Tema 75 – Plan de Humanización del Sistema Sanitario Público de Andalucía
🎯 ¿Por qué es importante este tema?
Hola, compañero/a. Soy Esteban Castro y llevo 15 años preparando enfermeras como tú para conseguir su plaza en el SAS. Este tema no es «relleno» ni filosofía abstracta. Es el núcleo estratégico que define cómo trabajamos en el SSPA.
Mira, cuando llegas un lunes después de un turno de noche y te encuentras con un paciente anciano ingresado solo, asustado, sin entender qué le pasa… ahí es donde el Plan de Humanización deja de ser teoría y se convierte en tu forma de trabajar. ¿Le explicas con calma? ¿Le coges la mano? ¿Le preguntas si quiere que llamemos a alguien? Eso es humanización real.
En el examen: Este tema ha aparecido en OPE 2025, 2023, 2021 y APES 2023. No es casual. El SSPA invierte recursos en humanización porque funciona: mejora resultados clínicos, reduce reingresos, aumenta satisfacción y disminuye el burnout. Pregúntate: ¿prefieres trabajar 30 años como una máquina de protocolos o como una profesional que CUIDA de verdad?
📑 Índice de Contenidos
- Marco Conceptual de la Humanización en el SSPA
- Definición y contexto histórico
- Justificación estratégica
- Marco normativo y legislativo
- Principios Fundamentales del Plan de Humanización
- Accesibilidad
- Personalización
- Compromiso con la calidad
- Corresponsabilidad
- Cultura organizacional
- Valores Transversales
- Equidad y justicia
- Transparencia
- Dignidad y respeto
- Calidad asistencial
- Participación ciudadana
- Áreas de Actuación y Líneas Estratégicas
- Área organizacional
- Área estructural
- Área asistencial
- Área relacional
- Atención Centrada en la Persona
- Dimensión biopsicosocial
- Enfoque holístico
- Respeto a la autonomía
- Derechos de Pacientes y Familiares
- Derecho a la información
- Derecho al acompañamiento: Tarjeta +Cuidado
- Derechos del niño hospitalizado
- Dignidad en el proceso de muerte
- Rol de Enfermería en la Humanización
- Funciones y responsabilidades
- Competencias relacionales
- Implementación práctica
- Herramientas y Recursos del SSPA
- Portal HumanizAndalucía
- Formación y sensibilización
- Evaluación y seguimiento
- Indicadores y Evaluación
- PREM (Patient Reported Experience Measures)
- Indicadores de proceso y resultado
- Mejora continua
- Desafíos y Perspectivas Futuras
1. MARCO CONCEPTUAL DE LA HUMANIZACIÓN EN EL SSPA
1.1. Definición y Contexto Histórico
El Plan de Humanización del Sistema Sanitario Público de Andalucía (aprobado por Acuerdo del Consejo de Gobierno el 13 de abril de 2021, BOJA 16 de abril) define la humanización como:
💡 Definición Oficial SSPA
«Atención sanitaria que sitúa a la persona en el centro, respetando su dignidad, autonomía y derechos, prestando cuidados integrales y personalizados, facilitando un trato amable, fomentando la escucha activa, promoviendo la participación y garantizando un entorno físico y emocional acogedor.»
Esta definición no surge de la nada. El SSPA identifica en el II Plan de Calidad (2005-2008) la necesidad de «Potenciar la Estrategia Ética en el SSPA». Posteriormente, la Estrategia de Bioética del SSPA sienta las bases filosóficas, y finalmente el Plan de Humanización (2021) articula operativamente estos valores en todas las dimensiones asistenciales.
1.2. Justificación Estratégica
¿Por qué el SSPA invierte en humanización? Por tres razones fundamentales:
- Mejora de resultados clínicos: Pacientes que se sienten escuchados y respetados tienen mejor adherencia terapéutica, menos ansiedad y recuperación más rápida. Está demostrado.
- Satisfacción de pacientes y familias: Un sistema humanizado genera confianza, reduce reclamaciones y mejora la percepción ciudadana del sistema público.
- Bienestar profesional: Los profesionales que trabajan en entornos humanizados sufren menos burnout, tienen mayor satisfacción laboral y menor rotación. No es altruismo, es estrategia inteligente.
1.3. Marco Normativo y Legislativo
El Plan de Humanización del SSPA se sustenta en un marco normativo sólido:
| Normativa | Aspecto Regulado |
|---|---|
| Constitución Española 1978 (Art. 43) | Reconoce el derecho a la protección de la salud |
| Ley 14/1986 General de Sanidad | Derechos básicos de los ciudadanos respecto al Sistema Sanitario |
| Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente | Información clínica, consentimiento informado, intimidad, respeto a la dignidad |
| Ley 2/1998 de Salud de Andalucía | Organización del SSPA, derechos y deberes de ciudadanos |
| Ley 2/2010 de Dignidad en el Proceso de Muerte (Andalucía) | Derechos de personas en fase terminal, rechazo a tratamientos, voluntades anticipadas |
| Decreto 246/2005 | Derechos de menores a recibir atención sanitaria adaptada |
| Código Deontológico de Enfermería (2022) | Obligaciones éticas: respeto, confidencialidad, defensa de derechos del paciente |
| RGPD y LOPDGDD | Protección de datos personales de salud, confidencialidad |
⚠️ IMPORTANTE PARA EXAMEN
Pregunta tipo: «¿Cuál fue el elemento clave que potencióun desarrollo de una Estrategia de Bioética en el SSPA?»
Respuesta: Un proceso de reflexión iniciado con la evaluación del II Plan de Calidad (2005-2008) y que culminó con el Plan de Calidad del Sistema Sanitario de Andalucía «Un espacio compartido», donde se establece la necesidad de «Potenciar la Estrategia Ética en el SSPA». (Pregunta real OPE 2016)
2. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL PLAN DE HUMANIZACIÓN
El Plan se estructura sobre cinco principios fundamentales que guían todas las actuaciones del SSPA. Memorízalos con el acrónimo APCCC:
2.1. Accesibilidad
Garantizar que todas las personas, independientemente de sus circunstancias (discapacidad, idioma, situación socioeconómica, ubicación geográfica), puedan acceder a los servicios sanitarios.
Accesibilidad física: Rampas, ascensores, señalización clara, habitaciones adaptadas.
Accesibilidad cognitiva: Pictogramas, lectura fácil, información simplificada para personas con dificultades de comprensión (demencia, discapacidad intelectual, analfabetismo).
Accesibilidad lingüística: Servicios de traducción e interpretación (Salud Responde dispone de teletraducción), mediadores interculturales.
🏥 Ejemplo Práctico SAS
En urgencias del Hospital Virgen del Rocío, cuando llega un paciente que no habla español, no se debe usar a familiares menores como traductores (vulnera derechos del niño y confidencialidad). Se activa el servicio de teletraducción de Salud Responde para garantizar consentimiento informado válido.
2.2. Personalización
Cada persona es única. La personalización implica adaptar la atención a las necesidades, valores, preferencias y circunstancias individuales de cada paciente.
- Planes de cuidados individualizados (no protocolos rígidos)
- Horarios flexibles de visitas (especialmente en pediatría y cuidados paliativos)
- Alimentación adaptada a gustos, cultura y necesidades nutricionales
- Respeto a creencias religiosas, culturales y valores personales
2.3. Compromiso con la Calidad
La humanización NO es incompatible con la excelencia técnica. Al contrario: calidad técnica + calidad humana = atención sanitaria óptima.
Este principio implica:
- Formación continua de profesionales (tanto en competencias técnicas como relacionales)
- Protocolos basados en evidencia
- Seguridad del paciente
- Evaluación continua de resultados (PREM, satisfacción, indicadores clínicos)
⚠️ Error Frecuente en Examen
❌ Pensar que humanización significa «ser amable aunque la técnica falle».
✅ La humanización EXIGE calidad técnica impecable + trato humano. Una sin la otra es un fracaso.
2.4. Corresponsabilidad
El paciente no es un sujeto pasivo. La corresponsabilidad significa que profesionales y pacientes comparten la responsabilidad en el proceso de salud-enfermedad.
Profesional:
- Informa, educa, propone opciones
- Respeta decisiones del paciente (incluso si no está de acuerdo, siempre que no pongan en peligro la vida)
- Facilita herramientas para el autocuidado
Paciente:
- Participa activamente en su cuidado
- Toma decisiones informadas
- Sigue recomendaciones (adherencia terapéutica)
- Comunica dudas, dificultades y preferencias
💡 Ejemplo de Corresponsabilidad
Caso diabetes tipo 2:
❌ Sin corresponsabilidad: «Tiene que tomar metformina 850mg/12h y hacer dieta. Adiós.»
✅ Con corresponsabilidad: «Vamos a trabajar juntos en tu diabetes. Te propongo metformina, pero también necesitamos ajustar alimentación y actividad física. ¿Qué dificultades ves para cambiar tu dieta? ¿Qué tipo de ejercicio te gusta? Vamos a diseñar un plan que puedas cumplir de verdad.»
2.5. Cultura Organizacional
La humanización no puede depender de la «buena voluntad» de profesionales aislados. Debe ser parte de la cultura organizacional del SSPA.
Esto requiere:
- Liderazgo comprometido: Dirección que promueve y facilita la humanización
- Recursos adecuados: Tiempo para escuchar, ratios enfermera/paciente razonables, espacios adecuados
- Formación sistemática: No opcional, sino parte del plan de formación de todos los profesionales
- Reconocimiento: Valorar y visibilizar buenas prácticas
- Trabajo en equipo: Multidisciplinariedad y comunicación efectiva
El Portal HumanizAndalucía es la herramienta corporativa que vertebra esta cultura organizacional, permitiendo formación, difusión de buenas prácticas y coordinación entre profesionales.
3. VALORES TRANSVERSALES
Además de los cinco principios, el Plan de Humanización del SSPA identifica seis valores transversales que impregnan todas las actuaciones:
3.1. Equidad y Justicia
Todas las personas tienen derecho a recibir la misma calidad de atención, independientemente de su origen, situación socioeconómica, discapacidad, edad, género, orientación sexual o cualquier otra circunstancia.
La equidad no significa «tratar a todos igual», sino tratar a cada uno según sus necesidades para que todos alcancen los mismos resultados de salud.
3.2. Transparencia
Información clara, veraz y accesible sobre:
- Organización de servicios
- Tiempos de espera
- Derechos y deberes
- Vías de reclamación
- Resultados en salud del SSPA
3.3. Dignidad y Respeto
Reconocer a cada persona como un ser humano único, con valores, creencias y preferencias que merecen respeto.
Implica:
- Intimidad: Cortinas, puertas cerradas, conversaciones privadas
- Pudor: Exposiciones corporales solo cuando sean estrictamente necesarias, con máximo cuidado
- Confidencialidad: No comentar casos en ascensores, pasillos o cafeterías
- Trato respetuoso: Llamar al paciente por su nombre (no «el diabético de la 5»), no tutear sin permiso, no infantilizar a ancianos
⚠️ Confidencialidad en el Examen
Pregunta tipo OPE 2023: «La confidencialidad de los datos del paciente es:»
Respuesta correcta: Un deber ético y legal fundamental para preservar la dignidad e intimidad.
Incorrecto: Se puede romper si un compañero nos pregunta por curiosidad. ❌
3.4. Calidad Asistencial
Ya comentado en los principios. La humanización EXIGE calidad técnica.
3.5. Corresponsabilidad
Ya comentado en los principios.
3.6. Participación Ciudadana
Los ciudadanos no son solo «receptores» de servicios, sino agentes activos en la configuración del sistema sanitario.
Formas de participación:
- Encuestas de satisfacción y experiencia (PREM)
- Grupos focales y consejos de salud
- Asociaciones de pacientes
- Participación en comités de ética asistencial
- Sugerencias y reclamaciones
4. ÁREAS DE ACTUACIÓN Y LÍNEAS ESTRATÉGICAS
El Plan de Humanización estructura sus actuaciones en cuatro áreas (OEAR) y cuatro líneas estratégicas:
4.1. Área Organizacional
Cambios en la forma de organizar el trabajo para facilitar la humanización:
- Flexibilización de horarios de visita (especialmente pediatría, paliativos, UCI)
- Continuidad asistencial (evitar fragmentación)
- Enfermera referente y gestora de casos
- Reducción de burocracia innecesaria
- Coordinación interniveles (hospital-atención primaria)
4.2. Área Estructural
Modificaciones en los espacios físicos para hacerlos más acogedores y funcionales:
- Habitaciones individuales (o al menos biombos que garanticen intimidad)
- Espacios para familias (sillones cama, zonas de descanso)
- Iluminación natural y control de ruido
- Señalización clara y accesible
- Zonas verdes, arte, música ambiental
4.3. Área Asistencial
Mejoras en la prestación directa de cuidados:
- Información clara y comprensible
- Escucha activa y empatía
- Control del dolor
- Respeto a la autonomía y decisiones del paciente
- Atención al duelo y apoyo emocional
4.4. Área Relacional
Competencias y habilidades de comunicación de los profesionales:
- Formación en comunicación terapéutica
- Gestión de malas noticias
- Resolución de conflictos
- Trabajo en equipo multidisciplinar
- Autocuidado profesional (prevención burnout)
4.5. Las Cuatro Líneas Estratégicas
- Impulsar la cultura de humanización: Sensibilización, formación, liderazgo comprometido
- Adecuar espacios físicos: Arquitectura humanizada
- Personalizar la atención: Planes individualizados, respeto a preferencias
- Fomentar la escucha y decisiones compartidas: Participación del paciente
5. ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA
La atención centrada en la persona (ACP) es el eje filosófico del Plan. No es lo mismo que «atención al paciente» tradicional.
5.1. Diferencias Clave
| Modelo Biomédico Tradicional | Atención Centrada en la Persona |
|---|---|
| Paciente = enfermedad | Persona = ser integral |
| Profesional decide | Decisiones compartidas |
| Protocolo rígido | Plan personalizado |
| Familia = visita limitada | Familia = parte del equipo de cuidados |
| Información técnica | Información comprensible y adaptada |
5.2. Dimensiones de la Persona
La ACP reconoce que cada persona es un ser biopsicosocial y espiritual:
- Dimensión física: Síntomas, dolor, función corporal
- Dimensión emocional: Miedos, ansiedad, tristeza, esperanza
- Dimensión social: Familia, trabajo, roles sociales
- Dimensión espiritual: Creencias, valores, sentido de la vida
- Dimensión cognitiva: Comprensión, toma de decisiones
- Dimensión laboral/ocupacional: Impacto en su actividad profesional
Todas estas dimensiones deben ser valoradas e integradas en el plan de cuidados.
💡 Ejemplo Integral SAS
Caso clínico: Mujer de 45 años con cáncer de mama, mastectomía programada.
Modelo biomédico: «Cirugía + quimio + seguimiento. Pronóstico bueno.»
ACP: Valora física (dolor, náuseas), emocional (miedo, imagen corporal), social (es madre de dos hijos pequeños, ¿quién los cuida?), laboral (¿puede pedir baja? ¿tendrá apoyo económico?), espiritual (¿encuentra sentido a lo que le pasa?). Plan de cuidados aborda TODAS estas dimensiones.
6. DERECHOS DE PACIENTES Y FAMILIARES
La humanización se materializa en el respeto efectivo a los derechos de pacientes y familias.
6.1. Derecho a la Información
Todo paciente tiene derecho a:
- Conocer su diagnóstico, pronóstico y alternativas terapéuticas
- Información comprensible (adaptada a su nivel de comprensión)
- Información veraz y completa (no ocultar información relevante)
- Decidir si quiere o no ser informado (derecho a no saber, manifestado por él, no por la familia)
⚠️ Conspiración del Silencio
Ocultar información al paciente sobre su diagnóstico grave (a petición de la familia) se considera una práctica paternalista a evitar. El paciente tiene derecho a saber (y a no saber, si así lo expresa ÉL, no la familia). La humanización promueve la verdad soportable.
6.2. Derecho al Acompañamiento: Tarjeta +Cuidado
La Tarjeta +Cuidado es un instrumento del SSPA que identifica a la persona cuidadora habitual.
💡 Definición Tarjeta +Cuidado (Examen OPE 2023)
Tarjeta que identifica a la persona cuidadora habitual, definida como aquella que:
- Asume la responsabilidad de la atención de forma permanente
- Convive con la persona cuidada o pasa más de 10 horas diarias en su domicilio
- NO recibe remuneración económica por ello
Habilita para: El acompañamiento en urgencias, incluso durante la realización de pruebas complementarias.
Pregunta real OPE 2023 (pregunta 150):
Pregunta sobre Tarjeta +Cuidado OPE 2023
Durante la atención del paciente en el servicio de urgencias se le realizó una prueba complementaria, para lo que se pidió a su cuidadora Gloria, poseedora de la Tarjeta +Cuidado, que saliese de la sala mientras el médico y la enfermera le realizan la prueba complementaria. Esta indicación de salir de la sala de trabajo se puede considerar:
a) Correcta, ya que las pruebas complementarias deben realizarse sin acompañantes.
b) Correcta si el paciente lo solicita.
c) Incorrecta al poseer el acompañante familiar la Tarjeta +Cuidado que habilita para el acompañamiento en urgencias, incluso durante la realización de pruebas complementarias.
d) Correcta, porque la Tarjeta solo permite acompañamiento en consulta, no en urgencias.
La Tarjeta +Cuidado permite el acompañamiento en urgencias incluso durante pruebas. Pedir a Gloria que salga es incorrecto y contrario a la humanización.
- a): Falso. La Tarjeta +Cuidado PERMITE acompañamiento durante pruebas.
- b): Solo sería correcto si el PACIENTE pide intimidad, no por decisión del profesional.
- d): Falso. La tarjeta habilita acompañamiento en urgencias, no solo en consulta.
6.3. Derechos del Niño Hospitalizado
El Decreto 246/2005 regula el derecho de los menores a recibir atención sanitaria adaptada.
Derechos específicos:
- Acompañamiento permanente de padres o tutores
- Información adaptada a su edad y madurez
- Espacios lúdicos y educativos (aulas hospitalarias)
- Respeto a su intimidad y pudor
- NO ser sometidos a exámenes o intervenciones con fines de investigación o docencia sin consentimiento expreso de los padres
⚠️ Derecho del Niño (Examen APES 2023)
Pregunta: «Indique cuál de las siguientes opciones NO se considera un derecho del recién nacido:»
Respuesta correcta: Ser sometido a exámenes e intervenciones con propósitos de investigación y/o docencia, sin que se necesite el consentimiento expreso y por escrito de los padres. ❌ ESTO NO ES UN DERECHO, es una VIOLACIÓN de derechos.
6.4. Dignidad en el Proceso de Muerte
La Ley 2/2010 de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte (Andalucía) establece:
- Derecho a recibir un trato digno: Respeto, intimidad, acompañamiento
- Derecho a rechazar tratamientos: Limitación del esfuerzo terapéutico (LET)
- Derecho a cuidados paliativos: Control del dolor y síntomas
- Voluntades vitales anticipadas: Planificación de cuidados futuros
- Sedación paliativa: Si síntomas refractarios
Síntoma refractario (Examen OPE 2023): Aquel síntoma que no responde al tratamiento adecuado y que, para ser controlado, precisa la reducción de la conciencia del paciente.
6.5. Voluntades Vitales Anticipadas (VVA)
Permiten a una persona mayor de edad manifestar sus deseos sobre los cuidados y tratamientos que desea recibir o no en el futuro, cuando no tenga capacidad de decidir.
💡 VVA en el Examen
Características clave:
- Prevalecen sobre la opinión de familiares
- Pueden modificarse o cancelarse en cualquier momento
- Se registran en el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía
- Consultables en Diraya por profesionales sanitarios
7. ROL DE ENFERMERÍA EN LA HUMANIZACIÓN
Como enfermera del SAS, eres implementadora CENTRAL de la humanización. No es «cosa de directivos». Es TU trabajo diario.
7.1. Funciones y Responsabilidades
- Escucha activa: No solo «oír», sino comprender emoción, validar sentimientos, recordar después. La escucha activa detecta necesidades no verbalizadas.
- Apoyo emocional: Detectar depresión/ansiedad, permitir expresar miedo, NO minimizar sentimientos («no pasa nada, animate»), derivar a psicología si necesario, estar presente.
- Información clara: Traducir «medicalés» a lenguaje comprensible. Asegurarse de que el paciente ENTIENDE (no solo «firma consentimiento»).
- Defensa de derechos: Si otro profesional vulnera derechos del paciente (p.ej., habla delante de él como si no estuviera), la enfermera debe intervenir.
- Coordinación de cuidados: Enfermera referente garantiza continuidad, evita que el paciente tenga que repetir su historia 15 veces.
- Sensibilización del equipo: Promover cultura de humanización entre auxiliares, médicos, administrativos.
- Empoderamiento del paciente: Educación para la salud, fomentar autocuidado, reconocer al paciente como experto en su propia vida.
7.2. Competencias Relacionales
La humanización requiere desarrollar:
- Empatía: Ponerse en el lugar del otro (pero manteniendo distancia terapéutica, no es «sufrir con el paciente»)
- Asertividad: Expresar necesidades y límites con respeto
- Gestión emocional: Manejar situaciones de alta carga emocional sin desbordar
- Comunicación terapéutica: Uso de preguntas abiertas, silencios, parafraseo
- Resolución de conflictos: Mediar entre paciente, familia y equipo
7.3. Implementación Práctica
🏥 Ejemplo Turno Real
Situación: Señor de 78 años ingresado por neumonía, confuso, sin familia.
Atención NO humanizada:
- Entras, pones antibiótico sin decir nada, sales.
- No sabes su nombre (es «el de la 12»).
- Está asustado, grita, le pones contención física sin valorar alternativas.
Atención humanizada:
- Entras, te presentas: «Buenos días, Don Antonio. Soy Laura, su enfermera de hoy.»
- Le explicas cada paso: «Le voy a poner un antibiótico para la infección del pulmón.»
- Valoras causas de confusión (dolor, hipoxia, fármacos, desorientación).
- Intentas reorientar, pones foto familiar que trae trabajadora social, luz natural.
- Si continúa agitado, valoras sedación antes de contención.
- Llamas a trabajadora social para localizar familia.
8. HERRAMIENTAS Y RECURSOS DEL SSPA
8.1. Portal HumanizAndalucía
Es la plataforma corporativa del SSPA para la humanización. Funciones:
- Formación online: Cursos sobre comunicación, bioética, atención centrada en la persona
- Difusión de buenas prácticas: Proyectos de humanización de diferentes centros
- Coordinación de profesionales: Red de referentes de humanización
- Participación ciudadana: Canal de sugerencias y experiencias
- Recursos documentales: Guías, protocolos, evidencia científica
8.2. Formación y Sensibilización
El SSPA incluye formación en humanización en:
- Plan de acogida de nuevos profesionales
- Formación continuada (cursos GESFORMA)
- Sesiones clínicas en servicios
- Jornadas y congresos
8.3. Evaluación y Seguimiento
El Plan de Humanización no es «papel mojado». Se evalúa mediante:
- Indicadores cuantitativos: % de habitaciones individuales, tiempo medio de espera, cobertura de Tarjeta +Cuidado
- Indicadores cualitativos: Encuestas PREM, satisfacción de pacientes y profesionales, grupos focales
- Auditorías: Revisión de cumplimiento de estándares de humanización
- Buenas prácticas: Identificación y difusión de iniciativas exitosas
9. INDICADORES Y EVALUACIÓN
9.1. PREM (Patient Reported Experience Measures)
Herramienta para medir la experiencia reportada por el paciente sobre la atención sanitaria recibida.
⚠️ PREM vs PROM (Examen OPE 2025)
Pregunta 93: «Cuando queremos medir la experiencia reportada por el paciente sobre la atención sanitaria recibida, se puede utilizar:»
Respuesta correcta: PREM
Diferencia:
- PREM (Patient Reported Experience Measures): Mide EXPERIENCIA (¿te escucharon? ¿te respetaron? ¿te informaron?)
- PROM (Patient Reported Outcome Measures): Mide RESULTADOS clínicos reportados por el paciente (dolor, función, calidad de vida)
9.2. Indicadores de Proceso y Resultado
Indicadores de proceso:
- % de pacientes que reciben información comprensible
- % de pacientes que participan en decisiones sobre su tratamiento
- % de cuidadores con Tarjeta +Cuidado
- Tiempo de espera en urgencias
Indicadores de resultado:
- Satisfacción de pacientes (encuestas)
- Satisfacción de profesionales (clima laboral)
- Adhesión terapéutica (seguimiento de tratamientos)
- Tasa de reingresos (menor si atención personalizada y seguimiento adecuado)
- Reclamaciones y sugerencias
9.3. Mejora Continua
Los resultados de la evaluación se utilizan para:
- Identificar áreas de mejora
- Diseñar planes de acción específicos
- Asignar recursos donde más se necesitan
- Reconocer y premiar buenas prácticas
10. DESAFÍOS Y PERSPECTIVAS FUTURAS
10.1. Principales Desafíos
- Resistencia cultural: Cambiar mentalidades lleva tiempo. Algunos profesionales ven la humanización como «pérdida de tiempo» o «buenismo».
- Carga de trabajo: Difícil ser empático cuando tienes ratio 1 enfermera/20 pacientes y no tienes tiempo ni para ir al baño.
- Falta de formación: Muchos profesionales no han recibido formación específica en comunicación y habilidades relacionales.
- Limitaciones estructurales: Edificios antiguos no diseñados para humanización (habitaciones compartidas, falta de espacios para familias).
- Presupuesto: La humanización requiere inversión (más personal, reformas, formación).
10.2. Soluciones Propuestas
- Liderazgo transformador: Dirección comprometida que priorice humanización
- Aumento de plantillas: Ratios adecuadas enfermera/paciente
- Redistribución de tareas: Eliminar burocracia innecesaria, mejorar usabilidad de Diraya
- Formación obligatoria: Incluir humanización en planes de formación
- Nuevas construcciones humanizadas: Hospitales y centros de salud diseñados desde el principio para humanización
10.3. Retos Emergentes
- Envejecimiento poblacional: Más personas con pluripatología que requieren atención personalizada
- Cronicidad compleja: Pacientes que necesitan coordinación entre múltiples servicios
- Digitalización: Telemedicina y apps deben ser humanizadas (no deshumanizar por tecnología)
- Diversidad cultural: Atención a población migrante con sensibilidad intercultural
- Salud mental: Lucha contra estigma, modelo de recuperación
📝 PREGUNTAS REALES DE EXÁMENES SAS
Pregunta 94 OPE 2025
Según el Plan de Humanización del SSPA: Estrategia de humanización compartida (2021), ¿cuál de las siguientes es una característica de una atención sanitaria humanizada?
a) Accesibilidad.
b) Personalización.
c) Compromiso con la calidad.
d) Todas las opciones anteriores son correctas.
Las tres (accesibilidad, personalización y compromiso con la calidad) son características fundamentales de la atención sanitaria humanizada según el Plan del SSPA. No son opciones excluyentes, sino complementarias.
- a), b), c): Son correctas individualmente, pero incompletas. La respuesta más completa es D, que incluye las tres.
Pregunta sobre Dignidad en el Proceso de Muerte OPE 2023
La Ley 2/2010, de 8 de abril, de derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte, reconoce como derecho:
a) Recibir un trato digno, pero sin posibilidad de rechazar tratamientos.
b) Recibir un trato respetuoso y digno, evitando sufrimientos y dolor innecesarios.
c) Solo la familia puede decidir sobre tratamientos.
d) La eutanasia es obligatoria en fase terminal.
La ley reconoce el derecho fundamental a recibir un trato respetuoso y digno, con especial énfasis en evitar sufrimientos innecesarios. Esto incluye el derecho a rechazar tratamientos (LET), cuidados paliativos y respeto a voluntades anticipadas.
- a): Falso. La ley SÍ permite rechazar tratamientos (autonomía del paciente).
- c): Falso. Las decisiones las toma el PACIENTE, no la familia (salvo incapacidad y VVA).
- d): Falso. La eutanasia no es obligatoria, es un derecho que puede solicitarse (Ley Orgánica 3/2021).
Pregunta sobre Accesibilidad Cognitiva
En relación a la accesibilidad cognitiva como medida de humanización:
a) Se refiere a eliminar escaleras y poner rampas.
b) Se refiere a usar señalética clara, pictogramas y lectura fácil para que personas con dificultades de comprensión puedan orientarse.
c) Se refiere a tener traductores de idiomas.
d) Se refiere a la accesibilidad web.
La accesibilidad cognitiva se centra en facilitar la comprensión y orientación de personas con dificultades cognitivas (demencia, discapacidad intelectual, autismo, analfabetismo). Utiliza pictogramas, colores, señalización clara y documentos en lectura fácil.
- a): Eso es accesibilidad FÍSICA (arquitectónica), no cognitiva.
- c): Eso es accesibilidad LINGÜÍSTICA.
- d): La accesibilidad web es una parte, pero no el concepto completo de accesibilidad cognitiva.
Pregunta sobre Alimentación Hospitalaria
El Plan de Humanización promueve respecto a la alimentación hospitalaria:
a) Que sea estrictamente nutritiva, el sabor no importa.
b) Que se adapte a gustos, cultura y horarios en la medida de lo posible, cuidando la presentación.
c) Que sea siempre triturada para evitar riesgos.
d) Que la traigan los familiares.
La comida es un momento de confort y dignidad. La humanización promueve adaptar la alimentación a gustos, cultura (halal, kosher, vegetariano), horarios y cuidar la presentación. Un plato bien presentado mejora el apetito y el bienestar emocional.
- a): Falso. El sabor y la presentación SÍ importan. La comida es parte del cuidado integral.
- c): Falso. Solo se tritura si es necesario por disfagia. Triturar innecesariamente es deshumanizante.
- d): Falso. El hospital debe proporcionar alimentación adecuada. Los familiares pueden complementar, pero no sustituir.
Pregunta sobre Barrera Idiomática
En el caso de pacientes con barrera idiomática, la humanización requiere:
a) Hablar más alto.
b) Usar a familiares menores de edad como traductores.
c) Utilizar servicios de teletraducción o mediadores interculturales para garantizar la comprensión y el consentimiento.
d) Ignorar la comunicación verbal y usar solo signos.
El SSPA dispone de servicios de teletraducción (Salud Responde) y mediadores interculturales para garantizar comunicación efectiva, información comprensible y consentimiento informado válido.
- a): Ridículo. Hablar alto no hace que alguien entienda otro idioma.
- b): GRAVE ERROR. No se debe usar menores como traductores: vulnera sus derechos, les expone a información inadecuada y no garantiza traducción fidedigna.
- d): Insuficiente. Los signos ayudan, pero para consentimiento informado se necesita traducción profesional.
Pregunta sobre Salud Mental
En Salud Mental, la humanización aboga por:
a) El estigma y el aislamiento.
b) La lucha contra el estigma, el modelo de recuperación y el respeto a los derechos humanos.
c) La institucionalización de por vida.
d) La contención química sistemática.
El enfoque actual en salud mental promueve: destigmatización, modelo de recuperación (la persona puede llevar una vida plena), respeto a derechos, integración comunitaria, reducción de contenciones y participación del paciente en su tratamiento.
- a), c), d): Todas representan prácticas del pasado que la humanización rechaza. El modelo manicomial, el estigma y las contenciones indiscriminadas son contrarios a la dignidad y los derechos humanos.
Pregunta sobre Habitaciones Humanizadas
¿Qué elemento estructural favorece la humanización en una planta de hospitalización?
a) Habitaciones con 4 camas.
b) Iluminación artificial potente 24h.
c) Habitaciones individuales, control del ruido y luz natural.
d) Ausencia de sillones para acompañantes.
El diseño arquitectónico humanizado incluye: habitaciones individuales (intimidad), control de ruido (descanso), luz natural (ritmos circadianos), temperatura ajustable, espacios para familias. Todo esto mejora recuperación y bienestar.
- a): Habitaciones múltiples reducen intimidad y aumentan ruido.
- b): Luz potente 24h altera ritmos circadianos, dificulta descanso.
- d): Ausencia de sillones para acompañantes es deshumanizante. El acompañamiento es fundamental.
Pregunta sobre Conspiración del Silencio
La «Conspiración del Silencio» (ocultar información al paciente sobre su diagnóstico grave) se considera:
a) Una medida de protección necesaria.
b) Una práctica paternalista a evitar, que impide al paciente gestionar su vida y despedirse.
c) Un derecho de la familia.
d) La norma general en oncología.
La humanización rechaza el paternalismo. El paciente tiene derecho a conocer su diagnóstico (verdad soportable) para tomar decisiones, organizar su vida, despedirse, hacer voluntades anticipadas. La conspiración del silencio vulnera la autonomía.
- a): No es protección, es paternalismo. Roba al paciente la posibilidad de decidir.
- c): No es un derecho de la familia. La información es del PACIENTE. La familia puede opinar, pero no decidir.
- d): Falso. Ya no es la norma. La tendencia actual es informar al paciente salvo que ÉL exprese que no quiere saber.
Pregunta sobre Centro del Sistema
¿Quién es el centro del Sistema Sanitario según el Plan de Humanización?
a) El profesional médico.
b) La tecnología punta.
c) La persona (paciente y familia) y sus necesidades.
d) El coste-efectividad.
El Plan de Humanización reorienta el sistema sanitario hacia la PERSONA. No se trata de negar la importancia de profesionales, tecnología o eficiencia, pero el CENTRO debe ser la persona y sus necesidades.
- a): Modelo paternalista antiguo. El médico es importante, pero no el centro.
- b): La tecnología es una herramienta, no un fin. Puede deshumanizar si no se usa adecuadamente.
- d): La eficiencia es necesaria, pero no puede ser el único criterio. Debe equilibrarse con calidad humana.
✍️ CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN – 30 PREGUNTAS
Nivel oposición SAS – Cubre todos los aspectos del tema
Pregunta 1
¿Cuál es la fecha de aprobación del Plan de Humanización del Sistema Sanitario Público de Andalucía vigente?
a) 15 de marzo de 2019
b) 13 de abril de 2021
c) 22 de octubre de 2018
d) 8 de mayo de 2020
El Plan fue aprobado por Acuerdo del Consejo de Gobierno el 13 de abril de 2021, publicado en BOJA el 16 de abril de 2021.
- a), c), d): Son fechas incorrectas. La fecha oficial de aprobación es el 13 de abril de 2021.
Pregunta 2
Los cinco principios fundamentales del Plan de Humanización pueden memorizarse con el acrónimo APCCC. ¿Cuál de los siguientes NO es uno de esos principios?
a) Accesibilidad
b) Personalización
c) Competencia profesional
d) Corresponsabilidad
Los cinco principios son: Accesibilidad, Personalización, Compromiso con la Calidad, Corresponsabilidad y Cultura organizacional. «Competencia profesional» no es uno de los principios, aunque está implícita en «Compromiso con la Calidad».
- a), b), d): Son tres de los cinco principios fundamentales del Plan.
Pregunta 3
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Tarjeta +Cuidado es INCORRECTA?
a) Identifica a la persona cuidadora habitual que asume la responsabilidad de la atención de forma permanente.
b) La cuidadora debe convivir con la persona cuidada o pasar más de 10 horas diarias en su domicilio.
c) Habilita para el acompañamiento en consultas, pero NO en urgencias ni durante pruebas complementarias.
d) La cuidadora NO recibe remuneración económica por sus cuidados.
La Tarjeta +Cuidado SÍ habilita para el acompañamiento en urgencias, incluso durante la realización de pruebas complementarias. Esta es una pregunta frecuente en exámenes (OPE 2023, pregunta 150).
- a), b), d): Son características correctas de la Tarjeta +Cuidado según la normativa del SSPA.
Pregunta 4
La accesibilidad cognitiva como medida de humanización consiste en:
a) Eliminar barreras arquitectónicas mediante rampas y ascensores.
b) Usar señalética clara, pictogramas y lectura fácil para facilitar la orientación y comprensión.
c) Disponer de traductores para personas que no hablan español.
d) Garantizar el acceso a internet y dispositivos electrónicos.
La accesibilidad cognitiva se enfoca en personas con dificultades de comprensión (demencia, discapacidad intelectual, autismo, analfabetismo) mediante pictogramas, señalización clara, colores y documentos en lectura fácil.
- a): Es accesibilidad física/arquitectónica, no cognitiva.
- c): Es accesibilidad lingüística, no cognitiva.
- d): Es accesibilidad tecnológica/digital, no cognitiva.
Pregunta 5
¿Qué herramienta utiliza el SSPA para medir la experiencia reportada por el paciente sobre la atención sanitaria recibida?
a) PROM (Patient Reported Outcome Measures)
b) PREM (Patient Reported Experience Measures)
c) Encuesta de Calidad Percibida
d) Índice de Satisfacción del Usuario
PREM mide la EXPERIENCIA del paciente (¿te escucharon? ¿te respetaron? ¿te informaron?). Pregunta real OPE 2025, pregunta 93.
- a): PROM mide RESULTADOS clínicos reportados por el paciente (dolor, función, calidad de vida), no experiencia.
- c), d): Son herramientas genéricas, pero PREM es la específica y estandarizada usada en el SSPA.
Pregunta 6
Según la Ley 2/2010 de Dignidad en el Proceso de Muerte, un «síntoma refractario» se define como:
a) Aquel síntoma que aparece al inicio de una enfermedad terminal.
b) Aquel síntoma que no responde al tratamiento adecuado y requiere sedación para controlarlo.
c) Aquel síntoma que solo aparece en las últimas 24 horas de vida.
d) Aquel síntoma que responde parcialmente a opioides.
Definición oficial: Síntoma que no responde al tratamiento adecuado y que, para ser controlado, precisa la reducción de la conciencia del paciente (sedación paliativa). Pregunta real OPE 2023.
- a), c): El síntoma refractario puede aparecer en cualquier momento de la fase terminal, no solo al inicio o en las últimas horas.
- d): Si responde parcialmente, no es refractario. Refractario significa que NO responde a ningún tratamiento adecuado.
Pregunta 7
Las Voluntades Vitales Anticipadas (VVA) registradas en Andalucía:
a) No pueden modificarse una vez registradas.
b) Pueden modificarse o cancelarse en cualquier momento por el otorgante.
c) Solo pueden modificarse con autorización judicial.
d) Pueden ser anuladas por la familia si consideran que no son convenientes.
Las VVA pueden modificarse o cancelarse en cualquier momento por el otorgante, siguiendo el mismo procedimiento que para registrarlas. Pregunta real APES 2023, pregunta 46.
- a), c): Falso. El otorgante puede modificarlas libremente sin autorización judicial.
- d): GRAVE ERROR. La familia NO puede anular las VVA. Solo el otorgante tiene esa capacidad. Las VVA prevalecen sobre la opinión de familiares.
Pregunta 8
¿Cuál de las siguientes áreas NO forma parte de las cuatro áreas de actuación del Plan de Humanización (OEAR)?
a) Área Organizacional
b) Área Económica
c) Área Estructural
d) Área Asistencial
Las cuatro áreas son: Organizacional, Estructural, Asistencial y Relacional (OEAR). No existe un «Área Económica» como tal en el Plan de Humanización.
- a), c), d): Son tres de las cuatro áreas oficiales del Plan de Humanización.
Pregunta 9
En el contexto de la humanización, la «corresponsabilidad» significa:
a) El profesional es responsable de todo lo relacionado con la salud del paciente.
b) El paciente es responsable de todo, el profesional solo aconseja.
c) Profesionales y pacientes comparten la responsabilidad en el proceso de salud-enfermedad.
d) La responsabilidad recae únicamente en la administración sanitaria.
La corresponsabilidad implica que profesional y paciente trabajan JUNTOS: el profesional informa, educa y propone; el paciente participa, decide y se compromete. Es una responsabilidad compartida.
- a): Modelo paternalista antiguo. La corresponsabilidad requiere participación del paciente.
- b): Abandono del paciente. El profesional tiene responsabilidades claras, no solo «aconsejar».
- d): Reduccionista. La corresponsabilidad es entre profesional y paciente, no con la administración.
Pregunta 10
El Portal HumanizAndalucía es:
a) Una herramienta solo para gestión administrativa.
b) Una plataforma para formación, difusión de buenas prácticas y coordinación de profesionales.
c) Un sistema de historia clínica electrónica.
d) Un portal exclusivo para directivos del SSPA.
El Portal HumanizAndalucía es la herramienta corporativa del SSPA que vertebra la cultura de humanización mediante formación, difusión de buenas prácticas, coordinación de profesionales y participación ciudadana.
- a): No es solo administrativo. Es mucho más: formación, buenas prácticas, coordinación.
- c): Eso es Diraya, no HumanizAndalucía.
- d): Es accesible para todos los profesionales del SSPA, no solo directivos.
Pregunta 11
¿Cuál de las siguientes NO es una dimensión de la persona que debe considerarse en la Atención Centrada en la Persona?
a) Dimensión física
b) Dimensión burocrática
c) Dimensión emocional
d) Dimensión espiritual
Las dimensiones son: física, emocional, social, espiritual, cognitiva y laboral/ocupacional. No existe una «dimensión burocrática» en la ACP.
Pregunta 12
Según el Decreto 246/2005, los menores hospitalizados tienen derecho a:
a) Acompañamiento permanente solo si son menores de 3 años.
b) Acompañamiento permanente de padres o tutores, independientemente de su edad.
c) Visitas de padres solo en horario de tarde.
d) Estar solos para fomentar su independencia.
El Decreto 246/2005 reconoce el derecho de los menores hospitalizados al acompañamiento permanente de padres o tutores, sin restricción de edad. La presencia de la familia es fundamental para el bienestar del menor.
Pregunta 13
La «Conspiración del Silencio» en el contexto sanitario se refiere a:
a) No informar al paciente de efectos secundarios leves para evitar ansiedad.
b) Ocultar al paciente información sobre su diagnóstico grave a petición de la familia.
c) Mantener confidencialidad sobre datos del paciente.
d) No comentar casos clínicos en espacios públicos.
Es una práctica paternalista (hoy en día rechazada por la humanización) de ocultar información grave al paciente porque la familia considera que «es mejor que no sepa». Vulnera el derecho del paciente a la información y autonomía.
Pregunta 14
En relación a la alimentación hospitalaria humanizada, ¿cuál de estas afirmaciones es correcta?
a) Solo importa el valor nutricional, no el sabor ni la presentación.
b) Debe adaptarse a gustos, cultura y horarios en la medida de lo posible.
c) Debe ser siempre triturada para evitar riesgos de broncoaspiración.
d) Es mejor que la traigan los familiares para asegurar que guste al paciente.
La alimentación humanizada considera gustos personales, necesidades culturales (halal, kosher, vegetariano), horarios habituales y presentación atractiva. La comida es un momento de confort y dignidad.
Pregunta 15
Cuando un paciente no habla español, según el Plan de Humanización se debe:
a) Hablar más alto y despacio.
b) Usar a familiares menores de edad como traductores si están disponibles.
c) Utilizar servicios de teletraducción o mediadores interculturales del SSPA.
d) Comunicarse solo mediante gestos y evitar información compleja.
El SSPA dispone de servicios de teletraducción (a través de Salud Responde) y mediadores interculturales para garantizar comunicación efectiva y consentimiento informado válido.
📝 Preguntas 16-30 del Cuestionario Completo
Estas son las 15 preguntas restantes del cuestionario de autoevaluación del Tema 75. Cubren aspectos específicos de la humanización que complementan las primeras 15 preguntas:
- Escucha activa y habilidades relacionales
- Rol de enfermería en apoyo emocional y empoderamiento
- Indicadores de evaluación (más allá de PREM)
- Desafíos y barreras de implementación
- Elementos estructurales y ambientales
- Marco normativo específico y artículos de leyes
- Cultura organizacional y Portal HumanizAndalucía
- Casos prácticos complejos
Instrucciones: Intenta responder sin mirar las soluciones. Cronometra tu tiempo (aproximadamente 22 minutos para 15 preguntas). Después revisa tus errores y estudia las explicaciones completas.
PREGUNTAS 16-30
Pregunta 16
La escucha activa como herramienta de humanización se caracteriza por:
a) Escuchar en silencio sin interrumpir, aunque no se comprenda el mensaje.
b) Comprender el contenido emocional, validar sentimientos, hacer preguntas clarificadoras y recordar información después.
c) Oír lo que dice el paciente mientras se realizan otras tareas simultáneamente.
d) Asentir con la cabeza periódicamente sin procesar realmente lo que se dice.
La escucha activa NO es solo «oír» o permanecer en silencio. Implica atención plena, comprensión del mensaje tanto verbal como emocional, validación de sentimientos («entiendo que esto te preocupa»), preguntas abiertas que demuestran interés («¿cómo te hace sentir eso?»), y recordar información en encuentros posteriores. El paciente SIENTE que fue genuinamente escuchado, lo que genera confianza y mejora la comunicación terapéutica.
- a): Insuficiente. El silencio es importante, pero si no comprendes el mensaje, no hay escucha activa. Debes hacer preguntas clarificadoras.
- c): Esto es multitarea, NO escucha activa. El paciente percibe que no le prestas atención plena, lo que daña la relación terapéutica.
- d): Simulación de escucha. Asentir mecánicamente sin procesar es deshonesto y el paciente lo detecta. Rompe la confianza.
Pregunta 17
¿Cuál es el rol de enfermería en el apoyo emocional del paciente según el Plan de Humanización?
a) Ignorar las emociones del paciente y centrarse solo en aspectos físicos.
b) Detectar signos de depresión/ansiedad, permitir expresar emociones, validar sentimientos y derivar a psicología cuando sea necesario.
c) Delegar completamente el apoyo emocional al psicólogo, sin implicarse.
d) Minimizar los sentimientos del paciente con frases como «no te preocupes, todo irá bien».
La enfermera es el primer contacto emocional del paciente en el sistema sanitario. Su rol incluye: detectar signos de distrés emocional (llanto, aislamiento, ansiedad visible), permitir y facilitar la expresión de emociones sin juzgar, validar sentimientos (NO minimizarlos), ofrecer presencia y escucha, y derivar a psicología o psiquiatría cuando la situación lo requiera. El apoyo emocional ES parte integral del cuidado enfermero, no algo «extra» o delegable.
- a): Falso y deshumanizante. La dimensión emocional es parte de la atención integral. Ignorarla es negligencia.
- c): Error grave. La enfermera tiene responsabilidad en el apoyo emocional básico. El psicólogo interviene en situaciones complejas, pero no sustituye el apoyo enfermero diario.
- d): Invalidación emocional. Frases minimizadoras («no es para tanto», «animate») bloquean la comunicación y generan soledad emocional en el paciente.
Pregunta 18
Además de PREM, ¿qué otros indicadores utiliza el SSPA para evaluar la humanización?
a) Solo indicadores económicos (coste por proceso).
b) Satisfacción de pacientes y profesionales, adhesión terapéutica, tasa de reingresos, participación familiar y detección de personas frágiles.
c) Únicamente el número de reclamaciones presentadas.
d) No se evalúa la humanización, es un concepto subjetivo no medible.
La humanización SÍ se mide con múltiples indicadores cuantitativos y cualitativos: satisfacción (encuestas a pacientes y profesionales), adhesión terapéutica (los pacientes que se sienten escuchados cumplen mejor los tratamientos), tasa de reingresos (menor si hay seguimiento personalizado), participación familiar (% de cuidadores con Tarjeta +Cuidado), detección de fragilidad (cribajes realizados), indicadores de proceso (tiempo de espera, información proporcionada) y de resultado (PREM, reclamaciones).
- a): Reduccionista. Los indicadores económicos son importantes, pero no suficientes. La humanización requiere medición específica de experiencia y resultados en salud.
- c): Insuficiente. Las reclamaciones son UN indicador (negativo), pero no captan la experiencia positiva ni la mejora en resultados clínicos.
- d): FALSO. La humanización ES medible. Existen herramientas validadas (PREM, PROM, encuestas de clima laboral, auditorías de calidad).
Pregunta 19
¿Cuál es el principal desafío para implementar la humanización según reconoce el propio SSPA?
a) No hay desafíos, es fácil de implementar con buena voluntad.
b) Resistencia cultural profesional, carga de trabajo elevada, falta de formación específica, limitaciones estructurales y presupuesto insuficiente.
c) Solo la falta de tecnología avanzada.
d) La humanización no se puede implementar en el sistema público.
El SSPA reconoce honestamente los desafíos: resistencia cultural (algunos profesionales ven la humanización como «pérdida de tiempo»), carga de trabajo (difícil ser empático con ratio 1/20 y sin tiempo ni para ir al baño), falta de formación (muchos no han recibido entrenamiento en habilidades relacionales), limitaciones estructurales (edificios antiguos con habitaciones múltiples) y presupuesto (se necesita inversión en personal, reformas, formación). Por eso el Plan incluye estrategias específicas para superar estas barreras.
- a): Ingenuo y falso. La humanización REQUIERE recursos, tiempo, formación y cambio cultural. No es solo «buena intención».
- c): Parcial. La tecnología puede ayudar (p.ej., Diraya usable), pero los desafíos principales son humanos y organizativos, no tecnológicos.
- d): Derrotista y falso. La humanización es POSIBLE en el sistema público (de hecho, el SSPA tiene un Plan específico). Requiere voluntad política y recursos, pero es viable.
Pregunta 20
Si una enfermera está desbordada por la carga de trabajo y no tiene tiempo para escuchar al paciente, según el Plan de Humanización la solución es:
a) Que la enfermera se esfuerce más individualmente, aunque esté saturada.
b) Aumentar plantilla enfermera, redistribuir tareas, eliminar burocracia innecesaria y mejorar la usabilidad de Diraya.
c) Aceptar que la humanización es imposible en esas condiciones.
d) Reducir las expectativas de humanización para adaptarse a la realidad.
La humanización NO puede recaer solo en el esfuerzo individual del profesional. Es responsabilidad organizacional. Las soluciones estructurales incluyen: aumentar plantillas (ratios adecuadas enfermera/paciente), redistribuir tareas (delegar burocracia a administrativos, no recargar a enfermería con gestión documental), eliminar burocracia innecesaria (simplificar protocolos, reducir duplicidades) y mejorar tecnología (Diraya más intuitivo, menor tiempo de registro). Sin tiempo y recursos, la humanización fracasa. El SSPA debe INVERTIR.
- a): Culpabiliza al profesional. La humanización requiere condiciones organizativas adecuadas. Pedir más esfuerzo a alguien saturado genera burnout, no humanización.
- c): Derrotismo. La humanización ES posible, pero requiere cambios estructurales, no solo actitud individual.
- d): Conformismo. No se trata de reducir expectativas, sino de crear las condiciones para cumplirlas. El Plan reconoce que sin recursos, no hay humanización sostenible.
Pregunta 21
El empoderamiento del paciente según el Plan de Humanización significa:
a) Que el profesional toma todas las decisiones por el paciente para protegerle.
b) Educar al paciente, informarle de opciones, escucharle, respetar sus decisiones y reforzar su autonomía y capacidad de autocuidado.
c) Abandonar al paciente para que se las arregle solo.
d) Dar al paciente información técnica compleja sin adaptarla a su nivel de comprensión.
Empoderamiento significa que el paciente se siente DUEÑO de su propia salud, no un sujeto pasivo. La enfermera facilita este empoderamiento mediante: educación sanitaria comprensible, información de opciones (no solo «tienes que hacer esto»), escucha activa de preferencias y barreras, respeto a decisiones (incluso si no coinciden con lo que el profesional recomendaría), y refuerzo de capacidades de autocuidado («tú puedes manejar tu diabetes, yo te acompaño»). El paciente empoderado tiene mejor adherencia y mejores resultados.
- a): Paternalismo, lo opuesto al empoderamiento. El profesional APOYA, no sustituye al paciente en la toma de decisiones.
- c): Abandono, no empoderamiento. Empoderar es acompañar desde el respeto a la autonomía, no dejar solo.
- d): Información sin comprensión no empodera, confunde. La información debe ser ADAPTADA al nivel educativo y cognitivo del paciente.
Pregunta 22
¿Cuál de los siguientes elementos estructurales NO favorece la humanización en hospitalización?
a) Habitaciones individuales con control de temperatura.
b) Iluminación artificial potente y constante 24 horas para facilitar la vigilancia.
c) Control del ruido mediante materiales absorbentes y protocolos de silencio nocturno.
d) Espacios para familias con sillones-cama para acompañantes.
La iluminación potente 24h es DESHUMANIZANTE. Altera los ritmos circadianos, dificulta el descanso (esencial para la recuperación) y genera estrés. La humanización requiere luz natural durante el día y regulación de luz artificial por la noche (mantener luces tenues, apagar luces innecesarias). La iluminación debe ser controlable por el paciente cuando sea posible.
- a): Las habitaciones individuales garantizan intimidad, reducen ruido y permiten personalización. El control de temperatura aumenta el confort.
- c): El ruido es un factor de estrés importante. Materiales absorbentes (techos, suelos), protocolos de silencio y alarmas de volumen regulable mejoran el descanso.
- d): Facilitar el acompañamiento familiar es fundamental. Los sillones-cama permiten que los familiares descansen sin abandonar al paciente.
Pregunta 23
¿Qué normativa regula específicamente los derechos de los menores hospitalizados en Andalucía?
a) Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente (general, no específica de menores).
b) Decreto 246/2005, de 8 de noviembre, sobre el derecho de las personas menores de edad a recibir atención sanitaria adaptada.
c) Código Deontológico de Enfermería.
d) Ley 2/2010 de Dignidad en el Proceso de Muerte.
El Decreto 246/2005 es la normativa andaluza específica que regula los derechos de los menores hospitalizados: acompañamiento permanente de padres/tutores, información adaptada a su edad, espacios lúdicos y educativos (aulas hospitalarias), respeto a su intimidad, y prohibición de usar menores para docencia/investigación sin consentimiento expreso de los padres. Esta normativa es clave para el examen.
- a): La Ley 41/2002 es general para todos los pacientes, incluidos menores, pero NO es específica de menores hospitalizados ni aborda aspectos como aulas hospitalarias.
- c): El Código Deontológico establece principios éticos generales, pero no es normativa legal específica de menores hospitalizados.
- d): Esta ley regula el proceso de muerte en adultos y menores, pero no los derechos generales de los menores hospitalizados (acompañamiento, educación, etc.).
Pregunta 24
La Limitación del Esfuerzo Terapéutico (LET) según la Ley 2/2010 de Andalucía se define como:
a) Practicar la eutanasia activa al paciente terminal.
b) La retirada o no instauración de medidas de soporte vital que, dado el mal pronóstico, constituyen algo fútil que solo prolonga una situación sin expectativas de mejora.
c) Negar cualquier tipo de tratamiento al paciente, incluyendo cuidados paliativos.
d) Decisión unilateral del médico sin consultar al paciente ni a la familia.
La LET es la decisión de no iniciar o retirar medidas de soporte vital (ventilación mecánica, RCP, diálisis, etc.) cuando estas son consideradas fútiles (no aportan beneficio real, solo prolongan el proceso de muerte sin mejorar calidad de vida). NO es eutanasia (no se causa activamente la muerte), NO implica retirar cuidados paliativos (dolor, hidratación básica, confort), y debe ser una decisión consensuada entre equipo, paciente (si es capaz) y familia, respetando voluntades anticipadas. Pregunta frecuente en exámenes (OPE 2025, pregunta 11).
- a): NO es eutanasia. La LET permite que la muerte ocurra de forma natural sin prolongarla artificialmente. La eutanasia es causar activamente la muerte (Ley Orgánica 3/2021).
- c): FALSO. La LET retira medidas fútiles, pero MANTIENE cuidados paliativos (control del dolor, hidratación básica, acompañamiento, sedación si precisa).
- d): INCORRECTO. La LET debe ser consensuada, respetando autonomía del paciente y sus voluntades anticipadas. No es decisión unilateral.
Pregunta 25
El Portal HumanizAndalucía tiene como funciones principales:
a) Solo gestión administrativa de reclamaciones.
b) Formación online, difusión de buenas prácticas, coordinación de red de profesionales, participación ciudadana y recursos documentales.
c) Sustitución de Diraya para el registro de cuidados.
d) Emisión de certificados de acreditación en humanización.
El Portal HumanizAndalucía es la plataforma corporativa del SSPA para vertebrar la cultura de humanización. Sus funciones: formación online (cursos sobre comunicación, bioética, ACP), difusión de buenas prácticas (proyectos de humanización de diferentes centros para inspirar a otros), coordinación (red de referentes de humanización), participación ciudadana (canal de sugerencias y experiencias de pacientes/familias), y recursos documentales (guías, protocolos, evidencia científica). Es una herramienta VIVA que facilita aprendizaje continuo.
- a): Reduccionista. El portal tiene funciones mucho más amplias que la gestión administrativa.
- c): Confusión. Diraya es el sistema de historia clínica. HumanizAndalucía es para formación y coordinación en humanización, no para registro clínico.
- d): La ACSA (Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía) es quien acredita competencias, no el Portal HumanizAndalucía.
Pregunta 26
La confidencialidad de los datos del paciente según el Plan de Humanización:
a) Puede romperse si un compañero pregunta por curiosidad profesional.
b) Es un deber ético y legal fundamental que preserva la dignidad e intimidad del paciente.
c) Solo aplica a datos médicos, no a datos de enfermería.
d) Se puede obviar en zonas comunes del hospital (pasillos, ascensores).
La confidencialidad es un pilar fundamental de la dignidad y el respeto. Es un deber ético (Código Deontológico) y legal (RGPD, LOPDGDD, Ley Autonomía Paciente). Vulnerar la confidencialidad es una falta grave que daña la confianza del paciente, su intimidad y puede tener consecuencias legales para el profesional. La humanización exige respeto absoluto a la privacidad de los datos de salud.
- a): GRAVE ERROR. La confidencialidad NO se rompe por curiosidad. Solo se comparte información con profesionales directamente implicados en el cuidado del paciente y con necesidad legítima de conocerla.
- c): Falso. La confidencialidad aplica a TODOS los datos de salud: médicos, enfermeros, psicológicos, sociales, administrativos. Toda información clínica está protegida.
- d): MUY GRAVE. Comentar casos en pasillos, ascensores o cafeterías es una vulneración frecuente de confidencialidad. NUNCA se deben discutir datos de pacientes en espacios públicos.
Pregunta 27
El «Síndrome de la bata blanca» se relaciona con la humanización en que:
a) Es una enfermedad profesional de los sanitarios.
b) Es la ansiedad que sufren algunos pacientes ante el entorno sanitario, que puede mitigarse con trato cercano y ambientes amables.
c) Es un problema exclusivo de hipertensión arterial sin relación con humanización.
d) Se refiere al burnout de los profesionales sanitarios.
El «síndrome de la bata blanca» es la ansiedad situacional que algunos pacientes experimentan en el entorno sanitario (elevación de tensión arterial, taquicardia, sudoración), no por su patología sino por el miedo/estrés que les genera el entorno médico. La humanización ayuda a mitigarlo mediante: trato cercano y empático, entornos menos intimidantes (colores cálidos, arte, música), comunicación tranquilizadora, y reducir simbolismos de poder (no hablar desde arriba, no usar jerga técnica incomprensible).
- a): No es una enfermedad profesional. Es una respuesta de ansiedad del PACIENTE ante el entorno sanitario.
- c): Aunque puede manifestarse como hipertensión transitoria, SÍ tiene relación con humanización: un entorno más humano reduce esta respuesta de ansiedad.
- d): El burnout de profesionales es otro concepto. El síndrome de la bata blanca se refiere a la ansiedad de los PACIENTES.
Pregunta 28
La participación ciudadana como valor del Plan de Humanización se materializa en:
a) Los ciudadanos solo son receptores pasivos de servicios sanitarios.
b) Encuestas PREM, grupos focales, consejos de salud, asociaciones de pacientes, participación en comités de ética y canal de sugerencias.
c) Solo votando en elecciones generales, sin participación directa en el sistema sanitario.
d) La participación ciudadana no está contemplada en el Plan de Humanización.
La participación ciudadana es un VALOR TRANSVERSAL del Plan. Los ciudadanos son agentes activos que contribuyen a mejorar el sistema mediante: encuestas PREM (reportar su experiencia), grupos focales (discutir mejoras), consejos de salud (participación en órganos consultivos), asociaciones de pacientes (representar colectivos específicos), comités de ética asistencial (perspectiva del usuario en dilemas éticos), y canal de sugerencias en el Portal HumanizAndalucía. Su voz IMPORTA y se incorpora a las decisiones.
- a): Visión antigua y paternalista. El Plan de Humanización promueve activamente la participación ciudadana como agentes de cambio.
- c): Insuficiente. La participación en el sistema sanitario va más allá del voto. Hay mecanismos específicos de participación directa en mejora continua.
- d): FALSO. La participación ciudadana es uno de los 6 valores transversales del Plan de Humanización del SSPA.
Pregunta 29
¿Pueden coexistir humanización y calidad técnica o son excluyentes?
a) Son excluyentes: si te centras en la técnica, no puedes humanizar.
b) Coexisten y se complementan. Un paciente necesita AMBAS: cuidado técnico correcto + atención humanizada. Una sin la otra es un fracaso parcial.
c) Solo importa la calidad técnica, la humanización es secundaria.
d) Son lo mismo, no hay diferencia entre técnica y humanización.
Humanización y calidad técnica NO son opuestas, son COMPLEMENTARIAS. Un paciente diabético necesita: insulina en dosis correcta (calidad técnica), administrada en el momento adecuado (seguridad), Y al mismo tiempo necesita escucha empática sobre sus dificultades para seguir la dieta, educación comprensible sobre su enfermedad, y respeto a su autonomía en decisiones de tratamiento (humanización). Una sin la otra = fracaso. La excelencia sanitaria requiere AMBAS.
- a): Falsa dicotomía. Los mejores profesionales combinan excelencia técnica con calidez humana. No son incompatibles, se potencian mutuamente.
- c): Reduccionista. Un profesional técnicamente perfecto pero deshumanizado genera rechazo, no adherencia terapéutica y resultados subóptimos.
- d): Confusión conceptual. Son dimensiones diferentes pero complementarias: técnica = QUÉ haces, humanización = CÓMO lo haces (y POR QUÉ: respeto a la dignidad).
Pregunta 30
Caso práctico: Una paciente de 75 años con demencia avanzada está ingresada por neumonía. Está confusa, agitada, grita. La familia pide «que le pongan algo para que esté tranquila». Según el Plan de Humanización, ¿cuál es la actuación correcta?
a) Sedar inmediatamente a la paciente para que no moleste.
b) Valorar causas de agitación (dolor, hipoxia, desorientación, necesidades básicas), intentar medidas no farmacológicas (reorientación, presencia familiar, música, luz natural) y solo si fracasan considerar sedación mínima necesaria.
c) Aplicar contención física inmediata sin valorar alternativas.
d) Ignorar la agitación porque «es normal en demencias».
La humanización en demencias requiere valoración integral antes de medicalizar: ¿Tiene dolor? (administrar analgesia). ¿Hipoxia? (oxígeno). ¿Desorientación? (intentar reorientar con presencia familiar, objetos conocidos, luz natural). ¿Necesidades básicas? (hambre, sed, necesidad de ir al baño). Medidas no farmacológicas primero: música que le guste, foto familiar visible, permitir acompañamiento continuo, cambio de lugar a zona más tranquila. Solo si todo esto fracasa y hay riesgo para la paciente o terceros, considerar sedación mínima necesaria. Nunca sedar por «comodidad» del equipo o contención como primera opción.
- a): Deshumanización química. Sedar sin valorar causas tratables (dolor, hipoxia) es negligencia. La sedación no es la primera opción, es el último recurso.
- c): Deshumanización física. La contención debe ser excepcional, solo si hay riesgo inminente y tras fracaso de alternativas. Aumenta la agitación y el riesgo de lesiones.
- d): Negligencia. La agitación SIEMPRE tiene una causa (dolor, miedo, necesidad no cubierta). «Es normal en demencias» no justifica no intervenir. La paciente SUFRE.
🎯 ESTRATEGIA PARA EL EXAMEN – Tema 75
Conceptos MÁS FRECUENTES en Exámenes:
- Tarjeta +Cuidado: Definición completa, quién puede tenerla, qué habilita (incluso durante pruebas en urgencias). Cae SIEMPRE.
- Características de atención humanizada: Accesibilidad, Personalización, Compromiso con calidad. Memoriza que las tres van juntas (pregunta OPE 2025).
- PREM vs PROM: PREM = experiencia, PROM = resultados clínicos. No los confundas.
- Dignidad en el proceso de muerte: Ley 2/2010, síntoma refractario, voluntades anticipadas, limitación esfuerzo terapéutico.
- Derechos del menor hospitalizado: Acompañamiento permanente, NO usar para investigación sin consentimiento padres.
- Conspiración del silencio: Práctica paternalista a evitar. El paciente tiene derecho a saber (salvo que ÉL exprese que no quiere).
Errores Típicos a EVITAR:
- ❌ Pensar que humanización es «buenismo» opcional: Es estrategia oficial del SSPA con normativa, recursos y evaluación.
- ❌ Confundir PREM y PROM: PREM mide experiencia subjetiva, PROM mide resultados clínicos objetivos.
- ❌ Creer que Tarjeta +Cuidado no permite entrar a pruebas: SÍ permite acompañamiento incluso durante pruebas complementarias en urgencias.
- ❌ Pensar que familia puede anular VVA: Solo el otorgante puede modificar o cancelar sus voluntades anticipadas.
- ❌ Usar menores como traductores: GRAVE ERROR ético y legal. Usar servicios profesionales (Salud Responde).
- ❌ Creer que humanización y calidad técnica son incompatibles: Al contrario, se complementan. Ambas son necesarias.
Mnemotecnias Útiles:
- APCCC = 5 Principios: Accesibilidad, Personalización, Compromiso calidad, Corresponsabilidad, Cultura organizacional
- OEAR = 4 Áreas: Organizacional, Estructural, Asistencial, Relacional
- Tarjeta +Cuidado = 3 condiciones: 1. Responsabilidad permanente 2. +10 horas o convivencia 3. Sin remuneración económica
Cómo Estudiar este Tema:
- Primera lectura: Lee todo el tema completo para tener visión global.
- Segunda lectura: Subraya conceptos clave, principios, valores, normativa.
- Esquemas: Haz un esquema con APCCC, OEAR, valores, leyes principales.
- Tarjetas Anki: Crea tarjetas con definiciones clave (síntoma refractario, VVA, Tarjeta +Cuidado, PREM/PROM).
- Test: Haz el cuestionario de autoevaluación sin mirar. Revisa fallos.
- Casos prácticos: Piensa en situaciones reales de tu trabajo: ¿qué harías de forma humanizada?
- Repaso espaciado: Día 1, día 3, día 7, día 15, día 30.
🗺️ MAPA CONCEPTUAL DEL TEMA 75
PLAN DE HUMANIZACIÓN DEL SSPA (2021)
↓
5 PRINCIPIOS (APCCC)
- Accesibilidad
- Personalización
- Compromiso calidad
- Corresponsabilidad
- Cultura organización
6 VALORES
- Equidad
- Transparencia
- Dignidad
- Calidad
- Corresponsabilidad
- Participación
↓
4 ÁREAS DE ACTUACIÓN (OEAR)
↓
ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA
Visión integral: Dimensión física + emocional + social + espiritual + cognitiva + laboral
↓
Información
Acompañamiento
Intimidad
Autonomía
VVA
Escucha activa
Apoyo emocional
Defensa derechos
Empoderamiento
Coordinación
Portal HumanizAndalucía
Tarjeta +Cuidado
PREM
Formación
Evaluación
↓
RESULTADOS ESPERADOS
Mejor adherencia terapéutica • Mayor satisfacción • Menos reingresos • Recuperación más rápida • Menos burnout profesional • Sistema sanitario más eficiente y humano
💡 Cómo usar este mapa:
- Imprime o dibuja tu propia versión a mano (mejor retención)
- Usa colores diferentes para cada sección
- Añade ejemplos concretos de tu experiencia laboral
- Revísalo antes de cada simulacro de examen
- Compártelo con compañeros de estudio para discutir conceptos
📚 REFERENCIAS NORMATIVAS Y BIBLIOGRÁFICAS
Normativa Legal:
- Plan de Humanización del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Acuerdo del Consejo de Gobierno, 13 de abril de 2021. BOJA núm. 72, de 16 de abril de 2021.
- Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
- Ley 2/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte (Andalucía).
- Decreto 246/2005, de 8 de noviembre, por el que se regula el ejercicio del derecho de las personas menores de edad a recibir atención sanitaria en condiciones adaptadas a las necesidades propias de su edad y desarrollo y se crea el Consejo de Salud de las Personas Menores de Edad.
- Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía.
- Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
- Código Deontológico de la Enfermería Española. Consejo General de Enfermería, 2022.
- Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales (RGPD).
- Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales (LOPDGDD).
Documentos SSPA:
- Estrategia de Bioética del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Consejería de Salud y Familias.
- II Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía (2005-2008). Consejería de Salud.
- Plan Andaluz de Cuidados Paliativos. Consejería de Salud y Familias.
- Decreto de Apoyo a las Familias Andaluzas. Derechos de personas cuidadoras y Tarjeta +Cuidado.
- Portal HumanizAndalucía. Plataforma corporativa del SSPA para la humanización. Disponible en: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/humanizacion
Bibliografía Científica:
- Bermejo, J.C. (2014). Humanizar la asistencia sanitaria. Desclée De Brouwer.
- McCormack, B., & McCance, T. (2017). Person-Centred Practice in Nursing and Health Care: Theory and Practice. Wiley-Blackwell.
- Mira, J.J., et al. (2019). «La experiencia del paciente en atención primaria: convergencias y divergencias con otros niveles asistenciales.» Gaceta Sanitaria, 33(5), 498-503.
- Watson, J. (2012). Human Caring Science: A Theory of Nursing. Jones & Bartlett Learning.
- WHO. (2015). WHO global strategy on people-centred and integrated health services. World Health Organization.