Pregunta 201
Paciente politraumatizado con fractura de pelvis en urgencias. ¿Cuál es la intervención enfermera prioritaria?
A) Movilizar activamente al paciente para evaluar estabilidad.
B) Aplicar un vendaje compresivo pélvico y controlar constantes.
C) Administrar líquidos sin restricción para prevenir shock.
D) Realizar masaje en miembros inferiores para evitar trombosis.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Las fracturas de pelvis pueden generar hemorragia retroperitoneal grave. La prioridad es estabilizar la pelvis con un vendaje compresivo y monitorizar signos de shock.
📖 Referencia normativa:
- Guía ATLS 2023 sobre Manejo del Paciente Politraumatizado.
- Protocolo de Atención Inicial al Paciente con Trauma Grave (Ministerio de Sanidad).
Pregunta 202
Paciente con fractura de tibia tratada con yeso. Consulta en enfermería por dolor intenso y hormigueo en el pie. ¿Cuál es la sospecha y acción prioritaria?
A) Síndrome compartimental, valorar urgencia médica.
B) Inflamación normal postfractura, indicar elevación del miembro.
C) Mala circulación venosa, recomendar movilización activa.
D) Complicación infecciosa, administrar antibióticos.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El síndrome compartimental es una urgencia caracterizada por dolor intenso, parestesias y disminución del pulso distal. Se debe aflojar el yeso y derivar a cirugía urgente.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEOT 2023 sobre Complicaciones Postfractura.
Pregunta 203
Paciente ingresado con quemaduras en 35% de la superficie corporal. ¿Cuál es la intervención de enfermería prioritaria en las primeras 24 horas?
A) Hidratación agresiva con cristaloides según la fórmula de Parkland.
B) Administración de antibióticos profilácticos.
C) Aplicación de sulfadiazina de plata en todas las quemaduras.
D) Mantener dieta absoluta hasta cicatrización.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En grandes quemados, la prioridad es reposición de líquidos con la fórmula de Parkland para prevenir shock hipovolémico.
📖 Referencia normativa:
- Guía ABA 2023 sobre Manejo del Paciente Quemado.
Pregunta 204
Paciente con quemaduras faciales por fuego directo, presenta estridor y dificultad respiratoria. ¿Cuál es la acción prioritaria?
A) Intubación inmediata por riesgo de edema laríngeo.
B) Administración de corticoides para reducir inflamación.
C) Hidratación oral y vigilancia de la evolución.
D) Aplicar oxígeno con mascarilla de alto flujo.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Las quemaduras faciales y por inhalación pueden causar edema laríngeo progresivo, por lo que se debe intubar precozmente antes de que la vía aérea se cierre.
📖 Referencia normativa:
- Protocolo de Manejo de Quemaduras Inhalatorias (Ministerio de Sanidad).
Pregunta 205
Paciente con fractura cervical en inmovilización con collarín. ¿Cuál es la recomendación de enfermería para prevenir complicaciones?
A) Movilizar el cuello suavemente para evitar rigidez.
B) Mantener el collarín en posición neutra y monitorizar signos neurológicos.
C) Retirar el collarín en posición supina para evaluar movilidad.
D) Aplicar calor local para mejorar la circulación.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Las fracturas cervicales requieren inmovilización estricta, con monitorización de déficits neurológicos (fuerza, sensibilidad).
📖 Referencia normativa:
- Guía ATLS 2023 sobre Trauma Cervical.
Pregunta 206
Paciente postquirúrgico de cirugía de columna con drenaje lumbar. ¿Cuál es la principal precaución de enfermería?
A) Mantener la cabecera elevada a 45°.
B) Monitorizar débito y signos de fístula de LCR.
C) Retirar el drenaje al tercer día para evitar infecciones.
D) Permitir deambulación precoz para evitar trombosis.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los drenajes lumbares requieren monitorización del débito y signos de fuga de LCR (cefalea, salida de líquido claro).
📖 Referencia normativa:
- Guía SENR 2023 sobre Manejo de Cirugía de Columna.
Pregunta 207
Paciente con fractura nasal atendido en urgencias. ¿Qué signo requiere evaluación urgente?
A) Epistaxis autolimitada.
B) Hematoma del tabique nasal.
C) Edema nasal con desviación leve.
D) Dolor nasal con obstrucción parcial.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El hematoma del tabique nasal puede provocar necrosis del cartílago nasal, requiriendo drenaje urgente.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEORL 2023 sobre Fracturas Nasales.
Pregunta 208
Paciente con otitis media crónica y otorrea purulenta. ¿Cuál es la indicación prioritaria de enfermería?
A) Indicar limpieza con solución salina y derivar a otorrinolaringología.
B) Aplicar gotas óticas de corticoides.
C) Aspirar secreciones y aplicar antibióticos tópicos.
D) Indicar evitar el lavado del oído.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La otitis media crónica con otorrea requiere limpieza local y derivación a ORL para evitar complicaciones como colesteatoma.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEORL 2023 sobre Otitis Crónica.
Pregunta 209
Paciente postoperado de cirugía de oído medio con drenaje timpánico. ¿Qué recomendación de enfermería es prioritaria?
A) Evitar la entrada de agua en el oído.
B) Realizar lavados óticos con suero fisiológico.
C) Administrar antibióticos tópicos sin indicación médica.
D) Permitir natación con tapones.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Los pacientes con drenaje timpánico deben evitar la entrada de agua, ya que puede provocar infecciones y desplazamiento del drenaje.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEORL 2023 sobre Cirugía de Oído.
Pregunta 210
Paciente con traumatismo craneoencefálico leve, sin pérdida de conciencia. ¿Cuál es la recomendación clave de enfermería en observación domiciliaria?
A) Permitir descanso sin interrupciones nocturnas.
B) Controlar signos de alarma como vómitos o somnolencia excesiva.
C) Administrar AINEs de forma rutinaria para el dolor.
D) Indicar dieta líquida para prevenir vómitos.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Tras un TCE leve, es fundamental vigilar síntomas neurológicos de alarma como:
- Vómitos persistentes.
- Somnolencia excesiva.
📖 Referencia normativa: - Guía NICE 2023 sobre Trauma Craneoencefálico.
Pregunta 211
Paciente politraumatizado en UCI con fractura de fémur, monitorizado con presión intraabdominal (PIA). ¿Cuál es el valor normal de la PIA y qué acción debe tomar la enfermería si está elevada?
A) Normal < 12 mmHg, si > 20 mmHg valorar síndrome compartimental abdominal.
B) Normal < 20 mmHg, si > 30 mmHg indicar hidratación agresiva.
C) Normal < 15 mmHg, si > 25 mmHg realizar masaje abdominal.
D) Normal < 10 mmHg, si > 18 mmHg elevar cabecera a 90°.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La presión intraabdominal (PIA) normal es < 12 mmHg. Si es > 20 mmHg con disfunción orgánica, sugiere síndrome compartimental abdominal, que requiere descompresión quirúrgica.
📖 Referencia normativa:
- Guía WSACS 2023 sobre Presión Intraabdominal y Síndrome Compartimental.
- Protocolo de Monitorización de PIA en UCI.
Pregunta 212
Paciente en quirófano para cirugía abdominal bajo anestesia general. ¿Qué medida de enfermería es clave para la prevención de lesiones por presión intraoperatorias?
A) Cambio postural cada 30 minutos.
B) Uso de superficies de apoyo y correcta alineación del paciente.
C) Mantener al paciente en decúbito supino sin almohadillas.
D) Aplicación de vendajes compresivos en miembros inferiores.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
En cirugía prolongada, la enfermería de quirófano debe colocar adecuadamente al paciente y usar superficies de apoyo para prevenir úlceras por presión y lesiones nerviosas.
📖 Referencia normativa:
- Guía AORN 2023 sobre Seguridad del Paciente en Quirófano.
- Protocolo de Prevención de Lesiones por Presión en Cirugía (Ministerio de Sanidad).
Pregunta 213
Paciente en recuperación postanestésica tras anestesia general con sevofluorano. ¿Cuál es la prioridad de enfermería en esta fase?
A) Administración de líquidos sin restricciones para prevenir deshidratación.
B) Movilización inmediata para evitar trombosis venosa profunda.
C) Control del dolor y vigilancia de signos de depresión respiratoria.
D) Aplicación de calor en extremidades para mejorar la circulación.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
En recuperación postanestésica, la enfermería debe monitorizar la ventilación, dolor y signos de depresión respiratoria debido a la acción residual de anestésicos.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESA 2023 sobre Manejo Postanestésico.
- Protocolo de Vigilancia en la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA).
Pregunta 214
Paciente con quemaduras en 50% de la superficie corporal. ¿Cuál es la prioridad de enfermería en la fase aguda?
A) Aplicación de antibióticos tópicos en todas las quemaduras.
B) Uso de morfina IM para manejo del dolor.
C) Vendaje compresivo inmediato en todas las zonas afectadas.
D) Monitorización de líquidos y electrolitos según la fórmula de Parkland.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
En grandes quemados, la prioridad es la resucitación hídrica con la fórmula de Parkland, monitorizando líquidos y electrolitos para prevenir shock hipovolémico.
📖 Referencia normativa:
- Guía ABA 2023 sobre Grandes Quemados.
- Protocolo de Cuidados Intensivos en Quemaduras.
Pregunta 215
Paciente con fractura cervical en quirófano para artrodesis. ¿Cuál es la principal función de la enfermería en anestesia en este caso?
A) Movilización precoz del cuello postoperatoriamente.
B) Monitorización neurológica y de la vía aérea.
C) Uso de anestesia local para evitar analgesia general.
D) Aplicación de calor en la zona quirúrgica.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
En cirugía cervical, la monitorización de la vía aérea y función neurológica es fundamental, ya que la manipulación de la columna cervical puede comprometer la respiración y el estado neurológico.
📖 Referencia normativa:
- Guía ASA 2023 sobre Manejo de la Vía Aérea en Cirugía Cervical.
Pregunta 216
Paciente postoperado de craniectomía descompresiva por hemorragia cerebral. ¿Qué parámetro debe vigilarse como prioridad?
A) Presión arterial media (PAM) para evitar hipotensión.
B) Saturación de oxígeno en sangre arterial.
C) Presión intracraneal (PIC) y signos de hipertensión intracraneal.
D) Movilización inmediata para evitar trombosis venosa.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
En pacientes post-craniectomía, la presión intracraneal (PIC) debe monitorearse estrechamente, ya que el aumento de PIC puede provocar herniación cerebral.
📖 Referencia normativa:
- Guía SENR 2023 sobre Neurocirugía Crítica.
Pregunta 217
Paciente en quirófano para rinoplastia bajo anestesia general. ¿Cuál es un riesgo clave que la enfermería debe vigilar en el postoperatorio inmediato?
A) Infección temprana de la herida quirúrgica.
B) Disminución de la saturación de oxígeno por hipoventilación.
C) Hipotensión secundaria a la cirugía.
D) Hemorragia nasal y obstrucción de la vía aérea.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
En cirugías nasales, el riesgo principal postoperatorio es la hemorragia nasal, que puede provocar aspiración sanguínea y obstrucción de la vía aérea.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEORL 2023 sobre Cirugía Nasal y Cuidados Postoperatorios.
Pregunta 218
Paciente en quirófano para cirugía de reconstrucción de ligamento cruzado anterior (LCA). ¿Qué medida de enfermería es clave para la prevención de trombosis venosa profunda?
A) Colocación de compresión neumática intermitente.
B) Reposo absoluto durante 48 horas postquirúrgicas.
C) Administración de AINES profilácticos.
D) Uso de vendajes en miembros inferiores.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En cirugía ortopédica, la compresión neumática intermitente ayuda a prevenir trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes con movilidad reducida.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Prevención de TVP en Cirugía Ortopédica.
Pregunta 219
Paciente con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico en fase de rehabilitación. ¿Cuál es la principal recomendación de enfermería para prevenir complicaciones respiratorias?
A) Restricción de líquidos para evitar neumonía aspirativa.
B) Movilización temprana y ejercicios de expansión pulmonar.
C) Administración de antibióticos profilácticos.
D) Mantener reposo absoluto para prevenir fatiga.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La movilización temprana y los ejercicios respiratorios previenen complicaciones como neumonía por hipoventilación o aspiración, mejorando la recuperación funcional.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEN 2023 sobre Rehabilitación Post-ICTUS.
- Protocolo de Cuidados de Enfermería en Pacientes con ACV.
Pregunta 220
Paciente con esclerosis múltiple en fase de remisión. ¿Qué intervención de enfermería es clave en su rehabilitación?
A) Ejercicios de bajo impacto y fisioterapia adaptada.
B) Restricción de actividad para evitar recaídas.
C) Administración de antiinflamatorios de forma crónica.
D) Mantener al paciente en ambiente fresco sin estimulación sensorial.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Los pacientes con esclerosis múltiple se benefician de ejercicios adaptados para mantener fuerza y movilidad sin fatigar al paciente.
📖 Referencia normativa:
- Guía ECTRIMS 2023 sobre Rehabilitación en Esclerosis Múltiple.
Pregunta 221
Paciente con enfermedad de Parkinson en fase avanzada. ¿Cuál es la intervención clave de enfermería en su rehabilitación?
A) Administrar suplementos de calcio para evitar osteoporosis.
B) Evitar cualquier actividad para reducir el riesgo de caídas.
C) Mantener al paciente en reposo absoluto para prevenir fatiga.
D) Fomentar la actividad física y ejercicios de reeducación postural.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
En Parkinson, la actividad física y la reeducación postural son esenciales para mantener el equilibrio y la movilidad.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Manejo Integral del Parkinson.
Pregunta 222
Paciente con hemiplejía secundaria a un ictus. ¿Cuál es la principal recomendación de enfermería para prevenir la espasticidad muscular?
A) Movilización pasiva de las extremidades afectadas.
B) Uso de férulas en miembros sanos para evitar compensaciones.
C) Administración de analgésicos para reducir el dolor muscular.
D) Evitar el movimiento de las extremidades afectadas para prevenir lesiones.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En pacientes con hemiplejía, la movilización pasiva ayuda a prevenir contracturas y espasticidad, favoreciendo la recuperación motora.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEN 2023 sobre Rehabilitación en Pacientes con ACV.
Pregunta 223
Paciente en rehabilitación tras fractura de cadera. ¿Qué intervención de enfermería favorece la recuperación funcional?
A) Uso prolongado de silla de ruedas para evitar caídas.
B) Movilización temprana con asistencia progresiva.
C) Mantener la pierna inmovilizada durante 4 semanas.
D) Administración de suplementos proteicos sin indicación médica.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La movilización temprana reduce complicaciones como trombosis venosa profunda, neumonía y atrofia muscular en fracturas de cadera.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEGG 2023 sobre Rehabilitación en Geriatría.
Pregunta 224
Paciente con diagnóstico de úlcera por presión en sacro, con exposición de tejido muscular. ¿Cómo se clasifica según la escala de NPUAP?
A) Estadio I.
B) Estadio II.
C) Estadio III.
D) Estadio IV.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
Una úlcera con afectación muscular se clasifica como Estadio IV, ya que la lesión alcanza estructuras profundas.
📖 Referencia normativa:
- Guía NPUAP 2023 sobre Manejo de Úlceras por Presión.
Pregunta 225
Paciente con dermatitis atópica severa en tratamiento tópico. ¿Cuál es la recomendación prioritaria de enfermería?
A) Hidratación frecuente con emolientes y evitar productos irritantes.
B) Aplicar antibióticos tópicos de forma continua.
C) Exposición prolongada al sol para mejorar la piel.
D) Mantener la piel seca sin aplicar cremas.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En dermatitis atópica, la hidratación con emolientes es clave para reducir la sequedad y evitar exacerbaciones.
📖 Referencia normativa:
- Guía AAD 2023 sobre Dermatitis Atópica.
Pregunta 226
Paciente con psoriasis en placas. ¿Qué recomendación enfermera es clave para evitar exacerbaciones?
A) Aplicar vendajes en las placas para cubrirlas.
B) Usar jabones exfoliantes para eliminar las escamas.
C) Mantener la piel hidratada y evitar rascado.
D) Suspender el tratamiento si hay mejoría clínica.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
En psoriasis, la hidratación y evitar irritación o rascado reducen brotes y favorecen la cicatrización.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Psoriasis y Cuidados Dermatológicos.
Pregunta 227
Paciente con melanoma en seguimiento dermatológico. ¿Cuál es la recomendación clave de enfermería?
A) Aplicación de cremas con corticoides en las lesiones.
B) Realizar peeling químico para mejorar la apariencia de la piel.
C) Evitar cualquier exposición solar sin necesidad de protección.
D) Protección solar estricta y autoexploración mensual.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
En pacientes con melanoma o riesgo de cáncer de piel, es esencial la protección solar y el autocontrol de lesiones cutáneas.
📖 Referencia normativa:
- Guía AAD 2023 sobre Prevención del Cáncer de Piel.
Pregunta 228
Paciente con acné severo en tratamiento con isotretinoína. ¿Qué precaución enfermera debe reforzar?
A) Uso de protección solar y evitar embarazo.
B) Aplicación de aceites esenciales en las lesiones.
C) Evitar el lavado frecuente de la piel.
D) Uso de exfoliantes químicos para mejorar la piel.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La isotretinoína es teratogénica, por lo que se debe evitar el embarazo y usar protección solar por riesgo de fotosensibilidad.
📖 Referencia normativa:
- Guía EADV 2023 sobre Tratamiento del Acné.
Pregunta 229
Paciente con conjuntivitis alérgica acude a consulta de enfermería. ¿Cuál es la recomendación principal para aliviar los síntomas?
A) Usar colirios antibióticos sin indicación médica.
B) Lavar los ojos con suero fisiológico cada 30 minutos.
C) Aplicar compresas frías y evitar frotarse los ojos.
D) Exponerse al sol para reducir el enrojecimiento.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
En conjuntivitis alérgica, la aplicación de compresas frías y evitar el frotamiento ayuda a reducir la inflamación y la liberación de histamina.
📖 Referencia normativa:
- Guía AAO 2023 sobre Manejo de Conjuntivitis Alérgica.
Pregunta 230
Paciente con glaucoma en seguimiento oftalmológico. ¿Qué intervención de enfermería es clave para la adherencia al tratamiento?
A) Evitar el uso de gafas de sol en exteriores.
B) Educación sobre la correcta aplicación de colirios hipotensores.
C) Suspender la medicación si la presión intraocular mejora.
D) Indicar restricción de líquidos para reducir la presión ocular.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El tratamiento del glaucoma depende de la adherencia a los colirios, por lo que la educación en su aplicación es fundamental.
📖 Referencia normativa:
- Guía AAO 2023 sobre Glaucoma y Adherencia Terapéutica.
Pregunta 231
Paciente con queratoconjuntivitis seca por síndrome de Sjögren. ¿Qué recomendación enfermera es prioritaria?
A) Uso de lágrimas artificiales sin conservantes y evitar ambientes secos.
B) Aplicar suero fisiológico con gasas para limpiar el ojo.
C) Reducir la ingesta de líquidos para evitar lagrimeo excesivo.
D) Uso de antibióticos tópicos para prevenir infecciones.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El síndrome de ojo seco mejora con lágrimas artificiales y evitar ambientes con aire seco o calefacción directa.
📖 Referencia normativa:
- Guía AAO 2023 sobre Ojo Seco y Síndrome de Sjögren.
Pregunta 232
Paciente con degeneración macular asociada a la edad (DMAE). ¿Cuál es una recomendación clave de enfermería?
A) Uso de gotas oftálmicas de forma rutinaria.
B) Evitar la lectura para no forzar la visión.
C) Mantener una iluminación tenue para evitar deslumbramientos.
D) Control de factores de riesgo como tabaquismo y dieta equilibrada.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
La degeneración macular está relacionada con tabaquismo y dieta, por lo que el control de estos factores puede retrasar la progresión.
📖 Referencia normativa:
- Guía AAO 2023 sobre DMAE y Prevención.
Pregunta 233
Paciente con crisis anafiláctica en urgencias. ¿Cuál es la intervención prioritaria de enfermería?
A) Administración intramuscular de adrenalina.
B) Indicar reposo y administrar antihistamínicos orales.
C) Aplicar compresas frías en la zona de la reacción.
D) Indicar al paciente que espere para evaluar evolución.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En anafilaxia, la adrenalina IM es el tratamiento de primera línea. Se debe administrar de inmediato, ya que la reacción puede progresar rápidamente.
📖 Referencia normativa:
- Guía EAACI 2023 sobre Anafilaxia.
Pregunta 234
Paciente con rinitis alérgica en consulta de enfermería. ¿Qué recomendación es clave para la prevención de síntomas?
A) Aplicar corticoides tópicos en la nariz diariamente sin indicación médica.
B) Administrar antihistamínicos solo durante la noche.
C) Evitar exposición a alérgenos y realizar lavado nasal con suero fisiológico.
D) Reducir la ingesta de líquidos para disminuir secreciones nasales.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
En rinitis alérgica, el lavado nasal y la evitación de alérgenos son medidas clave para reducir los síntomas.
📖 Referencia normativa:
- Guía ARIA 2023 sobre Manejo de Rinitis Alérgica.
Pregunta 235
Paciente con urticaria crónica espontánea en seguimiento de enfermería. ¿Cuál es la recomendación clave?
A) Aplicación de antibióticos tópicos para evitar infecciones.
B) Uso de jabones abrasivos para eliminar las lesiones.
C) Uso de antihistamínicos de segunda generación a dosis adecuadas.
D) Restricción completa de actividad física.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La urticaria crónica espontánea se trata con antihistamínicos de segunda generación, ajustando dosis si persisten síntomas.
📖 Referencia normativa:
- Guía EAACI 2023 sobre Urticaria Crónica.
Pregunta 236
Paciente con vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). ¿Cuál es la intervención enfermera clave para el manejo?
A) Administrar betahistina de forma rutinaria.
B) Indicar reposo absoluto para evitar caídas.
D) Realizar ejercicios de movilización cervical intensivos.
D) Enseñar maniobras de reposicionamiento (Epley).
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
El VPPB se maneja con maniobras de reposicionamiento como Epley, que facilitan el retorno de los otolitos a su posición normal.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEORL 2023 sobre Vértigo y Rehabilitación Vestibular.
Pregunta 237
Paciente postoperado de amigdalectomía en consulta de enfermería. ¿Qué signo requiere evaluación urgente?
A) Hemorragia faríngea tardía (>24h).
B) Dolor intenso al tragar.
C) Mal aliento persistente.
D) Fiebre leve en los primeros días.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La hemorragia postamigdalectomía tardía puede ser grave y requiere evaluación médica inmediata.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEORL 2023 sobre Cirugía de Amígdalas.
Pregunta 238
Paciente con sinusitis aguda y fiebre alta. ¿Cuál es la recomendación enfermera clave?
A) Administración de antibióticos desde el inicio.
B) Hidratación, lavado nasal y control de fiebre.
C) Evitar la movilización para prevenir complicaciones.
D) Uso de descongestionantes nasales de forma crónica.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La sinusitis aguda suele ser viral, por lo que el manejo sintomático es la primera línea de tratamiento.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEORL 2023 sobre Manejo de Sinusitis Aguda.
Pregunta 239
Paciente oncológico con un reservorio subcutáneo (Port-a-Cath). ¿Cuál es la técnica adecuada de punción para su acceso?
A) Uso de aguja Huber en técnica aséptica.
B) Aguja convencional de insulina para minimizar dolor.
C) Acceso con jeringa de 5 mL sin aguja específica.
D) Evitar el uso de guantes estériles en la punción.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El Port-a-Cath se accede con aguja Huber para evitar perforaciones del septo. Se debe realizar con técnica estéril y desinfección previa.
📖 Referencia normativa:
- Guía EONS 2023 sobre Manejo de Catéteres en Oncología.
Pregunta 240
Paciente con un catéter venoso central (CVC) implantado para quimioterapia. ¿Cuál es la intervención clave de enfermería para prevenir infecciones?
A) Lavado con suero fisiológico cada 24 horas.
B) Aplicación de antibióticos tópicos en la zona del catéter.
C) Cambio del catéter cada 2 semanas.
D) Cambio de apósito estéril cada 7 días o antes si está sucio.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
El cambio de apósito cada 7 días o antes si está húmedo/sucio previene infecciones. También es importante la higiene de manos y técnica estéril en su manipulación.
📖 Referencia normativa:
- Guía CDC 2023 sobre Prevención de Infecciones en CVC.
Pregunta 241
Paciente con cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia, presenta náuseas y vómitos frecuentes. ¿Qué intervención enfermera es clave?
A) Ayuno prolongado para evitar el malestar.
B) Uso de suplementos de hierro sin indicación médica.
C) Administración de antieméticos según prescripción y fraccionar comidas.
D) Restricción total de líquidos para reducir vómitos.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Los antieméticos y la alimentación fraccionada ayudan a reducir los efectos secundarios de la quimioterapia.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESMO 2023 sobre Control de Náuseas Inducidas por Quimioterapia.
Pregunta 242
Paciente en radioterapia para cáncer de cabeza y cuello, refiere xerostomía intensa. ¿Cuál es la recomendación clave de enfermería?
A) Uso de saliva artificial y estimulación con chicles sin azúcar.
B) Enjuagues con colutorios alcohólicos para eliminar bacterias.
C) Evitar la ingesta de líquidos para reducir secreciones.
D) Administración de antibióticos tópicos sin indicación.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La xerostomía postradioterapia se maneja con saliva artificial y estimulación salivar con chicles sin azúcar.
📖 Referencia normativa:
- Guía ASTRO 2023 sobre Cuidado de Pacientes en Radioterapia.
Pregunta 243
Paciente en tratamiento con radioterapia para cáncer de mama presenta eritema y descamación en la zona irradiada. ¿Qué recomendación enfermera es clave?
A) Uso de vendajes compresivos para reducir el eritema.
B) Aplicación de cremas hidratantes sin alcohol y evitar fricción.
C) Exposición solar para mejorar la regeneración.
D) Aplicación de alcohol en la piel irradiada para evitar infección.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Las quemaduras por radioterapia requieren hidratación sin alcohol y evitar irritantes para reducir el daño en la piel.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESMO 2023 sobre Cuidados Dermatológicos en Oncología.
Pregunta 244
Paciente con mielosupresión secundaria a quimioterapia. ¿Cuál es la intervención prioritaria de enfermería?
A) Control de temperatura y medidas de aislamiento si hay neutropenia.
B) Administración de antibióticos de forma profiláctica.
C) Fomentar el contacto con familiares sin restricción.
D) Indicar dieta rica en frutas crudas para mejorar inmunidad.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La neutropenia secundaria a quimioterapia aumenta el riesgo de infecciones graves, por lo que se requiere aislamiento protector y control térmico.
📖 Referencia normativa:
- Guía NCCN 2023 sobre Neutropenia Febril en Pacientes Oncológicos.
Pregunta 245
Paciente con cáncer avanzado y dolor refractario a opioides en dosis convencionales. ¿Qué estrategia de enfermería es adecuada?
A) Aumentar la dosis de opioides sin evaluar efectos adversos.
B) Suspender la analgesia para evaluar el umbral del dolor.
C) Uso exclusivo de paracetamol para evitar toxicidad.
D) Rotación de opioides o administración de fármacos coadyuvantes.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
En dolor oncológico refractario, se recomienda rotación de opioides o añadir coadyuvantes como gabapentinoides o antidepresivos.
📖 Referencia normativa:
- Guía SECPAL 2023 sobre Dolor en Paciente Oncológico.
Pregunta 246
Paciente con tumor cerebral en cuidados paliativos, presenta disnea y somnolencia progresiva. ¿Cuál es la intervención enfermera prioritaria?
A) Aplicación de ventilación mecánica invasiva.
B) Aumento de hidratación para mejorar el estado de conciencia.
C) Administración de opioides para aliviar la disnea.
D) Indicar movilización frecuente para mejorar la respiración.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
En pacientes paliativos, la morfina en dosis bajas alivia la disnea sin provocar depresión respiratoria significativa.
📖 Referencia normativa:
- Guía SECPAL 2023 sobre Cuidados Paliativos en Neuro-Oncología.
Pregunta 247
Paciente con colostomía debido a un tumor colorrectal. ¿Qué recomendación enfermera es clave para su autocuidado?
A) Vaciar la bolsa cuando esté 1/3 llena y cuidar la piel periestomal.
B) Cambiar la bolsa solo cuando esté completamente llena.
C) Evitar el lavado del estoma para prevenir infecciones.
D) Aplicar polvos de talco en la zona periestomal para mantenerla seca.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El vaciamiento cuando la bolsa esté 1/3 llena y el cuidado de la piel periestomal previenen fugas e irritación.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEDE 2023 sobre Manejo de Ostomías.
Pregunta 248
Paciente en radioterapia para tumor cerebral, refiere fatiga intensa. ¿Qué intervención enfermera es clave?
A) Indicar reposo absoluto para evitar agotamiento.
B) Administrar estimulantes sin indicación médica.
C) Suspender la radioterapia hasta mejorar la fatiga.
D) Fomentar la actividad física leve y el descanso programado.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
La fatiga postradioterapia se maneja con actividad moderada y descanso programado, evitando el reposo absoluto.
📖 Referencia normativa:
- Guía ASTRO 2023 sobre Manejo de Efectos Secundarios en Radioterapia.
Pregunta 249
Paciente con anemia ferropénica en tratamiento con hierro oral. ¿Cuál es la recomendación enfermera clave para mejorar la absorción del hierro?
A) Tomarlo con vitamina C y evitar lácteos en la misma toma.
B) Ingerirlo con leche para reducir efectos adversos.
C) Administrarlo junto con antiácidos para evitar molestias gástricas.
D) Tomarlo en ayunas y con café para mejorar la absorción.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El hierro se absorbe mejor con vitamina C y su absorción se ve reducida con lácteos, café y antiácidos.
📖 Referencia normativa:
- Guía WHO 2023 sobre Manejo de Anemia Ferropénica.
Pregunta 250
Paciente con púrpura trombocitopénica inmune (PTI) presenta petequias generalizadas y hematomas espontáneos. ¿Cuál es la recomendación prioritaria de enfermería?
A) Aplicar compresión intensa en zonas con petequias.
B) Evitar actividades de alto impacto y uso de antiinflamatorios.
C) Indicar ingesta de aspirina para mejorar la coagulación.
D) Aumentar el consumo de vitamina K sin indicación médica.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Los pacientes con trombocitopenia deben evitar traumatismos y el uso de AINES, ya que aumentan el riesgo de sangrado.
📖 Referencia normativa:
- Guía ASH 2023 sobre Manejo de PTI.