1. Introducción

El derecho a la protección de la salud es un principio fundamental consagrado en el artículo 43 de la Constitución Española de 1978, el cual establece que «se reconoce el derecho a la protección de la salud» y que los poderes públicos están obligados a organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones necesarias.

En el ámbito sanitario, los derechos de los ciudadanos se regulan tanto a nivel nacional como autonómico. La legislación nacional establece el marco básico de garantía, mientras que las comunidades autónomas pueden desarrollar y adaptar estos derechos en función de sus competencias. En Andalucía, estos derechos están desarrollados en la Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía y en diferentes normativas específicas.

El presente tema desarrolla en profundidad los derechos de los ciudadanos en el ámbito sanitario, abordando aspectos clave como la autonomía del paciente, la libre elección de médico, los plazos de respuesta en el sistema sanitario y la regulación de la prestación de ayuda para morir.

2. Derechos de los ciudadanos en el ámbito sanitario

Los derechos de los ciudadanos en relación con la sanidad están definidos en diferentes normativas. A nivel nacional, destacan:

• Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
• Ley General de Sanidad 14/1986, de 25 de abril, que establece el derecho de los ciudadanos a la protección de la salud y regula el acceso a las prestaciones sanitarias.
• Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), que garantiza la equidad y calidad en la prestación sanitaria en todo el territorio nacional.

En el ámbito autonómico, en Andalucía destaca:

• Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía, que desarrolla los derechos sanitarios en el contexto de la comunidad autónoma.

2.1. Principales derechos sanitarios

Los ciudadanos tienen una serie de derechos garantizados por la legislación. A continuación, se detallan los más relevantes:

2.1.1. Derecho a la información asistencial

Este derecho implica que los pacientes deben recibir información clara, comprensible y veraz sobre:

• Su estado de salud.
• Diagnósticos.
• Alternativas de tratamiento.
• Posibles riesgos y beneficios de cada intervención.

Esta información debe ser proporcionada por el personal sanitario de manera accesible y adaptada a las circunstancias del paciente.

2.1.2. Derecho a la intimidad y confidencialidad

• Se garantiza la protección de los datos personales y la privacidad del paciente en todos los procedimientos sanitarios.
• Los profesionales sanitarios están obligados a mantener la confidencialidad de la información del paciente, salvo en situaciones en las que exista un peligro para la salud pública.

2.1.3. Derecho a la libre elección de médico y centro sanitario

• Regulada por el Decreto 176/2003, de 24 de junio, permite elegir médico de familia y pediatra en atención primaria y hospital de referencia en atención especializada.
• La elección está condicionada por la disponibilidad y organización del sistema sanitario.

2.1.4. Derecho a la seguridad del paciente

• Incluye la protección frente a errores médicos y la garantía de recibir atención sanitaria en condiciones de seguridad.
• Se han desarrollado estrategias de seguridad del paciente dentro del Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud.

2.1.5. Derecho a la atención sanitaria

• Derecho a recibir asistencia sanitaria en situación de urgencia y acceso equitativo a los servicios sanitarios.

3. Regulación de la autonomía del paciente y de la Voluntad Vital Anticipada

La Ley 41/2002 establece la autonomía del paciente, que implica el derecho a tomar decisiones informadas sobre su salud.

3.1. Consentimiento informado

• Documento obligatorio antes de realizar procedimientos invasivos o de riesgo.
• El paciente debe comprender todas las opciones antes de dar su consentimiento.

3.2. Voluntad Vital Anticipada

Regulada en Andalucía por la Ley 5/2003, de 9 de octubre, permite a los ciudadanos expresar su voluntad respecto a tratamientos en caso de que no puedan decidir en el futuro.

• Debe registrarse en el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas.
• Puede formalizarse ante notario o testigos.

4. Garantías del plazo de respuesta en procesos quirúrgicos y asistenciales

Regulado por el Decreto 209/2001, de 18 de septiembre, que establece tiempos máximos para la atención sanitaria:

• Cirugías programadas: 180 días.
• Consultas con especialista: 60 días.
• Pruebas diagnósticas: 30 días.

Si estos plazos se superan, el paciente tiene derecho a ser atendido en otro centro sin coste adicional.

5. Prestación de ayuda para morir: regulación nacional y autonómica

5.1. Ley Orgánica 3/2021, de regulación de la eutanasia

• Permite el acceso a la eutanasia y suicidio asistido bajo condiciones estrictas.
• Supervisada por la Comisión de Evaluación y Garantías.

5.2. Aplicación en Andalucía

• Se han creado mecanismos para garantizar la equidad en el acceso a la prestación.
• Se permite la objeción de conciencia a los profesionales sanitarios.

6. Conclusión

El reconocimiento y garantía de los derechos sanitarios es clave para un sistema de salud equitativo y eficaz. Las normativas vigentes aseguran el respeto a la autonomía del paciente, el acceso a servicios sanitarios y la equidad en la atención, fortaleciendo la confianza de los ciudadanos en el sistema sanitario público.

Cuestionario Tipo Test: Derechos de los ciudadanos en el ámbito sanitario

Pregunta 1 (Actualizada 2025)

¿En qué norma se reconoce por primera vez el derecho a la autonomía del paciente en España?

A) Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad
B) Ley 41/2002, de 14 de noviembre, de Autonomía del Paciente (Respuesta Correcta)
C) Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud
D) Constitución Española de 1978

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
La Ley 41/2002 regula específicamente los derechos del paciente, incluyendo el consentimiento informado, la historia clínica y la protección de datos sanitarios.

• Opción A (Incorrecta): La Ley General de Sanidad establece el marco general del sistema de salud, pero no regula en detalle la autonomía del paciente.
• Opción C (Incorrecta): La Ley de Cohesión y Calidad establece criterios organizativos del SNS, no derechos individuales.
• Opción D (Incorrecta): La Constitución Española reconoce el derecho a la protección de la salud (art. 43), pero no regula la autonomía del paciente.

📌 Referencia normativa:
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

Pregunta 2 (Actualizada 2025)

¿Qué documento es necesario para que un paciente exprese su voluntad respecto a tratamientos médicos en caso de no poder decidir en el futuro?

A) Consentimiento informado
B) Voluntad Vital Anticipada (Respuesta Correcta)
C) Historia clínica
D) Documento de identificación sanitaria

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
La Voluntad Vital Anticipada (VVA) es el documento en el que una persona mayor de edad expresa sus deseos sobre cuidados y tratamientos médicos futuros si no puede comunicarse.

• Opción A (Incorrecta): El consentimiento informado es una autorización expresa para un tratamiento en un momento concreto, no una planificación futura.
• Opción C (Incorrecta): La historia clínica recoge información médica, pero no declaraciones anticipadas del paciente.
• Opción D (Incorrecta): Un documento de identificación sanitaria no contiene instrucciones médicas sobre tratamientos.

📌 Referencia normativa:
Ley 5/2003, de 9 de octubre, de Declaración de Voluntad Vital Anticipada en Andalucía.

Pregunta 3 (Actualizada 2025)

Según la Ley 41/2002, ¿qué principio rige la relación entre el paciente y los profesionales sanitarios?

A) Paternalismo médico
B) Autonomía del paciente (Respuesta Correcta)
C) Obligación de tratamiento
D) Autoridad médica

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
La autonomía del paciente es el principio que rige la relación sanitaria, asegurando su derecho a decidir sobre su tratamiento de forma libre e informada.

• Opción A (Incorrecta): El paternalismo médico ha sido superado con la normativa sobre autonomía del paciente.
• Opción C (Incorrecta): No existe una obligación de tratamiento si el paciente decide rechazarlo.
• Opción D (Incorrecta): La autoridad médica no prevalece sobre la decisión del paciente informado.

📌 Referencia normativa:
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente.

Pregunta 4 (Actualizada 2025)

¿Cuál es el tiempo máximo garantizado para la realización de una intervención quirúrgica programada en el Sistema Sanitario Público de Andalucía?

A) 30 días
B) 60 días
C) 90 días
D) 180 días (Respuesta Correcta)

✅ Respuesta correcta: D

📌 Explicación:
El Decreto 209/2001 establece un plazo máximo de 180 días para intervenciones quirúrgicas programadas en el SSPA.

• Opción A (Incorrecta): No existe un plazo de 30 días para cirugías programadas.
• Opción B (Incorrecta): El plazo máximo para consultas externas es de 60 días, pero no para cirugías.
• Opción C (Incorrecta): No se ha fijado un plazo de 90 días para intervenciones quirúrgicas programadas.

📌 Referencia normativa:
Decreto 209/2001, de 18 de septiembre, sobre garantías de plazos de respuesta en el SSPA.

Pregunta 5 (Actualizada 2025)

¿Qué derecho tiene el paciente si no está conforme con el diagnóstico o tratamiento propuesto?

A) Solicitar una consulta con otro especialista en el mismo hospital
B) Recibir un tratamiento alternativo sin condiciones
C) Ejercer el derecho a una segunda opinión médica (Respuesta Correcta)
D) Exigir un cambio inmediato de médico tratante

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:
El derecho a la segunda opinión médica permite a los pacientes solicitar otra valoración sobre su diagnóstico o tratamiento en casos de enfermedades graves o crónicas.

• Opción A (Incorrecta): La consulta con otro especialista en el mismo hospital no garantiza una evaluación independiente.
• Opción B (Incorrecta): No se puede exigir un tratamiento alternativo sin criterios clínicos adecuados.
• Opción D (Incorrecta): El cambio de médico no es automático y depende de la organización del sistema.

📌 Referencia normativa:
Decreto 172/2004, de 13 de abril, por el que se regula la segunda opinión médica en Andalucía.

Pregunta 6 (Actualizada 2025)

¿Qué plazo máximo está garantizado en Andalucía para acceder a una consulta externa especializada?

A) 30 días
B) 45 días
C) 60 días (Respuesta Correcta)
D) 90 días

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:
El plazo máximo garantizado para consultas externas especializadas en el Sistema Sanitario Público de Andalucía es de 60 días.

• Opción A (Incorrecta): No existe un compromiso de 30 días para consultas externas especializadas.
• Opción B (Incorrecta): No está regulado un plazo de 45 días.
• Opción D (Incorrecta): Los 90 días superarían el límite establecido por la normativa autonómica.

📌 Referencia normativa:
Decreto 209/2001, de 18 de septiembre, sobre garantías de plazos de respuesta en el SSPA.

Pregunta 7 (Actualizada 2025)

¿Quiénes pueden otorgar el consentimiento informado en el caso de menores de edad?

A) Solo el médico responsable
B) Siempre los padres o tutores legales
C) El menor, si tiene 16 años o más, salvo excepciones (Respuesta Correcta)
D) Nadie, ya que los menores no pueden tomar decisiones médicas

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:
Según la Ley 41/2002, los menores de 16 años o más pueden otorgar el consentimiento informado, salvo en situaciones de grave riesgo donde se requiere autorización de sus representantes legales.

• Opción A (Incorrecta): El médico no puede decidir unilateralmente sin el consentimiento del menor o sus tutores.
• Opción B (Incorrecta): Los padres no siempre son los únicos que pueden otorgar el consentimiento.
• Opción D (Incorrecta): Los menores sí pueden tomar decisiones médicas bajo ciertas condiciones.

📌 Referencia normativa:
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente.

Pregunta 8 (Actualizada 2025)

¿Qué documento debe firmar un paciente para expresar su rechazo a un tratamiento médico?

A) Voluntad Vital Anticipada
B) Consentimiento informado
C) Alta voluntaria (Respuesta Correcta)
D) Informe médico

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:
Si un paciente decide abandonar un tratamiento en contra del criterio médico, debe firmar un documento de alta voluntaria, donde se hace constar su decisión y la asunción de riesgos.

• Opción A (Incorrecta): La Voluntad Vital Anticipada se usa para decisiones futuras, no inmediatas.
• Opción B (Incorrecta): El consentimiento informado es para aceptar, no para rechazar un tratamiento.
• Opción D (Incorrecta): Un informe médico describe la situación, pero no es un documento de renuncia al tratamiento.

📌 Referencia normativa:
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, de Autonomía del Paciente.

Pregunta 9 (Actualizada 2025)

Según la Ley 2/1998 de Salud de Andalucía, ¿qué órgano es responsable de garantizar el acceso universal a la atención sanitaria en la comunidad?

A) Servicio Andaluz de Salud (Respuesta Correcta)
B) Ministerio de Sanidad
C) Consejería de Salud y Consumo
D) Parlamento de Andalucía

✅ Respuesta correcta: A

📌 Explicación:
El Servicio Andaluz de Salud (SAS) es el organismo que gestiona y garantiza el acceso universal a la sanidad pública en Andalucía.

• Opción B (Incorrecta): El Ministerio de Sanidad establece políticas generales, pero no gestiona la sanidad andaluza.
• Opción C (Incorrecta): La Consejería de Salud dirige, pero no ejecuta directamente los servicios sanitarios.
• Opción D (Incorrecta): El Parlamento Andaluz legisla, pero no administra el sistema sanitario.

📌 Referencia normativa:
Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía.

Pregunta 10 (Actualizada 2025)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tarjeta sanitaria individual en Andalucía es correcta?

A) Solo la pueden obtener los ciudadanos españoles
B) Es obligatoria para acceder a la sanidad pública (Respuesta Correcta)
C) Se expide solo a partir de los 18 años
D) No es necesaria en urgencias

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
La Tarjeta Sanitaria Individual es necesaria para recibir asistencia sanitaria en el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA).

• Opción A (Incorrecta): También la pueden obtener extranjeros en situación regular.
• Opción C (Incorrecta): Se expide a cualquier edad.
• Opción D (Incorrecta): Aunque no es necesaria en urgencias, sí lo es para el resto de servicios.

📌 Referencia normativa:
Decreto 128/2011, de 26 de abril, sobre la tarjeta sanitaria en Andalucía.

Pregunta 11 (Actualizada 2025)

¿Qué tipo de pruebas médicas tienen garantizado un plazo máximo de respuesta de 30 días en Andalucía?

A) Pruebas diagnósticas (Respuesta Correcta)
B) Consultas externas
C) Intervenciones quirúrgicas programadas
D) Urgencias hospitalarias

✅ Respuesta correcta: A

📌 Explicación:
El Decreto 209/2001 establece un plazo máximo de 30 días para la realización de pruebas diagnósticas en el SSPA.

• Opción B (Incorrecta): Las consultas externas tienen un límite de 60 días.
• Opción C (Incorrecta): Las intervenciones quirúrgicas programadas tienen un máximo de 180 días.
• Opción D (Incorrecta): Las urgencias no tienen plazos establecidos, ya que deben ser atendidas de inmediato.

📌 Referencia normativa:
Decreto 209/2001, de 18 de septiembre.

Pregunta 12 (Actualizada 2025)

¿Quién debe aprobar el Plan Andaluz de Salud según la normativa vigente?

A) Servicio Andaluz de Salud
B) Consejería de Salud y Consumo
C) Parlamento Andaluz
D) Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía (Respuesta Correcta)

✅ Respuesta correcta: D

📌 Explicación:
El Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía es el órgano encargado de aprobar el Plan Andaluz de Salud, conforme a la Ley 2/1998.

📌 Referencia normativa:
Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía.

Pregunta 13 (Actualizada 2025)

¿En qué situaciones el personal sanitario puede actuar sin consentimiento del paciente?

A) Cuando el paciente no comprende el procedimiento
B) En caso de urgencia vital sin posibilidad de obtener consentimiento (Respuesta Correcta)
C) Cuando el médico lo considere necesario
D) Cuando el paciente se niega a recibir información

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
Según la Ley 41/2002, los profesionales sanitarios pueden actuar sin consentimiento si existe una situación de urgencia vital que impida obtenerlo.

📌 Referencia normativa:
Ley 41/2002, de 14 de noviembre.

Pregunta 14 (Actualizada 2025)

¿Qué requisitos son necesarios para acceder a la prestación de ayuda para morir según la Ley Orgánica 3/2021?

A) Tener una enfermedad terminal
B) Ser mayor de edad y presentar sufrimiento intolerable (Respuesta Correcta)
C) Solicitarlo por primera vez sin evaluación médica
D) Ser residente en un hospital público

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
Para acceder a la eutanasia en España, se deben cumplir requisitos como ser mayor de edad y padecer un sufrimiento crónico e intolerable.

📌 Referencia normativa:
Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo.

Pregunta 15 (Actualizada 2025)

¿Cuál es el principal objetivo de la Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente?

A) Regular la formación del personal sanitario
B) Garantizar la autonomía y derechos del paciente en el ámbito asistencial (Respuesta Correcta)
C) Limitar el acceso a la historia clínica
D) Imponer sanciones a los médicos

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
La Ley 41/2002 regula el derecho del paciente a la información, el consentimiento informado y la historia clínica.

📌 Referencia normativa:
Ley 41/2002, de 14 de noviembre.

Pregunta 16 (Actualizada 2025)

¿Qué entidad gestiona la atención sanitaria a personas sin recursos en Andalucía?

A) La Seguridad Social
B) El Ministerio de Sanidad
C) El Servicio Andaluz de Salud (Respuesta Correcta)
D) La Cruz Roja

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:
El Servicio Andaluz de Salud (SAS) es el responsable de garantizar la atención sanitaria a personas sin recursos en Andalucía.

📌 Referencia normativa:
Ley 2/1998, de Salud de Andalucía.

Pregunta 17 (Actualizada 2025)

¿Qué derechos tiene una mujer durante el proceso del parto en Andalucía?

A) A ser informada sobre sus opciones y a elegir acompañante (Respuesta Correcta)
B) A rechazar cualquier procedimiento sin informar al médico
C) A recibir medicación sin consentimiento
D) Ninguno, el hospital decide el protocolo

✅ Respuesta correcta: A

📌 Referencia normativa:
Estrategia de Atención al Parto Normal en el SSPA.

Pregunta 18 (Actualizada 2025)

Según la normativa vigente, ¿en qué casos se puede restringir el derecho a la libre elección de médico y hospital en el SSPA?

A) En situaciones de urgencia y cuando no haya disponibilidad de profesionales (Respuesta Correcta)
B) Siempre que el paciente lo solicite
C) Cuando el hospital no acepte pacientes nuevos
D) Nunca se puede restringir este derecho

✅ Respuesta correcta: A

📌 Explicación:
El derecho a la libre elección de médico y hospital está reconocido en Andalucía, pero puede ser limitado por razones organizativas o de urgencia.

• Opción B (Incorrecta): No siempre se puede elegir libremente sin restricciones.
• Opción C (Incorrecta): Todos los hospitales públicos están obligados a atender pacientes, salvo limitaciones específicas.
• Opción D (Incorrecta): Existen circunstancias en las que el derecho se restringe.

📌 Referencia normativa:
Decreto 176/2003, de 24 de junio.

Pregunta 19 (Actualizada 2025)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la historia clínica del paciente?

A) Solo el médico tratante puede acceder a ella
B) El paciente tiene derecho a acceder y solicitar copia de su historia clínica (Respuesta Correcta)
C) Está prohibido compartir la historia clínica con otros médicos
D) No se puede modificar una historia clínica después de ser creada

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
Según la Ley 41/2002, el paciente tiene derecho a acceder a su historia clínica y solicitar una copia.

• Opción A (Incorrecta): Otros profesionales sanitarios involucrados en el tratamiento pueden acceder con justificación.
• Opción C (Incorrecta): Se puede compartir con otros médicos siempre que sea necesario para la asistencia sanitaria.
• Opción D (Incorrecta): La historia clínica puede ser actualizada conforme evoluciona el estado del paciente.

📌 Referencia normativa:
Ley 41/2002, de 14 de noviembre.

Pregunta 20 (Actualizada 2025)

¿Qué organismo es responsable de supervisar la correcta aplicación de la Ley de Eutanasia en Andalucía?

A) El Ministerio de Sanidad
B) La Comisión de Evaluación y Garantía de la prestación de ayuda para morir en Andalucía (Respuesta Correcta)
C) El Servicio Andaluz de Salud
D) La Consejería de Salud y Consumo

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:
Cada comunidad autónoma cuenta con una Comisión de Evaluación y Garantía, encargada de supervisar los procesos de eutanasia y suicidio asistido.

• Opción A (Incorrecta): El Ministerio de Sanidad establece el marco legal, pero la supervisión es autonómica.
• Opción C (Incorrecta): El SAS gestiona los servicios sanitarios, pero no es el responsable directo de supervisar la aplicación de la eutanasia.
• Opción D (Incorrecta): La Consejería de Salud tiene competencias en planificación, pero la supervisión específica la realiza la Comisión.

📌 Referencia normativa:
Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo.

Conclusión del Cuestionario

Con estas 20 preguntas, el cuestionario cubre aspectos clave de los derechos de los ciudadanos en el ámbito sanitario en Andalucía, incluyendo la autonomía del paciente, la libre elección de médico, los plazos de respuesta en el sistema sanitario y la prestación de ayuda para morir.

📌 MAPA CONCEPTUAL: DERECHOS DE LOS CIUDADANOS EN EL ÁMBITO SANITARIO

📍 1. DERECHOS GENERALES DE LOS CIUDADANOS EN SANIDAD
├── 🏥 Derecho a la protección de la salud (Art. 43 CE)
├── 📜 Normativa nacional
│ ├── Ley 41/2002 → Autonomía del Paciente
│ ├── Ley 14/1986 → General de Sanidad
│ ├── Ley 16/2003 → Cohesión y Calidad SNS
├── 📜 Normativa autonómica
│ ├── Ley 2/1998 → Salud de Andalucía
│ ├── Decreto 176/2003 → Libre elección de médico
│ ├── Decreto 209/2001 → Garantías de plazos
├── ✅ Principales derechos
│ ├── 📄 Información asistencial
│ ├── 🔐 Intimidad y confidencialidad
│ ├── 🎯 Libre elección de médico y hospital
│ ├── ⏳ Seguridad y tiempos de espera
│ ├── 📋 Acceso a la historia clínica

📍 2. AUTONOMÍA DEL PACIENTE Y VOLUNTAD VITAL ANTICIPADA
├── 🏥 Principio de autonomía del paciente
│ ├── Derecho a decidir sobre su salud
│ ├── Obligación de obtener consentimiento informado
├── ✍ Consentimiento Informado (Ley 41/2002)
│ ├── Firma obligatoria para procedimientos invasivos
│ ├── Posibilidad de revocación en cualquier momento
├── 📝 Voluntad Vital Anticipada (VVA)
│ ├── Regulada en Andalucía por la Ley 5/2003
│ ├── Documento legal para expresar deseos sobre tratamientos
│ ├── Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía

📍 3. ATENCIÓN SANITARIA A LOS MENORES
├── 🧒 Derechos de los menores en salud
│ ├── Menores ≥16 años pueden otorgar consentimiento
│ ├── Menores <16 años → Deciden los padres/tutores
│ ├── 🚨 Excepción: Urgencias médicas → Actuación sin consentimiento
├── 📜 Normativa relevante
│ ├── Ley 41/2002 → Autonomía del paciente
│ ├── Ley de Protección del Menor

📍 4. LIBRE ELECCIÓN DE MÉDICO Y HOSPITAL EN ANDALUCÍA
├── 🏥 Regulación (Decreto 176/2003)
│ ├── Elección de médico de familia y pediatra
│ ├── Elección de especialista y hospital (limitada por recursos)
├── 🚧 Limitaciones
│ ├── Urgencias → No aplica elección
│ ├── Saturación del centro → Puede ser denegada

📍 5. GARANTÍAS DE PLAZOS DE RESPUESTA EN EL SSPA
├── ⏳ Plazos máximos garantizados (Decreto 209/2001)
│ ├── 🏥 Intervenciones quirúrgicas → 180 días
│ ├── 🔬 Pruebas diagnósticas → 30 días
│ ├── 👨‍⚕️ Consultas externas con especialistas → 60 días
├── 🔄 Consecuencias del incumplimiento
│ ├── Atención en otro centro sin coste para el paciente

📍 6. DERECHOS DURANTE EL PROCESO DEL PARTO
├── 🤰 Atención sanitaria en el parto
│ ├── Información sobre opciones y desarrollo
│ ├── Derecho a acompañamiento
│ ├── Intimidad y dignidad
│ ├── Acceso a analgesia y métodos de alivio del dolor
├── 📜 Normativa aplicable
│ ├── Estrategia de Atención al Parto Normal (SSPA)
│ ├── Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente

📍 7. SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA
├── 🔄 Derecho a una segunda opinión (Decreto 172/2004)
│ ├── Aplicable en enfermedades graves y tratamientos complejos
│ ├── Solicitud a través del SAS
├── 🚧 Limitaciones
│ ├── No aplica a consultas de atención primaria

📍 8. ASISTENCIA SANITARIA A PERSONAS SIN RECURSOS
├── 🏥 Atención sanitaria universal (Ley 2/1998)
│ ├── Tarjeta Sanitaria Individual
│ ├── Acceso gratuito a servicios sanitarios
│ ├── Programas de atención a colectivos vulnerables
├── 🌍 Cobertura a inmigrantes
│ ├── Asistencia sanitaria de urgencia
│ ├── Atención primaria para menores y embarazadas

📍 9. PRESTACIÓN DE AYUDA PARA MORIR
├── ☠️ Regulación nacional (Ley Orgánica 3/2021)
│ ├── Acceso a eutanasia y suicidio asistido
│ ├── Requisitos → Enfermedad grave e incurable o sufrimiento intolerable
│ ├── Solicitud en dos ocasiones con 15 días de diferencia
├── 🏥 Aplicación en Andalucía
│ ├── Comisión de Evaluación y Garantía
│ ├── Formación específica a sanitarios
│ ├── Objeción de conciencia reconocida

🔎 CONCLUSIÓN

• 📌 Los derechos sanitarios en Andalucía están regulados a nivel nacional y autonómico, asegurando el acceso equitativo a la salud.
• 📌 La autonomía del paciente es clave en la toma de decisiones médicas, incluyendo la Voluntad Vital Anticipada y la segunda opinión médica.
• 📌 Los plazos máximos de atención garantizan tiempos de respuesta adecuados, reduciendo listas de espera en cirugía, consultas y pruebas.
• 📌 La prestación de ayuda para morir está regulada en España y adaptada en Andalucía, garantizando derechos y seguridad jurídica.

📌 REFERENCIAS NORMATIVAS Y PUBLICACIONES DEL TEMA 25: DERECHOS DE LOS CIUDADANOS EN EL ÁMBITO SANITARIO

📜 Normativa Nacional

1. Constitución Española de 1978
   • Artículo 43: Derecho a la protección de la salud y obligación de los poderes públicos de garantizar la sanidad pública.
   • Publicación: BOE n.º 311, de 29 de diciembre de 1978.
2. Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad
   • Regula el derecho a la salud y establece el Sistema Nacional de Salud.
   • Publicación: BOE n.º 102, de 29 de abril de 1986.
3. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica
   • Regula el consentimiento informado, el acceso a la historia clínica y la autonomía del paciente.
   • Publicación: BOE n.º 274, de 15 de noviembre de 2002.
4. Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud
   • Garantiza la equidad, calidad y cohesión del Sistema Nacional de Salud.
   • Publicación: BOE n.º 128, de 29 de mayo de 2003.
5. Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia
   • Regula la prestación de ayuda para morir en España.
   • Publicación: BOE n.º 72, de 25 de marzo de 2021.

📜 Normativa Autonómica (Andalucía)

6. Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía
   • Marco normativo de la sanidad en Andalucía, incluyendo derechos y deberes de los ciudadanos.
   • Publicación: BOJA n.º 74, de 4 de julio de 1998.
7. Ley 5/2003, de 9 de octubre, de Declaración de Voluntad Vital Anticipada en Andalucía
   • Regula la expresión anticipada de la voluntad sobre tratamientos médicos futuros.
   • Publicación: BOJA n.º 204, de 23 de octubre de 2003.
8. Decreto 176/2003, de 24 de junio, sobre libre elección de médico en el Servicio Andaluz de Salud
   • Regula la libre elección de médico de familia, pediatra y hospital en Andalucía.
   • Publicación: BOJA n.º 126, de 3 de julio de 2003.
9. Decreto 209/2001, de 18 de septiembre, sobre garantías de plazos de respuesta en el SSPA
   • Establece los plazos máximos para consultas, pruebas diagnósticas e intervenciones quirúrgicas.
   • Publicación: BOJA n.º 116, de 9 de octubre de 2001.
10. Decreto 172/2004, de 13 de abril, sobre regulación de la segunda opinión médica en Andalucía

• Define los procedimientos para que los pacientes soliciten una segunda valoración médica.
• Publicación: BOJA n.º 81, de 27 de abril de 2004.

11. Decreto 128/2011, de 26 de abril, sobre la tarjeta sanitaria individual en Andalucía

• Regula la expedición y uso de la Tarjeta Sanitaria Individual en Andalucía.
• Publicación: BOJA n.º 88, de 6 de mayo de 2011.

12. Estrategia de Atención al Parto Normal en el Sistema Sanitario Público de Andalucía

• Documento marco para mejorar la atención humanizada al parto.
• Publicación: Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía, 2007 (actualizado en 2017).

13. Orden de 8 de octubre de 2010, por la que se regula la prestación farmacéutica en Andalucía

• Regula la cobertura de medicamentos y prestaciones farmacéuticas.
• Publicación: BOJA n.º 202, de 15 de octubre de 2010.

14. Plan Andaluz de Salud vigente

• Documento estratégico de planificación sanitaria en Andalucía.
• Publicación: Junta de Andalucía, última versión disponible en la web de la Consejería de Salud y Consumo.

📚 Publicaciones Relevantes

15. Ministerio de Sanidad. «Guía de Derechos y Deberes de los Pacientes»

• Manual con información sobre los derechos sanitarios en España.
• Última edición disponible en la web del Ministerio de Sanidad.

16. Consejería de Salud y Familias de Andalucía. «Carta de Derechos y Deberes de los Ciudadanos en el Sistema Sanitario Público de Andalucía»

• Documento informativo para ciudadanos y profesionales sanitarios.
• Disponible en la web oficial del Servicio Andaluz de Salud.

17. Organización Mundial de la Salud (OMS). «Informe sobre el Derecho a la Salud»

• Publicación que recoge estándares internacionales en el acceso a la salud.
• Disponible en la web oficial de la OMS.

18. Instituto de Bioética de Andalucía. «Ética y Derechos del Paciente»

• Análisis sobre la ética en la relación médico-paciente y los derechos en el ámbito sanitario.
• Disponible en la web del Instituto de Bioética de Andalucía.

19. Defensor del Pueblo Andaluz. «Informes sobre la Atención Sanitaria en Andalucía»

• Análisis y recomendaciones sobre la calidad de los servicios sanitarios en la comunidad.
• Publicación anual disponible en la web del Defensor del Pueblo Andaluz.

📌 Conclusión

Estas referencias normativas y publicaciones proporcionan el marco legal y documental esencial para el estudio del Tema 25: Derechos de los ciudadanos en el ámbito sanitario en Andalucía.