se debe:
- Mantener el brazo a nivel del corazón.
- Usar un manguito del tamaño adecuado.
- Evitar hablar y moverse durante la medición.
- Realizar al menos dos mediciones en cada consulta.
📖 Referencia normativa: - Guía ESC 2023 sobre Hipertensión Arterial.
- Protocolo de Toma de Presión Arterial en Atención Primaria.
Pregunta 170
Paciente hospitalizado por insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. ¿Cuál es la intervención prioritaria de enfermería?
A) Monitorizar signos de retención de líquidos y peso diario.
B) Aumentar la ingesta de líquidos para mejorar diuresis.
C) Administrar suplementos de potasio y magnesio sin indicación médica.
D) Limitar la movilización para reducir la demanda cardíaca.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En pacientes con insuficiencia cardíaca, es clave la monitorización de signos de sobrecarga hídrica, incluyendo:
- Control de peso diario.
- Medición de diuresis.
- Monitorización de edemas y disnea.
📖 Referencia normativa: - Guía ESC 2023 sobre Insuficiencia Cardíaca.
Pregunta 171
Paciente con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST). ¿Cuál es la recomendación enfermera prioritaria?
A) Mantener reposo y monitorización cardíaca continua.
B) Permitir actividad física progresiva desde el inicio.
C) Administrar antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
D) Aplicar frío local en región precordial.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En el SCASEST, la prioridad es reducir la demanda miocárdica, por lo que se indica reposo, monitorización y control del dolor con nitratos y morfina si es necesario.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESC 2023 sobre Síndrome Coronario Agudo.
Pregunta 172
Paciente en UCI con infarto agudo de miocardio (IAM) complicado con insuficiencia ventricular izquierda. ¿Cuál es un signo temprano de shock cardiogénico?
A) Hipertensión arterial y bradicardia.
B) Oliguria y piel fría.
C) Bradicardia con taquipnea.
D) Hipoxia sin alteración hemodinámica.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El shock cardiogénico se caracteriza por hipoperfusión tisular secundaria a fallo cardíaco, con signos como:
- Oliguria (< 0,5 mL/kg/h).
- Piel fría y sudorosa.
- Hipotensión y taquicardia compensatoria.
📖 Referencia normativa: - Guía ESC 2023 sobre Shock Cardiogénico.
Pregunta 173
Paciente con marcapasos definitivo, acude a consulta con dudas sobre su cuidado. ¿Qué recomendación debe ofrecer enfermería?
A) Evitar acercarse a hornos microondas.
B) Realizar revisiones periódicas y evitar imanes potentes.
C) Evitar actividades físicas como caminar.
D) No usar dispositivos electrónicos en el mismo lado del marcapasos.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los pacientes con marcapasos deben evitar campos electromagnéticos intensos y realizar controles periódicos. Los microondas y dispositivos electrónicos modernos no interfieren significativamente.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESC 2023 sobre Dispositivos Cardíacos Implantables.
Pregunta 174
Paciente en UCI por shock séptico. ¿Qué indicador es más relevante para evaluar la respuesta a fluidoterapia?
A) Frecuencia respiratoria.
B) Lactato sérico.
C) Presión arterial media (PAM) aislada.
D) Niveles de sodio en sangre.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El lactato sérico es un marcador de perfusión tisular y se usa para evaluar la respuesta a fluidoterapia en shock séptico. La PAM es útil, pero aislada no mide perfusión efectiva.
📖 Referencia normativa:
- Guía SSC 2023 sobre Sepsis y Shock Séptico.
Pregunta 175
Paciente diabético con pie neuropático es atendido en consulta de enfermería. ¿Cuál es la recomendación clave para prevenir lesiones en los pies?
A) Caminar descalzo en casa para mejorar sensibilidad.
B) Realizar inspección diaria y mantener la piel hidratada.
C) Usar calzado ajustado para evitar fricción.
D) Aplicar talco en los pies para mantenerlos secos.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los pacientes con pie diabético deben inspeccionar sus pies diariamente, mantener la piel hidratada (sin aplicar crema entre los dedos) y usar calzado adecuado.
📖 Referencia normativa:
- Guía IWGDF 2023 sobre Pie Diabético.
- Protocolo de Prevención de Úlceras en Pie Diabético (Ministerio de Sanidad).
Pregunta 176
Durante la toma de presión arterial en consulta de enfermería, el paciente está hablando y con las piernas cruzadas. ¿Cómo puede afectar la medición?
A) No afecta en absoluto la presión arterial.
B) Puede generar una lectura falsamente elevada.
C) Provoca una lectura falsamente baja.
D) Solo influye en la presión diastólica.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Hablar, cruzar las piernas o tener una postura inadecuada puede causar elevación artificial de la presión arterial. La medición debe realizarse en reposo, con el brazo a nivel del corazón y sin hablar.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESC 2023 sobre Hipertensión Arterial.
- Protocolo de Medición de Presión Arterial en Atención Primaria.
Pregunta 177
Paciente con insuficiencia cardíaca es atendido por enfermería en su domicilio. ¿Qué signo clínico debe vigilarse para detectar descompensación?
A) Aumento de peso de más de 2 kg en 3 días.
B) Hipotensión arterial persistente.
C) Disminución del apetito.
D) Episodios ocasionales de bradicardia.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El aumento de peso ≥ 2 kg en 3 días indica retención de líquidos, un signo temprano de descompensación en insuficiencia cardíaca. Se debe reforzar el control de líquidos y la adherencia al tratamiento diurético.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESC 2023 sobre Insuficiencia Cardíaca.
- Protocolo de Control de Pacientes con Insuficiencia Cardíaca en Atención Domiciliaria.
Pregunta 178
Paciente hospitalizado por infarto agudo de miocardio (IAM) es educado en la prevención secundaria. ¿Cuál es la recomendación clave de enfermería?
A) Evitar el ejercicio físico intenso de por vida.
B) Abandonar el tabaquismo y controlar los factores de riesgo.
C) Aumentar la ingesta de grasas para mejorar la recuperación.
D) Evitar completamente el consumo de líquidos.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El abordaje enfermero en IAM se centra en educar en cambios de estilo de vida:
- Abandonar el tabaco.
- Dieta equilibrada y control de colesterol.
- Ejercicio físico moderado y control de peso.
📖 Referencia normativa: - Guía ESC 2023 sobre Prevención Cardiovascular.
- Protocolo de Educación Post-IAM en Enfermería.
Pregunta 179
Paciente ingresado en UCI por shock séptico, con presión arterial media de 60 mmHg tras administración de líquidos. ¿Cuál es la intervención de enfermería prioritaria?
A) Iniciar dopamina intravenosa.
B) Administrar bolo adicional de cristaloides.
C) Monitorizar diuresis y respuesta a fluidoterapia.
D) Aplicar medidas de restricción hídrica.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
En shock séptico, la enfermería debe monitorizar respuesta a fluidoterapia con:
- Control de diuresis (objetivo ≥ 0,5 mL/kg/h).
- Valoración hemodinámica (frecuencia cardíaca, presión arterial media).
📖 Referencia normativa: - Guía SSC 2023 sobre Manejo de Sepsis.
- Protocolo de Cuidados de Enfermería en Shock Séptico.
Pregunta 180
Paciente con marcapasos definitivo acude a consulta de enfermería por dudas sobre su actividad física. ¿Qué recomendación es adecuada?
A) Evitar cualquier actividad física intensa.
B) Mantener revisiones periódicas y evitar imanes potentes.
C) No levantar el brazo del lado del implante por más de un año.
D) No usar dispositivos electrónicos en el mismo lado del marcapasos.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los pacientes con marcapasos deben evitar campos electromagnéticos intensos y realizar controles periódicos. La actividad física es recomendada, salvo ejercicios con impacto en el pecho.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESC 2023 sobre Dispositivos Cardíacos Implantables.
Pregunta 181
Paciente en UCI con ventilación mecánica invasiva. ¿Cuál es la estrategia de enfermería para prevenir neumonía asociada a ventilación (NAV)?
A) Aspirar secreciones cada 2 horas de forma programada.
B) Colocar al paciente en decúbito prono continuo.
C) Mantener la cabecera elevada a 30-45°.
D) Restringir la alimentación para evitar aspiración.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Para prevenir NAV, la medida más efectiva es mantener la cabecera a 30-45° para reducir el riesgo de aspiración de secreciones.
📖 Referencia normativa:
- Guía CDC 2023 sobre Prevención de Infecciones Asociadas a Ventilación.
- Protocolo de Cuidados de Enfermería en Pacientes Ventilados.
Pregunta 182
Paciente diabético tipo 2 con insulinoterapia acude a consulta de enfermería con hipoglucemias frecuentes. ¿Qué recomendación es prioritaria?
A) Ajustar la dosis de insulina sin consultar con el médico.
B) Evaluar la técnica de administración y horarios de comidas.
C) Indicar que evite completamente el consumo de carbohidratos.
D) Suspender la insulina hasta nuevo control.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La hipoglucemia en pacientes diabéticos suele estar relacionada con:
- Errores en la administración de insulina.
- Desajustes en la alimentación.
📖 Referencia normativa: - Guía ADA 2023 sobre Manejo de Hipoglucemia.
- Protocolo de Educación Diabetológica en Enfermería.
Pregunta 183
Paciente de 82 años con demencia avanzada, ingresado en residencia, presenta agitación nocturna y episodios de desorientación. ¿Cuál es la intervención prioritaria de enfermería?
A) Administrar benzodiacepinas para inducir el sueño.
B) Implementar medidas no farmacológicas como luz tenue y rutina estable.
C) Aislar al paciente en una habitación sin estímulos.
D) Permitir que el paciente permanezca despierto para evitar caídas nocturnas.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los pacientes con demencia pueden experimentar agitación nocturna. La primera línea de manejo incluye estrategias no farmacológicas, como:
- Rutinas predecibles.
- Iluminación tenue para reducir desorientación.
📖 Referencia normativa: - Guía NICE 2023 sobre Manejo de Demencia en Geriatría.
Pregunta 184
Lactante de 4 meses con diagnóstico de bronquiolitis, atendido en urgencias. ¿Cuál es la recomendación prioritaria de enfermería?
A) Aspirar secreciones nasales con frecuencia.
B) Administrar nebulizaciones con corticoides.
C) Favorecer hidratación y vigilancia domiciliaria si es leve.
D) Usar antibióticos profilácticos para prevenir sobreinfección.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
El manejo de la bronquiolitis leve es sintomático, con hidratación y control de signos de dificultad respiratoria. La aspiración nasal solo se usa si hay obstrucción.
📖 Referencia normativa:
- Guía AEP 2023 sobre Manejo de Bronquiolitis en Pediatría.
Pregunta 185
Paciente gestante de 34 semanas con prurito intenso en palmas y plantas. Se sospecha colestasis intrahepática del embarazo. ¿Cuál es la recomendación prioritaria de enfermería?
A) Aplicar cremas hidratantes y controlar el rascado.
B) Derivar a obstetricia para monitorización fetal y control bioquímico.
C) Administrar antihistamínicos orales para aliviar el prurito.
D) Indicar dieta rica en grasas para mejorar la absorción de vitaminas liposolubles.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La colestasis intrahepática del embarazo se asocia a riesgo de muerte fetal. Se requiere derivación urgente para monitorización fetal y análisis de ácidos biliares.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEGO 2023 sobre Trastornos Hepáticos en el Embarazo.
Pregunta 186
Paciente postoperado de histerectomía total. ¿Qué intervención enfermera es clave en el postoperatorio inmediato?
A) Movilización precoz y control del dolor.
B) Reposo absoluto durante las primeras 48 horas.
C) Uso de antibióticos profilácticos por 7 días.
D) Mantener dieta absoluta durante 72 horas.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En el postoperatorio de histerectomía, la movilización precoz previene complicaciones tromboembólicas y mejora la recuperación.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEGO 2023 sobre Postoperatorio en Cirugía Ginecológica.
Pregunta 187
Paciente con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. ¿Cuál es la principal recomendación de enfermería para la dieta?
A) Disminuir el consumo de potasio y fósforo.
B) Aumentar la ingesta de líquidos para mejorar la diuresis.
C) Evitar el consumo de proteínas para reducir la carga renal.
D) Consumir frutas y verduras sin restricciones.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Los pacientes en hemodiálisis deben controlar el potasio y fósforo, ya que su acumulación provoca arritmias e hipercalcemia.
📖 Referencia normativa:
- Guía KDIGO 2023 sobre Nutrición en Pacientes Renales.
Pregunta 188
Paciente con quemaduras de segundo grado en 20% de la superficie corporal. ¿Cuál es la prioridad enfermera en las primeras 24 horas?
A) Aplicar apósitos con sulfadiazina de plata.
B) Reposición hídrica según fórmula de Parkland.
C) Administración de antibióticos IV profilácticos.
D) Aplicar vendajes compresivos en las extremidades.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El manejo inicial de grandes quemados se basa en la reposición hídrica con la fórmula de Parkland para evitar shock hipovolémico.
📖 Referencia normativa:
- Guía ABA 2023 sobre Manejo de Quemaduras.
Pregunta 189
Paciente en cuidados paliativos con disnea intensa secundaria a carcinoma pulmonar. ¿Cuál es la intervención prioritaria de enfermería?
A) Administrar oxígeno de alto flujo.
B) Indicar morfina para reducir la sensación de disnea.
C) Realizar fisioterapia respiratoria intensiva.
D) Colocar al paciente en decúbito prono para mejorar ventilación.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La morfina en dosis bajas es efectiva para reducir la sensación de disnea en pacientes paliativos, incluso en ausencia de hipoxemia.
📖 Referencia normativa:
- Guía SECPAL 2023 sobre Disnea en Cuidados Paliativos.
Pregunta 190
Paciente con Alzheimer avanzado y disfagia. ¿Cuál es la estrategia de alimentación más adecuada?
A) Colocación de sonda nasogástrica permanente.
B) Dieta con líquidos espesados y adaptación postural.
C) Alimentación por jeringa para mayor control del bolo.
D) Suplementación con batidos hipercalóricos sin modificaciones.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
En pacientes con disfagia, la adaptación de la dieta con líquidos espesados y el control postural minimizan el riesgo de aspiración.
📖 Referencia normativa:
- Guía SENPE 2023 sobre Nutrición en Disfagia.
Pregunta 191
Paciente con fractura de fémur en postoperatorio de osteosíntesis. ¿Cuál es la recomendación prioritaria para prevenir trombosis venosa profunda?
A) Reposo absoluto para evitar dolor.
B) Movilización precoz y uso de medias compresivas.
C) Mantener la pierna elevada sin realizar movimientos.
D) Aplicación de vendajes fríos en la extremidad afectada.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La movilización precoz y el uso de medias compresivas reducen el riesgo de trombosis venosa profunda en pacientes postquirúrgicos.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Prevención de Trombosis en Cirugía.
Pregunta 192
Paciente atendido en urgencias tras un intento autolítico con ingesta de benzodiacepinas. Está somnoliento pero responde a estímulos verbales. ¿Cuál es la intervención prioritaria de enfermería?
A) Administrar flumazenil como antídoto.
B) Monitorizar constantes vitales y mantener vía permeable.
C) Realizar lavado gástrico inmediato.
D) Dejar al paciente en observación sin intervención.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
En intoxicación por benzodiacepinas, la prioridad es monitorizar signos vitales y mantener vía permeable. El flumazenil solo se usa en casos seleccionados, ya que puede inducir convulsiones.
📖 Referencia normativa:
- Guía TOXBASE 2023 sobre Manejo de Intoxicaciones.
- Protocolo de Atención en Urgencias Psiquiátricas (Ministerio de Sanidad).
Pregunta 193
Paciente con insuficiencia respiratoria crónica en domicilio, con oxigenoterapia de larga duración. ¿Cuál es la recomendación clave de enfermería?
A) Usar oxígeno a la máxima concentración para mejorar la saturación.
B) Vigilar signos de hipercapnia y ajustar la oxigenoterapia según indicación.
C) Retirar el oxígeno durante las comidas para evitar molestias.
D) Aumentar la actividad física sin restricciones.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
En pacientes con EPOC en oxigenoterapia, un exceso de O₂ puede provocar hipercapnia. La enfermería debe vigilar signos como somnolencia y retención de CO₂.
📖 Referencia normativa:
- Guía GOLD 2023 sobre Manejo de EPOC.
- Protocolo de Oxigenoterapia Domiciliaria (Ministerio de Sanidad).
Pregunta 194
Paciente con esquizofrenia crónica en seguimiento comunitario. ¿Cuál es el rol de la enfermería en su plan de cuidados?
A) Facilitar la adherencia al tratamiento y educación sobre síntomas.
B) Administrar medicación solo en fase aguda.
C) Limitar el contacto con el entorno para evitar crisis.
D) Indicar aislamiento en momentos de descompensación.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El papel de enfermería en salud mental comunitaria incluye:
- Fomentar la adherencia al tratamiento.
- Educar en el reconocimiento de síntomas de recaída.
📖 Referencia normativa: - Guía NICE 2023 sobre Esquizofrenia y Atención Comunitaria.
Pregunta 195
Paciente con úlcera por presión en talón, sin exudado ni signos de infección. ¿Qué tipo de apósito es más adecuado?
A) Hidrocoloide.
B) Apósito de plata.
C) Gasas impregnadas con antibiótico.
D) Apósito de carbón activado.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En úlceras por presión sin exudado, los apósitos hidrocoloides favorecen la cicatrización húmeda, protegiendo la zona de fricción.
📖 Referencia normativa:
- Guía Nacional de Cuidados de Heridas Crónicas (Ministerio de Sanidad).
Pregunta 196
Paciente postquirúrgico con drenaje tipo Redón. ¿Qué signo indicaría una posible complicación?
A) Salida de líquido seroso escaso.
B) Aumento súbito del débito con contenido hemático.
C) Disminución progresiva del débito en 48 horas.
D) Color rosado claro en el drenaje.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Un aumento súbito de débito hemático sugiere sangrado activo, lo que requiere evaluación urgente. Un drenaje seroso o con disminución progresiva es normal.
📖 Referencia normativa:
- Protocolo de Manejo de Drenajes Postquirúrgicos (Ministerio de Sanidad).
Pregunta 197
Paciente con VIH en seguimiento en enfermería comunitaria. ¿Cuál es una recomendación clave para evitar coinfecciones?
A) Adherencia al tratamiento antirretroviral y vacunación.
B) Evitar contacto con personas enfermas sin otras medidas.
C) Uso de antibióticos profilácticos de forma rutinaria.
D) Dieta hiperproteica para reforzar el sistema inmunológico.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El control del VIH se basa en adherencia al tratamiento y vacunación contra infecciones como neumococo y hepatitis B.
📖 Referencia normativa:
- Guía GESIDA 2023 sobre Atención Integral al Paciente VIH.
Pregunta 198
Paciente con colostomía en consulta de enfermería. ¿Cuál es una recomendación fundamental?
A) Cambiar la bolsa solo cuando esté completamente llena.
B) Aplicar cremas oleosas para evitar irritación periestomal.
C) Asegurar un buen sellado de la bolsa y valorar la piel periestomal.
D) Evitar ducharse con la bolsa puesta.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Es fundamental asegurar la adherencia adecuada del dispositivo y vigilar la piel periestomal para prevenir complicaciones como dermatitis.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEDE 2023 sobre Cuidados de Ostomías.
Pregunta 199
Paciente hospitalizado con desnutrición y disfagia. ¿Qué intervención enfermera es prioritaria?
A) Valoración por logopeda y adaptación de la dieta.
B) Administración de suero glucosado para aportar energía.
C) Restricción de líquidos para evitar aspiración.
D) Alimentación por sonda nasogástrica de inmediato.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El manejo de la disfagia requiere valoración por logopeda y adaptación dietética, evitando intervenciones invasivas innecesarias.
📖 Referencia normativa:
- Guía SENPE 2023 sobre Nutrición en Disfagia.
Pregunta 200
Paciente con enfermedad pulmonar intersticial en programa de rehabilitación respiratoria. ¿Cuál es el objetivo clave del plan enfermero?
A) Mejorar la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida.
B) Suspender toda actividad física para evitar fatiga.
C) Usar broncodilatadores en cada sesión de ejercicio.
D) Priorizar el uso de oxígeno en reposo sin actividad.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La rehabilitación respiratoria busca mejorar la tolerancia al esfuerzo, reducir disnea y aumentar la independencia funcional.
📖 Referencia normativa:
- Guía ERS 2023 sobre Rehabilitación Respiratoria.