OPE 2025 ENFERMERA. Tema 35. Actuación de las enfermeras en el ámbito de la prestación farmacéutica en el Sistema Sanitario Público de Andalucía. Prescripción independiente y prescripción colaborativa: Protocolos de Seguimiento Farmacológico Individualizado.

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Esteban CastroDeja un comentario en OPE 2025 ENFERMERA. Tema 35. Actuación de las enfermeras en el ámbito de la prestación farmacéutica en el Sistema Sanitario Público de Andalucía. Prescripción independiente y prescripción colaborativa: Protocolos de Seguimiento Farmacológico Individualizado.

📌 1. INTRODUCCIÓN

El Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) ha evolucionado en la integración de la enfermería en la prestación farmacéutica, permitiendo una mayor participación en la prescripción, el seguimiento farmacológico y la seguridad del paciente.

La prescripción enfermera ha sido regulada en España y Andalucía mediante diversas normativas que establecen dos modelos de prescripción:

🔹 Prescripción independiente: La enfermera puede indicar y autorizar determinados medicamentos y productos sanitarios sin la necesidad de una orden médica.
🔹 Prescripción colaborativa: Se basa en protocolos consensuados con otros profesionales sanitarios, principalmente médicos, para el seguimiento farmacológico de los pacientes.

Este tema aborda la intervención enfermera en la prestación farmacéutica, el marco normativo que regula la prescripción enfermera, y el seguimiento farmacológico individualizado, esencial para garantizar la seguridad y adherencia al tratamiento.

En el SSPA, la enfermería juega un papel clave en la administración de tratamientos, en la educación terapéutica del paciente y en la mejora de la gestión del medicamento dentro de la atención primaria y hospitalaria.

📌 2. MARCO NORMATIVO DE LA PRESCRIPCIÓN ENFERMERA EN ANDALUCÍA

2.1. Regulación de la Prescripción Enfermera en España y Andalucía

📌 La prescripción enfermera ha sido reconocida en la legislación española mediante diferentes normas:

✔️ Real Decreto 1302/2018, de 22 de octubre → Modifica el RD 954/2015, regulando la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos por parte de las enfermeras.
✔️ Decreto 307/2009, de 21 de julio (Junta de Andalucía) → Regula la gestión de la prestación farmacéutica en el SSPA e introduce el concepto de prescripción enfermera colaborativa.
✔️ Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud → Reconoce la competencia enfermera en la indicación y uso de medicamentos.

2.2. Condiciones para la Prescripción Enfermera

📌 Para que una enfermera pueda prescribir medicamentos y productos sanitarios debe cumplir los siguientes requisitos:

✔️ Tener una experiencia profesional mínima de un año o haber realizado formación específica en prescripción.
✔️ Ejercer en el Sistema Sanitario Público o en centros sanitarios autorizados.
✔️ Seguir protocolos y guías clínicas establecidas en el ámbito de la prescripción colaborativa.

📖 Referencia normativa: Real Decreto 1302/2018 y Decreto 307/2009 del SSPA.

📌 3. MODALIDADES DE PRESCRIPCIÓN ENFERMERA

3.1. Prescripción Independiente

📌 La prescripción independiente permite que la enfermera indique y autorice la dispensación de productos sanitarios y medicamentos no sujetos a prescripción médica dentro de su ámbito competencial.

🔹 Ejemplos de prescripción independiente en Andalucía:
✔️ Productos para la prevención de úlceras por presión.
✔️ Material de curas y apósitos avanzados.
✔️ Sueros de hidratación y desinfección.
✔️ Antisépticos y productos para el cuidado de heridas.

📖 Referencia: Decreto 307/2009 del SSPA.

3.2. Prescripción Colaborativa

📌 La prescripción colaborativa se realiza siguiendo protocolos y guías clínicas establecidos en el SSPA, permitiendo a las enfermeras modificar o ajustar tratamientos en pacientes con patologías crónicas o en seguimiento farmacológico.

🔹 Ejemplos de prescripción colaborativa en Andalucía:
✔️ Manejo de la insulina en pacientes diabéticos (ajuste de dosis).
✔️ Tratamiento de úlceras y heridas crónicas (uso de antibióticos tópicos según evolución).
✔️ Control del tratamiento anticoagulante oral (TAO) (ajustes según INR).
✔️ Seguimiento farmacológico en hipertensión arterial y EPOC.

📖 Referencia: Estrategia de Atención a la Cronicidad del SSPA.

📌 4. PROTOCOLOS DE SEGUIMIENTO FARMACOLÓGICO INDIVIDUALIZADO

4.1. Definición y Objetivos

📌 El seguimiento farmacológico individualizado es un procedimiento enfermero para evaluar la efectividad, seguridad y adherencia de los medicamentos en pacientes crónicos o con polimedicación.

🔹 Objetivos del seguimiento farmacológico:
✔️ Detectar problemas relacionados con la medicación (PRM) y prevenir interacciones.
✔️ Optimizar la adherencia terapéutica mediante educación sanitaria.
✔️ Reducir efectos adversos y mejorar la calidad de vida del paciente.
✔️ Coordinarse con el equipo médico y farmacéutico en el ajuste de dosis.

📖 Referencia: Protocolo de Seguimiento Farmacoterapéutico del SSPA (2023).

📌 5. INTERVENCIÓN DE LA ENFERMERÍA EN LA PRESTACIÓN FARMACÉUTICA

5.1. Funciones de la Enfermería en la Gestión del Medicamento

📌 Las enfermeras desempeñan un papel esencial en la gestión del medicamento, garantizando un uso seguro y eficiente en hospitales y atención primaria.

🔹 Principales funciones enfermeras en la prestación farmacéutica:
✔️ Administración segura de medicamentos y control de reacciones adversas.
✔️ Educación terapéutica al paciente sobre la medicación prescrita.
✔️ Detección de problemas de adherencia y ajustes en la terapia.
✔️ Supervisión del almacenamiento y conservación de fármacos.
✔️ Participación en comisiones de farmacia hospitalaria.

📖 Referencia: Estrategia de Uso Racional del Medicamento en el SSPA (2023).

📌 6. CONCLUSIÓN

📌 La prescripción enfermera y el seguimiento farmacológico han permitido fortalecer la labor de la enfermería en la gestión del medicamento, mejorando la seguridad y efectividad de los tratamientos en el SSPA.

📌 Tanto la prescripción independiente como la prescripción colaborativa han ampliado las competencias enfermeras en el ámbito farmacéutico, permitiendo una mejor atención a los pacientes con patologías crónicas y un control más eficaz de los tratamientos.

📌 La integración de la enfermería en la prestación farmacéutica reduce errores de medicación, mejora la adherencia terapéutica y optimiza los recursos sanitarios.

📌 CUESTIONARIO TIPO TEST – PRESCRIPCIÓN ENFERMERA Y SEGUIMIENTO FARMACOLÓGICO EN EL SSPA

 

Pregunta 1 (Actualizada 2025)

📌 ¿Cuál es la normativa que regula la prescripción enfermera en España?

A) Real Decreto 1302/2018
B) Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente
C) Directiva Europea 2011/24/UE
D) Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud

✅ Respuesta correcta: A

📌 Explicación:
El Real Decreto 1302/2018 regula la prescripción enfermera en España, estableciendo las condiciones para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos por parte de las enfermeras.

Opciones incorrectas:

  • Opción B (Incorrecta): La Ley 41/2002 regula los derechos de los pacientes, pero no la prescripción enfermera.
  • Opción C (Incorrecta): La Directiva Europea 2011/24/UE trata sobre movilidad de pacientes entre países de la UE.
  • Opción D (Incorrecta): La Ley de Cohesión y Calidad del SNS regula la estructura sanitaria, pero no la prescripción enfermera.

📖 Referencia: Real Decreto 1302/2018.

Pregunta 2 (Actualizada 2025)

📌 ¿Qué requisito debe cumplir una enfermera para prescribir de manera independiente en Andalucía?

A) Haber realizado un máster en farmacología clínica
B) Disponer de al menos un año de experiencia o formación específica
C) Tener una especialidad en salud pública
D) Haber trabajado en hospitales privados

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
Según la normativa, una enfermera puede prescribir de manera independiente si tiene un mínimo de un año de experiencia o ha completado una formación específica en prescripción.

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): No es obligatorio un máster en farmacología.
  • Opción C (Incorrecta): No es requisito tener una especialidad en salud pública.
  • Opción D (Incorrecta): La prescripción enfermera en el SSPA se rige por normativas específicas para el sistema público.

📖 Referencia: Real Decreto 1302/2018 y Decreto 307/2009 del SSPA.

Pregunta 3 (Actualizada 2025)

📌 ¿Cuál de los siguientes medicamentos puede indicar una enfermera en Andalucía bajo prescripción independiente?

A) Insulina
B) Antisépticos y apósitos avanzados
C) Antibióticos orales
D) Corticoides sistémicos

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
La prescripción independiente permite a la enfermera indicar productos sanitarios y medicamentos no sujetos a prescripción médica, como antisépticos y apósitos avanzados.

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): La insulina requiere prescripción colaborativa.
  • Opción C (Incorrecta): Los antibióticos orales requieren prescripción médica.
  • Opción D (Incorrecta): Los corticoides sistémicos requieren control médico.

📖 Referencia: Decreto 307/2009 del SSPA.

Pregunta 4 (Actualizada 2025)

📌 ¿Cuál es una de las principales funciones de la enfermería en el seguimiento farmacológico individualizado?

A) Diagnosticar enfermedades crónicas
B) Ajustar dosis de medicamentos según el juicio clínico enfermero
C) Detectar problemas relacionados con la medicación y mejorar la adherencia
D) Prescribir libremente cualquier tipo de fármaco

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:
La enfermería juega un papel clave en la detección de problemas relacionados con la medicación (PRM) y en la mejora de la adherencia terapéutica.

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): El diagnóstico es competencia del personal médico.
  • Opción B (Incorrecta): Las enfermeras pueden ajustar dosis en prescripción colaborativa, pero bajo protocolos establecidos.
  • Opción D (Incorrecta): No pueden prescribir libremente cualquier fármaco, solo los autorizados por normativa.

📖 Referencia: Estrategia de Uso Racional del Medicamento en el SSPA (2023).

Pregunta 5 (Actualizada 2025)

📌 En la prescripción colaborativa, ¿qué papel tiene la enfermera en el ajuste de la insulina en un paciente diabético?

A) Puede modificar la dosis según la evolución del paciente, dentro de un protocolo establecido
B) Solo puede administrar la insulina sin modificar la dosis
C) No puede intervenir en el tratamiento con insulina
D) Solo puede prescribir insulina en pacientes hospitalizados

✅ Respuesta correcta: A

📌 Explicación:
En la prescripción colaborativa, la enfermera puede ajustar la dosis de insulina siguiendo protocolos de seguimiento en pacientes diabéticos.

Opciones incorrectas:

  • Opción B (Incorrecta): Puede ajustar la dosis dentro de un protocolo.
  • Opción C (Incorrecta): Sí tiene un papel activo en el seguimiento del tratamiento.
  • Opción D (Incorrecta): Puede realizar el ajuste tanto en hospitalización como en atención primaria.

📖 Referencia: Protocolo de Manejo de la Diabetes Mellitus del SSPA (2023).

Pregunta 6 (Actualizada 2025)

📌 ¿Cuál de las siguientes intervenciones es propia de la enfermería en el seguimiento farmacológico de un paciente hipertenso?

A) Diagnosticar hipertensión arterial y prescribir antihipertensivos
B) Ajustar la dosis de antihipertensivos sin supervisión médica
C) Valorar la adherencia al tratamiento y detectar efectos adversos
D) Determinar qué tipo de antihipertensivo debe recibir el paciente

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:
En el seguimiento farmacológico, la enfermería puede valorar la adherencia terapéutica y detectar efectos adversos, derivando al médico si es necesario modificar el tratamiento.

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): El diagnóstico de hipertensión es competencia médica.
  • Opción B (Incorrecta): No puede ajustar dosis de antihipertensivos sin prescripción colaborativa.
  • Opción D (Incorrecta): La selección del fármaco corresponde al médico.

📖 Referencia: Protocolo de Seguimiento Farmacoterapéutico en Atención Primaria del SSPA.

Pregunta 7 (Actualizada 2025)

📌 ¿Qué medicamento puede prescribir una enfermera bajo la modalidad de prescripción independiente en Andalucía?

A) Ibuprofeno 600 mg
B) Apósitos de cura avanzada
C) Amoxicilina 500 mg
D) Insulina de acción rápida

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
Las enfermeras pueden prescribir productos sanitarios como apósitos de cura avanzada bajo prescripción independiente.

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): El ibuprofeno de 600 mg requiere prescripción médica.
  • Opción C (Incorrecta): La amoxicilina es un antibiótico sujeto a prescripción médica.
  • Opción D (Incorrecta): La insulina requiere prescripción colaborativa.

📖 Referencia: Decreto 307/2009 del SSPA.

Pregunta 8 (Actualizada 2025)

📌 ¿Cuál de los siguientes principios es clave en la prescripción colaborativa?

A) La enfermera prescribe sin consultar con el equipo médico
B) Se basa en protocolos y guías clínicas establecidas
C) Se permite la prescripción de cualquier medicamento sin restricciones
D) No requiere formación específica por parte de la enfermera

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
La prescripción colaborativa se basa en protocolos y guías clínicas, asegurando la seguridad del paciente y la coordinación con el equipo médico.

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): La enfermera debe trabajar en colaboración con el equipo médico.
  • Opción C (Incorrecta): No puede prescribir cualquier medicamento, solo los regulados en los protocolos.
  • Opción D (Incorrecta): Se requiere formación específica en prescripción enfermera.

📖 Referencia: Estrategia de Uso Racional del Medicamento en el SSPA.

Pregunta 9 (Actualizada 2025)

📌 ¿Qué aspecto es fundamental en la educación terapéutica enfermera para mejorar la adherencia al tratamiento?

A) Explicar solo los efectos adversos del medicamento
B) Informar al paciente sobre la importancia del cumplimiento del tratamiento
C) Evitar proporcionar información para no generar ansiedad
D) Indicar al paciente que no pregunte dudas sobre su medicación

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
La educación terapéutica debe centrarse en informar al paciente sobre la importancia de cumplir el tratamiento, fomentando la adherencia.

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): No solo se deben explicar los efectos adversos, sino también los beneficios del tratamiento.
  • Opción C (Incorrecta): La información es clave para la seguridad del paciente.
  • Opción D (Incorrecta): Se debe fomentar la participación del paciente en su tratamiento.

📖 Referencia: Guía de Adherencia Terapéutica en el SSPA.

Pregunta 10 (Actualizada 2025)

📌 En la prescripción colaborativa, ¿qué función tiene la enfermería en el manejo del tratamiento anticoagulante oral (TAO)?

A) Diagnosticar trombosis venosa profunda
B) Ajustar la dosis de anticoagulantes según el protocolo establecido
C) Prescribir nuevos anticoagulantes sin consulta médica
D) No puede intervenir en el manejo del TAO

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
En la prescripción colaborativa, la enfermera puede ajustar la dosis de anticoagulantes orales en función del INR del paciente, siguiendo protocolos establecidos.

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): El diagnóstico es competencia del médico.
  • Opción C (Incorrecta): No puede prescribir nuevos anticoagulantes sin consulta médica.
  • Opción D (Incorrecta): Sí puede intervenir en el manejo del TAO bajo supervisión protocolaria.

📖 Referencia: Protocolo de Anticoagulación Oral del SSPA.

Pregunta 11 (Actualizada 2025)

📌 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la prescripción enfermera en Andalucía?

A) La enfermería puede prescribir cualquier medicamento sin restricciones
B) La prescripción enfermera se basa en protocolos y guías clínicas establecidas
C) La prescripción independiente permite prescribir antibióticos orales
D) No se requiere formación específica para la prescripción enfermera

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
La prescripción enfermera en Andalucía se basa en protocolos y guías clínicas que regulan los medicamentos y productos que las enfermeras pueden indicar.

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): No pueden prescribir cualquier medicamento, solo los regulados por normativa.
  • Opción C (Incorrecta): Los antibióticos orales requieren prescripción médica.
  • Opción D (Incorrecta): Se exige formación específica en prescripción enfermera.

📖 Referencia: Real Decreto 1302/2018 y Decreto 307/2009 del SSPA.

Pregunta 12 (Actualizada 2025)

📌 ¿Qué acción puede realizar la enfermería en el seguimiento farmacológico de un paciente polimedicado?

A) Evaluar posibles interacciones entre los medicamentos
B) Sustituir un medicamento sin consulta médica
C) Modificar la dosis de un fármaco sin prescripción colaborativa
D) Diagnosticar nuevas patologías para ajustar el tratamiento

✅ Respuesta correcta: A

📌 Explicación:
La enfermería puede evaluar interacciones medicamentosas, promoviendo la seguridad del paciente y la optimización del tratamiento.

Opciones incorrectas:

  • Opción B (Incorrecta): No puede sustituir un medicamento sin prescripción médica.
  • Opción C (Incorrecta): No puede modificar dosis sin supervisión médica, salvo en protocolos colaborativos.
  • Opción D (Incorrecta): El diagnóstico de patologías es competencia médica.

📖 Referencia: Estrategia de Uso Racional del Medicamento en el SSPA.

Pregunta 13 (Actualizada 2025)

📌 ¿Qué tipo de fármacos pueden ser indicados por la enfermería en la prescripción independiente?

A) Medicamentos sujetos a receta médica
B) Productos sanitarios y medicamentos no sujetos a prescripción médica
C) Antibióticos de amplio espectro
D) Psicofármacos para el manejo de la ansiedad

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
En la prescripción independiente, las enfermeras pueden indicar productos sanitarios y medicamentos que no requieran receta médica, como apósitos, sueros y antisépticos.

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): Los medicamentos sujetos a receta médica requieren prescripción médica o colaborativa.
  • Opción C (Incorrecta): Los antibióticos requieren prescripción médica.
  • Opción D (Incorrecta): Los psicofármacos son de prescripción médica.

📖 Referencia: Decreto 307/2009 del SSPA.

Pregunta 14 (Actualizada 2025)

📌 ¿En qué patologías es común la prescripción colaborativa por parte de la enfermería en el SSPA?

A) Diabetes, hipertensión y anticoagulación
B) Alergias estacionales y migrañas
C) Enfermedades infecciosas agudas
D) Dolor crónico oncológico

✅ Respuesta correcta: A

📌 Explicación:
Las patologías crónicas como diabetes, hipertensión y anticoagulación oral (TAO) son áreas donde la enfermería participa activamente en la prescripción colaborativa dentro del SSPA.

Opciones incorrectas:

  • Opción B (Incorrecta): Las alergias y migrañas requieren manejo médico especializado.
  • Opción C (Incorrecta): Las enfermedades infecciosas agudas son de prescripción médica.
  • Opción D (Incorrecta): El dolor crónico oncológico se maneja en unidades de paliativos con prescripción médica.

📖 Referencia: Protocolo de Seguimiento de Enfermedades Crónicas en Atención Primaria del SSPA.

Pregunta 15 (Actualizada 2025)

📌 ¿Qué objetivo tiene el Protocolo de Seguimiento Farmacoterapéutico en el SSPA?

A) Controlar la dispensación de medicamentos en las farmacias
B) Optimizar la efectividad y seguridad de los tratamientos en pacientes crónicos
C) Limitar el acceso de los pacientes a determinados medicamentos
D) Garantizar la prescripción exclusiva de fármacos genéricos

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
El Protocolo de Seguimiento Farmacoterapéutico tiene como finalidad optimizar la efectividad y seguridad de los tratamientos en pacientes crónicos, evitando reacciones adversas y mejorando la adherencia.

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): La dispensación es competencia de farmacia, no de la enfermería.
  • Opción C (Incorrecta): No se trata de restringir el acceso a medicamentos.
  • Opción D (Incorrecta): No se limita exclusivamente a fármacos genéricos.

📖 Referencia: Protocolo de Seguimiento Farmacoterapéutico del SSPA.

Pregunta 16 (Actualizada 2025)

📌 ¿Cuál de las siguientes funciones corresponde a la enfermería en el ámbito de la prestación farmacéutica?

A) Dispensación de medicamentos en oficinas de farmacia
B) Administración y seguimiento de tratamientos farmacológicos
C) Prescripción libre de cualquier tipo de fármaco
D) Diagnóstico de enfermedades infecciosas

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
La enfermería tiene un papel clave en la administración y seguimiento de los tratamientos farmacológicos, asegurando la adherencia y detectando efectos adversos.

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): La dispensación es una función exclusiva de los farmacéuticos.
  • Opción C (Incorrecta): La enfermería solo puede prescribir dentro de los límites establecidos por normativa.
  • Opción D (Incorrecta): El diagnóstico de enfermedades es competencia médica.

📖 Referencia: Estrategia de Uso Racional del Medicamento en el SSPA.

Pregunta 17 (Actualizada 2025)

📌 ¿Qué aspecto es clave en la educación sanitaria sobre medicamentos realizada por la enfermería?

A) Promover el uso indiscriminado de fármacos para evitar síntomas
B) Informar al paciente sobre la importancia de la adherencia al tratamiento
C) Aconsejar la suspensión de tratamientos sin consulta médica
D) Sustituir medicamentos según el criterio de la enfermera sin seguimiento médico

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
La educación sanitaria en medicamentos por parte de la enfermería debe enfocarse en informar sobre la adherencia al tratamiento, evitando abandonos prematuros o malos usos.

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): El uso de medicamentos debe ser racional y bajo indicación.
  • Opción C (Incorrecta): La suspensión de tratamientos debe hacerse bajo supervisión médica.
  • Opción D (Incorrecta): La enfermería no puede modificar la medicación sin consulta médica.

📖 Referencia: Guía de Educación Terapéutica del SSPA.

Pregunta 18 (Actualizada 2025)

📌 ¿Cuál es una ventaja de la prescripción colaborativa en la atención a pacientes crónicos?

A) Reducción del tiempo de consulta sin seguimiento del paciente
B) Permite la adaptación del tratamiento dentro de protocolos establecidos
C) Sustituye completamente la necesidad de revisión médica
D) Elimina la necesidad de controles farmacológicos en pacientes polimedicados

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
La prescripción colaborativa permite que la enfermería ajuste tratamientos dentro de protocolos establecidos, optimizando la atención a pacientes crónicos.

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): El seguimiento del paciente es clave en la atención crónica.
  • Opción C (Incorrecta): No sustituye completamente la revisión médica, sino que la complementa.
  • Opción D (Incorrecta): Los controles farmacológicos siguen siendo necesarios en pacientes polimedicados.

📖 Referencia: Protocolo de Manejo de Enfermedades Crónicas en Atención Primaria del SSPA.

Pregunta 19 (Actualizada 2025)

📌 ¿Qué acción enfermera contribuye a mejorar la seguridad en la administración de medicamentos?

A) Administrar la medicación sin revisar la historia clínica del paciente
B) Aplicar la regla de los 5 correctos: paciente, medicamento, dosis, vía y hora
C) Omitir la verificación de alergias para agilizar el proceso
D) Evitar registrar la administración para reducir carga burocrática

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
La regla de los 5 correctos garantiza una administración segura de medicamentos:
1️⃣ Paciente correcto
2️⃣ Medicamento correcto
3️⃣ Dosis correcta
4️⃣ Vía correcta
5️⃣ Hora correcta

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): La historia clínica siempre debe revisarse.
  • Opción C (Incorrecta): La verificación de alergias es fundamental.
  • Opción D (Incorrecta): La administración de medicamentos debe registrarse en la historia clínica.

📖 Referencia: OMS (2022). Guía de Seguridad en la Administración de Medicamentos.

Pregunta 20 (Actualizada 2025)

📌 ¿Qué papel tiene la enfermería en el control del tratamiento con anticoagulantes orales?

A) Diagnosticar trombosis y prescribir anticoagulantes
B) Ajustar la dosis dentro de los valores de INR según protocolo
C) Recomendar la suspensión del tratamiento sin consultar al médico
D) Administrar siempre dosis fijas sin evaluar el estado del paciente

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
En la prescripción colaborativa, la enfermera puede ajustar la dosis de anticoagulantes orales en función del INR dentro de los valores establecidos en los protocolos.

Opciones incorrectas:

  • Opción A (Incorrecta): La enfermería no diagnostica trombosis ni prescribe anticoagulantes.
  • Opción C (Incorrecta): No puede suspender tratamientos sin indicación médica.
  • Opción D (Incorrecta): La dosis de anticoagulantes debe ajustarse según INR.

📖 Referencia: Protocolo de Manejo del Tratamiento Anticoagulante Oral (TAO) del SSPA.

📌 MAPA CONCEPTUAL: PRESCRIPCIÓN ENFERMERA Y SEGUIMIENTO FARMACOLÓGICO EN EL SSPA

📌 **1. PRESCRIPCIÓN ENFERMERA EN EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCÍA (SSPA)**  
   ├── 📖 Definición: Capacidad de la enfermería para indicar, usar y autorizar medicamentos y productos sanitarios  
   ├── 🏛 **Marco Normativo**  
   │     ├── 📜 Real Decreto 1302/2018 (regula la prescripción enfermera en España)  
   │     ├── 📜 Decreto 307/2009 (gestión de la prestación farmacéutica en Andalucía)  
   │     ├── 📜 Ley 55/2003 del Estatuto Marco del Personal Estatutario  
   ├── 🎯 **Requisitos para la prescripción enfermera**  
   │     ├── ✅ Experiencia mínima de un año o formación específica  
   │     ├── ✅ Ejercicio en el SSPA o en centros autorizados  
   │     ├── ✅ Seguimiento de protocolos y guías clínicas  

📌 **2. MODALIDADES DE PRESCRIPCIÓN ENFERMERA**  
   ├── 🔹 **Prescripción Independiente**  
   │     ├── 🏥 Productos sanitarios (apósitos, sueros, material de curas)  
   │     ├── 💊 Medicamentos no sujetos a prescripción médica (antisépticos, hidratantes)  
   ├── 🔹 **Prescripción Colaborativa**  
   │     ├── 📖 Basada en protocolos y guías clínicas  
   │     ├── 📌 Ejemplos de prescripción colaborativa en el SSPA:  
   │          ├── 🩸 Ajuste de insulina en pacientes diabéticos  
   │          ├── 💊 Modificación de tratamiento anticoagulante oral (TAO)  
   │          ├── ❤️ Seguimiento de pacientes hipertensos  
   │          ├── 🏥 Manejo de heridas y úlceras por presión  

📌 **3. SEGUIMIENTO FARMACOLÓGICO INDIVIDUALIZADO**  
   ├── 📖 Definición: Evaluación continua de la seguridad y eficacia del tratamiento farmacológico en pacientes  
   ├── 🎯 **Objetivos**  
   │     ├── ✅ Detección de problemas relacionados con la medicación (PRM)  
   │     ├── ✅ Mejora de la adherencia terapéutica  
   │     ├── ✅ Prevención de efectos adversos y reacciones medicamentosas  
   │     ├── ✅ Coordinación con médicos y farmacéuticos  
   ├── 🏥 **Ámbitos de aplicación**  
   │     ├── 🔹 Atención Primaria (control de crónicos)  
   │     ├── 🔹 Atención Hospitalaria (ajuste de medicación en ingreso y alta)  
   │     ├── 🔹 Residencias geriátricas (manejo de polimedicación)  

📌 **4. FUNCIÓN DE LA ENFERMERÍA EN LA PRESTACIÓN FARMACÉUTICA**  
   ├── 🔹 **Educación Terapéutica al Paciente**  
   │     ├── 🏥 Explicación del tratamiento y su correcta administración  
   │     ├── 💡 Prevención de errores en la medicación domiciliaria  
   ├── 🔹 **Seguridad en la Administración de Medicamentos**  
   │     ├── ✅ Aplicación de la regla de los 5 correctos (paciente, medicamento, dosis, vía, hora)  
   │     ├── ✅ Verificación de alergias y contraindicaciones  
   ├── 🔹 **Detección de Problemas Relacionados con la Medicación (PRM)**  
   │     ├── ⚠️ Identificación de efectos adversos  
   │     ├── 🔬 Detección de interacciones medicamentosas  

📌 **5. PROTOCOLOS ENFERMEROS EN LA GESTIÓN FARMACOLÓGICA**  
   ├── 🔹 **Protocolo de Manejo de Diabetes Mellitus en el SSPA**  
   │     ├── 📊 Ajuste de insulina según glucemia capilar  
   │     ├── 🏥 Revisión de adherencia y educación en autocontrol  
   ├── 🔹 **Protocolo de Anticoagulación Oral (TAO) en Atención Primaria**  
   │     ├── 💉 Control del INR y ajuste de dosis de anticoagulantes  
   │     ├── 🚑 Prevención de complicaciones hemorrágicas  
   ├── 🔹 **Protocolo de Manejo de Hipertensión Arterial**  
   │     ├── ❤️ Control de presión arterial y revisión de medicación  
   │     ├── 🏥 Educación en estilo de vida y adherencia al tratamiento  

📌 **6. IMPACTO DE LA PRESCRIPCIÓN ENFERMERA EN EL SSPA**  
   ├── 🎯 **Beneficios para el sistema sanitario y los pacientes**  
   │     ├── ✅ Reducción de tiempos de espera en consultas médicas  
   │     ├── ✅ Mejora en la adherencia terapéutica y reducción de ingresos hospitalarios  
   │     ├── ✅ Optimización de los recursos en Atención Primaria y Hospitalaria

📌 REFERENCIAS NORMATIVAS, BIBLIOGRÁFICAS Y PUBLICACIONES CIENTÍFICAS

Para garantizar la rigurosidad y veracidad del contenido, se incluyen referencias normativas, bibliográficas y publicaciones científicas aplicables a la Prescripción Enfermera y el Seguimiento Farmacológico en el SSPA.

📖 1. REFERENCIAS NORMATIVAS

📌 Real Decreto 1302/2018, de 22 de octubre

  • Modifica el RD 954/2015 y regula la prescripción enfermera en España, estableciendo las condiciones para la indicación, uso y autorización de medicamentos por parte de enfermeras.
    🔗 Disponible en: BOE.es

📌 Decreto 307/2009, de 21 de julio, de la Junta de Andalucía

  • Regula la gestión de la prestación farmacéutica en el SSPA, incluyendo la prescripción colaborativa enfermera dentro de protocolos clínicos establecidos.
    🔗 Disponible en: Junta de Andalucía

📌 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud

  • Reconoce la competencia enfermera en la indicación y uso de medicamentos y productos sanitarios.
    🔗 Disponible en: BOE.es

📌 Estrategia de Uso Racional del Medicamento en el SSPA (2023-2026)

📌 Protocolo de Seguimiento Farmacoterapéutico en Atención Primaria del SSPA (2023)

  • Establece los procedimientos para la evaluación y optimización de tratamientos en pacientes polimedicados y crónicos.

📖 2. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

📚 Mestre-Ferrandiz, J., & García-Goñi, M. (2021). Uso Racional del Medicamento en el Ámbito Sanitario. Elsevier.

  • Explica las estrategias para mejorar la adherencia terapéutica y optimizar la seguridad del paciente en la medicación.

📚 Rovira, J., & Darbá, J. (2020). Gestión del Medicamento en Atención Primaria. Wolters Kluwer.

  • Analiza el papel de los profesionales sanitarios en la gestión y seguimiento de tratamientos farmacológicos.

📚 Oliván-Blázquez, B. (2022). Protocolos de Prescripción Enfermera en Atención Primaria. McGraw Hill.

  • Revisión sobre la prescripción colaborativa en enfermedades crónicas y seguimiento de pacientes polimedicados.

📚 García-González, J. (2019). Farmacovigilancia y Seguridad del Paciente. Springer.

  • Explica la importancia del seguimiento farmacológico para la detección de efectos adversos y mejora de la seguridad en la medicación.

📖 3. PUBLICACIONES DE ENFERMERÍA Y ESTUDIOS RECIENTES

📑 Consejo General de Enfermería de España (2023). Guía de Prescripción Enfermera y Seguimiento Farmacológico.

  • Explica la implementación de la prescripción enfermera en España, con ejemplos prácticos y normativas aplicadas.
    🔗 Disponible en: Consejo General de Enfermería

📑 Ministerio de Sanidad (2023). Protocolo de Manejo de Enfermedades Crónicas en Atención Primaria.

  • Revisión sobre la prescripción colaborativa y el ajuste de tratamientos en pacientes crónicos.
    🔗 Disponible en: Ministerio de Sanidad

📑 WHO (2022). Optimizing the Role of Nursing in Medication Management.

  • Documento de la OMS sobre el papel de la enfermería en la optimización de los tratamientos farmacológicos y seguridad del paciente.

📑 CDC (2023). Guidelines for Medication Safety and Nursing Prescription.

  • Proporciona estrategias sobre la gestión segura del medicamento en hospitales y centros de salud.

📑 Junta de Andalucía (2023). Protocolo de Anticoagulación Oral en Atención Primaria.

  • Define el papel de la enfermería en el ajuste de dosis de anticoagulantes y seguimiento del INR en pacientes con tratamiento anticoagulante oral.
    🔗 Disponible en: Junta de Andalucía

 

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