🏥 TEMA 62 – CIRUGÍA MENOR EN ATENCIÓN PRIMARIA
SAS 2024 Infraestructura y material básico. Indicaciones y procedimientos.
🎯 ¿Por qué es crucial este tema para ti como Médico/a de Familia del SAS?
¡Atención, opositor! La cirugía menor es una competencia esencial del médico de familia en Andalucía. En tu día a día en un EBAP del SAS, realizarás múltiples procedimientos de cirugía menor que van desde la extirpación de lesiones cutáneas hasta el tratamiento de heridas complejas. Este tema no solo es «carne de examen» por su alta aplicabilidad práctica, sino que además aparece frecuentemente en las pruebas del SAS, tanto en preguntas directas como en casos clínicos.
📋 ESQUEMA DEL TEMA
- Concepto y ámbito de la cirugía menor en AP
- Infraestructura necesaria
- Material básico y instrumental
- Indicaciones y contraindicaciones
- Procedimientos más frecuentes
- Técnicas anestésicas locales
- Técnicas de sutura
- Cuidados postoperatorios y seguimiento
- Complicaciones y su manejo
- Aspectos legales y consentimiento informado
🩺 1. CONCEPTO Y ÁMBITO DE LA CIRUGÍA MENOR EN ATENCIÓN PRIMARIA
1.1 Definición
La cirugía menor comprende el conjunto de procedimientos quirúrgicos sencillos que se realizan ambulatoriamente, bajo anestesia local, sobre tejidos superficiales o cavidades naturales, con mínimo riesgo anestésico y quirúrgico, y que no requieren ingreso hospitalario.
📌 Perla para el examen: Los procedimientos de cirugía menor se caracterizan por: duración inferior a 30-45 minutos, anestesia local, ambulatorios, bajo riesgo y en tejidos superficiales.
1.2 Ventajas de la cirugía menor en AP
- Accesibilidad: Proximidad al domicilio del paciente
- Continuidad asistencial: Seguimiento por el mismo profesional
- Eficiencia: Reducción de listas de espera hospitalarias
- Coste-efectividad: Menor coste que el nivel hospitalario
- Satisfacción: Mayor comodidad para el paciente
1.3 Limitaciones
- Tamaño de las lesiones (generalmente < 2-3 cm)
- Localización accesible
- Ausencia de sospecha de malignidad
- Pacientes colaboradores
- Ausencia de anticoagulación o trastornos de coagulación graves
🏗️ 2. INFRAESTRUCTURA NECESARIA
2.1 Consulta de cirugía menor
En el SAS, las consultas de cirugía menor deben cumplir requisitos específicos establecidos en la Cartera de Servicios de Atención Primaria:
- Superficie mínima: 15-20 m²
- Iluminación: Natural y artificial (lámpara quirúrgica o foco halógeno)
- Ventilación: Adecuada, preferiblemente con renovación de aire
- Temperatura: Control térmico (20-24°C)
- Mobiliario:
- Camilla ginecológica o de exploración
- Taburete regulable con ruedas
- Mesa auxiliar para instrumental
- Armario vitrina para material estéril
- Lavabo con grifo no manual
- Contenedor para residuos biosanitarios
- Contenedor para objetos punzantes
2.2 Equipamiento básico
- Toma de oxígeno y aspiración (deseable)
- Monitor de constantes vitales
- Carro de parada o botiquín de urgencias
- Autoclave para esterilización
- Nevera para conservación de anestésicos
⚠️ Importante para el SAS: Todas las consultas de cirugía menor en los centros de salud andaluces deben estar acreditadas según los estándares de la ACSA (Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía).
🔧 3. MATERIAL BÁSICO E INSTRUMENTAL
3.1 Material básico desechable
| Categoría | Material | Uso principal |
|---|---|---|
| Asepsia | Gasas estériles | Limpieza y hemostasia |
| Compresas estériles | Campo operatorio | |
| Guantes estériles | Protección del cirujano | |
| Mascarilla quirúrgica | Protección respiratoria | |
| Sutura | Sutura reabsorbible | Planos profundos |
| Sutura no reabsorbible | Piel | |
| Steri-strip | Aproximación cutánea | |
| Anestesia | Jeringas (2, 5, 10 ml) | Infiltración anestésica |
| Agujas (25G, 27G) | Infiltración |
3.2 Instrumental quirúrgico básico
Kit básico de cirugía menor:
- Portaagujas: Mathieu 14 cm (más manejable en AP)
- Tijeras:
- Tijeras de Mayo rectas (corte de tejidos)
- Tijeras de Mayo curvas (disección)
- Tijeras de Metzenbaum (disección fina)
- Pinzas:
- Pinzas de disección con dientes (Adson)
- Pinzas de disección sin dientes
- Pinzas hemostáticas (Mosquito, Crile)
- Separadores: Farabeuf, ganchos de piel
- Mangos de bisturí: nº 3 y nº 4
- Hojas de bisturí: nº 11, 15, 21, 22
3.3 Instrumental especializado
- Cureta de Volkmann (legrado)
- Punch de biopsia (2, 3, 4, 6 mm)
- Bisturí eléctrico (monopolar)
- Crioterapia (nitrógeno líquido)
- Dermatoscopio (evaluación de lesiones pigmentadas)
🎯 Pregunta típica de examen: «¿En cuál de estas lesiones debemos evitar el uso del bisturí eléctrico?» Respuesta: Lesión pigmentada no diagnosticada (porque altera la histología impidiendo el diagnóstico anatomopatológico).
🎯 4. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
4.1 Indicaciones principales
- Lesiones cutáneas benignas:
- Quistes sebáceos
- Lipomas pequeños (< 3 cm)
- Fibromas pediculados
- Verrugas víricas
- Queratosis seborreicas
- Nevus (previa valoración dermatoscópica)
- Lesiones ungueales:
- Uña encarnada (técnica de Winograd)
- Granuloma piógeno periungueal
- Procedimientos diagnósticos:
- Biopsias con punch
- Biopsias escisionales pequeñas
- Traumatismos:
- Heridas que requieren sutura
- Extracción de cuerpos extraños superficiales
4.2 Contraindicaciones absolutas
- Sospecha de malignidad (derivar a Dermatología)
- Lesiones en zonas de riesgo:
- Triángulo de la muerte facial
- Proximidad a estructuras nobles (nervios, vasos importantes)
- Trastornos de coagulación graves no controlados
- Infección activa en la zona
- Paciente no colaborador o con fobia extrema
4.3 Contraindicaciones relativas
- Anticoagulación: Valorar individualmente (suspender temporalmente si es posible)
- Diabetes mal controlada
- Inmunodepresión severa
- Queloides previos en la zona
- Lesiones > 3 cm (valorar derivación)
📌 Criterio del SAS para derivación: Según el PAI de Atención al Trauma Grave, lesiones complejas o en localizaciones de riesgo deben derivarse al nivel hospitalario.
⚕️ 5. PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES
5.1 Extirpación de quistes sebáceos
Técnica:
- Anestesia local en rombo alrededor del quiste
- Incisión elíptica sobre el quiste (incluir el puntum si existe)
- Disección roma hasta localizar la cápsula
- Extirpación completa de la cápsula (evitar recidiva)
- Hemostasia y sutura por planos
⚠️ Error común: No extirpar completamente la cápsula → recidiva del quiste.
5.2 Extirpación de lesiones pediculadas
- Fibromas blandos: Escisión con bisturí frío o electrocauterio
- Verrugas: Curetaje, crioterapia o electrocauterio
- Queratosis seborreicas: Curetage o crioterapia
5.3 Biopsia con punch
Indicaciones:
- Lesiones pigmentadas con criterios ABCDE sospechosos
- Lesiones inflamatorias crónicas
- Diagnóstico diferencial dermatológico
Técnica:
- Selección del tamaño de punch (habitualmente 3-4 mm)
- Anestesia local
- Rotación del punch con presión constante
- Extracción con pinzas
- Hemostasia (sutura si punch ≥ 4 mm)
5.4 Tratamiento de uña encarnada (Técnica de Winograd)
Indicaciones: Onicocriptosis recidivante
Técnica:
- Bloqueo digital con anestésico sin vasoconstrictor
- Colocación de torniquete digital
- Incisión de la eponíquia
- Resección de la lámina ungueal afecta
- Extirpación de la matriz germinal lateral
- Fenolización de la matriz (opcional)
- Hemostasia y vendaje
💉 6. TÉCNICAS ANESTÉSICAS LOCALES
6.1 Anestésicos utilizados en AP
| Anestésico | Concentración | Dosis máxima | Duración |
|---|---|---|---|
| Lidocaína | 1-2% | 4,5 mg/kg (7 mg/kg con vasoconstrictor) | 1-2 horas |
| Mepivacaína | 1-2% | 4,5 mg/kg (7 mg/kg con vasoconstrictor) | 2-3 horas |
| Bupivacaína | 0,25-0,5% | 2 mg/kg | 4-8 horas |
6.2 Técnicas de infiltración
- Infiltración local: Directa en la zona operatoria
- Infiltración en rombo: Alrededor de la lesión
- Bloqueo de campo: Anestesia regional
- Bloqueo digital: Para dedos (sin vasoconstrictor)
⚠️ Contraindicación absoluta: Nunca usar anestésicos con vasoconstrictor en dedos, nariz, pene o pabellón auricular (riesgo de necrosis).
6.3 Complicaciones anestésicas
- Reacción alérgica: Más frecuente con ésteres que con amidas
- Toxicidad sistémica: Por sobredosis o inyección intravascular
- Hematoma: Por punción vascular
- Infección: Por técnica aséptica deficiente
🪡 7. TÉCNICAS DE SUTURA
7.1 Tipos de sutura
Sutura reabsorbible (planos profundos)
- Vicryl (poliglactina): Reabsorción 60-90 días
- Monocryl (poliglecaprone): Reabsorción 90-120 días
- PDS (polidioxanona): Reabsorción 180 días
Sutura no reabsorbible (piel)
- Seda: Fácil manejo, reacción tisular moderada
- Nylon (monofilamento): Mínima reacción tisular
- Prolene: Ideal para suturas cutáneas
7.2 Calibres de sutura según localización
| Localización | Calibre recomendado | Tiempo de retirada |
|---|---|---|
| Cara | 5/0 – 6/0 | 4-5 días |
| Cuero cabelludo | 3/0 – 4/0 | 7-8 días |
| Tronco | 3/0 – 4/0 | 8-10 días |
| Extremidades | 3/0 – 4/0 | 10-12 días |
| Articulaciones | 3/0 – 4/0 | 12-14 días |
7.3 Técnicas de sutura
- Puntos simples: Técnica básica más utilizada
- Sutura continua: Más rápida, para heridas lineales largas
- Puntos en «U»: Para hemostasia adicional
- Sutura intradérmica: Mejor resultado estético
- Sutura subcuticular: Sin marcas en piel
🎯 Perla para el examen: Los tiempos de retirada de sutura son pregunta frecuente. Cara: 4-5 días, extremidades superiores: 10-12 días, espalda: 8-10 días.
🏥 8. CUIDADOS POSTOPERATORIOS Y SEGUIMIENTO
8.1 Cuidados inmediatos
- Apósito compresivo durante 24-48 horas
- Elevación de la zona si es posible
- Aplicación de frío local las primeras 24 horas
- Analgesia (paracetamol, ibuprofeno)
8.2 Cuidados de la herida
- Mantener seco y limpio las primeras 24-48 horas
- Lavado con suero fisiológico a partir del 2º día
- Antiséptico (clorhexidina o povidona yodada)
- Cambio de apósito cada 24-48 horas
8.3 Signos de alarma
- Dolor intenso progresivo
- Eritema y calor local
- Secreción purulenta
- Fiebre
- Dehiscencia de sutura
- Sangrado persistente
8.4 Seguimiento
- Control a las 24-48 horas en procedimientos complejos
- Control para retirada de sutura según localización
- Resultado anatomopatológico en 15-30 días
- Control final para valorar cicatrización
⚠️ 9. COMPLICACIONES Y SU MANEJO
9.1 Complicaciones inmediatas
- Hemorragia:
- Compresión directa
- Electrocoagulación
- Sutura hemostática
- Reacción vasovagal:
- Posición de Trendelenburg
- Suero fisiológico IV
- Atropina si bradicardia severa
9.2 Complicaciones tardías
- Infección:
- Antibioterapia oral
- Drenaje si colección
- Curas diarias
- Dehiscencia:
- Sutura secundaria
- Cicatrización por segunda intención
- Cicatrización patológica:
- Cicatriz hipertrófica
- Queloide
- Cicatriz deprimida
⚠️ Importante: La dehiscencia se define como separación de los bordes de la herida quirúrgica antes del proceso de cicatrización (pregunta de examen frecuente).
📋 10. ASPECTOS LEGALES Y CONSENTIMIENTO INFORMADO
10.1 Consentimiento informado en cirugía menor
Según la Ley 41/2002 de autonomía del paciente y la normativa andaluza:
- Información previa: Naturaleza del procedimiento, riesgos, alternativas
- Consentimiento verbal: Suficiente para la mayoría de procedimientos menores
- Consentimiento escrito: Recomendable en:
- Procedimientos con anestesia local extensa
- Biopsias
- Procedimientos con riesgo estético
10.2 Documentación necesaria
- Historia clínica: Registro en Diraya
- Informe del procedimiento: Técnica utilizada, incidencias
- Prescripción: Cuidados postoperatorios
- Petición anatomopatológica: Con datos clínicos relevantes
10.3 Profilaxis antitetánica
📌 Protocolo SAS para heridas:
- Herida limpia + > 5 dosis: No vacunación si última dosis < 10 años
- Herida sucia + > 5 dosis: Vacunación si última dosis > 5 años
- < 3 dosis: Vacunación + inmunoglobulina antitetánica
🎯 CONTEXTUALIZACIÓN ANDALUZA Y DEL SAS
Cartera de Servicios de AP del SAS
La cirugía menor está incluida en la Cartera de Servicios de Atención Primaria del SAS, que establece:
- Procedimientos incluidos y excluidos
- Criterios de calidad asistencial
- Indicadores de seguimiento
- Protocolos de derivación
ACSA y Certificación
La Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía certifica las unidades de cirugía menor, evaluando:
- Infraestructura y equipamiento
- Competencia profesional
- Protocolos y procedimientos
- Resultados y satisfacción
Sistemas de Información
- Diraya: Registro de procedimientos y seguimiento
- SIPRES: Prescripción electrónica de cuidados
- SIGLO: Gestión de muestras anatomopatológicas
💡 PUNTOS CLAVE PARA LA OPOSICIÓN
🎯 «Carne de examen» – Los más preguntados:
- Tiempos de retirada de sutura según localización
- Contraindicaciones del bisturí eléctrico
- Dosis máximas de anestésicos locales
- Profilaxis antitetánica en heridas
- Signos de infección postoperatoria
- Calibres de sutura según localización
- Definición de dehiscencia
🚫 Errores comunes a evitar
- Confundir cicatriz hipertrófica con queloide
- No considerar la profilaxis antibiótica en heridas contaminadas
- Usar vasoconstrictor en extremidades distales
- No enviar a anatomía patológica lesiones sospechosas
📚 ESTRATEGIA DE ESTUDIO RECOMENDADA
- Memorización de tablas: Tiempos de sutura, dosis anestésicos, calibres
- Casos clínicos: Practica la toma de decisiones
- Imágenes: Reconoce instrumental y tipos de lesiones
- Protocolos: Domina los algoritmos de actuación
- Normativa: Conoce la legislación específica del SAS
🔗 CONEXIÓN CON OTROS TEMAS
- Tema 60: Heridas y traumatismos cutáneos
- Tema 20: Consentimiento informado
- Tema 58: Dermatología en AP
- Tema 61: Úlceras cutáneas
- Tema 15: Seguridad del paciente
🏆 ¡Recuerda! La cirugía menor es una competencia nuclear del médico de familia. Dominar este tema no solo te ayudará en la oposición, sino que será fundamental en tu práctica diaria en el SAS. La clave está en la práctica y en conocer perfectamente los protocolos y las indicaciones.
📝 CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN
25 preguntas basadas en exámenes reales del SAS y conocimientos esenciales del tema
El bisturí eléctrico es un elemento quirúrgico que puede coagular o incidir y se usa en cirugía menor. ¿En cuál de estas lesiones debemos evitar su uso?
Con respecto a la cicatrización de las heridas, señale la afirmación FALSA:
En relación con la retirada de la sutura de la herida, dependiendo de la localización anatómica, ¿cuál de los periodos propuestos es FALSO?
Respecto a los quistes sebáceos, señale la afirmación correcta:
¿Cuál es la dosis máxima de lidocaína al 1% sin vasoconstrictor en un adulto de 70 kg?
En un bloqueo digital del dedo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
¿Cuál es el calibre de sutura más apropiado para la cara?
¿Cuál es una contraindicación absoluta para cirugía menor en atención primaria?
En la técnica de Winograd para uña encarnada, ¿qué estructura se debe extirpar?
¿Cuál es el tamaño de punch más utilizado para biopsias diagnósticas?
¿Cuál es el antiséptico de elección para la preparación del campo quirúrgico?
En un paciente anticoagulado que requiere cirugía menor, ¿cuál es la actitud más apropiada?
¿Cuál es la principal ventaja de la sutura subcuticular?
¿Cuál es el signo más precoz de infección de una herida quirúrgica?
En la extirpación de un quiste sebáceo, ¿cuál es el factor más importante para evitar recidivas?
¿Cuál es la duración de acción aproximada de la lidocaína al 1%?
¿Cuál es la indicación principal de la crioterapia en cirugía menor?
¿Cuándo está indicado el consentimiento informado escrito en cirugía menor?
¿Cuál es la superficie mínima recomendada para una consulta de cirugía menor?
¿Cuál es la principal complicación del uso de torniquete digital?
En un paciente con 6 dosis de vacuna antitetánica y última dosis hace 8 años, que presenta una herida limpia, ¿qué actitud es correcta?
¿Cuál es la principal diferencia entre cicatriz hipertrófica y queloide?
¿Cuál es la técnica de elección para la extirpación de verrugas plantares?
¿Cuál es el material de sutura ideal para sutura intradérmica?
¿Cuál es la ventaja principal de los anestésicos tipo amida sobre los tipo éster?
📚 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y NORMATIVAS
📋 Normativa Específica de Andalucía y España
Normativa Autonómica Andaluza:
- Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía. BOJA núm. 74, de 4 de julio de 1998.
- Decreto 197/2007, de 3 de julio, por el que se regula la estructura, organización y funcionamiento de los servicios de atención primaria de salud en el ámbito del Servicio Andaluz de Salud. BOJA núm. 140, de 16 de julio de 2007.
- Orden de 5 de agosto de 2005, por la que se establecen los criterios y estándares para la mejora de la calidad en los centros sanitarios del Sistema Sanitario Público de Andalucía. BOJA núm. 165, de 25 de agosto de 2005.
- Resolución de 23 de marzo de 2009, de la Dirección Gerencia del Servicio Andaluz de Salud, por la que se establece la Cartera de Servicios de Atención Primaria del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
- Manual de Acreditación de Competencias Profesionales de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA). Versión 6.0, 2023.
Normativa Nacional:
- Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. BOE núm. 102, de 29 de abril de 1986.
- Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. BOE núm. 128, de 29 de mayo de 2003.
- Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. BOE núm. 274, de 15 de noviembre de 2002.
- Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización. BOE núm. 222, de 16 de septiembre de 2006.
- Orden SCO/3422/2007, de 21 de noviembre, por la que se desarrolla el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, que establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud. BOE núm. 279, de 21 de noviembre de 2007.
📖 Guías de Práctica Clínica y Documentos Técnicos
- Grupo de Cirugía Menor de la semFYC. Manual de Cirugía Menor para Médicos de Familia. 4ª edición. Barcelona: semFYC Ediciones; 2020.
- Sociedad Española de Cirugía Menor y Dermatología. Protocolos de Cirugía Menor en Atención Primaria. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2019.
- Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía. Proceso Asistencial Integrado: Atención a las Heridas Crónicas. 3ª edición. Sevilla: Consejería de Salud; 2022.
- Servicio Andaluz de Salud. Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Heridas en Atención Primaria. Versión 2.1. Sevilla: SAS; 2023.
- Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. Manual de Estándares para la Acreditación de Unidades de Cirugía Menor en Atención Primaria. Sevilla: ACSA; 2023.
📑 Bibliografía Científica Especializada
- Arribas Blanco JM, Rodríguez Salinas E, Moya Mir MS. Cirugía menor y procedimientos en medicina de familia. 3ª ed. Madrid: Jarpyo Editores; 2021.
- García-Tirado MC, López-López AJ, Pérula de Torres LA. Procedimientos y técnicas en el centro de salud. 2ª ed. Barcelona: semFYC Ediciones; 2020.
- Martín Zurro A, Cano Pérez JF, Gené Badia J. Atención Primaria: Principios, Organización y Métodos en Medicina de Familia. 8ª ed. Barcelona: Elsevier España; 2019. Capítulo 45: Cirugía menor en atención primaria.
- Usandizaga Beguiristain JA, Casado Vicente V. Manual de urgencias quirúrgicas. 4ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2018.
- World Health Organization. WHO Guidelines for Safe Surgery 2009: Safe Surgery Saves Lives. Geneva: WHO Press; 2009.
🌐 Recursos Digitales y Bases de Datos del SAS
- Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Disponible en: https://www.bibliotecavirtual.sspa.juntadeandalucia.es
- Portal de Innovación y Calidad del SSPA. Procesos Asistenciales Integrados. Disponible en: https://www.sspa.juntadeandalucia.es
- GuíaSalud – Biblioteca de Guías de Práctica Clínica del SNS. Disponible en: https://guiasalud.es
- INFOWEB – Portal de Información Clínica del SAS. Acceso a través de la intranet corporativa del SAS.
- Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA). Manuales de acreditación. Disponible en: https://www.acsa.junta-andalucia.es
📊 Sociedades Científicas y Organizaciones de Referencia
- Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). Grupo de Trabajo de Cirugía Menor.
- Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (SAMFyC). Grupo de Trabajo de Dermatología.
- Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV). Sección de Dermatología Quirúrgica.
- Asociación Española de Cirugía Mayor Ambulatoria (ASECMA).
- European Academy of Dermatology and Venereology (EADV). Guidelines for Minor Surgery.
⚖️ Normativa sobre Consentimiento Informado y Aspectos Legales
- Instrucción 1/2005, de 8 de marzo, de la Dirección Gerencia del Servicio Andaluz de Salud, sobre consentimiento informado. Sevilla: SAS; 2005.
- Código de Ética y Deontología Médica. Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España. Madrid: CGCOM; 2011.
- Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales. BOE núm. 294, de 6 de diciembre de 2018.
- Manual de Buenas Prácticas en Consentimiento Informado. Consejería de Salud de Andalucía. Sevilla: Junta de Andalucía; 2018.
🗺️ MAPA CONCEPTUAL DEL TEMA
📊 ESTRUCTURA CONCEPTUAL – CIRUGÍA MENOR EN ATENCIÓN PRIMARIA
🏥 CIRUGÍA MENOR EN ATENCIÓN PRIMARIA
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🏗️ INFRAESTRUCTURA 🔧 MATERIAL E INSTRUMENTAL 🎯 INDICACIONES
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📐 Espacio 💡 Ilum. 🌡️ Clima 🔪 Bisturí 🪡 Sutura 💉 Anest. ✅ Benignas ⚠️ Malignas ❌ C.Indic.
15-20m² Adecuada 20-24°C Hojas Varios Local Quistes Derivar Infección
Mangos Calibres Lidoc. Lipomas Dermato. Coagulop.
Mepiv. Verrugas Colabrador
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⚕️ PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES 💉 ANESTESIA LOCAL 🪡 TÉCNICAS SUTURA
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🫧 Quistes 🔬 Biopsia 💅 Uñas 📊 Dosis 🚫 Contra. ⏱️ Durac. 🎯 Simples 🔄 Continua 🧵 Intradér.
Extirpar Punch Winograd 4.5mg/kg Sin Vaso. 1-2h Básica Rápida Estética
Cápsula 3-4mm Matrix Lidocaína Dedos Mepiv. Común Heridas Mejor
Completa Diagnós. Germinal 2-3h Largas Resultado
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🏥 CUIDADOS POSTOPERATORIOS ⚠️ COMPLICACIONES 📋 ASPECTOS LEGALES
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🩹 Apósito ❄️ Frío 💊 Analg. 🩸 Inmediatas 🦠 Tardías ⏱️ Segu. 📝 Consent. ⚖️ Legal 🩹 Documen.
24-48h 24h Paracet. Hemorrg. Infecc. Control Verbal Ley41/02 Historia
Compres. Local Ibupro. Vasovagal Dehisce. Sutura Escrito Auton. Informes
Elevac. Adecuado Reacción Cicatriz Result. Riesgo Pacient. Anatomía
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🎯 CONTEXTUALIZACIÓN SAS 📊 CALIDAD Y ACREDITACIÓN 🔍 SEGUIMIENTO
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📋 Cartera 💻 Diraya 🏥 PAI 🏆 ACSA 📈 Indic. ✅ Están. ⏰ 24-48h 🪡 Retirada 🔬 Anatomía
Servicios Historia Trauma Acredit. Calidad Certif. Control Sutura Resultado
AP-SAS Digital Grave Unidad Seguim. Unidad Inicial Tiempos 15-30d
Incluida Registro Heridas CM-AP Result. CM-AP Evoluc. Local. Informe
🔑 LEYENDA DEL MAPA CONCEPTUAL:
🧠 CÓMO USAR ESTE MAPA CONCEPTUAL:
Para el estudio: Utiliza este mapa como guía para repasar los conceptos principales y sus interrelaciones. Cada rama representa un área de conocimiento que debes dominar.
Para la memorización: Sigue las líneas de conexión para entender cómo se relacionan los conceptos entre sí. Esto te ayudará a recordar información de forma estructurada.
Para el examen: Cada término del mapa puede ser objeto de pregunta. Asegúrate de conocer en profundidad cada concepto y su aplicación práctica en el SAS.
📱 RECURSOS DIGITALES ADICIONALES
- Apps móviles recomendadas:
- DermoscopyTwo: Para evaluación dermatoscópica
- SkinVision: Detección precoz de lesiones cutáneas
- Dermatology Atlas: Atlas dermatológico completo
- Calculadoras online:
- Calculadora de dosis de anestésicos locales
- Escala ABCDE para lesiones pigmentadas
- Índice de masa corporal y superficie corporal
- Videos formativos:
- Canal YouTube semFYC: Técnicas de cirugía menor
- Plataforma de formación continuada del SAS
- WebSeminars de la AEDV sobre dermatoscopia
🎓 ¡Enhorabuena por completar el Tema 62! 🎓
Has dado un paso importante hacia tu plaza en el SAS. La cirugía menor será una de tus competencias más utilizadas como médico/a de familia en Andalucía.
¡Sigue estudiando con esta dedicación y conseguirás tu objetivo!
Elaborado según temario oficial SAS 2024 • Actualizado con últimas guías clínicas • Referencias bibliográficas verificadas