🧩 Introducción
Este tema continúa el estudio del Régimen General de la Seguridad Social, abordando las contingencias protegibles, el régimen de prestaciones económicas y asistenciales, y se centra especialmente en el tratamiento de la Incapacidad Temporal (IT) dentro del sistema sanitario andaluz. También se detallan los órganos competentes en la gestión y control de estas prestaciones, así como el modelo de colaboración entre las diferentes entidades implicadas.
📌 1. Contingencias protegibles en el Régimen General
Las contingencias protegibles son los riesgos, situaciones o hechos que generan una necesidad protegida por el Sistema de la Seguridad Social. Están recogidas en el artículo 314 del TRLGSS y se dividen en:
🔹 Contingencias Comunes
- Enfermedad común.
- Accidente no laboral.
🔹 Contingencias Profesionales
- Accidente de trabajo.
- Enfermedad profesional.
🔹 Contingencias Especiales y de situación
- Maternidad y paternidad.
- Riesgo durante el embarazo y la lactancia.
- Incapacidad temporal y permanente.
- Jubilación ordinaria, parcial y anticipada.
- Muerte y supervivencia (viudedad, orfandad, a favor de familiares).
- Cuidado de menores afectados por enfermedad grave.
- Prestaciones familiares y por nacimiento.
📖 Referencia: Art. 315 TRLGSS | Ley General de la Seguridad Social (Real Decreto Legislativo 8/2015)
📌 2. Régimen general de las prestaciones
Las prestaciones del sistema se clasifican en económicas y asistenciales. Se otorgan según los principios de universalidad, solidaridad y suficiencia económica, y están sometidas a los requisitos establecidos legalmente.
🏥 Incapacidad Temporal (IT)
- Causa: Enfermedad común, profesional o accidente (laboral/no laboral).
- Duración:
- Máxima de 365 días, prorrogables por 180 días adicionales.
- Evaluación a los 545 días para alta, prórroga o paso a Incapacidad Permanente.
- Requisitos:
- Alta o situación asimilada al alta.
- Cotización previa (180 días en los 5 años anteriores, salvo en accidente laboral).
- Cuantía:
- 60% de la base reguladora desde el 4.º al 20.º día.
- 75% a partir del 21.º día. Puede haber mejoras según convenio colectivo.
🛌 Incapacidad Permanente (IP)
- Tipos:
- Parcial, Total, Absoluta y Gran Invalidez.
- Requisitos: Haber agotado la IT o presentar lesión irreparable.
- Cuantía: En función del grado, base reguladora y origen (común o profesional).
👴 Jubilación
- Edad legal: 66 años y 6 meses en 2025 (salvo 38 años y 3 meses cotizados).
- Modalidades: Ordinaria, anticipada voluntaria o forzosa, parcial, flexible.
- Cuantía: Según años cotizados y base reguladora.
⚰️ Muerte y Supervivencia
- Prestaciones:
- Pensión de viudedad, orfandad y a favor de familiares.
- Indemnizaciones en caso de accidentes de trabajo.
- Cuantía: % sobre la base reguladora del causante.
📖 Referencia: Arts. 169 a 204 TRLGSS | Real Decreto 625/2014 sobre gestión de la IT
📌 3. La Incapacidad Temporal en Andalucía
Aunque las prestaciones por IT están reguladas a nivel estatal, Andalucía tiene un papel clave en la gestión sanitaria del proceso:
🏥 Servicio Andaluz de Salud (SAS)
- Funciones:
- Asistencia médica en procesos de IT por contingencias comunes.
- Emisión de partes médicos de baja, confirmación y alta.
- Marco regulador:
- Coordinación con el INSS mediante el Real Decreto 625/2014, que regula la gestión y control de los procesos de IT en los primeros 365 días.
🔄 Coordinación con el INSS y Mutuas
- El INSS gestiona económicamente las bajas comunes.
- Las Mutuas colaboradoras asumen las bajas profesionales y, si hay convenio, también las comunes.
📋 Protocolos en Andalucía
- Existen instrucciones clínicas y protocolos asistenciales coordinados con el SAS, que armonizan los criterios médicos, especialmente en bajas prolongadas o reiteradas.
- El SAS también contribuye a la prevención y promoción de la salud laboral.
📖 Referencia: Real Decreto 625/2014 | Decreto 51/2025, de Planificación del Empleo Público en Andalucía
📌 4. Órganos competentes en la gestión y control
El sistema se articula mediante varios órganos públicos y entidades colaboradoras:
🏛 Entidades Gestoras
- INSS: Reconoce y abona las prestaciones económicas.
- TGSS: Afiliación, cotización, recaudación.
🧾 Entidades Colaboradoras
- Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social:
- Gestión de IT por contingencias profesionales.
- También pueden asumir la IT común (si convenio con empresa).
- ISM (Instituto Social de la Marina): Competente en régimen especial del mar.
👥 Otras entidades implicadas
- SAS: Asistencia sanitaria, emisión de partes.
- SEPE: Prestación por desempleo, ligada a cotización.
- Inspección de Trabajo y Seguridad Social: Control del fraude y del uso indebido.
📌 5. Marco de colaboración institucional
La prestación de IT se basa en un sistema de colaboración entre múltiples actores:
🧩 Colaboradores institucionales
- Administración del Estado: Marco jurídico y económico del sistema.
- Comunidades Autónomas: Gestión de la asistencia sanitaria.
- Mutuas: Función delegada y control de la IT.
- Empresas: Pago delegado, colaboración en trámites y prevención de riesgos.
- Trabajadores: Obligación de comunicar la baja, someterse a reconocimientos y tratamientos médicos.
🏛 Normativa reguladora
- Ley General de la Seguridad Social (TRLGSS).
- Ley 5/2023 de Función Pública de Andalucía: Interacción con derechos laborales y salud.
- Decreto 51/2025: Refuerza el papel del personal público y la transversalidad de género y salud laboral.
✅ Conclusión
El Régimen General de la Seguridad Social garantiza una protección integral frente a contingencias que afectan a la salud, el trabajo y la vida familiar de los trabajadores. La Incapacidad Temporal constituye una de las prestaciones más complejas y relevantes, al combinar asistencia médica, gestión económica y control institucional. En Andalucía, el SAS juega un papel central en la atención sanitaria y emisión de partes médicos, en coordinación con el INSS y las Mutuas. La correcta articulación entre estos agentes es clave para garantizar una gestión eficaz, justa y sostenible del sistema.
🧪 Cuestionario Tipo Test · Tema 80: Régimen General de la Seguridad Social (II)
Pregunta 1 (Actualizada 2025)
¿Cuál es la duración máxima ordinaria de un proceso de Incapacidad Temporal por contingencia común?
A) 90 días
B) 180 días
C) 365 días, prorrogables por otros 180
D) 545 días sin posibilidad de prórroga
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La duración máxima de la Incapacidad Temporal es de 365 días, con posibilidad de prórroga de 180 días más si se prevé recuperación. A los 545 días se evalúa si procede alta médica, prórroga excepcional o iniciarse el expediente de Incapacidad Permanente.
-
Opción A: Incorrecta. Es un periodo parcial, no el máximo.
-
Opción B: Incorrecta. La duración inicial es de 365 días.
-
Opción D: Incorrecta. Sí hay posibilidad de prórroga.
📌 Referencia normativa:
Art. 169 del TRLGSS · Real Decreto Legislativo 8/2015 y Real Decreto 625/2014
Pregunta 2 (Actualizada 2025)
¿Quién tiene la competencia para emitir los partes médicos de baja, confirmación y alta por contingencias comunes en Andalucía?
A) Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
B) Mutua colaboradora con la Seguridad Social
C) Servicio Andaluz de Salud (SAS)
D) Inspección de Trabajo y Seguridad Social
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
El SAS, a través de su red de atención primaria y especializada, es el órgano encargado de emitir los partes médicos de IT por enfermedad común o accidente no laboral.
-
Opción A: Incorrecta. El INSS gestiona económicamente, pero no emite partes.
-
Opción B: Incorrecta. Solo en caso de contingencias profesionales.
-
Opción D: Incorrecta. La Inspección supervisa, no emite partes.
📌 Referencia normativa:
Real Decreto 625/2014, de 18 de julio
Pregunta 3 (Actualizada 2025)
¿Qué tipo de entidad son las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social?
A) Entidades gestoras públicas
B) Órganos desconcentrados del INSS
C) Entidades privadas sin ánimo de lucro
D) Empresas aseguradoras con ánimo de lucro
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social son entidades privadas sin ánimo de lucro que gestionan prestaciones económicas derivadas de contingencias profesionales, y en ocasiones, de contingencias comunes por convenio.
-
Opción A: Incorrecta. No son entidades públicas.
-
Opción B: Incorrecta. Tienen autonomía.
-
Opción D: Incorrecta. No actúan como aseguradoras con ánimo de lucro.
📌 Referencia normativa:
Artículos 80 y 81 del TRLGSS
Pregunta 4 (Actualizada 2025)
¿Qué órgano gestiona la afiliación, cotización y recaudación dentro del sistema de Seguridad Social?
A) Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
B) Servicio Público de Empleo Estatal (SEPE)
C) Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS)
D) Ministerio de Trabajo
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La TGSS es la entidad gestora encargada de las funciones relacionadas con la afiliación, inscripción de empresas, cotización y recaudación de cuotas.
-
Opción A: Incorrecta. El INSS gestiona prestaciones, no cotizaciones.
-
Opción B: Incorrecta. El SEPE se ocupa del desempleo.
-
Opción D: Incorrecta. El Ministerio tiene funciones normativas y de dirección política, no de gestión directa.
📌 Referencia normativa:
Artículos 20 a 24 del TRLGSS
Pregunta 5 (Actualizada 2025)
¿Cuál de los siguientes organismos tiene competencias en el control y seguimiento de la Incapacidad Temporal?
A) Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía
B) Servicio Andaluz de Salud exclusivamente
C) Mutuas y el INSS según la contingencia
D) Parlamento Andaluz
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
El control de la IT corresponde al INSS (en contingencias comunes) o a las Mutuas (en profesionales), incluyendo reconocimientos médicos y seguimiento. El SAS participa en la asistencia sanitaria.
-
Opción A: Incorrecta. No es un órgano de gestión operativa.
-
Opción B: Incorrecta. El SAS solo asiste médicamente.
-
Opción D: Incorrecta. El Parlamento no gestiona IT.
📌 Referencia normativa:
Art. 170 TRLGSS · Real Decreto 625/2014
Pregunta 6 (Actualizada 2025)
¿A partir de qué día de baja médica se percibe el 75% de la base reguladora en la prestación de Incapacidad Temporal por enfermedad común?
A) Desde el primer día
B) A partir del día 4
C) A partir del día 16
D) A partir del día 21
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
En la IT por enfermedad común, se percibe el 60% de la base reguladora desde el día 4 al 20. A partir del día 21, se incrementa al 75%. Del 1 al 3 no se percibe nada, salvo mejora por convenio.
- Opción A: Incorrecta. No hay prestación los tres primeros días.
- Opción B: Incorrecta. El 60% comienza desde el 4.º día.
- Opción C: Incorrecta. No hay cambio en ese punto.
📌 Referencia normativa:
Art. 173 TRLGSS · Real Decreto 625/2014
Pregunta 7 (Actualizada 2025)
¿Cuál es el grado de Incapacidad Permanente que impide ejercer cualquier profesión u oficio?
A) Parcial
B) Total
C) Absoluta
D) Gran Invalidez
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
La Incapacidad Permanente Absoluta inhabilita por completo al trabajador para toda profesión u oficio, no solo para su profesión habitual. La Gran Invalidez es un grado superior, pero implica necesidad de ayuda, no mayor inhabilitación laboral.
- Opción A: Incorrecta. Solo reduce el rendimiento laboral.
- Opción B: Incorrecta. Inhabilita solo para la profesión habitual.
- Opción D: Incorrecta. Implica dependencia, no más limitación laboral.
📌 Referencia normativa:
Art. 194 TRLGSS
Pregunta 8 (Actualizada 2025)
¿Cuál es la edad mínima legal de jubilación ordinaria en España en el año 2025 si no se alcanzan los 38 años y 3 meses cotizados?
A) 65 años
B) 66 años
C) 66 años y 6 meses
D) 67 años
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
En 2025, la edad legal de jubilación ordinaria es de 66 años y 6 meses, salvo que el trabajador haya cotizado 38 años y 3 meses o más, en cuyo caso puede jubilarse a los 65 años.
- Opción A: Incorrecta. Solo aplicable si se acredita el mínimo elevado de cotización.
- Opción B y D: Incorrectas. No son las edades vigentes para 2025.
📌 Referencia normativa:
Disposición transitoria 7.ª LGSS · Ley 27/2011
Pregunta 9 (Actualizada 2025)
¿Cuál de los siguientes no es un supuesto de extinción de la prestación por Incapacidad Temporal?
A) Alta médica con propuesta de incapacidad permanente
B) Superación del plazo máximo de duración
C) Cambio de empresa
D) Rechazo injustificado del tratamiento
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
El cambio de empresa no extingue la IT si se mantiene la relación con la Seguridad Social. Los otros supuestos sí están recogidos en el artículo 174 del TRLGSS como causas de extinción.
- Opción A: Correcta. Es causa de extinción.
- Opción B: Correcta. El límite es 545 días.
- Opción D: Correcta. El rechazo injustificado extingue la prestación.
📌 Referencia normativa:
Art. 174 TRLGSS
Pregunta 10 (Actualizada 2025)
¿Qué organismo es responsable de la recaudación de las cotizaciones sociales?
A) Instituto Nacional de la Seguridad Social
B) Mutuas Colaboradoras
C) Servicio Andaluz de Salud
D) Tesorería General de la Seguridad Social
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
La Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS) se encarga de todas las funciones relativas a la afiliación, cotización, inscripción de empresas y recaudación.
- Opción A: Incorrecta. El INSS gestiona prestaciones, no recauda.
- Opción B: Incorrecta. Las Mutuas colaboran, pero no recaudan.
- Opción C: Incorrecta. El SAS ofrece asistencia sanitaria.
📌 Referencia normativa:
Art. 22 TRLGSS
Pregunta 11 (Actualizada 2025)
¿Cuál de las siguientes contingencias no se considera profesional según la Seguridad Social?
A) Accidente de trabajo
B) Enfermedad profesional
C) Enfermedad común
D) Accidente in itinere (cuando no se acredita su vinculación laboral)
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Las contingencias profesionales incluyen el accidente de trabajo y la enfermedad profesional, conforme al artículo 156 del TRLGSS. La enfermedad común es una contingencia común, no profesional.
- Opción A y B: Correctas, son contingencias profesionales.
- Opción D: Puede ser profesional si cumple requisitos; si no se acredita, se considerará común.
📌 Referencia normativa:
Art. 156 TRLGSS · Real Decreto 1299/2006
Pregunta 12 (Actualizada 2025)
¿Cuál de los siguientes entes no gestiona directamente prestaciones económicas del sistema de Seguridad Social?
A) INSS
B) TGSS
C) Mutuas colaboradoras
D) ISM (Instituto Social de la Marina)
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La TGSS se encarga de la recaudación y afiliación, no del pago de prestaciones económicas, que corresponde al INSS, ISM o Mutuas, según el tipo de contingencia.
- Opción A, C y D: Sí gestionan y abonan prestaciones económicas.
- Opción B: Su función es de gestión financiera, no de prestaciones.
📌 Referencia normativa:
Arts. 20 y 21 TRLGSS
Pregunta 13 (Actualizada 2025)
¿Cuál es la finalidad del pago delegado en los procesos de Incapacidad Temporal?
A) Que el trabajador reciba un complemento salarial
B) Evitar la participación de las mutuas en la gestión
C) Facilitar que las empresas abonen la prestación y se compensen en cotización
D) Delegar la responsabilidad del alta médica a la empresa
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
El pago delegado permite que la empresa anticipe al trabajador el pago de la prestación por IT, compensándolo en los seguros sociales. Es un mecanismo administrativo, no una obligación patronal adicional.
- Opción A: Incorrecta. No es un complemento.
- Opción B y D: Incorrectas. No afectan la gestión ni las decisiones médicas.
📌 Referencia normativa:
Art. 102 y 103 del Reglamento General sobre Cotización y Liquidación
Pregunta 14 (Actualizada 2025)
¿Quién determina la procedencia o improcedencia de una prórroga de Incapacidad Temporal más allá de los 365 días?
A) El médico del SAS
B) La empresa del trabajador
C) El INSS tras informe del equipo de valoración médica
D) La mutua colaboradora
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
A los 365 días, el INSS es el único órgano competente para resolver la prórroga de hasta 180 días adicionales, basándose en informes médicos y del Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI).
- Opción A: Incorrecta. El SAS informa, pero no resuelve.
- Opción B: Incorrecta. La empresa no tiene competencia.
- Opción D: Incorrecta. La mutua solo valora si es responsable de la contingencia.
📌 Referencia normativa:
Art. 170 TRLGSS · Real Decreto 625/2014
Pregunta 15 (Actualizada 2025)
¿Quién realiza las inspecciones para verificar la veracidad de las situaciones de Incapacidad Temporal?
A) SEPE
B) Inspección de Trabajo y Seguridad Social
C) Ministerio de Sanidad
D) Delegación Provincial del SAS
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
La Inspección de Trabajo y Seguridad Social es el órgano encargado de controlar la veracidad, duración y uso adecuado de las prestaciones, incluyendo la IT. Puede realizar visitas, requerimientos e informes.
- Opción A: Incorrecta. El SEPE gestiona el desempleo.
- Opción C: Incorrecta. No tiene competencias operativas en este ámbito.
- Opción D: Incorrecta. El SAS presta asistencia, no fiscalización.
📌 Referencia normativa:
Ley 23/2015, Ordenadora del Sistema de Inspección de Trabajo
Pregunta 16 (Actualizada 2025)
¿Cuál de las siguientes situaciones no genera derecho a la prestación económica por Incapacidad Temporal?
A) Donación de médula ósea
B) Menstruación incapacitante secundaria
C) Intervención quirúrgica por enfermedad común
D) Enfermedad leve sin baja médica
✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:
Para que se reconozca el derecho a prestación económica por IT, es imprescindible la emisión de un parte de baja médica. Una enfermedad leve sin baja no da lugar a reconocimiento del subsidio.
- Opción A, B y C: Correctas. Todas están contempladas en el artículo 169 TRLGSS desde la reforma de 2023.
📌 Referencia normativa:
Art. 169 TRLGSS · Ley Orgánica 1/2023, de salud sexual y reproductiva
Pregunta 17 (Actualizada 2025)
¿Quién emite los partes médicos de baja por contingencias profesionales?
A) El médico del SAS
B) El médico del servicio de prevención de riesgos laborales
C) El facultativo de la mutua colaboradora
D) El INSS tras propuesta médica
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
En caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional, los partes de baja médica son emitidos por el facultativo de la mutua, ya que esta es la entidad responsable de la asistencia sanitaria y de la prestación económica.
- Opción A: Incorrecta. Solo en contingencias comunes.
- Opción B y D: Incorrectas. No tienen competencia directa.
📌 Referencia normativa:
Art. 7 Real Decreto 625/2014
Pregunta 18 (Actualizada 2025)
¿Qué entidad es responsable de controlar los procesos de IT cuando ha superado los 365 días?
A) Médico de Atención Primaria
B) Mutua colaboradora
C) Instituto Nacional de la Seguridad Social
D) Servicio Andaluz de Salud
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
A partir del día 366, el control y gestión de la IT pasa exclusivamente al INSS, que decide sobre su prórroga, alta médica o inicio de incapacidad permanente.
- Opción A y D: Incorrectas. Pierden competencia a partir de ese momento.
- Opción B: Solo controla procesos en contingencias profesionales.
📌 Referencia normativa:
Art. 170 TRLGSS
Pregunta 19 (Actualizada 2025)
¿Qué permite la colaboración de las Comunidades Autónomas en la gestión de la IT?
A) Asignar subsidios adicionales
B) Regular el régimen económico de las prestaciones
C) Gestionar la asistencia sanitaria y emitir partes médicos
D) Sustituir al INSS en la resolución de expedientes
✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:
Las Comunidades Autónomas, como Andalucía, participan en la gestión sanitaria de la IT a través de su sistema de salud (SAS), encargándose de los partes médicos y asistencia. El régimen económico sigue siendo estatal.
- Opción A y D: Incorrectas. No tienen competencias económicas ni resolutivas.
- Opción B: Incorrecta. Es materia exclusiva estatal.
📌 Referencia normativa:
Real Decreto 625/2014 · Ley 2/1998 de Salud de Andalucía
Pregunta 20 (Actualizada 2025)
¿Quiénes son los beneficiarios principales del sistema de Seguridad Social?
A) Empresas inscritas en la TGSS
B) Trabajadores que coticen al sistema
C) Administración General del Estado
D) Comunidades Autónomas
✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:
El trabajador asegurado que cotiza al sistema es el beneficiario directo de las prestaciones del Régimen General de la Seguridad Social. El resto de actores (Estado, empresas, CCAA) colaboran o son responsables subsidiarios.
- Opción A: Incorrecta. Las empresas son cotizantes, no beneficiarias.
- Opción C y D: Incorrectas. Son gestoras, no titulares de derechos.
📌 Referencia normativa:
Art. 41 CE · Art. 7 TRLGSS
🧠 Mapa Conceptual – Tema 80
Régimen General de la Seguridad Social (II)
Contingencias Protegibles · Prestaciones · Incapacidad Temporal en Andalucía · Órganos · Colaboración
🏛️ 1. Régimen General de la Seguridad Social
- 🔹 Sistema contributivo y obligatorio
- 📘 Basado en el TRLGSS (Real Decreto Legislativo 8/2015)
- 👥 Protege frente a situaciones de necesidad laboral, personal o familiar
🧾 2. Contingencias Protegibles
- 🔵 Comunes
- 🤒 Enfermedad común
- 🤕 Accidente no laboral
- 🔴 Profesionales
- 🏗️ Accidente de trabajo
- 🧪 Enfermedad profesional
- 🟡 Especiales / Sociales
- 👶 Maternidad y paternidad
- 🧍 Riesgo embarazo/lactancia
- ⏳ Incapacidad temporal y permanente
- 👵 Jubilación
- ⚰️ Muerte y supervivencia
- 👨👩👧 Prestaciones familiares
💶 3. Régimen de Prestaciones
- 🩺 Incapacidad Temporal (IT)
- 📅 Máximo: 365 + 180 días
- 💰 60% base reguladora (día 4 a 20)
- 💰 75% base reguladora (desde el día 21)
- 🧑🦼 Incapacidad Permanente (IP)
- ⚙️ Grados: Parcial · Total · Absoluta · Gran Invalidez
- 👴 Jubilación
- 🎯 Edad 66 años y 6 meses (2025)
- 🔄 Modalidades: Ordinaria · Anticipada · Parcial · Flexible
- ⚰️ Muerte y Supervivencia
- 🖤 Pensión de viudedad
- 🧒 Pensión de orfandad
- 👪 A favor de familiares
🏥 4. Incapacidad Temporal en Andalucía
- 🏛️ Competencia del INSS y las Mutuas
- 🏥 El SAS:
- 🔎 Emite partes de baja, confirmación y alta
- 💊 Proporciona asistencia sanitaria
- 🧩 Coordinación interinstitucional
- 📋 Protocolos comunes SAS-INSS
- 👨⚕️ Control clínico en atención primaria y especializada
⚙️ 5. Órganos Competentes
- 🏢 INSS: Reconocimiento y pago de prestaciones
- 💰 TGSS: Recaudación y cotización
- 🧾 Mutuas: Gestión de IT profesional y parte de la común
- ⚓ ISM: Competencia en Régimen del Mar
- 🧑⚖️ Inspección de Trabajo: Control de fraude
- 🧑💼 SEPE: Prestación por desempleo
🤝 6. Marco de Colaboración
- 🏛️ Estado: Marco legal y económico
- 🏥 CCAA (como Andalucía): Gestión sanitaria
- 🏢 Empresas: Pago delegado y prevención
- ⚙️ Mutuas: Gestión compartida y control
- 👷♂️ Trabajadores: Afiliación y deber de colaboración
- 👥 Sindicatos y organizaciones empresariales: Participación y diálogo
📚 Referencias Normativas y Publicaciones – Tema 80
📘 Normativa Estatal
- Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social (TRLGSS).
🔹 Referencia principal para el régimen general de prestaciones, contingencias protegibles, IT e IP.
🔹 Especial atención a los artículos:- Art. 41: Acción protectora
- Art. 169-174: Incapacidad Temporal
- Art. 194-200: Incapacidad Permanente
- Art. 313-315: Contingencias protegibles
- Art. 80: Mutuas colaboradoras con la Seguridad Social
- Ley 27/2011, de 1 de agosto, sobre actualización, adecuación y modernización del sistema de Seguridad Social.
🔹 Disposición transitoria séptima: Incremento progresivo de la edad de jubilación. - Real Decreto 625/2014, de 18 de julio, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de los procesos por IT en los primeros 365 días.
🔹 Regula emisión de partes médicos, seguimiento y colaboración institucional. - Ley Orgánica 1/2023, de 28 de febrero, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo.
🔹 Reconoce como causas de IT la menstruación incapacitante secundaria, interrupción del embarazo y situaciones médicas derivadas de donación de órganos. - Ley 23/2015, de 21 de julio, ordenadora del sistema de inspección de trabajo y seguridad social.
🔹 Competencias y funciones de control en materia de IT.
⚖️ Normativa Autonómica (Andalucía)
- Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía.
🔹 Establece la organización sanitaria autonómica y las competencias del SAS en materia de salud laboral. - Ley 5/2023, de 7 de junio, de la Función Pública de Andalucía.
🔹 Título III: Jornada, permisos y situaciones administrativas con implicaciones en el tratamiento de IT.
🔹 Título VIII: Planificación del empleo público. - Decreto 51/2025, de 24 de febrero, por el que se regula la planificación y ordenación del empleo público y los procesos de provisión en la Junta de Andalucía.
🔹 Marco de coordinación funcional entre órganos públicos, SAS y otras entidades.
🧾 Otras publicaciones y documentos de interés
- Guías y protocolos clínicos del Servicio Andaluz de Salud (SAS) sobre Incapacidad Temporal.
🔹 Publicaciones internas y actualizadas periódicamente para profesionales sanitarios.
🔹 Contienen criterios homogéneos de seguimiento y justificación de bajas. - Web oficial del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS):
https://www.seg-social.es
🔹 Información detallada y actualizada sobre prestaciones, plazos, bases y trámites. - Boletín Oficial del Estado (BOE) y Boletín Oficial de la Junta de Andalucía (BOJA).
🔹 Publicaciones oficiales de toda la normativa aplicable al régimen de Seguridad Social y al SAS.