Pregunta 301
Paciente geriátrico con fractura de cadera postoperatoria. ¿Cuál es la recomendación prioritaria de enfermería para evitar complicaciones?
A) Movilización temprana y prevención de trombosis venosa profunda.
B) Reposo absoluto hasta la consolidación ósea.
C) Restricción de líquidos para evitar edemas.
D) Uso prolongado de analgésicos opioides sin control.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En fractura de cadera, la movilización temprana y la prevención de trombosis venosa profunda son claves para evitar complicaciones.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEGG 2023 sobre Manejo de Fractura de Cadera en Ancianos.
Pregunta 302
Paciente en hospitalización domiciliaria con úlcera venosa en miembro inferior. ¿Qué tipo de vendaje es el más indicado?
A) Gasa simple con suero fisiológico.
B) Vendaje compresivo con media de compresión graduada.
C) Apósitos con antibióticos de rutina.
D) Uso de vendaje seco sin compresión.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Las úlceras venosas requieren vendaje compresivo para mejorar el retorno venoso y la cicatrización.
📖 Referencia normativa:
- Guía EWMA 2023 sobre Manejo de Úlceras Venosas.
Pregunta 303
Paciente en consulta de enfermería con diagnóstico de insuficiencia cardíaca. ¿Cuál es un signo temprano de descompensación que el paciente debe reconocer?
A) Hipotensión ocasional sin síntomas asociados.
B) Cefalea leve matutina sin otros síntomas.
C) Aumento de peso rápido y disnea progresiva.
D) Disminución del apetito sin cambios hemodinámicos.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
El aumento de peso rápido y la disnea progresiva pueden indicar retención de líquidos y descompensación de insuficiencia cardíaca.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESC 2023 sobre Insuficiencia Cardíaca.
Pregunta 304
Paciente en tratamiento con corticoides prolongados por enfermedad autoinmune. ¿Qué efecto adverso debe vigilarse en consulta de enfermería?
A) Hipotensión severa.
B) Osteoporosis y aumento del riesgo de fracturas.
C) Pérdida de peso significativa.
D) Hipoglucemia recurrente.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El uso prolongado de corticoides puede causar osteoporosis, por lo que se debe monitorizar la densidad ósea y la ingesta de calcio.
📖 Referencia normativa:
- Guía ACR 2023 sobre Uso de Corticoides a Largo Plazo.
Pregunta 305
Paciente con depresión en tratamiento con ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina). ¿Cuál es un posible efecto adverso que debe vigilar enfermería?
A) Disfunción sexual y aumento de peso.
B) Hipotensión severa y arritmias.
C) Bradicardia persistente.
D) Hiperactividad motora intensa.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Los ISRS pueden causar disfunción sexual y aumento de peso, efectos secundarios comunes que pueden afectar la adherencia al tratamiento.
📖 Referencia normativa:
- Guía APA 2023 sobre Manejo de Antidepresivos.
Pregunta 306
Paciente con diabetes mellitus tipo 2 en seguimiento en enfermería. ¿Cuál es la mejor recomendación para prevenir pie diabético?
B) Aplicar cremas hidratantes entre los dedos.
C) Uso de calzado ajustado para mejorar la circulación.
D) Caminar descalzo en casa para fortalecer la piel.
D) Inspección diaria de los pies y uso de calzado adecuado.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
El pie diabético se previene con inspección diaria de los pies y calzado adecuado, evitando humedad excesiva entre los dedos.
📖 Referencia normativa:
- Guía IWGDF 2023 sobre Prevención del Pie Diabético.
Pregunta 307
Recién nacido a término, con puntuación de Apgar 8/9, presenta ictericia leve en el segundo día de vida. ¿Cuál es la recomendación enfermera clave?
A) Vigilar la evolución y fomentar la lactancia materna.
B) Indicar fototerapia inmediata.
C) Administrar suplementos de hierro para mejorar la hemoglobina.
D) Evitar la exposición a la luz natural.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La ictericia fisiológica en neonatos suele aparecer entre las 24-72 horas de vida, y su manejo inicial es vigilar la evolución y asegurar una adecuada hidratación con lactancia materna.
📖 Referencia normativa:
- Guía AEP 2023 sobre Manejo de Ictericia Neonatal.
Pregunta 308
Paciente embarazada de 30 semanas acude con contracciones regulares. ¿Cuál es la acción enfermera prioritaria?
A) Indicar hidratación abundante y reposo sin valoración previa.
B) Monitorización fetal y valoración de dinámica uterina.
C) Administrar oxitocina para aumentar la frecuencia de las contracciones.
D) Realizar maniobras de Leopold sin monitorización fetal.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
En una amenaza de parto prematuro, es clave realizar monitorización fetal y evaluar la dinámica uterina antes de tomar cualquier decisión terapéutica.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEGO 2023 sobre Parto Prematuro.
Pregunta 309
Paciente postquirúrgico de colecistectomía laparoscópica refiere dolor en el hombro derecho. ¿A qué se debe y cuál es la recomendación enfermera?
A) Dolor referido por irritación diafragmática, sugerir deambulación precoz.
B) Posible neumonía postoperatoria, indicar espirometría incentivada.
C) Indicio de tromboembolismo pulmonar, requiere anticoagulación urgente.
D) Necesidad de masaje torácico para aliviar el dolor.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El dolor en el hombro tras cirugía laparoscópica es dolor referido por la irritación del diafragma debido al CO₂ usado en la insuflación abdominal. Se recomienda deambulación precoz y cambios de postura.
📖 Referencia normativa:
- Guía SAGES 2023 sobre Cuidados Postoperatorios en Cirugía Laparoscópica.
Pregunta 310
Paciente en UCI con ventilación mecánica presenta aumento de secreciones y disminución de la saturación de oxígeno. ¿Cuál es la intervención enfermera prioritaria?
A) Administración de diuréticos para reducir la sobrecarga de líquidos.
B) Suspender la ventilación mecánica y valorar ventilación espontánea.
C) Aspiración endotraqueal y ajuste de parámetros ventilatorios.
D) Realizar fisioterapia torácica sin aspiración.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Los pacientes en ventilación mecánica requieren aspiración endotraqueal en caso de secreciones abundantes para prevenir neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV).
📖 Referencia normativa:
- Guía CDC 2023 sobre Prevención de NAV.
Pregunta 311
Paciente con sospecha de abdomen agudo en urgencias. ¿Cuál es la prueba de imagen inicial recomendada?
A) Radiografía simple de abdomen.
B) Tomografía computarizada (TC) con contraste.
C) Ecografía abdominal.
D) Resonancia magnética abdominal.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La TC con contraste es la prueba de elección en pacientes con abdomen agudo, ya que permite identificar perforaciones, obstrucciones o inflamaciones.
📖 Referencia normativa:
- Guía ACR 2023 sobre Diagnóstico del Abdomen Agudo.
Pregunta 312
Paciente con intoxicación por opioides en el servicio de emergencias prehospitalarias. ¿Cuál es el fármaco de elección para revertir la intoxicación?
A) Flumazenil.
B) Atropina.
C) Gluconato de calcio.
D) Naloxona.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
La naloxona es un antagonista de los opioides y se usa en intoxicaciones por morfina, fentanilo u otros opiáceos.
📖 Referencia normativa:
- Guía TOXBASE 2023 sobre Intoxicación por Opioides.
Pregunta 313
Paciente con esclerosis múltiple en rehabilitación. ¿Qué intervención enfermera es clave para mejorar su calidad de vida?
A) Fisioterapia adaptada y control de la fatiga.
B) Uso de sedantes para reducir la espasticidad.
C) Restricción completa de actividad física.
D) Mantener reposo prolongado para evitar exacerbaciones.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El ejercicio adaptado y el control de la fatiga ayudan a mejorar la movilidad en pacientes con esclerosis múltiple.
📖 Referencia normativa:
- Guía ECTRIMS 2023 sobre Rehabilitación en Esclerosis Múltiple.
Pregunta 314
Paciente con arritmia supraventricular en urgencias con inestabilidad hemodinámica. ¿Cuál es la intervención prioritaria?
A) Administración de betabloqueantes.
B) Masaje carotídeo y maniobras vagales.
C) Cardioversión eléctrica sincronizada.
D) Hidratación intravenosa rápida.
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
En arritmias supraventriculares con inestabilidad hemodinámica, se indica cardioversión eléctrica sincronizada de urgencia.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESC 2023 sobre Manejo de Arritmias.
Pregunta 315
Paciente pediátrico con sospecha de meningitis bacteriana. ¿Cuál es la prioridad enfermera antes del tratamiento antibiótico?
A) Administrar antibióticos de inmediato sin tomar muestras.
B) Realizar hemocultivos y punción lumbar si no hay contraindicación.
C) Indicar observación en domicilio y reevaluar en 24 horas.
D) Administrar antipiréticos y diferir pruebas diagnósticas.
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
Antes de iniciar antibióticos en una meningitis bacteriana, se deben tomar hemocultivos y punción lumbar si no hay signos de hipertensión intracraneal.
📖 Referencia normativa:
- Guía IDSA 2023 sobre Meningitis Bacteriana en Pediatría.
Pregunta 316
Recién nacido a término con dificultad respiratoria y cianosis central. ¿Cuál es la intervención enfermera prioritaria?
A) Monitorización de saturación de oxígeno y evaluación con APGAR.
B) Administrar líquidos intravenosos y mantener en observación.
C) Indicar fototerapia de inmediato.
D) Iniciar alimentación con fórmula para estabilizar el metabolismo.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En un neonato con dificultad respiratoria, la monitorización de la saturación de oxígeno y una evaluación inmediata son esenciales para detectar patologías como síndrome de dificultad respiratoria neonatal.
📖 Referencia normativa:
- Guía AEP 2023 sobre Manejo del Neonato con Dificultad Respiratoria.
Pregunta 317
Paciente embarazada de 36 semanas con prurito intenso en palmas y plantas. ¿Cuál es la acción enfermera prioritaria?
A) Derivar a obstetricia para descartar colestasis intrahepática.
B) Indicar hidratación con cremas y control en una semana.
C) Administrar antihistamínicos orales sin indicación médica.
D) Indicar reposo absoluto hasta el parto.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El prurito palmo-plantar en el embarazo puede ser un signo de colestasis intrahepática, una condición con riesgo de muerte fetal, por lo que requiere derivación urgente.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEGO 2023 sobre Colestasis Intrahepática del Embarazo.
Pregunta 318
Paciente postquirúrgico de cesárea con drenaje abdominal presenta sangrado activo en la incisión. ¿Cuál es la intervención enfermera prioritaria?
A) Aplicar presión directa y avisar al equipo médico.
B) Administrar antibióticos profilácticos.
C) Indicar deambulación precoz para mejorar la circulación.
D) Limpiar la herida con suero fisiológico sin medidas adicionales.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El sangrado activo en una herida quirúrgica puede indicar dehiscencia o hemorragia, por lo que se debe aplicar presión y avisar al equipo médico.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEGO 2023 sobre Manejo de Complicaciones en Cesárea.
Pregunta 319
Paciente en UCI con traumatismo craneoencefálico grave. ¿Cuál es la estrategia enfermera clave para prevenir hipertensión intracraneal?
A) Mantener la cabecera elevada a 30°.
B) Administración rutinaria de diuréticos sin valoración.
C) Evitar la sedación para monitorizar el estado neurológico.
D) Mantener al paciente en decúbito prono de forma continua.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Para prevenir la hipertensión intracraneal, se debe mantener la cabecera a 30°, evitando la hiperextensión del cuello y monitorizando la presión intracraneal.
📖 Referencia normativa:
- Guía SENR 2023 sobre Manejo del Trauma Craneal Grave.
Pregunta 320
Paciente en quirófano para cirugía de rodilla bajo anestesia raquídea. ¿Cuál es una complicación postanestésica que enfermería debe vigilar?
A) Hipotensión y cefalea post-punción dural.
B) Hipertensión y bradicardia intensa.
C) Aumento de presión intracraneal con vómitos.
D) Retención urinaria sin dolor lumbar.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La anestesia raquídea puede provocar hipotensión y cefalea post-punción dural, debidas a la pérdida de líquido cefalorraquídeo.
📖 Referencia normativa:
- Guía ASA 2023 sobre Anestesia Neuroaxial.
Pregunta 321
Paciente con fractura de húmero en urgencias. ¿Qué signo indicaría síndrome compartimental y requeriría intervención urgente?
A) Dolor intenso desproporcionado y parestesias.
B) Hematoma local sin alteraciones sensoriales.
C) Inflamación leve con movilidad conservada.
D) Disminución de la temperatura corporal generalizada.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El síndrome compartimental se caracteriza por dolor severo, parestesias y pérdida de pulso distal, y es una emergencia quirúrgica.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEOT 2023 sobre Diagnóstico del Síndrome Compartimental.
Pregunta 322
Paciente con sepsis grave en urgencias. ¿Cuál es la intervención enfermera prioritaria en la primera hora?
A) Administración de antibióticos de amplio espectro y fluidoterapia.
B) Toma de hemocultivos y esperar resultados antes del tratamiento.
C) Restricción de líquidos para evitar edema generalizado.
D) Administrar antipiréticos y valorar evolución en 6 horas.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La sepsis es una urgencia médica que requiere antibióticos y fluidos de inmediato, sin esperar cultivos.
📖 Referencia normativa:
- Guía SSC 2023 sobre Sepsis y Shock Séptico.
Pregunta 323
Paciente pediátrico con deshidratación leve secundaria a gastroenteritis. ¿Qué medida de rehidratación es la más adecuada?
A) Administración de suero de rehidratación oral en pequeñas cantidades.
B) Uso de líquidos caseros sin control de electrolitos.
C) Hidratación intravenosa inmediata sin valorar tolerancia oral.
D) Mantener al niño en ayuno total hasta mejoría.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La rehidratación oral es el tratamiento de elección en deshidratación leve, con líquidos administrados en pequeñas cantidades.
📖 Referencia normativa:
- Guía AEP 2023 sobre Manejo de Gastroenteritis en Pediatría.
Pregunta 324
Paciente en consulta de planificación familiar con antecedente de trombosis venosa profunda. ¿Qué método anticonceptivo es el más seguro?
A) Dispositivo intrauterino (DIU) de cobre.
B) Anticonceptivos combinados orales.
C) Anticonceptivos inyectables de estrógenos.
D) Parches anticonceptivos.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Los anticonceptivos con estrógenos están contraindicados en antecedentes de trombosis, por lo que el DIU de cobre es una opción segura.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEGO 2023 sobre Métodos Anticonceptivos en Pacientes con Riesgo Tromboembólico.
Pregunta 325
Paciente en ambulancia tras un accidente de tráfico con fractura expuesta de tibia. ¿Cuál es la intervención enfermera prehospitalaria prioritaria?
A) Control del sangrado y estabilización con inmovilización.
B) Aplicación de antibióticos profilácticos en el lugar del accidente.
C) Realizar masaje en la extremidad para mejorar la circulación.
D) Administrar líquidos en bolo sin control de signos vitales.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Las fracturas expuestas requieren control del sangrado, inmovilización y traslado urgente para evitar infecciones y shock hipovolémico.
📖 Referencia normativa:
- Guía ATLS 2023 sobre Manejo Prehospitalario de Trauma.
Pregunta 326
Paciente con fractura de cadera postoperatoria. ¿Cuál es la intervención enfermera clave para prevenir trombosis venosa profunda (TVP)?
A) Movilización precoz y uso de medias de compresión graduada.
B) Uso exclusivo de anticoagulantes sin necesidad de movilización.
C) Reposo absoluto durante 15 días para evitar caídas.
D) Masaje profundo en extremidades inferiores.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Para prevenir TVP en postoperatorio de fractura de cadera, es fundamental movilización precoz y uso de medias de compresión, junto con profilaxis farmacológica si está indicada.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Prevención de Tromboembolismo en Cirugía Ortopédica.
Pregunta 327
Paciente con apendicitis aguda ingresa para apendicectomía laparoscópica. ¿Cuál es el signo postoperatorio que requiere una valoración urgente?
A) Dolor abdominal persistente con defensa muscular.
B) Molestias leves en la zona quirúrgica que ceden con analgesia.
C) Náuseas transitorias sin vómitos.
D) Disminución del peristaltismo sin signos de abdomen agudo.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El dolor abdominal intenso con defensa muscular tras apendicectomía puede indicar peritonitis o perforación, requiriendo valoración urgente.
📖 Referencia normativa:
- Guía EAES 2023 sobre Manejo de Apendicitis Aguda.
Pregunta 328
Paciente pediátrico con fiebre alta, exantema y adenopatías cervicales. ¿Cuál es la enfermedad más probable?
A) Enfermedad de Kawasaki.
B) Escarlatina.
C) Mononucleosis infecciosa.
D) Sarampión.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La enfermedad de Kawasaki cursa con fiebre persistente, exantema y adenopatías cervicales, y puede provocar complicaciones coronarias.
📖 Referencia normativa:
- Guía AEP 2023 sobre Enfermedad de Kawasaki.
Pregunta 329
Paciente con preeclampsia grave en urgencias. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para prevenir eclampsia?
A) Sulfato de magnesio intravenoso.
B) Betabloqueantes orales.
C) Hidratación agresiva con suero fisiológico.
D) Diuréticos para reducir edemas.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El sulfato de magnesio es el tratamiento de elección en preeclampsia grave para prevenir convulsiones eclámpticas.
📖 Referencia normativa:
- Guía SEGO 2023 sobre Preeclampsia y Eclampsia.
Pregunta 330
Paciente en hemodiálisis crónica presenta hiperkalemia severa (K+ 7.0 mEq/L). ¿Cuál es la intervención enfermera prioritaria?
A) Monitorización cardíaca continua y administración de calcio IV según indicación médica.
B) Indicar dieta baja en sodio y restricción de líquidos.
C) Administración de diuréticos para reducir el potasio.
D) Indicar observación sin necesidad de intervención inmediata.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La hiperkalemia severa puede causar arritmias letales, por lo que requiere monitorización ECG y administración de calcio IV para estabilizar la membrana celular.
📖 Referencia normativa:
- Guía KDIGO 2023 sobre Manejo de la Hiperkalemia.
Pregunta 331
Paciente en postoperatorio de cesárea con dolor y disnea progresiva. ¿Cuál es la sospecha clínica más grave?
A) Tromboembolismo pulmonar.
B) Neumonía postoperatoria.
C) Hipotensión secundaria a analgesia.
D) Atelectasia basal por inmovilización.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El dolor torácico y disnea postparto pueden indicar tromboembolismo pulmonar, una complicación grave del puerperio que requiere evaluación urgente.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESC 2023 sobre Tromboembolismo Pulmonar en el Embarazo.
Pregunta 332
Paciente con quemaduras en extremidades superiores que afectan dermis profunda y presentan ampollas rotas. ¿Cómo se clasifican estas quemaduras?
A) Segundo grado profundo.
B) Segundo grado superficial.
C) Primer grado.
D) Tercer grado.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Las quemaduras de segundo grado profundo afectan la dermis profunda, con ampollas rotas y cicatrización prolongada.
📖 Referencia normativa:
- Guía ABA 2023 sobre Clasificación y Tratamiento de Quemaduras.
Pregunta 333
Paciente con diabetes mellitus tipo 2 y pie diabético con úlcera profunda sin signos de infección. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
A) Descarga del pie afectado y apósitos hidrocoloides.
B) Uso de antibióticos de amplio espectro de inmediato.
C) Aplicación de vendajes secos para absorber exudado.
D) Indicar reposo absoluto sin tratamiento local.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Las úlceras del pie diabético requieren descarga del pie y apósitos hidrocoloides, sin necesidad de antibióticos si no hay infección.
📖 Referencia normativa:
- Guía IWGDF 2023 sobre Manejo del Pie Diabético.
Pregunta 334
Paciente pediátrico con sospecha de invaginación intestinal, presenta llanto intenso y deposiciones con moco y sangre. ¿Cuál es la intervención enfermera prioritaria?
A) Derivar de urgencia para reducción con enema de aire o cirugía.
B) Administrar laxantes y observar evolución.
C) Indicar dieta líquida y control en 24 horas.
D) Realizar masaje abdominal para aliviar la obstrucción.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La invaginación intestinal es una emergencia quirúrgica que requiere reducción con enema de aire o cirugía si no se resuelve.
📖 Referencia normativa:
- Guía AEP 2023 sobre Invaginación Intestinal en Pediatría.
Pregunta 335
Paciente con cólico renal por litiasis urinaria. ¿Cuál es la intervención enfermera clave para aliviar el dolor?
A) Administración de AINEs intravenosos y control de diuresis.
B) Restricción de líquidos para evitar cólicos.
C) Uso de analgésicos opioides como primera línea.
D) Indicar ayuno absoluto hasta la eliminación del cálculo.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El cólico nefrítico se maneja con AINEs IV, que reducen el dolor y la inflamación, junto con control de diuresis.
📖 Referencia normativa:
- Guía AUA 2023 sobre Manejo de Litiasis Renal.
Pregunta 336
Paciente con trastorno bipolar en fase maníaca con agitación psicomotora. ¿Cuál es la intervención enfermera prioritaria?
A) Ambiente tranquilo y contención verbal.
B) Aislamiento inmediato sin intentar comunicación.
C) Suspensión de la medicación y observación.
D) Administración de benzodiacepinas sin valoración médica.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En fases maníacas con agitación, se prioriza un ambiente tranquilo y contención verbal antes de considerar medidas farmacológicas o mecánicas.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Manejo del Trastorno Bipolar.
Pregunta 337
Paciente en urgencias por intoxicación por benzodiacepinas, presenta depresión respiratoria. ¿Cuál es el antídoto específico?
A) Flumazenil.
B) Naloxona.
C) Atropina.
D) Gluconato de calcio.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El flumazenil es el antídoto específico para intoxicación por benzodiacepinas, pero debe usarse con precaución en pacientes con riesgo de convulsiones.
📖 Referencia normativa:
- Guía TOXBASE 2023 sobre Intoxicación por Benzodiacepinas.
Pregunta 338
Paciente en quirófano para colecistectomía laparoscópica. ¿Cuál es la función principal de enfermería intraoperatoria?
A) Control de la asepsia y seguridad del paciente.
B) Administración de analgesia durante la cirugía.
C) Realizar el cierre quirúrgico de la incisión.
D) Monitorizar la ventilación espontánea del paciente.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La enfermería intraoperatoria debe controlar la asepsia, seguridad y correcta instrumentación durante la cirugía.
📖 Referencia normativa:
- Guía AORN 2023 sobre Seguridad Quirúrgica.
Pregunta 339
Paciente con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) presenta dificultad para respirar en decúbito. ¿Cuál es la recomendación enfermera prioritaria?
A) Uso de ventilación no invasiva y cambios posturales.
B) Administración de broncodilatadores sin indicación médica.
C) Indicar reposo absoluto para evitar fatiga.
D) Uso de opiáceos de rutina para controlar la disnea.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La ventilación no invasiva y cambios posturales ayudan a reducir la disnea en pacientes con ELA y compromiso respiratorio.
📖 Referencia normativa:
- Guía NICE 2023 sobre Manejo de la ELA.
Pregunta 340
Paciente con hipotiroidismo severo presenta bradicardia, hipotermia y edema generalizado. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
A) Crisis mixedematosa.
B) Hipertiroidismo subclínico.
C) Síndrome de Cushing.
D) Hipocalcemia severa.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La crisis mixedematosa es una urgencia caracterizada por bradicardia, hipotermia y edema generalizado, asociada a hipotiroidismo severo.
📖 Referencia normativa:
- Guía ATA 2023 sobre Crisis Mixedematosa.
Pregunta 341
Paciente con diabetes tipo 1 en consulta de enfermería, refiere hipoglucemias nocturnas frecuentes. ¿Qué ajuste en la rutina debe recomendar enfermería?
A) Ajuste de la dosis de insulina nocturna y revisión de hábitos alimentarios.
B) Eliminación de carbohidratos en la cena.
C) Suspender la insulina nocturna hasta nuevo control.
D) Ayuno prolongado para evitar hipoglucemia.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Las hipoglucemias nocturnas pueden prevenirse con ajuste de insulina y revisión de la alimentación nocturna.
📖 Referencia normativa:
- Guía ADA 2023 sobre Manejo de la Diabetes Tipo 1.
Pregunta 342
Paciente con fiebre alta, exantema y adenopatías generalizadas. ¿Qué infección viral se debe sospechar?
A) Mononucleosis infecciosa.
B) Sarampión.
C) Varicela.
D) Rubeola.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La mononucleosis infecciosa cursa con fiebre, exantema y adenopatías, además de faringitis y esplenomegalia en algunos casos.
📖 Referencia normativa:
- Guía CDC 2023 sobre Diagnóstico de Mononucleosis.
Pregunta 343
Paciente con tuberculosis pulmonar activa en tratamiento. ¿Qué medida debe reforzar enfermería para evitar la propagación?
A) Uso de mascarilla y aislamiento respiratorio hasta negativización de esputo.
B) Restricción total de líquidos para evitar secreciones bronquiales.
C) Indicar actividad física intensa para mejorar la ventilación.
D) Evitar la exposición solar para prevenir reacciones cutáneas.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En tuberculosis activa, se requiere aislamiento respiratorio hasta que los esputos sean negativos para evitar contagio.
📖 Referencia normativa:
- Guía OMS 2023 sobre Control de la Tuberculosis.
Pregunta 344
Paciente con infección por VIH en tratamiento antirretroviral, consulta sobre prevención de coinfecciones. ¿Cuál es la recomendación enfermera clave?
A) Vacunación y adherencia estricta a la terapia antirretroviral.
B) Uso de antibióticos de forma continua.
C) Dieta rica en carnes rojas para mejorar el sistema inmune.
D) Restricción total de ejercicio físico.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La prevención de coinfecciones en VIH se basa en vacunación y adherencia a la terapia antirretroviral, evitando inmunosupresión.
📖 Referencia normativa:
- Guía GESIDA 2023 sobre Manejo Integral del VIH.
Pregunta 345
Paciente con fiebre alta y dolor abdominal en fosa ilíaca derecha. ¿Qué prueba de imagen es la más adecuada para confirmar apendicitis aguda?
A) Ecografía abdominal.
B) Tomografía computarizada con contraste.
C) Radiografía simple de abdomen.
D) Resonancia magnética abdominal.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En apendicitis aguda, la ecografía es la prueba inicial de elección, especialmente en niños y embarazadas, antes de considerar TC.
📖 Referencia normativa:
- Guía ACR 2023 sobre Diagnóstico de Apendicitis.
Pregunta 346
Trabajador de la construcción acude a consulta de enfermería en salud ocupacional con dolor lumbar recurrente. ¿Cuál es la recomendación clave para prevenir complicaciones?
A) Uso de técnicas adecuadas de levantamiento de peso y fortalecimiento lumbar.
B) Aplicación de calor local y reposo absoluto por 2 semanas.
C) Restricción total de actividad física en el trabajo.
D) Uso exclusivo de analgésicos sin modificación de hábitos posturales.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El dolor lumbar ocupacional se previene con técnicas adecuadas de levantamiento de peso y fortalecimiento de la musculatura lumbar.
📖 Referencia normativa:
- Guía INSST 2023 sobre Prevención de Riesgos Laborales en Trabajadores con Sobrecarga Física.
Pregunta 347
Paciente en atención primaria con hipertensión arterial y sobrepeso. ¿Cuál es la intervención enfermera clave en la prevención de complicaciones?
A) Educación en dieta saludable y actividad física regular.
B) Suspender el tratamiento antihipertensivo si la presión mejora.
C) Iniciar diuréticos sin indicación médica.
D) Restricción total de sodio en la dieta sin seguimiento nutricional.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El manejo de la hipertensión en atención primaria incluye educación en alimentación saludable y ejercicio, además del control farmacológico si es necesario.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESC 2023 sobre Prevención Cardiovascular.
Pregunta 348
Paciente con antecedente de tabaquismo en consulta de enfermería comunitaria. ¿Qué estrategia es más efectiva para el abandono del tabaco?
A) Terapia combinada con apoyo conductual y farmacológico.
B) Suspensión abrupta sin apoyo profesional.
C) Uso exclusivo de cigarrillos electrónicos como alternativa.
D) Restricción total de cafeína y alcohol sin otras medidas.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El tratamiento más efectivo para dejar de fumar es la terapia combinada con apoyo conductual y farmacológico (parches de nicotina, vareniclina, bupropión).
📖 Referencia normativa:
- Guía OMS 2023 sobre Cesación del Tabaquismo.
Pregunta 349
Paciente en zona endémica de malaria acude con fiebre y escalofríos. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección?
A) Frotis de sangre periférica y test rápido de malaria.
B) Hemocultivo y análisis de orina.
C) Radiografía de tórax y prueba de tuberculina.
D) Tomografía computarizada de abdomen.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El frotis sanguíneo y el test rápido de malaria permiten la detección del parásito en sangre, confirmando la infección.
📖 Referencia normativa:
- Guía OMS 2023 sobre Diagnóstico y Manejo de la Malaria.
Pregunta 350
Paciente con dengue confirmado en hospitalización. ¿Cuál es la intervención enfermera prioritaria?
A) Control de signos de alarma y rehidratación adecuada.
B) Administración de antibióticos empíricos.
C) Uso de corticoides para reducir la inflamación.
D) Restricción total de líquidos hasta mejorar la fiebre.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El manejo del dengue se basa en la monitorización de signos de alarma (sangrados, choque hipovolémico) y una hidratación adecuada.
📖 Referencia normativa:
- Guía OMS 2023 sobre Manejo del Dengue.
Pregunta 351
Paciente con fiebre tifoidea en hospitalización. ¿Cuál es la medida de aislamiento recomendada?
A) Precaución de contacto y manejo adecuado de excretas.
B) Uso de mascarilla N95 para evitar transmisión aérea.
C) Restricción total de líquidos y dieta absoluta.
D) Uso de guantes de forma obligatoria en todo el personal.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La fiebre tifoidea se transmite por vía fecal-oral, por lo que se requiere precaución de contacto y control del manejo de excretas.
📖 Referencia normativa:
- Guía CDC 2023 sobre Prevención de la Fiebre Tifoidea.
Pregunta 352
Paciente en área de desastre natural requiere atención psicológica inmediata. ¿Cuál es la estrategia inicial de intervención enfermera?
A) Escucha activa y primeros auxilios psicológicos.
B) Derivación inmediata a psiquiatría sin intervención primaria.
C) Administración de sedantes para evitar crisis.
D) Indicar al paciente que evite hablar sobre lo sucedido.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Los primeros auxilios psicológicos incluyen escucha activa, apoyo emocional y contención, sin forzar a hablar sobre el evento traumático.
📖 Referencia normativa:
- Guía OMS 2023 sobre Apoyo Psicológico en Desastres.
Pregunta 353
Trabajador de un laboratorio de microbiología sufre un corte accidental con una muestra de sangre. ¿Cuál es la primera acción de enfermería?
A) Lavar la herida con agua y jabón y reportar el incidente.
B) Aplicar alcohol directamente en la herida.
C) Presionar la herida para inducir sangrado.
D) Administrar antibióticos de inmediato sin evaluación.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
En exposiciones accidentales a sangre, la primera medida es lavar la herida con agua y jabón y notificar el incidente para evaluar profilaxis postexposición.
📖 Referencia normativa:
- Guía CDC 2023 sobre Profilaxis Postexposición a VIH y Hepatitis.
Pregunta 354
Paciente con desnutrición severa y edemas en miembros inferiores. ¿Cuál es la deficiencia nutricional más probable?
A) Hipoalbuminemia.
B) Déficit de hierro.
C) Hipoglucemia.
D) Déficit de vitamina B12.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Los edemas en desnutrición severa se deben a hipoalbuminemia, ya que la falta de proteínas altera la presión oncótica.
📖 Referencia normativa:
- Guía ESPEN 2023 sobre Manejo de la Desnutrición.
Pregunta 355
Paciente con leptospirosis en área rural. ¿Cuál es la fuente de contagio más probable?
A) Contacto con agua contaminada con orina de roedores.
B) Picadura de mosquitos infectados.
C) Consumo de carne mal cocida.
D) Transfusión sanguínea reciente.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La leptospirosis se transmite por contacto con agua contaminada con orina de roedores, especialmente en zonas rurales.
📖 Referencia normativa:
- Guía OMS 2023 sobre Manejo de la Leptospirosis.
Pregunta 356
Paciente con fiebre amarilla en zona endémica. ¿Cuál es la medida de prevención más efectiva?
A) Uso de mosquiteros y repelente de insectos.
B) Tratamiento con antibióticos de amplio espectro.
C) Administración de corticoides para reducir la inflamación.
D) Vacunación antes de viajar a áreas endémicas.
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
La vacunación contra fiebre amarilla es la mejor estrategia preventiva en zonas endémicas y en viajeros a áreas de riesgo.
📖 Referencia normativa:
- Guía OMS 2023 sobre Fiebre Amarilla y Medidas Preventivas.
Pregunta 357
Paciente con sospecha de leptospirosis, trabaja en un campo de arroz. ¿Cuál es el método de transmisión más probable?
A) Contacto con agua contaminada con orina de roedores.
B) Ingesta de alimentos contaminados con virus.
C) Picadura de mosquitos infectados.
D) Transfusión sanguínea reciente.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La leptospirosis se transmite por contacto con agua o suelos contaminados con orina de roedores, especialmente en áreas rurales y húmedas.
📖 Referencia normativa:
- Guía OMS 2023 sobre Manejo de la Leptospirosis.
Pregunta 358
Paciente con exposición ocupacional a químicos en una fábrica de pinturas. ¿Cuál es la principal medida de prevención primaria?
A) Uso de equipos de protección personal (EPP).
B) Control médico cada 6 meses.
C) Administración de fármacos hepatoprotectores.
D) Hidratación frecuente para evitar toxicidad.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El uso adecuado de EPP (mascarillas, guantes y ventilación) es clave para reducir el riesgo de intoxicación por sustancias químicas.
📖 Referencia normativa:
- Guía INSST 2023 sobre Prevención de Riesgos Químicos en el Trabajo.
Pregunta 359
Paciente con hepatitis A en hospitalización. ¿Cuál es la medida de aislamiento recomendada?
A) Precaución de contacto con manejo de excretas.
B) Uso de mascarilla N95 para evitar transmisión aérea.
C) Aislamiento respiratorio con presión negativa.
D) Restricción de líquidos para reducir carga viral.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La hepatitis A se transmite por vía fecal-oral, por lo que se requiere precaución de contacto y control en el manejo de excretas.
📖 Referencia normativa:
- Guía CDC 2023 sobre Control de Infecciones en Hepatitis Viral.
Pregunta 360
Paciente con malaria en seguimiento en atención primaria. ¿Cuál es la recomendación prioritaria para prevenir recaídas?
A) Completar el tratamiento antimalárico y evitar picaduras de mosquitos.
B) Uso de antibióticos profilácticos a largo plazo.
C) Restricción total de actividad física hasta negativización del parásito.
D) Ingesta de bebidas ricas en hierro para evitar anemia.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El tratamiento de la malaria debe completarse estrictamente y se deben evitar nuevas picaduras con medidas preventivas.
📖 Referencia normativa:
- Guía OMS 2023 sobre Malaria y Prevención de Recaídas.
Pregunta 361
Paciente con tuberculosis pulmonar en tratamiento con rifampicina. ¿Qué efecto adverso debe vigilarse en consulta de enfermería?
A) Hepatotoxicidad y coloración anaranjada de secreciones.
B) Hiperpigmentación cutánea.
C) Hipotensión severa.
D) Aumento del apetito y ganancia de peso.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
La rifampicina puede causar hepatotoxicidad y coloración anaranjada de orina, lágrimas y sudor, efectos que deben ser monitorizados.
📖 Referencia normativa:
- Guía OMS 2023 sobre Tratamiento de la Tuberculosis.
Pregunta 362
Paciente con fiebre tifoidea acude a consulta con persistencia de síntomas tras completar tratamiento antibiótico. ¿Cuál es la sospecha principal?
A) Estado de portador crónico.
B) Reacción alérgica tardía al antibiótico.
C) Coinfección por virus entéricos.
D) Exposición a un nuevo foco de infección.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
Los pacientes pueden convertirse en portadores crónicos de Salmonella typhi, especialmente si persiste en la vesícula biliar.
📖 Referencia normativa:
- Guía CDC 2023 sobre Portadores Crónicos de Fiebre Tifoidea.
Pregunta 363
Paciente con sarampión confirmado en hospitalización. ¿Qué tipo de aislamiento se debe aplicar?
A) Precaución aérea con mascarilla N95 y presión negativa.
B) Precaución de contacto con bata y guantes.
C) Precaución estándar sin medidas adicionales.
D) Restricción de líquidos y ayuno absoluto.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El sarampión se transmite por gotículas en aerosol, por lo que requiere precaución aérea con mascarilla N95 y aislamiento en habitación con presión negativa.
📖 Referencia normativa:
- Guía OMS 2023 sobre Control de Brotes de Sarampión.
Pregunta 364
Paciente con cólera en hospitalización. ¿Cuál es la principal estrategia de manejo?
A) Hidratación agresiva y reposición de electrolitos.
B) Administración inmediata de antibióticos sin hidratación previa.
C) Uso de corticosteroides para reducir la inflamación intestinal.
D) Restricción total de líquidos para evitar hipersecreción.
✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:
El manejo del cólera se basa en la rehidratación agresiva con soluciones de rehidratación oral o intravenosa, ya que la deshidratación severa es la principal causa de muerte.
📖 Referencia normativa:
- Guía OMS 2023 sobre Manejo del Cólera.