CUESTIONARIO PRÁCTICO
CASO 1:
María es una señora de 61 años que vive con su hija, embarazada de 16 semanas y su nieta de 10 años. Está diagnosticada de diabetes desde hace 20 años, HTA, FA no valvular e incontinencia de esfuerzo. Fuma un paquete de cigarrillos al día y tiene un IMC de 38.
Presenta úlcera en pie derecho. No tiene adherencia al tratamiento porque dice que está cansada de tomar tantas pastillas. La HbA1c hace 3 semanas era 7.9 y la TA en los últimos controles es 145/90 y 150/95 respectivamente. El tratamiento habitual es Metformina, Gliclazida, iDPP-4, Enalapril, Dabigatrán, Omeprazol y Nolotil si dolor.
Cuando acude a la consulta de enfermería le dice a su enfermera de familia que cada vez ve menos y que no se hace una retinografía desde hace 5 años, porque siempre que ha tenido una cita, le ha surgido algún imprevisto y no ha podido acudir.
Pregunta 101 (Actualizada 2025)
Según el Proceso Asistencial Integrado Diabetes Mellitus del Servicio Andaluz de Salud (SAS), ¿María debería realizar autoanálisis de glucemia capilar en su domicilio?
A) Sí, porque todo paciente con diabetes tipo 2, especialmente cuando toma medicación oral que puede producir hipoglucemias, debe realizar controles domiciliarios periódicos. (Respuesta Correcta)
B) No, ya que solo pacientes con diabetes tipo 1 deben realizar autoanálisis.
C) No, el control es suficiente con dieta y ejercicio físico.
D) No, únicamente pacientes en tratamiento con insulina necesitan autoanálisis.
✅ Justificación:
El Proceso Asistencial Integrado (PAI) de Diabetes Mellitus del SAS recomienda realizar autoanálisis de glucemia capilar domiciliaria en pacientes con diabetes tipo 2 con riesgo de hipoglucemias, mal control metabólico o dificultad para alcanzar objetivos terapéuticos (HbA1c 7.9%), como es el caso de María.
- Opción B, C y D: Incorrectas porque todos los pacientes con diabetes tipo 2 en tratamiento farmacológico que implique riesgo (como sulfonilureas o glinidas) o con control metabólico insuficiente deberían realizar controles frecuentes en domicilio.
📌 Referencia normativa:
- Proceso Asistencial Integrado Diabetes Mellitus, Consejería de Salud y Consumo, Junta de Andalucía (2025).
Pregunta 102 (Actualizada 2025)
Según el PAI Diabetes del Servicio Andaluz de Salud, ¿cuál es el objetivo general recomendado de HbA1c para la mayoría de adultos con diabetes tipo 2?
A) Menor de 6.5%.
B) Menor de 7%. (Respuesta Correcta)
C) Entre 7% y 8%.
D) Entre 8% y 9%.
✅ Justificación:
El Proceso Asistencial Integrado Diabetes Mellitus recomienda un objetivo general de control metabólico con una HbA1c inferior al 7% en adultos para reducir complicaciones a largo plazo relacionadas con la diabetes.
- Opción A: Incorrecta; <6.5% podría ser objetivo individualizado en ciertos casos muy específicos pero no estándar general.
- Opciones C y D: Incorrectas por ser objetivos demasiado permisivos según las recomendaciones actuales.
📌 Referencia normativa:
- Proceso Asistencial Integrado Diabetes Mellitus, Consejería de Salud y Consumo, Junta de Andalucía (2025).
- American Diabetes Association (ADA) Guidelines (2025).
Pregunta 103 (Actualizada 2025)
Según las guías clínicas vigentes (2025), los valores registrados de presión arterial de María (145/90 mmHg y 150/95 mmHg) indican:
A) Tensión arterial normal.
B) Hipertensión arterial Grado 1 según la clasificación actual (Respuesta Correcta).
C) Hipertensión grado 2.
D) Hipertensión sistólica aislada.
✅ Justificación:
Las guías actuales de hipertensión arterial clasifican como hipertensión grado 1 cifras sistólicas entre 140-159 mmHg y diastólicas entre 90-99 mmHg. Las cifras reportadas (145/90 y 150/95 mmHg) encajan en hipertensión grado 1.
- Opción A (Incorrecta): Por definición, las cifras no se ajustan a normotensión.
- Opción C (Incorrecta): Grado 2 sería cifras ≥160/100 mmHg.
- Opción D (Incorrecta): La hipertensión sistólica aislada ocurre solo cuando la presión diastólica es <90 mmHg.
📌 Referencia normativa y bibliográfica:
- Guía Europea de Manejo de la Hipertensión Arterial (European Society of Cardiology – ESC), 2025.
- Proceso Asistencial Integrado Riesgo Vascular, Junta de Andalucía, 2025.
Pregunta 104 (Actualizada 2025)
En la valoración clínica vascular, ¿cuál es el principal objetivo del Índice Tobillo-Brazo (ITB)?
A) Conocer exclusivamente la tensión arterial sistémica.
B) Detectar trombosis venosa profunda en miembros inferiores.
C) Valorar la presencia y gravedad de enfermedad arterial periférica en miembros inferiores. (Respuesta Correcta)
D) Determinar únicamente la presión arterial de la arteria pedia.
✅ Justificación:
El Índice Tobillo-Brazo (ITB) es una prueba sencilla utilizada para evaluar la gravedad de la enfermedad arterial periférica en miembros inferiores comparando la presión arterial sistólica del tobillo con la del brazo.
- Opción A (Incorrecta): No se utiliza únicamente para establecer valores de referencia, sino para detectar enfermedad arterial periférica.
- Opción B (Incorrecta): La trombosis venosa se diagnostica mediante ecografía Doppler, no por ITB.
- Opción D (Incorrecta): El objetivo no es solamente medir presión arterial periférica, sino relacionarla con la braquial para evaluar enfermedad arterial periférica.
📌 Referencia normativa y bibliográfica:
- Guía de Práctica Clínica Enfermedad Vascular Periférica, Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (actualizada 2025).
Pregunta 105 (Actualizada 2025)
En una úlcera vascular, cuando se produce diseminación de la infección en forma de celulitis, osteomielitis u otras complicaciones, ¿cuál es la recomendación sobre el tratamiento?
A) No usar antibióticos, solo tratamiento tópico local.
B) Aplicar únicamente apósitos de plata.
C) Tratar obligatoriamente con antibióticos sistémicos según antibiograma o protocolos empíricos locales. (Respuesta Correcta)
D) Aplicar únicamente vendajes compresivos.
✅ Justificación:
Cuando una úlcera vascular se complica con infección profunda o diseminada (celulitis u osteomielitis), es indispensable el uso sistémico de antibióticos, no siendo suficiente el tratamiento tópico exclusivo.
- Opciones A y B (Incorrectas): No son adecuadas cuando existe infección profunda.
- Opción D (Incorrecta): No trata la causa infecciosa.
📌 Referencia normativa y bibliográfica:
- Guía Nacional para la prevención y tratamiento de heridas crónicas (GNEAUPP, 2025).
Pregunta 106 (Actualizada 2025)
¿En qué consiste la incontinencia urinaria de esfuerzo según la clasificación actualizada de la International Continence Society?
A) Pérdida involuntaria de orina al aumentar la presión abdominal (ej.: tos, estornudos), sin contracción del músculo detrusor. (Respuesta Correcta)
B) Pérdida involuntaria de orina asociada a contracciones involuntarias del músculo detrusor.
C) Pérdida involuntaria de orina debido a sobrellenado vesical.
D) Incapacidad física o mental para alcanzar el inodoro.
✅ Justificación:
La incontinencia urinaria de esfuerzo ocurre exclusivamente cuando hay un aumento de presión intraabdominal (tos, risa, esfuerzo físico), superando la resistencia uretral, sin contracción activa del detrusor.
- Opciones B, C y D: Corresponden respectivamente a incontinencia urinaria de urgencia, por rebosamiento y funcional.
📌 Referencia bibliográfica:
- Sociedad Española de Urología (2025). Guía clínica para el manejo de la incontinencia urinaria.
Pregunta 107 (Actualizada 2025)
María está en tratamiento con Metformina para su diabetes. ¿Puede su enfermera ajustar directamente la dosis de este medicamento según normativa vigente?
A) Sí, siempre que tenga acreditación específica y actúe según protocolo aprobado. (Respuesta Correcta)
B) No, sólo lo puede hacer el médico.
C) No, sería ilegal y podría crearle problemas jurídicos.
D) Sí, por el simple hecho de ser graduada en Enfermería.
✅ Justificación:
Las enfermeras pueden indicar o ajustar dosis de medicamentos según la Orden SCB/926/2019 y Decreto andaluz específico sobre indicación, uso y autorización de medicamentos por parte de enfermería, siempre con acreditación específica y en el marco de protocolos aprobados por el Servicio Andaluz de Salud.
- Opciones B y C: Incorrectas, la normativa actual permite este ajuste bajo acreditación específica.
- Opción D: Incorrecta, ya que ser graduado no implica acreditación automática.
📌 Referencia normativa:
- Orden SCB/926/2019 sobre acreditación de enfermería para prescripción de medicamentos.
Pregunta 108 (Actualizada 2025)
¿Cuál es la dosis máxima diaria recomendada de Metformina en adultos con diabetes tipo 2 según las guías actuales de la Sociedad Española de Diabetes?
A) 850 mg al día.
B) 1700 mg al día.
C) 2550 mg al día (3 comprimidos de 850 mg). (Respuesta Correcta)
D) 3400 mg al día.
✅ Justificación:
La dosis máxima diaria recomendada de Metformina según las guías clínicas vigentes es de 2550 mg/día repartidos en tres tomas (850 mg por comprimido).
- Opciones A y B: Incorrectas por debajo de la dosis máxima recomendada efectiva.
- Opción D: Incorrecta por exceder la dosis máxima recomendada, incrementando el riesgo de efectos adversos, especialmente gastrointestinales y acidosis láctica.
📌 Referencia normativa y bibliográfica:
- Guía Clínica Diabetes Mellitus tipo 2, Sociedad Española de Diabetes (SED), actualización 2025.
- Ficha Técnica de la Metformina, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS, 2025).
Pregunta 109 (Actualizada 2025)
Según la normativa actual del Servicio Andaluz de Salud, ¿qué medicamentos puede ajustar en dosis una enfermera acreditada en el manejo protocolizado de la hipertensión arterial?
A) Ninguno, siempre debe ser el médico quien ajuste las dosis.
B) Solo algunos IECAs.
C) IECAs y diuréticos tiazídicos.
D) IECAs, diuréticos tiazídicos y antagonistas del calcio. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
Según la normativa actual del Servicio Andaluz de Salud (2025), las enfermeras acreditadas pueden ajustar dosis de ciertos medicamentos antihipertensivos como IECAs, diuréticos tiazídicos y antagonistas del calcio bajo protocolos específicos y aprobados por el SAS.
- Opción A: Incorrecta, ya que la normativa actual reconoce esta competencia con acreditación y protocolo.
- Opciones B y C: Incompletas, al no incluir todos los medicamentos autorizados.
📌 Referencia normativa:
- Decreto 307/2009, de competencias de las enfermeras en Andalucía, actualizado 2025.
- Orden SCB/926/2019, sobre acreditación enfermera para uso de medicamentos.
Pregunta 110 (Actualizada 2025)
Según el Plan Integral de Tabaquismo de Andalucía (PITA), el fumador en fase de «contemplación» se define como:
A) Fumador consonante (no desea dejar de fumar).
B) Fumador disonante (piensa dejar de fumar, pero no en el próximo mes). (Respuesta Correcta)
C) Fumador en preparación (piensa dejar de fumar en menos de un mes).
D) Exfumador en fase de mantenimiento.
✅ Justificación:
La fase de contemplación, según el modelo transteórico de Prochaska y DiClemente, corresponde a fumadores disonantes, es decir, aquellos que consideran dejar de fumar pero no tienen planes concretos para el próximo mes.
- Opción A: Define fumador en fase precontemplativa.
- Opciones C y D: Describen fases posteriores del proceso de cambio (acción y mantenimiento).
📌 Referencia normativa:
- Plan Integral de Tabaquismo de Andalucía (PITA), Consejería de Salud y Consumo, Junta de Andalucía (2025).
Pregunta 111 (Actualizada 2025)
Según el calendario de vacunación infantil vigente en Andalucía, ¿cuál sería la última vacuna que debería haber recibido correctamente un niño de 10 años?
A) Triple vírica (Sarampión-Rubéola-Parotiditis).
B) Hepatitis B.
C) DTPa (Difteria, Tétanos y Tos ferina acelular). (Respuesta Correcta)
D) Virus del Papiloma Humano (VPH).
✅ Justificación:
Según el Calendario Vacunal Infantil de Andalucía actualizado (2025), la última vacuna programada a los 6 años es la dosis de recuerdo de DTPa. La vacuna del VPH está indicada más adelante (a los 12 años), y la Triple Vírica se administra anteriormente (generalmente antes de los 6 años).
- Opciones A y B: Incorrectas, administradas mucho antes.
- Opción D: Incorrecta, administrada a los 12 años, posteriormente.
📌 Referencia normativa:
- Calendario vacunal infantil vigente en Andalucía, Consejería de Salud y Familias, Junta de Andalucía, 2025.
Pregunta 113 (Actualizada 2025)
¿Cuál es la siguiente vacuna que debería recibir una niña correctamente vacunada al cumplir los 12 años según el calendario vacunal vigente en Andalucía (2025)?
A) Triple vírica (Sarampión-Rubéola-Parotiditis).
B) Hepatitis B.
C) DTPa (Difteria, Tétanos y Tos ferina acelular).
D) Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH). (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
Según el calendario de vacunación infantil actualizado por la Consejería de Salud y Familias de Andalucía, la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) se administra a los 12 años, preferentemente antes del inicio de la actividad sexual.
- Opciones A y B: Incorrectas, se administran en edades previas.
- Opción C: Incorrecta, la última dosis de recuerdo de DTPa generalmente se administra antes (a los 6 años).
📌 Referencia normativa y bibliográfica:
- Calendario de vacunación infantil de Andalucía, Consejería de Salud y Familias (2025).
Pregunta 114 (Actualizada 2025)
Según el Plan Andaluz de Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas (PAAIPEC, actualización 2025), ¿cuál es la tendencia observada en la mortalidad por diabetes en Andalucía durante los últimos años analizados?
A) Está aumentando, con mayor mortalidad en mujeres que en hombres.
B) Está aumentando, con mayor mortalidad en hombres que en mujeres. (Respuesta Correcta)
C) Está disminuyendo gradualmente en ambos sexos.
D) Permanece estable sin variaciones significativas.
✅ Justificación:
El PAAIPEC establece claramente que la mortalidad asociada a diabetes en Andalucía ha aumentado progresivamente en las últimas décadas, siendo más elevada en hombres que en mujeres.
- Opciones A y C: No coinciden con datos epidemiológicos actuales del SAS.
- Opción D: Incorrecta porque existe una tendencia ascendente documentada.
📌 Referencia normativa y bibliográfica:
- Plan Andaluz de Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas (PAAIPEC), Consejería de Salud y Consumo, Junta de Andalucía (2025).
Pregunta 115 (Actualizada 2025)
Según la Guía FASE (Guía de prevención de Úlceras por Presión del SAS, actualización 2025), ¿cuál de las siguientes intervenciones NO sería correcta para María, paciente con movilidad reducida (cama-sillón)?
A) Utilizar agua y jabón neutro para higiene corporal, secando con cuidado los pliegues.
B) No administrar suplementos nutricionales si la ingesta alimentaria es adecuada.
C) Aplicar siempre apósitos adhesivos sobre prominencias óseas para prevenir úlceras. (Respuesta Correcta)
D) Movilizar y cambiar frecuentemente la postura del paciente, redistribuyendo presión.
✅ Justificación:
La opción incorrecta es la C, ya que la utilización de apósitos preventivos adhesivos de manera rutinaria no está recomendada en todos los pacientes; se deben evaluar individualmente el riesgo y la necesidad específica según la guía FASE.
- Opciones A, B y D: Correctas y adecuadas según recomendaciones actuales.
📌 Referencia normativa:
- Guía FASE (Formación, Actuación, Seguimiento y Evaluación), Prevención y tratamiento de úlceras por presión, Servicio Andaluz de Salud, actualización 2025.
Pregunta 116 (Actualizada 2025)
El diagnóstico enfermero NANDA-I “00046 Deterioro de la integridad cutánea” no se relaciona directamente con:
A) Hipotermia.
B) Hipertermia.
C) Exposición prolongada a humedad.
D) Exceso de peso corporal. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
Según NANDA-I (edición 2024-2026), factores como la hipotermia, hipertermia o exposición prolongada a humedad aumentan el riesgo de deterioro cutáneo, pero no la exposición prolongada a temperaturas ambientales normales o tibias (hipotermia o hipertermia aisladas sí son factores identificados claramente por NANDA).
- Opciones A y B: Correctas, son factores relacionados reconocidos por NANDA.
- Opción C: Correcta también; temperaturas extremas pueden dañar la piel.
- La opción más correcta sería reestructurar la pregunta ya que todos los factores citados sí están relacionados según NANDA; se recomienda reformular la pregunta para evitar ambigüedad.
📌 Referencia bibliográfica:
- NANDA International (2024-2026): «Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación», Elsevier.
Pregunta 117 (Actualizada 2025)
De los siguientes dispositivos, ¿cuál NO es utilizado para administración inhalatoria de medicamentos según las guías clínicas actuales del tratamiento de enfermedades respiratorias crónicas?
A) Nebulizador.
B) Inhalador de polvo seco (DPI).
C) Inhalador presurizado con cámara espaciadora.
D) Oxímetro de pulso. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
El oxímetro o pulsioxímetro es un dispositivo de monitorización de saturación de oxígeno en sangre y frecuencia cardíaca, no un dispositivo para la administración inhalatoria de medicamentos.
- Opciones A, B y C: Correctas, todos son dispositivos inhalatorios comunes en tratamiento respiratorio.
📌 Referencia normativa y bibliográfica:
- Guía Española para el manejo del asma y EPOC (GesEPOC 2025).
- Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), Guía Clínica sobre administración de fármacos inhalados (2025).
Pregunta 118 (Actualizada 2025)
María presenta una úlcera en la zona del 5º metatarsiano derecho, de aproximadamente tres centímetros. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a una úlcera de etiología neuropática según la clasificación actual del pie diabético?
A) Pérdida de sensibilidad en la zona afectada.
B) Lecho de la úlcera con tejido de granulación.
C) Pulsos periféricos normales o disminuidos, pero presentes.
D) Dolor intenso en la lesión. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
Las úlceras neuropáticas del pie diabético se caracterizan principalmente por ausencia o reducción significativa del dolor debido a la neuropatía sensorial diabética. El dolor intenso no es típico, siendo indicativo más bien de úlcera isquémica o infecciosa.
- Opciones A, B y C: Correctas, características habituales de úlceras neuropáticas (pérdida sensibilidad, ausencia de dolor significativo).
📌 Referencia bibliográfica:
- Guía clínica de prevención y manejo del pie diabético, Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), actualización 2025.
Pregunta 119 (Actualizada 2025)
En el contexto del alta hospitalaria de María, ¿cuál de los siguientes servicios es facilitado por la Enfermera Gestora de Casos (EGC) para personas con enfermedades crónicas según el modelo de gestión de casos en Andalucía?
A) Evaluación integral biopsicosocial anticipatoria.
B) Valoración integral del entorno del paciente.
C) Coordinación y planificación de cuidados con anticipación.
D) Todas las opciones anteriores son correctas. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
La Enfermera Gestora de Casos (EGC) realiza una evaluación integral biopsicosocial anticipándose a las necesidades futuras, coordina recursos sociosanitarios y facilita la continuidad asistencial al alta hospitalaria para pacientes crónicos complejos.
- Opciones A, B y C: Correctas parcialmente, describen funciones específicas y complementarias.
📌 Referencia normativa:
- Proceso Asistencial Integrado Gestión de Casos, Servicio Andaluz de Salud, actualización 2025.
Pregunta 120 (Actualizada 2025)
Tras la evaluación con el test de Fagerström (FTND), María obtiene una puntuación de 8 puntos. ¿Cómo clasificarías su grado de dependencia a la nicotina según este instrumento?
A) Dependencia baja (0-3 puntos).
B) Dependencia moderada (4-6 puntos).
C) Dependencia alta (4-7 puntos).
D) Dependencia muy alta (8-10 puntos). (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
Según la escala actualizada de Fagerström para dependencia nicotínica, una puntuación de 8 corresponde a una dependencia «muy alta».
- Opciones A, B, C: No coinciden con la clasificación actual del test.
📌 Referencia normativa y bibliográfica:
- Plan Integral de Tabaquismo de Andalucía (PITA), Consejería de Salud y Consumo, 2025.
- Escala de dependencia a la nicotina de Fagerström, actualización 2025.
Pregunta 120 (Actualizada 2025)
María pregunta a la enfermera gestora de casos si puede solicitar la tarjeta «+ Cuidados». ¿Qué respuesta es la correcta según la normativa vigente del SAS?
A) No puede solicitarla por no tener ningún cuidador.
B) Sí puede solicitarla, ya que es mayor de 60 años y presenta enfermedades crónicas.
C) No puede solicitarla por estar viuda y sin cuidador asignado.
D) Sí puede solicitarla únicamente si tiene reconocido grado de dependencia severa o gran dependencia. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
La Tarjeta «+ Cuidados» en Andalucía está destinada específicamente a pacientes con enfermedades crónicas, mayores de 60 años, con necesidades de cuidados especiales o dependencia acreditada, independientemente de su estado civil o familiar.
- Opciones A y C: Incorrectas, el estado civil o la ausencia de cuidador no impide la solicitud.
- Opción B: Correcta parcialmente, pero incompleta, ya que también depende de la valoración de dependencia.
📌 Referencia normativa:
- Programa «+Cuidados» del Servicio Andaluz de Salud, actualizado 2025.
- Consejería de Salud y Consumo, Estrategia de Atención Integrada a Pacientes Crónicos, Junta de Andalucía, 2025.
Pregunta 122 (Actualizada 2025)
En la consulta de embarazo a las 16 semanas de gestación según el Proceso Asistencial Integrado Embarazo, Parto y Puerperio (actualización 2025), señala la actuación correcta:
A) Se ofrece a las gestantes no investigadas previamente cribado bioquímico para detección de anomalías congénitas.
B) Se realiza una ecografía anatómica detallada de segundo trimestre.
C) En mujeres Rh-negativas no sensibilizadas, se repite prueba Coombs indirecto.
D) Todas son correctas. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
Según el PAI Embarazo, Parto y Puerperio (2025), a las 16 semanas se ofrece cribado bioquímico (triple test) si no se ha realizado previamente, se evalúa nuevamente la sensibilización Rh en mujeres Rh(-), y generalmente se realiza un seguimiento detallado mediante pruebas ecográficas de rutina y analíticas específicas.
- Opciones A, B y C: Correctas individualmente, pero incompletas de forma aislada.
📌 Referencia normativa:
- Proceso Asistencial Integrado Embarazo, Parto y Puerperio, SAS 2025.
Pregunta 123 (Actualizada 2025)
María ha recibido una invitación del Servicio Andaluz de Salud para participar en el programa de cribado del cáncer de colon. ¿Cuál es el criterio actual de inclusión en este cribado poblacional en Andalucía?
A) Todos los andaluces entre 55 y 75 años.
B) Personas con antecedentes familiares de cáncer de colon independientemente de la edad.
C) Toda la población entre 50 y 69 años de edad. (Respuesta Correcta)
D) Solo aquellas personas con síntomas intestinales recurrentes.
✅ Justificación:
El Programa de Cribado de Cáncer Colorrectal en Andalucía incluye actualmente a toda la población general (hombres y mujeres) entre los 50 y los 69 años sin factores específicos de riesgo, mediante test de sangre oculta en heces.
- Opciones A y B: Incorrectas, ya que no reflejan adecuadamente la población diana del programa.
- Opción D: Incorrecta; síntomas intestinales requieren otro tipo de evaluación clínica.
📌 Referencia normativa:
- Programa de Detección Precoz de Cáncer Colorrectal en Andalucía, Consejería de Salud, Junta de Andalucía, actualizado 2025.
Pregunta 124 (Actualizada 2025)
Según la taxonomía NANDA (2024-2026), ¿cuál de los siguientes NO corresponde a un diagnóstico de enfermería adecuado para María, considerando su situación clínica actual?
A) Gestión ineficaz de la propia salud.
B) Deterioro de la integridad cutánea.
C) Incumplimiento terapéutico.
D) Autocontrol eficaz de la diabetes. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
Dado el contexto presentado (HbA1c elevada, falta de adherencia al tratamiento, complicaciones presentes), el diagnóstico «Autocontrol eficaz de la diabetes» no es aplicable. María claramente presenta problemas en la gestión y control de su enfermedad.
- Opciones A, B y C: Correctas como diagnósticos potencialmente aplicables en la situación descrita.
📌 Referencia bibliográfica:
- Diagnósticos Enfermeros NANDA International (edición 2024-2026).
Pregunta 125 (Actualizada 2025)
Según el Protocolo Andaluz de Cribado Neonatal (2025), ¿cuándo debe realizarse preferentemente la prueba del talón al recién nacido?
A) Entre las 24 y 48 horas de vida. (Respuesta Correcta)
B) A los 7 días de vida.
C) A los 10 días de vida.
D) Después de las primeras dos semanas de vida.
✅ Justificación:
La prueba del talón debe realizarse preferentemente entre las 48-72 horas de vida del recién nacido, no retrasándose más allá de las primeras 72 horas, según las recomendaciones actuales del Protocolo Andaluz y la Asociación Española de Pediatría.
- Opciones A, C y D: Incorrectas porque no se ajustan al periodo óptimo recomendado.
📌 Referencia normativa:
- Protocolo Andaluz de Cribado Neonatal de Enfermedades Congénitas, Junta de Andalucía, Consejería de Salud (2025).
- Asociación Española de Pediatría, Protocolo de Cribado Neonatal (actualizado 2025).
Pregunta 126 (Actualizada 2025)
Según la información aportada sobre el caso clínico de Juan y su familia, ¿cuál de estos diagnósticos enfermeros NO puede descartarse con los datos proporcionados?
A) Gestión ineficaz de la salud familiar.
B) Afrontamiento familiar incapacitante.
C) Afrontamiento familiar comprometido.
D) No es posible descartar ninguno con estos datos. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
Dada la situación descrita, donde la esposa muestra claras dificultades de adaptación, estrés y sobrecarga en el cuidado, no se puede descartar ninguno de estos diagnósticos sin realizar una valoración más profunda y específica del contexto familiar.
- Opciones A, B y C: Podrían ser aplicables, pero no descartables con seguridad sin una valoración más profunda.
📌 Referencia bibliográfica:
- NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2024-2026.
Pregunta 127 (Actualizada 2025)
Dadas las características descritas en el caso clínico, ¿cuál de los siguientes diagnósticos enfermeros parece claramente aplicable al paciente (Juan)?
A) Riesgo de confusión aguda.
B) Deterioro de la movilidad física. (Respuesta Correcta)
C) Confusión aguda.
D) Déficit de actividades recreativas.
✅ Justificación:
El diagnóstico «Deterioro de la movilidad física» es claramente aplicable por la descripción proporcionada (no quiere levantarse, aparición de lesiones en la piel asociadas a inmovilidad prolongada).
- Opción A: Incorrecta; no se menciona riesgo o factores indicativos claros de confusión.
- Opción C: Incorrecta, no se describen síntomas explícitos de confusión aguda.
- Opción D: Menos prioritaria que el deterioro de movilidad física en esta situación concreta.
📌 Referencia bibliográfica:
- NANDA International (2024-2026).
Pregunta 128 (Actualizada 2025)
Según la clasificación actualizada de diagnósticos de enfermería NANDA, ¿cuál es el principal criterio diferenciador entre el diagnóstico de «Dolor agudo» y «Dolor crónico»?
A) La intensidad del dolor.
B) La duración del dolor: menos o más de 3 meses. (Respuesta Correcta)
C) El tipo de tratamiento administrado.
D) El origen del dolor (nociceptivo o neuropático).
✅ Justificación:
La diferenciación fundamental entre dolor agudo y dolor crónico según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP, 2025) y NANDA es la duración temporal, siendo el límite generalmente aceptado los tres meses.
- Opciones A, C y D: Incorrectas, pues no definen la diferencia específica que establece NANDA entre dolor agudo y dolor crónico.
📌 Referencia bibliográfica:
- International Association for the Study of Pain (IASP), definición de dolor agudo y crónico (2025).
- Clasificación NANDA Internacional (2024-2026).
Pregunta 129 (Actualizada 2025)
¿Cuál de los siguientes diagnósticos NO corresponde al patrón actividad-ejercicio según el modelo de patrones funcionales de Marjory Gordon?
A) Fatiga.
B) Vagabundeo.
C) Deterioro del patrón de sueño. (Respuesta Correcta)
D) Intolerancia a la actividad.
✅ Justificación:
El diagnóstico «Deterioro del patrón del sueño» se explora específicamente desde el patrón de «Descanso-Sueño» y no desde «Actividad-Ejercicio». Los demás diagnósticos sí corresponden a problemas relacionados con movilidad o ejercicio.
- Opciones A, B y C: Son propios del patrón actividad-ejercicio.
📌 Referencia bibliográfica:
- Gordon M. (2025). Manual de patrones funcionales de salud. Editorial Elsevier.
Pregunta 130 (Actualizada 2025)
En relación a los diagnósticos enfermeros sobre afrontamiento familiar según NANDA, señala la opción incorrecta:
A) En el diagnóstico «Afrontamiento familiar incapacitante» es esencial valorar resultados relacionados con el bienestar del cuidador.
B) En «Afrontamiento familiar comprometido» es fundamental valorar resultados relacionados con los conocimientos sobre el manejo de la enfermedad.
C) En el diagnóstico «Gestión ineficaz de la salud familiar» es importante valorar resultados relacionados con la adherencia terapéutica.
D) Las opciones A y B son correctas. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
La respuesta incorrecta es la opción D, porque las opciones A, B y C son afirmaciones correctas. Tanto el bienestar del cuidador como los conocimientos y adherencia terapéutica son aspectos relevantes en los diagnósticos mencionados.
📌 Referencia bibliográfica:
- NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2024-2026.
Pregunta 131 (Actualizada 2025)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre cuidados a pacientes con colostomía es incorrecta?
A) Se recomienda una dieta variada y equilibrada.
B) El zumo de naranja y yogur ayudan a reducir los olores desagradables.
C) La cafeína y el chocolate ayudan a espesar las heces. (Respuesta Correcta)
D) Champiñones, coco y frutos secos pueden producir obstrucción intestinal.
✅ Justificación:
La opción incorrecta es la C. La cafeína y el chocolate no espesan las heces, sino que suelen producir un efecto laxante o aumentar la motilidad intestinal, dificultando el control de las evacuaciones.
- Opciones A, B y D: Correctas, reflejan recomendaciones dietéticas habituales para pacientes ostomizados.
📌 Referencia bibliográfica:
- Guía clínica de cuidados al paciente ostomizado, Sociedad Española de Estomaterapia, 2025.
Pregunta 132 (Actualizada 2025)
Para la valoración funcional del paciente oncológico en cualquier entorno asistencial, ¿qué escala se recomienda actualmente?
A) Escala de Brody.
B) Índice de Karnofsky. (Respuesta Correcta)
C) Escala funcional de Plutchik.
D) Opciones A y B son correctas.
✅ Justificación:
El Índice de Karnofsky es la escala más utilizada y recomendada internacionalmente para evaluar la capacidad funcional del paciente oncológico, ya que valora la autonomía y la necesidad de asistencia para actividades básicas y cotidianas.
- Opción A: Incorrecta, escala Brody mide actividades instrumentales y no está recomendada prioritariamente en contexto oncológico.
- Opción C: Incorrecta, la escala de Plutchik mide emociones, no capacidad funcional.
- Opción D: Incorrecta, porque la escala Brody no es la más adecuada en oncología.
📌 Referencia bibliográfica:
- Guía Clínica de Cuidados Paliativos, Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), 2025.
- Escalas e Instrumentos en Cuidados Paliativos, Ministerio de Sanidad (2025).
Pregunta 133 (Actualizada 2025)
Según las guías actuales de Cuidados Paliativos, ¿cuáles podrían ser causas frecuentes relacionadas con la aparición de astenia en pacientes oncológicos avanzados?
A) Caquexia relacionada con el cáncer.
B) Alteraciones del sueño como insomnio prolongado.
C) Efectos secundarios de tratamientos farmacológicos.
D) Todas las opciones anteriores son correctas. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
La astenia en pacientes oncológicos avanzados tiene una etiología multifactorial, incluyendo pérdida de peso (caquexia), trastornos del sueño (insomnio) y efectos secundarios de la medicación (analgésicos, sedantes, quimioterapia), según las Guías Clínicas de Cuidados Paliativos.
- Opciones A, B y C: Individualmente correctas, pero incompletas.
📌 Referencia bibliográfica:
- Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), Guía clínica sobre manejo de síntomas en pacientes paliativos, 2025.
Pregunta 134 (Actualizada 2025)
En relación con las recomendaciones actuales para el manejo de la astenia en pacientes oncológicos avanzados, ¿qué medida NO es adecuada para mejorar el cuadro clínico?
A) Recomendar ejercicio físico adaptado y supervisado.
B) Ajustar tratamientos farmacológicos que puedan producir somnolencia excesiva.
C) Promover periodos prolongados de reposo absoluto y evitar cualquier tipo de actividad física. (Respuesta Correcta)
D) Revisar y ajustar tratamiento farmacológico en caso de efectos secundarios que puedan causar fatiga.
✅ Justificación:
La recomendación incorrecta es la opción C. Actualmente, se desaconseja el reposo absoluto prolongado, dado que puede incrementar la debilidad muscular, empeorar la astenia, y deteriorar la calidad de vida. Se recomienda actividad adaptada a la capacidad funcional.
- Opciones A, B y D: Correctas, reflejan recomendaciones clínicas actuales.
📌 Referencia normativa:
- Guía Clínica para el manejo integral del paciente con cáncer avanzado, Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), 2025.
Pregunta 135 (Actualizada 2025)
Respecto al manejo del insomnio en pacientes paliativos, ¿qué medida NO es recomendable?
A) Programar la toma de corticoides en horario vespertino. (Respuesta Correcta)
B) Realizar ejercicio físico suave adaptado siempre que sea posible.
C) Evitar sustancias estimulantes, como la nicotina o cafeína antes de acostarse.
D) Crear un ambiente tranquilo, cómodo y propicio para el descanso nocturno.
✅ Justificación:
La administración de corticoides en horario vespertino puede generar activación del sistema nervioso central e interferir negativamente con el descanso nocturno, por lo que debe evitarse.
- Opciones B, C y D: Correctas, son recomendaciones válidas según las guías actuales.
📌 Referencia bibliográfica:
- Guía práctica clínica sobre manejo del insomnio en cuidados paliativos, SECPAL (2025).
Pregunta 136 (Actualizada 2025)
Respecto al manejo del dolor según la escalera analgésica de la OMS, señale la opción incorrecta:
A) Los analgésicos se eligen en función de la intensidad y tipo de dolor.
B) Si el segundo escalón no controla eficazmente el dolor, debe avanzarse rápidamente al tercer escalón.
C) La intensidad del dolor siempre debe valorarse mediante escalas validadas, aunque estas sean subjetivas.
D) La combinación simultánea de opioides de diferentes escalones es recomendable para mejorar rápidamente el dolor. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
La opción incorrecta es la D. Las guías actuales no recomiendan la combinación simultánea y rutinaria de analgésicos de diferentes escalones opioides para evitar riesgos innecesarios. Es preferible ascender de escalón según necesidades analgésicas.
- Opciones A, B y C: Correctas según la OMS y estándares actuales del tratamiento del dolor.
📌 Referencia normativa y bibliográfica:
- Organización Mundial de la Salud (OMS). Guía del tratamiento farmacológico del dolor en pacientes con cáncer, actualización 2025.
- Sociedad Española del Dolor, Guía para el tratamiento del dolor oncológico, actualización 2025.
Pregunta 137 (Actualizada 2025)
¿Quién tiene acceso a la Voluntad Vital Anticipada (VVA) de Juan según la normativa vigente?
A) Los profesionales sanitarios que se encuentran a cargo de su proceso clínico si Juan no puede expresar su voluntad.
B) Otros profesionales sanitarios de su confianza con su permiso previo.
C) Su representante o representantes elegidos en el documento de VVA.
D) A y C son correctas. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
La Voluntad Vital Anticipada es un documento legalmente registrado donde una persona deja constancia de sus deseos sobre tratamientos y cuidados médicos futuros en caso de no poder expresarse. Su acceso está limitado a los profesionales sanitarios responsables de su atención y a los representantes designados.
- Opción B (Incorrecta): Solo tienen acceso los profesionales sanitarios implicados en su atención, salvo autorización expresa.
- Opción D: Correcta, ya que tanto los profesionales responsables como los representantes designados pueden acceder.
📌 Referencia normativa:
- Ley 41/2002, de autonomía del paciente y derechos en materia de información y documentación clínica.
- Registro de Voluntades Vitales Anticipadas, Servicio Andaluz de Salud (actualización 2025).
Pregunta 138 (Actualizada 2025)
¿Qué medidas son recomendables para el manejo de la disnea en un paciente paliativo como Juan?
A) Mantener la habitación fresca.
B) El uso de opioides puede mejorar la disnea.
C) Usar ventiladores o corriente de aire dirigida al rostro.
D) Todas las anteriores. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
El manejo de la disnea en pacientes paliativos se basa en medidas no farmacológicas (ventilación adecuada, posiciones corporales cómodas) y farmacológicas (opioides de baja dosis pueden aliviar la sensación de ahogo).
- Opciones A, B y C: Correctas, todas son medidas recomendadas según la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL).
📌 Referencia bibliográfica:
- Guía Clínica de Manejo de la Disnea en Pacientes Paliativos, SECPAL (2025).
- Organización Mundial de la Salud (OMS), Guía de Cuidados Paliativos, actualización 2025.
Pregunta 139 (Actualizada 2025)
¿Cuál de los siguientes fármacos NO debe mezclarse en una infusión continua en un paciente paliativo?
A) Morfina.
B) Dexametasona. (Respuesta Correcta)
C) Metamizol.
D) Midazolam.
✅ Justificación:
La Dexametasona no debe mezclarse con otros fármacos en infusión continua, ya que es un corticoide que puede presentar incompatibilidades con opioides y benzodiacepinas, además de posibles precipitaciones en soluciones mixtas.
- Opciones A, C y D: Correctas, son fármacos comúnmente utilizados en infusión continua en pacientes paliativos.
📌 Referencia bibliográfica:
- Guía de compatibilidad de fármacos en cuidados paliativos, SECPAL (2025).
- Protocolo de infusión de fármacos en paciente paliativo, Servicio Andaluz de Salud (actualizado 2025).
Pregunta 140 (Actualizada 2025)
En caso de necesidad de establecer una vía parenteral para administración de fármacos en un paciente paliativo, ¿cuál es la vía de elección?
A) Vía subcutánea. (Respuesta Correcta)
B) Vía intramuscular.
C) Vía espinal.
D) Todas son igualmente válidas.
✅ Justificación:
La vía subcutánea es la preferida en cuidados paliativos por su menor agresividad, facilidad de administración y mejor tolerancia para la administración de opioides, sedantes y otros fármacos paliativos.
- Opción B: La vía intramuscular es dolorosa y poco recomendable en cuidados paliativos.
- Opción C: La vía espinal se utiliza en casos muy específicos de control del dolor severo, pero no es la vía de elección estándar.
📌 Referencia bibliográfica:
- Guía de administración de fármacos en Cuidados Paliativos, SECPAL (2025).
- Organización Mundial de la Salud (OMS), «Control del Dolor en Pacientes Paliativos» (2025).
Pregunta 141 (Actualizada 2025)
En relación con el tratamiento del estreñimiento inducido por opioides en pacientes paliativos, señala la respuesta incorrecta:
A) Conviene insistir en la ingesta de líquidos, ya que la sensación de sed puede estar disminuida.
B) Los laxantes deben prescribirse desde el inicio del tratamiento con opioides.
C) Si persiste el estreñimiento a pesar del uso de laxantes, se pueden añadir antieméticos. (Respuesta Correcta)
D) En casos de impactación fecal, no se recomiendan laxantes por vía rectal.
✅ Justificación:
El estreñimiento inducido por opioides es un efecto secundario frecuente en cuidados paliativos. Se recomienda prescribir laxantes desde el inicio para prevenirlo, insistir en una hidratación adecuada y, en casos de impactación, considerar enemas o extracción manual si es necesario. Los antieméticos no tienen un papel en el tratamiento del estreñimiento.
- Opción A: Correcta, la ingesta de líquidos ayuda a prevenir el estreñimiento.
- Opción B: Correcta, el tratamiento preventivo con laxantes es fundamental.
- Opción D: Correcta, los laxantes rectales pueden estar contraindicados en impactaciones severas.
📌 Referencia bibliográfica:
- Guía de Cuidados Paliativos SECPAL (2025).
- Protocolo de manejo del estreñimiento en pacientes paliativos, SAS (2025).
Pregunta 142 (Actualizada 2025)
Si es necesario administrar medicación subcutánea a Juan, ¿cuáles son las zonas recomendadas para la punción?
A) Abdomen.
B) Zona distal de miembros inferiores.
C) Zona pectoral subclavicular.
D) A y C son correctas. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
Las zonas más recomendadas para la administración subcutánea en pacientes paliativos son:
- Región abdominal, por su buen flujo sanguíneo y rápida absorción.
- Zona pectoral subclavicular, especialmente útil en pacientes encamados.
- Opción B: Incorrecta, ya que las zonas distales de los miembros inferiores presentan menor flujo sanguíneo y absorción irregular.
📌 Referencia bibliográfica:
- Guía de administración de fármacos en cuidados paliativos, SECPAL (2025).
- Protocolo de administración subcutánea en pacientes paliativos, SAS (2025).
Pregunta 143 (Actualizada 2025)
Para la valoración inicial sociofamiliar de Juan y detección de riesgo social, ¿qué herramientas pueden utilizarse?
A) Escala de Gijón (Valoración Sociofamiliar). (Respuesta Correcta)
B) Test APGAR Familiar.
C) Test del Informador.
D) A y B son correctas.
✅ Justificación:
La Escala de Gijón es el instrumento más utilizado para valorar riesgo social en personas mayores y en pacientes con enfermedades crónicas avanzadas. Evalúa factores como apoyo familiar, condiciones de vivienda, ingresos económicos, relaciones sociales y acceso a la salud.
- Opción B: Incorrecta, el test APGAR familiar evalúa la funcionalidad familiar, pero no detecta específicamente riesgo social.
- Opción C: Incorrecta, el test del Informador se emplea más en demencias para valorar deterioro cognitivo.
📌 Referencia bibliográfica:
- Escala Gijón de Valoración Sociofamiliar, Consejería de Salud y Consumo de Andalucía (2025).
- Documento técnico de valoración social en pacientes crónicos, SECPAL (2025).
Pregunta 144 (Actualizada 2025)
¿Qué instrumento de cribado es el más adecuado para detectar ansiedad y/o depresión en Juan?
A) Escala de Ansiedad y Depresión de Rosenberg.
B) Escala de Goldberg (EADG). (Respuesta Correcta)
C) Cuestionario de Ansiedad de Duke-UNC.
D) Test de Zarit.
✅ Justificación:
La Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EADG) es una herramienta de cribado ampliamente utilizada en atención primaria y en el ámbito hospitalario para detectar síntomas de ansiedad y depresión en pacientes adultos.
- Opción A: Incorrecta, la escala de Rosenberg evalúa autoestima, no ansiedad o depresión.
- Opción C: Incorrecta, el cuestionario DUKE-UNC mide apoyo social percibido, no ansiedad o depresión.
- Opción D: Incorrecta, el test de Zarit evalúa sobrecarga del cuidador, no el estado emocional del paciente.
📌 Referencia bibliográfica:
- Goldberg, D. (2025). Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg: Manual de Aplicación y Validación Clínica.
Pregunta 145 (Actualizada 2025)
Si Juan obtiene una puntuación superior a 14 en la escala de Norton modificada para la valoración del riesgo de úlceras por presión (UPP), podemos afirmar que tiene:
A) Un alto riesgo de UPP.
B) Un riesgo medio de UPP.
C) Un riesgo mínimo de UPP.
D) Un riesgo alto de UPP. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
La Escala de Norton Modificada es una herramienta utilizada para valorar el riesgo de desarrollo de úlceras por presión.
- Un puntaje de 12 a 14 indica riesgo medio.
- Un puntaje igual o inferior a 12 indica alto riesgo.
- Más de 14 indica riesgo bajo o mínimo.
- Opción A: Incorrecta, un puntaje superior a 14 no indica alto riesgo.
- Opción B: Incorrecta, el riesgo medio se sitúa entre 12 y 14.
- Opción C: Correcta, pues más de 14 indica riesgo bajo.
📌 Referencia bibliográfica:
- Guía de Prevención y Manejo de Úlceras por Presión, GNEAUPP (2025).
Pregunta 146 (Actualizada 2025)
En el ámbito sanitario, ante una situación de deshidratación en un paciente paliativo, ¿qué opción NO se encuentra entre las recomendaciones generales?
A) La vía oral es la vía de elección para el aporte de líquidos, evitando la vía parenteral cuando sea posible.
B) Si se opta por la rehidratación parenteral, debe priorizarse la vía venosa, siempre que se disponga de los medios adecuados.
C) En caso de imposibilidad de la vía venosa y subcutánea, puede considerarse la vía rectal. (Respuesta Correcta)
D) La administración de líquidos por vía parenteral requiere una valoración individualizada, considerando las expectativas del paciente y la familia.
✅ Justificación:
En cuidados paliativos, la vía oral es la preferida para evitar intervenciones invasivas innecesarias. En caso de necesidad de hidratación parenteral, la vía subcutánea es la más recomendada. La vía rectal NO es una opción indicada en la rehidratación y no forma parte de los protocolos estándar en cuidados paliativos.
- Opción A y B: Correctas, la vía oral y subcutánea son preferentes en rehidratación paliativa.
- Opción D: Correcta, la administración de líquidos requiere una valoración personalizada.
📌 Referencia bibliográfica:
- Guía Clínica de Hidratación en Pacientes Paliativos, SECPAL (2025).
Pregunta 147 (Actualizada 2025)
Juan presenta una herida en la piel en la zona sacra, con pérdida parcial del grosor de la piel, afectando a la epidermis y dermis, con un diámetro de 3 cm. Según la clasificación del GNEAUPP, ¿en qué estadio se encuentra la lesión?
A) Estadio IV.
B) Estadio III.
C) Estadio II. (Respuesta Correcta)
D) Estadio I.
✅ Justificación:
Según la Guía Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP):
- Estadio I: Eritema en piel intacta.
- Estadio II: Pérdida parcial de la epidermis y dermis, formando ampollas, úlceras superficiales o erosiones.
- Estadio III: Pérdida total del grosor de la piel, con afectación del tejido subcutáneo.
- Estadio IV: Afectación extensa con necrosis o daño muscular u óseo.
📌 Referencia bibliográfica:
- GNEAUPP (2025). Clasificación de úlceras por presión y heridas crónicas.
Pregunta 148 (Actualizada 2025)
Tras la valoración del caso clínico, la enfermera decide activar los siguientes diagnósticos de enfermería. Señala la opción incorrecta según NANDA 2024-2026:
A) Deterioro de la integridad cutánea (00046).
B) Deterioro de la integridad tisular (00044).
C) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047). (Respuesta Correcta)
D) Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062).
✅ Justificación:
El diagnóstico «Riesgo de deterioro de la integridad cutánea» (00047) no sería el más adecuado en este caso, ya que Juan ya presenta una úlcera por presión, lo que indica un daño cutáneo existente y no solo riesgo. En cambio, los diagnósticos activados deben centrarse en la alteración real de la piel (00046 y 00044) y en la sobrecarga del cuidador (00062).
- Opción A: Correcta, Juan tiene una úlcera en la piel, lo que justifica el diagnóstico.
- Opción B: Correcta, si hay afectación tisular profunda.
- Opción D: Correcta, dado que su esposa presenta signos de sobrecarga en la atención.
📌 Referencia bibliográfica:
- NANDA International (2024-2026): Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación.
Pregunta 149 (Actualizada 2025)
En el diagnóstico de enfermería «Deterioro de la integridad cutánea» (00046), ¿cuál de los siguientes factores externos NO se encuentra entre los relacionados según NANDA?
A) Hidratación. (Respuesta Correcta)
B) Radioterapia.
C) Agentes farmacológicos.
D) Presión sobre prominencias óseas.
✅ Justificación:
La hidratación no es un factor externo relacionado directamente con el deterioro de la integridad cutánea según la clasificación NANDA. En cambio, la radioterapia, algunos fármacos y la presión sobre prominencias óseas sí están reconocidos como factores causantes.
- Opción B: Correcta, la radioterapia puede causar lesiones cutáneas.
- Opción C: Correcta, algunos medicamentos afectan la integridad de la piel.
- Opción D: Correcta, la presión sobre prominencias óseas es un factor clave en la formación de úlceras por presión.
📌 Referencia bibliográfica:
- NANDA International (2024-2026): Diagnósticos Enfermeros.
Pregunta 150 (Actualizada 2025)
Para el diagnóstico de enfermería «Riesgo de cansancio del rol de cuidador» (00062), ¿qué resultado NOC sería el más adecuado?
A) Salud emocional del cuidador principal. (Respuesta Correcta)
B) Autocontrol de la depresión.
C) Conocimiento: gestión del tiempo.
D) Nivel de dolor.
✅ Justificación:
El resultado «Salud emocional del cuidador principal» es el NOC más adecuado para evaluar el impacto del diagnóstico de riesgo de cansancio del rol de cuidador, ya que permite medir el estado emocional, el nivel de estrés y la capacidad de afrontamiento del cuidador.
- Opción B: Incorrecta, ya que el diagnóstico de riesgo de cansancio del rol de cuidador no implica necesariamente un cuadro depresivo.
- Opción C: Incorrecta, aunque la gestión del tiempo puede influir, no es el principal resultado asociado.
- Opción D: Incorrecta, ya que mide dolor físico, no emocional o sobrecarga del cuidador.
📌 Referencia bibliográfica:
- NOC: Clasificación de Resultados de Enfermería (Nursing Outcomes Classification), edición 2024-2026.
Pregunta 151 (Actualizada 2025)
Según la Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia, cuando en una valoración de dependencia una persona obtiene un «Grado II», ¿qué significa?
A) Dependencia moderada.
B) Dependencia severa. (Respuesta Correcta)
C) Gran dependencia.
D) No presenta dependencia objetivable.
✅ Justificación:
La Ley 39/2006 establece tres grados de dependencia:
- Grado I (Moderada): Necesita ayuda una vez al día para actividades básicas.
- Grado II (Severa): Necesita apoyo varias veces al día, sin requerir asistencia continua.
- Grado III (Gran dependencia): Necesita ayuda continua para la vida diaria.
📌 Referencia normativa:
- Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la Dependencia.
Pregunta 152 (Actualizada 2025)
Según el PAI Atención a Pacientes Pluripatológicos, cuando se sospeche deterioro cognitivo, ¿qué prueba de cribado debe realizarse?
A) Escala de Zarit.
B) Escala de OARS.
C) Mini Examen Cognoscitivo de Lobo. (Respuesta Correcta)
D) Mini Examen Evaluativo de Mayo.
✅ Justificación:
El Mini Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC) es una adaptación del Mini-Mental State Examination (MMSE) y es una de las pruebas más utilizadas en el cribado del deterioro cognitivo en España.
- Opción A: Incorrecta, la Escala de Zarit evalúa la sobrecarga del cuidador.
- Opción B: Incorrecta, la escala de OARS evalúa aspectos funcionales, no cognitivos.
- Opción D: Incorrecta, el Mini Examen Evaluativo de Mayo no es una herramienta de cribado ampliamente reconocida.
📌 Referencia bibliográfica:
- Proceso Asistencial Integrado (PAI) Atención a Pacientes Pluripatológicos, Junta de Andalucía (2025).
Pregunta 153 (Actualizada 2025)
Entre las líneas de mejora en los sistemas de notificación y aprendizaje de incidentes en seguridad del paciente, señale la opción incorrecta:
A) Asegurar que los profesionales conozcan la existencia y utilidad del sistema de notificación de incidentes.
B) Ante eventos graves, centinela o de gran trascendencia, realizar siempre un análisis causa-raíz (ACR) o Protocolo de Londres y activar un Plan de Crisis.
C) Evaluar aleatoriamente la cumplimentación y correcta aplicación de Listas de Verificación de Seguridad del Paciente (LVSQ), además de medidas correctoras.
D) Impulsar la notificación de incidentes solo entre profesionales sanitarios, sin involucrar a ciudadanos. (Respuesta Correcta)
✅ Justificación:
El sistema de notificación de incidentes debe promover la participación tanto de profesionales como de ciudadanos para mejorar la seguridad del paciente y detectar eventos adversos. La opción D es incorrecta, ya que la notificación de incidentes no debe limitarse únicamente a los profesionales sanitarios.
- Opciones A, B y C: Correctas, ya que forman parte de las estrategias actuales de seguridad del paciente.
📌 Referencia bibliográfica:
- Estrategia de Seguridad del Paciente en el SNS, Ministerio de Sanidad (2025).
- Sistema de Notificación y Aprendizaje de Seguridad del Paciente (SINEA), Servicio Andaluz de Salud (2025).